Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечении секреторного отита у взрослых и детей

Этиопатогенез

Острый средний отит может развиться в любом возрасте, однако чаще всего воспаление возникает у детей от 3 месяцев до 3 лет, что связано с морфофункциональной незрелостью евстахиевой трубы в данный период.

У взрослых возникновение воспаления в среднем ухе в подавляющем количестве случаев связано с нарушением проходимости слуховой трубы.

Патогенетический процесс можно представить поэтапно:

Нарушение проходимости евстахиевой трубы.

Отрицательное давление в барабанной полости среднего уха.

Скопление транссудата в барабанной полости.

Присоединение патогенной флоры из носоглотки.

При воспалении в полостях среднего уха накапливается экссудат, который становится по мере прогрессирования процесса более вязким. В связи с нарушением дренирования полости среднего уха возможно два варианта развития событий:

высоковирулентная бактериальная инфекция приводит к расплавлению барабанной перепонки с формированием отверстия, через которое эвакуируется содержимое;

барабанная перепонка остается неповрежденной, а жидкость в среднем ухе задерживается, что способствует развитию хронического секреторного среднего отита.

Пальчун с соавторами четко определил стадийность течения патологии:

1 этап — острый евстахиит;

2 этап — катаральный воспалительный процесс;

3 этап — гнойное воспаление до формирования перфорации;

4 этап — гнойное воспаление, постперфоративная стадия;

5 этап — стадия репарации.

Если знания патогенетических аспектов для наших пациентов не столь важны, то клинические симптомы, которые являются показанием для обращения к ЛОРу в Запорожье желательно помнить каждому.

Клинические проявления ОСО

Маленькие дети в случае развития воспаления в полости уха проявляют беспокойство, может присутствовать рвота или диарея, гипертермия, нарушения сна.

Нередко ОСО развивается сразу после перенесенной респираторной инфекции.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии среднего отита:

боль в ухе острая, ноющая, возникающая при глотании;

выделение гнойного секрета из наружного слухового прохода;

шум или чувство заложенности в ухе;

усиленное восприятие собственного голоса (аутофония);

в некоторых случаях отмечается снижение остроты слуха;

общеинтоксикационные симптомы: лихорадка, слабость, недомогание, озноб.

При своевременном обращении к специалисту, адекватной диагностике и раннем назначении лечения прогноз течения заболевания благоприятный.
Лечение и диагностика

В диагностике ОСО важную роль играет физикальный осмотр, во время которого врач видит изменения барабанной перепонки в виде ее гиперемии, выбухания, отсутствия опознавательных знаков. Возможна визуализация перфорации перепонки и гнойного содержимого полости среднего уха (в зависимости от стадии течения ОСО).

Из лабораторных исследований целесообразно проведение общеклинического анализа крови, в тяжелых случаях рекомендовано определение уровня С-реактивного белка и прокальцитонина крови.

При затяжном течении отита врач решает вопрос о проведении микробиологического анализа секрета полости среднего уха.

Из инструментальных методов диагностики ОСО используется отоскопия и тимпанометрия.

В редких случаях, чаще при подозрении на развитие мастоидита или внутричерепных осложнений, врач направляет пациента на рентгенологическое исследование по Майеру и Шюллеру.

Лечится ОСО консервативно путем назначения противовоспалительных системных препаратов, местных анестетиков, антибиотиков.

Обязательно проведение на всех стадиях ОСО элиминационных мероприятий с целью разгрузки слуховой трубы: использование сосудосуживающих средств, промывание носа раствором NaCl изотоническим, прием муколитических препаратов, а также местной антибактериальной терапии и топических кортикостероидов.

Обратите внимание! Прием любых препаратов необходимо предварительно согласовывать с врачом.

В ЛОР клинике "Инмедико" Запорожье Вы всегда можете пройти своевременную диагностику заболевания. Мы осуществим подбор адекватной схемы лечения, что является залогом быстрого выздоровления.

Секреторный отит

Родители часто наблюдают за отсутствием у ребенка ответа на любую просьбу или обращение. «Ребенок маленький, интересный мультфильм или увлекательная игра»- скажете Вы. С кем не бывает.

Но так думать не стоит. Ведь это может быть, как невнимательность ребенка, так и проявления болезни, о которой будет сегодня речь.

У ребенка может снизиться слух при наличии такого заболевания, как секреторный (экссудативный) средний отит (далее СО). Это хроническое воспаление среднего уха, возникающее на фоне дисфункции слуховой трубы, сопровождающееся накоплением жидкости в барабанной полости и наличием кондуктивной потери слуха (снижение слуха) 1 степени. При этом нет никаких симптомов воспаления, т.е. нет болей в ухе и изменения состояния барабанной перепонки. Простыми словами в ухе есть жидкость, которая не беспокоит маленького пациента.

Существует секреторный отит в любом возрасте, но подавляющее большинство случаев приходится на детский период. Более высокая заболеваемость среди детей, посещающих детские сады. Около 90% детей дошкольного возраста и 70% детей в возрасте до трех лет имеют эпизоды данного заболевания. Рецидив наблюдается у 20% детей.

Причинами развития недуга являются обструкция/перекрытие слуховой (вентиляционной) трубы среднего уха, которая открывается на боковой поверхности носоглотки из-за воспаления слизистой оболочки или механического блока.

Провоцирующими факторами являются:

  • Острые респираторные инфекции
  • Гипертрофия носоглоточной (аденоиды) и трубных миндалин
  • Острый и хронический ринит
  • Аллергический аденоид
  • Искривления носовой перегородки
  • Гипертрофия носовых раковин
  • Баротравма при авиаперелетах
Читать еще:  Как лечить ухо при беременности?

Заболевание может быть острым (до 3 недель), подострым (3-8 недель) и хроническим (8 недель и более).

Секреторный отит может возникнуть как у взрослых, так и в детей. Но у детей развитие болезни более скрыто. Ребенок не всегда может информировать родителей о наличии симптомов. А учитывая, что процесс начинается постепенно, ребенок может адаптироваться к изменениям слуха. Первыми заметить проявления болезни могут только родители.

Как правило, секреторный отит возникает после перенесенного острого отита, или может быть предшественником острого процесса в среднем ухе. До 50% пациентов имеют СО через месяц после острого отита. В этом случае жидкость в барабане стерильна и не лечится курсом антибиотикотерапии.

Учитывая, что страдает слуховая система, проявления болезни — переспрашивание, невнимательность, ребенок не откликается на обращения, просит сделать мультики громче.

Если схожие симптомы появляются после насморка или на фоне неполного носового дыхания – это повод обратиться к ЛОР-врачу.

Методами диагностики секреторного отита являются отоскопия (исследования ушей с использованием ушной воронки и источника света, проводимое на осмотре ЛОР-врача), тимпанометрия, аудиометрия, эндоскопия носоглотки, при необходимости – КТ височных костей.

Лечение направлено на восстановление дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы, что способствует выходу жидкости в носоглотку. Для этого применяют противоотечные препараты в нос, слуховую гимнастику, физиотерапию.

Эффективность лечения наблюдается в динамике по результатам тимпанометрии.

Вливание капель в ухо не является методом лечения секреторного отита, так как процесс связан с носовой полостью и работой слуховой трубы. Осложнения СО: вторичная сенсоневральная потеря слуха, задержка развития речи и интеллекта, но только временно и только у детей раннего возраста, адгезивный средний отит, хронический средний отит, холестеатома.

Родители, при наличии у вашего ребенка описанных симптомов, не нужно игнорировать, а немедленно обращаться за обследованием к ЛОР-врачу.

Клиника АЦМД-Медокс имеет возможность диагностики ушей наших самых маленьких пациентов с помощью тимпанометрии.

Только своевременное выявление и полное лечение заболевания является основой будущего здоровья и хорошего слуха.

Экссудативный средний отит у детей. Симптомы, причины и лечение

Экссудативным средним отитом (ЭСО) называется хроническая форма среднего отита, при которой в среднем ухе происходит накопление патологической жидкости (экссудата) в результате поражения его слизистой оболочки. При ЭСО целостность барабанной перепонки не нарушена и при отсутствии воспалительного процесса в полости носа, носоглотки и ротоглотки инфицирование среднего уха не возникает, несмотря на то, что образованный экссудат является благоприятной средой для развития вирусов и бактерий, так как представляет собой белковую среду.

Именно потому, что экссудат содержит большое количество белка, со временем он меняет свои физические свойства (густеет, становиться вязким), что приводит к длительному и тяжёлому течению болезни.

Боль – это один из признаков воспаления. Отсутствие воспалительных изменений в среднем ухе объясняет то, что ЭСО протекает безболезненно. В этом-то и заключается коварство данной патологии.

В медицинской литературе можно встретить другие названия этого распространенного заболевания, а именно: «экссудативный средний отит», «секреторный», «мукозный отит», «эффузионнный средний отит», «gleu ear» — «клейкое ухо».

Причины экссудативного среднего отита у детей

Основными причинами, способствующими развитию ЭСО, считают:

— изменения слизистой оболочки слуховой трубы на фоне острых и хронических воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки в результате снижения иммунитета,

— дисфункцию слуховой трубы, из-за нарушения функции мышц открывающих её,

— обтурацию устья слуховой трубы аденоидными вегетациями (разрастаниями), гиперплазированной (увеличеной) трубной миндалиной, рубцовыми изменениями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями носоглотки,

— неэффективную терапию острого среднего отита,

— анатомические и физиологические особенности развития слуховой трубы в детском возрасте.

Следует отметить, что одним из предрасполагающих факторов к возникновению ЭСО является посещение детского дневного учреждения. В возрасте от 2-х до 7-и лет, развитию данной патологии могут предшествовать острая вирусная инфекция, хронический аденоидит, острый катаральный средний отит. У детей от 8-и до 15-и лет развитие экссудативного среднего отита происходит на фоне вазомоторного ринита или хронического риносинусита.

Виды экссудативного среднего отита у детей

По своей продолжительности ЭСО делят на три формы течения: острая (до 3 недель), подострая (от 3 до 8 недель) и хроническая (более 8 недель).

По характеру изменений, происходящих в слизистой оболочке среднего уха, выделяют четыре формы ЭСО: начальная экссудативная, секреторная, продуктивно секреторная, дегенеративно-секреторная (с преобладанием фиброзно-склеротического процесса).

Существует ещё одна классификация ЭСО, в основу которой положены аналогичные принципы (физические параметры содержимого барабанной полости: вязкость, прозрачность, цвет, плотность и длительность патологического процесса). В ней выделяют четыре стадии течения ЭСО: катаральную (до 1 месяца), секреторную (от 1 до 12 месяцев), мукозную (от 12 до 24 месяцев), фиброзную (более 24 месяцев).

Читать еще:  Как убрать шарик в мочке уха?

Экссудативный средний отит у детей.

Экссудативным средним отитом болеют как взрослые, так и маленькие пациенты. Но у ребенка диагностировать экссудативный отит бывает сложнее, чем у взрослых не только в связи с недостаточно яркой симптоматикой, но и с трудностями, возникающими во время сбора жалоб и анамнеза (маленькие пациенты не предъявляют жалоб). Жалобы и клиническая картина напрямую зависят от стадии заболевания. Начальная стадия ЭСО характеризуется скудными жалобами и клиническими проявлениями.

В большинстве случаев родители обращаются за оказанием медицинской помощи ребенку лишь тогда, когда заметили у него снижение слуха, то есть ребёнок начинает громко говорить, не сразу откликается на зов, просит увеличить громкость при просмотре детских телепередач, что уже соответствует продуктивно секреторной форме заболевания. Именно отсутствие болевого синдрома и приводит к позднему выявлению ЭСО. Но иногда маленькие пациенты способны описать свои ощущения. Взрослые люди обращаются к врачу с жалобами на ощущение жидкости в ухе («бульканья»), чувство полноты, аутофонию, изменение слуха в зависимости от наклона головы.

Диагностика экссудативного среднего отита у детей

Для диагностики ЭСО в ФГБУ НМИЦО ФМБА России в отделении детской ЛОР патологии проводят аудиологическое обследование, которое состоит из акустической импедансометрии и тональной пороговой аудиометрии. Для пациентов с данной патологией при акустической импедансометрии характерна тимпанометрическая кривая типа «В» и отсутствие ipsi-рефлексов, что отражает нарушение передачи звукового сигнала по цепи слуховых косточек за счет патологического содержимого среднего уха (экссудата), на аудиограмме – повышение порогов по воздушной проводимости до 30-40 дБ, преимущественно на низких частотах, костная проводимость не изменена. При рецидивирующем течении экссудативного среднего отита специалисты отделения детской ЛОР патологии в обязательном порядке назначают пациенту проведение компьютерной томографии (КТ) височных костей для получения достоверной картины воздушности полости среднего уха, состояния её слизистой оболочки, цепи слуховых косточек, окон лабиринта и костного отдела слуховой трубы, плотности и локализации патологического содержимого.

Для выявления причин, способствующих возникновению ЭСО, пациенту в отделении детской ЛОР патологии НМИЦО ФМБА России проводят эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки или рентгенологическое исследование носоглотки (у маленьких детей при невозможности проведения эндоскопии) и околоносовых пазух.

Лечение экссудативного среднего отита

Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин, повлекших нарушение функции слуховой трубы, с последующим восстановление слуха и предотвращение развития морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.

Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают консервативные методы лечения:

— продувание слуховых труб по Полицеру;

— катетеризация слуховых труб;

— физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),

— медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).

При неэффективности консервативных методов терапии пациенту показано проведение хирургического лечения, направленного на устранение причин, приводящих к блоку устья слуховой трубы и нарушению её функций (аденотомия, операции на околоносовых пазухах для санации хронических очагов инфекции).

В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство ( миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).

Аудиологический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку удаляют.

В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Запись на приём в поликлинике к врачу-оториноларингологу, к.м.н. Лариной Л.А. по тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НМИЦО ФМБА России.

Секреторный отит

Антоневич Светлана Сергеевна – врач-отоларинголог для детей и взрослых. Проводит осмотр ЛОР-органов, выполняет проверку слуха, лечебные процедуры и щадящие амбулаторные операции.

Адрес приема: г. Киев, ул. Иорданская 17А

  • Паратонзиллярный абсцесс горла — 30.04.2021
  • Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость — 20.04.2021
  • Выделения из уха – оторея — 10.04.2021

Секреторный отит – это катаральное заболевание, при котором воспаляется слуховая труба и ячейки сосцевидного отростка, меняется состояние барабанной полости. Патология характеризуется скоплением в среднем ухе слизистой массы, а также нарушением нормальной вентиляции уха и снижением слуха.
Навигация по странице:

Опасность секреторного отита

Если не лечить секреторный средний отит, он переходит в хроническую форму. Воздух не может нормально проходить через слуховую трубу, из-за чего давление в барабанной полости не может выровняться. В итоге барабанная перепонка начинает втягиваться внутрь. Ее ткани растягиваются, истончаются, становятся дряблыми. На ней появляются известковые бляшки, спайки, рубцы. Все это приводит к перфорации барабанной перепонки и потере ее функциональности.
Даже при благоприятном прогнозе патология провоцирует катаральную тугоухость. Она может быть связана с выходом из строя барабанной перепонки и других важных структур. Иногда острое воспаление не ограничивается пределами среднего уха и переходит на внутреннее ухо, лицевой нерв, височную кость. В запущенных случаях оно может дойти до мозговой оболочки, и тогда жизнь больного окажется под угрозой.

Читать еще:  Что делать когда в ухе эхо?

Причины возникновения

Отит секреторный часто развивается на фоне недолеченных воспалений среднего уха и других ЛОР-органов. Причиной является нарушение дренажной функции слуховой трубы.

Подробнее о слуховой трубе

Евстахиева труба соединяет полость носа и среднего уха. Она выравнивает давление в барабанной полости, обеспечивая ее дренаж. В результате воспалительных процессов она оказывается заблокированной. Из-за этого давление в среднем ухе снижается, и внутри начинает скапливаться жидкость. Барабанная перепонка при этом начинает деформироваться и не может нормально выполнять свои функции.

Сопутствующие факторы

Нарушении вентиляции евстахиевой трубы, провоцирующее острый секреторный средний отит, возникает при:

  • Отите среднего уха
  • Тубоотите
  • Рините и других воспалительных процессах в носоглотке
  • Аллергических реакциях
  • Разрастании аденоидов
  • Резких перепадах давления – например, при авиаперелете

Симптомы секреторного отита

Секреторный отит может поражать одно или оба уха. В первом случае болезнь переносится и лечится легче. Двусторонний секреторный отит проявляется очень мучительно для пациента, практически лишая его слуха. Также различают 3 степени заболевания – чем дальше заходит процесс, тем ярче проявляется симптоматика.
По симптомам секреторный отит уха напоминает средний. Самым ярким его признаком является снижение слуха.

Ухудшение слуха

Практически все пациенты с этим диагнозом отмечают, что стали слышать хуже, чем обычно. Это происходит из-за того, что нет нормального дренажа полости среднего уха, и барабанная перепонка начинает выгибаться. Из-за деформации она теряет способность вибрировать, и звук теряется, едва долетая до барабанной полости.
Иногда при наклонах головы человек может слышать хуже или лучше. Это яркий признак, описывающий отит секреторный – восприятие звука меняется вместе с положением головы. Также некоторые пациенты отмечают, что им неприятно слышать свой голос – он кажется слишком громким.

Другие симптомы

  • Заложенность уха
  • Шум и ощущение переливания жидкости в ухе
  • Ощущение щелчка при глотании

Боль в ухе проявляется крайне редко и указывает в основном на острый секреторный отит.

Секреторный отит у ребенка

ЛОР врач

Секреторный отит у детей встречается чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что их слуховая труба более узкого диаметра и больше подвержена заложенности. Малейшие воспалительные процессы в носоглотке или среднем ухе могут привести к нарушению дренажной функции.
Секреторный отит у ребенка нередко переходит в хроническую форму. Дети не могут нормально оценить свое состояние и не всегда понимают, что с их ушами что-то не так. В итоге момент оказывается упущен, что приводит к серьезным последствиям. Если не лечить патологию, у ребенка могут повредиться важные структуры уха. Это приводит к кондуктивной тугоухости, исправлять которую приходится долго, иногда прибегая к хирургическим методам.

Лечение секреторного отита в ЛОР-центр в Киеве

В нашем ЛОР-центре успешно лечат секреторный отит у взрослых и детей. Чтобы подобрать правильную терапию, наши доктора проводят подробное обследование, включающее:

  • Отоскопию – видны изменения цвета и деформация барабанной перепонки, можно также заметить на ее поверхности бляшки и рубцы. При вдувании воздуха она оказывается малоподвижной или неподвижной.
  • Тимпанометрию – позволяет измерить давление внутри барабанной полости и определить функциональность структур среднего уха.
  • Осмотр носоглотки – проводится, чтобы выявить воспаления, разрастания аденоидной ткани, опухолевые образования.

Когда диагноз установлен, наши специалисты определяют, чем лечить секреторный отит. Терапия подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом особенностей его организма. При диагнозе секреторный отит, лечение может включать:
Прием антибиотиков – убивает патогенную среду, провоцирующую воспаление.

  • Антигистаминную терапию – позволяет снять отек тканей и уменьшить количество жидкости внутри барабанной полости. – чтобы наладить вентиляцию среднего уха и восстановить дренажную функцию евстахиевой трубы.
  • Миринготомию – в барабанной перепонке делается крошечное отверстие, в которое вставляется трубка для дренажа жидкости и вентиляции. Это радикальная мера, к которой врачи прибегают на запущенных стадиях болезни.

Профилактика секреторного отита

Когда у человека отит секреторный, лечение может быть сложным и долгим. Поэтому лучше принять меры, чтобы не заболеть им. Для этого нужно вовремя лечить воспалительные процессы в среднем ухе и носоглотке, беречься от инфекции, отказаться от подводного плаванья. При авиаперелетах рекомендуется использовать специальные беруши, выравнивающие давление в слуховой трубе.
Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по номеру телефона:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector