Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ГБОУ «НИКИО им. Л. И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Отосклероз и его лечение

Отосклероз — заболевание, при котором нарушается метаболизм костных тканей в костной капсуле внутреннего уха, в результате чего наблюдается патологическое разрастание кости. Это приводит к нарушениям функций всего звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата с развитием последующей тугоухости.

Симптомы отосклероза

Основную опасность представляет собой длительный бессимптомный период отосклероза. Незаметные и постепенные изменения в костной капсуле могут происходить в течение 2-3 лет, проявляя себя лишь незначительным шумом в пораженном ухе. На этом этапе развития отосклероза изменения могут быть выявлены в ходе планового обследования у отоларинголога, при котором проводится аудиометрия.

По мере развития болезни и отсутствия лечения симптомы отосклероза проявляются следующим образом:

  • Нарушение восприятия низкого диапазона частот с сохранением восприятия высоких. В ряде случаев восприимчивость звуковоспринимающего аппарата к высоким частотам даже усиливается. На этом этапе характерны жалобы больных на проблемы с пониманием мужской речи, хотя речь детей и женщин сохраняет для них свою четкость и ясность.
  • Повышение остроты слуха в шумной среде. Этот симптом — субъективное ощущение больного, который принимает за улучшение слуха естественное повышение громкости речи собеседника, который пытается говорить громче в шумной обстановке.
  • Нарушения функций звуковоспринимающего аппарата приводит к тому, что одновременное поступление в улитку звуков из внешней среды и акустических волн, передаваемых по мягким тканям тела, ухудшает восприятие первых. Так, человек может жаловаться на то, что когда он передвигается, пережевывает пищу и пр., у него существенно ухудшается понимание речи собеседника.
  • По мере прогрессирования заболевания вышеописанные симптомы «сглаживаются» — наступает ухудшение восприятия как низких, так и высоких частот, а понимание собеседника, говорящего шепотом или в полный голос становится примерно равнозначным.
  • Одной из характерных особенностей отосклероза является постоянное регрессирование слуха. В отличие от ряда других заболеваний, при которых наблюдается периодическое снижение или повышение остроты слуха, при отосклерозе этого не происходит.
  • Шум в пораженном ухе. Этот симптом присутствует у подавляющего числа больных отосклерозом и описывается ими как «шелест», «белый шум».
  • Кроме слуховых нарушений у больных отосклерозом могут развиваться нарушения невротического характера. Ограничение в общении, накладываемое тугоухостью, приводит к снижению социальной активности человека, что может стать причиной его замкнутости, вызвать перепады настроения. Нередко у больных развиваются нарушения сна, вызванные постоянным шумом в ушах.

Вне зависимости от причин заболевания и его проявления, лечение отосклероза следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить нежелательные изменения не только в органах слуха, но и в состоянии нервной системы.

Причины

Точные механизмы развития этого заболевания на сегодняшний день неизвестны. Но к наиболее вероятным причинам отосклероза относят следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность. По различным оценкам, от 27 до 40% всех больных, диагностированных отосклерозом, имеют в семейной истории случаи этого заболевания у родственников предыдущего поколения. Кроме того, у многих пациентов выявляются генетические дефекты различного характера.
  • Эндокринные и метаболические нарушения. В пользу этой гипотезы говорит то, что у женщин, страдающих отосклерозом, ухудшение наблюдается во время беременности.
  • К факторам риска, повышающим вероятность развития отосклероза, относят инфекционные заболевания (в частности, корь), постоянные акустические травмы (работа в условиях производственного шума без использования защитных наушников и пр.), а также сосудистые заболевания, при которых нарушается кровоснабжение тканей внутреннего уха.

Общее состояние здоровья, как полагают многие исследователи, имеет косвенное отношение к развитию отосклероза. Не являясь прямой причиной этого заболевания, любое нарушения состояния здоровья (перенесенная простуда, сильный стресс, хроническое заболевания ЖКТ и пр.) может активировать механизмы, непосредственно отвечающие за развитие болезни. Эта теория заслуживает внимания, особенно с точки зрения пациентов с неблагоприятной наследственностью. Так, если в семейной истории были случаи заболевания отосклерозом, регулярные профилактические обследования у отоларинголога и других специалистов является мерой по своевременному выявлению болезни.

Классификация отосклероза

Лечение отосклероза и его проявления во много зависят от формы заболевания. Эту патологию принято классифицировать в зависимости от типа нарушения звуковосприимчивости и звукопроведения:

Кондуктивный отосклероз.

При этой форме заболевания наблюдается исключительно нарушение звукопроведения, которое развилось под влиянием разрастания костных тканей и снижения подвижности стремечка. Лечение отосклероза этого типа относится к самым благоприятным с точки зрения прогнозов, так как позволяет восстановить функции внутреннего уха.

Кохлеарный отосклероз.

Эта форма заболевания характеризуется прогрессирующим ухудшением звуковосприятия. Хирургическое лечение кохлеарного отосклероза может быть малоэффективным, особенно если обращение к врачу произошло на поздних сроках заболевания.
H3:Смешанный отосклероз.

Читать еще:  Как лечить заложенность уха при простуде?

Эта форма заболевания объединяет в себе две предыдущие — снижение остроты слуха вызвано как нарушением проводимости звука, так и его восприятия. Лечение, проводимое при этой форме, позволяет до определенной степени восстановить функции внутреннего уха (до уровня костной проводимости).

Тактика лечения определяется индивидуальными особенностями клинического случая и целесообразностью назначения того или иного метода.

В зависимости от причин заболевания (выявленных или предполагаемых) снижение темпа прогрессирования болезни и лечение отосклероза может проводиться с помощью комплекса лекарственных средств.

Лечение отосклероза

В научно-исследовательском клиническом институте отоларингологии им. Л.И. Свержевского используются как инновационные, так и классические методы лечения отосклероза.

В ходе обследования используется широкий спектр средств и методов, направленных на получение детальной информации касательно степени тяжести изменений. В их числе:

  • отоскопия;
  • микроотоскопия;
  • аудиометрия;
  • исследование с камертоном;
  • акустическая импедансометрия;
  • непрямая отолитометрия;
  • вестибулометрия;
  • КТ головного мозга;
  • Рентгенографическое исследование костей черепа и пр.

Предварительное комплексное обследование позволяет выявить и оценить все особенности клинической картины, и составить индивидуальную программу лечения, максимально эффективную в каждом конкретном случае.

Для записи на первичный прием и составление плана диагностики, звоните по телефонам (495) 633-96-61, 633-99-60.

Отосклероз

Отосклероз — это заболевание, в основе которого лежит патология среднего уха, а именно — склеротические изменения костной капсулы ушных лабиринтов. В результате этих процессов нарушается подвижность слуховых косточек, а, значит, и процесс проведения звука от барабанной перепонки к улитке. Главным проявлением отосклероза является прогрессирующее нарушение звуковосприятия, итогом которого служит кондуктивная тугоухость (снижение слуха).

Отосклерозом страдает примерно 0,5% населения планеты. Хотя распространенность этого патологического состояния относительно невелика, но она всегда приводит к инвалидизации пациента, если ему вовремя не оказана квалифицированная медицинская помощь.

Наши врачи

Основные формы отосклероза

В зависимости от механизма возникновения различают две формы отосклероза.

  • Врожденный отосклероз — диагностируется при рождении, является следствием врожденного порока фиксации стремечка.
  • Приобретенный отосклероз — начинает прогрессировать в молодом возрасте в основном у представительниц женского пола, часто провоцируется изменениями уровня женских половых гормонов: пубертатный период, беременность, лактация, климакс. В развитии этой формы отосклероза играет роль генетическая предрасположенность к заболеванию.

Почему развивается отосклероз?

До сих пор точную причину отосклероза установить не удалось, но ученые выделяют ряд провоцирующих факторов, приводящих к склерозу слуховых косточек и нарушению их подвижности:

  • эндокринопатии, приводящие к гормональному дисбалансу и различным нарушениям в работе систем и органов;
  • расстройство вегетативной нервной системы, которая также принимает участие в регуляции жизненно важных процессов в человеческом организме;
  • различные нарушения обмена веществ, особенно электролитов;
  • частые стрессы, эмоциональные потрясения;
  • частые воспалительные заболевания среднего уха.

Симптомы заболевания

Начало заболевания нередко остается незамеченным. Даже когда при обследовании обнаруживаются множественные очаги склеротических изменений, это никак не отражается на самочувствии пациента. Клинические проявления отосклероза свидетельствуют о том, что патологический процесс уже зашел далеко. Основными симптомами патологии служат:

  • снижение слуха на одно ухо, нарушение восприятия звуков низкой частоты;
  • постепенно в процесс вовлекается второе ухо;
  • частые приступообразные головокружения;
  • шум в ушах;
  • при аудиометрии регистрируется значительное снижение слуха по воздуху с костно-воздушным разрывом.

Лечение отосклероза

Основным методом лечения отосклероза является хирургическое вмешательство. В качестве дополнительных мер могут применяться консервативные методики, но они редко приносят облегчение пациенту. К последним можно отнести физиотерапию, диету, богатую витаминами, лекарственные препараты. Но это лишь временные меры, способные замедлить развитие отосклероза на начальных стадиях.

Оперативное лечение дает гораздо более значимый эффект. Для коррекции нарушения слуха при отосклерозе чаще всего выполняют стапедопластику. При этом склерозированную слуховую косточку, стремечко аккуратно отделяют и заменяют протезом. Стапедопластика — это сложное хирургическое вмешательство, которое выполняет отохирург.

Важным моментом, который следует учитывать при отосклерозе, является своевременное обращение к врачу. Даже при начальных проявлениях или просто при подозрении на наличие этой патологии следует пройти полный комплекс обследования. Потому что ранняя диагностика отосклероза является залогом успешного лечения. В нашей многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают профессиональный сурдолог и ЛОР-врачи, которые всегда готовы вам помочь справиться с любым недугом.

Что такое отосклероз и как его лечат?

Отосклероз – это термин, производный от «oto», означающий «ухо», и «склероз», означающий «аномальное затвердевание тканей тела». Данное состояние вызвано патологическим ремоделированием костей в среднем ухе.

Читать еще:  Что нужно знать об аллергическом отите у взрослых у детей?

Ремоделирование костей – это постоянный процесс, при котором костная ткань обновляется, заменяя старую ткань новой. При отосклерозе патологическое ремоделирование нарушает способность звука перемещаться из среднего уха во внутреннее. Считается, что во многих случаях данное нарушение передается по наследству. Чаще всего оно затрагивает женщин среднего возраста.

Как мы слышим ?

Здоровый слух зависит от цепочки событий, которая превращает звуковые волны из воздуха в электрохимические сигналы в ухе. Затем слуховой нерв передает эти сигналы в мозг.

Сначала звуковые волны проникают в наружное ухо и проходят через узкий проход, называемый ушным каналом, который ведет к барабанной перепонке. Поступающие звуковые волны заставляют барабанную перепонку вибрировать. Вибрации распространяются на три крошечные кости в среднем ухе. Эти косточки называются молоточек, наковальня и стремечко.

Кости среднего уха усиливают звуковые колебания и направляют их в улитку. Это заполненная жидкостью структура, которая расположена во внутреннем ухе и получила свое название из-за схожестью с улиткой. Верхняя и нижняя части улитки разделены эластичной базилярной мембраной. Эта мембрана служит основанием, на котором «сидят» ключевые слуховые структуры уха.

Поступающие звуковые вибрации вызывают колебания жидкости внутри улитки, благодаря чему вдоль базальной мембраны образуется бегущая волна. Волосковые клетки, которые располагаются на верхней части мембраны, как будто «едут» на этой волне, и движутся вместе с ней вверх и вниз.

На следующем этапе щетинчатые структуры волосковых клеток сталкиваются с вышележащей мембраной, которая заставляет щетинки наклоняться в одну сторону и открывать каналы. Затем отдельные химические вещества создают электрический сигнал, который передается по слуховому нерву в мозг. Конечный результат – распознаваемый нами звук .

Волосковые клетки у основания улитки улавливают более высокие звуки, такие как звонок телефона. Клетки, которые находится ближе к середине, улавливают низкие звуки, такие как лай крупной собаки.

Каковы причины отосклероза ?

Чаще всего это нарушение развивается в том случае, когда одна из костей в среднем ухе (стремечко), застревает на месте. Если эта косточка не вибрирует, звук не проходит через структуры уха, из-за чего ухудшается слух.

Почему это происходит, до сих пор неясно. Но ученые полагают, что это может быть связано с перенесенной ранее корью, переломами костной ткани, окружающей внутреннее ухо, или иммунными нарушениями. Одна из вероятных причин отосклероза – семейная история этой болезни.

Еще одна возможная причина – взаимодействие между тремя различными клетками иммунной системы, известными как цитокины. Исследователи полагают, что правильный баланс этих веществ необходим для нормального ремоделирования костей. Их дисбаланс способен вызвать аномальное ремоделирование, которое наблюдается при этом нарушении.

Кстати, австралийские специалисты отмечают, что у некоторых восприимчивых к этому заболеванию женщин оно развивается во время беременности.

Как распознать симптомы отосклероза ?

Наиболее часто встречающийся симптом – потеря слуха. Обычно потеря слуха сначала затрагивает одно ухо, а затем переходит и на другое. У некоторых слух «теряется» очень постепенно.

Многие больные сначала замечают, что не слышат низкие звуки или шепот. Некоторые также испытывают головокружение, проблемы с балансом или жалуются на звон в ушах. Он проявляется в виде звона, гула, жужжания или шипения в ушах или голове, которые иногда появляются при потере слуха.

Диагностика отосклероза

Это нарушение диагностируется отоларингологом (ЛОР), отологом (врач, специализирующийся только на заболеваниях ушей) или аудиологом (специалист, который обнаруживает, измеряет и лечит нарушения слуха).

Первым шагом в диагностике является исключение других заболеваний или проблем со здоровьем, которые могут вызывать те же симптомы , что и отосклероз . Следующий шаг – проверка слуха. Специалисты измеряют слуховую чувствительность (аудиограмма) и проводимость звука среднего уха (тимпанограмма). Иногда для диагностики используются дополнительные тесты, такие как компьютерная томография.

Как лечить отосклероз?

В настоящее время для этого заболевания эффективного медикаментозного лечения не существует. Хотя есть надежда, что продолжающиеся исследования по ремоделированию костей смогут найти потенциальные методы лечения.

При легкой форме болезни требуется использование слухового аппарата, который усиливает звук. Но иногда для его установки требуется хирургическое вмешательство. В ходе процедуры, известной как стапедэктомия, хирург вставляет протез в среднее ухо. Это позволяет звуковым волнам «обходить» пораженную болезнью кость. Волны получают возможность проникать во внутреннее ухо и конечным результатом является восстановление слуха.

Эта операция возвращает хороший слух в 85% случаев, а в 10% случаев она «дает» лишь незначительное улучшение. Однако важно понимать, что у некоторых пациентов после стапедэктомии какое-то время сохраняется частичная потеря слуха.

Читать еще:  Какие препараты можно принимать от шума в ушах?

В редких случаях (5%) эта операция еще сильнее ухудшает слух. Около 2% больных сталкиваются с серьезной потерей слуха из-за повреждения улитки. По этой причине перед выполнением стапедэктомии важно хорошо обдумать риски и обсудить с врачом все за и против. К счастью, во многих случаях слуховой аппарат без хирургической установки помогает хотя бы частично восстановить утраченный слух.

По данным британских специалистов, отосклероз – это самая распространенная причина прогрессирующей глухоты у молодых людей. Но тут же отмечают, что это нарушение менее распространено среди людей, которые были вакцинированы против кори.

Если у вас или ваших родных появились проблемы со слухом, лучше сразу же пройти осмотр у отоларинголога.

Отосклероз

Отосклероз

Отосклероз или отоспонгиоз – очаговое поражение костной капсулы лабиринта внутреннего уха, сопровождающееся дистрофическими изменениями во всем слуховом анализаторе и развитием тугоухости. Лечением заболевания занимается врач-отоларинголог.

Отосклероз – специфическое заболевание слухового аппарата. В его развитии основная роль принадлежит генам, аутоиммунным процессам, а также метаболическим нарушениям. Патология встречается примерно у 1% населения. Среди больных преобладают женщины работоспособного возраста. На фоне беременности течение заболевания усугубляется.

Костная капсула лабиринта образуется во время эмбриогенеза и в норме не подвергается еще одной стадии оссификации. При отосклерозе активизируется локальное формирование зрелой костной ткани. Сначала образуются спонгиозные (губчатые) участки с большим количеством сосудов – активные очаги отосклероза. Спустя некоторое время за счет отложения солей кальция данные участки подвергаются склерозированию, то есть превращаются в чрезмерно плотную костную ткань.

Прогрессирование патологии сопровождается распространением участков склероза, чаще в процесс вовлекается стремечко и лестница лабиринта. В результате развиваются нарушения звукопроведения и звуковосприятия (нейросенсорная и кондуктивная тугоухость).

Стадии отосклероза

Отосклероз протекает в 3 стадии:

  • начальная;
  • клинических проявлений;
  • терминальная.

Скорость развития патологических изменений может быть как медленной, так и быстрой. Это определяет прогноз данного заболевания.

Симптомы отосклероза

Начальную стадию патологии также называют гистологической. В костной ткани уже происходят изменения, однако клинические проявления отсутствуют. Продолжительность стадии зависит от активности патологического процесса. При наличии иммунологических и метаболических нарушений в организме, заболевание способно быстро прогрессировать (злокачественное или скоротечное течение). На ранних этапах отосклероза лишь некоторые пациенты предъявляют жалобы на шум в ушах. Обычно возникают звуки средней частоты, напоминающие шум ветра, прибоя, шелест листвы.

Тугоухость развивается постепенно. Сначала незначительное одностороннее снижение слуха выявляется только при обследовании. Позже пациент сам начинает замечать ситуации, в которых ему сложнее расслышать речь. Как правило, возникают проблемы с восприятием низких тонов и мужского голоса. В шумной обстановке больной слышит лучше, что объясняется автоматическим переходом собеседников на более высокие тона при наличии фоновых звуков. Во время пережевывания пищи или ходьбы слух также становится хуже.

На стадии клинических проявлений нарушается восприятие высоких и низких частот. Пациент перестает слышать шепот, обычную речь понимает плохо. Резкое ухудшение слуха может стать результатом эндокринологических нарушений, гормональной перестройки на фоне родов, беременности, климакса. Со временем развивается тяжелая тугоухость, однако полная глухота для отосклероза нехарактерна.

Во время активизации отосклеротических изменений человека может беспокоить выраженная ушная боль распирающего или давящего характера. Возможны незначительные нарушения координации движений и головокружение. В связи с постоянным шумом в ушах и нарушениями восприятия речи у некоторых пациентов развивается неврастенический синдром. Больные становятся апатичными, раздраженными, избегают общения, страдают от проблем со сном.

Причины отосклероза

Точные причины развития заболевания на сегодняшний день не установлены. В связи с частым выявлением семейного характера заболевания, а также наличием у больных других генетических нарушений, основной теорией происхождения отосклероза признана генетическая. Однако даже наличие гена, который обуславливает заболевание, не гарантирует его манифестацию. Генетическую предрасположенность к болезни способны активизировать инфекции (например, корь), хронические акустические травмы, а также воспалительные заболевания органов слуха.

Предположительно, причиной развития патологии может быть повышенный титр гормона эстрадиола. С этим связывают проявление заболевания у женщин в период значительных гормональных сдвигов. Отосклероз манифестирует и усугубляется во время полового созревания, после зачатия, родов, завершения лактации, наступления климакса.

Факторами риска отосклероза признаны врожденные нарушения развития органов слуха, болезнь Педжета (патология костной ткани), хроническое воспаление среднего уха.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector