Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ушные капли Гидрокортизон детям

Ушные капли Гидрокортизон детям

Елена ГурьеваАвтор: Елена Гурьева (врач-педиатр) задать вопрос

Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидным препаратам, которые оказывают выраженный противовоспалительный и противоаллергический эффект. Используется в качестве местного и системного лечения. Помимо этого, обладает быстродействующим противоотечным, антитоксическим и иммунодепрессивным действием.

Гидрокортизон: описание препарата

гидрокортизон

Гидрокортизон является гормональным лекарственным средством, поэтому разрешен к применению только по рекомендациям лечащего врача. На практике это лекарство назначают для терапии различных заболеваний. Решение основывается на анамнезе и жалобах пациента.

Действующие вещества – гидрокортизон ацетат (в зависимости от формы выпуска масса вещества варьируется), лидокаина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, метилоксибензоат, пропиленгликоль, вазелин, бензиловый спирт. Обладает продолжительным лечебным действием.

Оказывая выраженный противовоспалительный и болеутоляющий эффект, показан к применению при воспалительных заболеваниях ушей, таких как:

  • отит наружного и среднего уха;
  • дисфункция слуховой трубы.

Также назначается в профилактических целях людям, которые длительное время используют беруши, слуховые аппараты, наушники.

В формате мази используется при воспалительных процессах на кожном покрове:

  • дерматит;
  • псориаз;
  • экзема.

В форме внутрисуставных инъекций назначается при:

  • эпикондилите;
  • бурсите острой формы;
  • остеоартрите.

Можно ли применять детям

можно ли гидрокортизон детям

Лечение детей при помощи гидрокортизона проводится достаточно часто. В зависимости от формы препарата, возраста больного и вида заболевания, назначаются различные объемы. При необходимости под наблюдением врача терапия проводится с трехмесячного возраста пациента.

Важно: допустимую дозировку и продолжительность лечения вправе назначать только врач. Самостоятельно нельзя прекращать либо прерывать на определенное время назначенный курс лечения, не обсудив это с доктором.

Как правило, курс для детей с помощью этого лекарственного препарата не превышает 14 дней. Учитывая возраст маленького больного, суточная норма лекарства варьируется от 5 до 30 мг, с учетом приема в несколько раз.

Капли гидрокортизон в ухо

На сегодняшний день рассматриваемое лекарственное средство все чаще используется при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, носоглотки, ушей (отит, гайморит, бронхит и т.д.). В терапии ЛОР-заболеваний препарат применяется в форме:

  • ингаляций;
  • капель;
  • суспензии.

Способ применения

как закапать в ухо капли

Благодаря быстродействующему свойству достигать очаг воспаления и уничтожать болезнетворных микроорганизмов, капли в уши пользуются все большей популярностью. Ввиду того что одним из компонентов этого средства является гормон, перед применением консультация врача будет необходима.

В возрасте от 6 до 14 лет закапывают по 1-2 капли один раз в сутки. Для самых маленьких пациентов дозировка рассчитывается исходя из степени тяжести заболевания и массы тела.

Противопоказания

Существуют определенные условия, при которых использовать капли противопоказано:

  • детский возраст до 2-х лет;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • гипертензия в тяжелой форме;
  • склонность к образованию тромбов;
  • язвенная болезнь желудка;
  • сердечная недостаточность.

Меры предосторожности

При лечении данным средством в формате капель специалисты рекомендуют придерживаться следующих мер предосторожности:

  1. Нельзя использовать капли при перфорированной барабанной перепонке. Вообще, при травмах органа слуха не желательно использовать этот препарат, поскольку могут развиться серьезные осложнения.
  2. Самостоятельно нельзя прекращать курс лечения, а также превышать назначенную врачом дозировку. Если вы считаете, что ваш ребенок полностью выздоровел, проконсультируйтесь с доктором о дальнейших действиях.

Если после применения вашему ребенку становится хуже, прекратите курс и незамедлительно обратитесь за помощью к врачу.

Суспензия гидрокортизон

гидрокортизон

Лекарственное средство в формате суспензии чаще всего используют для инъекций. С ее помощью лечат такие заболевания, как ревматоидный артрит, остеоартроз, бурсит и т.д.

Применяется ли для ушных заболеваний

В некоторых случаях врачи принимают решение об использовании этого лекарственного средства в борьбе с воспалительным заболеванием ушей. Суспензию гидрокортизола могут добавить к основному раствору антибиотиков либо использовать в качестве самостоятельного лекарства.

Также используют в качестве лечения отита аллергической природы.

Способ применения и дозировка

В случае когда у пациента не наблюдается прободения барабанной перепонки, а воспалительный процесс находится на 1 и 2 стадии, местное лечение направлено на подавление очага воспаления и уменьшение болевых синдромов.

Суспензию используют в качестве одного из средств комплексной терапии:

  1. На ухо больного накладывается согревающий компресс.
  2. В слуховой проход вставляется турунда, смоченная раствором суспензии гидрокортизона и 0,1% фурацилинового спирта.
  3. В ухо закапываются капли карболового глицерина (1-2 капли).

В случае когда у пациента наблюдается перфорация барабанной перепонки, прием гидрокортизола осуществляется через ноздри. Через носовые ходы средство также эффективно достигнет инфекционного источника. Единая дозировка для взрослого человека составляет 50 мг, для ребенка 2 мг на кг массы тела. Дозировка может быть изменена на усмотрение лечащего врача.

Если назначенное лечение не оказывает положительного результата, а воспалительный процесс продолжат нарастать, врач принимает решение о выполнении парацентеза либо тимпанопункции барабанной перепонки. Метод представляет собой процесс введения тонкой иглы в область нижнезаднего квадранта, отсасывания гнойного содержимого и введения в барабанную полость суспензии гидрокортизола.

Терапия, как правило, проводится в амбулаторных условиях. Но, при осложненном течении заболевания у маленьких детей, а также пожилых людей, лечение осуществляется в стационаре.

Противопоказания

нельзя беременным

При местном и наружном использовании этого лекарственного средства необходимо знать о следующих противопоказаниях:

  • детский возраст до 2-х лет;
  • прободение барабанной перепонки;
  • непереносимость компонентов;
  • беременность/период лактации;
  • недавно проведенная вакцинация.

Что касается в/в и в/м использования описываемой суспензии, к противопоказаниям относится следующее:

  • патологии паразитарного характера;
  • сахарный диабет декомпенсированного вида;
  • почечная/печеночная недостаточность;
  • корь;
  • язвенная болезнь в обостренной фазе;
  • сердечная недостаточность.

Гидрокортизон относится к таким лекарственным средствам, которые способны оказывать многогранный эффект в лечении совершенно разнообразных патологий. Несмотря на это, к его применению стоит подходить очень серьезно и ответственно, принимая во внимание важные особенности: возраст больного, тяжесть заболевания, индивидуальные особенности организма. Безосновательный прием может оказать негативное последствие на здоровье больного.

Изотик (Virbac)

Изотик (Virbac)

Гидрокортизон относится к классу диэфиры ГКС, которые являются липофильными веществами, обеспечивают усиленное проникновение в кожу, связано с низкой системной биодоступностью. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действия. Диэфиры трансформируются внутри кожных структур в моноэфиры С17, отвечающие за эффективность терапевтического класса. У лабораторных животных гидрокортизона ацепонат выводится так же как гидрокортизон (другое название эндогенного кортизола) через мочу и фекалии.
Миконазола нитрат – синтетический производный имидазола с выраженной фунгицидным действием на дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжевые и дрожжеподобные грибы (Candida albicans и другие), а также на другие патогенные грибы (Malassezia furfur, Aspergillus niger и другие). Миконазола нитрат угнетает биосинтез эргостирола и изменяет липидный состав мембраны, что приводит к гибели клетки гриба.
Гентамицина сульфат – аминогликозидный антибиотик, активный против грамотрицательных и грамположительных бактерий. In vitro гентамицин проявляет бактерицидное действие путем ингибирования процессов синтеза белка в чувствительных к антибиотику микроорганизмов. Он активен в отношении большинства микроорганизмов, которые выделяют из слухового канала собак: Staphylococcus aureus и другие виды стафилококков, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. и Escherichia coli.
После закапывания препарата в ушной канал, абсорбция миконазола и гентамицина через кожу незначительная.
Противопоказания
Не применять при повышенной чувствительности любого компонента препарата. Не применять собакам с перфорацией барабанной перепонки. Не применять одновременно с препаратами, обладающими ото действие. Не применять собакам с генерализованным демодекозом.
Побочное действие
При лечении препаратом наблюдается легкое и умеренное покраснение уха (2,4%), возникновение папул (1%), не требует применения специфической терапии. В отдельных случаях наблюдали нарушения слуха, как правило, временно, и прежде всего у животных старшего возраста. В этом случае лечение должно быть прекращено.
Гентамицин: аминогликозиды плохо проникают через кожу. Все аминогликозиды потенциально обладают обратимой и необратимой вестибулярно-кохлеарной и почечной токсичностью.
Особые предосторожности при использовании
Перед применением препарата необходимо провести тест на чувствительность возбудителей заболевания к действующим веществам препарата. При применении препарата необходимо строго следовать рекомендациям, которые предоставлены в КХП и листовке-вкладке, поскольку их нарушение может увеличить распространенность бактерий и грибов, устойчивых к гентамицину и миконазола, соответственно, и может снизить эффективность лечения аминогликозидами и противогрибковыми препаратами, из-за возможности перекрестной резистентности.
Не применять внутрь. Перед введением препарата в ушной канал необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки, чтобы предупредить занесение инфекции в среднее ухо и защитить кохлеарный и вестибулярный аппараты от пролонгированного контакта с составляющими препарата. Хорошо встряхнуть перед использованием.
Применение при беременности, лактации
Применение препарата беременным и/или кормящим животным допускается только в том случае, когда эффект от применения превышает возможные негативные последствия.
Взаимодействие с другими средствами или другие формы взаимодействия
Не применять с веществами-очистителями ушного канала с высоким рН.
Дозы и способы введения
Только для наружного применения – закапывание в ухо. Наружное ухо должно быть чистым и сухим. Из него нужно удалить грязь, корочки, экссудат и прочее.
Рекомендуемая доза составляет 1 мл препарата (одно нажатие на дозатор) в каждое больное ухо один раз в сутки. Продолжительность лечения 5 суток.
Перед первым применением флакон с препаратом тщательно встряхивают и нажимают на дозатор. Введите одну дозу (1 мл) препарата в каждое пораженное ухо. После одного нажатия на дозатор, препарат в дозе попадает сразу в нужное место. Препарат может быть введен в любой позиции флакона / пипетки, за счет дозатора который не содержит воздуха.

Препарат позволяет лечить собаку, которая болеет двусторонним отитом.
После применения препарата основу уха необходимо слегка промассажировать, чтобы препарат попал в нижнюю часть ушного канала.
Препарат необходимо использовать при комнатной температуре (то есть не вводить холодный препарат).
Передозировка (симптомы, неотложные мероприятия, антидоты)
При превышении рекомендуемой дозы в 3-5 раз никаких местных побочных явлений не наблюдали, за исключением покраснения ушного канала и появления папул. Исследования показали, что при лечении собак в течение 10 дней препарат не влияет на функцию надпочечников и уровень АКТГ в сыворотке крови.
Специальные предостережения
Назначение препарата должно осуществляться согласно результатам определения чувствительности микроорганизмов in vitro. Использование компонентов препарата может вызвать временную глухоту или частичную потерю слуха у чувствительных собак или собак старшего возраста. Если возникают нарушения слуха или расстройства вестибулярного аппарата, необходимо немедленно прекратить применение препарата и промыть ушной канал стерильным физиологическим раствором натрия хлорида.
Период вывода (каренции)
Препарат применяют непродуктивным животным.
Специальные предостережения для лиц и обслуживающего персонала, которые вводят препарат
При контакте препарата с кожей человека, тщательно помыть руки большим количеством воды.
Формы несовместимости
Не использовать одновременно с препаратами, обладающими ототоксичное действие.
Срок годности
18 месяцев. После вскрытия флакона – 10 суток.
Особые меры хранения
Сухое темное, недоступное для детей место при температуре от 2°С до 25°С.

Читать еще:  Что делать если болит ухо у ребенка? Рекомендации доктора Комаровского

Купить Изотик:

Приобрести данный препарат Вы можете у нас по телефонам, которые можно найти в контактах, ведь мы являемся официальными дистрибьюторами в Украине.

Find product

Главная
Контакты

Cymedica mailinfo@cymedica.com

Cymedica phone+38 (044) 451-88-61

Применение капель Гидрокортизон для лечения ушей

При резких перепадах температуры, происходящих как правило в весеннее или осеннее время, иммунитет человека падает и возникают респираторные (ОРВИ, ОРЗ) или вирусные заболевания. Очень часто на фоне ослабленного иммунитета появляется насморк, которому обычно не уделяют внимание. Мало кто задумывается над тем, что не вылеченный насморк способен перейти в отит.

Виды отита

Наружный отит

Название «Отит» в переводе с греческого языка означает «ухо». Очевидно, поэтому так назвали болезнь, характеризующуюся воспалением тканей уха. Именно от тканей, в которых происходят болезненные патологические изменения, зависит форма (вид) этой болезни. Это могут быть ткани наружного, среднего или внутреннего уха. Поэтому выделяют три основных вида (формы) заболевания:

  • лабиринтит;
  • средний отит;
  • наружный отит.

Несмотря на то что заболеванию в большей степени подвержены дети, взрослые также им болеют. Самой частой формой болезни является заболевание среднего уха. Примечательно, что у большинства детей в возрасте трёх лет хоть раз, но фиксируется это заболевание.

Наружный отит

При наружном отите болезнь может прогрессировать в виде фурункулёза (воспаления волосяных луковиц и кожи) или протекать на базе запущенного хронического гнойного отита, возникающего из-за попадания в подкожный слой патогенных микроорганизмов или грибковых инфекций. Такой воспалительный процесс часто затрагивает и тонкую мембрану, разделяющую области среднего и наружного уха (барабанную перепонку).

Причиной болезни часто являются острые инфекционные поражения кожи наружного слухового прохода, но возможна и инфекционная природа заболевания. Болезнь характеризуется болевыми ощущениями в ухе, но угрозы жизни в большинстве случаев не несёт. Однако стоит заметить, что существует злокачественный наружный отит, возникающий на почве серьёзных эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, а также при наличии у больного хронического воспалительного процесса в организме.

Средний отит

При среднем отите происходит воспаление тканей среднего уха. Оно является некоторой полостью, расположенной между внутренним ухом и барабанной перепонкой. Неправильное лечение острого отита среднего уха часто приводит к хроническому отиту. Как уже говорилось выше, эта форма отита чаще всего встречается среди больных.

Лабиринтит

Проявление лабириндита

Лабиринтит характеризуется воспалением внутреннего уха. До сих пор не выявлена точная причина, по которой появляется это заболевание. Возможными причинами считаются бактериальные инфекции, туберкулёз среднего уха или острые хронические процессы, протекающие в среднем ухе.

Для лечения любого заболевания лучше всего применять комплексную терапию. Этот подход хорошо зарекомендовал себя и при лечении отита.

Гидрокортизон: капли в ухо

Врачи часто назначают в качестве местной терапии капли гидрокортизон, оказывающие мощное противовоспалительное действие. Кроме капель, препарат выпускается в форме мази, крема, таблеток и суспензии (раствор для инъекций).

В частности, препарат применяют в виде капель при отите среднего и наружного уха.

Самый распространённый метод для лечения любых болезней ушей – ушные капли. Благодаря формуле капель препарат в короткие сроки проникает в воспалённые ткани ушей и успешно уничтожает патогенные организмы. Действующим веществом препарата является Гидрокортизон – одноимённый гормон. В организме он производится корой надпочечников и относится к группе глюкокортикоидов. Вещество используется в медицинских препаратах в виде гормона или его эфиров.

Сам по себе синтетический Гидрокортизон это белый порошок, не имеющий запаха и довольно горький на вкус. В определённых объёмах он растворяется в воде, метаноле, этаноле, ацетоне, пропиленгликоле, хлороформе и эфире.

Кроме того, препарат относят к группе довольно эффективных противовоспалительных препаратов, а также противоаллергических средств, иммунодепрессантов, противозудных, антишоковых и антиэкссудативных препаратов.

Следует подчеркнуть, что так как лекарственное средство относится к гормональным препаратам, а именно к глюкокортикостероидным, закапывая Гидрокортизон в ухо, можно эффективно бороться с отёком тканей. По той же причине перед его использованием необходимо, чтобы была при себе инструкция по применению. Там можно найти информацию о том, в каких случаях и как допустимо его использование. Капли, например, показаны только для местного применения.

По причине того, что сам по себе Гидрокортизон является быстродействующим противовоспалительным и гормональным препаратом, можно его применять при аллергии, а также в качестве обезболивающего (например, при болевом шоке) средства.

При приёме препарата внутрь (в виде таблеток) он очень быстро всасывается, проникая в слизистые оболочки и преодолевая гистогематические барьеры. Метаболизм вещества происходит в печени. Выводится Гидрокортизон преимущественно почками.

Показания к применению препарата

Слуховая трубка

Капли в ухо Гидрокортизон применяются в случае, когда у пациента наблюдаются:

  • инфекционные заболевания;
  • сбой в работе слуховой трубки;
  • аллергические реакции;
  • отит наружного уха;
  • отит среднего уха.

Стоит подчеркнуть, что для лечения ушей подходят только капли, несмотря на то, что препарат выпускается в форме мази или суспензии. Поэтому правильно использовать именно капли Гидрокортизон при отите. Перед закапыванием каплей стоит восстановить целостность кожных покровов ушей (если есть повреждения), воспользовавшись любым специализированным препаратом в форме мази.

Самостоятельно, разумеется, его подбирать не стоит – нужно проконсультироваться с врачом.

В зависимости от прогрессирования заболевания препарат применяют по-разному. В особо острых состояниях его назначают внутривенно. Таким способом добиваются быстрого попадания гормона в кровь и ускорения действующего эффекта. Обычно отиты не вызывают необходимости внутривенного введения, так как течение болезни в большинстве случаев не требует подобных экстренных мер. Только в особом, крайнем случае, когда пациент страдает злокачественным наружным отитом, возможно введение Гидрокортизона в вену.

Читать еще:  Как использовать мазь Левомеколь?

С большинством других форм отита справляется гидрокортизон. Однако применять капли без назначения врача не рекомендуется. Специалист должен оценить состояние больного и прописать нужное лекарство в комплексе с другими препаратами.

Противопоказания к применению препарата

Локализация туберкулеза

Кроме внушительного списка показаний существует такой же внушительный список противопоказаний. Гормональные препараты обладают некоторой токсичностью, поэтому применять их для лечения детей в двухлетнем возрасте и младше нужно только под наблюдением врача. Есть данные, что препарат можно применять в определённой дозе и форме с трёхмесячного возраста, но только по рекомендации специалиста. Препарат не показан в случаях, когда наблюдается:

  • личная непереносимость компонентов лекарства;
  • в недавнем времени была прививка;
  • перфорация барабанной перепонки;
  • заболевания грибковой природы;
  • туберкулёз;
  • сахарный диабет;
  • в ушной полости присутствуют язвы и острые воспаления кожных покровов;
  • беременность;
  • кормление женщиной ребёнка грудью (период лактации).

Побочные эффекты препарата

Перед тем как перейти к применению препарата, стоит рассмотреть перечень побочных эффектов вещества Гидрокортизона. Вот самые основные из них:

  • задержка жидкости в организме;
  • гипергликемия;
  • лишний вес;
  • нарушение деятельности надпочечников;
  • подавление выработки гормона роста;
  • сбой в менструальном цикле;
  • возможно ухудшение состояния при латентном сахарном диабете;
  • повышенное артериальное давление;
  • сердечная недостаточность;
  • слабость в мышцах;
  • потеря веса;
  • остеопороз;
  • вероятность появления стероидной язвы (возникает на фоне приёма кортикостероидных препаратов);
  • вздутие кишечника;
  • обострение панкреатита;
  • выраженные рвотные рефлексы и даже рвота;
  • пониженный аппетит;
  • угри;
  • потливость;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • головная боль;
  • ухудшение зрения;
  • внутриглазное давление;
  • аллергия (а также различные дерматиты и крапивница);
  • в месте введения препарата может наблюдаться жжение, онемение и боль;
  • гипопигментация;
  • поражение кожи;
  • сухость кожи;
  • раздражение кожи (покраснения).

Способ применения и дозировка

Капля в пипетке

В случае заболевания пациента наружным отитом врачи рекомендуют закапывать препарат два раза в сутки по три капли в каждый слуховой проход. При этом одна капля препарата соответствует 0,05 мл. Если прогрессирует воспаление среднего уха, то дозировка препарата составляет четыре капли в каждый слуховой проход два раза в сутки. Принимать капли рекомендуется не более двух недель.

Возможно применение капель и у детей, достигших шестилетнего возраста и старше. Доза препарата за один приём для них составляет одну-две капли (0,05 мл раствора) в каждый слуховой проход. Достаточно одного раза в день.

Как закапывать препарат

Перед применением Гидрокортизона стоит провести предварительную очистку слухового прохода. Для этого внешнее ухо очищают раствором перекиси водорода. С помощью пипетки (если её нет на колпачке) набирают нужную дозу препарата и вводят в ухо. Ждут в течение пяти минут, пока препарат полностью проникнет в слуховой проход.

Аналогичную процедуру повторяют со вторым ухом, повернув голову и закрыв ватным тампоном первое ухо. При попадании раствора на кожу возможно возникновение некоторых специфических реакций: жжения, покраснения.

Перед тем как работать с каплями (или суспензией) следует их подготовить. Рекомендуется подержать их некоторое время в тепле или просто в руках (температура раствора должна быть не больше сорока градусов Цельсия). В разогретом виде лекарство подействует лучше.

По причине того, что самостоятельно вводить препарат сложно, стоит кого-то попросить об этом. Чтобы капли лучше проникли внутрь, мочку уха следует слегка оттянуть, а затем уже капать Гидрокортизон. При всех указанных манипуляциях следует соблюдать аккуратность и чистоту.

Как пользоваться ушными каплями «Гидрокартизон»?

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии.

На сегодняшний день существует ряд способов консервативного лечения наружного отита с жалобой на выраженный зуд в ухе. Наиболее распространенным способом является применение противогрибковых мазей, типа Пимафуцин 2%, Клотримазол 1%, а также противогрибковые растворы, такие как Нитрофунгин, Экзодерил (Крюков А.И., Пальчун В.Т., Кунельская В.Я. Воспалительные заболевания наружного уха и современные способы их лечения. — М., 2010). Данный метод предусматривает закапывание в ухо или закладывание на турунде лекарственное вещество (крем, мазь или раствор) 1-4 раза в день. Недостатком этого метода является длительный срок применения данных препаратов. Видимого клинического лечебного эффекта не наблюдается.

Другим способом лечения является применение наружно гормоносодержащих кремов, мазей, типа Пимафукорт, Гидрокортизон на турундах в наружный слуховой проход не менее 2 раза в день (Руководство по оториноларингологии // под ред. И.Б. Солдатова. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 1977). Этот метод предполагает длительное использование, практически постоянное. Недостатком этого метода является бесконтрольное применение пациентом данной группы препаратов, что в дальнейшем приводит к отсутствию эффекта. А также в дополнение к вышеизложенным, используются пероральные антигистаминные препараты типа Цетрин 10 мг, Кларитин 10 мг, Зиртек 10 мг, принимающиеся по 1 таблетке в день, и Супрастин, Тавегил, принимающиеся по 3 таб. в день для получения хорошего терапевтического эффекта. (А.В. Соболев, М.А. Шевяков. Кожный зуд в практике врача // Учебное пособие. — СПБ., 2006). Недостатком данного метода можно отметить следующее: также длительный курс лечения. Необходимость постоянного врачебного контроля. Употребление антигистаминных препаратов может вызывать сонливость. Невозможность применения у беременных женщин и кормящих в связи с экскрецией основного вещества в грудное молоко. И также отсутствует стойкий клинический лечебный эффект. Пациенты отмечают улучшение во время лечения и возобновление жалоб на зуд через некоторое время после окончания курса лечения.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения больных с аллергическими заболеваниями наружного слухового прохода, сопровождающиеся выраженным зудом, приводящим к деформации наружного слухового прохода и ушной раковины, предупреждение обострений в виде острого бактериального и грибкового наружного отита.

Поставленная цель достигается тем, что предлагается способ лечения, заключающийся в применении лекарственных препаратов в наружном слуховом проходе, таких как Фенистил гель или Псило-Бальзам на турунде и одновременном применении Эссенциале форте, а затем Карсил перорально, так как назначение врачом-оториноларингологом только «местных» препаратов не приносит видимого результата.

Способ лечения следующий: первым курсом назначается препарат Эссенциале форте Н, капсулы. По 2 капсулы — 3 раза в день во время еды, курсом 3-4 недели, затем препарат Карсил по 2 драже 2-3 раза в день, курсом до 1-2 месяцев. Одновременно используется гель Фенистил или Псило-бальзам на турундах или просто смазывание наружного слухового прохода посредством ватной палочки самим пациентом 1-2-3 раза в день. Контроль у ЛОР врача 1 раз в 1-2 недели, затем 1 раз в 2-3 недели. Подобные курсы необходимо проводить 2 раза в год, обычно весной и осенью, особенно в первый год после обращения, не дожидаясь повторного обострения. Необходимо отметить, что гепатопротекторные и желчегонные препараты в вышеописанном методе (основные и вспомогательные инградиенты) имеют растительное происхождение, а именно: фосфолипиды из соевых бобов, цветки и стебли расторопши, что не ограничивает продолжительность применения. А также не противопоказаны при беременности.

Лечение по предлагаемой методике проведено у 104 пациентов в возрасте 19-75 лет за более чем 10-летний период. Клиническая эффективность лечения оценивалась по следующим параметрам:

— снижение или исчезновение зуда в наружном слуховом проходе более чем на 6 месяцев;

— количество рецидивов: появление зуда за 6 мес., 1 год;

— количество рецидивов острого наружного бактериального или грибкового отита за 1 год;

— восстановление церуминозных и сальных желез кожи наружного слухового прохода.

Положительный эффект получен у всех больных: от первого курса лечения зуд в ухе практически не беспокоит или не беспокоит совсем; появление зуда снова некоторые пациенты отмечают после 6-7 месяца от начала лечения, некоторые на 7-8 месяц, но с началом нового курса лечения все жалобы проходят в быстрые сроки; с началом лечения интенсивного зуда меньше, заставляющего пациента расчесывать ухо, что способствует развитию острого наружного грибкового или бактериального наружного отита, или эти осложнения встречаются гораздо реже; с течением времени восстанавливаются церуминозные и сальные железы кожи наружного слухового прохода, которые имеют защитные свойства, а именно: наличие жирных кислот в секрете сальных желез, содержание лизоцима в секрете церуминозных желез, низкий рН, а также механизм самоочищения с наружной миграцией эпителия наружного слухового прохода. При катамнестическом наблюдении через 1 год, 2 года, некоторых пациентов 7 лет — обострений не отмечается при профилактических курсах лечения 1 раз в 1-2 года. Осложнений не было.

Читать еще:  Как принимать ушные капли «Ремо-Вакс»?

Пример 1. Больная Л. 56 лет обратилась с жалобами на нестерпимый зуд в обоих ушах длительное время, усиливающийся в вечернее время, отсутствие серы в наружных слуховых проходах. А также периодическое чихание и заложенность носа после работы с химическими веществами. Пациентка — фармацевт, работающая в рецептурном отделе в аптеке. Стаж работы в аптеке 35 лет. После тщательного сбора анамнеза выяснилось, что также беспокоит генитальный зуд. Причем пациентка принимает Цетрин (противоаллергическое пероральное средство) 1 таблетку и ее заложенность носа и чихание проходит. Зуд же не проходит. Применяла разные мази, но эффекта практически нет. При осмотре ЛОР-органов: нос — наружная форма носа не изменена; носовая перегородка прямая, слизистая носа слегка отечная, бледная, в общих носовых ходах прозрачное отделяемое; носоглотка — слизистая розовая, бледная; ротоглотка — слизистая задней стенки глотки розовая, рыхлая, лимфоидные фолликулы увеличены, миндалины не увеличены, казеозного содержимого нет; уши — AS и AD: наружные слуховые проходы широкие, кожа истончена, сухая, гиперемии нет, пристеночно — сухие корочки, барабанные перепонки не изменены: перламутровые, слегка втянуты. При микроскопическом обследовании чешуйки из наружного слухового прохода — в препарате лейкоциты отсутствуют, эпителий плоский сплошь, микрофлора отсутствует. Элементы гриба не обнаружены. Поставлен диагноз: Аллергический наружный отит, хроническая форма. Вазомоторный ринит, аллергическая форма. OAK и ОАМ, а также биохимия крови — без изменений. На УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря — признаки жировой дистрофии печени, холецистит и наличие «песка» в дне желчного пузыря. Было назначено лечение исходя из методики, описанной выше. Состояние значительно улучшилось к концу первой недели: зуд уменьшился многократно. После проведенного курса лечения улучшилось и общее состояние. К 7 неделе зуд не беспокоил. Через 6 месяцев пациентке был назначен повторный курс. Через 1 год было проведено повторное УЗИ, где показало отсутствие «песка», хорошую сократительную функцию желчного пузыря, жировая дистрофия: незначительная степень. Затем пациентка проходила подобные курсы 2 раза в год. При осмотре этой пациентки через 5 и 7 лет, наблюдается восстановление всех функций кожи наружного слухового прохода (с восстановлением церуминозных и сальных желез). Клинических данных за обострение наружного отита нет. Генитальный зуд также не беспокоит.

Пример 2. Больной Л., 37 лет. Обратился с жалобами на боль в правом ухе почувствовал при почесывании в ухе ключом, а также постоянный ярко выраженный зуд в обоих ушах, усиливающийся к вечеру. Пациент — мастер в мебельном цехе. Утверждает, что при работе соблюдает правила безопасности и использует защитную маску, но тем не менее древесная пыль, лакокрасочные материалы ощущаются в горле, а также жалобы на заложенность носа и першение в горле, чихание. Лекарственные препараты не принимает. При осмотре ЛОР-органов: нос — наружная форма носа не изменена; носовая перегородка по средней линии; слизистая носа отечная, белесая; в общих носовых ходах обильное количество прозрачного отделяемого; носоглотка — слизистая бледно-розовая; ротоглотка — слизистая задней стенки глотки розовая, зернистая, миндалины не увеличены, казеозного содержимого нет; уши — AS: наружный слуховой проход широкий, свободный, кожа истончена, сухая, гиперемии нет, барабанная перепонка не изменена: серая, утолщена, слегка втянута. AD: наружный слуховой проход широкий, на латеральной стенке наружного слухового прохода царапина и небольшое кровоизлияние. Кожа в месте травмы утолщена, гиперемирована, отечная; барабанная перепонка не изменена: серая, утолщена, слегка втянута. При микроскопическом обследовании соскоба из левого наружного слухового прохода — плоский эпителий сплошь, волоски, микрофлора крайне скудная, смешанная, лейкоциты единичные. Микроскопия из правого наружного слухового прохода — обильно лейкоциты в поле зрения, флора кокки, обильно. Элементы гриба не обнаружены. Из УЗ исследования печени, поджелудочной железы и желчного пузыря: выраженные признаки жировой дистрофии печени, «взвесь» в дне желчного пузыря. Был поставлен диагноз: Хронический двусторонний аллергический наружный отит, обострение справа (травма наружного слухового прохода). Вазомоторный ринит, смешанная форма. Для носа назначено: промывание носа физиологическим раствором с применением приспособления «Дельфин» и забрызгивания в нос Полидекса с фенилэфрином по 2 впрыска — 3 раза в день 7 дней, затем впрыскивание Назонекс в нос по 2 дозы утром в каждую ноздрю в течение месяца, затем по 1 дозе в течение месяца. Для правого уха назначено дополнительное лечение: Полидекса капли ушные на турунде 3 раза в день на 3-4 дня с переходом потом, при улучшении, на схему, предложенную выше. Для левого уха — по схеме. Полидекса ушные капли были отменены через 4 дня в связи с улучшением: отека и гиперемии нет. Лечение по основной схеме было продолжено до 6 недель. Зуд практически не беспокоил и прекратился полностью через 3 месяца от начала лечения. Курсы были проведены повторно через 6 месяцев, через 12 месяцев, через 18 месяцев. Соответственно, в эти временные промежутки были произведены осмотры больного. Жалоб не было. Улучшилось состояние и носа. Улучшился сон. Улучшилось общее самочувствие. При повторном УЗ исследовании картина изменилась: спустя почти 2 года с начала лечения признаков жировой дистрофии печени не было, сократительная функция желчного пузыря удовлетворительная.

Таким образом, полученные в результате клинических исследований данные позволят внедрить в практику врачей-оториноларингологов, а также дерматовенерологов, оптимальную тактику лечения больных наружными отитами, а врачам УЗ-диагностики позволит переоценить значимость патологии печени и желчевыводящих путей и оптимизировать диагностику наружного отита. Что приведет к уменьшению количества заболеваний наружного уха, сократит сроки лечения больных наружным отитом. Будет пересмотрен взгляд на причинно-следственный фактор возникновения различных патологических процессов в наружном слуховом проходе. Изучена и доказана практическая значимость применения желчегонных и гепатопротективных препаратов для улучшения эффективности лечения наружного отита. Соответственно, значительно улучшит качество жизни данных пациентов.

1. Бербом Ханс, Кашке Оливер, Навка Тадеус, Свифт Эндрю. Болезни уха, горла и носа. — М.: МЕДпресс-информ, 2012.

2. Соболев А.В., Шевяков М.А. Кожный зуд в практике врача. // Учебное пособие. — СПб., 2006.

3. Поливода A.M. Воспалительные заболевания наружного уха. // Автореферат дис. канд. мед. наук, — М., 2005.

4. Хамаганова И.В., Пивень Н.П. Комплексная терапия заболеваний наружного слухового прохода в практике врача-дерматовенеролога. — М.: Вестник оториноларингологии, 2006.

5. Орлов А.В. Дерматиты наружного слухового прохода (диагностика, лечение). // Автореферат дис. канд. мед. наук. — М., 2000.

6. Крюков А.И., Пальчун В.Т., Кунельская В.Я. Воспалительные заболевания наружного уха и современные способы их лечения. — М., 2010.

7. Руководство по оториноларингологии. // Под ред. И.Б. Солдатова. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 1977.

Способ лечения хронического аллергического наружного отита, сопровождающегося выраженным зудом, заключающийся в применении лекарственных препаратов в наружном слуховом проходе, отличающийся тем, что в течение 3-4 недель применяются Фенистил или Псило-Бальзам на турунде 2-3 раза в день с одновременным пероральным применением Эссенциале форте по 2 капсулы 3 раза в день, а затем 1-2 месяца Карсил по 1-2 драже 2 раза в день.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector