Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый средний отит

Острый средний отит

Острый средний отит может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее характерно его появление в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. В этом возрасте евстахиева труба является структурно и функционально незрелой: она расположена под более горизонтальным углом, а угол мышцы, напрягающей небную занавеску и хрящ евстахиевой трубы, делает открывающий механизм менее эффективным.

Этиология острого среднего отита может быть вирусной или бактериальной. Как правило, вирусное течение заболевания осложняется присоединением бактериального воспаления. У новорожденных граммотрицательные бациллы в тонком кишечнике, особенно Escherichia coli, и Staphylococcus aureus, вызывают острый средний отит. У младенцев старшей возрастной группы и детей в возрасте 14 лет наиболее распространенными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis и нетипируемые штаммы Haemophilus influenzae; менее распространенные возбудители – бета-гемолитические стрептококки группы А и S. aureus. Для пациентов > 14 лет, S. pneumoniae, бета-гемолитические стрептококки группы А и S. aureus, вслед за ними следует H. influenzae.

Факторы риска

Курение в домашних помещениях является существенным фактором риска развития острого среднего отита. Другими факторами риска являются превалирование в семейном анамнезе среднего отита, кормление из бутылочки (т. е. вместо грудного вскармливания), а также посещения яслей или детского сада.

Осложнения

Осложнения острого среднего отита развиваются нечасто. В редких случаях бактериальное воспаление среднего уха переходит на близлежащие структуры с формированием мастоидита Мастоидит Мастоидит – это бактериальное воспаление клеток сосцевидного отростка, обычно развивающееся на фоне острого среднего отита. Клинически проявляется покраснением, припухлостью в заушной области. Прочитайте дополнительные сведения , петрозита, лабиринтита. Внутричерепные осложнения крайне редки, среди них встречаются менингит, абсцесс вещества головного мозга, эпидуральный абсцесс, тромбоз латерального синуса. Даже при адекватном антибактериальном лечении период выздоровления при данных осложнениях очень длительный, особенно при наличии иммунодифицитного состояния пациента.

Клинические проявления

Как правило, заболевание начинается с боли в ушах Боль в ухе Боль в ухе может возникать самостоятельно или при наличии отделяемого, реже при потере слуха. Боль может возникать в результате патологического процесса в самом ухе или может иррадиировать из. Прочитайте дополнительные сведения и снижения слуха. Дети могут капризничать, не спят по ночам. Для детей младшего возраста характерны повышение температуры, тошнота, рвота и диарея. При отоскопии можно обнаружить выпяченную, эритематозную барабанную перепонку (БП), с нечеткими опознавательными знаками и смещением светового рефлекса. Вдувание воздуха (пневматическая отоскопия) показывает плохую подвижность барабанной перепонки. При самопроизвольной перфорации БП возникает гнойная или серозно-кровянистая оторрея Оторея Отделяемое из уха (оторея) — это дренирование из уха выделений. Оно может быть серозного, серозно-слизистого или гнойного характера. Зачастую при этом пациенты жалуются на боль и зуд в ухе. Прочитайте дополнительные сведения .

Нормальная правая барабанная перепонка жемчужно цвета с определяемыми опознавательными пунктами.

CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY

© Springer Science+Business Media

При остром отите среднего уха (внизу) левая барабанная перепонка выпячивается и становится эритематозной, признаки неясные, плохо различимы вследствие выпячивания барабанной перепонки.

При развитии внутричерепных осложнений повышается температура, присоединяется очаговая неврологическая симптоматика, спутанность сознания. Парез лицевого нерва и головокружение свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс фаллопиевых канальцев или лабиринта.

Диагностика

Диагноз острого среднего отита, как правило, ставится на основании клинических данных и основывается на остром (в течение 48 часов) начале боли, выбухании барабанной перепонки и, особенно у детей, наличие признаков выпота в среднем ухе при пневматической отоскопии. За исключением жидкости, полученной в ходе миринготомии, анализ посева жидких выделений из уха, как правило, не делают.

Лечение

Редко проводят миринготомию

При необходимости следует назначить обезболивающие средства. У детей, не умеющих говорить, потребность в обезболивании определяют по поведенческим проявлениям боли (например, дерганье или трение уха, более выраженный плач и беспокойство). Как правило, эффективны пероральные анальгетики, такие как ацетаминофен или ибупрофен; у детей применяются дозы, рассчитанные на основе массы тела. В продаже имеется больной выбор препаратов для местного применения, которые можно приобрести по рецепту врача и без рецепта. Хотя это и недостаточно изучено, некоторые топические средства обеспечивают кратковременное облегчение, но, вероятно, не более чем на 20-30 минут. Топические препараты нельзя применять при перфорации барабанной перепонки.

В 80% случаев происходит самостоятельное излечение, однако в США часто назначают антибактериальную терапию ([1 Справочные материалы по лечению Острый средний отит – воспаление среднего уха вирусного или бактериального генеза, обычно сопровождающее инфекции верхних дыхательных путей. Клинически проявляется болью в ушах и нарушением. Прочитайте дополнительные сведения Справочные материалы по лечению ]; см. таблицу Антибактериальная терапия при остром среднем отите Антибактериальная терапия при остром среднем отите Острый средний отит – воспаление среднего уха вирусного или бактериального генеза, обычно сопровождающее инфекции верхних дыхательных путей. Клинически проявляется болью в ушах и нарушением. Прочитайте дополнительные сведения  Антибактериальная терапия при остром среднем отите ). Антибиотики облегчают течение заболевания (хотя результаты на 1-й и 2-й неделе их применения и сходны) и могут предотвратить снижение слуха, а также лабиринтные и внутричерепные осложнения. Однако в связи с недавним появлением резистентных микроорганизмов, организации педиатров настоятельно рекомендуют назначать антибиотики на первом этапе лечения только у определенных категорий детей (например, у детей младшего возраста или при более тяжелых проявлениях заболевания—см. таблицу Антибиотики у детей с острым отитом среднего уха [Antibiotics in Children With Acute Otitis Media] Руководство по применению антибиотиков у детей с острым отитом среднего уха* Острый средний отит – воспаление среднего уха вирусного или бактериального генеза, обычно сопровождающее инфекции верхних дыхательных путей. Клинически проявляется болью в ушах и нарушением. Прочитайте дополнительные сведения  Руководство по применению антибиотиков у детей с острым отитом среднего уха* ) или при рецидивирующем остром среднем отитом (например, ≥ 4 обострений за 6 месяцев).

У других пациентов, при условиях надлежащего последующего контроля, вполне безопасным может быть наблюдение в течение 48-72 часов с назначением антибиотиков только в том случае, если улучшения не последовало; если же планируется последующее наблюдение, то для экономии времени и затрат антибиотики могут быть назначены при первоначальном визите. Решение о наблюдении следует обсудить с лицом, осуществляющим уход.

Отит: лечение без антибиотиков или с их помощью

Отит среднего уха. Есть назначение врача (охматдет) — антибиотика в нем нет. Температура три для около 40, сегодня начала падать. За барабанной перегородкой наблюдаю, гноя нет, большой выпуклости нет, незначительное покраснение. Все вроде бы идет по плану, но все равно страшно, так как это голова.

Кто лечил детям отит, Вы обязательно ипользовали антибиотик? Какие назначения были у Вас?

Это я для самоконтроля себя же)

Опубликовано 3 октября 2016, 14:40

Умные покупатели выбирают вещи на аукционе. Потому что большой выбор и дешево.

Динозаври. Гралочка-навчалочка ( з наліпками)_Нова

осталось 19 минут

Красивая деревянная шкатулка для бижутерии в виде сундука. Новая. Очень классная

осталось 8 минут

Бриджи Columbia

осталось 5 минут

Женская туалетная вода эйвон Avon Soft Musk delice fleur de Chocolate 50 мл

осталось 12 минут

101 комментарий

Markamama 3 октября 2016, 14:48

В Охматдете 😉 лоры и почти все педиатры АБ при отите назначают всем детям до 2х лет. Негласное правило. Нам до 2ух назначали. Был и острый с прорывом и 2 " простых", был недавно ( чуть больше 3ех нам было), температура была высокая,но не назначили. Главное проводить все манипуляции и бороться с соплями правильно.

Malvina 4 октября 2016, 16:01

zolu6ka 4 октября 2016, 21:01

Нам лор говорил, если уже раз был отит, нужно теперь следитть всегда за ушками, и самое главное научитесь правильно сморкаться. Чтоб освободить левую ноздрю от соплей, зажимаем правую, и сморкаемся, и наоборот, чтоб освободить правую ноздрю от соплей, зажимаем левую, и не давать шморгать.

Malvina 4 октября 2016, 22:48

+++ согласна
Нам тоже говорили не чистить нос, не промывать

Japona_mama 3 октября 2016, 14:50

Усатый доктор говорит что только 3% отитов требуют лечения АБ..

Sophia_125 3 октября 2016, 14:53

Читать еще:  Какие бывают слуховые аппараты?

фух. уже легче. до него еще не дошла. вчера читала весь день справочник педиатра, а затем два учебника по лор-заболеваниям)))

Japona_mama 3 октября 2016, 15:00

Местный антибиотик в ухо назначили?

Elenka 3 октября 2016, 14:50

Лечили по разному, в вашем случае я бы тоже АБ не пила.

Iriska177 3 октября 2016, 14:52

мы лечили антибиотиком. Но как правило понимали,что это отит когда уже болело сильно и температура была высокая.

Anna_N 3 октября 2016, 14:52

Дочке три годика и мы как раз сейчас лечим отит. Как только заболело ухо пошли к лору и нам назначили капельки ототон и ибупрофен (противовоспалительное). Капали три дня, но температура была под 39 и жалобы на боль в ухе не прекращались. На четвертый день педиатр назначил антибиотик и только через два дня пропала температура и перестало беспекоить ухо. Я сама очень осторожно отношусь к приёму антибиотиков, но после начала их приема ребенок стал выглядеть на много лучше и бодрее. А главное- наконец-то идём на поправку и спим ночью. Желаю и вам скорейшего выздоровления!

NEMO1 3 октября 2016, 14:52

По теме не подскажу.
Выздоравливайте!

Nadina 3 октября 2016, 14:53

Старшая из отитов лет до 6 не вылазила(( Всегда кололи АБ (цефтриаксон или цефотаксим). Капали софрадекс по схеме.

Halen 3 октября 2016, 14:56

У сына в 13-14 был отит, лор назначал антибиотик

Innet55 3 октября 2016, 14:59

Мы не болели, но все наши друзья прошли через АБ 🙁 Выздоравливайте!

Sophia_125 3 октября 2016, 15:54

Vikki 3 октября 2016, 15:01

Сейчас долечиваем двусторонний острый средний отит. 2 недели были сопли зеленые, потом ребенок пожаловался на боль в ушке. Температура 39 была. Лор назначил АБ аугментин 400 мг, капли отинум. Нам 3 года. Сказала, что гной в обеих ушах. Наш первый отит за другие не знаю.

Joyful 4 октября 2016, 10:25

А что за врач в Харькове?

Vikki 4 октября 2016, 13:49

Возный Владислав Владимирович

Joyful 4 октября 2016, 14:38

Знаю такого 🙂 а почему Вы решили что он самый лучший? Он со своей женой работал в 16 поликлинике детской, взяточники еще те. Только дай, тогда что-то внятное говорили. СБ я к нему обращалась при медосмотре только, впечатление — не очень, пробубнил что-то и подписал, но на кабинет благотворительность скщал дать. А подруги с детками и лечились у него, без бабок не подходи ним сказали.

iryna_b 3 октября 2016, 15:01

местный в виде капель назначали?у обоих отит или у одной дочки?

iryna_b 3 октября 2016, 16:04

Malvina 3 октября 2016, 16:07

а что назначили?

Innet55 3 октября 2016, 19:37

поддержу, местно нужно обязательно!

doctorNatik 3 октября 2016, 15:03

Лечили как без так и с !последний раз был в пришлом году ,мы ещё тогда с аденоидами были ,врач с охматдета антибиотик не назначала !все нормально было ,соблюдали все рекомендации

Pchelka 3 октября 2016, 15:08

нет, вообще ни разу не назначали АБ при отите Карине.
Обходимся каплями и компрессами вокруг уха либо синей лампой.

Vasilisa_3 3 октября 2016, 15:15

в нашей истории темпа была полня! быстро прорвало (борную ставили)
пропит был антибиотик и ещё некоторое время висел страх, ездили проверять слух- объективно жаловался на то что не слышит@@
ну что вы потом не засеетесь бактериями? так ли страшен АБ.
поправляйтесь

Elenka 3 октября 2016, 15:19

ну у автора гноя нет

Sophia_125 3 октября 2016, 15:55

нет гноя. у меня есть подозрения, что он перешел в хронику. две недели назад было 40 и никаких явных симптомов. возможно оно началось еще тогда. я подумала просто вирус такой

Vasilisa_3 3 октября 2016, 16:45

лор сказала что хорошо что быстро натянуло и прорвало. но мы от первой жалобы почти сразу смогли поставить компресс(дома были)
а дней 5-7 слуха небыло-страх непередать.

MaMalish 3 октября 2016, 15:22

Кирилл сейчас с отитом,гайморитом/синуситом и бронхитом.
Отит без темпы,и ЛОР (Добробут) назначила Цефодокс в крайнем случае.
И если бы не затянувшийся бронхит,педиатр не назначала а/б,а так. принимаем уже. Но а/б не из-за отита.

Amalija 3 октября 2016, 15:40

А у кого были в Добробуте?

MaMalish 3 октября 2016, 16:53 1

Лоянич Наталия Васильевна

Amalija 3 октября 2016, 18:00

Мы у Андреева были

вообще смотрят по СОЭ в крови. Мы, в 7 месяцев, гнойный отит вылечили без АБ

Amalija 3 октября 2016, 15:40

По опыту с младшим ребенком могу сказать: когда одновременно или с разницей в день начинается ОРЗ (температура, сопли) и + начинает болеть ухо — тогда это, вероятнее всего, вирусный отит и его лечат без АБ, а вот если заболел, а через 5-7 дней начинает жаловаться на ухо — вот тогда, скорее всего, это уже осложнение бактериального характера и нужен АБ. У нас было именно так.

Amalija 3 октября 2016, 15:40

Sophia_125 3 октября 2016, 15:56

да, так оно примерно и должно быть. спасибо

Malvina 3 октября 2016, 15:40

Здесь писала
https://kashalot.com/club/post-1113115/
А если коротко, то отиты у нас были часто. Или с болью в ухе, или с ухудшением слуха. Антибиотик пили один раз.
При ухудшении слуха лечили насморк, в ухо ничего не капали.
В последний раз была боль в ухе, капали в ухо тиха антибиотик местный(отофа).
Спрашивайте, что еще написать?
Поправляйтесь поскорее.

Malvina 4 октября 2016, 09:17

Об аденоидах у нас пока разговора нет.
т.е, когда мы приходим к лору во время болезни, они само собой увеличены, но так и должно быть. Это защитная реакция организма. После болезни они должны приходить в норму. Нам врач говорил, чтобы проверить аденоиды нужно прйти через пару недель после болезни. Но у нас последнее время так не получалось, слишком часто болели после начала посещения сада, т.е с 3.9. Сыну сейчас 4.9.
Я очень переживаю за аденоиды, потому что слышу часто об их удалении. Задавала много вопросов. Мои выводы: проблеммы с аденоидами возникают от частых болезней, т.е. когда ребенок не успевает востаналиваться после одной болезни(аденоиды приходить в норму), как наступает вторая болезнь(и снова увеличиваются аденоиды). В итоге, без востановления они становятся все больше и больше. Перед тем как удалять, пытаются как-то лечить сами аденоиды, знаю есть разные спреи, какие-то процедуры.
Если что, я не врач, я просто мама. И это то, что я смогла прояснить для себя.

InnaT 4 октября 2016, 09:22

Спасибо, я поняла, что не врач) У нас именно так с аденоидами часто и происходит. Не успевают уменьшиться.

Malvina 4 октября 2016, 09:40

Та я уже на всякий случай уточняю.
Ребенок в школе уже? Там болячки хватает?

Nezlobina 3 октября 2016, 15:40

отит это такая хрень.ее надо обязательно пролечить .а то опять появится!и желательно пить аб 10 дней,всегда при отите он пьется.
у нас появился первый раз отит в 3 года,пропили цефикс 7 дней

Лечение тубоотита у детей и взрослых

На сайте представлены фото рентген материалы результатов успешного лечения и отзывы пациентов

Лечение по уникальной методике

Пройдите небольшой тест

Преимущества лечения экссудативного отита в нашей клинике

Вылечить туботит

Тубоотит — это последствие острого или хронического воспаления носоглотки. Эти осложнения выражаются в закупоривании слухового прохода. В ухе формируется отёк. Он препятствует вентиляции слухового канала и выведению слизи. Патология ведёт к формированию отрицательного давления в среднем ухе. Слизь превращается впоследствии в стойкий рубец. Рубец вызывает снижение слуха и постепенно переходит в неизлечимую тугоухость.

Специалисты нашей клиники разработали уникальный авторский метод лечения тубоотита у взрослых и маленьких пациентов. Основа методики – скрупулёзный мониторинг слизистой ЛОР-органов. Далее мы проводим аккуратную тщательную обработку поражённых участков.

Читать еще:  Что делать при боли и заложенности в ухе?

Основа лечебного курса – ввод в полость носа фитодренажного состава в виде спрея. Спреи подразделяют на несколько видов в зависимости от возраста пациента и серьёзности патологии. Этот спрей:

  • Стимулирует нервные окончания носоглотки
  • Раскрывает слуховой проход
  • Отводит скопившуюся жидкость от области отёка слизистой носа и слухового канала
  • Восстанавливает проходимость евстахиевой трубы и слух
  • Укрепляет иммунитет и устойчивость к ЛОР-заболеваниям

I этап лечения, применение фитоспрея, приводит к восстановлению слуха на 1-3 процедуре. Это безболезненная процедура. Её спокойно воспринимают даже 3-4-х летние дети.

II этап заключается в терапевтической профилактике заболеваний, ведущих к появлению тубоотита: ринитов, ларингитов, тонзиллитов.

Как лечить тубоотит

Врачи нашей клиники окажут пациенту квалифицированную помощь в избавлении от тубоотита. За несколько сеансов у больного восстановится слух. К такому быстрому результату приводит спринцевание слуховой трубы фитодренажным составом. Препарат раскрывает ушной канал и отводит скопившуюся в ухе слизь.

Наша методика – это консервативное воздействие на органы слуха. Мы не применяем шунтирование барабанной перепонки и евстахиевой трубы, так как это довольно болезненно-длительная процедура с непредсказуемым результатом для пациента.

Тубоотит, он же евстахиит, приводит к закрытию слухового канала. Эта патология связана с проблемами с барабанной перепонкой. Заболевание имеет острую сезонную (гриппозную) форму или хроническую форму в виде катарального евстахиита.

Повторные воспалительные заболевания слухового канала приводят к тяжёлым последствиям: образованию рубца в евстахиевой трубе и появлению хронического отита. Разросшиеся аденоиды, полипы, воспалительные процессы на стенке слухового канала также приводят к появлению стойкого тубоотита.

Для тубоотита характерны симптомы прогрессирующей глухоты, бульканья в ухе и болезненного пощёлкивания из-за перепада давления в слуховом канале.

  • Скарлатина и корь
  • Риниты и ринофарингиты
  • Аденоидит
  • Деформация носовой перегородки и полипы

Медработники диагностируют тубоотит только на основании глубокого исследования органов слуха. Для выявления клинической картины течения болезни применяют методы аудиометрии и отоскопии.

Вылечить экссудативный отит

Основа нашего метода лечения отитов – предварительное обследование пациента, выявление патологий ЛОР-органов всех уровней и последующая тщательная обработка поражённых участков.

Преимущества лечения экссудативного отита в нашей клинике

Отоларингологи в нашей клинике в процессе лечения запускают естественные процессы восстановления функций носоглотки. В лечении участвуют восемь видов фитоспрея. Его свойства благотворно влияют на поражённые отитом участки.

  • Восстанавливается слух
  • Дренируется скопившаяся в ухе жидкость
  • Восстанавливаются нервные рецепторы контролирующие функцию слухового канала
  • Запускаются местные иммуновостановительные процессы в среднем ухе

Поражённые экссудативным отитом ткани восстанавливаются под воздействием фитодренажа. Происходит полное восстановление функции слухового канала.

Как лечить экссудативный отит

Основная процедура спринцевания фитоспреем абсолютно безболезненна для пациента. Весь комплекс лечения больной проходит амбулаторно. Эффективность восстановления органов слуха равна 100%. Уже первый сеанс приводит к ощутимому положительному результату: восстанавливается слух пациента, уходит болезненное бульканье в ухе. За 3-4 процедуры специалисты нашей клиники добиваются полного излечения экссудативного отита.

После экстренной помощи мы предлагаем больному пройти второй этап лечения. Он заключается в купировании причин отита. Как правило, это гипертрофические риниты, последствия тяжёлого тонзиллита. Эти заболевания ведут к нарушению проходимости слуховой трубы и среднего уха. Возникающие отёки вызывают частичное закрытие слухового канала. Эти воспаления не дают отходить скопившейся в ухе слизи. В результате возникает рубец, приводящий к частичной глухоте пациента.

Традиционное лечение экссудативного отита

Классические методики лечения этого заболевания травмируют пациента, через носовую полость вводится металлический катетеров который разворачивается в сторону слуховой трубы с последующим введением гормональных средств. Процедура кровавя и болезненная но чаще всего не дающая результата. В последствие больному предлагают разрез барабанной перепонки куда вставляться тефлоновая катушка через которую вводится те-же гормональные средства. Спустя 1.5-3 месяца катушку убирают, утолщенные края барабанной перепонки не рубцуются и у больного может развиться гнойный отит. Следующий недостаток методики является то что после удаление тефлоновой катушки барабанная перепонка может зарубцеваться и начинается рецидив заболевания. Ненавистная патология для врачей любого уровня.

Метод нашей клиники это любимая патология – лечится быстро, комфортно и без болезненно.

Симптомы отита

Первые проявления отита – болезненное воспаление наружного ушного прохода и внутренней части ушной раковины. Инфекционные заболевания (корь, ангина, грипп, ОРВИ) приводят к среднему отиту. При отсутствии своевременного лечения он приводит к хронической форме заболевания, снижению слуха и постоянным болям.

Победить болезнь важно на первых стадиях её проявления. Скорейшее обращение к нашим ЛОР-специалистам поможет избежать тяжёлых последствий отита. В противном случае пациент получает тяжёлое воспаление среднего уха, которое сопровождается стреляющей болью в ухе и проникновением гноя через повреждённую барабанную перепонку.

Перфорация барабанной перепонки зарастает при своевременном квалифицированном лечении. Но при отсутствии медицинской помощи гной скапливается в ухе. Это чревато попаданием гноя в полость черепной коробки. Как следствие, возникает опасность появления менингита – воспаления мозговой оболочки.

Экссудативный отит – это не гнойное воспаление. При нём жидкость заполняет полость за барабанной перепонкой.

  • Появлением тугоухости
  • Развитием вторичного адгезивного (рубцового) среднего отита сформированием стойких рубцов на ушной ткани

Любой человек находится в группе риска возникновения экссудативного отита без каких-либо ограничений. Задача отоларинголога – оперативно выявить заболевание отоскопическим методом и провести квалифицированное лечение.

Отит среднего уха

Отит — это медицинский термин, обозначающий воспаление уха.

  • внутренний отит — это воспаление внутреннего уха, зачастую называемого лабиринтит
  • средний отит: воспаление среднего уха, (протекает как в острой, так и в хронической формах)
  • наружный отит: воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины

Если воспаление среднего уха носит постоянный или периодический характер, то речь идет о хронической форме отита. При этом, в большинстве случаев, у пациентов образуется дефект барабанной перепонки (отверстие в мембране). Различают три формы хронического отита: хроническое гнойное воспаление слизистой, хроническое гнойное воспаление слизистой и костных структур среднего уха, и холестеатому. Ни одна из трёх вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха (отита) не лечится без профессиональной медицинской помощи и хирургической терапии.

Симптомы

Типичными признаками острого среднего отита являются внезапные резкие боли, а также ощущение шума и пульсации в ушах, и всё это может сопровождаться головокружением и нарушениями слуха.

При гнойном воспалении среднего уха зачастую повреждается барабанная перепонка и происходит выделение кровянисто-гнойной жидкости из уха. После прободения перепонки боли в ухе могут исчезнуть.

К неспецифическим симптомам среднего отита относятся повышенная температура (чаще всего у маленьких детей), слабость, сильное недомогание, тошнота и рвота.

Симптоматика при хроническом среднем отите

1) в период активной (секреторной) фазы воспалительного процесса наружу через слуховой проход вытекают гнойные выделения желтовато цвета, зачастую с едким запахом, что может привести к инфекционному воспалению слизистой слухового прохода. При этом воспаление может распространиться на косточки среднего уха и спровоцировать спайки в соединительных тканях и костных структурах. Эти явления, называющиеся тиманофиброзом и тиманосклерозом, вызывают прогрессирующую тугоухость, которая обусловлена также бактериальными токсинами, поступающими из хронически воспаленной слизистой оболочки среднего уха. При поражении среднего и внутреннего уха может возникнуть нейросенсорная тугоухость, т.е. комбинированная глухота. Хронический средний отит, как правило, после секреторной фазы не вызывает повышения температуры и болезненных ощущений. Пациенты обращаются, в основном, к врачу тогда, когда испытывают дискомфорт по поводу выделений с гнилостным запахом из ушной раковины, при прогрессирующем ослаблении слуха, головокружении, шуме в ушах, проблемах с равновесием, координацией движений или при возникновении ещё более тяжелых осложнений.

2) Симптомы хронического нагноения слизистой оболочки и костной ткани:

Выделения из ушной раковины гнойные, вязкие, слизистые, желтого цвета с гнилостным запахом. При острой инфекции среднего уха за барабанной перепонкой возникает давление, часто вызывающее сильную боль в области сосцевидного отростка. В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка височной кости.

Читать еще:  Что делать если появилось чувство распирания в ушах?

При обострении хронического воспаления среднего уха, так называемой супер-инфекции, боли усиливаются и повышается температура. У больного отмечается постепенное ослабление слуха до полной его потери, шум в ушах, в редких случаях головокружение, нарушение равновесия, паралич лицевого нерва (неврит). В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка, а, скопившийся над барабанной перепонкой гной, не прорывает её и не выходит наружу через слуховую трубу, то инфекция может проникнуть через венозные сосуды в полость черепа, что приводит к тяжелым внутричерепным осложнениям, таким как заражение крови (сепсис), воспаление венозных сосудов мозга с образованием в них тромбов, менингит (инфекционное воспаление мозговой облочки), энцефалит или абсцесс головного мозга

3) Симптомы холестеатомы:

Холестеатома (опухолевидное образование, развивающееся в полости среднего уха) имеет различные признаки в зависимости от стадии развития болезни: от чувства распирания в ухе и тупой ноющей боли в области сосцевидного отростка, до невралгии (стреляющей резкой боли) в ухе, а на стадии обострения холестеатома характеризуется продолжительными болевыми ощущениями, повышенной температурой, выделениями из ушной раковины, прогрессирующей тугоухостью с появлением шума в ушах или без него, головокружением, нарушением равновесия, неврозом (парезом) лицевого нерва. Болезнь, как правило, развивается медленными темпами. Увеличиваясь в размерах, холестеатома может разрушить расположенные рядом костные структуры черепа, её содержимое проникнет в головной мозг, что может вызвать инфекционное воспаление оболочки мозга (менингит), воспаление головного мозга (энцефалит), абсцесс мозга и другие тяжелые последствия.

Причины и риски

Одной из причин воспаления среднего уха является острое респираторное заболевание носоглотки. Острый средний отит в 80% случаев развивается на основе вирусной инфекции слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Наиболее распространенными возбудителями инфекции являются рино-вирус, RS (респираторно- синцитиальный) — вирус, гриппо-вирус, которые стремительно размножаются в носоглотке и евстахиевой трубе. Кроме этого, примерно у 20 % заболевших инфекцию вызывают также определенного вида бактерии, проникающие через евстахиеву трубу в среднее ухо, такие как, например, стрептококки ( Streptococcus pneumoniae) или палочка инфлюэнцы (Haemophilus influenza).

Этот процесс наблюдается, в основном, у пациентов с частыми случаями хронического воспаления слизистой оболочки носа или околоносовых пазух.

К возможным причинам хронического воспаления среднего уха относятся аллергические заболевания верхних дыхательных путей или (реже) опухоль в носоглотке. Особая форма хронического среднего отита — холестеатома может носить врожденный характер (genuines Cholesteatom) или возникнуть в результате перелома продольной височной кости (посттравматическая холестеатома).

Первичная приобретенная холестеатома возникает как следствие втянутой мешковидной полости (кармана) барабанной перепонки и отрицательного давления внутри среднего уха. Как только втягивание становится слишком глубоким, и кератин уже не способен удаляться из складки, в ней начинают скапливаться его остатки. Вторичная приобретенная холестеатома возникает по причине врастания клеток плоского эпителия с краев разрыва в барабанной перепонке. Такой разрыв чаще всего происходит в результате инфекционного воспалительного процесса в среднем ухе.

Обследование и диагноз

Для того, выявить острое воспаление среднего уха, установить диагноз « острый средний отит», отоларинголог обследует барабанную перепонку, носоглотку, полость носа и придаточных пазух. В некоторых случаях необходима проверка равновесия и координации движений пациента, для того, чтобы своевременно выявить возможные последствия заболевания, например, лабиринтит с токсичным повреждением внутреннего уха. При этом используются такие методы исследования, как тимпанометрия , пороговая аудиометрия, звуковая аудиометрия .

Диагностика предусматривает также тесты на проверку слуха. Зачастую проводится анализ выделений из ушной раковины. В случае возникновения подозрения на осложнения, например, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости) или другие побочные явления, проводится рентгеновское обследование. С помощью рентгеновского снимка, результатов компьютерной томографии височной кости или черепной коробки можно своевременно определить целесообразность хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение воспаления среднего уха является, в основном, симптоматическим. Это означает, что оно направлено на устранение симптомов заболевания, а не причину, которая вызвала болезнь. Это обусловлено тем, что отит вызывается различными вирусами и бактериями, которые устойчивы ко многим антибиотикам, поэтому не всякий антибиотик обеспечивает эффективный результат лечения.

На начальной стадии заболевания рекомендуется использовать противоотечные назальные спреи. Дополнительно назначается прием противовоспалительных, жаропонижающих и болеутоляющих средств природного происхождения, к примеру, таблеток, в состав которых входит Бромелайн. Таблетки с активным ингредиентом Диклофенак обладают также противовоспалительным, противоотечным и болеутоляющим воздействием. В случае непереносимости Диклофенака его можно заменить Ибупрофеном, если нет противопоказаний к его приему. Детям рекомендуется после консультации с врачом принимать парацетамол в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства. Лечение отита включает также закапывание в слуховой проход обезболивающих капель, но только по назначению врача. Самолечение недопустимо, так как симптоматика при этом будет слабо выражена и затруднит диагностирование заболевания.

Лечение антибиотиками назначается врачом с целью предотвращения серьёзных осложнений после отита и снижения риска последствий воспаления среднего уха. При этом важно строго соблюдать все предписания в отношении периодичности и длительности приема антибиотиков.

Если барабанная перепонка в процессе воспаления не прорывается и гнойное содержимое, скопившееся над нею, не получает выхода, то врач может сделать небольшой надрез в передней нижней части перепонки для того, чтобы гной мог вытечь через это отверстие наружу. Данная процедура проводится для взрослых под местной анестезией, а для детей под общим наркозом. В связи с тем, что разрез в барабанной перепонке в течение нескольких дней может срастись сам по себе, то врач зачастую вставляет в него небольшую пластиковую, титановую или золотую трубочку для облегчения оттока гнойного содержимого, вентиляции среднего уха и обеспечения в нем нормального давления воздуха. Если такая дренажная трубка в течение 6-12 месяцев не отходит сама по себе в связи с тем, что отверстие забито серой или сдавлено утолщенным рубцом на барабанной перепонке, то её удаляют оперативным путем. Барабанная перепонка при этом восстанавливается в большинстве случаев сама по себе.

Если средний отит часто возникает у детей в раннем возрасте, то у них рекомендуется удалить увеличенные от рождения или хронически воспаленные миндалины, аденоиды, детские «полипы». У детей в подростковом возрасте при частом или хроническом воспалении слизистой оболочки носа и придаточных пазух, сопровождающимся средним отитом, оперативное вмешательство является необходимым способом лечения. Здесь речь идет о так называемой санации носоглотки, носа и придаточных околоносовых пазух. Ни одна из вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха не лечится только хирургическим способом — он необходим только тогда, когда консервативное лечение не дает желаемого результата .

Курс лечения и прогноз

Как правило, при своевременной диагностике и правильном лечении средний отит протекает без последствий и полностью излечим. Около 80 % пациентов избавляются от симптомов уже через 2-7 дней от начала болезни.

Однако хроническое воспаление среднего уха иногда дает осложнения, наиболее частым из которых является мастоидит ( воспаление сосцевидного отростка височной кости). Сосцевидный отросток является частью кости черепа, расположен вблизи среднего уха и также наполнен воздухом. При мастоидите часто поражается костная ткань и воспаление может перейти на оболочку мозга или мозг.

Часто возникающий отит в детском возрасте приводит к снижению слуха и задержке в развитии речи у ребенка. Одним из осложнений болезни может стать воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

Примечания

Острый средний отит иногда возникает на основе определенных инфекционных заболеваний, например, скарлатины или кори, и проявляется типичной для него симптоматикой.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector