Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гнойный отит

Гнойный отит

Хронический гнойный отит – рецидивирующее заболевание, при котором наблюдаются постоянные гнойные выделения, приводящие к перфорации барабанной перепонки. Устранением этой патологии занимаются отоларингологи с высшей квалификацией, так как лечение отита довольно сложное, а болезнь опасна серьезными осложнениями, вплоть до полной потери слуха.

Лечение хронического гнойного отита в ЗОКБ

Острый гнойный отит переходит в хроническую форму достаточно быстро – за срок от нескольких недель до трех месяцев. При этом может меняться и характер выделений: от серозных до гнойных. Заболевание приобретает хронический характер и для этого есть следующие причины:

  • перенесенные острые гнойные отиты без лечения или с некорректно подобранной терапией;
  • механические травмы, термические и химические ожоги;
  • черепно-лицевые аномалии;
  • заболевания носовой полости.

У детей хронический гнойный отит вызван частыми эпизодами острого среднего отита с перфорацией. Более половины случаев формируются именно в детском возрасте, из-за возрастных особенностей строения уха и носа.

Для этого заболевания характерно наличие патогенной флоры. Наиболее частыми возбудителями являются:

  • золотистый стафилококк и другие стафилококки;
  • синегнойная палочка;
  • протеи;
  • клебсиелла;
  • пневмококки;
  • реже – грибки.

В Запорожской областной больнице проводят диагностику и лечение острых и хронических отитов любой сложности, подбирая индивидуальное лечение, основанное на клинической картине и чувствительности возбудителей к препаратам.

Чем опасен хронический гнойный отит?

Данное заболевание не сопровождается подъемом температуры или другими признаками интоксикации. Вместо этого у пациентов наблюдаются:

  • снижение слуха разной степени;
  • выделения из уха, носящие гнойный характер;
  • деструктивные изменения в среднем ухе;
  • ушные полипы.

Длительное течение заболевания приводит к формированию холестеатомы – доброкачественной опухоли, поражающей слуховые косточки и барабанную перепонку. Отверстие в БП вызывает не только снижение слуха, но и ощущение шума в ухе, искажение звуков и речи.
Холестеатома формируется из эпидермальных клеток и является отличной средой для размножения бактерий. Прогрессируя, она разрушает находящиеся рядом костные ткани, может вызвать потерю мышечной силы лицевого нерва или абсцесс вещества головного мозга. А выделяя протеолитические ферменты, разрушает слуховые косточки и височную кость.

Хронический гнойный отит имеет несколько форм. Для каждой из них характерно определенное вовлечение тканей в патологический процесс. В связи с этим, к общим симптомам присоединяются и проявления, характерные для той или иной формы.

  1. Мезотимпанит – подлежит хирургическому лечению, так как гнойное поражение среднего уха приводит к необратимым последствиям в виде постоянной перфорации («отверстие») барабанной перепонки и снижению слуха.
  2. Эпитимпанит – осложняется возникновением доброкачественного образования, что может привести к разрушению слуховых и височных костей. Лечение только хирургическое – тимпанопластика, функционально реконструктивные и санирующие операции уха.
  3. Эпимезотимпанит – смешанная форма данного заболевания.

В целом все хронические отиты проистекают с детства как правило на фоне наличия аденоидов и нарушения носового дыхания.

В Запорожской областной больнице занимаются лечением всех форм гнойного отита, включая даже осложненные. Высокое качество медицинской помощи, которую мы оказываем пациентам отоларингологического отделения, позволяет в кратчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов, избежать осложнений и вернуться к здоровому образу жизни. Отделение так же является базой кафедры отоларингологии ЗМАПО, что дает возможность применять все научные разработки в практику.

Диагностические мероприятия

Доктора Запорожской областной больницы используют в работе новейшее диагностическое оборудование, позволяющее с точностью поставить диагноз, оценить распространенность патологического процесса и состояние органов слуха в целом.

В качестве начального этапа обследования, проводится сбор анамнеза и оценка клинической картины. В дальнейшем могут быть проведены такие исследования:

  • бакпосев отделяемого из уха (необходим для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам);
  • микроскопия или отоэндоскопия;
  • КТ или МРТ при подозрении на холестеатому или внутричерепные осложнения;
  • аудиометрию проводят, чтобы оценить, на сколько пострадал слух.

Ощущая какие-либо изменения, связанные с органом слуха, отоларингологи в Запорожской областной больнице настоятельно рекомендуют не затягивать, а обращаться за квалифицированной медицинской помощью, во избежание необратимых последствий (лабиринтит, поражение лицевого нерва («обвисание» половины лица), внутричерепные осложнения (менингит, энцефалит), абсцесс мозга).

Как мы лечим отит

Гнойный отит в хронической стадии – проблема, которую под силу решить только высококлассным специалистам, именно таким, какими являются наши ЛОР-врачи. Передовая диагностическая аппаратура, индивидуальные схемы лечения и богатый клинический опыт медицинского персонала помогли десяткам пациентам нашей больницы избавиться от болезни раз и навсегда.

Лечение хронического гнойного отита в ЗОКБ

Лечение хронического гнойного отита в ЗОКБ

Хронический отит среднего уха лечение у взрослых подразумевает медикаментозное и хирургическое лечение. Основной целью терапии является устранение инфекционного процесса, осложнений и рецидивов болезни. Применение системной антибиотикотерапии нецелесообразно, ввиду отсутствия в слизистой оболочке уха кровеносных сосудов. Преимущественно схема лечения данного заболевания выглядит следующим образом:

  1. Использование антибиотиков из группы фторхинолонов в форме капель.
  2. Промывание уха растворами антибиотиков.
  3. При отсутствии эффекта – хирургическое лечение.

Хирургические операции на ухе требуют высокой квалификации оперирующего врача и наличия новейшего медицинского инструментария для микрохирургических операций. В Запорожской областной больнице есть всё необходимое для хирургического лечения и даже больше – ведь мы заботимся о физическом и эмоциональном состоянии наших пациентов на всех этапах лечения.

При хроническом отите среднего уха лечение у взрослых оперативным путем призвано минимизировать риск осложнений, предотвратить потерю слуха и восстановить нормальные функции уха. В ходе операции происходит удаление инфицированных тканей, холестеатомы, полипов. Врачи с высшей квалификацией из ЗОКБ проводят восстановление анатомических контуров, восстанавливают барабанную перепонку. В каждом конкретном случае принимается решение о восстановлении слуховых косточек, если это возможно, или установке протеза.

Читать еще:  Прокол уха и разрез барабанной перепонки при отите

В заключение

Отдельно хочется добавить, что своевременное и качественное лечение острых гнойных отитов на базе Запорожской областной больницы позволит существенно снизить вероятность такого грозного заболевания.

Если гнойный отит перешел в хроническую стадию недавно, мы не уговариваем пациента на операцию или болезненных процедуры сразу, а отдаем предпочтение туалету ушей под микроскопом и применению местных препаратов.

Адекватное лечение, при условии точного исполнения врачебных рекомендаций, позволяет добиться ремиссии менее, чем через 3 месяца. Не зависимо от врачебной тактики в лечении, каждый пациент с этим заболеванием остается под чутким контролем отоларингологов в областной больнице Запорожья и продолжает наблюдение, чтобы избежать рецидивов.

Для нас важно здоровье и благополучие каждого пациента. Лучшие специалисты нашей клиники в сфере отоларингологии, передовое диагностическое оборудование и возможность полноценного стационарного лечения доступны на базе Запорожской областной клинической больницы!

Хронический отит

Хронический гнойный средний отит означает хроническое воспаление среднего уха. Хроническое воспаление является следствием острого воспаления; способствуют переходу острого или подострого воспаления в хроническое очень много факторов, как, например, снижение общей сопротивляемости организма, наличие хронического тонзиллита (а у детей и аденоидита), хронического воспаления около- носовых пазух (синуитов), хронического катарального или вазомоторного ринита, нарушение носового дыхания и проходимости слуховой трубы и т. д. Чтобы излечить больного от хронического воспаления уха, необходимо прежде всего санировать нос и глотку, восстановить носовое дыхание.

В своем течении оно всегда сопровождается выделениями из уха и снижением слуха, а иногда и тяжелыми внутричерепными и лабиринтными осложнениями. Длительное время, не нарушая слух, хронический средний отит не вызывает беспокойства у больных, снижает их настороженность в необходимости ранней ликвидации гнойного очага инфекции в среднем ухе. Вот почему необходима более широкая информация населения об особенностях хронического воспаления среднего уха. Чтобы их понять, нужно иметь некоторое представление о строении (анатомии) среднего уха.

Среднее ухо, имеющее форму неправильной четырехгранной призмы, наполненной воздухом, расположено в височной кости и сообщается с воздушной средой носоглотки через слуховую трубу. Барабанная перепонка отделяет среднее ухо от наружного слухового прохода. Большей своей частью она натянута, как барабан; лишь небольшой ее верхний участок расслаблен. Центральную часть среднего уха составляет барабанная полость; кпереди от нас расположена слуховая труба, а сзади — пещера (антрум). Пещера представляет собою большую воздушную ячейку в височной кости, сообщающуюся с барабанной полостью. В здоровом ухе в височной кости кроме пещеры имеется еще много других мелких воздушных ячеек (клеток), которые все сообщаются с пещерой. Если средний отит (острый и, тем более, хронический) развивается в раннем детском возрасте, то эти мелкие воздушные клетки, кроме пещеры, не развиваются. Важной структурой среднего уха являются 3 слуховые косточки, связанные между собою мелкими суставами. Первая косточка — молоточек — плотно сращена с барабанной перепонкой, а третья — стремя — с внутренним ухом (лабиринтом) через овальное окно, со стенками которого стремя связано тонкой связкой по всему периметру своего основания. Внутреннее ухо имеет еще одно окно — круглое, закрытое прочной мембраной, отделяющей внутреннее ухо от среднего. Оба окна близко расположены к нервным клеткам, звуковоспринимающим клеткам улитки. Все образования среднего уха покрыты слизистой оболочкой, продолжающейся как бы из носоглотки в среднее ухо. Одной из особенностей анатомического строения среднего уха является наличие мелких узких пространств, особенно в верхних и задних отделах барабанной полости, образованных слуховыми косточками, связками и складками слизистой оболочки. Эти пространства при воспалительном отеке слизистой оболочки рано изолируются от общей барабанной полости и становятся недоступными для лекарственного лечения. Другая особенность среднего уха заключается в близком соседстве внутреннего уха, что благоприятствует проникновению в него токсических продуктов воспаления (и некоторых токсических лекарств, как, например, стрептомицина, неомицина) и поражению слуховых нервных клеток. И, наконец, третьей особенностью является близкое расположение полости черепа со всеми своими структурами, которые отделены от среднего уха тонким слоем костной ткани. Это облегчает проникновение инфекции в мозговую ткань при гнойном разрушении разделяющей кости.

Для хронического гнойного среднего отита характерны выделения из уха гнойного, слизистого или слизисто-гнойного характера, которые могут быть обильными или скудными, постоянными или периодическими, с длительными или короткими интервалами. Барабанная перепонка всегда разрушена — частично или полностью. В зависимости от локализации дефекта перепонки принято различать мезотим- панит, эпитимпанит и мезоэпитимпанит. Мезотимпаниту свойственна перфорация в натянутой части барабанной перепонки и преимущественное воспаление слизистой оболочки; при этом выделения из уха могут быть обильные (реже скудные) и слизистые, тягучие по своему виду. Иногда вырастают полипы слизистой оболочки. При эпитимпанитах разрушена верхняя ненатянутая часть перепонки; выделения из уха обычно гнойные (при обострении обильные), неприятного запаха; при этом быстро разрушается костная ткань и развивается холестеатома из кожного эпидермиса слухового прохода. Раз появившаяся холестеатома не прекращает свой рост. Кожный эпидермис как бы врастает в полость среднего уха и продолжает свой рост постоянно, независимо от того, имеется обострение воспаления или его нет, однако при обострениях рост хо- лестеатомы более бурный и всегда при этом образуются грануляции, служащие показателем разрушения костной ткани. Такой холе- стеатомно-грануляционный процесс может привести к менингиту, абсцессу мозга или к вестибулярному головокружению. Мезоэпитим- панитам присущи все признаки мезотимпанита и эпитимпанита; для них характерно очень длительное течение среднего отита (десятки лет).

Читать еще:  Что делать при боли и заложенности в ухе?

Основное различие мезотимпанитов и эпитимпанитов заключается в том, что для первых характерно интенсивное воспаление слизистой оболочки, а для вторых — поражение костной ткани и рост холестеатомы.

При мезотимпанитах слуховые косточки длительное время могут быть сохранены и подвижны, а потому слух долго остается почти нормальным; только спустя много лет (иногда 10—15) связь между косточками может нарушаться, что приводит к резкому ухудшению слуха. Более медленное развитие тугоухости может быть следствием постепенно развивающейся неподвижности одной косточки (чаще стремени) или всех косточек. Степень тугоухости у разных больных с мезотимпанитом неодинаковая, что зависит от многих причин: от локализации и размеров перфорации барабанной перепонки, от степени подвижности слуховых косточек, их сохранности и т. д. Эта тугоухость, обусловленная нарушением пути зву- копроведения, носит название кондуктивной, т. е. проводящей. Вместе с тем, при длительном течении воспаления слизистой оболочки в барабанной полости продукты самого воспаления и жизнедеятельности микробов, а также некоторые лекарства могут проникать во внутреннее ухо и приводить к токсическому поражению слуховых нервных клеток, т. е. к кохлеарному невриту. Наслоение нервной тугоухости на кондуктивную выражается высокой степенью тугоухости. В этих случаях очень мало шансов не только на успешную слухоулучшающую операцию, но и на хорошее слухопротезирование с помощью слухового аппарата.

Тот, кто пользуется ватным тампоном, пропитанным вазелиновым маслом, для улучшения слуха нередко спрашивает: «Почему нельзя сделать слухоулучшающую операцию, если такой тампон улучшает слух?». Сам факт улучшения слуха в таких случаях говорит о том, что структуры обоих окон внутреннего уха подвижные; и этот факт сам по себе служит показанием для слухоулучшающей операции. Однако в среднем ухе при этом могут быть такие большие необратимые изменения слизистой оболочки и слуховой трубы, большие разрушения барабанной перепонки, что невозможно создать новую барабанную полость, которая должна быть изолированной от слухового прохода и обязательно соединяющейся через функционирующую слуховую трубу с носоглоткой. Но даже если нельзя сделать слухоулучшающую ^операцию, необходимо санировать среднее ухо, ликвидировать воспаление, чтобы не развивалась дальше нейросенсорная тугоухость.

У больных эпитимпанитом слух долгое время может тоже сохраняться нормальным, так как разрушаемая при этом верхняя часть барабанной перепонки принимает небольшое участие в проведении звука. И только в тех случаях, когда холестеатома распространяется на слуховые косточки и их разрушает, слух резко снижается. Обычно только в этом случае больные обеспокоены состоянием своего уха и настойчиво ищут пути улучшения слуха. А между тем, как и при мезотимпанитах, слухоулучшающая операция становится иногда невозможной. И поскольку холестеатома в своем агрессивном росте представляет опасность для жизни, то больному предлагается только

санирующая операция ввиду безуспешности нехирургического, консервативного лечения.

Неосведомленность больных о хронических гнойных средних отитах служит зачастую причиной позднего обращения за врачебной помощью. Больные сами часто закапывают в ухо различные капли только потому, что сосед или кто-то другой использовал их с успехом. Но ;одним могут быть показаны, а другим — противопоказаны. Самолечение недопустимо, т. к. оно зачастую неправильное и даже может привести к глухоте. Следует помнить о том, что консервативное лечение может снижать обострение хронического воспаления, но оно очень редко его ликвидирует вовсе. Лекарственные препараты не могут проникнуть в изолированные мелкие участки воспаления; кроме того при длительном многолетнем течении воспаления возникают необратимые изменения в тканях среднего уха. Длительное консервативное лечение может быть оправдано только у больных, у которых бесперспективна слухо

улучшающая операция, а воспалительный процесс в среднем ухе не угрожает жизни или развитию нейросенсорной тугоухости. Можно ^ только сожалеть, что очень многим больным

приходится отказывать в слухоулучшающей операции в связи с поздним обращением и ограничиваться санирующей операцией.

При всяком воспалении среднего уха больной должен обращаться к врачу за помощью. Активное и правильное лечение острого воспаления среднего уха служит залогом того, что оно не перейдет в хроническое. А при хроническом воспалении необходима как можно более ранняя хирургическая санация уха, если консервативное лечение безуспешно вовсе или приводит лишь к временному улучшению. Чем раньше проводится санирующая операция, тем меньше она по своему объему и тем больше шансов на ее успех. И чем позже ее выполняют, тем большая она по объему и тем меньше шансов на полное прекращение выделений и на возможность проведения затем слухоулучшающей операции.

Читать еще:  Список хороших ушных капель от отита у взрослых

Острый гнойный отит. Зачем нужен парацентез?

Острый гнойный отит. Зачем нужен парацентез?

Острый гнойный отит — это бактериальное воспаление полости среднего уха с накоплением в ней гнойного экссудата (содержимого).

Признаки гнойного отита:

  • сильная боль в ухе, лихорадка,
  • беспокойство,
  • снижение слуха,
  • тошнота,
  • выбухание барабанной перепонки (может определить только лор-врач),
  • насморк
  • возможен кашель, связанный со стеканием густой слизи по задней стенке глотки;

Чем опасен острый гнойный отит?

Гной в барабанной полости – это гной в черепной коробке, в непосредственной близости к головному мозгу, височной кости, а значит наибольшую опасность представляет развитие осложнений на эти органы:

  • Мастоидит (остеомиелит височной кости)
  • Энцефалит (воспаление оболочек мозга)
  • Менингит (воспаление вещества головного могза)
  • Абсцесс головного мозга

Эти осложнения связаны с тем, что при невозможности опорожнения гноя через слуховую трубу или самопроизвольной перфорации барабанной перепонки гной под давлением распрастроняется в кости черепа, вокруг нервов и сосудов.

Гнойный отит, что делать?

Начальные стадии острого отита можно лечить консервативно (антибактериальная терапия, местная терапия, физиолечение), однако гнойный отит требует тщательного контроля лор-врача и требует небольшого оперативного вмешательства, такого как парацентез (миринготомия).

Дожидатся самопроизвольной перфорации барабанной перепонки очень опасно, особенно у детей, так как барабанная перепонка при воспаление сильно утолщена и не всегда может прорваться. Самопроизвольная перфорация чаще всего является обширной и распологается анатомически неудачно. Из-за этого увеличивается риск стойкой перфорации барабанной перепонки и, как следствие, стойкой тугоухости.

Что такое парацентез (миринготомия)?

Парацентез (Миринготомия) — это рассечение барабанной перепонки в наиболее безопасном месте для дренирования барабанной полости.

Техника парацентеза:

Предварительно перед парацентезом удаляются серные массы, наружный слуховой проход промывается раствором антисептика, устанавливается турунда с 10% раствором Лидокаина на 15-20 минут для обезболивания, возможна инфильтрационная анестезия ультракином — ДС форте.

Стерильной парацентезной иглой производится разрез барабанной перепонки обычно в нижнезаднем квадранте. Полученное гнойное отделяемое берут на анализ (посев) для определения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Наружный слуховой проход промывают. Устанавливается турунда с лекартством.

Благодаря анестезии процедура малоболезненна, после парацентеза отмечается гноетечение в течение 3-5 дней, что требует ежедневного туалета наружного слухового прохода и контроля ЛОР-врача. Температура тела нормализуется, общее состояние улучшается. Парацентезное отверстие самостоятельно закрывается в течение 5 дней, целостность барабанной перепонки восстанавливается. Слух нормализуется.

Где можно сделать парацентез (миринготомию):

В специализированных ЛОР клиниках или ЛОР кабинетах, оказывающих такую услугу, в которых ЛОР врачи владеют навыком лечения острого гнойного отита, в Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1.

Если Вы или Ваши близкие страдаете от острого гнойного отита и боитесь идти к ЛОР врачу для лечения, помните, что цена раздумий слишком высока, начинайте лечение как можно раньше и выводите себя из зоны высокого риска опасных для жизни осложнений!

Хроническое гнойное воспаление среднего уха (хронический гнойный средний отит)

Заболевание характеризуется периодическим или постоянным гноетечением из уха, наличием стойкого дефекта (перфорации) барабанной перепонки, снижением слуха.

Различают две формы хронического отита: мезотимпанит — воспалительный процесс при этой форме локализуется только в слизистой оболочке барабанной полости и, в ряде случаев, сосцевидного отростка, и эпитимпанит — процесс затрагивает и костную ткань с постепенным ее разрушением. Нередко хронический гнойный средний отит, особенно эпитимпанит, принимая неблагоприятное течение, приводит к возникновению тяжелых внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс мозга и др.). Так как заболевание сопровождается тугоухостью, многие больные вынуждены менять профессию, не могут полноценно участвовать в общественной жизни. Обострения хронического отита приводят к частой временной утрате трудоспособности.

В настоящее время практически во всех случаях существует возможность полного излечения данного заболевания, а в большинстве — значительного или полного восстановления слуха. На современном этапе развития отоларингологии и, в частности, микрохирургии уха, считается, что практически любая форма хронического гнойного среднего отита является показанием к хирургическому лечению.

С помощью микрохирургических методик достигается полное купирование воспалительного процесса, восстановление разрушенных анатомических структур среднего уха, восстановление слуха. Необходимо иметь в виду, что чем раньше проводится хирургическое лечение, тем меньше распространенность воспалительного процесса, разрушения структур среднего уха, и в соответствии с этим меньше объем операции и больше вероятность полного восстановления слуха. Подобные вмешательства выполняются с помощью операционного микроскопа.

Большинство операций выполняется через ушную воронку (как при обычном осмотре уха) и, соответственно, не связаны со сколько-нибудь серьезной травмой. Кроме того, своевременно выполненное хирургическое вмешательство предупреждает возникновение в дальнейшем возможных опасных для жизни осложнений заболевания. В ряде случаев, при уже развившихся осложнениях, операция выполняется по жизненным показаниям.

НаименованиеЦены
Консервативное лечение:
Хронический гнойный средний отит7 500 руб.
Стоимость отдельных манипуляций
Промывание аттика850 руб.
Туалет уха400 руб.
Введение лекарственных средств парамеатально750 руб.
Введение лекарственных средств эндоурально200 руб.
Внутривенная инъекция500 руб.
Внутримышечная инъекция250 руб.

Отправьте заявку на услугу и мы свяжемся с вами для уточнения времени вашего визита. Будем рады помочь!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector