Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Травматический разрыв барабанной перепонки у мужчины 19 лет

Травматический разрыв барабанной перепонки у мужчины 19 лет

Молодой парень 19 лет И, обратился в ЛОР клинику №1, с жалобами на снижение слуха.

В анамнезе занимается единоборствами, при ударе по голове справа, стал хуже слышать. Сначала пациент обратился в поликлинику по месту жительства, при осмотре лор-врачом, был поставлен диагноз : перфорация барабанной перепонки справа, и рекомендовано хирургическое лечение в плановом порядке.

При обращении в нашу клинику: было проведено видеоэндоскопическое исследование, при отоскопии: визуализировалась перфорация треугольной формы в задне-верхнем квадранте барабанной перепонки.

Барабанная перепонка — это важнейший элемент в системе звукопроведения. При нарушении целостности, нарушается звуковосприятие, человек хуже слышит, вплоть до глухоты. Восстановление целостности барабанной перепонки, с целью улучшения слуха, называется тимпанопластикой. Это плановая операция, которая требует определенной подготовки до нее ( сдача анализов, госпитализация, выявление противопоказаний по состоянию здоровья), а также после оперативного лечения — посещения лор-врача с целью предотвращения осложнений после операции, различные исследования.

В связи с тем, что пациент молодого возраста ( то есть заживлению ничего не препятствовало, недавно полученная травма (4 дня), отоскопическая картина — края перфорации инъецированы сосудами, было предложено дооперативное лечение). Если бы оно не помогло, в любом случае возможно было бы восстановить целостность, но предложенная процедура не сложна технически, благодаря современному оборудованию ( эндосокпическая аппаратура).

Под местной анестезией ( 2% раствором лидокаина, смоченная ватная турунда, на 3 минуты , была вложена в наружный слуховой проход) , затем под видеоэндосокпическим наблюдением, на область перфорации была наложена гемостатическая губка, пропитанная раствором фукорцина ( поэтому цвет красный), и затем опять же под видеэндосокпическим наблюдением, вся область вмешательства была пропитана борным спиртом.

Процедуру пациент перенес удовлетворительно, безболезненно. Контрольный осмотр был назначен через 20 дней.

При этом были даны рекомендации, для восстановления носового дыхания, что очень важно для нормального давления в среднем ухе, и хорошему заживлению.

Спустя 20 дней, под гемостатической губкой была образована неомембрана (рис 1.), то есть новая ткань, которая закрыла область перфорации барабанной перепонки.

Рис 1. Неомебрана (1)

под гемостатической губкой (2).

На следующий день, опять же под наблюдением эндоскопа, гемостатическая губка была снята. И при отоскопии: словно ничего и не было (Рис 2.).

Таким образом, было предотвращено хирургическое лечение, восстановлена целостность барабанной перепонки , а значит и восстановлен и слух.

Травмы уха

Травмы наружного, среднего и внутреннего отделов уха — симптомы и причины.

Травмы уха часто встречаются как у детей, так и у взрослых. По глубине поражения они бывают поверхностные, когда повреждается только ушная раковина, и глубокие, связанные с переломом основания черепа. Травмироваться может как один отдел, например, наружное ухо, так и все сразу, включая среднее и внутреннее. В последнем случае говорят о комбинированной травме. В зависимости от ранящего предмета различают механические, термические и химические повреждения.

Травмы наружного уха

Делятся на повреждения:

  1. Ушной раковины. Возникают в результате ушиба, укуса или удара. Нередко предполагают частичное нарушение целостности хрящевой ткани или полный отрыв всей раковины. В первом случае, чтобы избежать инфицирования, требуется хирургическая обработка с наложением швов и введением столбнячного анатоксина. Назначаются антибиотики. Значительные повреждения, отрыв ушной раковины требуют более детальной коррекции. Инородные тела и омертвевшие ткани подлежат удалению, после этого проводится косметическая пластика ушей (отопластика). Существует также отгематома ушной раковины, причиной которой обычно становится удар тупым предметом. Местом локализации служит передняя поверхность ушной раковины. Ткани в этой области приобретают синюшный оттенок. Болезненность может отсутствовать. В тяжелых случаях возможно развитие нагноения. Такой ход событий требует аспирации содержимого, удаления некротизированных тканей. Часто такие травмы уха встречаются среди спортсменов, занимающихся борьбой.
  2. Наружного слухового прохода. Часто сочетаются с травмами ушной раковины, но могут возникнуть и изолированно, например, при неаккуратной гигиене, удалении серной пробки и т.д. Повреждение костных тканей встречается с поражением внутреннего уха. Переломы сопровождаются кровотечением и сильной болью. Лечение начинается с первичной хирургической обработки, остановки кровотечения и введения противостолбнячной сыворотки. По показаниям проводят тампонаду слухового прохода. Для этого используются турунды, предварительно пропитанные раствором левомеколя или синтомициновой мазью. Кроме этого, назначаются антибиотики и физиотерапевтические процедуры.

Травмы среднего уха

Такие повреждения, в большинстве своем, протекают с разрывом барабанной перепонки. Причиной этого обычно становится дисбаланс внутреннего и внешнего давления, наблюдаемый, например, при резком погружении в воду (баротравма), полете на самолете, ударе и т.д. Возможно также прямое повреждение барабанной перепонки острым предметом, которое случается при попытке самостоятельного удаления инородного тела из слухового прохода.

Диагностика осуществляется в рамках отоскопии, которая часто выявляет кровоизлияния и гематомы.

травмы уха
Разрыв барабанной перепонки

Кроме разрыва, барабанная перепонка может быть полностью разрушена под действием химических веществ. Характерная симптоматика предписывает появление ушной боли, шума и снижения слуха. Лечение направлено на предотвращение развития воспалительного процесса в среднем ухе. С этой целью в слуховой проход вводятся стерильные турунды, пропитанные борным спиртом, назначаются антибиотики. Перфорированные участки часто затягиваются самостоятельно. Если же этого не произошло, то дефекты закрывают при помощи пластических материалов.

Читать еще:  Как вылечить отит при грудном вскармливании?

Травмы внутреннего уха

Подобные травмы также могут возникнуть в результате проникновения острых предметов. В некоторых случаях они наносятся в ходе оперативного вмешательства на среднем ухе. Среди других возможных причин переломы основания черепа, в частности, пирамиды височной кости. Клиническая картина таких травм имеет выраженные симптомы со стороны вестибулярной системы — головокружение, тошнота, расстройство равновесия.

травмы уха
а — продольный перелом пирамиды височной кости
б — поперечный перелом пирамиды височной кости

Существуют также термические и химические повреждения уха, которые обычно сочетаются с ожогами головы и шеи.

Что делать, когда болят ушки? / «Материнство»

Вы приехали с малышом на море, и как бывает обидно, когда кроха подхватывает «болячку» здесь, среди пальм и песка, досадно втройне, когда это песочно-морское счастье длиться всего неделю, а тут невесть откуда взявшийся насморк или того хуже боль в ушах.

И чтобы миновать это курортное разочарование, давайте серьезно подготовимся к поездке. Если по большому счету нам уже известно, что следует делать, когда у ребенка насморк или кашель, а что предпринять, если заболели уши?

Из чего сделаны ушки?

Сначала немного анатомии. Уши, как орган слуха подразделяют на наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход. Слуховой проход соединяет ушную раковину со средним ухом. Наружное ухо отделено от среднего барабанной перепонкой. Среднее ухо находится в толще височной кости и представляет собой узкую полость, в которой расположены три слуховые косточки. Внутреннее ухо представляет собой сложную систему тонких изогнутых каналов и полостей, расположенных в толще височных костей.

У детишек слуховая труба достаточно широкая и расположена практически горизонтально, поэтому достаточно часто проявляется такое заболевание, как воспаление уха – отит. Кроме этой особенности анатомического строения, низкая сопротивляемость детского организма, расстройства пищеварения и аллергические заболевания способствуют тому, что эта болезнь у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Так как орган слуха поделен на три уха, то и отит тоже бывает трех видов: отит наружный, средний и внутренний, его называют также лабиринтитом.

Наружный отит

Развитию заболевания способствуют несколько факторов:

1. Занос инфекции острым предметом: карандашом, спичкой или ковыряние в ушах пальцем.
2. Проникновения микроорганизмов в кожу наружного слухового прохода в результате расчесов, повреждений при укусах насекомых.
3. Может развиться вследствие раздражения гнойными выделениями из среднего уха при среднем отите.
4. Попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе. Часто наружный отит возникает при купании на море. Поэтому наружный отит еще называют «ухо пловца».

Наружный отит характеризуется небольшой болью, зудом, припухлостью и ощущением постоянно мокнущей кожи наружного слухового прохода. Сильная боль бывает редко и только при надавливании на передний хрящ ушной раковины, так называемый «козелок». Слух страдает мало.

Лечение наружного отита

Уменьшают боль и способствуют рассасыванию воспалительного очага в ушной полости компрессы, которые ставят не на ушную раковину, а вокруг нее. В сложенной в несколько слоев марлевой салфетке, смоченной водкой или разведенным пополам с водой камфорным спиртом, проделывают прорезь для ушной раковины. Салфетку закрывают вощеной бумагой или полиэтиленовой пленкой с небольшим слоем ваты и укрепляют бинтом. Компресс меняют каждые четыре часа. Полуспиртовые компрессы можно чередовать с сухими теплыми повязками.

При наличии гнойного отделения – гной тщательно удаляют и, промывают дезинфицирующими растворами, смазывают антисептическими мазями. Наружный отит может повторяться, если малыш расчесывает кожу при зуде.

А что делать, когда отит вызван накоплением влаги в ухе? Оптимальный вариант — не допускать этого.

Рекомендации

1. Перед поездкой на море следует посетить врача – отоларинголога и проверить, нет ли в ушах серных пробок, и если они обнаружены, обязательно их удалить. Именно пробки чаще всего становятся причиной отитов у купальщиков. Когда в ухо попадает вода, серная пробка разбухает и перекрывает слуховой проход. Образовавшееся замкнутое, влажное и теплое закрытое пространство становится идеальным «инкубатором» для любых попавших в него микроорганизмов.

2. Следует соблюдать осторожность, купаясь в странах с жарким и влажным климатом, поскольку вода в них часто заражена болезнетворными микроскопическими грибками. Это предостережение относится и к бассейнам при отелях.

После купания принимайте обязательно душ с мылом и следите за чистотой ушей, аккуратно протирайте палочкой с ватным тампоном ушную раковину и видимую часть слухового прохода. Более глубокое внедрение нарушает процесс самоочистки слухового эпителия, который нарастает от барабанной перепонки наружу и обычно выталкивает старую ушную серу. Если ушная сера становится слишком твердой, то для размягчения бывает достаточно в течение некоторого времени ежедневно закапывать каплю растительного масла в положении лежа на боку.

3. В качестве высушивающего средства при, расчесах и повреждениях используется 70% изопропиловый спирт, однако применять его необходимо с осторожностью для предотвращения чрезмерного высушивания и усиления зуда. В большинстве случаев при соблюдении гигиены уха симптомы наружного отита разрешаются через 5 — 7 дней.

Читать еще:  Какие есть капли от отита с антибиотиком?

4. Нужно беречь уши от воды – стараться герметично закрывать наружные слуховые проходы. Можно использовать для этих целей кусочки ваты, пропитанные вазелином или специальные затычки для ушей из силикона или парафина, которые продаются в аптеках, — «беруши».
Если все же вода попала в ухо, обработайте наружный слуховой проход антисептическими растворами (перекись водорода или борный спирт) 1-2 капли в каждый слуховой проход. Однако оставлять жидкость внутри нельзя — это может вызвать раздражение. Поэтому нужно наклонить голову на бок и подергать себя за мочку уха, чтобы попавшая вода вытекла из уха вместе с антисептиком.

5. Научите ребенка после каждого купания, вытряхивать воду из ушей, зажав ушко рукой и наклонив головку, попрыгать на одной ножке, чтобы водичка вылилась из ушка.

6. При попадании песка необходимо осторожно промыть ухо перекисью водорода (3%).
Если в ухо попало насекомое, нужно закапать в ухо теплое масло (подсолнечное, оливковое или вазелиновое). Насекомое должно погибнуть. Самостоятельно убирать из уха насекомое не стоит, т.к. можно повредить барабанную перепонку или вдавить инородное тело в барабанную полость.

7. Если вам не хочется омрачать свой отдых различными простудными заболеваниями и воспалениями, старайтесь придерживаться определенного режима купания. Для детей 15 – 20 минут купания, при температуре + 20 градусов, достаточно. Да, ребенок не хочет «вылезать» из воды, но предложите ему интересные совместные игры на песке: постройте замок, покидайте мяч, поищите клад. Любое переохлаждение организма может привести к печальным последствиям, а это не нужно ни вам, ни вашему ребенку.

Средний отит

У детей слуховая труба, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой, шире и короче, чем у взрослых. Поэтому инфекция легко проникает из носоглотки в ухо, а малышей до трех лет еще и несовершенна защитная функция слизистой оболочки. Вот почему так часто средним отитом болеют именно малыши. Обычный насморк зачастую является причиной этой болезни.

Второй «враг» ушей – воспаленные аденоиды. Если их не лечить, они будут увеличиваться, закрывать устье слуховых труб и нарушать их проходимость. А это тоже способствует возникновению инфекции в ушной полости. Отит возникает результате проникновения в барабанную полость возбудителей инфекции, главным образом через евстахиеву трубу из верхних дыхательных путей при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях. Не пролеченные полностью ОРЗ, простудные заболевания, хронические заболевания гайморовых или других околоносовых пазух, ведут к отиту среднего уха.

Проявлениями среднего отита являются односторонняя боль в ухе, лихорадка и насморк. У грудных детей признаками заболевания могут быть беспокойство, раздражительность и потягивание за больное ухо. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в горле и чувство заложенности и давления в ухе. Реже отмечаются головокружение, сонливость, головная боль, тошнота, рвота. Примерно в 70 — 80% случаев среднему отиту предшествует инфекция верхних дыхательных путей (насморк, ангина, фарингит, трахеит, ларингит).

Лечение среднего отита

Если вы находитесь на отдыхе, и нет возможности показаться врачу, а борный спирт, который вы либо закапывали в ухо, либо смачивали ватный тампончик и вставляли в больное ушко, не помогает, не приносит облегчения и отипакс, то с целью уменьшения риска развития гнойных осложнений рекомендуются антибиотики. Подойдет амоксициллин, который эффективен в отношении основных возбудителей, сравнительно редко вызывает побочные реакции. При наличии у ребенка аллергии на препараты пенициллинового ряда рекомендуется эритромицин. Продолжительность антибактериальной терапии при среднем отите обычно составляет 10 дней. В дополнение к антибиотикам при отите назначают антигистаминные препараты (тавегил, кларитин, телфаст), муколитики (мукалтин, амбробене, бромгексин, лазолван).

Если отит был запущен и приобрел форму острого, когда гной образовался в среднем ухе, то он прорывается через образовавшееся в барабанной перепонке отверстие и выделяется из наружного слухового прохода. В этом случае гной удаляется при помощи ватки смоченной антисептическим средством, и применение антибиотиков становится обязательным. Барабанная перепонка со временем затягивается.

Рекомендации

1. Следует долечить все простудные заболевания до поездки на море. Даже на первый взгляд безобидный насморк может дать на море серьезные осложнения.

2. Любой насморк сопровождается оттеком слизистых оболочек носа и слуховых труб, и чтобы воспаление не «поднялось» из носоглотки к среднему уху, прежде всего, необходимо научиться правильно, сморкаться. Очищая нос от скопившейся слизи, ноздри нужно зажимать по очереди и ни в коем случае не «перекрывать» их одновременно.

Воспаление внутреннего уха – лабиринтит

Инфекция проникает во внутреннее ухо через среднее ухо — при гнойных воспалениях, через мозговые оболочки – при менингите, через кровь — при различных инфекциях.

Протекает с головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. При гнойном лабиринтите отмечается повышение температуры, при разлитом гнойном лабиринтите наступает полная потеря слуха. Осложнения серьезные: воспаление мозговых оболочек – менингит, абсцесс мозжечка. При подобных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу, назначается антибактериальная терапия, лечение проводится в ЛОР-стационаре.

Читать еще:  Как принимать Амоксиклав при отите?

Комментарий специалиста

Доставляя много неприятностей, наружный отит, как правило, протекает без осложнений, тогда как средний отит и лабиринтит могут приводить к тяжелым последствиям: снижению слуха до полной его потери, отогенному менингиту, парезу лицевого нерва и т.д. Жара, ветер, контакт с морской водой благоприятствуют размножению инфекционного агента, усугубляя течение заболевания. Если Вы подозреваете, что у Вашего малыша отит, в первую очередь, следует ограничить пребывание ребенка на солнце. Кроме того, немаловажны обильное питье и легко усваиваемая пища. Если применение доступных противоспалительных и жаропонижающих средств не приводит к облегчению состояния ребенка в течение 1-2-х дней, а температура тела нарастает, консультация врача обязательна, где бы Вы ни отдыхали, в России или за границей.

Борный спирт не всегда помощник больным ушам

YouTube Instagram

Как только заболит ухо, многие спешат закапать в него борный спирт. Однако он может даже осложнить течение болезни, объясняет врач-сурдолог, заведующая оториноларингологическим отделением для взрослых консультативной поликлиники РНПЦ оториноларингологии Нина Костюк. Не исключен ожог и после закапывания, например, спиртового раствора прополиса, особенно если кожа слухового прохода уже воспалена.

При среднем отите спиртовые капли тоже не всегда помогают. Иногда после такого лечения ухо начинает болеть еще сильнее, к тому же донимает жжение. А все потому, что больной не всегда знает, повреждена у него барабанная перепонка или нет. Только врач, осмотрев пациента, может ответить на этот вопрос. И внести ясность: прошел ли бесследно перенесенный в раннем детстве отит. Иногда об этом свидетельствует отверстие в барабанной перепонке. Но некоторые люди годами ходят с перфорацией в барабанной перепонке, не подозревая, что живут с “миной замедленного действия”, и рискуя заработать серьезное снижение слуха (вплоть до полной глухоты), лабиринтит, вызывающий сильнейшие головокружения, парез лицевого нерва, а то и вовсе угрожающий жизни менингит.

При этом особых жалоб до поры до времени у человека, страдающего хроническим отитом, не возникает. Сигналом неблагополучия могут стать выраженное снижение слуха и периодические выделения из уха, на которые стоит обратить внимание и посетить врача-оториноларинголога. Если дырочка в барабанной перепонке есть, спиртовые капли противопоказаны. Впрочем, отказываться от таких средств тоже не стоит, но и применять их следует разумно. Страданий можно избежать, если намочить ватку в спиртовых каплях, отжать и положить в больное ухо. Так что осторожнее с самолечением!

akdenizhaber.com

Хотя и с другими препаратами нужно держать ухо востро. Их широкая доступность порой только во вред пациентам, считает врач-сурдолог. Все капли разные — бывают противовоспалительные, антибактериальные и противогрибковые. Какие и как применять, решает доктор. Скажем, если у человека грибковое воспаление уха, а он лечится антибактериальным препаратом, то тем самым создает благоприятные условия для формирования питательной среды, столь необходимой для жизни грибков.

Не меньше проблем с лечением ушей возникает и при возрастном снижении слуха. Если кто-то советует бороться с ним с помощью народных средств, проявите благоразумие и хорошо подумайте, прежде чем применять случайный рецепт. Причина этой болезни в поражении внутреннего уха, улитки или слухового нерва. По сути проблема в головном мозге, а человек закладывает, например, чеснок или прополис в наружное ухо и ждет, что ему полегчает. Чудес не бывает. А бездумное следование советам соседей и знакомых может обернуться мучением — из-за беспечности некоторые люди получают ожог слухового прохода и еще больше усугубляют проблему, предостерегает Нина Костюк.

Сомнительных рекомендаций сегодня пруд пруди. Одна из них — при снижении слуха затолкать в ухо герань или алоэ. И некоторые делают это, а потом забывают о своем “лечении”. Растения высыхают и, естественно, начинают шуршать в ухе. Пациенты идут к врачу-сурдологу за помощью, считая, что в ухо заполз таракан или еще какое-либо насекомое.

Еще один удар по ушам — закапывание в них растопленного заячьего жира. Казалось бы, средство натуральное, чего опасаться? Однако для нашего уха такое лечение — катастрофа, предупреждает специалист:

— Жир застынет и наглухо перекроет слуховой проход. Человек вообще перестанет слышать. И обратится к врачу за помощью. Но как прочистить ухо? Достать жир одним куском — проблема. Его придется дробить и отскребать специальными инструментами, а это больно и неприятно. Иногда, чтобы провести такую процедуру, без помощи обезболивающих средств не обойтись. Хотя подобных проблем можно избежать, если ватку только окунуть в жир и положить в больное ухо.

Часто, разуверившись в эффективности домашних средств от боли в ушах, люди хватаются за антибиотики, однако и эти препараты должен назначать только врач, подчеркивает Нина Костюк. В продаже имеется огромный спектр антибиотиков. И хотя среди них не так уж много ототоксических (которые могут негативно воздействовать на внутреннее ухо), если есть альтернатива, от этих антибиотиков лучше отказаться. Некоторые из них могут сами приводить к снижению слуха.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector