Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить втянутую барабанную перепонку

Как лечить втянутую барабанную перепонку

Разлады слуха и повышение давления в ухе может быть вызвано втянутостью барабанной перепонки. Данное состояние наступает при воспалении среднего уха. По каким факторам барабанные перепонки втянуты у ребенка и взрослого, и как лечить патологию, рассмотрим в данной статье.

Причины состояния

Барабанная перепонка представляет собой тонкую пластинку, разделяющую среднее и внешнее ухо. Втянутой она становится при развитии воспаления в евстахиевой трубке, соединяющей барабанную полость с носовой.

Основная роль евстахиевой трубы – выравнивание давления внутри уха и снаружи. Ширина данной трубки составляет 2 мм, и если внутри начинается воспаление, ее просвет перекрывается. Данная патология называется евстахиит и протекает в острой или хронической форме.

Важно. Причины втянутой барабанной перепонки могут быть разными, но чаще всего болезнь провоцируют дыхательные инфекции.

Патология обостряется при воздействии таких факторов:

Как лечить втянутую барабанную перепонку

  • коклюш; ;
  • ринит;
  • корь;
  • поллипоз; ;
  • ОРВИ; ; ;
  • аллергия;
  • распространение грибковой инфекции;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • патологии в глотке;
  • новообразования в носовой полости;
  • искривление в носовой перегородке.

Хроническая форма евстахиита развивается при тонзиллите, синусите и рините в хронической стадии.

Характерные симптомы

Вследствие воспаления евстахиевой трубки нарушается ее вентиляция, вплоть до остановки. Когда барабанная перепонка втягивается, это является признаком того, что давление в ее полости упало, и содержащийся воздух полностью поглотился. В результате этого в полость попадает транссудат, включающий белковые соединения.

Данное вещество затрудняет деятельность слуховых косточек и самой перепонки. Это становится причиной ослабления слуха. Когда в полости накапливаются лимфоциты с нейтрофилами, начинается воспаление.

Такие процессы приводят к среднему отиту, со временем он переходит в гнойную стадию. Осложнением болезни является образование спаек, которые устраняются только операционным путем.

Основные симптомы втянутой барабанной перепонки:

  • звон в ушах;
  • заложенность уха;
  • проблемы со слухом;
  • чувство тяжести в голове;
  • болевые ощущения в ухе;
  • распирание в ухе, возникающее вследствие повышения в нем давления.

Важно. Данные признаки могут обнаруживаться в одном ухе либо сразу в двух. При зевании и проглатывании слух на непродолжительное время повышается, поскольку евстахиевая трубка в этот момент расширяется.

Лечение втянутой барабанной перепонки

Как лечить втянутую барабанную перепонку

Чтобы правильно назначить терапию, необходимо определить причину, спровоцировавшую появление евстахиита и втянутости барабанной перепонки.

Диагностирует болезнь отоларинголог при визуальном обследовании.

Втянутость барабанной перепонки сопровождается выступанием отростка молоточка.

Наблюдается мутная барабанная перепонка, происходит искажение либо пропадание светового конуса.

Посредством камертона определяют степень снижения слуха на разных звуковых частотах. Если причина кроется в нарушениях слухового прохода, у больного наблюдается уменьшение втянутости и улучшение слуха при продувании трубы.

У больного берут мазок из зева для определения возможной инфекции и назначения антибиотиков.

Лечение направлено на:

  • санацию;
  • устранение отечности;
  • локализацию воспаления;
  • устранение аллергии.

На острой стадии болезни не рекомендуется продувать ухо методом Политцера, поскольку существует вероятность попадания инфекции из глотки в среднее ухо. Больному не рекомендуется сильное сморкание. Каждую ноздрю нужно очищать от слизи поочередно, избегая избыточного напряжения.

У взрослых

Лечение втянутой барабанной перепонки должно быть комплексным. После определения источника заболевания больному могут назначить:

  • вырезание аденоидов;
  • антибиотикотерапию в зависимости от выявленного возбудителя;
  • коррекцию носовой перегородки;
  • устранение опухоли;
  • возобновление носового дыхания.

Для снятия отечности и устранения воспаления больному закапывают назол, фенилэфрин, називин, виброцил, нафазолин для сужения сосудов. Если причиной втянутости оказалась аллергия, состояние улучшается при употреблении антигистаминных медикаментов: лоратадина, кларитина, супрастина.

Как лечить втянутую барабанную перепонку

Для исправления слуха и снятия отечности больному посредством катетера в полость среднего уха вводят растворы гидрокортизона или адреналина. Помогает также пневмомассаж и методы физиотерапии:

  • лечение лазером;
  • УВЧ;
  • УФО-терапия;
  • электростимуляция мышц.

Для растворения скопившегося в полости уха белкового транссудата, больному через катетерную трубку вводят протеолитические ферменты для расщепления белка.

Как проходит пневмомассаж

Пневмомассаж эффективен для лечения воспаления на катаральной стадии либо же на этапе выздоровления. Его можно делать в домашних условиях либо же в больнице.

На приеме в кабинете отоларинголога применяются:

  • баллон Политцера. Он представляет собой резиновую грушу с трубкой. Давление воздуха при ее применении оказывается вручную;
  • устройство АПМУ-Компрессор, прижимающий перемычку выпуская бароимпульсы.

ЛОР может рекомендовать пневмомассаж в домашних условиях. Выполнять данную манипуляцию необходимо четко по инструкции врача. Без его назначения процедура может усугубить ситуацию.

Методики пневмомассажа в домашних условиях:

  1. Крепко прижав руками уши, необходимо слегка нажимать на носовые раковины. Процедуру выполняют 1-3 раза ежедневно. Рекомендуемое количество нажатий — 10.
  2. Осуществив глубокий выдох, необходимо вставить в слуховые проходы указательные пальцы, подвигать ими и резко вынуть.
  3. После сильного вдоха необходимо закрыть ноздри и рот. В таком положении осуществляют принудительный выдох через нос, после чего воздух сглатывают. Данная манипуляция совершает продувку слухового канала.

Хирургическое лечение

Что делать, если состояние больного не улучшается? В некоторых ситуациях выровнять давление в ухе и удалить из него жидкость можно только хирургически. Применяется метод парацентеза, который предполагает надрез мембраны.

Если заболевания сопровождается разрывом или деформированием перепонки, назначается мирингопластика, восстанавливающая целостность пораженной области.

Как лечить у детей

У детей втянутость барабанной перепонки обычно возникает в результате инфекционного заболевания.

При появлении у ребенка первых симптомов, необходимо срочно начинать лечение. Это связано с особенностями детского уха, в котором при данной патологии может искривиться перепонка.

Как лечить втянутую барабанную перепонку у ребенка – расскажет врач. Обычно назначаются методы, рекомендуемые и взрослым. О них мы уже рассказали выше.

Заключение

Втянутость барабанной перепонки доставляет немало дискомфорта, но при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача данное состояние быстро устраняется. Важно не допустить осложнений, которыми могут быть потеря слуха, тугоухость.

Если медикаментозная терапия не дает результата, может понадобиться операция. Переживать по этому поводу не стоит, поскольку уши восстанавливаются быстро.

Втянутая барабанная перепонка: методы диагностики и терапия

В статье рассмотрим, что это значит — втянута барабанная перепонка.

Слух для человека является одной из основных способностей, с помощью него мы активно познаем мир. Для точной передачи звуковых колебаний к слуховым косточкам на границе наружного и среднего отделов уха имеется барабанная перепонка, которая к тому же выполняет и защитные функции: закрывает участки органа слуха от различных бактерий, попадания грязи и инфекций.

Читать еще:  Почему пульсирует в ухе и как это вылечить?

В здоровом состоянии мембрана немного натянута, но из-за ряда патологических проблем ее натяжение может измениться. Что же может вызвать такое нарушение, как втянутая барабанная перепонка? Как определить и лечить это состояние, а также вернуть ей прежнее положение? Попробуем разобраться с этими вопросами.

втянута барабанная перепонка что это значит

Диагностика

Втянутость барабанной перепонки является болезненным отклонением, которое требует скорейшего устранения. Так как при заболевании создается дискомфорт, то распознать нарушение мембраны возможно по ощущениям. Чаще всего симптомы втянутости барабанной перепонки проявляются:

  • болью;
  • ухудшением слуха;
  • чувством наполненности в ухе;
  • посторонним шумом;
  • заложенностью;
  • болью при глотании.

Поставить точный диагноз, определить, втянута ли барабанная перепонка, а также назначить правильный курс лечения поможет врач-отоларинголог. Он проведет обследование с помощью отоскопа и определит точное расположение мембраны. Выявляют дополнительные признаки втянутой барабанной перепонки, связанные с:

  • помутнением или изменением цвета мембраны;
  • истончением перепонки;
  • гиперемией тканей;
  • развитием перфорации;
  • грануляцией;
  • наличием жидкости в среднем ухе;
  • изменением или отсутствием светового рефлекса.

втянутая барабанная перепонка

Причины

Врачи отмечают несколько причин втянутой барабанной перепонки:

  • Евстахиит, или чаще всего его называют тубоотит. При любых нарушениях функционирования слуховой трубы возникают проблемы с нормальной вентиляцией и дренажом полости среднего уха. При отеке тканей происходит блокировка канала, из-за чего изменяется давление, и мембрана всасывается внутрь полости. К таким последствиям может привести сильный насморк и другие заболевания носоглотки. Каковы еще причины втянутой барабанной перепонки?
  • Отит. Воспаления, возникшие вследствие евстахиита, могут спровоцировать ухудшение ситуации. К втяжению мембраны добавляются другие симптомы, что со временем может развить перфорацию.
  • Баротравма. При больших перепадах давления во внешней среде оказывается большое негативное влияние на состояние перепонки. Резкое воздействие создает чрезмерную нагрузку и вталкивает мембрану. Вогнутость отличается легкой и средней степенью, при тяжелой возникает разрыв.

симптомы втянутости барабанной перепонки

Втянутая барабанная перепонка: лечение

Чтобы вылечить патологию, необходим комплексный курс, связанный с:

  • Продуванием евстахиевой трубы. Этот метод восстанавливает вентиляционную и дренажную функцию, выравнивает баланс между атмосферным давлением и давлением в полости.
  • Терапией воспаления. Если есть воспалительный процесс, который спровоцирован нарушением проходимости евстахиевой трубы, купируют его очаг и восстанавливают здоровое состояние тканей. Для этого применяют противовоспалительные препараты, а в случае гнойного процесса назначают антибиотики.
  • Приемом сосудосуживающих средств. Они снимают отечность и раскрывают слуховую трубу.
  • Витаминотерапией. Чтобы укрепить иммунитет, восстановить барабанную перепонку и устранить последствия приема антибиотиков, необходимо наполнить организм витаминами и минералами. Следует скорректировать питание, назначаются поливитаминные комплексы.
  • Парацентезом, т. е. надрезом мембраны. Операцию применяют в случае необходимости, чтобы выровнять давление и устранить жидкость из полости уха.

Евстахиит и его симптомы

Осложнением после гриппа или ОРВИ может стать острый тубоотит. Проявляется он следующей симптоматикой:

слуховая труба

  1. Заложенностью в больном ухе.
  2. Слышимостью своего голоса в больном ухе.
  3. Шумом и гулом в ушах.
  4. Головной болью.
  5. Головокружением.
  6. Тошнотой.
  7. Нарушением координации движений.
  8. Чувством «переливания жидкости» в ухе.
  9. Ухудшением слуха.
  10. Незначительными выделениями из больного уха.

У пациентов не наблюдается повышение температуры и выраженная боль. Если воспалительные процессы не лечить, то заболевание переходит в хроническое состояние, которое дальше плохо поддается терапии и может закончиться потерей слуха.

Клинические признаки недуга

К клиническим признакам хронического тубоотита относятся:

  • изменения слизистой;
  • изменение цвета и подвижности барабанной перепонки;
  • сужение просвета евстахиевой трубы;
  • появление покраснений на слизистой;
  • распирание и давление в ухе.

втянутая барабанная перепонка лечение

Во время ремиссии трудоспособность больных сохраняется, самочувствие удовлетворительное.

Как проходит лечение евстахиита?

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо установить причину заболевания. После определения точного диагноза врач назначает следующую терапию:

  • Антибактериальную в случае инфекционного тубоотита. Для этого прописывают антибиотик для закапывания в ухо: «Нормакс», «Отофа», «Ципромед»; для перорального приема «Амоксициллин», «Ампициллин», «Азитромицин»; антибактериальные препараты для курса уколов — «Цефазолин», «Нетилмицин». Самостоятельное назначение любых препаратов недопустимо, так как это может ухудшить общее состояние больного.
  • Лечение антигистаминными препаратами, если заболевание вызвано аллергическим тубоотитом, в таком случае назначают «Цетрин», «Диазолин», «Лоратадин».
  • Для снятия симптомов евстахиита используют сосудосуживающие капли для носа, уменьшающих отек слизистой («Нафтизин», «Ринонорм», «Ксилометазолин»).
  • Иммуномодулирующими препаратами, которые повышают иммунитет, — «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Бронхомунал».
  • Для уменьшения воспаления и разжижения транссудата вводят через катетер в область среднего уха «Гидрокортизон».

Для лечения воспаления евстахиевой трубы огромное значение имеет устранение очага инфекции. Для этого проводят такие процедуры как: аденоидэктомия, тонзиллэктомия, удаление новообразований, септопластика.

Симптомы и лечение евстахиита взаимосвязаны.

перепонка лечение

Физиопроцедуры при евстахиите

Для лечения заболевания физиотерапевтические процедуры являются обязательным элементом:

  • Пневмомассаж барабанной перепонки повысит ее эластичность, уменьшит напряжение и сможет нормализовать подвижность слуховых косточек.
  • Лазеротерапия поможет справиться с воспалительными процессами, уменьшит отек, очистит организм от токсинов и снизит аллергическую реакцию.
  • УФО обладает иммуностимулирующим, анальгезирующим и общеукрепляющим действием.
  • УВЧ-терапия простимулирует лимфо- и кровообращение, ускорит работу внутренних органов.

Профилактика заболевания

Для профилактики развития патологий больным рекомендуется:

  • Не допускать резкие перепады давления, переохлаждения, сквозняки и исключить дайвинг и альпинизм.
  • Особое внимание уделить процессу сморкания. Процедуру следует проводить аккуратно, зажав вначале левую ноздрю и приоткрыть рот, потом повторить с другой стороны.
  • Обязательно использовать при аллергической реакции антигистаминные средства, а при респираторных заболеваниях сосудосуживающие препараты.
  • Использовать процедуры закаливания, которые помогут избежать ОРВИ и уменьшить риск развития евстахиита.
  • Ограничить длительное перемещение на самолетах.

Последствия патологии

Если долго не осуществлять лечение, это может привести к неприятным результатам.

  • Больной может испытывать дискомфорт, есть риск развития тугоухости. Слух снижается из-за потери чувствительности, уменьшается амплитуда его колебаний при прохождении звуковых волн.
  • Из-за напряжения, которому подвергается перепонка, происходит нарушение ее структуры. А если в организме присутствует нехватка витаминов и замедлена выработка коллагена, ситуация еще больше усугубляется. Вследствие чего мембрана становится тоньше и ухудшается ее звукопроводимость. Есть больший риск ее разрыва. Больше всего это опасно для детей, так как они чаще страдают этим недугом. Поэтому к лечению необходимо приступать немедленно, как только появляются первые признаки патологии.

евстахиит симптомы и лечение

Если симптоматика втянутой барабанной перепонки была вовремя обнаружена и правильно диагностирована специалистом, то лечение не займет много времени и труда. Восстановительные процессы ушей проходят очень быстро, поэтому не стоит беспокоиться даже при назначении оперативного вмешательства.

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

В статье рассмотрим, что это значит — втянута барабанная перепонка.

Слух для человека является одной из основных способностей, с помощью него мы активно познаем мир. Для точной передачи звуковых колебаний к слуховым косточкам на границе наружного и среднего отделов уха имеется барабанная перепонка, которая к тому же выполняет и защитные функции: закрывает участки органа слуха от различных бактерий, попадания грязи и инфекций.

В здоровом состоянии мембрана немного натянута, но из-за ряда патологических проблем ее натяжение может измениться. Что же может вызвать такое нарушение, как втянутая барабанная перепонка? Как определить и лечить это состояние, а также вернуть ей прежнее положение?

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Диагностика

Втянутость барабанной перепонки является болезненным отклонением, которое требует скорейшего устранения. Так как при заболевании создается дискомфорт, то распознать нарушение мембраны возможно по ощущениям. Чаще всего симптомы втянутости барабанной перепонки проявляются:

чувством наполненности в ухе;

болью при глотании.

Поставить точный диагноз, определить, втянута ли барабанная перепонка, а также назначить правильный курс лечения поможет врач-отоларинголог. Он проведет обследование с помощью отоскопа и определит точное расположение мембраны. Выявляют дополнительные признаки втянутой барабанной перепонки, связанные с:

помутнением или изменением цвета мембраны;

наличием жидкости в среднем ухе;

изменением или отсутствием светового рефлекса.

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Причины

Врачи отмечают несколько причин втянутой барабанной перепонки:

Евстахиит, или чаще всего его называют тубоотит. При любых нарушениях функционирования слуховой трубы возникают проблемы с нормальной вентиляцией и дренажом полости среднего уха. При отеке тканей происходит блокировка канала, из-за чего изменяется давление, и мембрана всасывается внутрь полости. К таким последствиям может привести сильный насморк и другие заболевания носоглотки. Каковы еще причины втянутой барабанной перепонки?

Отит. Воспаления, возникшие вследствие евстахиита, могут спровоцировать ухудшение ситуации. К втяжению мембраны добавляются другие симптомы, что со временем может развить перфорацию.

Баротравма. При больших перепадах давления во внешней среде оказывается большое негативное влияние на состояние перепонки. Резкое воздействие создает чрезмерную нагрузку и вталкивает мембрану. Вогнутость отличается легкой и средней степенью, при тяжелой возникает разрыв.

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Втянутая барабанная перепонка: лечение

Чтобы вылечить патологию, необходим комплексный курс, связанный с:

Продуванием евстахиевой трубы. Этот метод восстанавливает вентиляционную и дренажную функцию, выравнивает баланс между атмосферным давлением и давлением в полости.

Терапией воспаления. Если есть воспалительный процесс, который спровоцирован нарушением проходимости евстахиевой трубы, купируют его очаг и восстанавливают здоровое состояние тканей. Для этого применяют противовоспалительные препараты, а в случае гнойного процесса назначают антибиотики.

Приемом сосудосуживающих средств. Они снимают отечность и раскрывают слуховую трубу.

Витаминотерапией. Чтобы укрепить иммунитет, восстановить барабанную перепонку и устранить последствия приема антибиотиков, необходимо наполнить организм витаминами и минералами. Следует скорректировать питание, назначаются поливитаминные комплексы.

Парацентезом, т. е. надрезом мембраны. Операцию применяют в случае необходимости, чтобы выровнять давление и устранить жидкость из полости уха.

Евстахиит и его симптомы

Осложнением после гриппа или ОРВИ может стать острый тубоотит. Проявляется он следующей симптоматикой:

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Заложенностью в больном ухе.

Слышимостью своего голоса в больном ухе.

Шумом и гулом в ушах.

Нарушением координации движений.

Чувством «переливания жидкости» в ухе.

Незначительными выделениями из больного уха.

У пациентов не наблюдается повышение температуры и выраженная боль. Если воспалительные процессы не лечить, то заболевание переходит в хроническое состояние, которое дальше плохо поддается терапии и может закончиться потерей слуха.

Клинические признаки недуга

К клиническим признакам хронического тубоотита относятся:

изменение цвета и подвижности барабанной перепонки;

сужение просвета евстахиевой трубы;

появление покраснений на слизистой;

распирание и давление в ухе.

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Во время ремиссии трудоспособность больных сохраняется, самочувствие удовлетворительное.

Как проходит лечение евстахиита?

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо установить причину заболевания. После определения точного диагноза врач назначает следующую терапию:

Антибактериальную в случае инфекционного тубоотита. Для этого прописывают антибиотик для закапывания в ухо: «Нормакс», «Отофа», «Ципромед»; для перорального приема «Амоксициллин», «Ампициллин», «Азитромицин»; антибактериальные препараты для курса уколов — «Цефазолин», «Нетилмицин». Самостоятельное назначение любых препаратов недопустимо, так как это может ухудшить общее состояние больного.

Лечение антигистаминными препаратами, если заболевание вызвано аллергическим тубоотитом, в таком случае назначают «Цетрин», «Диазолин», «Лоратадин».

Для снятия симптомов евстахиита используют сосудосуживающие капли для носа, уменьшающих отек слизистой («Нафтизин», «Ринонорм», «Ксилометазолин»).

Иммуномодулирующими препаратами, которые повышают иммунитет, — «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Бронхомунал».

Для уменьшения воспаления и разжижения транссудата вводят через катетер в область среднего уха «Гидрокортизон».

Для лечения воспаления евстахиевой трубы огромное значение имеет устранение очага инфекции. Для этого проводят такие процедуры как: аденоидэктомия, тонзиллэктомия, удаление новообразований, септопластика.

Симптомы и лечение евстахиита взаимосвязаны.

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Физиопроцедуры при евстахиите

Для лечения заболевания физиотерапевтические процедуры являются обязательным элементом:

Пневмомассаж барабанной перепонки повысит ее эластичность, уменьшит напряжение и сможет нормализовать подвижность слуховых косточек.

Лазеротерапия поможет справиться с воспалительными процессами, уменьшит отек, очистит организм от токсинов и снизит аллергическую реакцию.

УФО обладает иммуностимулирующим, анальгезирующим и общеукрепляющим действием.

УВЧ-терапия простимулирует лимфо- и кровообращение, ускорит работу внутренних органов.

Профилактика заболевания

Для профилактики развития патологий больным рекомендуется:

Не допускать резкие перепады давления, переохлаждения, сквозняки и исключить дайвинг и альпинизм.

Особое внимание уделить процессу сморкания. Процедуру следует проводить аккуратно, зажав вначале левую ноздрю и приоткрыть рот, потом повторить с другой стороны.

Обязательно использовать при аллергической реакции антигистаминные средства, а при респираторных заболеваниях сосудосуживающие препараты.

Использовать процедуры закаливания, которые помогут избежать ОРВИ и уменьшить риск развития евстахиита.

Ограничить длительное перемещение на самолетах.

Последствия патологии

Если долго не осуществлять лечение, это может привести к неприятным результатам.

Больной может испытывать дискомфорт, есть риск развития тугоухости. Слух снижается из-за потери чувствительности, уменьшается амплитуда его колебаний при прохождении звуковых волн.

Из-за напряжения, которому подвергается перепонка, происходит нарушение ее структуры. А если в организме присутствует нехватка витаминов и замедлена выработка коллагена, ситуация еще больше усугубляется. Вследствие чего мембрана становится тоньше и ухудшается ее звукопроводимость. Есть больший риск ее разрыва. Больше всего это опасно для детей, так как они чаще страдают этим недугом. Поэтому к лечению необходимо приступать немедленно, как только появляются первые признаки патологии.

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Втянутая барабанная перепонка причины симптомы диагностика и лечение

Если симптоматика втянутой барабанной перепонки была вовремя обнаружена и правильно диагностирована специалистом, то лечение не займет много времени и труда. Восстановительные процессы ушей проходят очень быстро, поэтому не стоит беспокоиться даже при назначении оперативного вмешательства.

Экссудативный средний отит

Это заболевание, характеризующееся наличием выпота за сохраненной барабанной перепонкой. Отмечается отсутствие местных и общих признаков острой инфекции. Экссудативный средний отит может возникнуть в результате хронического нарушения проходимости слуховой трубы или, как следствие острого отита среднего уха.

Случай I

Это типичная картина ранней неосложненной стадии. Левое ухо, 9-летний ребенок. Экссудат появился после острого отита среднего уха. Виден весьма характерный янтарный экссудативный выпот в барабанной полости. Барабанная перепонка втянута в результате отрицательного давления в барабанной полости. Короткий отросток молоточка заметно выступает. Все структуры среднего уха сохранены, ещё нет значительной деструкции барабанной перепонки, хоть она атрофична, особенно в задних квадрантах. Красноватая область справа – это область ненатянутой части барабанной перепонки, эпитимпанум, которая втянута. Это locus minoris resistentiae барабанной перепонки, здесь наиболее часто образуются ретракционные карманы и отсюда в полость среднего уха может врастать холестеатома.

Клиническими признаками являются периодическая боль уха, ощущение переливания жидкости в ухе и легкой степени тугоухость. Зачастую течение болезни бессимптомное, ребенок ни на что не жалуется. Такие экссудативные отиты у детей часто сопровождают патологическое увеличение носоглоточной миндалины – аденоиды, аллергию, повторяющиеся инфекции верхних дыхательных путей. Также экссудат может сохраняться в полости среднего уха в течение нескольких недель и даже месяцев.

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит — схема

Экссудативный средний отит — схема

  1. натянутая часть барабанной перепонки — передненижний квадрант
  2. пупок барабанной перепонки
  3. рукоятка молоточка
  4. эпитимпанум
  5. натянутая часть барабанной перепонки — задний квадрант
  6. короткий отросток молоточка
  • Так как экссудат в этом случае был остаточным после острого воспаления среднего уха, применена выжидательная тактика.
  • В таких случаях можно использовать:
  • Туалет носовой полости, промывание носовой полости изотоническим раствором натрия хлорида (физраствор) или растворами морской соли.
  • Противоаллергическое лечение только в случаях, когда есть симптомы аллергии (эти препараты могут увеличивать вязкость экссудативного выпота в среднем ухе и утруднять его эвакуацию).
  • Интраназальные стероиды в течение 2-3 недель, можно продолжать их применение, если отоскопические симптомы экссудативного отита остаются неизменными.
  • Вспомогательное лечение: прививки, смена климата, профилактика и избегание инфекций и др., в зависимости от сопутствующих заболеваний.
  • В данном случае хирургическое лечение не было необходимым.
Случай II

Это картина поздней стадии. Левое ухо, 7-летний ребенок. Барабанная перепонка значительно втянута, матовая, непрозрачная. Световой рефлекс полностью рассеян, отмечается инъекция кровеносных сосудов. За перепонкой в барабанной полости виден густой экссудат, характерные пузырьки воздуха не видны, так как экссудат заполняет всю полость среднего уха. Все структуры среднего уха сохранены, деструкции барабанной перепонки не отмечается.

Клиническая картина: периодическая боль уха, ощущение пульсации и заложенности уха, а также заметная тугоухость. Однако, часто ребенок ни на что не жалуется, так как экссудат появляется постепенно, обычно в течение многих месяцев, вследствие чего, ребенок к этому привыкает. Экссудативные отиты у детей часто сопровождают патологическое увеличение носоглоточной миндалины – аденоиды, аллергию, повторяющиеся инфекции верхних дыхательных путей.

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит

  • В этом случае, в сравнение с простым экссудативным средним отитом, решение о направлении к специалисту и о хирургическом лечении должно быть принято раньше.
  • Если, несмотря на правильное лечение, симптомы экссудативного отита сохраняются более 3 месяцев, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению.
  • Объем хирургического вмешательства: передняя тимпанотомия с шунтированием барабанных полостей с одновременной аденоидектомией.
  • В качестве вспомогательного лечения в подобных случаях можно применять:
  • Туалет носовой полости, промывание носовой полости изотоническим раствором натрия хлорида (физраствор) или растворами морской соли.
  • Противоаллергическое лечение только в случаях, когда есть симптомы аллергии (эти препараты могут увеличивать вязкость экссудативного выпота в среднем ухе и утруднять его эвакуацию).
  • Интраназальные стероиды в течение 2-3 недель, можно продолжать их применение, если отоскопические симптомы экссудативного отита остаются неизменными.
  • Вспомогательное лечение: прививки, смена климата, профилактика и избегание инфекций и др., в зависимости от сопутствующих заболеваний.
Случай III

Это картина поздней стадии. Правое ухо, 7-летний ребенок. Барабанная перепонка значительно выпячена, матовая, непрозрачная. Световой рефлекс полностью рассеян, кровеносные сосуды инъецированы. За перепонкой в барабанной полости виден густой экссудат, характерные пузырьки воздуха не видны, так как экссудат заполняет всю полость среднего уха. Все структуры среднего уха сохранены, деструкции барабанной перепонки не отмечается. Белесоватые изменения, видимые в задних квадрантах, могут имитировать наличие врожденной холестеатомы, а в данном случае это был организованный густой экссудат.

Клиническая картина: периодическая боль в ухе, ощущение пульсации и заложенности уха, а также заметная тугоухость. Однако, часто ребенок ни на что не жалуется, так как экссудат появляется постепенно, обычно в течение многих месяцев, вследствие чего, ребенок к этому привыкает. Экссудативные отиты у детей часто сопровождают патологическое увеличение носоглоточной миндалины – аденоиды, аллергию, повторяющиеся инфекции верхних дыхательных путей.

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector