Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как принимать Цефтриаксон при отите

Как принимать Цефтриаксон при отите?

Отит – одно из наиболее распространенных заболеваний в отоларингологии. Вопреки всеобщему мнению, антибиотики – далеко не единственный метод лечения заболевания. И по возможности стараются обойтись без такой тяжелой артиллерии.

Окончательное решение принимается в зависимости от общей картины заболевания, тяжести течения воспалительного процесса и возраста пациента. Но иногда антибактериальная терапия является единственным шансом на выздоровление. И здесь крайне важно правильно подобрать препарат.

Общая информация о препарате

На сегодняшний день наиболее эффективным средством при бактериальном отите считается Цефтриаксон. Это антибиотик широкого спектра действия. Препарат активен в отношении инфекций, вызванных пневмококком, грамотрицательным кокком и гемофильной палочкой. Правда, назначают Цефтриаксон при отите редко, так как лекарственное средство предназначено для лечения в условиях стационара.

Цефтриаксон – антибактериальный препарат третьего поколения в форме порошка для приготовления инъекций. Вводится раствор внутримышечно, либо внутривенно вместе с капельницей.

В форме таблеток или сиропов фармацевтические компании Цефтриаксон не выпускают. Дозировка зависит от возраста пациента, типа заболевания и тяжести его течения.

Внимание! Препарат не предназначен для лечения отита грибкового и вирусного происхождения.

Как и у любого другого антибиотика, применение Цефтриаксона может сопровождаться такими побочными эффектами, как аллергическая реакция или расстройство стула. Более серьезные случаи проявления негативного действия препарата возможны, но маловероятны.

цефтриаксон при отите

Строгих противопоказаний к инъекциям Цефтриаксона во время беременности нет, но только при условии острой необходимости, когда польза для матери превышает возможные риски для плода.

В период лактации лечение подразумевает временное прекращение грудного кормления, так как препарат имеет свойство проникать в грудное молоко. Так что обязательно стоить сообщить эту информацию отоларингологу, который подбирает вам схему лечения отита.

Важно! Лечение Цефтриаксоном запрещено при повышенной чувствительности к антибиотикам ряда пенициллинов и цефалоспоринов, при нарушении работы печени и почек.

Как приготовить раствор для лечения отита у взрослых

Как уже упоминалось ранее, лечение отита Цефтриаксоном осуществляется в стационаре. Если по каким-либо причинам вы все же вынуждены делать инъекции дома, вам может пригодиться эта памятка:

цефтриаксон при отите у взрослых

  1. В домашних условиях возможно только внутримышечное введение инъекций.
  2. Для приготовления раствора не используйте кальцийсодержащие жидкости, а также антибиотики других видов. Обычно для уколов берется физраствор и Лидокаин. Более подробную информацию о пропорциях вам предоставит лечащий врач.
  3. Смешивайте препарат непосредственно перед введением, не храните заранее приготовленный раствор.
  4. Не прерывайте курс уколов даже после исчезновения острых симптомов отита. Для полного избавления от бактериальной инфекции потребуется 5-7 дней лечения. В противном случае болезнь может перейти в хроническую форму.
  5. При появлении любых побочных симптомов сразу же обращайтесь к врачу.

Важно! Обратите внимание, что все эти рекомендации актуальны только в том случае, когда назначается Цефтриаксон при отите у взрослых. Лечение воспаления уха у детей антибиотиками проводится только в стационаре.

Цефтриаксон для лечения отита у детей

Антибиотики – это не панацея и, к сожалению, лечение ими часто не проходит бесследно для организма. Поэтому, если у ребенка диагностировали отит, ему не сразу назначают такой сильный препарат. При своевременном обращении к врачу можно предотвратить перетекания заболевания в тяжелую форму.

При первых жалобах маленького пациента на дискомфорт в ухе активно используется выжидательная тактика в течение двух дней. Это вовсе не отсутствие лечения, а лишь применение менее агрессивных препаратов. На начальных стадиях заболевания такое лечение вполне можно ограничить использованием ушных капель, мазей и компрессов.

Цефтриаксон при отите у детей назначают в таких случаях:

    ;
  • острые боли;
  • ярко выраженные симптомы общей интоксикации организма;
  • неэффективность ранее проводимого лечения.

В любом случае окончательное решение на счет целесообразности инъекций с Цефтриаксоном может принимать только врач. Не берите на себя ответственность за самостоятельно поставленный диагноз.

Неправильное лечение такого заболевания как отит, может грозить очень серьезными осложнениями.

Цефтриаксон (Ceftriaxone) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефтриаксон

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли)1 г

1 г — флаконы (1) — пачки картонные.
флаконы (2) — пачки картонные.
1 г — флаконы (5) — пачки картонные.
1 г — флаконы (10) — пачки картонные.
1 г — флаконы (50) (для стационаров) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношении бета-лактамазных ферментов как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий).

Эффективен в отношении следующих микроорганизмов:

Грамотрицательные аэробы: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilusi nfluenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae.

Анаэробы: Bacteroides spp. (в т.ч. некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (кроме Fusobacterium mostiferum, Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Читать еще:  Как принимать ушные капли «Ципролет»

Примечание: некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, Bacteroides fragilis), вырабатывающие β-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.

Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.

Фармакокинетика

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100%.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2 г с интервалом от 12 до 24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении. При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г T 1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; V d — от 5.78 до 13.5 л; плазменный клиренс — 0.58-1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32-0.73 л/ч. Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови. От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Проникновение в спинномозговую жидкость: у новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч, после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Цефтриаксон при отите у взрослых: показания и побочное действие

Воспалительные заболевания, такие как гайморит, ангина, отит,часто лечат антибиотиками. Антибиотики эффективны только против инфекций, вызванных бактериями. Если ушная инфекция вызвана вирусом, антибиотик не избавит от нее.

Цефтриаксон при отите среднего уха

К одним из наиболее эффективных антибиотиков при отите у взрослых относится Цефтриаксон («Роцефин»).

С его помощью лечат острый отит среднего уха, вызванный следующими инфекциями:

  • пневмококком;
  • гемофильной инфекцией (в том числе штаммами, продуцирующими бета-лактамазу);
  • грамотрицательным кокком.

Перед назначением Цефтриаксона при отите у взрослых врач, скорее всего, назначит тест для определения возбудителя болезни и выявления его чувствительности к препарату. Это делается для снижения риска появления резистентных бактерий и поддержания эффективности препарата.

  • Цефтриаксон вводят в мышцу или в вену через капельницу. Не производите инъекцию препарата самостоятельно, если вы не знаете, как надо правильно делать укол.
  • Возможно, перед использованием вам придется смешивать цефтриаксон с жидкостью (разбавителем). Как разводить Цефтриаксон посоветует врач.
  • После смешивания лекарства вы должны будете использовать его в течение определенного количества часов или дней. Это будет зависеть от разбавителя и того, как вы храните смесь (при комнатной температуре, в холодильнике или замороженном виде).

Внимательно следуйте инструкции по смешиванию и хранению препарата.

  • Не смешивайте Цефтриаксон с другими антибиотиками или с любым растворителем, который содержит кальций.
  • Если вы используете другие инъекционные препараты, обязательно промойте внутривенный катетер между инъекциями каждого лекарства.
  • Не прекращайте прием лекарства, пока не разрешит лечащий врач. Симптомы отита уха могут уменьшиться до того, как инфекция полностью «выйдет» из тела. Пропуск дозы может повысить риск возникновения хронической инфекции, которая имеет резистентность к антибиотикам.
  • Этот препарат может привести к необычным результатам некоторых лабораторных тестов уровня глюкозы (сахара) в моче.
  • Храните несмешанный порошок цефтриаксона при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

Цефтриаксон в порошке при отите у взрослых

Лекарства-антибиотики иногда вызывают понос, что может быть признаком новой инфекции.

Если у вас диарея, водянистый стул или кровь в нем, сразу же позвоните лечащему врачу.

Не используйте никаких лекарств, чтобы остановить диарею, без консультации с врачом.

Цефтриаксон при отите у взрослых, как правило, хорошо переносится пациентами. Также его часто назначают при ангине.

В ходе клинических испытаний были зафиксированы следующие побочные действия Цефтриаксона, которые связаны с лекарством или имеют неясную этиологию:

  • Местные реакции (боль, уплотнение и болезненность) были замечены у 1% пациентов.
  • Гиперчувствительность — сыпь (у 1,7% испытуемых). Реже (<1%) сообщалось об ознобе, зуде или повышении температуры.
  • Гематологические проблемы — эозинофилия (6%), тромбоцитоз (5,1%) и лейкопения (2,1%). Реже (<1%) анемия, гемолитическая анемия, нейтропения, лимфопения, тромбоцитопения.
  • Расстройства желудка и кишечника — диарея (2,7%). Реже (<1%) тошнота или рвота, и изменение вкуса.
  • Со стороны печени — повышение уровня аспартатаминотрансферазы (3,1%) или аланинтрансаминазы (3,3%). Реже (<1%) повышение щелочной фосфатазы и билирубина.
  • Со стороны почек — повышение уровня азота мочевины крови (1,2%). Реже (<1%) повышение уровня креатинина.
  • Со стороны центральной нервной системы — головная боль или головокружение (<1%).
  • Со стороны мочеполовой системы — кандидоз или вагинит (<1%).

Другие редко наблюдаемые побочные реакции приема цефтриаксона при отите у взрослых (<0,1%) включают: аллергический пневмонит, анафилаксию, боль в животе, бронхоспазм, колит, диспепсию, носовое кровотечение, метеоризм, лейкоцитоз, учащенное сердцебиение.

Противопоказания для приема цефтриаксона

Не используйте этот препарат, если у вас аллергия на цефтриаксон или другие антибиотики из класса цефалоспоринов, такие как: цефаклора, цефадроксил, цефазолин, цефдинир, цефдиторен, цефподоксим, цефпрозил, цефтибутен, цефуроксим, цефалексин, цефрадин.

Читать еще:  Симптомы наружного отита и как его вылечить?

Чтобы убедиться, что вы можете использовать данное лекарство от отита, сообщите отоларингологу, если у вас есть:

  • почечные проблемы;
  • заболевания печени;
  • диабет;
  • болезни желчного пузыря;
  • расстройства желудка или кишечника, такие как колит;
  • аллергия на пенициллин.

Сообщите врачу, если вы ждете ребенка или планируете забеременеть во время лечения. Цефтриаксон может проникнуть в грудное молоко и причинить вред ребенку. Не используйте его, если вы кормите ребенка грудью.

Цефтриаксон

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Отличается устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Активен в отношение следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы — Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (включая пенициллинпродуцирующие штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens); отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны; анаэробы: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (кроме Clostridium diffi cile), Peptostreptococcus spp. Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (включая Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону, многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.

Фармакокинетика

Биодоступность — 100%, TCmax после в/м введения — 2-3 ч, после в/в введения — в конце инфузии. Cmax после в/м введения в дозах 0.5 и 1 г — 38 и 76 мкг/мл соответственно. Cmax при в/в в дозах 0.5, 1 и 2 г — 82, 151 и 257 мкг/мл соответственно. У взрослых через 2-24 ч после введения в дозе 50 мг/кг концентрация в СМЖ во много раз превосходит МПК для наиболее распространенных возбудителей менингита. Хорошо проникает в СМЖ при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы — 83-96%. Объем распределения — 0.12-0.14 л/кг (5.78-13.5 л), у детей — 0.3 л/кг, плазменный клиренс — 0.58-1.45 л/ч, почечный — 0.32-0.73 л/ч. T1/2 после в/м введения — 5.8-8.7 ч, после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом — 4.3-4.6 ч; у больных, находящиеся на гемодиализе (КК 0-5 мл/мин), — 14.7 ч, при КК 5-15 мл/мин — 15.7 ч, 16-30 мл/мин -11.4 ч, 31-60 мл/мин — 12.4 ч. Выводится в неизмененном виде — 33-67% почками; 40-50% — с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70% препарата. Гемодиализ неэффективен.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами:
инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря),
инфекции органов малого таза,
инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры),
острый средний отит,
инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные раны и ожоги),
инфекции мочевыводящих путей (осложненные и неосложненные),
неосложненная гонорея,
бактериальный менингит,
бактериальная септицемия,
болезнь Лайма.
Профилактика послеоперационных инфекций.
Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам), гипербилирубинемия у новорожденных.
С осторожностью. Недоношенные дети, почечная и/или печеночная недостаточность, неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных ЛС, беременность, период лактации.

Дозирование

В/в, в/м. Не использовать для разведения препарата Ca2+-содержашие растворы!
У взрослых начальная суточная доза в зависимости от типа и степени тяжести инфекции составляет 1-2 г 1 раз в сутки или разделенная на 2 приема (каждые 12 ч), общая суточная доза не должна превышать 4 г. Болезнь Лайма: взрослым и детям — 50 мг/кг (но не более 2 г) 1 раз в сутки в течение 14 дней.
При неосложненной гонорее — 250 мг в/м однократно. Для профилактики послеоперационных осложнений — однократно 1 г за 30-60 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.
Доза для новорожденных — 20-50 мг/кг/сут.
Для лечения инфекций кожи и мягких тканей рекомендуемая суточная доза у детей — 50-75 мг/кг, разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Суммарная суточная доза у детей не должна превышать 2 г.
При бактериальном менингите у детей начальная доза — 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки, в дальнейшем 100 мг/кг/сут (но не более 4 г) 1 раз в день или разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Продолжительность лечения — 7-14 дней.
При лечении острого среднего отита у детей рекомендуется однократное в/м введение в дозе 50 мг/кг (но не более 1 г).
При лечении др. инфекций у детей рекомендуемая суточная доза у детей — 50-75 мг/кг, разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Суммарная суточная доза у детей не должна превышать 2 г.
У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин.
При ХПН (КК менее 10 мл/мин) — суточная доза не должна превышать 2 г; пациентам, находящимся на гемодиализе, не ребуется введение дополнительной дозы после сеанса гемодиализа, однако, необходимо контролировать концентрацию цефтриаксона в плазме, поскольку его выведение у таких пациентов может замедляться (может потребоваться коррекция дозы). Лечение цефтриаксоном должно продолжаться еще как минимум 2 дня после исчезновения симптомов и признаков инфекции. Курс лечения обычно составляет 4-14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней.
Детям с инфекциями кожи и мягких тканей — в суточной дозе 50-75 мг/кг 1 раз в сутки или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При тяжелых инфекциях др. локализации — 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При среднем отите — в/м, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г. Пациентам с ХПН коррекция дозы требуется лишь при КК ниже 10 мл/ мин. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г. У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без определения концентрации препарата в плазме крови.
Правила приготовления и введения растворов: следует использовать только свежеприготовленные растворы. Для в/м введения 0.25 или 0.5 г препарата растворяют в 2 мл, а 1 г — в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.
Для в/в инъекции 0.25 или 0.5 г растворяют в 5 мл, а 1 г — в 10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2-4 мин).
Для в/в инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего Ca2+ (0.9% раствор NaCl, 5-10% раствор декстрозы, 5% раствор левулозы).
Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

Читать еще:  Как и чем промыть ухо при отите?

Побочные эффекты

Аллергические реакции: сыпь, зуд, жар или озноб. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение. Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, нарушение вкуса, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая), лейкопения, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия.
Со стороны мочеполовой системы: кандидоз влагалища, вагинит. Местные реакции: при в/в введении — флебит, болезненность, уплотнение по ходу вены; в/м введение — болезненность, ощущение тепла, стянутости или уплотнение в месте введения.
Лабораторные показатели: увеличение (уменьшение) протромбинового времени, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, наличие осадка в моче.
Прочие: повышенное потоотделение, «приливы» крови. Нежелательные реакции с частотой менее 0.1%: абдоминальная боль, агранулоцитоз, аллергический пневмонит, анафилаксия, базофилия, холелитиаз, бронхоспазм, колит, диспепсия, носовое кровотечение, вздутие живота, «сладжфеномен» желчного пузыря, глюкозурия, гематурия, желтуха, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, нефролитиаз, сердцебиение, судороги, сывороточная болезнь.
Постмаркетинговый опыт: стоматит, глоссит, олигурия, сыпь, аллергический дерматит, крапивница, отек, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Передозировка. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны.

Взаимодействие

Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона. Антагонизм с хлорамфениколом in vitro.
Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими Ca2+ (в т.ч. раствор Хартмана и Рингера), а также с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.
Не содержит N-метилтиотетразольной группы, поэтому при взаимодействии с этанолом не приводит к развитию дисульфирамоподобных реакций, присущих некоторым цефалоспоринам.

Особые указания

При сочетанной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме. При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.
В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения (преципитаты кальциевой соли цефтриаксона), которые исчезают после прекращения лечения. При развитии симптомов или признаков, указывающих на возможное заболевание желчного пузыря, или при наличии УЗИ-признаков «сладж-феномена» рекомендуется прекратить введение препарата.
При применении препарата описаны редкие случаи панкреатита, развившего, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства пациентов имелись факторы риска застоя желчных путей (предшествующая терапия препаратом, тяжелые сопутствующие заболевания, полностью парентеральное питание); при этом нельзя исключить пусковую роль образования преципитатов в желчных путях под влиянием цефтриаксона. Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольной группы, которая вызывает дисульфирамоподобные эффекты при одновременном применении этанола и кровоточивость, которые присущи некоторым цефалоспоринам. При беременности применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. При применении препарата описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с дефицитом витамина К (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени и назначение витамина К (10 мг/нед) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии.
Описаны случаи фатальных реакций в результате отложения цефтриаксонкальциевых преципитатов в легких и почках новорожденных. Теоретически существует вероятность взаимодействия цефтриаксона с Ca2+-содержащими растворами для в/в введения и у др. возрастных групп пациентов, поэтому цефтриаксон не должен смешиваться с Ca2+-содержащими растворами (в т.ч. для парентерального питания), а также вводится одновременно, в т.ч. через отдельные доступы для инфузий на различных участках. Теоретически на основании расчета 5 T1/2 цефтриаксона интервал между введением цефтриаксона и Ca2+-содержащими растворов должен составлять не менее 48 ч. Данные по возможному взаимодействию цефтриаксона с пероральными Ca2+-содержащими препаратами, а также цефтриаксона для в/м введения с Ca2+-содержащими препаратами (в/в и пероральными) отсутствуют.
При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определении глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector