Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как распознать и вылечить баротравму уха

Как распознать и вылечить баротравму уха?

Ни для кого не является секретом, что в окружающей среде, как в воздушной, так и в водной, поддерживается определенный уровень атмосферного давления. В слуховом аппарате человека так же имеются заполненные воздухом полости, в каждой из которых поддерживается давление, при обычном раскладе приведенное в соответствие с атмосферным.

Если это соответствие нарушается и внутреннее давление относительно внешнего не выравнивается, то скорее всего дело закончится баротравмой уха. Такое может произойти, например, во время занятий фридайвингом, при взлете и посадке авиатранспорта, а также при водолазных исследованиях на большой глубине.

Причины баротравмы

С медицинской точки зрения баротравма представляет собой повреждение мягких тканей и органов, вызванное разницей давления в атмосфере относительно внутреннего. Повышение или понижение данных показателей провоцирует развитие деформации, которая в дальнейшем может стать причиной травм.

Результатом баротравм нередко выступают пораженные носовые пазухи, желудочно-кишечный тракт, печень и легкие, но чаще всего страдают органы слуха.

баротравма уха

Причинами травмирования, приводящими к развитию данной патологии, могут выступать:

  • повышенное давление;
  • воспаления носоглоточной области;
  • перелеты на самолетах;
  • резкие спуски после подъемов с большой глубины (по большей части это имеет отношении к водолазам и аквалангистам).

При авиаперелетах у людей может возникать неприятное ощущение в ухе, нередко переходящее в боль. Данная симптоматика свидетельствует о вибрационных нарушениях барабанной перепонки, ведущих к увеличению ее натяжения, что и влечет за собой развитие баротравмы.

Баротравма среднего уха

Самый частый вид баротравмы, получаемый при погружениях под воду — баротравма среднего уха. Заболевание можно отнести к категории заболеваний, при которой наиболее уязвимой является барабанная перепонка, представляющая собой перегородку между наружным ухом и средним.

баротравматический отек уха

Повышение давления нередко сопровождается возникновением резкой боли в ухе, и, если не предпринимать никаких мер для того, чтобы выровнять соотношение давления, то такие скачки могут привести к разрыву барабанной перепонки.

При возрастании внешнего давления барабанная перепонка втягивается во внутреннее ухо, что приводит к растяжению нервных окончаний.

Данное осложнение чревато дальнейшими проблемами и может привести к воспалению и развитию глухоты.

Одним из симптомов патологии является баротравматический отек уха. Повреждения средней части уха вызывают нарушения функциональных особенностей вестибулярного аппарата, в результате чего существует вероятность потерять ориентацию.

Кроме того, такая баротравма является потенциально опасной для жизни человека.

Баротравма внутреннего уха

Самый серьезный случай — баротравма внутреннего уха. Заболевание может наступить при сильном перепаде давления, либо игнорировании неприятных симптомов (например, аквалангист продолжает идти на погружение, не обращая внимание на повреждение среднего уха).

В этом случае разрывается перегородка между средним и внутренним ухом — так называемая мембрана круглого окна. При этом жидкость, заполняющая внутреннее ухо (перилимфа), протекает в полость среднего уха. Нормальная работа всего органа слуха нарушается, острота слуха резко падает. Если вовремя не оказать пострадавшему быструю медицинскую помощь, он может навсегда потерять слух.

Симптомы

Как и любое другое заболевание, баротравма имеет свои признаки. О наличии патологии свидетельствует ощущение удара внутри уха, по ушам или в голову. Практически сразу симптоматика дополняется треском и звоном в ушах, а также снижением слухового восприятия.

В некоторых случаях изменениям подвергается общее самочувствие и состояние пострадавшего, которое выражается нарушениями неврологического плана.

Внимание! При незначительных прорывах перегородки, баротравмы характеризуются бессимптомным протеканием. Продолжаться это может достаточно долго. Однако спустя время данная патология влечет за собой развитие отита, что обусловлено распространением инфекции в месте повреждения.

Характерной особенностью баротравмы при усложненном течении является разрыв барабанной перепонки, который нередко приводит к полной глухоте.

баротравма уха симптомы

Основными симптомами баротравмы уха являются:

  • кровотечение из слухового прохода;
  • возникновение головокружения;
  • помутнение сознания;
  • потеря ориентации.

Отмечены в медицинской практике и случаи баротравм, при которых барабанная перепонка остается неповрежденной. Проявления сопровождаются чувством заложенности ушей, а звуки приглушаются. Данное заболевание может отличаться характером протекания и степенью сложности.

При повреждениях среднего и внутреннего уха у пациента может возникнуть чувство глухоты как на одну, так и на обе стороны. В случаях разрыва барабанной перепонки нередко диагностируется кровотечение из слухового прохода. Попадание жидкости в среднее ухо сопровождается головокружением и тошнотой.

Диагностика

С целью определения баротравмы проводится качественная диагностика. Заболевание определяется на основании жалоб пациента при учете причинных факторов, которые могли привести к подобным проявлениям.

Уточнение диагноза достигается посредством обследования специальными методами: с целью осмотра барабанной перепонки проводится микроотоскопия и отоскопия. Проведение аудиометрии осуществляется для диагностирования слуховых нарушений.

баротравма уха лечение

В случае возникновения кровотечения из наружного слухового прохода обследование проводится после проведения мероприятий первой помощи.

В качестве дополнительных методов обследования, исключающих внутренние повреждения иного характера могут использоваться:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • компьютерная диагностика.

Первая помощь

При средней форме баротравмы допускается оказание первой помощи: необходимо освободить слуховой проход, закрыв его сухим ватным тампоном и приложив к уху марлевую салфетку. При сильных болевых ощущениях рекомендуется воспользоваться обезболивающим.

Внимание! Если речь идет о тяжелой форме баротравмы, сопровождающейся разрывом мембраны, то прибегать к самостоятельным мерам не рекомендуется. В данном случае нужно обращаться за помощью к специалистам.

Лечение баротравмы уха

баротравма уха лечение

Для лечения заболевания необходим профессиональный подход.

После детального обследования и определения степени поражения разрабатывается индивидуальная схема лечения.

В некоторых случаях предусматривается обработка уха раствором Уротропина, назначаются уколы Прозерина и аскорбиновой кислоты.

При выраженных головокружениях назначается Аэрон в таблетированной форме, успокаивающие средства и седативные препараты. Также может быть применена антибиотикотерапия.

Усложненное течение заболевания, протекающее в тяжелой форме, лечится при помощи хирургических методов. Таким образом достигается нормализация давления.

Подробно об оказании первой помощи при баротравме уха смотрите в видео, которое расположено ниже в нашей статье.

Профилактика баротравмы заключается в соблюдении правил и требований по технике безопасности во время ныряний на большую глубину и авиаперелетов. Кроме того, рекомендуется проводить своевременное лечение ЛОР-заболеваний.

Баротравма

Между наружным слуховым проходом и средним ухом расположена барабанная перепонка – мембрана, которая самой первой воспринимает колебания звуковой волны. Это делает барабанную перепонку очень чувствительной к изменению атмосферного давления и, особенно, к его резким перепадам. В последнем случае целостность барабанной перепонки сохраняется благодаря наличию слуховой трубы – специального канала, соединяющего полость среднего уха с полостью носа, а вместе с тем и с окружающей средой. Такая анатомия позволяет уравнивать давление на барабанную перепонку как со стороны наружного слухового прохода, так и среднего уха, сохраняя эту важную мембрану в неповрежденном виде.

Читать еще:  Что делать если заложило ухо водой

Когда же происходит стремительное изменение внешнего давления, или нарушается проходимость слуховой трубы, барабанная перепонка начинает испытывать мощное одностороннее воздействие извне, и возникает ее надрыв – баротравма уха.

Причины

Основной причинный фактор баротравмы уха – стремительное изменение давления. К этому может привести:

  • Резкое погружение в воду (ныряние) или быстрый подъем к ее поверхности;
  • Быстрое изменение высоты над землей (пилоты истребителей, космонавты);
  • Потеря герметизации кабин на большой высоте;
  • Ударная волна во время боевых действий при близком разрыве снаряда;
  • Медицинские манипуляции (неправильное использование барокамеры, осложнения при диагностике уха с помощью воронки Зигле, во время пневмомассажа барабанной перепонки).

Баротравмы значительно чаще возникают на фоне нарушения проходимости слуховой трубы из-за отека (при ринитах или отитах), аденоидов, гипертрофии слизистой оболочки, наличия опухолей.

Симптомы баротравмы

В момент получения баротравмы ощущается сильный удар в ухо или в голову. После этого появляется выраженный звон, шум, треск в ушах в сочетании со снижением слуха. Может страдать общее состояние пациента, иногда развиваются неврологические симптомы.

Баротравмы с незначительным надрывом барабанной перепонки могут длительное время протекать бессимптомно, однако позже развиваются симптомы отита из-за проникновения инфекции в поврежденном месте.

Тяжелая баротравма, приводящая к полному разрыву барабанной перепонки, сопровождается резкой потерей слуха, выраженным кровотечением из наружного слухового прохода, головокружением, нарушением ориентации пострадавшего вплоть до утраты сознания.

Диагностика

При сохранении сознания у пациента подробно изучаются обстоятельства, которые могли бы стать причиной баротравмы. Далее, при отсутствии явного кровотечения из наружного слухового прохода, проводится отоскопия или микроотоскопия, во время которой внимательно осматривают барабанную перепонку. В случае баротравмы находят кровоизлияния в толщу этой мембраны, единичные или множественные ее надрывы. Если произошел надрыв только внутренней поверхности барабанной перепонки, то при отоскопии определяется ее синюшная окраска с возможным горизонтальным уровнем – симптомы заполнения кровью полости среднего уха.

Для диагностики нарушений слуха выполняется аудиометрия.

При отсутствии сознания и наличии выраженного кровотечения из наружных слуховых приходов диагноз баротравмы очевиден. Дальнейшие исследования с целью подтверждения диагноза проводятся только после завершения реанимационных мероприятий.

Для исключения других повреждений в более глубоких структурах уха, лица, костей черепа, головного мозга, внутренних органов выполняется рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение баротравмы

При отсутствии явных надрывов или разрывов барабанной перепонки терапия баротравмы сводится к назначению успокаивающих или седативных препаратов, физиотерапевтических процедур.

В большинстве случаев отмечается нарушение целостности барабанной перепонки, поэтому на первый план выходит профилактика инфекционных осложнений (среднего отита, хронического гнойного отита). При этом проводится туалет наружного уха и тампонирование наружного слухового прохода ватным шариком, смоченным в растворе антибиотика или антисептика. Поверх накладывают стерильную повязку. Далее назначается симптоматическая терапия: обезболивающие, противовоспалительные, успокаивающие средства.

При значительных разрывах барабанной перепонки и отсутствии шансов на самостоятельное заживление используются различные хирургические вмешательства по поводу её пластики.

Профилактика баротравмы

Мы держим в фокусе здоровье наших пациентов и советуем придерживаться основных правил по предупреждению возникновения баротравмы:

  • Во время авиаперелетов рассасывание конфет или жевание жевательных резинок вызывает глотание, которое улучшает проходимость слуховой трубы;
  • При взлетах, посадке или на крутых аттракционах желательно приоткрывать рот – это способствует скорейшему уравновешиванию давления;
  • Во время ныряния на большую глубину – неукоснительно выполнять все требования по технике безопасности.

Ну и последнее, что поможет сохранить здоровье для вас – это своевременное лечение ринитов, отитов и других ЛОР-заболеваний. При их наличии необходимо избегать условий, где присутствует повышенный риск получения баротравмы (авиаперелеты, глубоководные плавания, высокие и скоростные аттракционы и т.д.).

Как распознать и вылечить баротравму уха?

Баротравма уха – повреждение среднего уха в результате резкой разницы уровней давления во внешней и внутренней сторонах барабанной перепонки.

Ухо имеет три отдела: наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо — видимая часть, которая состоит из ушной раковины (ее нижняя часть – мочка) и внешнего слухового канала. Среднее ухо включает барабанную перепонку и три крошечные кости. К внутреннему уху относятся улитка, полукружные каналы и слуховой нерв. Евстахиева труба – небольшой канал, который соединяет среднее ухо и носоглотку (задняя часть носа и задняя стенка глотки).

Причины

Уровень давления в среднем ухе обычно одинаковый с уровнем давления во внешней среде. Эту функцию регулирует евстахиева труба.

Обычно евстахиева труба закрыта, и ее стенки прилегают одна к другой. При глотании или зевании евстахиева труба приоткрывается, и воздух из носа проникает в среднее ухо, сохраняя давление воздуха с обеих сторон барабанной перепонки равным. При резком изменении (повышении или реже – понижении) внешнего давления евстахиева труба не в состоянии быстро пропустить достаточное количество сжимаемого воздуха в полость среднего уха (из-за своих анатомических особенностей), и давление в полости возрастает или снижается значительно медленнее, чем это необходимо. Создается неравенство внешнего и внутриполостного давления, в результате чего возникает баротравма.

Многие люди хотя бы раз в жизни испытывали ощущения, связанные с баротравмой. Обычно это состояние наступает при резкой смене высоты, например, во время полета, ныряния с аквалангом или вождения транспорта в горах. Риск развития баротравмы также повышается при аллергии, простуде и инфекциях верхних дыхательных путей, в связи с функциональными изменениями евстахиевой трубы.

Кроме того, непроходимость евстахиевой трубы может быть врожденной.

Симптомы

При сильной или длительной баротравме:

  • Сильная боль в ушах
  • Чувство давления в ушах (как будто вы находитесь под водой)
  • Потеря слуха частичная или полная
  • Кровотечение из носа и/или уха
Читать еще:  Как почистить уши грудничку?

Диагностика

При осмотре уха (отоскопии) врач может выявить небольшую выпуклость или втянутость вовнутрь

барабанной перепонки. В тяжелых случаях может наблюдаться кровоподтек или кровь за барабанной перепонкой за счет разрыва кровеносных сосудов в барабанной полости.

Тяжелую форму баротравмы иногда трудно отличить от ушной инфекции.

Лечение

Чтобы устранить дискомфорт или облегчить боль в ухе, необходимо восстановить проходимость

евстахиевой трубы и снизить давление следующими способами:

  • Попробуйте пожевать жевательную резинку
  • Вдохните, а затем медленно выдохните, удерживая ноздри и рот закрытыми
  • Пососите конфету
  • Зевните

Если попытки самоcтоятельной помощи не избавили вас от чувства дискомфорта в течение нескольких часов, или в случае баротравмы тяжелой формы, вам может понадобиться медицинская помощь.

Лечение баротравмы лекарственными средствами включает в себя прием:

  • Антигистаминных препаратов (противоаллергические препараты)
  • Деконгестантов (сосудосуживающие препараты, уменьшающие заложенность носа) в виде препаратов или спреев для носа препаратов (гормональные препараты)

Эти препараты могут устранить заложенность носа и восстановить проходимость евстахиевой трубы.

В случае тяжелой формы баротравмы для предотвращения инфекции уха показаны антибиотики.

Если евстахиева труба не открывается вышеуказанными методами, возможна хирургическая операция — миринготомия. Хирург делает надрез на барабанной перепонке, чтобы нормализовать давление в среднем ухе и обеспечить отток жидкости. Тем не менее подобная операция требуется крайне редко.

Если вы постоянно сталкиваетесь с перепадами давления и подвержены баротравмам, имеется возможность имплантации специальной трубки в барабанную перепонку для нормализации давления.

Прогноз заболевания

Баротравма уха обычно имеет благоприятный прогноз при правильном уходе и своевременном лечении. Как правило, потеря слуха при баротравме кратковременна.

Возможные осложнения

  • Острая инфекция уха
  • Потеря слуха
  • Вертиго (состояние, когда возникает чувство, что окружающие предметы вращаются)

Когда обращаться за врачебной помощью

Сначала попробуйте принять меры по устранению симптомов самостоятельно. Если дискомфорт, вызванный баротравмой не проходит на протяжении нескольких часов, обратитесь за врачебной помощью.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • началось кровотечение из уха
  • сильная боль в ухе

Профилактика

Старайтесь избегать перепадов давления и резкой смены высот при воспалении верхних дыхательных путей или приступе аллергии.

При полете не спите во время снижения самолета. Используйте рекомендации, перечисленные в разделе “Лечение” для открытия евстахиевой трубы. Также возможно применение антигистаминных (противоаллергические) препаратов и деконгестантов (сосудосуживающие препараты) перед полетом. Дайте младенцам и детям попить во время спуска самолета.

При нырянии в воду следует погружаться на глубину и выплывать на поверхность медленно. Заниматься дайвингом (подводное плавание) во время аллергии или воспалении верхних дыхательных путей опасно, так как баротравма в результате такой активности может оказаться серьезной.

Баротравма уха

Баротравма уха

Баротравма уха – это механическое повреждение стенок барабанной полости, обусловленное внезапными или большими перепадами давления внешней среды (повышением либо понижением). Патология проявляется болью в ушах, снижением слуха и шумом, может вызывать вестибулярные, функциональные расстройства. Для постановки диагноза требуются клинические данные, результаты специальных методов исследования (отоскопии, аудио- и тимпанометрии, КТ черепа). Обычно назначают симптоматическую терапию, тяжелые травмы лечат хирургическим путем.

МКБ-10

Баротравма уха

Общие сведения

Баротравма уха за последнее время стала встречаться значительно чаще, что во многом обусловлено популярностью занятий дайвингом. У 80–90% из любителей подводного плавания выявляют патологию ЛОР-органов, в структуре которой ведущее место занимают баротравмы среднего и внутреннего уха. По различным данным, их частота составляет от 4,1 до 91%. Патология вдвое чаще встречается у мужчин. Обычно страдают люди молодого возраста (от 25 до 45 лет).

Баротравма уха

Причины баротравмы уха

Повреждения барабанной перепонки и других структур уха под влиянием барофактора носят механический характер. Патология связана с внезапным сгущением или разрежением воздуха в наружном слуховом проходе либо существенной разницей давления, которая не успевает компенсироваться функцией евстахиевой трубы. Существует несколько ситуаций, опасных развитием баротравмы:

  • Погружение под воду, подъем с глубины. Чаще всего баротравма возникает в водной среде. Ей подвержены начинающие дайверы, водолазы-глубоководники и лица, проводящие кессонные работы. Возникает из-за пренебрежения правилами техники безопасности, неумения выравнивать внутриушное давление.
  • Полеты на самолете. Травмы встречаются у летчиков при скоростных подъемах и спусках (пикировании). Причиной резкого снижения давления может быть разгерметизация кабины или салона самолета при авариях и катастрофах (взрывном типе декомпрессии). Повреждению уха также подвержены парашютисты.
  • Удары. Давление в наружном проходе резко возрастает при ударах ладонью, падениях на ухо, неудачных прыжках в воду. Риск таких повреждений особенно высок в некоторых видах спорта – боксе, футболе, волейболе, водных лыжах. У альпинистов баротравма уха бывает при попадании в лавину.
  • Взрывы и выстрелы. Источником баротравмы становится избыточное давление фронта воздушной волны. При выстрелах и взрывах с близкого расстояния механические повреждения обычно дополняются акустической травмой из-за действия высокочастотного импульсного шума амплитудой свыше 160 дБ.

В редких случаях причиной является форсированный маневр Вальсальвы, когда проводят интенсивное продувание ушей или сморкаются при заложенном носе. Баротравма возможна как осложнение на этапе компрессии во время гипербарической оксигенации, что связывают с ошибками техники проведения и недоучетом противопоказаний (отит, евстахеит).

Факторы риска

Взаимодействие среднего уха с окружающей средой осуществляется через наружный слуховой проход и евстахиеву трубу. Любые изменения в проходимости естественных каналов нарушают баланс давления, чем повышают риск развития баротравмы. Патология становится более вероятной при наличии внешних и внутренних факторов:

  • Намеренном закрытии слухового прохода: резиновыми шапочками, нашлемниками, дополнительными приспособлениями (колпачками, пробками, тампонами).
  • Патологической окклюзии канала: серными пробками, остеофитами, инородными телами.
  • Дефектов среднего уха: рубцовых изменений, врожденных аномалий, опухолей.
  • Обструкции евстахиевой трубы: при тубоотите, респираторных инфекциях, аденоидах.
  • Заболеваний полости носа: ринита, синуситов, искривления перегородки.
  • Использования подводных дыхательных аппаратов типа SCUBA: открытого типа, с ручной подачей воздуха.

Патогенез

Аэротравмы обусловлены разницей между уровнем давления внешней среды и барометрическими показателями в воздушных пространствах уха. По механизму развития бывают повреждения, связанные с одно- или двусторонним действием барофактора. В первом случае порог травматизации определяется силой и динамикой роста давления, резистентностью барабанной мембраны. Во втором – важное значение имеет проходимость слухового канала.

Читать еще:  Что делать если ухо заложило и шумит?

В патогенезе взрывной баротравмы есть ряд особенностей: быстрое чередование повышенного и пониженного давления, наличие вибрации. Перепонка разрывается при разности показателей около 100-200 мм рт. ст. Спектр излучаемых при этом звуковых частот приходится на зону высокой чувствительности человеческого уха (1500-3000 Гц). В результате может произойти контузия, как органа слуха, так и головного мозга.

Под воздействием повреждающего фактора барабанная мембрана втягивается или выпячивается, подвергается микро- или макроразрывам с нарушением целости сосудов. В ней наблюдаются изменения от легкой инъекции сосудов до геморрагий, перфорации с кровотечением. Слизистая оболочка полости среднего уха отекает, из-за капиллярного стаза образуется серозный выпот – транссудат. Затем картина дополняется воспалительным процессом с экссудацией.

Классификация

Характер и степень повреждения уха определяются приложенной силой (величиной, скоростью изменения давления), зависят от своевременности и полноты оказания медицинской помощи. В клинической отоларингологии различают неосложненные и осложненные баротравмы. Первые систематизируют с учетом морфологических изменений в среднем ухе:

  • Iстепень. Расширение сосудов, гиперемия барабанной мембраны.
  • IIстепень. На покрасневшей перепонке видны кровоизлияния.
  • IIIстепень. Тимпанальная мембрана разрывается.
  • IVстепень. Нарушается непрерывность системы слуховых косточек (IV-a), наблюдается подвывих основания стремени (IV-b).

Осложненную баротравму классифицируют по выраженности повреждений, наличию дополнительных патологических состояний. Легкие формы сопровождаются катаральным воспалением, средней тяжести и тяжелые – острым гнойным средним отитом. При крайне тяжелых вариантах IV степень баротравмы осложняется серозным или гнойным лабиринтитом.

Симптомы баротравмы уха

Баротравма наружного уха

Повреждение наружного слухового канала наблюдается при его закупорке. Оставшийся в нем воздух становится относительно разреженным, что ведет к выпячиванию барабанной перепонки наружу. Это сопровождается дискомфортом в ушах, постепенно нарастающей болью. Кожа слухового прохода краснеет, мацерируется, покрывается пузырьками. На чувствительной мембране определяются гиперемия, инъекция сосудов, возможны мелкие кровоизлияния.

Баротравма среднего уха

При среднем аэроотите пациенты жалуются на ощущение полноты в ухе, перфорация сопровождается резкими болями, которые в дальнейшем становятся менее интенсивными, притупляются. Под водой можно заметить, как через отверстие выходят пузырьки воздуха. Баротравма сопровождается ухудшением слуха на одно или оба уха (обычно на высокие частоты от 4000 до 8000 Гц). При осмотре мембраны видны серповидный разрыв, кровотечение.

Баротравма внутреннего уха

Проникающая через перфорацию холодная вода провоцирует раздражение лабиринта (тошноту, дезориентацию), что может вызвать панику с последующим утоплением. Контузия внутреннего уха сопровождается интенсивным шумом, резким снижением слуха по сенсоневральному типу. Признаки вестибулярных расстройств включают сильное головокружение, рвоту, грубую статическую атаксию. Рефлекторно учащается пульс и поднимается АД, иногда пострадавшие теряют сознание.

Осложнения

При тяжелой баротравме наблюдаются разрывы мембран круглого и овального окон лабиринта, возникают перилимфатические свищи, повреждение рецепторных клеток кортиева органа. Это становится причиной развития нейросенсорной тугоухости вплоть до глухоты. Перфорация барабанной мембраны при отсутствии должного лечения часто приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса – катарального или гнойного среднего отита, лабиринтита.

Диагностика

Предварительный диагноз баротравмы уха устанавливают на основании данных анамнеза, клинической симптоматики. Обращают внимание на обстоятельства возникновения баротравмы, субъективные и объективные признаки. Для подтверждения патологии пациенту показан комплекс отоневрологического обследования, в который входят как общие, так и специальные методы:

  • Отоскопия. Осмотр барабанной перепонки отоскопом позволяет выявить покраснение (баромирингит), скопление жидкости в полостях среднего уха, серповидную перфорацию с проникновением через нее крови.
  • Аудиометрия. Травма среднего уха характеризуется снижением воздушной звукопроводимости, при поражении лабиринта падают показатели костного типа проведения.
  • Тимпанометрия. Оценивает внутриушное давление, состояние слуховой трубы, подвижность перепонки. Тимпанометрия подтверждает перфорацию, может выявить наличие жидкости, нарушение проводимости по слуховым косточкам.
  • Отоакустическая эмиссия. Исследуют звуки, генерируемые улиткой в ответ на акустические импульсы, подаваемые в слуховой канал. При сенсоневральной тугоухости отоакустическая эмиссия не определяется.
  • КТ височной кости. Компьютерную томографию используют для уточнения структурных изменений. Исследование выявляет наличие экссудата в барабанном пространстве, повреждение улитки, опухоли.

Баротравмы дифференцируют с тимпанитом, острым и хроническим средним отитом. У лиц с поражением улитки следует исключать лабиринтит, болезнь Меньера. Контузию уха при взрывах необходимо отличать от черепно-мозговых травм (сотрясения головного мозга). Провести дифференциальную диагностику ЛОР-врачу помогает невролог.

Лечение баротравмы уха

Консервативная терапия

Первая помощь при разрывах барабанной перепонки, кровотечении из уха заключается в осторожной очистке слухового прохода от сгустков и загрязнений, обработке кожи спиртовым раствором, введении стерильных сухих турунд и наложении повязки. Пациентам с вестибулярными, функциональными расстройствами показан строгий постельный режим. Медикаментозное лечение ушной баротравмы проводится следующими препаратами:

  • Противоотечными. Ускорить нормализацию отоскопической картины и слуха помогают назальные деконгестанты. Препараты улучшают аэрацию ушной полости и отхождение секрета.
  • Противовоспалительными. Для обезболивания и борьбы с воспалением назначаются НПВС, анальгетики. Иногда рекомендуют пройти курс кортикостероидной терапии.
  • Антибактериальными. Антибиотики назначаются при высоком риске инфицирования (перфорации, наличии экссудата). Обычно применяют пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Для купирования вестибулярных расстройств могут использоваться бетагистин, препараты противорвотного действия (моксастин с кофеином, сульпирид). При баротравмах I-II степени изменения проходят самостоятельно. Однако ускорить ликвидацию мирингита и рассасывание транссудата помогают тепловые процедуры (согревающие компрессы, облучение лампой соллюкс).

Хирургическое лечение

При очень сильной и непрекращающейся боли, а также, если жидкость не рассасывается на фоне медикаментозной терапии, проводят миринготомию. При перфорации, сопровождающейся тугоухостью, вестибулярными расстройствами, необходима ранняя ревизия барабанной полости. Для прямого восстановления поврежденных окон лабиринта возникает необходимость в тимпанотомии с выполнением различных типов тимпанопластики.

Прогноз и профилактика

При правильном лечении барабанная перепонка полностью заживает за 3-4 недели. До этого времени работы в условиях перепадов давления не допускаются. В тяжелых и запущенных случаях вероятна длительная тугоухость. Предотвратить баротравму помогают способы выравнивания давления в ушной полости (активные глотательные и жевательные движения, прием Вальсальвы), лечение патологии носоглотки. Люди соответствующих профессий должны проходить тщательный отбор.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector