Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Травмы уха

Травмы уха

Горбачева Анна Дмитриевна

Травмы ушной раковины встречаются чаще всего. Различают механические повреждения, термические (ожоги, отморожения) и химические (воздействие кислот и щелочей) повреждения. Механические повреждения ушной раковины возникают вследствие ударов, укусов, ранений.

Самый распространенный вид травмы – раны, которые могут быть резаные, рваные, колотые, ушибленные и т.д. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие. Возможен также частичный либо полный отрыв ушной раковины. Если в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, то такая рана становится инфицированной. Рана представляет собой нарушение целостности кожи и сопровождается болью и более или менее выраженным кровотечением.

Первая помощь и лечение: поверхностные (неглубокие порезы, царапины) раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода, или бриллиантового зеленого, затем накладывается стерильная давящая повязка. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка раны и наложение швов, эти манипуляции проводятся либо в поликлинике, либо в пункте неотложной помощи. Первая помощь при глубоких ранах такая же, как и при поверхностных ранах.

Если ушная раковина оторвана полностью, её следует пришить не позднее, чем 8-10 часов после травмы, при условии правильного сохранения оторванного органа. Оторванную ушную раковину следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом.

В данном случае следует обратиться за медицинской помощью в ЛОР-стационар.

Вследствие тупой травмы ушной раковины (бытовая или спортивная) может возникнуть отогематома, которая представляет собой ограниченное скопление крови между хрящом и надхрящницей. Локализуется отогематома на передней поверхности ушной раковины, чаще в ее верхней части, но может распространяться и на всю ушную раковину, кроме мочки уха. Отогематома выглядит как выпячивание бледно-розового или темно-синего цвета, безболезненное. Общее состояние не нарушено, температура тела не повышена.

Первая помощь и лечение: не следует самостоятельно вскрывать отогематому, т.к. это приведет к ее инфицированию и развитию перихондрита (воспаление хряща).

Лечение проводится в ЛОР-стационаре, где производится пункция или вскрытие отогематомы, после чего накладывается давящая повязка. Назначаются антибиотики.

После травмы ушной раковины часто возникает перихондрит – воспаление хряща ушной раковины. Инфицирование происходит гноеродными возбудителями (стафилококки, синегнойная палочка) при нарушении целостности кожи.

Симптомы: сначала возникает боль в области ушной раковины, кожа становится утолщенной, вследствие отека, гиперемированной, исчезают контуры передней поверхности ушной раковины. При ощупывании ушной раковины ощущается боль во всех ее участках, кроме мочки уха. Заболевание постепенно прогрессирует, через несколько дней гной собирается под надхрящницей. Вследствие того, что ушная раковина лишена питания, происходит гнойное расплавление хряща. Ушная раковина становится сморщенной и уменьшается в размерах. Общее состояние больного мало нарушено, почти всегда наблюдается повышение температуры тела до 37,2-37,6 градусов.

Лечение: проводится в ЛОР-стационаре, назначаются антибиотики парентерально (внутримышечно) в течение 7-15 дней. Местно применяются антисептики, спиртовые компрессы, кварцевое облучение.

Ожоги ушной раковины возникают в результате непосредственного воздействия на нее высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.) а также при воздействии концентрированных кислот и щелочей (химические ожоги).

  1. Покраснение;
  2. Покраснение и отечность тканей с образованием пузырей;
  3. Некроз кожи;
  4. Некроз кожи и подлежащих тканей, в том числе и хрящевой.

Изолированные ожоги ушной раковины встречаются редко, обычно они сочетаются с ожогами лица и шеи, а также других частей тела. Лечение проводится в специализированном ожоговом центре. При ожогах 2-4 степени обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах кислотами (кроме серной кислоты) поверхность ожога промывается в течение 15-30 минут под струей холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может только усугубить ожог. После промывания под струей воды необходимо нейтрализовать действие химического вещества: при ожоге кислотой промыть обожженную поверхность раствором питьевой соды (1-2 чайные ложки на 1 литр воды); при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной или уксусной кислоты. После обработки наложить сухую повязку и обратиться к врачу.

  1. Когда после оттаивания побледневшей и нечувствительной ушной раковины отмечается припухлость и синюшность кожи;
  2. Образование пузырей;
  3. Некроз кожи и подкожной жировой клетчатки, особенно по свободному краю ушной раковины;
  4. Некроз кожи и хряща.
Читать еще:  Как лечить отит уха у взрослых?

Травмы наружного слухового прохода наблюдаются при падении на подбородок, ударах по нижней челюсти, неумелых попытках извлечь инородные тела из наружного слухового прохода (преимущественно у детей), повреждения слухового прохода могут возникать одновременно с травмами ушной раковины. При падении на подбородок или ударе по лицу происходит вдавленный перелом передней стенки наружного слухового прохода.

Симптомы: резкая боль при жевании и открывании рта, при разрывах кожи наружного слухового прохода – кровотечение из уха.

Первая помощь и лечение: при кровотечении накладывают стерильную повязку на ухо. Дальнейшее лечение проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии стационара совместно с ЛОР-врачом. В стационаре при разрывах кожи наружного слухового прохода накладывают швы и вводят тугой тампон, пропитанный мазью с антибиотиками.

Травма (разрыв) барабанной перепонки могут сочетаться с повреждениями наружного и внутреннего уха, но могут быть и изолированными. Изолированные травмы (разрыв барабанной перепонки) – возникают в случае попадания в наружный слуховой проход острых инородных тел, при внезапной смене атмосферного давления (удар по уху, поцелуй в ухо), сильных взрывов на близком расстоянии. Разрыв барабанной перепонки может произойти при травме черепа.

Симптомы и течение: больной жалуется на боль в ухе, шум, снижение слуха.

Диагноз устанавливается на основании жалоб и отоскопии (осмотра уха), микроотоскопии (осмотра барабанной перепонки под микроскопом). При необходимости проводится рентген костей черепа.

Лечение: проводится в ЛОР-стационаре. Небольшие дефекты барабанной перепонки могут закрываться самостоятельно. Если перфорация (разрыв) большого размера, либо дефект длительное время не закрывается, то применяют хирургические методы (мирингопластика).

Чтобы предупредить развитие инфекции (воспаление) назначаются антибиотики.

Острая акустическая травма. Под острой акустической травмой понимают нарушение слуха, вызванное однократным кратковременным воздействием сильного звука. При выстреле или взрыве на близком расстоянии отмечается сочетание механической травмы уха (барабанной перепонки, слуховых косточек, мембран внутреннего уха) воздушной волной с акустической травмой. Острая акустическая травма может возникнуть в результате воздействия резких высоких (свисток паровоза) или чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей) звуков. При ударе взрывной волны страдают и среднее, и внутреннее ухо.

Симптомы: больной жалуется на резкое снижение слуха, сильный шум и звон в ушах, состояние оглушенности. Снижение слуха двустороннее, состояние ухудшается с течением времени.

Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, проводится также исследование слуха – аудиометрия.

Лечение проводится в ЛОР-стационаре. Назначаются вещества, улучшающие мозговое кровообращение, витамины группы В, никотиновая кислота. При повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек проводится соответствующее лечение.

Опасные последствия ушибов

Ушибы конечностей и суставов являются характерной травмой при занятиях со штангой, гантелями и гирями. Особенно травмоопасны бокс и бои без правил. «Последствием ушибов может быть продолжающееся в глубине тканей кровотечение, которое нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции», — говорит Магомет Урусов, врач травматолог–ортопед медицинского центра «Капитал–Полис».

Опасные последствия

Наиболее распространены ушибы мягких тканей, и они способны отторгать мягкие ткани от надкостницы, что вызывает в дальнейшем омертвение этих участков. Восстановить нормальный кровоток и трофическое питание таких участков тела очень сложно, сообщает Магомет Урусов. Нередки и опасны случаи, когда сильный ушиб провоцирует образование трещин и надколов надкостницы.

Опасность ушибов определяется их локализацией. Ушибы лица часто осложняются отеками и чреваты сотрясением мозга. Осложнением ушиба в области груди может стать кровоизлияние. Ушибы в области поясницы и живота опасны размозжением внутренних органов: печени, селезенки, почек, желудка. Ушиб легкого имеет несколько стадий, в каждой из которых самым первым симптомом травмы является боль в груди. Третья стадия опасна развитием гематомы легкого. Ушиб сердца относится к тяжелейшим травмам — при тяжелом ушибе, как правило, развивается инфаркт миокарда, сообщает Магомет Урусов.

Читать еще:  Как лечить экссудативный отит у детей

Удары и травмы наружных поверхностей тела относительно безопасны, так как там не проходят жизненно важные сосуды. Однако если удар приходится на области, где расположены сосуды шеи, внутренней стороны бедра, паха, это может быть смертельно опасно, так как может повлечь за собой внутренние кровотечения. Наиболее уязвимый в этом смысле участок — это сосуды шеи. «При тупой травме в области расположения сосудов возможны такие осложнения, как кровотечение и тромбоз. Оба они смертельно опасны и проявляются отеком, увеличением конечности в размере, синюшностью или обширными синяками», — сообщает руководитель направления флебологии и сосудистой хирургии клиники «Долголетие» Дмитрий Росуховский.

Первая помощь

Большинство гематом, синяков, растяжений и разрывов мышц не требует какого–либо сложного вмешательства. Тем не менее, чтобы не допустить развития серьезных осложнений, после получения сильного ушиба следует как можно быстрее обратиться к врачу. «Самыми важными являются первые часы после травмы», — сообщает Дмитрий Росуховский. Для снятия болевого синдрома производятся лекарственные блокады, которые быстро снимают воспаление и отечность. Для иммобилизации пораженной области применяется ортезирование современными средствами: бандажами, поясами, корсетами и т. д. Для улучшения обмена веществ в пораженной области, а соответственно, улучшения заживляющих факторов успешно практикуют терапию по ударно–волновой технологии, которая, стимулируя восстановление, устраняет последствия нарушений. Кроме того, важным аспектом выздоровления и предотвращения повторных повреждений является правильная реабилитация.

На период стабилизации обычно прописывают лечебный массаж, улучшающий кровообращение и снимающий напряжение, оздоровительную физкультуру, возвращающую связкам эластичность, а мышцам — тонус. Применяются также кинезиотейпирование суставов, физиотерапия. Эти процедуры дают возможность в кратчайшие сроки вернуть человеку возможность заниматься спортом без ограничений и снизить вероятность возобновления травм.

Оперативное лечение гематомы ушной раковины

Гематома уха животного – это скопление смеси крови и лимфы в области ушной раковины между кожей и хрящевой тканью. Это достаточно частое явление у кошек и собак. Ветклиника Бэст города Новосибирска оказывает услуги по хирургическому лечению гематомы ушной раковины в день обращения.

Причины возникновения

Образование отогематомы связано с повреждением сосудов в области уха. Это может произойти в результате:

  • ушибов;
  • укусов насекомых или других животных;
  • расчесов (в том числе вызванных хроническим отитом, аллергией или отодекозом);
  • хронического дерматита.

Отогематома выглядит как полусферическая опухоль на поверхности ушной раковины. Образование мягкое на ощупь, болезненное, гиперемированное. Возможно, умеренное повышение температуры тела и беспокойство. Животное постоянно наклоняет голову в сторону поврежденного уха, навязчиво пытается его чесать или просто трясет головой.

Лечение гематомы ушной раковины

Неосложненные случаи лечатся методом эвакуации накопившейся крови и лимфы путем прокола иглой с последующей аспирацией жидкости и введением в образовавшуюся полость противовоспалительных лекарств. Обычно для этих целей используется раствор новокаина (0,5%), антибиотика и гидрокортизона.

Если причиной образования гематомы являются расчесы вследствие зуда, то одновременно проводят обязательное лечение заболевания, вызывающего этот зуд. Также назначаются антигистаминные препараты в целях предотвращения рецидивов.
В случае возникновения упорных рецидивов, не подающихся консервативному лечению, назначается хирургическое лечение отогематомы.
Кожу в области гематомы рассекают, вычищают кровь и фибрин, затем прижимают к хрящу и фиксируют шовным материалом. Это препятствует дальнейшему скоплению содержимого под кожей.

После оперативного вмешательства обязательно назначаются антибактериальные препараты, и проводится ежедневная местная обработка ушной раковины антисептиками. Ушная раковина обкладывается абсорбирующим материалом и фиксируется повязкой. Желательно, до момента заживления, использовать специальный воротник. Швы снимают в срок от девяти дней до трех недель после хирургического вмешательства.

Профилактика образования ушной гематомы

Образовавшаяся гематома может длительное время беспокоить животное. Без лечения кожа на ушной раковине может самопроизвольно разорваться. При этом ухо может инфицироваться с формированием некроза. Иногда скопившаяся жидкость рассасывается самостоятельно, однако при этом кожа остается сморщенной, ушная раковина деформируется и остается утолщенной за счет активного нарастания фибрина в полости.

Профилактикой гематомы является своевременное лечение заболеваний уха питомца. Для этого необходимо регулярно осматривать уши животного на предмет развития отодекоза, отита или дерматита. Загрязненные ушные раковины протираются гипоаллергенным лосьоном. Следует регулярно проводить инсектицидную обработку, если животное имеет свободный выгул на улице.
Если гематома образовалась в результате травмы, важно оказать правильную первую помощь. На ушную раковину накладывается холодный компресс и тугая повязка.

Читать еще:  Какие бывают слуховые аппараты?

Внимательное отношение владельца является лучшей профилактикой гематомы ушной раковины.

Цены, руб.

Оперативное лечение гематомы ушной раковины5500

Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год. Алина

Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?

Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция? Анна

Травма черепа и уха, парез лицевого нерва и глухота

Пациентка Г-ва 23 лет, попала в автомобильную катастрофу, получила перелом основания черепа, ушиб мозга. Лечилась в отделении реанимации и нейрохирургии. Спустя 1,5 месяца после травмы сохранялся парез лицевого нерва, шум в ухе, практическая глухота, головокружение при подъеме с постели и ходьбе. При осмотре уха обнаружили тотальную перфорацию барабанной перепонки, а на компьютерной томограмме уха – экссудат в виде загустевшей крови в полости уха, перелом молоточка и подвывих наковальни. Была предложена операция на ухе. Цель операции – восстановление лица и слуха. Выполнена расширенная тимпаномастоидэктомия с тимпанопластикой. В ходе операции удалены осколки кости с поверхности канала лицевого нерва, протезированы слуховые косточки и барабанная перепонка. Через 3-4 недели после операции лицо восстановилось полностью, слух до 80%.

Пациент Б-ов 26 лет был сбит машиной, госпитализирован в реанимацию, затем в нейрохирургию. Диагностированы перелом основания черепа, пирамиды височной кости, отрыв слуховых косточек, парез лицевого нерва и тугоухость. В течение 6 суток пациент находился в тяжелом состоянии в отделении реанимации и 3 недели в отделении нейрохирургии. Однако после выписки из больницы сохранялась асимметрия лица и тугоухость 3 степени.

Через 1 месяц после травмы черепа мы провели операцию на ухе – ревизию канала лицевого нерва (были удалены осколки кости, которые сдавливали нерв) и выполнили протезирование слуховых косточек, пластику мембраны окна преддверия и барабанной перепонки. После операции лицо и слух восстановились.

Пациент Никита З., 8 лет. Из истории травмы. Никита и его младший брат Саша 4 лет играли пультом управления автоматических ворот. Никита просунул голову, а Саша в этот момент нажал на кнопку пульта и ворота закрылись. В результате Никита срочно доставлен в отделение реанимации с переломом основания черепа, пирамиды височной кости с двух сторон, кровоизлиянием в мозг. Были также парез лицевого нерва и тугоухость 3 степени, перелом слуховых косточек и разрыв перепонки.

Никита лечился в отделении нейрохирургии 2,5 недели, затем реанимобилем доставлен в ЛОР отделение для операции на ухе. Цель операции – восстановить лицо и слух. Выполнена расширенная операция на ухе, декомпрессия лицевого нерва и тимпанопластика. Через 2 часа ребенок вновь перевезен в нейрохирургию детской больницы, где продолжил лечение. Маленькому пациенту повезло, ему удалось вернуть слух и красивое лицо.

РЕЗЮМЕ. Таким образом, при травме черепа и височной кости пациент начинает лечение в отделении нейрохирургии. Последствия травмы — парез лицевого нерва, потеря слуха и головокружение, мы оперируем не позже 2-2,5 -3 месяцев. Чем больше времени проходит с момента травмы, тем меньше остается у пациента шансов на восстановление функций нерва и слуха. Пациент заканчивает реабилитацию под наблюдением невролога и физиотерапевта.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector