Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как использовать ушные капли Отофа?

Как использовать ушные капли Отофа?

  • Издательство «Медиа Сфера»

Кафедра оториноларингологии с клиникой

Клиника и кафедра болезней уха, горла и носа Санкт-Петербургского медицинского университета им. И.П. Павлова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова», Санкт-Петербург, Россия

Консервативное лечение обострения хронического гнойного среднего отита

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2020;85(2): 41-44

Карпищенко С. А., Сопко О. Н., Бервинова А. Н. Консервативное лечение обострения хронического гнойного среднего отита. Вестник оториноларингологии. 2020;85(2):41-44. https://doi.org/10.17116/otorino20208502141

Кафедра оториноларингологии с клиникой

Цель работы — изучить эффективность лечения обострения хронического туботимпанального гнойного среднего отита препаратом Отофа с действующим веществом рифамицин (Rifamycin). Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 37 историй болезни пациентов, обратившихся в клинику оториноларингологии с диагнозом «обострение хронического гнойного туботимпанального среднего отита» в период с января 2019 г. по декабрь 2019 г. Результаты. У пациентов, получающих местно препарат Отофа (действующее вещество — рифамицин), уже к 3-му дню терапии было отмечено купирование таких симптомов, как пульсирующий шум и боль, а также снижение выраженности отореи к 5-му дню терапии. Заключение. Исследование показало высокую клиническую эффективность ушных капель Отофа, содержащих антибиотик рифамицин.

Кафедра оториноларингологии с клиникой

Клиника и кафедра болезней уха, горла и носа Санкт-Петербургского медицинского университета им. И.П. Павлова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова», Санкт-Петербург, Россия

  1. Indudharan R, Haq JA, Aiyar S. Antibiotics in chronic suppurative otitis media: a bacteriologic study. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1999;108:440-445. https://doi.org/10.1177/000348949910800504
  2. Acuin J. Chronic suppurative otitis media. BMJ Clin Evid. 2007;0507. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2943814/#__ffn_sectitle
  3. Adhikari P, Joshi S, Baral D, Kharel B. Chronic suppurative otitis media in urban private school children of Nepal. Braz J Otorhinolaryngol. 2009;75:669-672. https://doi.org/10.1016/S1808-8694(15)30516-4
  4. Varshney S, Nangia A, Bist S, Singh R, Gupta N, Bhagat S. Ossicular chain status in chronic suppurative otitis media in adults. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;62:421-426. https://doi.org/10.1007/s12070-010-0116-3
  5. Wasihun AG, Zemene Y. Bacterial profile and antimicrobial susceptibility patterns of otitis media in Ayder Teaching and Referral Hospital, Mekelle University, Northern Ethiopia. Springerplus. 2015;4:701. https://doi.org/10.1186/s40064-015-1471-z
  6. Карпищенко С.А., Александров А.Н., Сопко О.Н., Бервинова А.Н. Средний отит у пациентки с лимфомой Ходжкина. Врач. 2018;11:51-54. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-11-10
  7. Карпищенко С.А., Александров А.Н., Сопко О.Н., Бервинова А.Н. Клиническое наблюдение зияния слуховой трубы. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2018;4:4-9. https://foliaopr.spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/Folia_24_2_2018.pdf
  8. Карпищенко С.А., Долгов О.И., Быкова Т.А., Роднева Ю.А., Боровкова А.С., Овечкина В.Н. и др. Проблема риносинусита у пациентов с синдромом Гурлер при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Вестник оториноларингологии. 2019;5:48-54. https://doi.org/10.17116/otorino20198405148
  9. Okesola A, Fasina O. Trends in the resistance pattern of bacterial pathogens of otitis media in Ibadan, Nigeria. Afr J Clin Exp Microbiol. 2012;13:416-450. https://doi.org/10.4314/ajcem.v13i1.5
  10. Brook I, Frazier EH. Microbial dynamics of persistent purulent otitis media in children. J Pediatr. 1996;128:237-240. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(96)70397-9
  11. Yogeesha B, Venkatesha B. Study of bacteriological profile and antibiotic sensitivity pattern in chronic otitis media-mucosal type in tertiary care hospital. IOSR J Dent Med Sci. 2016;1:82-86. https://www.remedypublications.com/open-access/microbiological-profile-and-antibiotic-sensitivity-pattern-of-active-mucosal-chronic-otitis-mediaand-active-squamous-chronic-otitis-media-with-cholesteatoma-in-a-tertiary-care-hospital-of-hisar-haryana-india-545.pdf
  12. Smith JA, Danner CJ. Complications of chronic otitis media and cholesteatoma. Otolaryngol Clin North Am. 2006;39:1237-1255. https://doi.org/10.1016/j.otc.2006.09.001

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) — это хроническое воспаление среднего уха — евстахиевой трубы, барабанной полости и клеток сосцевидного отростка [1, 2]. Это наиболее часто встречающееся инфекционное заболевание уха у детей, а также у молодых людей [3]. ХГСО характеризуется хронической, периодической или постоянной отореей в течение не менее 2 нед через перфорацию в барабанной перепонке [4].

Несмотря на то что данное инфекционное заболевание распространено среди всех возрастных групп, наиболее тяжело ХГСО протекает в детском возрасте. Это может быть связано с более короткой и горизонтально расположенной евстахиевой трубой, высокой податливостью хряща трубного валика и гиперплазией носоглоточной миндалины у детей [5]. Во взрослом возрасте частые обострения ХГСО могут быть связаны с воспалением риносинусотубарной зоны, дисфункцией слуховой трубы или системной иммуносупрессией [6—8]. К наиболее распространенным возбудителям ХГСО относят Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Haemophilus influenzae. Также возбудителями ХГСО могут быть Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae и виды Proteus [8]. Важно отметить, что вид микроорганизма, вызывающего развитие ХГСО, зависит от климатических условий и географических зон [9, 10]. Данное заболевание наиболее распространенно в развивающихся странах. Наиболее вероятно, что это связано с низким социально-экономическим статусом, неудовлетворительными условиями жизни, неадекватной гигиеной, недоеданием, перенаселенностью, нерациональной антибиотикотерапией [11, 12].

Антибактериальные средства являются наиболее часто используемым методом лечения ХГСО. Их можно использовать местно (в виде капель, мазей на пораженный участок) или системно. Предпочтительным в случае неосложненного течения ХГСО является использование местных антибактериальных препаратов. Это связано с отсутствием системных побочных эффектов, таких как расстройства функций желудочно-кишечного тракта, и высокой концентрацией в очаге инфекции, простотой использования и высокой эффективностью.

В настоящее время на фоне появления большого количества различных синтетических антибиотиков микробная флора ХГСО претерпела выраженные изменения. Появление большого количества полирезистентных штаммов и изменение бактериологического профиля у пациентов с ХГСО заставляют клиницистов искать препараты, которые эффективны в лечении данного заболевания.

Цель работы — изучить эффективность лечения обострения хронического туботимпанального гнойного среднего отита препаратом Отофа c действующим веществом рифамицин (Rifamycin). Задачи работы:

1) определить показания к назначению местной антибактериальной терапии;

2) определить эффективность местной антибактериальной терапии препаратом Отофа c действующим веществом рифамицин (Rifamycin).

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ 37 историй болезни пациентов, обратившихся в клинику оториноларингологии с диагнозом «обострение хронического гнойного туботимпанального среднего отита» в период с января 2019 г. по декабрь 2019 г. Пациенты в возрасте от 18 до 73 лет (средний возраст 45,8±6,4 года) с длительностью заболевания от 2 до 34 лет (средняя длительность 26,7±2,4 года).

Читать еще:  О чем говорит шум в ушах у ребенка?

В исследование не включались пациенты с сахарным диабетом, имеющие аллергию на антибиотики данного ряда, а также пациенты с жалобами на сильный зуд в ушах, у которых в анамнезе был подтвержден отомикоз, при отоскопии были признаки грибкового поражения, а именно белый налет в костной части наружного слухового прохода, черные вкрапления на коже наружного слухового прохода.

При поступлении в стационар всем пациентам проводили стандартный сбор анамнеза, эндоскопический осмотр лор-органов, тональную пороговую аудиометрию, при подозрении на местные осложнения (развитие грануляций или холестеатомы) выполняли спиральную компьютерную томографию височных костей, микробиологическое исследование отделяемого из уха при поступлении, до начала активной терапии.

Больным ХГСО также проводили клинический и биохимический анализы крови с целью определения активности воспалительного процесса и выявления сопутствующей патологии, влияющей на течение ХГСО.

Критериями эффективности лечения служили нормализация общего состояния больных, прекращение патологического отделяемого из уха, нормализация отоскопической картины.

Лечение начиналось обычно на 2—4-е сутки от появления первых симптомов обострения хронического отита. В качестве местной терапии использовались ушные капли Отофа, содержащие 2,6% раствор рифамицина.

Препарат активен в отношении большинства этиологически значимых возбудителей как острого, так и хронического среднего отита, в частности Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, S.aureus, Moraxella catarrhalis и др., в том числе в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к фторхинолонам, полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам.

Пациенты получали капли в течение 7 дней, причем 5 дней — на турунде с предварительно нанесенным на нее препаратом 2 раза в сутки, а в последующие дни — путем закапывания 3—4 капель в наружный слуховой проход 3 раза в сутки. Больным проводили туалет уха. До начала исследования ни один пациент не получал антибактериального лечения. Системную антибактериальную терапию пациентам не назначали. Лечение начинали до результатов бактериального посева содержимого из уха на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Дополнительно пациентам назначали сосудосуживающие капли в нос и проводили санацию небных миндалин при наличии хронического тонзиллита.

Результаты исследования оценивали в баллах на 3-и, 5-е, 7-е и 10-е сутки от начала лечения.

Результаты

При анализе историй болезни пациентов выявлены основные жалобы больных, поступающих с диагнозом «обострение ХГСО», ведущими из которых были оторея, боль в ухе, неэффективность консервативного лечения в амбулаторных условиях, что и явилось причиной обращения в стационар.

Основными этиологическими факторами возникновения перфорации у пациентов были перенесенный в анамнезе острый гнойный перфоративный средний отит (у 35 пациентов) и посттравматическая перфорация барабанной перепонки (у 2 пациентов). Из 37 больных 3 готовились к плановому хирургическому лечению — тимпанопластике.

Продолжительность обострения ХГСО у пациентов колебалась от 3 до 5—6 нед. При этом пациенты самостоятельно либо под контролем врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства получали консервативное лечение без явного положительного результата, включавшее в себя применение антисептических капель в ухо.

Ведущая жалоба при поступлении в отделение — оторея, обильные слизисто-гнойные выделения из уха, необходимость самостоятельного туалета уха, особенно по утрам. Также пациентов беспокоили боли в воспаленном ухе, что в нескольких случаях требовало применения обезболивающих препаратов.

При отоскопии и отомикроскопии при обращении определялось свободное слизисто-гнойное отделяемое в наружном слуховом проходе после туалета уха, а также гиперемия барабанной перепонки, центральная перфорация. Размеры перфорации варьировали от 25 до 50% барабанной перепонки. Определялась гиперемия слизистой оболочки барабанной полости. Перкуссия и пальпация области сосцевидного отростка были безболезненны. При пороговой тональной аудиометрии преобладала 1-я степень тугоухости — у 28 пациентов, 2-я степень — у 5 пациентов, 3-я степень — у 3 пациентов, 4-я степень — у 1 пациентки.

Наиболее часто в мазках высевались Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus. При определении чувствительности патогенной микрофлоры была выявлена высокая степень чувствительности к рифамицину.

У пациентов, получающих местно препарат Отофа (действующее вещество — рифамицин), было отмечено купирование таких симптомов, как пульсирующий шум и боль, уже на 3-й день применения капель Отофа.

Что касается данных отоскопии, то выраженность гноетечения из уха у пациентов существенно снижалась на 5-е сутки после начала терапии ушными каплями Отофа (см. рисунок на цвет. вклейке). При этом к 8-м суткам у больных с обострением ХГСО гноетечение купировалось полностью.

Рис. Данные отоскопии пациента Х. до начала лечения (а) и на 5-е сутки после начала лечения (б).

Заключение

Выбор местной антибактериальной терапии основан главным образом на безопасности действующих веществ в отношении слизистой оболочки среднего уха, отсутствии ототоксического эффекта. Также следует упомянуть о необходимости широкого антибактериального спектра действия, учитывая тот факт, что микрофлора, вызывающая обострение ХГСО, имеет как природную, так и приобретенную устойчивость к большинству применяемых в практике врача-оториноларинголога препаратов пенициллинового, цефалоспоринового ряда и фторхинолонов. В связи с этим в практике с успехом применяется препарат Отофа — ушные капли с действующим веществом рифамицин.

Результаты проведенного анализа показывают высокую эффективность лечения больных с обострением хронического гнойного туботимпанального среднего отита каплями на основе рифамицина, что обусловлено широким антибактериальным спектром действия препарата и наличием макрогола в составе. Благодарю макроголу удлиняется время контакта активного вещества со слизистой оболочкой, поддерживается длительная экспозиция и постоянная бактерицидная концентрация антибиотика в месте нанесения. Кроме того, наличие макрогола в составе обеспечивает высокую активность Отофы в присутствии патологического отделяемого. Важно отметить, что капли Отофа в отличие от большинства других ушных капель изготовлены на водной основе, не содержат спирта, это обеспечивает безопасное и безболезненное введение раствора в среднее ухо при наличии перфорации барабанной перепонки.

Читать еще:  Как понять что у ребенка отит?

Отофа (Otofa)

фармакодинамические параметры. Активность рифамицина направлена на микроорганизмы (грампозитивные и грамнегативные), вызывающие патологию среднего уха инфекционно-воспалительного характера.

Рифамицин является природным антибиотиком, производимым Streptomyces mediterranei. Ингибирует в клетках прокариот ДНК-зависимый синтез РНК и синтез белка, блокируя инициацию транскрипции РНК-полимеразы ,что препятствует росту бактерий.

Спектр действия рифамицина включает стафилококки, стрептококки группы A, B, C, G, пептострептококки, гемофильную палочку, гонококки и менингококки, клостридии (C. difficile, C. perfringens), бациллы сибирской язвы, возбудители бруцеллеза, листериоза, Ку-лихорадки, энтерококки, микобактерии, хламидии, легионеллы, бактероиды, фузобактерии и пастереллы, Cutibacterium acnes, Moraxella catarrhalis, а также Rhodococcus equi и Haemophilus ducreyi.

Резистентностью к рифамицину обладают бактерии кишечной группы и атипичные микобактерии.

Отсутствует активность рифамицина в отношении синегнойной палочки (причины как минимум третьей части инфекционной патологии, входящей в показания к применению Отофа).

Фармакокинетические параметры. Не изучались ввиду несущественной абсорбции препарата в системный кровоток.

Показания Отофа

местное лечение определённых видов гнойной отореи при таких состояниях:

— применение тимпаностомичной трубки;

— гнойное поражение барабанной перепонки;

— обострение хронического среднего отита с перфорацией барабанной перепонки.

Применение Отофа

местное — введение капель в наружный слуховой проход. Взрослым по 5 капель, детям по 3 капли в пораженное ухо 2 раза в сутки (утром и вечером). Введение проводить не под давлением.

С помощью аттиковой канюли возможно использование Отофа в качестве р-ра для промывания cavum tympani.

Длительность терапии (в среднем 1 нед) индивидуальна, определяется характером и тяжестью патологии.

Перед закапыванием препарата в ухо необходимо нагреть в руках флакон до температуры тела. При введении капель слегка оттягивают мочку уха; голова пациента должна быть наклонена (в течение около 5 мин).

По окончании лечения необходимо утилизировать флакон, не сохранять для повторного применения в дальнейшем.

Дети. Применять по назначению доктора для лечения детей любого возраста.

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу препарата или какой-либо из его составляющих.

Побочные эффекты

аллергические реакции (в том числе анафилаксия, спазм гладких мышц бронхов, экзема, высыпания и другие кожные реакции).

Барабанная перепонка может приобрести розовое окрашивание.

Особые указания

при использовании Отофа следует придерживаться утвержденных указаний по должному применению антибактериальных средств.

При топическом применении антибактериальных средств возможно развитие сенсибилизации к действующему веществу с последующей реакцией системного характера.

В случае появления кожной сыпи либо других проявлений аллергии системного характера следует незамедлительно отменить терапию препаратом.

Р-р не применяется перорально или инъекционным путем.

Предохраняться от соприкосновения кожи (уха, пальцев) с капельницей флакона (с целью предупреждения инфицирования).

В случае сохранения проявлений заболевания в течение >10 дней терапии препаратом необходима повторная консультация врача.

Ограничения по возрасту отсутствуют.

После консультации врача возможно применение в период беременности и кормления грудью.

Не изменяет скорость реакции при управлении транспортными средствами либо другими механизмами.

При контакте с одеждой возможно появление пятен.

Взаимодействия

сочетанное применение с какими-либо другими лекарственными препаратами местного действия не рекомендовано.

Передозировка

не выявлено. Вероятность передозировки крайне невысока ввиду незначительной абсорбции препарата.

Отофа капли ушные 10мл

Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное, антибактериальное. Острые и хронические отиты (в т.ч. при изолированных гнойных поражениях барабанной перепонки и ее перфорации), состояния после операций на среднем ухе.

Состав

100 мл ушных капель содержат:
Действующее вещество:
рифамицина натрия — 2,6 г, что соответствует 2000000 МЕ;
Вспомогательные вещества:
макрогол 400 — 25 г,
аскорбиновая кислота — 500 мг,
динатрия эдетат — 12 мг,
калия дисульфит — 150 мг,
лития гидроксид — 135 мг,
вода очищенная — до 100 мл.

Фармакологическое действие

Антибиотик из группы рифамицинов для местного применения в оториноларингологии.
Оказывает бактерицидное действие. Механизм действия рифамицина связан с образованием стабильного комплекса с ДНК-зависимой РНК-полимеразой, который препятствует росту бактерий.
Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих развитие инфекционно-воспалительных заболеваний среднего уха.

Показания

  • острый наружный отит;
  • обострение хронического среднего отита (в т.ч. при наличии стойкой перфорации барабанной перепонки);
  • состояния после оперативных вмешательств на среднем ухе.

Способ применения и дозировка

Взрослым закапывают в ухо по 5 капель 3 раза/сут или вводят марлевую турунду с предварительно нанесенным на нее препаратом в наружный слуховой проход 2 раза/сут.
Препарат может быть использован для промывания барабанной полости через аттиковую канюлю.
Детям закапывают в ухо по 3 капли 3 раза/сут или вводят марлевую турунду с предварительно нанесенным на нее препаратом в наружный слуховой проход 2 раза/сут.
Длительность лечения — не более 7 дней.
Перед использованием ушных капель рекомендуется согреть флакон, подержав его в руке, во избежание неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо.

Побочные действия

Редко: кожные аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, мелкоточечная кожная сыпь).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к рифамицину или другим компонентам препарата.

Передозировка

В связи с низкой степенью системной абсорбции передозировка маловероятна.

Особые указания

Препарат придает розовую окраску барабанной перепонке (видимую при отоскопии).
Следует избегать контактов препарата с одеждой, т.к. раствор может оставлять пятна на ткани.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность к управлению автомобилем и другими транспортными средствами.

Читать еще:  Что делать когда гной течет из уха у детей и взрослых?

Взаимодействие с другими препаратами

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Купить Отофа капли ушные 10мл в аптеках

Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

  • Описание

Отофа капли ушные 10мл

Капли ушные 2.6% в виде прозрачного раствора красно-желтого цвета.

100 мл
рифамицин натрия
2.6 г (2 000 000 МЕ)
Вспомогательные вещества: макрогол 400 — 25 г, аскорбиновая кислота — 500 мг, динатрия эдетат — 12 мг, калия дисульфит — 150 мг, лития гидроксид — 135 мг, вода очищенная — до 100 мл.

10 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной пипеткой — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антибиотик группы рифамицина, полученный из лучистого грибка Streptomyces mediterranei. Оказывает бактерицидное действие. Механизм действия связан с подавлением синтеза РНК путем образования комплекса с ДНК-зависимой РНК-полимеразой.

В низких концентрациях активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; в более высоких концентрациях активен в отношении Escherichia coli, Proteus spp.

Активен в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам. Не вступает в перекрестное взаимодействие с другими антибиотиками (за исключением рифампицина).
Фармакокинетика
Быстро всасывается при в/м введении. Cmax достигается через 30 мин, терапевтическая концентрация сохраняется 6-8 ч. С увеличением дозы в 4 раза, Cmax возрастает в 1.5-3 раза и при в/в введении выше, чем при в/м, но снижается быстрее. Не кумулирует. Связь с белками плазмы составляет 60-70%. Распределение: максимальная концентрация — в печени, меньше — в почках, легких, асцитической и плевральной жидкостях. Длительно задерживается в очагах воспаления. Не проникает через ГЭБ. Проникает через плацентарный барьер. Метаболизируется с образованием активного метаболита. T1/2 — 2 ч. Выводится с желчью (60-90% в течение 8-24 ч), в незначительном количестве — почками. В кишечнике происходит частичное обратное всасывание, обусловливающее длительную циркуляцию в организме. При холестазе содержание в плазме возрастает.

При местном применении в форме ушных капель характеризуется низкой абсорбцией в системный кровоток.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к рифамицину микроорганизмами, в т.ч. гонорея, туберкулез.
Режим дозирования
В/м взрослым и детям старше 6 лет с массой тела более 25 кг — по 500-750 мг каждые 8 и 12 ч соответственно; детям до 6 лет — по 125 мг каждые 12 ч.

В/в взрослым и детям с массой тела более 25 кг — 500 мг в сут; для детей с массой менее 25 кг — суточная доза составляет 10-30 мг/кг, кратность введения — 2-4 раза/сут.

При заболеваниях уха у взрослых и детей применяют местно 2 раза/сут.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, анорексия, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, отек Квинке, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения.

Со стороны половой системы: дисменорея.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, нарушение зрения, атаксия, дезориентация, мышечная слабость.

Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, интерстициальный нефрит.

Прочие: герпес, флебит (при в/в введении), индукция порфирии.

При местном применении в форме ушных капель: аллергические реакции, окрашивание барабанной перепонки в розовый цвет (видимое при отоскопии).
Противопоказания к применению
Желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит, выраженные нарушения функции почек, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к рифамицинам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Рифамицин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Клинических исследований безопасности местного применения рифамицина в форме ушных капель при беременности и в период лактации не проводилось.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при желтухе, недавно перенесенном (менее 1 года) инфекционном гепатите. С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени из-за риска развития желтухи.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
Применение у детей
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Особые указания
С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени из-за риска развития желтухи.

На фоне лечения у больных кожа, мокрота, пот, кал, слезная жидкость, моча приобретают оранжево-красный цвет. Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы. Содержит сульфиты, что необходимо учитывать при назначении пациентам с гиперчувствительностью к сере.
Лекарственное взаимодействие
Антациды, опиоиды, антихолинергические средства и кетоконазол снижают (в случае одновременного приема внутрь) биодоступность рифамицина.

При одновременном применении изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени (у больных с предшествующим заболеванием печени).

При одновременном применении рифамицин снижает активность пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, антиаритмических средств (дизопирамид, хинидин, мексилетин, токаинид), ГКС, дапсона, гидантоинов (фенитоин), гексобарбитала, нортриптилина, бензодиазепинов, половых гормонов, теофиллина, хлорамфеникола, кетоконазола, итраконазола, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, блокаторов медленных кальциевых каналов, эналаприла, циметидина (рифамицин вызывает индукцию некоторых ферментных систем печени, ускоряет метаболизм).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector