Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Kружится голова? Нарушиля баланс? Это исследование поможет вам узнать причину

Kружится голова? Нарушиля баланс? Это исследование поможет вам узнать причину.

Вероятно, мы бы не нашли человека, который не испытывал головокружения хотя бы раз в жизни. Мы не говорим об одном, вызванном сильной любовью или великим счастьем. По словам врачей, головокружение может возникнуть по многим причинам, и головокружение может даже стать началом серьезного заболевания. Когда я должен волноваться?

Головокружение является субъективным и неспецифическим симптомом повреждения лабиринта, вестибулярного аппарата или центральной нервной системы. Вестибулярная дисфункция встречается более чем у 54 процентов. пациенты, которые жалуются на головокружение и имеют иллюзию окружения или движения тела под названием головокружение. Головокружение обычно возникает при движениях головы, непродолжительное и не вызывает потери слуха, и обычно проходит спонтанно. Другими симптомами, сопровождающими приступ головокружения, являются сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, чувство страха и беспомощность. Частые пациенты испытывают длительный страх головокружения после приступа.

Существует много заболеваний, которые могут вызвать периферическое головокружение, в том числе: опухоли, отосклероз, аутоиммунное заболевание внутреннего уха, васкулит, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность, анемия, изменения атмосферного давления, а также воздействие лекарств или других химических веществ. В любом случае, если головокружение повторяется, вам следует обратиться к врачу, так как они могут быть пророком различных заболеваний. Следовательно, недиагностированная и нелеченная вестибулярная дисфункция может привести к значительному ухудшению качества жизни и социальным и психоэмоциональным проблемам. Существуют различные общие и специализированные исследования, чтобы узнать. Одним из них является видео нистагмография (VNG). Исследование проводит врач-оториноларинголог.

Что такое VNG (видеонистагмография)?

VNG — это инструментальный неинвазивный метод исследования, который может оценить состояние равновесной функции, вызванной анализатором внутреннего уха, и определить способность двигательной функции центральной нервной системы. В кабинете используются специальные очки с инфракрасной камерой. Они записывают движения глаз. Благодаря специальной компьютерной программе эти движения анализируются и отображаются на мониторе в виде кривых и таблиц.

VNG — это удобный, легко доступный и точный метод исследования. Когда проводится VNG?

VNG проводится у пациентов, у которых основной жалобой является головокружение или дисбаланс. Цель исследования — определить, связаны ли жалобы с повреждением анализатора баланса внутреннего уха или это заболевание центральной нервной системы. Если симптомы связаны с патологическими изменениями во внутреннем ухе, VNG помогают определить степень тяжести и стороны поражения.

Результаты VNG помогают врачу решить, нужны ли пациенту более подробные и сложные методы обследования, достаточно ли медикаментов и / или физической реабилитации.

Какие ключевые параметры оцениваются во время VNG?

Обзор VNG должен включать:

Случайные движения глаз — запись нистагма:

Ваш доктор будет носить специальные очки для вас после 30 лет. покроет их верхнюю часть крышкой и следит за непроизвольными движениями ваших глаз на мониторе. Затем вы будете двигать головой в разных направлениях, чтобы нистагм не появлялся в разных положениях.

Обследование будет продолжено с особыми движениями тела, которые будут объяснены вашим врачом перед процедурой. Суть этого теста заключается в оценке взаимосвязи между полусферическими протоками в вашем внутреннем ухе и эндолимфой, которая их заполняет. Врач должен следить за тем, чтобы мелкие кристаллы карбоната кальция, называемые в литературе отолитами, не погружались в эндолимфу, вызывая нарушения в ее течении по полусферическим каналам.

Ваш врач будет стимулировать оба ваших уха с различной температурой — прохладным (30 ° C) и теплым (44 ° C) потоком воздуха и следить за тем, насколько хорошо ваше внутреннее ухо реагирует на раздражение. Таким образом, во время обследования ваш врач сможет убедиться, что ваша вестибулярная функция достаточна.

Какие ощущения могут возникнуть во время VNG?

Вы можете чувствовать слабость, головокружение или тошноту во время осмотра VNG. Вы также можете подумать, что вот-вот упадете, но можете быть уверены, что процедура абсолютно безопасна. Время от времени вы можете чувствовать себя временно обесцененным, особенно если вы проходите курс лечения от острого заболевания. Эти побочные эффекты носят временный характер, в зависимости от вашего состояния и уровня дискомфорта.

Как подготовиться к VNG тecтy?

Тест займет около 30 минут.
Одевайтесь комфортно, одежда должна быть такой, чтобы она не мешала вашим движениям, чтобы вы могли легко дышать.
Приходите на обследование без макияжа, особенно в области глаз, так как последний может затруднить регистрацию нистагма и проведение VNG.
Принимайте обычные лекарства от высокого ОКС, заболеваний щитовидной железы, диабета и других, за исключением:
седативный или снотворный;
антигистаминные препараты (противоаллергические);
лекарства от тошноты или рвоты;
наркотики и кофеин;
аспирин;
лекарства, которые могут содержать алкоголь.
Запрещено употреблять алкоголь даже в небольших количествах или в вине, в том числе в пиве.
Рекомендуется не есть или пить около 3 часов до обследования.

Читать еще:  Что капать в ухо при отите у детей?

Хирургия среднего и внутреннего уха

Единственное окно, которое соединяет среднее ухо с внешней средой , это евстахиевая трубка. Труба состоит из хрящей и мышц. Эти мышцы являются продолжением жевательных мышц, раз при каждых 3-4 проглатыаний евстахиевая труба открывается, отходы среднего уха и несвежего воздуха выходят в аденоидную полость , чистый воздух из носа переходит в среднее ухо и затем труба закрывается. У детей эта трубка полностью не развита. Утолщение слизистой оболочки, и, как следствие, уменьшение просвета приводит к снижению вентилирования барабанной полости и понижению там давления. Из-за понижения давления, перепонка, начинает втягиваться в барабанную полость, что вызывает у человека, дискомфорт. Воздух поглощается венами слизистой среднего уха.В среднем ухе возникает вакуумный эффект . Вены расширяются и пропускают сыворотку и кровь в полость среднего уха. Если этот процесс становится хроническим и в среднем ухе постоянно находится жидкость развивается хроническое серозное воспаление среднего уха.

Это приводит к потере слуха. Наиболее распространенными методами диагностики являются отоскопические, эндоскопические и микроскопические методы , проводящие ЛОР специалистом. Также может быть полезным проведение тимпанометрии, измеряющей слух и давление среднего уха. У взрослых, необходимо обязательное устранение причины . Если у детей причиной является аденоида достаточно удалить серозный отит. При лечении ребенка с серозным отитом , проводится тимпанограмма и назначается лечение антибиотиками в течение 20 дней (при необходимости 2 или 3 раза повторн), в крайних случаях применяют вентиляционную трубу.

Хронический отит

Операция при хроническом отите представляет собой хирургическое закрытие барабанной перепонки, коррекцию костных нарушений . Есть несколько видов данной операции.

  • Мирингопластика : операция, направленная на восстановление целостности барабанной перепонки.
  • Оссикулопластика: перепонка не повреждена. Для улучшения слуха восстановление положения слуховых косточек.
  • Мастоидэктомия: эвакуация гноя и удаление грануляций из полости сосцевидного отростка.

У больных с хронической заболеваниями среднего уха самой большой проблемой является образование сосцевидной холестеатомы . Это ограниченная слоем кожи полость, содержащая слои омертвевших клеток кожи, которые прорастают из среднего уха в сосцевидный отросток… В гранулах находятся жирные кислоты , отсюда берет название холестоатомы. Главной особенностью является то, что развивается в виде тонкой пленки , которая затем давит на кости , вызывая резорбцию . Секретируемые ферменты и кислоты в дополнение к резорбции кости образуют инфекции и приводят к воспалению . Самые тяжелые осложнения хроническего отита вызываются холестоатомами. Они вызывают различные повреждения. Поражают канал лицевого нерва , повреждают сам лицевой нерв, могут вызвать менингит и другие виды восплений. Таким образом, пациенты с хронической холестеатомой среднего уха, является важным кандидатом операции.

Отосклероз (кальцификации в костях среднего уха)

Отосклероз это заболевание уха, характеризующееся патологическим разрастанием костной ткани в области овального окна, соединяющего среднее ухо с внутренним ухом, в результате чего подножная пластинка стремени оказывается замурованной в овальном окне и передача звуковых колебаний через систему слуховых косточек во внутреннее ухо затрудняется или прекращается. Нарушается движение пластинки стремени, что останавлтвает передачу звуковых волн. В пораженном ухе со временем наблюдается звон в ушах или потеря слуха. Большинство пациентов это женщины от 20 до 40 лет. Часто имеется генетическая предрасположенность. Главное при диагностике это история пациента и его семьи. Также при диагностике применяют аудиологического тесты, а также тимпанограмма и рефлекс тест. Хирургия только при условии окончательного диагноза. То есть диагностика и лечение отосклероза заключается в операции. Барабанная перепонка приподнимается и при осмотре подтверждается неподвижность и кальцификация стремени . При операции поврежденный стремень заменяется протезом.

Болезнь Меньера

Наша внутреннее ухо является одним из самых сложных , чувствительных и совершенных органов. Состоит из улитки и капсулы с жидкостью и органа слуха –баланса , называющегося полукружным каналом. В улитке расположены орган слуха и клетки , в полукруглых каналах находятся орган и клетки равновесия. Спинномозговая жидкость и кровеносные сосуды образуют в этой костной капсуле жидкость двух составов. Эти жидкости хранятся отдельно друг от друга в костном и мембранного отделения. Производство и выведение этих жидкостей равномерное. Увеличение и/или уменьшение количества жидкости (эндолимфы) вызывает болезнь Меньера. Жидкость давит на клетки, регулирующие ориентацию тела в пространстве и сохранение равновесия.Через некоторое время мембрана может порваться и происходит смешивание двух жидкостей. Жидкость разных составов оказывает токсический эффект , что способствует возникновению головокружение и потери слуха . Часто сопровождается такими симптомами, как шум в ушах, тошнота и рвота..

Делают ли операцию при болезни Меньера?

Операция при болезни Меньера зависит от степени потери слуха . Пациентам с небольшим ухудшением слуха, особо не жалующимся на головокружения применяют дренажные операции. Пациентам , потерявшим слух с сильными головокружениями делают операцию по разрушению и отключению внутреннего слуха.

Читать еще:  Что делать если что-то вскочило в ухе и болит?

Внутриушные инъекции

В последние годы становится все более распространенной интратимпаническая терапия (введение инъекции в среднее ухо через барабанную перепонку) . В клинике проводится успешное лечение внезапной потери слуха и других заболеваний ушей при помощи интратимпанической терапии.

Самое большое преимущество интратимпанической терапии заключается в отсутствии системных побочных эффектов , так как инъекция вводится только в среднее ухо. Особенно оральное употребление таблеток, содержащих кортизон оказывает побочные эффекты в виде жалоб на желудок, увеличение веса, и даже может привести к фатальным последствиям, как результат желудочного кровотечения. При интратимпаническая терапия применяется локально что исключает вышеуказанное побочное действие.

Интратимпаническая терапия применяется в следующих случаях:

  • Внезапная потеря слуха: Неожиданная (меньше 3 дней) потеря слуха, шум в ушах, дисбаланс и головокружение . Единственным эффективным методом является лечение кортизоном. При интратимпаническом введении кртизона эффект такой же как при применении таблеток. При резкой потере слуха важно начать своевременное лечение (первые 72 часа) . Чем раньше будет начато лечение, тем успешнее будут результаты. В случае позднего обращения ( более 1 месяца) к врачу применение интратимпанической терапии тоже может дать хорошие результаты.
  • Болезнь Меньера: если головокружение не удается взять под контроль с помощью лекарств можно ввести инъекцию гентамицина.
  • Звон в ушах : если не удается взять под контроль с помощью лекарств можно ввести интратимпаническую инъекцию.

Как проводится интратимпаничекая терапия?

Сначала проводится обезболивание барабанной перепонки спреем, содержащим лидокаин. Стоматологическим шприцом с тончайшей иглой через барабанную перепонку инъекция вводится в среднее ухо. Так как барабанная перепонка немела боль ощущается . Благодаря евстахиевой трубе чувствовать запах лекарства в носовом проходе явление нормальное . Отверстие в барабанной перепонке очень маленькое, заживает само по себе.

Как распознать заболевание уха?

Болезни уха могут появиться в результате множества причин. Помните, что здоровье ушей – это залог хорошего слуха на протяжении всей жизни. Если симптомы, описанные ниже, окажутся знакомыми вам не понаслышке, обратитесь за помощью к специалистам нашего медицинского центра.

Виды заболеваний уха

Заболевания органов слуха делятся на несколько типов, это:

— Болезни наружного уха. Наружное ухо – это ушная раковина и начало слухового прохода.

При наличии серной пробки в ухе люди испытывают массу неприятных ощущений. Устранить скопление затвердевшей серы можно при помощи промывания. В медицинском центре есть мощный и современный ЛОР-комбайн, который позволяет врачу не только проводить осмотр, но и осуществлять различные лечебные манипуляции.

Обычно заболевания, относящиеся к этой локализации, охватывают область кожи и слухового прохода. Фурункул слухового прохода – это патология, поражающая хрящевой отдел ушной раковины. Появление такого фурункула может быть вызвано инфекциями.

Также в болезни наружного уха входит диффузный отит. Кожа вокруг слухового прохода набухает, воспаляется и гноится. Данная разновидность отита может перейти и дальше – к среднему и внутреннему уху. При наружном отите ухо сильно болит, до него невозможно дотронуться, а из слухового прохода выделяется гной.

— Болезни среднего уха. Среднее ухо состоит из барабанной перепонки, полости и слуховой трубы.

При наличии отита среднего уха больной жалуется на сильную боль, максимально неприятные ощущения при этом происходят при надавливании на козелок. Боль может отдавать в голову, что так же является одним из симптомов отита.

Катар, мастоидит, гломусная опухоль также относятся к болезням среднего уха и требуют своевременного осмотра и лечения.

— Болезни внутреннего уха. Внутреннее ухо состоит из полукружных каналов, вестибулярно-улиткового нерва и улитки.

Отсутствие своевременного лечения болезней наружного и среднего уха приводит к усугблению ситуации. Так возникают болезни внутреннего уха. Без медицинской помощи в таком случае уже не обойтись. Терапия при наличии патологий внутреннего отдела уха является обязательной, в противном случае есть риск полностью потерять слух.

— Другие болезни уха. Травмы уха также лечатся в ЛОР-кабинете.

Причины возникновения заболеваний уха

Болезни уха часто появляются из-за переохлаждения. Сильный ветер или лёгкий сквозняк – всё это может привести к появлению болей в ухе и, как следствие, заболеваниям органов слуха. В холодные времена года обязательно следует защищать уши от холода.

Следует знать о правилах гигиены ушей. Ватные палочки для чистки слухового прохода лучше не использовать. Так можно затолкнуть серу глубже, а это приведёт к образованию серных пробок. Очищать ушные раковины от грязи нужно осторожно, чистка с помощью острых предметов запрещена.

Инфекции и вирусные патологии также являются причиной того, почему появляются ушные заболевания.

Читать еще:  Как сделать согревающий компресс на ухо?

Слух – это уникальный дар природы. Его необходимо беречь на протяжении всей жизни. ЛОР-врач нашей клиники поможет вам сохранить слух и избавиться от заболевания ушей в сжатые сроки.

Болезнь Меньера

Распространенность заболевания колеблется от 3,5 до 513 случаев на 100 000 населения в различных странах. Болезнь внезапно поражает людей в возрасте 40-50 лет, мужчин и женщин в равной степени. В 30% случаев поражаются оба лабиринта (оба уха).

В патогенезе болезни Меньера важную роль играет эндолимфатический гидропс (водянка) — увеличение объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха и, как следствие, его растяжение с раздражением рецепторов. За счет избыточного давления на рецепторы возникают слуховые и вестибулярные симптомы: снижение слуха, субъективный ушной шум, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), отклонение туловища в пространстве, тошнота, рвота, сердцебиение.

Этиология данного заболевания окончательно не изучена.

Стадии заболевания

I (начальная) стадия. Характеризуется периодически возникающим или усиливающимся ушным шумом (низкочастотный шум, напоминающий шум моря), ощущением заложенности или давления в ухе, флюктуирующей (то нарастающей, то ослабевающей) сенсоневральной тугоухостью. Периодически возникают приступы системного головокружения (ощущение вращения себя или окружающего пространства вокруг) продолжительностью от 20 минут до 12 часов, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Регистрируется спонтанный нистагм в сторону раздраженного лабиринта. В межприступный период жалоб нет.

II стадия. Характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Приступы головокружения длятся от 20 минут до 12 часов, сопровождаются ушным шумом и сенсоневральной тугоухостью, прогрессирующей с каждым последующим приступом головокружения, а также тошнотой и рвотой. По данным аудиограммы фиксируется флюктуирующая сенсоневральная тугоухость II-III степени, сохраняющаяся в межприступный период.

III стадия. Типичные системные головокружения становятся более редкими. Наряду с типичными приступами системного головокружения появляются шаткость и неустойчивость походки. Субъективный шум в ушах присутствует постоянно, редко усиливаясь в момент приступа. При исследовании слуха по данным аудиометрии отмечается стойкая сенсоневральная тугоухость (без флюктуации).

Критерии диагностики

  • Два и более спонтанных приступов головокружения длительностью от 20 минут до 12 часов
  • Подтвержденное на аудиометрии сенсоневральное снижение слуха на низких и средних частотах перед приступом головокружения, во время него или после
  • Слуховые симптомы — субъективный шум, ощущение давления («полноты») в пораженном ухе
  • Исключены другие заболевания, проявляющиеся головокружением, расстройством равновесия, снижением слуха.

Для диагностики гидропса лабиринта проводится дегидратационный тест (регистрация — в динамике — тональной пороговой аудиометрии, разборчивости речи, отоакустической эмиссии после приема дегидратирующего средства — диуретика) и электрокохлеография (регистрация электрических потенциалов, которые генерируются во внутреннем ухе и слуховом нерве в ответ на звуковую стимуляцию).

Для исследования вестибулярной функции выполняется видеонистагмография или электронистагмография (исследование нистагма) с проведением вращательной и калорической проб.

Дифференциальная диагностика

Болезнь Меньера дифференцируют (различают) с острым нарушением мозгового кровообращения, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), опухолями мостомозжечкового угла, вестибулярным нейронитом, рассеянным склерозом и другими заболеваниями, которые могут проявляться системным головокружением.

Необходимо помнить, что головокружение может наблюдаться при приеме некоторых групп лекарственных препаратов.

Лечение болезни Меньера

В период приступа пациентам рекомендуется принять горизонтальное положение, оставаться неподвижными, стараться зафиксировать взгляд на каком-либо предмете. Для лечения используются вестибулолитики — препараты, облегчающие симптомы: антигистаминные, противорвотные средства, а также бензодиазепины и антихолинергические средства.

В межприступный период могут использоваться диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Продолжается изучение эффективности транстимпанального (введение лекарства через барабанную перепонку) применения глюкокортикостероидов. Однозначных выводов пока нет, данных, полученных в ходе уже проведенных исследований, недостаточно. Остается также спорным вопрос о целесообразности применения бетагистина. Результаты исследований противоречивы, мы склоняемся к мнению, что его эффективность скорее всего соизмерима с плацебо.

При тяжелом течении применяется трантимпанальное введение гентамицина — антибиотика, который оказывает токсическое действие на рецепторные клетки, полностью угнетая вестибулярную функцию на стороне поражения. Побочным эффектом препарата является стойкое снижение слуха, поэтому нерационально использовать данное лекарство на I и II стадиях заболевания.

В тяжелых случаях рассматривается хирургическое лечение — операции на эндолимфатическом мешке, разрушение лабиринта, пересечение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва.

Пациентам с Болезнью Меньера рекомендуется изменение образа жизни: полноценный сон, уменьшение стресса, бессолевая диета, исключение кофеина, алкоголя и табака.

В межприступный период — вестибулярная реабилитация (специальный комплекс упражнений для компенсации расстройств равновесия), психотерапия, в частности, когнитивно-поведенческая.

При стойкой сенсоневральной тугоухости пациенту рекомендуется подбор слухового аппарата.

В случае выявления вероятной болезни Меньера врачи Рассвета направляют пациента на полноценное обследование к отоневрологам — в научно-исследовательские или специализированные частные центры, с которыми сотрудничает наша клиника.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector