Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как принимать капли Софрадекс при отите у детей?

Как принимать капли Софрадекс при отите у детей?

Зав. кафедрой БелМАПО, доктор медицинских наук, профессор Людмила Григорьевна Петрова

В жизни людей бывают такие моменты, когда важнее всего на свете оказываются глазные или ушные капли. Обычно речь идет об одном и том же препарате, имеющем показания для обоих случаев. Подобных средств множество, что же выбрать? Если препарат содержит только антибиотик, улучшение состояния наступает медленно, к тому же можно столкнуться с микробной резистентностью. Чисто противовоспалительные капли могут ввести пациента в заблуждение, быстро облегчив самочувствие, но оставив инфекцию нетронутой. Препарат Неладекс создан так, чтобы избежать этих ошибок.

О применении Неладекса в клинике ЛОР-болезней мы беседуем с зав. кафедрой оториноларингологии БелМАПО

докт.мед.наук, проф. Людмилой Григорьевной Петровой.

Беседовал Леонид Васильев.

Людмила Григорьевна, каковы особенности препарата Неладекс?

В составе Неладекса три действующих вещества. Это антибиотики – неомицина сульфат и полимиксин В, а также глюкокортикоид дексаметазон. Неомицина сульфат оказывает бактерицидное действие, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, полимиксин В активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов. В комплексе они обеспечивают широкий спектр антибактериальной активности. Дексаметазон оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие.Он уменьшает выраженность боли и других неприятных ощущений.

В каких ситуациях оториноларинголог может назначитьНеладекс?

Это средство применяется при двух вариантах ушной патологии. Первая – это наружный отит, воспаление кожи слухового прохода. Заболевание очень частое, болеют в основном взрослые. Главным образом это люди, в силу профессии контактирующие с вредными факторами внешней среды – пылью, влажным воздухом. Так же наружному отиту подвержены те, кто много плавает. И третья группа риска – любитель чистить уши ватными палочками. Эти палочки травмируют кожу слухового прохода и открывают ворота инфекции. Наружный отит часто вызывается сочетанной флорой. И грамположительной, и грамотрицательной. Здесь как раз и нужен Неладекс с его широким спектром антибактериального действия. Но пользу приносят не только антибиотики. Дексаметазон позволяет быстро купировать воспалительные симптомы наружного отита – отек, инфильтрацию, выделения и т.д

-А вторая ситуация?

Еще один вид патологии, при которой применяется Неладекс – это острый средний отит. Подчеркну – без перфорации барабанной перепонки. В данном случае главным действующим веществом выступает Дексаметазон. Перепонка при среднем отите воспалена, инфильтрирована, и болевой синдром часто связан именно с этим. Неладекс снимает воспаление, напряжение перепонки, оказывая таким образом противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Средний отит наиболее часто встречается в детском возрасте: 90% детей когда-то перенесли одну из форм острого среднего отита – катарального или гнойного. Катаральный отит можно вылечить местной терапией – снять боль и восстановить функцию слуховой трубы. Гнойный отит всегда лечится системно. При остром гнойном среднем отите без перфорации барабанной перепонки Неладекс может применяться как средство, дополняющее системную терапию.

-Что должен сказать первостольник посетителю аптеки, который хочет приобрести Неладекс?

Он должен предупредить, что препарат нельзя применять, если есть выделения из уха – возможно, это говорит о перфорации барабанной перепонки. Наружный отит тоже бывает с гноетечением. Но точный диагноз может поставить только врач.

-Неладекс – это не только ушные, но и глазные капли?

Да, конечно, этот препарат может применяться и в офтальмологии, его можно использовать при конъюнктивите, кератите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз.

Софрадекс ® (Sofradex ® ) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Софрадекс ®

Капли глазные и ушные в виде прозрачного, почти бесцветного раствора, с запахом фенилэтилового спирта.

1 мл
фрамицетина сульфат5 мг
грамицидин50 мкг
дексаметазон (в форме натрия метасульфобензоата)500 мкг

Вспомогательные вещества: лития хлорид, натрия цитрат, лимонной кислоты моногидрат, фенилэтанол, этанол 99.5%, полисорбат 80, вода д/и.

5 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с капельницей — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фрамицетина сульфат — антибиотик из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Обладает широким спектром антибактериального действия, активен в отношении грамположительных микроорганизмов, включая золотистый стафилококк, и большинства клинически значимых грамотрицательных микроорганизмов (кишечная палочка, палочка дизнтерии, протей и др.). Малоэффективен в отношении стептококков. Не действует на патогенные грибы, вирусы, анаэробную флору. Устойчивость микроорганизмов к фрамицетин сульфату развивается медленно. Грамицидин — оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, расширяет спектр антимикробного действия фрамицетина за счет своей активности в отношении стафилококков, так как тоже обладает противостафилококковым эффектом.

Дексаметазон — ГКС, оказывающий выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие. Дексаметазон подавляет воспалительные процессы, угнетая выброс медиаторов воспаления, миграцию тучных клеток и уменьшая проницаемость капилляров. При закапывании в глаза уменьшат боль, жжение, слезотечение, светобоязнь. При закапывании в уши уменьшает симптомы отита наружного уха (покраснение кожи, боль, зуд, жжение в наружном слуховом проходе, ощущение заложенности уха).

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция низкая.

Фрамицетина сульфат может всасываться через воспаленную кожу или открытые раны. При поступлении в системный кровоток он быстро выводится почками в неизмененном виде. T 1/2 фрамицетина сульфата составляет 2-3 ч.

При приеме внутрь дексаметазон способен быстро абсорбироваться из ЖКТ. T 1/2 составляет 190 мин.

Показания препарата Софрадекс ®

Бактериальные заболевания переднего отрезка глаза.

  • блефариты;
  • конъюнктивиты;
  • кератиты (без повреждения эпителия);
  • иридоциклиты;
  • склериты, эписклериты;
  • инфицированная экзема кожи век;
  • отит наружного уха.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
H01.0Блефарит
H10.2Другие острые конъюнктивиты
H10.4Хронический конъюнктивит
H15.0Склерит
H15.1Эписклерит
H16Кератит
H20.0Острый и подострый иридоциклит (передний увеит)
H20.1Хронический иридоциклит
H60Наружный отит

Режим дозирования

При заболеваниях глаз : при легком течении инфекционного процесса закапывают по 1-2 капли препарата в конъюнктивальный мешок глаза каждые 4 ч. В случае развития тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждый час. По мере уменьшения воспалительных явлений частота инстилляций препарата снижается.

При заболеваниях уха: закапывают по 2-3 капли 3-4 раза/сут, в наружный слуховой проход можно закладывать марлевый тампон, смоченный раствором.

Длительность применения препарата не должна превышать 7 дней, кроме случаев явной положительной динамики заболевания (ГКС может маскировать скрыто протекающие инфекции, а длительное использование антимикробных компонентов препарата способствовать развитию устойчивой флоры).

Побочное действие

Аллергические реакции обычно отсроченного типа, проявляющиеся раздражением, жжением, болью, зудом, дерматитом.

При длительном применении кортикостероидов местного действия возможно: повышение внутриглазного давления с развитием симптомо комплекса глаукомы (поражение зрительного нерва, снижение остроты зрения и появление дефектов полей зрения), поэтому при более чем 7-дневном применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, следует регулярно измерять внутриглазное давление; развитие задней супкапсулярной катаракты (особенно при частом закапывании); истончение роговицы или склеры, которое может привести к перфорации; присоединение вторичной (грибковой) инфекции.

Противопоказания к применению

  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому из компонентов препарата;
  • вирусные или грибковые инфекции, туберкулез, гнойное воспаление глаз, трахома;
  • нарушение целостности эпителия роговицы и истончение склеры;
  • герпетический кератит (древовидная язва роговицы) (возможно увеличение размеров язвы и значительное ухудшение зрения);
  • глаукома;
  • перфорация барабанной перепонки (проникновение препарата в среднее ухо может привести к развитию ототоксического действия);
  • беременность и период кормления грудью;
  • дети грудного возраста.

С осторожностью: детям младшего возраста (особенно при назначении препарата в больших дозах и длительно — риск развития системных эффектов и подавления функции надпочечников).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Препарат противопоказан детям грудного возраста.

С осторожностью применять у детей младшего возраста.

Особые указания

При длительном применении препарата, как и при длительном применении других противомикробных средств, возможно развитие суперинфекций, вызванных устойчивыми к препарату микроорганизмами, включая грибки.

Продолжительное закапывание препаратав глаза может приводить к истончению роговицы с развитием ее перфорации, а также к повышению внутриглазного давления. Лечение препаратами, содержащими кортикостероиды, не должно проводится повторно или длительно без регулярного контроля внутриглазного давления, обследования глаз на предмет развития катаракты или вторичных инфекций.

Местные ГКС никогда не должны применяться у пациентов с гиперемией глаза неустановленной элиологии, т.к. несоответствующее использование препарата может привести к значиельному ухудшению зрения.

Входящий в состав препарата фрамицетина сульфат является антибиотиком из группы аминогликозидов, которым свойственно развитие нефро- и ототоксических эффектов при системном применении или местном нанесении на открытую рану или поврежденную кожу. Эти эффекты зависят от дозы и увеличиваются и почечной или печеночной недостаточности. Хотя развития этих эффектов не наблюдалось при закапыывании препарата в глаза, следует принимать во внимание возможность их возникновения в случае местного применения высоких доз препарата у детей.

Длительность применения препарата не должна превышать 7 дней, кроме случаев явной положительной динамики заболевания, т.к. длительное использование ГКС, входящего в его состав, может маскировать скрыто протекающие инфекции, а длительное использование антимикробных составляющих — способствовать развитию устойчивой флоры.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Пациентам, у которых после закапывания в глаз препарата временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после закапывания препарата водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим четкости зрения.

Флакон необходимо закрывать после каждого использования. Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу. После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 1 месяца.

Передозировка

Длительное и интенсивное местное использование может привести к появлению системных эффектов. Лечение симптоматическое.

При проглатывании содержимого одного флакона (до 10 мл раствора) маловероятно развитие серьезных побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

Условия хранения препарата Софрадекс ®

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Как принимать капли Софрадекс при отите у детей?

Воспаления ушей вне зависимости от возраста крайне неприятны. Они символизируются сильными болевыми ощущениями, чувством заложенности, снижением слуха и другими крайне неприятными симптомами. Если отит характеризуется длительными симптомами, которые не исчезли через два дня после начала лечения, пациенту назначаются капли с содержанием антибиотиков.

Самые действенные капли от отита – Софрадекс. Они давно обрели популярность в медицинской среде. Однако, можно ли применять Софрадекс при отите грудничка или какая допустимая дозировка при лечении взрослого? На эти и другие вопросы ответит в данном материале.

О препарате и его противопоказаниях

В случае если вы в недавнем прошлом переболели простудными или вирусными заболеваниями, необходимо следить за своим здоровьем. Часто после респираторных болезней в ушах человека возникает отит.

-софрадекс инструкция по применению при отите

Отит – это воспаление ушей, которое характеризуется сильными болями в ушах и голове.

Для того чтобы снизить болевые ощущения, при этом оказывая противовоспалительное действие, назначаются капли от отита Софрадекс.

Кроме того, данный препарат обладает антибактериальным действием местного значения.

Лечение отита предусматривает комплексную терапию, при которой необходимо закапывать не только ушные капли, но и воспользоваться мазями, примочками, растворами, а также физиотерапевтические упражнения, лечение теплом и синей лампой.

Однако, для быстрого достижения благоприятного исхода назначаются ушные капли. Софрадекс при отите отзывы собирает весьма положительные, а медицинской среде данные капли давно обрели широкую славу.

Софрадекс выпускается в двух видах:

  • капли для введения в уши;
  • глазные капли.

Они не обладают запахом и не окрашены в цвет. Медикамент выпускается в комплекте с капельницей в картонной коробке.

Капли при лечении наружного острого отита должны снизить первые симптомы воспалительного процесса:

  • повышенную температуру тела;
  • болевые ощущения;
  • ликвидировать выделения при их наличии.

-софрадекс отзывы при отите

При закапывании медикамента в уши важно контролировать самочувствие пациента, так как элементы, входящие в состав препарата могут вызвать болевые ощущения в ушном проходе у больного, а также не подойти человеку из-за компонентов, входящие в состав лекарства.

В структуру медикамента входит активный элемент — фрамицетина сульфат – антибиотик местного действия из группы аминогликозидов.

Его функция состоит в обеспечении бактерицидной активности к возбудителям инфекции в верхней части дыхательных путей.

Второй активный компонент — антибиотик тиротрициновой группы, под названием грамицидин.

Третий элемент — дексаметазон — лекарственный препарат, оказывающий противовоспалительный эффект. Компонент обладает иммунодепрессивным действием наряду со способностью проникать в центральную нервную систему.

К вспомогательным веществам относят:

  • хлорид лития — химическое соединение щелочного металла лития и хлора;
  • натриевая соль лимонной кислоты;
  • моногидрат лимонной кислоты;
  • синтетическое органическое соединение, содержится в розовом, гераниевом и других эфирных маслах;
  • этанол;
  • очищенная вода.

Принимать Софрадекс рекомендуется при следующих воспалениях:

  1. Воспалительные процессы в глазах.
  2. Хроническое заболевание края век из-за проникновения золотистого стафилококка.
  3. Заболевание роговицы глаза, проявляющееся сильным помутнением, болезненными ощущениями, покраснением глаза. В основном имеет вирусное происхождение в связи с осложнением гриппа или простуды.
  4. Болезнь радужной оболочки глазного яблока.
  5. Инфицированная экзема кожи век.
  6. Заболевание наружного уха.
  7. Хроническое заболевание наружного уха.
  8. Воспаление средней части ушей.

-софрадекс инструкция по применению при отите

Среди противопоказаний препарата значатся следующие факторы:

  1. Не применяйте лекарство в случае гиперчувствительности к какому-либо компоненту, входящий в состав препарата.
  2. Если у вас присутствует вирусное заболевание или грибок наружного уха.
  3. При туберкулезе применение препарата запрещено.
  4. В случае гнойного поражения глаз.
  5. При нарушении целостности кожных покровов.
  6. В случае образования язв и наростов.
  7. При перфорации барабанной перепонки закапывание Софрадекса строго запрещено.
  8. Не применяйте капли для глаз или ушей при беременности, а также в период кормления малыша грудью.

При отите у детей Софрадекс разрешается к применению после консультации с педиатром или врачом-отоларингологом.

-софрадекс инструкция по применению при отите

Перед применением лекарства необходимо внимательно изучить возможные побочные действия, к которым относятся:

  • аллергическая реакция в виде зуда, жжения, чувства раздражения. Обычно проявляется не сразу после введения капель, а через какое-то время;
  • болевые ощущения;
  • дерматит;
  • изменение внутриглазного давления;
  • поражение нервных клеток.

Зарегистрированных случаев передозировки при применении Софрадекса не было, но это не значит, что при введении капель можно нарушать допустимое дозирование.

В случае случайного проглатывания капель, необходимо обеспечить большое количество воды пациенту. В случае тошноты, рвоты или головокружения необходимо вызвать скорую помощь.

Как вводить лекарство в уши

-софрадекс при отите у детей

Для быстрого достижения положительного результата необходимо не только проконсультироваться с лечащим врачом, но и правильно закапывать препарат в ушной проход. Существует несколько правил, придерживаясь которых вы быстрее пойдете на поправку.

  1. Разогреть бутылочку с каплями. Для этого, непосредственно перед введением капель интенсивно потрите пузырек в руках на протяжении нескольких минут или опустите пузырек с лекарством в горячую воду. Капли должны быть температуры тела, но не выше. Иначе вы существенно сократите срок годности медикамента.
  2. Положите пациента на одну сторону, больным ухом вверх.
  3. Мягко оттяните мочку уха вниз. Таким образом, вы раскроете слуховой проход и облегчите проникновение капель в очаг воспалительного процесса.
  4. Вводить медикамент необходимо строго следуя указанной дозировке лечащим врачом.

После введения капель пациент должен полежать еще в течение 5-10 минут. Это необходимо для того чтобы капли не вытекли, а проникли в проблемную зону. Для улучшения эффекта рекомендуется закрыть ухо марлевым жгутом на несколько минут.

Помните, что вне зависимости от цены и качества препарата, он не будет эффективен, если подобрать капли неправильно. Поэтому перед походом в аптеку необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Ушные капли «Софрадекс» — инструкция по применению при отите

-софрадекс при отите грудничку

Препарат Софрадекс известен на российском рынке довольно давно.

Он зарекомендовал себя как один из самых эффективных препаратов при лечении отита.

Применять капли разрешается при многих видах отита, а также при воспалениях ушных заболеваний, характеризующиеся сильной болью.

Известно, что данные капли можно применять также при заболевании носовых пазух, при образовании аденоидов и других воспалительных процессов в носу.

Лекарство обладает сильным антибактериальным эффектом, а также считается противовоспалительным и антиаллергическим средством. После введения капель в уши, медикамент ликвидирует вирусы и инфекции, которые вызвали отит. А также отмечается нормализация кожного покрова, устраняется краснота кожи, уменьшаются болевые ощущения и чувство раздражения.

Софрадекс разрешается использовать в случае заложенности ушей.

В случае образования отита наружной части уха, вводить лекарство необходимо аккуратно, а если у больного перфорация барабанной перепонки применение капель строго запрещено. В обратном случае есть риск причинения сильного вреда для здоровья пациента.

Поэтому если после введения вы чувствуете сильную боль и головокружение применение средства нужно сразу же прекратить, а в ближайшее время необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

В других случаях разрешается введение трех капель четыре раза в день. После закапывания в ухо, слуховой проход необходимо закрыть ватным диском. Такой способ улучшит действие препарата и вы пойдете на поправку гораздо быстрее.

Помните, что средство может вызвать привыкание из-за антибиотиков, водящие с состав препарат. Поэтому курс лечения не должен продолжаться больше семи дней.

После каждого применения препарат необходимо плотно закрыть и убрать в темное место. Помните, что срок действия лекарства в раскупоренном виде составляет не более тридцати дней.

При лечении маленьких детей

-капли от отита софрадекс

Если отит возник у маленького ребенка без помощи врача-отоларинголога не обойтись, поэтому при первых признаках воспаления обратитесь в медицинский центр для обследования и назначения курса лечения.

Если врач считает необходимым применение Софрадекса, необходимо строго следовать дозированию лекарства.

Капли разрешены в случае лечения малышей от трех лет, но при введении капель грудным детям необходимо быть уверенным в их необходимости. В таком случае введение капель контролирует врач, а курс лечения составляет не более пяти дней.

Для детей от шести лет продолжительность закапывания Софрадекса увеличивается до семи дней. Однако, в зависимости от вида воспаления длительность лечения может меняться.

Некоторые люди используют данные капли в качестве профилактики. В случае детей, профилактический метод Софрадексом не подходит, поэтому замените эти капли на более мягкие препараты или методы народной медицины.

В других случаях, детям от шести лет вводят по три капли утром и вечером. Чем дольше продолжается курс лечения, тем меньше капель нужно вводить.

Отзывы

Если вы приобретаете препарат без назначения врача внимательно изучите отзывы о Софрадексе.

Инга Илюшина: «Ребенок двенадцати лет заболел средним отитом. Сразу же прошли обследования и осмотры. Врач назначил Софрадекс по две капли два раза в день и больше ничего не использовали. Отит прошел без осложнений».

Иван Оленко: «У супруги ночью сильно заболело ухо. Пошел в аптеку и там описал симптомы. Фармацевт посоветовала Софрадекс как противовоспалительное средство, которое уменьшает боль. Жена закапывала три дня и все прошло».

Заключение

Капли Софрадекс обладают мощным средством. Однако, перед введением препарата в уши необходимо обратиться к врачу для согласования. Бывают случаи, когда у пациента нарушена целостность барабанной перепонки или индивидуальная непереносимость компонентов. Поэтому не занимайтесь самолечением.

В случае длительного применения капель необходимо внимательно следить за дозированием. Если курс лечения продолжается больше семи дней пациенту необходимо пройти симптоматическую терапию, которая включает в себя устранение последствий после применения антибиотиков.

СОФРАДЕКС ® (SOFRADEX ® )

комбинированный препарат для местного применения в офтальмологической и отологической практике. Фрамицетин сульфат — аминогликозидный антибиотик, действует бактерицидно, обладает широким спектром действия. Грамицидин — антибиотик, продуцируемый Bacillus brevis Dubos, действует бактерицидно и бактериостатически, активен в отношении различных грамположительных микроорганизмов. Дексаметазон — глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. При местном применении уменьшает выраженность боли и ощущение жжения, светобоязнь и слезотечение.

Показания СОФРАДЕКС

поверхностные бактериальные инфекции глаз с выраженным воспалительным или аллергическим компонентом, блефарит, инфицированная экзема век, халазион, аллергический конъюнктивит, розацеа-кератит, склерит, эписклерит, иридоциклит, наружный отит.

Применение СОФРАДЕКС

взрослым и детям (в возрасте старше 7 лет) при заболеваниях глаз — по 1–2 капли в пораженный глаз в течение каждого часа, в тяжелых случаях — 2 раза в час в течение 2–3 дней с последующим постепенным снижением дозы до 1–2 капель 3–4 раза в сутки. В ухо закапывают по 2–3 капли 3–4 раза в сутки. Продолжительность курса лечения не должна превышать 7 дней.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата, Herpes simplex и другие вирусные инфекции роговицы и конъюнктивы, туберкулез глаз, грибковые поражения глаз, трахома, глаукома, перфорация барабанной перепонки. Не рекомендуется назначать препарат детям грудного и младшего возраста в связи с риском угнетения функции надпочечников.

Побочные эффекты

аллергические реакции (местное раздражение, ощущение жжения, боль, зуд, дерматит), повышение внутриглазного давления и обусловленные этим осложнения, субкапсулярная катаракта (при длительном применении), истончение роговицы (при заболеваниях роговицы или склеры, сопровождающихся уменьшением толщины этих оболочек глаза). Указанные побочные действия обусловлены дексаметазоном, входящим в состав препарата.

Особые указания

препарат можно применять только после постановки точного диагноза и исключения поражений вирусного и грибкового происхождения. Длительность применения препарата не должна превышать 7 дней, кроме случаев явной положительной динамики заболевания, так как длительное использование глюкокортикоида, входящего в состав Софрадекса, может маскировать скрыто протекающие инфекции, а длительное использование противомикробных ингредиентов препарата — способствовать возникновению устойчивой микрофлоры.

Повторный курс лечения препаратом проводят под постоянным наблюдением врача с целью предупреждения повышения внутриглазного давления, образования катаракты или развития инфекции глаза.

Длительный интенсивный курс при местном применении может оказать общее системное действие.

Следует учитывать, что входящий в состав препарата фрамицетин является аминогликозидным антибиотиком, которому свойственна ототоксичность, особенно в случае применения в высоких дозах и у больных с почечной или печеночной недостаточностью.

Безопасность применения препарата в период беременности и кормления грудью не установлена.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами

Пациентам, которые применяют Софрадекс для лечения заболеваний глаз, из-за возможного помутнения зрения необходимо воздерживаться от управления автотранспортом и работы с механизмами, которая требует повышенного визуального внимания.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Как принимать капли Протаргол при отите?
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector