Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отит у ребёнка: что делать

Отит, или воспаление среднего уха, часто становится осложнением после простудных заболеваний у детей, особенно у грудничков. Это связано с анатомическими особенностями строения ушей и другими факторами риска. О причинах, профилактике и лечении отита читайте в нашей статье.

Воспаление уха распознать обычно несложно: сильная резкая боль, снижение слуха, шум в ушах, возможны выделения. Дети становятся капризными, просыпаются среди ночи и им трудно уснуть. При остром отите резко поднимается температура, у ребёнка наблюдается слабость, раздражительность, падает аппетит.

Сложнее всего с маленькими детьми, потому что они не могут сообщить, где болит. Отит у них можно заподозрить по беспричинному плачу, беспокойству, верчению головой, отказу от еды или груди. Точно определить боль в ухе помогает нажатие на хрящик — козелок: больной отитом малыш резко одёрнется и будет громко плакать.

Начинается болезнь с катарального отита, а через несколько дней возможен переход в стадию гнойного. Это очень серьёзное и опасное заболевание: давление может привести к разрыву барабанной перепонки. При появлении первых симптомов срочно обратитесь к врачу.

Причины возникновения отита

Причиной воспаления среднего уха чаще всего является инфекция. Обычно микробы попадают из носоглотки, когда человек долго болеет. Особый слуховой канал — евстахиева труба — соединяет глотку и полость среднего уха — так болезнетворные бактерии в нее и попадают.

Слуховая труба у детей короче и толще, чем у взрослых, поэтому риск отита гораздо выше. При купании может оставаться вода в ушах, что также повышает риск развития болезни.

Ещё одна причина частых детских отитов — шмыгание носом: слизь с инфекцией перемещается по носоглотке и попадает в слуховую трубу, вызывая воспаление.

К группе риска относятся болеющие частыми и затяжными простудными заболеваниями, аллергики, дети с аденоидными вегетациями, которые сдавливают евстахиеву трубу, а также груднички, которые много времени проводят в лежачем положении.

Опасные последствия отита:

  • ухудшение слуха или приобретённая тугоухость;
  • воспаление пазух;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • нарушения речи;
  • гнойный менингит.

Отит ни в коем случае нельзя запускать или лечить самостоятельно: если барабанная перепонка разорвётся, то уже ничего капать в уши нельзя. Определить вид отита и его сложность может только лор-врач. Он проведёт осмотр с помощью отоскопа (специального зеркальца) и назначит необходимое лечение.

Основные рекомендации при воспалении уха:

  • своевременно лечить насморк, закапывать в нос сосудосуживающие препараты;
  • применять местно в уши раствор антисептика, только после рекомендации врача;
  • закапывать ушные капли для снятия боли и воспаления;
  • возможно, придется пропить курс антибактериальных препаратов.

Чтобы ребёнок не болел повторяющимися отитами, своевременно лечите насморк, не давая слизи загустеть, не позволяйте детям сильно и часто сморкаться, укрепляйте детский иммунитет и следите, чтобы в ушах не оставалась воды.

Как распознать и вылечить менингит

Зимой принято бояться менингита, и действительно, он нередко возникает как осложнение респираторных заболеваний. Впрочем, менингит может начаться и как самостоятельная болезнь. Основной пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период. Факторами, влияющими на сезонную заболеваемость, являются климатические условия (резкие колебания температуры, повышенная влажность) и изменение характера общения между людьми в зимнее время (длительное пребывание в закрытых помещениях, недостаточная вентиляция и т. д.).

Менингит — это патологический процесс, при котором воспаляются оболочки мозга.

Менингиты делятся преимущественно на серозные и гнойные. При серозных в спинномозговой жидкости преобладают лимфоциты, при гнойных растет число нейтрофилов, одного из видов лейкоцитов. Гнойный менингит бывает первичным или вторичным, когда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа. Также бывают туберкулезные, сифилитические, геморрагические менингиты и менингиты, вызываемые отдельными возбудителями — листреллой, грибками и т. п.

Несмотря на обилие патогенов и других причин, вызывающих менингит, его общие симптомы схожи. Головная боль — самый частый симптом, который наблюдается почти у всех больных. Она связана с раздражением чувствительных окончаний тройничного нерва и нервных окончаний вегетативного отдела нервной системы.

Также часто встречается ригидность (твердость) затылочных мышц одновременно с лихорадкой, измененным состоянием сознания и чувствительностью к свету или звуку. Для точной диагностики необходимо взять на анализ спинномозговую жидкость.

Клиническая картина может различаться.

Так, при менингококковом менингите болезнь начинается остро — с высокой температуры и озноба. Уже на 1-2 день появляются основные симптомы менингита, на теле может образоваться геморрагическая сыпь.

Пневмококковому менингиту примерно в половине случаев предшествуют отит, синусит или пневмония. Симптомы проявляются несколько позже, чем при менингококковом менингите, но даже при ранней госпитализации болезнь быстро прогрессирует, появляются расстройства сознания, судороги.

Менингит часто сложен для диагностики, если возникает на фоне приема антибиотиков. Температура у пациента держится в пределах 37,5-38,5°C, головная боль становится менее интенсивной. Однако по мере распространения инфекции наступает резкое ухудшение, появляется неврологическая симптоматика. Такие пациенты находятся в группе риска — летальные исходы среди них наиболее высоки.

Читать еще:  Как делать компрессы на уши при отите у детей и взрослых?

Вирусные менингиты могут начинаться с симптомов, свойственных соответствующей инфекции. Картина менингита развивается позже. В отличие от бактериальных менингитов, при вирусных лихорадка умеренная, а симптомы могут появиться на 3-4, а то и 5-7 день заболевания. За исключением сильной головной боли и плохого самочувствия, остальные симптомы практически не выражены.

Туберкулезный менингит начинается с лихорадки, через несколько дней появляются головная боль и рвота. К концу второй недели развиваются симптомы общего поражения мозга. При отсутствии лечения пациент умирает к концу месяца.

Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов дополнительных исследований.

Важнейшее значение имеет анализ спинномозговой жидкости — именно он позволяет выявить возбудителя болезни и подобрать терапию.

Менингит лечится антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми средствами, в зависимости от возбудителя. Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются стероидные средства.

Позднее начало лечения может привести к затяжному и рецидивирующему течению болезни, так как возбудитель, находясь в уплотненных участках гноя, мало доступен действию антибиотиков. Рецидивирующие случаи менингита сопровождаются осложнениями и стойкими остаточными явлениями.

Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьезные осложнения: глухоту, эпилепсию, гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей. Возможен летальный исход. Некоторые формы менингита (вызываемые менингококками, гемофильной палочкой типа b, пневмококками или вирусом паротита) можно предотвратить прививками.

Чрезвычайно важно вовремя распознать болезнь — в 2014 году молодая американка умерла от менингита, симптомы которого врачи спутали с панической атакой.

Девушка обратилась в больницу с жалобами на онемение в теле с одной стороны и спутанность речи, но врачи приняли эти симптомы за паническую атаку и отправили девушку домой. На следующий день друг нашел ее без сознания на полу ванной. При новом осмотре врачи выявили инсульт и менингит, но было уже поздно. Остаток своих дней она провела подключенной к системе искусственного жизнеобеспечения. Поняв, что улучшений не предвидится, родители согласились ее отключить.

Житель Испании выжил после неверного диагноза, но остался без рук и ног.

Мужчина пришел к врачу после того, как почувствовал лихорадку и боль в челюсти. Однако врач, не обнаружив в анализах больного отклонений, решил, что это обычная простуда. Вскоре у пациента началась рвота, сильно поднялась температура, а все тело покрылось коричневыми пятнами. Выяснилось, что у него не простуда, а менингит. Из-за того, что инфекция распространилась по всему телу, врачи были вынуждены ампутировать испанцу руки и ноги.

А в Сан-Диего 26-летняя телеведущая погибла от менингита, вызванного свиным гриппом. Потерявшую сознание женщину нашла ее подруга. Женщину быстро доставили в больницу, но спасти ее не удалось. Врачи отметили, что в это время в Сан-Диего наблюдалась вспышка заболеваемости свиным гриппом. Взрослые люди заражаются им чаще, чем старики и дети — у взрослых самые низкие показатели вакцинации.

Насморк у грудничка

Сопли у грудничка появляются очень часто, но не все родители понимают насколько это опасно или безобидно и что предпринимать, если у их малыша насморк.

Не всегда насморк у грудничков обусловлен присоединением и развитием заболевания, он может иметь и вполне физиологические причины, связанные с возрастом и особенностями развития организма ребёнка в этот нежный период.

Насморк у грудных детей

Как и любые другие патологические состояния, причины насморка у грудничков могут быть.

  1. физиологическими;
  2. патологическими.

Физиологические причины

Слизистая носовых полостей сразу после рождения хоть и сформирована правильно, но не может в полной мере выполнять свои функции, участвовать в регуляционных механизмах организма. У одних детей это приводит к излишней сухости носовой полости при недостаточной выработке секрета, а у других к обильному его выделению – новорожденный насморк.

Функционирование слизистой приходит в норму только после достижения 10-месячного возраста. Беспокоиться не стоит. Это не опасно и со временем должно пройти самостоятельно, но ЛОР-врачи клиники доктора Коренченко советуют сходить к педиатру. чтобы за мнимым благополучием не пропустить начало развития патологического процесса.

Патологические причины

Наиболее частая причина – простудные заболевания, которыми новорожденные болеют особенно часто. Собственный иммунитет ещё не сформирован, а материнский не всегда достаточно эффективен и к тому же ослабевает с каждым днем. Любая инфекция, которая для взрослого или более старшего ребёнка пройдёт совершенно незамеченной у новорожденного может стать причиной ОРЗ и насморка.

Первыми симптомами острого инфекционного заболевания являются повышение температуры и появление у малыша насморка. Позднее присоединяются кашель, одышка, затруднённое дыхание. Нарушения сна и аппетита. Ребёнок становится беспокойным, плачет, отказывается от питания. Обильные сопли у грудничка вызывают раздражение кожи вокруг носа, на верхней губе, в носогубных складках. При первом появлении подобных симптомов настоятельно советуем незамедлительно обратиться к педиатру.

К другой распространённой причине появления насморка новорожденного относится аллергическая реакция на внешний раздражитель. С возрастом и при формировании собственной полноценной иммунной защиты и это заболевание может пройти самостоятельно, но в младенческом возрасте непереносимость каких-либо веществ встречается чаще, чем у взрослых. Раздражителями могут быть обычная бытовая пыль, шерсть домашних животных или птиц, посторонние запахи, крема и препараты, которыми обрабатывают кожу малыша, даже запах родной матери и грудное молоко могут спровоцировать сопли у грудничка.

Читать еще:  Как вылечить отит при грудном вскармливании?

Относительно нечасто причиной появления соплей у грудничка является вазомоторный ринит – заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения носовой слизистой. Правильный диагноз может установить только врач.

насморк у младенцев

Лечение

Для освобождения носовых проходов используйте специальные микроотсосы или маленькую клизму, но только для отсасывания выделений, а не для промывания. Канюлю груши или клизмы нужно вводить с осторожностью и очень неглубоко, всего на 0,5-0,8 см вглубь носового прохода.

Лекарственные препараты нужно применять только по назначению врача, строго следуя его инструкциям и рекомендациям. Только врач может точно определить состояние ребёнка и правильно назначить лечение насморка у грудничка лекарственными препаратами.

Наиболее часто назначаемые препараты

  • Аква Марис;
  • Аквалор Беби;
  • Назол Беби;
  • Отривин Беби;
  • Доктор Мом;
  • Салин;
  • Називин детский.

Обратите внимание, что все перечисленные препараты имеют приставку «беби» или «детский». Применять взрослые лекарства для лечения насморка у грудничка нельзя.

Физиологический насморк у грудничка не нуждается в лечении, но определить отсутствие патологии может исключительно врач.
НЕЛЬЗЯ!

  • применять клизму для промывания носовых пазух с нагнетанием жидкости. Грушу и клизму можно использовать только для отсасывания соплей у грудничка и то с осторожностью;
  • самостоятельно назначать антибактериальные и противовирусные препараты;
  • применять сосудосуживающие назальные капли и спреи без согласования с врачом.

Помните! В этом возрасте здоровье малыша очень хрупкое. Занявшись лечением насморка у грудничка самостоятельно или по рецептам знакомых бабушек, вместо поправки здоровья, вы можете ему очень навредить.

Оставлять без лечения насморк у грудничка нельзя. При патологическом характере процесса заболевание будет прогрессировать и может вызвать развитие серьёзных и опасных для жизни младенца осложнений.

Профилактика насморка у грудничков

Поддерживайте оптимальный микроклимат в помещении, в котором находится ребёнок. Температура воздуха должна быть в пределах 18-22 градусов, нельзя надолго оставлять его обнажённым, регулярно проветривайте комнату, предварительно вынеся из неё младенца, избавьтесь от пыли, ограничьте малыша от контакта с домашними животными и минимизируйте контакты с посторонними людьми. С осторожностью меняйте детские смеси при искусственном вскармливании или при вводе в рацион добавок и прикорма.

Как не нужно лечить отит у ребенка: отрывок из новой книги педиатра Сергея Бутрия

Как не нужно лечить отит у ребенка: отрывок из новой книги педиатра Сергея Бутрия - слайд

Эта книга должна стать настольной для любого родителя!

У педиатра Сергея Бутрия выходит новая книга — ее выпускает издательство «Бомбора». Внутри — все, что может пригодиться современным родителям детей от 0 до 10 лет. Как правильно купировать приступ ложного крупа, что делать с гастроэнтеритом, как помочь ребенку, которого охватывает паника в кабинете врача, и многое другое. Мы публикуем отрывок о том, как не нужно лечить детский отит и как распознать врачебную ошибку.

Эту историю рассказал нам Шурик. По словам Шурика, она действительно произошла в одном из городов России, в одной из детских поликлиник. Он не сказал, в каком именно, чтобы… не быть несправедливым к другим городам и поликлиникам, где могла произойти точно такая же история.

«Приходит недавно ко мне молодая женщина с годовалым малышом для консультации по болезни. Рассказывает историю: две недели назад у ребенка началась ОРВИ: кашель влажный, сопли обильные, недомогание, умеренное повышение температуры, капризы — рядовая история то есть. Она обратилась к педиатру, которая с первого дня соплей назначила антибиотик «Супракс», объяснив это тем, что пару месяцев назад у ребенка была «почти пневмония» (один рентгенолог увидел пневмонию, второй на том же снимке не увидел), а значит, ребенок «еще не окреп, и надо подстраховаться».

Вот полечился он неделю «Супраксом», сопли и кашель пошли на убыль, и вдруг малыш начал резко плакать ночью, безутешно, мама никак не могла его успокоить. Одновременно снова поднялась температура до 38 °С, дали жаропонижающее, через полчаса отпустило, ребенок спокойно уснул и дальше несколько дней был почти здоров. Мать обратилась к педиатру снова, доктор послушал стетоскопом, посветил в горло, сказал, что можно бы зайти к лору посмотреть в уши, но там очередь, сами понимаете. Мать к лору не пошла. Но через три дня ночью снова был приступ сильного крика и плача, снова 38 °С, и снова непонятно, что болит. Педиатр «развела руками и ничего толком не сказала». Тогда мама решила получить второе мнение и через два дня пришла ко мне.

При сборе анамнеза выяснилось, что ребенку введено только две дозы вакцины против гепатита В, два «Пентаксима» и V БЦЖм, других прививок не делали, «потому что часто болели». На мой вопрос, почему не введена вакцина «Превенар 13», мама сказала, что она не знает о такой вакцине, что ребенка за этот год смотрели несколько врачей и в поликлинике, и в частном центре, и никто даже не заводил разговор о возможности вакцинации против пневмококковой инфекции.

Читать еще:  Что делать если лопнула перепонка в ухе?

При осмотре у ребенка все в порядке, кроме ушей. С помощью отоскопа определил: с одной стороны средний отит с мутным белым выпотом краевой гиперемией барабанной перепонки и резким ее выбуханием, с другой стороны весь слуховой канал завален белыми творожистыми массами, после частичной очистки (крючком Воячека и винтовым зондом с ваткой) за массами виднеется грубо измененная барабанная перепонка с перфорацией (дыркой) в ненатянутой части».

…Я часто вижу детей, при обследовании и лечении которых педиатры допускают грубые ошибки. Но этот случай — просто хрестоматийный пример, адовый винегрет; концентрация ошибок на единицу объема пространственно-временного континуума просто зашкаливает. Давайте попробуем провести работу над ошибками.

Антибиотик не назначается при ОРВИ в первый день болезни почти никогда; можно на пальцах одной руки перечислить причины, которые являются исключением из этого правила. Он и на третий, и на пятый день почти всегда не нужен, а уж в первый-то…

«Супракс» не является препаратом первой линии при респираторных инфекциях, даже если антибиотик вообще нужен. Цефалоспорины третьего поколения — это вторая или третья линия антибиотикотерапии, то есть если уже пробовали другие, и они не подошли, или если на другие серьезная аллергия.

Пневмония на рентгенограмме не бывает «то ли есть, то ли нет». Рентгенограмма легких выполняется для уточнения клинического диагноза; если неясно, но есть обоснованные подозрения, через несколько дней ее повторяют. Если рентгенолог не видит воспаления легких и не назначает повтор снимка, значит, его и нет, это притягивание диагноза за уши. Но даже если несколько месяцев назад была настоящая пневмония, это не снижает иммунитет и никоим образом не оправдывает старт антибиотика с первого дня ОРВИ.

Педиатр не владеет отоскопом — это очень плохо. Уши остались неосмотренными и в первый визит (это половина беды), и во второй (это грубая ошибка). Не сумев осмотреть сам, доктор также не сумел и замотивировать маму дойти до того, кто сумеет это сделать.

Эта ошибка становится еще очевиднее после того, как появились два очень похожих на отит симптома:

— резкое ночное беспокойство;

— вторая (а затем и третья) волна лихорадки под конец ОРВИ.

Даже опытный родитель способен по таким симптомам заподозрить отит, тем более должен был заподозрить врач.

Педиатр упускает развитие осложнения (отита) и не назначает антибиотик тогда, когда он действительно нужен. Ладно, не провел отоскопию, но вторая волна лихорадки — это «красный флаг» при ОРВИ, повод сдать хотя бы общий анализ крови, посмотреть степень и характер воспаления. Оцените иронию: когда антибиотик не был нужен, его назначили, а когда понадобился — нет.

Педиатр вел ребенка с рождения, но не сделал прививку от пневмококка, даже не обмолвился о ней (если верить маме). Вакцинировал бы, и этих двух отитов могло не быть.

Лечить не умеет, проводить профилактику не хочет — ну просто педиатр года!

Антибиотики не предотвращают осложнения от ОРВИ! Зимой у меня было двое детей, которым матери давали антибиотик с первого дня лихорадки «чтобы не было осложнений» и у которых на пятый день приема все же стартовали пневмонии. Теперь в мою коллекцию примеров добавился этот отит.

Сама по себе привычка перестраховываться (осторожничать/затягивать с вакцинацией, назначать списки из десяти препаратов на обычную ОРВИ, рано и агрессивно назначать антибиотики и т. д.) — один из самых простых и очевидных признаков слабого врача. По моему скромному мнению, есть четкая корреляция: чем больше врач страхуется при легких симптомах, тем выше риск, что он не справится, когда столкнется с настоящей проблемой.

Об этом замечательно сказал один уважаемый коллега в своем интервью:

«Когда я заканчивал институт, думал, что чем больше таблеток, тем лучше. Но сейчас я понимаю: чтобы не назначить лекарство, нужно знать значительно больше, чем чтобы его назначить».

Вот такая куча ошибок на пустом месте. И это ведь вовсе не сложный случай: ни рефрактерный мигрирующий полиартрит с отрицательным АСЛО, ни лихорадка неясного генеза, ни упорное отсутствие прибавок веса у младенца, ни чесотка у больного атопическим дерматитом, ни бессимптомная гематурия, ни синдром Мюнхгаузена по доверенности, ни аутовоспалительное заболевание, ни частая руминация у больного астмой, ни мышечная дистрофия с поздним стартом, ни болезнь накопления, и т. д., и т. п. Это банальный средний отит с перфорацией, развившийся после ОРВИ, простейшая задача, вытянув которую на экзамене студент педфака едва скрывает довольную улыбку от преподавателя. Как тут можно было столько раз ошибиться?

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector