Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит

Синонимы заболевания — секреторный отит, серозный средний отит, мукозный отит.

К основным возможным причинам заболевания относятся: перенесенный острый средний отит, длительная дисфункция слуховой трубы, патология сосцевидного отростка.

Другие факторы риска включают: гастроэзофагеальный рефлюкс, курение (в том числе пассивное), отсутствие грудного вскармливания.

Симптомы ЭСО

Основной симптом заболевания — снижение слуха. У маленьких детей стоит обратить внимание на частое переспрашивание, просьбы сделать звук телевизора громче. Другие возможные жалобы: ощущение давления, заложенности в ухе, ушной шум.

Диагностика ЭСО

Диагноз устанавливается на основании данных отоскопии, пневматической отоскопии — барабанная перепонка без признаков воспаления, тугоподвижная или неподвижная, за барабанной перепонкой виден экссудат или пузырьки воздуха. На тимпанометрии (исследование состояния среднего уха и подвижности барабанной перепонки) выявляется тип В, что свидетельствует о скоплении экссудата в полости среднего уха.

В ряде случаев требуется аудиометрия, регистрация отоакустической эмиссии различных классов, в детской практике (до 6 лет) — регистрация слуховых вызванных потенциалов различных классов.

Чаще всего ЭСО проходит самостоятельно в течение 4-6 недель. У 30-40% детей заболевание может рецидивировать.

Лечение ЭСО

Цель лечения — освобождение среднего уха от экссудата и восстановление в нем нормального давления.

Предпочтительная стратегия при ЭСО — выжидательная тактика в течение 3-6 месяцев. В подавляющем большинстве случаев заболевание проходит спонтанно. Во время выжидательной тактики можно выполнять комплекс упражнений: гимнастику для слуховых труб, самопродувание, надувать воздушные шарики или otovent (специальный воздушный шарик с насадкой для носа), мыльные пузыри.

При отсутствии динамики рекомендуется выполнение миринготомии с установкой тимпаностомической трубки (шунтирование). Это операция, во время которой в барабанную перепонку устанавливается специальная силиконовая или титановая трубка, благодаря чему достигается полная эвакуация экссудата из среднего уха, полноценная аэрация среднего уха в течение длительного периода времени. Альтернативные методы — лазерная или радиоволновая миринготомия.

Показания к шунтированию:

  • потеря слуха, связанная с ЭСО, с порогом слуха ≥ 40 дБ;
  • двусторонний ЭСО продолжительностью ≥ 3 месяцев подряд;
  • односторонний ЭСО ≥ 6 месяцев подряд или суммарные эпизоды ЭСО более 6 месяцев за год;
  • рецидивирующий ЭСО ≥ 3 эпизодов за 6 месяцев или ≥ 4 эпизодов за 12 месяцев;
  • рецидивирующий гнойный средний отит;
  • ЭСО у детей с задержкой речевого развития или сенсоневральной тугоухостью;
  • изменения в барабанной перепонке, которые могут образоваться при длительном течении ЭСО.

Шунтирование барабанной перепонки не является основным методом лечения при недавно возникшем ЭСО.

Вероятность рецидива после удаления шунта достигает 50%, что иногда требует повторного шунтирования. Также возможно развитие стойкой перфорации перепонки после удаления шунта, случайное смещение шунта в полость среднего уха, мирингосклероз — атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы (образование в среднем ухе, представляющее из себя ороговевающий эпителий с включениями кератина).

Детям с гипертрофией аденоидов при стойких явлениях ЭСО на первом этапе рекомендована аденотомия.

Как происходит лечение экссудативного среднего отита в клинике Рассвет?

Оториноларингологи Рассвета придерживаются выжидательной тактики при выявлении ЭСО у детей в течение 3-6 месяцев. При отсутствии динамики выполняют шунтирование барабанных перепонок с/без аденотомии.

Мы не назначаем неэффективные при ЭСО лекарства: антибиотики, антигистаминные, сосудосуживающие средства; интраназальные глюкокортикоиды (при отсутствии сопутствующих заболеваний носа — рините, синусите, гипертрофии аденоидов). Физиотерапевтическое лечение, гомеопатию, натуропатию считаем методами недоказанной эффективности.

Основная профилактика ЭСО — своевременное и адекватное лечение заболеваний ЛОР-органов.

Чекалдина Елена Владимировна

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Малыгина Любовь Владимировна

Еловиков Владислав Алексеевич

Каспранская Галина Рустемовна

Лозовицкая Марина Александровна

Силаева Александра Владимировна

Елена Адамова

Как же повезло клинике . Удачи Вам Андрей Петрович!

Ekaterina Zastenskaya

Сегодня были в клинике Рассвет у доктора Чекалдиной Елены Владимировны. На приёме были и дочка, и я. Доктор очень понравилась: осмотрела, всё объяснила, рассказала, дала рекомендации, всё по делу, ничего лишнего. Также хочется побладорить администрацию, по телефону сразу сориентировали к какому доктору стоит обратиться, и как быть с дальнейшей вакцинацией! Теперь только к вам!

Марианна Шубина

На странице Клиника Рассвет публикуются посты от докторов этой клиники. В каждом рассказывается о полезном для пациентов. О медицинской проблеме с точки зрения доказательной медицины, но простыми словами. Это важно, на мой взгляд.
Но я давно не вижу там фото доктора Мирошниченко, а это, на минуточку, классный ЛОР (и в целом мужик отличный, это я как мама мальчика говорю))
Мы с Егором побывали у него уже недели три назад, руки не доходили написать. у меня громкий (кто слышал хоть раз, уже не забудет)) Плюс недоверчивый — натерпелся от врачей в своё время, теперь опасается.

Предстояло эндоскопическое исследование мальчишечьего носа на предмет аденоидов — штука не болезненная (говорят), но явно неприятная. Но лучше рентгена, так как мы и так его сделали за день до, лишнее облучение вредно. Да и в целом эта процедура — золотой стандарт при нашей проблеме.

Как всё было (у кого такие же недоверчивые и ненавидящие инвазивное вмешательство дети, читайте внимательно😁)

Андрей Петрович простецки (но вежливо) заманил Егора на оранжевое кресло, «покатал» на нём . Заговорил парню зубы и осмотрел нос и всё, что там рядом))
Рассказал, что сейчас в носу у него будет тонкая трубочка, а на экране мы увидим всё, что внутри. А пока трубочка готовится, делай, деточка, что хочешь. Деточка занялась механизмом кресла и всласть наподнималась и наопускалась)) Ещё деточке ответили на все вопросы по инструментам на здоровенной раскладке.

Читать еще:  Как лечить катаральный отит у детей и взрослых?

После чего довольная деточка уселась в кресло по первой же просьбе и без звука позволила мне себя немного подержать, плюс завести гибкую трубку на первые сантиметры. Потом, конечно, стало неприятно, но я уже писала про умение доктора заговаривать зубы, да?))

В общем, до того, как сын взбунтовался и полез выдирать трубки и отталкивать руки, всё, что надо, удалось рассмотреть! скажет «фигня, легкотня», но у этого не было, значит, боящихся докторов мальчишек и огромного желания сохранить в мальчишках умение постоять за себя.

В общем, доктору Мирошниченко — ещё раз спасибо, в письменном, так сказать, виде😁

PS: ещё мы там были у доктора Ерошкиной Mariya Er, об этом тоже напишу. У доктора Сергей Бутрий (Sergey Butriy) были, но Бутрий он и есть Бутрий, гений от педиатрии, рупор детской доказательной медицины… что про него писать, ленивый только не похвалил, наверное))

Болит ушко, а потом потеря слуха. Врач – о развитии отита у детей

При первых болях в ушах ребенка надо вести к врачу.

По данным ВОЗ, более 330 млн людей в мире страдают от хронических инфекций ушей, в том числе — от среднего отита. Отит — одно из опасных и крайне болезненных патологических состояний. Заболевание это обычно наступает неожиданно: страдают и взрослые, но чаще дети. О профилактике заболевания «АиФ-Юг» рассказала врач-оториноларинголог Юлия Дорофеева.

Последствия ОРВИ

Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Юлия Игоревна, как возникает отит?

Юлия Дорофеева: Острый средний отит — это воспаление слизистой оболочки среднего уха. Он является одним из самых распространённых заболеваний среди детей раннего возраста во всём мире. К трём годам у 50-85 % крох хотя бы раз, но диагностировался острый средний отит. Недуг может разрешиться спонтанно и без осложнений, но может приводить к развитию серьёзных последствий, таких как потеря слуха, образование хронического среднего отита.

По мнению врачей передозировка лекарственных препаратов может привести к потере слуха.

Важный фактор, который может способствовать развитию отита, — хронические заболевания носа и носоглотки. В частности, аденоидиты, гипертрофия аденоидной ткани, искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, хронический риносинусит.

— Как проявляется болезнь? Какие именно симптомы должны указать на отит?

— Первое, что беспокоит, это боль в ухе. Но маленькие дети не всегда могут сказать о своих жалобах. Если ребёнок трёт, дёргает и держится за ухо, это может быть признаком боли. Беспокоят также повышение температуры, раздражительность, появление выделений из уха, снижение слуха, а иногда даже и рвота.

Для диагностики врач проводит осмотр уха (слухового прохода, барабанной перепонки), по возможности проводит тимпанометрию и аудиометрию.

Самолечение не допустимо. Подбор метода и тактики лечение решается педиатром или лор-врачом только после осмотра ребёнка.

По статистике храпу подвержены больше мужчины, чем женщины.

Прививка поможет?

— Как избежать этого опасного недуга?

— Основной фактор риска — вирусные инфекции, поэтому нужно стараться избегать их. Вовремя лечить заболевания носа и носоглотки. Меньше посещать общественные места, следить за личной гигиеной. Опасно также для детей пассивное курение.

Пневмококковая и вакцинация против гриппа, проведение возможного исключительно грудного вскармливания до достижения детского возраста не менее шести месяцев могут снизить риск острого среднего отита.

— Дайте, пожалуйста, самые важные советы родителям.

— Не разрешайте ребёнку в холодное время года ходить без шапки. Замёрзнет голова — тут же потечёт нос и могут заболеть уши.

Когда мама с папой, сидя на переднем сиденье машины, открывают окно, сквозняк дует прямо в ухо ребёнку. Не забывайте об этом.

Едва вылечив отит, некоторые родители ведут ребёнка в бассейн. Это плохая идея. Подождите четыре-пять недель, а потом закаляйтесь.

Не возите слабого, часто болеющего ребёнка на отдых из зимы в лето. При резких перепадах температуры организм вынужден приспосабливаться, иммунитет ослабевает, и новые болезни не заставляют себя ждать.

Ринофарингит

Наиболее распространенными инфекциями верхних дыхательных путей являются инфекции слизистой оболочки носа (т.е. ринит или «насморк»), инфекции горла (фарингит) и инфекции голосового аппарата или гортани (ларингит).

Первое место, где оседают патогенные микроорганизмы (обычно вирусы, а иногда и бактерии) занимает область носоглотки. Симптомы практически всегда одинаковы: боль в горле, насморк и кашель. Ринофарингит является наиболее распространенной причиной для консультаций у врачей общей практики. Эта патология ничто иное, как простуда, которая представляет собой воспаление носоглотки у взрослых и детей и имеет в основном вирусный характер. По сути, это инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление в верхней части глотки и обычно самостоятельно исчезает через 7 или 10 дней. Но что это такое — ринофарингит?

Содержание

Общее описание ринофарингита

Ринофарингит (назофарингит) — воспалению слизистой оболочки носоглотки. Является легкой болезнью, чаще встречается у детей в возрасте от шести месяцев до четырех лет, но может поражать и взрослого человека.

Ринофарингит может быть вызван более 200 видами вирусов, чаще всего встречаются такие, как:

  • риновирусы, которые составляют 30-80%;
  • вирусы гриппа — 10-15%;
  • аденовирус — 10-15%.

Ринофарингит, вызванный риновирусом, являются наиболее заразными в течение первых трех дней после появления симптомов.

Большинство из этих вирусов преобладают зимой, но вы можете заболеть ринофарингитом в любое время года.

И даже если это не серьезное заболевание, лечить его все равно нужно правильно, чтобы как можно скорее от него избавиться.

Читать еще:  Почему при глотании хрустит в ушах?

Ринофарингит в основном имеет вирусное происхождение, но может повторяться и до нескольких раз в год, в данном случае необходимо искать аллергическую причину: клещи, пыльца или шерсть животных.

  • катаральный;
  • атрофический;
  • гнойный;
  • хронический;
  • аллергический;
  • субатрофический ринофарингит;
  • риноназофарингит.

Факторы, которые способствуют развитию ринофарингита, включают сухую и поврежденную слизистую оболочку в холодные периоды, подавленную иммунную систему, стресс, усталость и вообще нездоровый образ жизни.

Симптомы и первые признаки

Инкубационный период довольно короткий, составляющий 16 часов после попадания инфекции в организм.

Начальные симптомы: легкая усталость, ощущение холода, чихание и легкая головная боль, вскоре они перерастают в ринофарингит с заложенным носом, выделениями из носа, болью в горле и лихорадкой низкой температуры, достигающие пика на 2-4 день.

В течение инкубационного периода появляются первые симптомы ринофарингита, а именно:

  • возникает необычная и необъяснимая усталость;
  • появляется лихорадка, редко превышающая 38,5 градусов;
  • насморк, сначала прозрачный, затем густой (от желтоватого до зеленоватого);
  • заложенность носа, которая может сопровождаться одышкой;
  • легкая боль в горле и покраснение;
  • довольно сухой кашель;
  • чихание;
  • боль в ушах;
  • слезоточивость;
  • “ломит” тело;
  • головная боль и / или боль в животе;
  • потеря аппетита.

Лихорадка длится два или три дня в случае ринофарингита. Чтобы снизить температуру, вы можете принимать парацетамол в рекомендуемых дозах с интервалом не менее 6 часов.

Диагностика

Когда точно нужно идти к врачу?

  • если ребенку меньше трех месяцев;
  • если лихорадка длится более 72 часов и не снижается;
  • если появилась боль в ухе;
  • если на коже присутствуют пятна;
  • если есть кровотечение из носа или моча с элементами крови;
  • если у ребенка проблемы с дыханием.

Диагноз ринофарингит является клиническим, то есть устанавливается при осмотре и наблюдении симптомов. Не требует дополнительного обследования. Тщательное клиническое обследование устранит осложнение или связанную с ним патологию, такую как, например, отит, и оценит возможные факторы риска.

Если вы обратитесь к врачу отоларинголога (ЛОР), то он может выполнить риноскопию для исследования внутренней части носа с помощью риноскопа, жесткого или гибкого оптического устройства. В случае назофарингита риноскопия показывает очень красную и застойную слизистую оболочку носа и глотки.

Как лечить ринофарингит

Ринофарингит ,как правило, проходит самостоятельно. Лечение направлено на ограничение симптомов простуды, обеспечивая комфорт пациента и избегая перенапряжения, если это необходимо.

Назначаются такие меры, как:

  • регулярное промывание носовых пазух (физиологическим раствором, назальным спреем, термальной или морской водой);
  • прием болеутоляющих при болях и жаропонижающих при лихорадке.

В первые дни кашель при ринофарингите часто бывает сухим и болезненным, тогда часто задаются вопросом о том, чем лечить. В этом случае, вы можете, по рекомендации доктора купить сироп от кашля. Но будьте осторожны: как только кашель становится влажным и сопровождается слизью, следует избегать сиропов. Поскольку влажный кашель помогает эвакуировать микробы. Кашель является отличным естественным средством лечения ринофарингита.

Кроме того, имейте в виду, что лихорадка является лишь выражением того, что организм борется с инфекцией. Фактически, вирусные инфекции этого типа часто являются «самоограничивающимися», что означает, что они будут заживать самостоятельно. Тем не менее, важно следить за температурой и за тем, чтобы она не была слишком высокой, чтобы предотвратить фебрильные судороги.

Вопреки мнению многих родителей, антибиотики не помогают в борьбе с вирусными инфекциями. Таким образом, лечение ринофарингита заключается в контроле симптомов. В некоторых случаях антигистаминные препараты могут использоваться для снятия аллергии, противокашлевые средства для облегчения кашля или отхаркивающие средства, способствующие удалению выделений. Жаропонижающие средства также помогают контролировать температуру.

Ринофарингит обычно длится около 7-10 дней. В этот период важно дать организму достаточный отдых. Процесс заживления может поддерживаться увлажнением слизистой оболочки, употреблением достаточного количества жидкости или использованием ингаляций и противоотечных средств.

Осложнения ринофарингита

Риск осложнений возрастает без лечения или когда организм не может излечить себя сам. С одной стороны, вирусы в дыхательных путях будут размножаться, заражая участки, которые все еще здоровы, а с другой стороны, ринофарингит может проложить путь для бактериальных суперинфекций. Суперинфекция — это когда вирусная инфекция создает основу для последующей бактериальной инфекции из-за ослабленной иммунной системы. Если общее состояние здоровья не улучшается или симптомы ухудшаются, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Ринофарингит редко дает осложнения, но у некоторых людей с ослабленным иммунитетом может возникнуть вторичная бактериальная инфекция в виде:

  • тонзиллит (воспаление миндалин вирусного или бактериального происхождения);
  • ларингофарингит;
  • трахеит (воспаление трахеи, вызывающее раздражающий кашель);
  • бронхит (воспаление бронхов, которое обычно проявляется в виде кашля и затрудненного дыхания);
  • синусит (воспаление пазух, связанных с инфекцией вирусного или бактериального происхождения);
  • отит (воспаление или инфекция уха);

В таком случае необходима консультация, а также лечение антибиотиками, если бактериальная инфекция доказана.

У детей младше 3 месяцев осложнения возникают чаще из-за недостаточного созревания иммунной системы. Поэтому в этом случае, как и у беременных, при постоянной лихорадки необходим тщательный мониторинг состояния.

Народное лечение

Лечение народными средствами поможет улучшить состояние и поддержать ваше здоровье.

  1. Использование увлажнителя воздуха. Для разжижения выделений рекомендуется увлажнять окружающий воздух и поддерживать температуру в помещении до 19 градусов.
  2. Ингаляции эфирных масел эвкалипта. Делать ингаляции нужно, чтобы было оказано противоотечное действие, способствующее очищению заложенного носа. Эфирные масла также можно использовать при массаже грудной клетки.

Ринофарингит народными средствами хорошо лечится, если соблюдать вышеуказанные действия и знать, чем лечить.

Профилактика

Есть несколько правил, чтобы укрепить иммунитет и предотвратить заболевание.

  • Часто мойте руки и учите детей делать это правильно, особенно после сморкания.
  • Не делитесь личными вещами, такими как очки, посуда, полотенце больного человека.
  • Защитите свой рот при кашле или чихании одноразовой салфеткой. При отсутствии одноразовой салфетки кашляйте не в ладони, а в складку локтевого сгиба.
  • Не перегревайте дом, поддерживайте температуру в помещении от 18 C до 20 C, чтобы сохранить воздух влажным. Слишком сухой воздух усугубляет симптомы.
  • Регулярно проветривайте комнату, даже когда холодно.
  • Высыпайтесь и избегайте стрессовых ситуаций.
  • Потребляйте витамин С и мед ежедневно в профилактических дозах.

Полезно знать! Ринофарингит остается заразными в течение длительного времени, в некоторых случаях до 21 дня.

Лекарственная терапия

Лечение ринофарингита состоит в назначении лекарств, борющихся с болью и лихорадкой (анальгетики и жаропонижающие средства), таких как парацетамол или аспирин, и выполнении многоразовых промываний носа физиологическим раствором для его санации, что является очень важной мерой для детей, которые не могут сморкаться.

Парацетамол снимает головную боль и снижают температуру. Он продается без рецепта в аптеках. Нецелесообразно превышать дозу, рекомендованную лечащим врачом.

Следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП (ибупрофен, кетопрофен) из-за риска осложнений.

Лекарства от простуды продаются в аптеках в виде таблеток день / ночь. Эти препараты могут одновременно облегчать избыточную секрецию слизи и повышенную температуру, но их следует применять с осторожностью, поскольку, ограничивая выброс секрета, они могут способствовать суперинфекции.

Противозастойные назальные капли могут использоваться, но они часто требуют медицинского назначения из-за их противопоказаний и побочных эффектов. Носовые противозастойные средства могут содержать такие компоненты, как псевдоэфедрин, который опасен для сердца, особенно у пациентов с высоким кровяным давлением, как у взрослых, так и у детей.

Доктор может посоветовать сиропы и таблетки для рассасывания, которые помогут облегчить кашель и боль в горле.

А вот антибиотики не нужны при отсутствии осложнений в виде бактериальной инфекции, равно как и кортикостероиды, которые увеличивают риск вторичной инфекции.

Антибиотики не нужны, потому что ринофарингит имеет вирусное происхождение, прием антибиотиков у взрослых и детей не оправдан. Антибиотики эффективны только для лечения бактериальных инфекций. Их использование не является необходимым для лечения вирусных заболеваний.

В случае частых рецидивов врачи могут предложить удалить аденоиды, которые обычно выстилают заднюю часть носа, и чье чрезмерное развитие или увеличение поддерживает хроническую инфекцию. Тем не менее, эта операция применяется все реже и реже, ведь существуют более мягкие методы ограничения рецидивов.

Лечение хронического отита у детей

Хронический отит (или хроническое воспаление уха) у детей младшего и среднего возраста является достаточно распространенным заболеванием.

Отит у младенцев и детей в возрасте от 3 месяцев до 3-х лет и более может быть как независимым воспалительным заболеванием, так и осложнением после перенесенных острых инфекционных заболеваний.

Причины отита

Развитие отита начинается либо как самостоятельное заболевание, либо как осложнение после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Наиболее частой первопричиной возникновения отита является золотистый стафилококк – возбудитель воспалительно-гнойных поражений у людей.

В результате первичного заболевания циркулирующая в кровяном русле ребенка инфекция, попадая в орган-мишень (например, в слуховую трубу), вызывает острый инфекционный воспалительный процесс (острый отит), который при неправильном подходе к лечению может перейти в хронический.

К причинам частых отитов у ребенка также относится:

  • хронический тонзиллит,
  • катаральное воспаление верхних дыхательных путей,
  • гнойная ангина,
  • травмы наружного слухового прохода.

Немалую роль в возникновении заболевания играет сниженный иммунитет. При низкой сопротивляемости организма ребенок часто болеет простудными и респираторными заболеваниями. Носоглотка становится постоянным очагом инфекции, откуда болезнетворные микроорганизмы попадают в органы слуха. Именно, пониженный иммунитет – нередкая причина постоянных и повторных отитов у ребенка.

Лечение хронического отита

Лечение отита у ребенка проводится последовательно и в строгом соответствии с врачебными назначениями. Весь курс сводится к ряду консервативных медицинских мероприятий.

Во-первых, назначается терапия антибиотиками в соответствии с типом микроорганизмов, которые и вызывают постоянные отиты.

Также показаны различные методы физиотерапии:

  • УВЧ,
  • прогревание,
  • электрофорез лекарственных веществ по показаниям и др.

Но самое главное, если у ребенка часто возникает отит, следует обратиться к детскому эндокринологу, провести обследование и соответствующую коррекцию общего неспецифического иммунитета ребенка.

Обращайтесь в Он Клиник бейби!

Детский центр Он Клиник бейби имеет в своем распоряжении штат квалифицированных детских врачей-отоларингологов и эндокринологов, а также современно оснащенную лечебно-диагностическую базу.

В совокупности все это позволяет не только точно диагностировать, но и эффективно лечить воспалительные заболевания ЛОР-органов у детей и предотвращать осложнения!

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

  • Консультации
  • Детский отоларинголог (Лор)от 1 625 ₽ от 2 200 ₽

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector