Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды тугоухости и характерные нарушения слуха

Виды тугоухости и характерные нарушения слуха

Нарушения слуха возникают остро или прогрессируют с течением времени, а сами изменения носят стойкий характер или проходят на фоне лечения. Зная, как проявляется тугоухость: что это за состояние, каковы симптомы и причины тугоухости, сам пациент и его близкие могут вовремя оценить перспективы, принять решение о восстановительной операции, установке импланта или коррекции с помощью слухового аппарата.

Что такое тугоухость и нарушение слуха

Органы слуха обеспечивают связь взрослого или ребенка с внешним миром, давая информацию о наличии других живых и неживых объектов, их приближении или удалении, скорости перемещения, опасности. Общение лежит в основе получения знаний, построения и поддержания межличностных отношений.

Нарушение слуха – признак врожденных или приобретенных заболеваний. По степени выраженности и способности к восприятию речи различают глухоту и тугоухость.

Глухота – это полное отсутствие слуха или такая степень его снижения, при которой человек не понимает обращенную к нему речь.

Тугоухость включает в себя целый спектр нарушений. При этом заболевании человек перестает слышать звуки, отмечает ухудшение разборчивости сигналов определенной частоты. Выделяют 4 степени тугоухости: легкая, умеренная, тяжелая, глубокая. При начальных проявлениях человек испытывает неудобства лишь в некоторых ситуациях. Тяжелая степень – основание для оформления инвалидности, а слуховой аппарат становится постоянным «спутником жизни».

Характерные особенности нарушения слуха

При описании нарушения слуха врач обязательно расспросит пациента о том, когда впервые возникли симптомы, с чем они могут быть связаны, как изменилось состояние с течением времени. Например, глухота после травмы возникает остро, не останется незамеченной и служит причиной для обращения в медучреждение. А вот пациенты с постепенной потерей слуха в силу возрастных изменений зачастую не могут сказать, когда стали увеличивать громкость телевизора, переспрашивать близких.

Последующий осмотр и обследование позволит уточнить выраженность тугоухости и симметричность поражения. Одностороннее снижение слуха характерно для травмы, опухоли, хронического воспалительного заболевания уха. Двустороннее снижение может возникнуть при аллергическом воспалении, применении лекарственных средств.

Орган слуха состоит из 3 отделов. Два – наружное и среднее ухо отвечают за проведение звука. Третий — внутреннее ухо кодирует информацию и проводит ее в кору головного мозга. Эти особенности работы органа слуха определяют характер нарушений при поражении того или иного звена цепочки. Так выделяют 3 вида тугоухости:

    (при нарушении проведения); (поражение внутреннего уха, структур головного мозга);
  • смешанная (сочетание нейросенсорных и кондуктивных нарушений).

Уточнение локализации поражения позволит оценить, что может сделать сурдолог для пациента, насколько эффективным станет его вмешательство, как будет ухудшаться состояние здоровья при отказе от медицинской помощи. Так проводниковые нарушения слуха могут носить обратимый характер – после устранения причины пациент начинает лучше слышать. Нейросенсорная тугоухость носит стойкий характер, так как связана с гибелью нервных клеток.

Особенности нарушения слуха у взрослых

Снижение слуха у пациентов трудоспособного возраста чревато утратой профессиональной пригодности, при которой человеку приходится бросать любимую работу и осваивать новую специальность. У этой группы лиц заболевание развивается как результат лекарственной терапии, травмы, операции, острой или хронической инфекции.

У пожилых пациентов тугоухость или глухота может привести к нарушению самообслуживания. Вынужденное бездействие становится причиной более быстрой утраты памяти, при наличии предрасположенности повышается риск деменции (слабоумия).

У трудоспособных и пенсионеров на фоне потеря слуха сопровождается тягостными переживаниями об ухудшении качества общения, возникновении изоляции от окружающих. Это может стать причиной реактивной (то есть, ассоциированной со стрессом) психотической симптоматики. Человек с тугоухостью подозревает, что окружающие переговариваются за его спиной, пользуясь тем, что он ничего не слышит.

Применение препаратов, оказывающих токсическое действие на слуховой нерв, может стать причиной нейросенсорной тугоухости. К группе лекарств с таким побочным действием относят некоторые мочегонные, макролидные антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Лица с нарушениями мозгового кровотока также входят в группу риска по развитию нейросенсорной тугоухости: тромбоз артерий, питающих внутреннее ухо, приводит к отмиранию нейронов.

Особенности нарушения слуха у детей

Установлено, что у детей с глухотой или тугоухостью более чем в 80% случаев заболевание впервые диагностируется в возрасте до года. У половины из них болезнь носит врожденный или наследственный характер, то есть появляется в результате патологии беременности, родов или передается генетически.

Описывая характерные черты нарушения слуха в детском возрасте, отоларингологи выделяют несколько групп пациентов. В основе лежит время наступления глухоты. Это связано с тем, что кора височных долей – конечный отдел слухового анализатора развивается в «звучащей» среде. Даже при повреждении отделов мозга ребенок имеет шанс сохранить слух: окружающие патологический очаг нейроны образуют новые связи и берут на себя функции погибших. Это явление нейропластичности.

Итак, выделяют несколько вариантов потери слуха у малышей:

  • глухонемой ребенок;
  • слабослышащий ребенок;
  • позднооглохший ребенок.

У глухонемого ребенка стойкое, двухстороннее нарушение слуха возникло до формирования речи. Он не понимает обращенную речь и стремится наладить общение путем мимики, жестов, манипуляций с предметами.

Позднооглохшие дети теряют слух после какого-либо заболевания или приема ототоксичных препаратов. Даже если тугоухость возникает после формирования речи, отсутствие реабилитационных мероприятий в дошкольном возрасте приводит к интеллектуальному снижению. С течением времени у таких детей обедняется словарный запас, произношение становится неправильным. При снижении, потере слуха в более позднем возрасте прогноз более благоприятный, но в той или иной степени страдает произношение: нарушается артикуляция, интонации, возникают ошибки в ударении, речь становится невнятной.

Слабослышащий ребенок воспринимает звуки, но степень нарушения различается. При дебюте заболевания до 1 года страдает речевое развитие: постепенно исчезает гуление, малыш переходит на язык жестов. Усвоение речи практически невозможно. Признаками более позднего нарушения слуха становятся: бедный словарный запас, искажения слов, нарушение грамматического строя предложения, «смазанная», нечеткая речь.

Ранняя диагностика снижения слуха у детей раннего возраста позволит вовремя начать реабилитационные мероприятия, не пропустить оптимальные сроки для установки кохлеарного импланта, восстановительной операции.

Нарушения слуха могут быть впервые диагностированы в любом возрасте. Отказ от медицинской помощи приводит к ухудшению состояния. Взрослые пациенты могут потерять работу или постепенно утратить навыки самообслуживания. Снижение слуха у детей нередко приводит к речевым нарушениям и отставанию в развитии.

Специалист по слуху «Аудионика» — Денисова Ольга Валерьевна

Денисова Ольга Валерьевна

Специалист по подбору и настройке цифровых слуховых аппаратов, специалист по слуху «Аудионика» с 2014 года.

Тугоухость

Тугоухостью обозначается снижение слуха. Она варьируется в пределах от лёгкой формы до полной потери слуха, может быть кратковременной или постоянной. У людей, которые слышат лишь отдельные звуки и шумы, или не распознают их, речь идет о заболевании под названием «глухота». Сегодня этот термин чаще заменяют понятием «нарушение слуха». Тугоухость как форма глухоты подразделяется на такие виды как

  • кондуктивная,
  • сенсорная,
  • нейральная,
  • нейросенсорная
  • комбинированная тугоухость.

Она имеет пять стадий: легкую, умеренную, тяжелую, глубокую и граничащую с полной потерей слуха, т.е. с глухотой.

Симптомы

Тугоухость характеризуется ослаблением или невозможностью восприятия некоторых частот и звуков. Сопутствующие симптомы в значительной степени зависят от причины и степени заболевания. Например, патологические изменения во внутреннем ухе зачастую вызывают шум в ушах, головокружение и нарушение координации движений, так как орган равновесия также расположен во внутреннем ухе.

Слабослышащие люди быстрее утомляются, потому что процесс слушания требует от них более высокого напряжения сил и концентрации внимания.

Причины и риски

Тугоухость возникает оттого, что на пути между слуховым проходом и мозгом существует какое-либо препятствие или заболевание. Причины снижения слуха подразделяются на различные категории в зависимости от формы протекания болезни — хронической или острой.

Проводящая потеря слуха или кондуктивная тугоухость возникает:

  • при непроходимости ушного канала из-за наличия в нем инородного тела, воды, острого нарушения вентиляции, т.е. закрытия слуховой трубы;
  • в результате инфекционных заболеваний среднего уха, травмы или перфорации барабанной перепонки;
  • вследствие отека тканей слухового прохода, обусловленного воспалительным процессом;
  • на основе травмы среднего уха или черепной коробки с разрывом цепи слуховых косточек;

Причинами хронической проводящей потери слуха являются:

  • хронический отит и нарушение вентиляции слухового канала,
  • патологическое разрастание костной ткани ушного лабиринта (область височной кости, где расположено внутреннее ухо) или слуховых косточек (отосклероз),
  • сужение ушного канала вследствие образования рубцов или воспаления (стеноз),
  • чрезмерное разрастание костной ткани наружного слухового прохода (экзостоз),
  • злокачественная или доброкачественная опухоли в слуховом проходе или среднем ухе,
  • врожденные аномалии и расстройства наружного или среднего уха.
Читать еще:  Как выглядят современные внутриушные слуховые аппараты?

Нейросенсорная тугоухость — потеря слуха, в основе которой лежат поражения структур внутреннего уха, появляется в результате:

  • инфекционных заболеваний: свинки, кори, скарлатины, брюшного тифа, сифилиса, опоясывающего лишая, менингита, СПИДа, токсоплазмоаз, боррелиоза;
  • шумов выше болевого порога в 120 дБ,
  • перелома костей черепа с нарушением тканей внутреннего уха (поперечный перелом височной кости),
  • разрыва мембраны между средним и внутренним ухом (овальное окно) с образованием свища,
  • болезни Меньера,
  • рассеянного склероза,

Нейросенсорная (синоним – сенсоневральная) тугоухость может возникнуть:

  • вследствие употребления некоторых лекарственных препаратов, таких как: хинин (противомалярийные), ацитилсалициновая кислота (аспирин), мочегонные препараты (диуретики), химиотерапевтические средства (цитостатики), аминогликозиды, антибиотики, характеризующиеся высокой эффективностью и широкой областью применения;
  • в результате отравления угарным газом, анилином, нитробензолом, ртутью, свинцом и т.д.

К причинам, вызывающим хроническую нейросенсорную тугоухость, можно отнести:

  • пресбиакузис (снижение слуха в пожилом возрасте),
  • ежедневное длительное воздействие внешних звуков мощностью свыше 80дБ без специальной шумовой защиты,
  • акустическую невриному,
  • заболевания слухового нерва,
  • дисбаланс в обмене веществ,
  • сужение кровеносных сосудов (артериальный склероз),
  • расстройство функции слухового центра, зачастую обусловленное другими неврологическими заболеваниями, например, инсультом или опухолью головного мозга;
  • функциональные нарушения в области шейного отдела позвоночника (шейный синдром),
  • врожденные аномалии
  • заболевания внутреннего уха.

Нейросенсорная, кохлеарная или сенсорная тугоухость (кохлеарный неврит).

При поражении слухового нерва возникает невральная тугоухость. Повреждение слухового центра коры головного мозга может привести к полной глухоте. Эти отдельные формы заболевания не всегда можно четко отличить друг от друга и, зачастую, имеет место поражение обоих органов слуха. Термин «сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость» обозначает нарушение восприятия звука слуховыми рецепторами внутреннего уха и проведения импульса по слуховому нерву.

Смешанная или комбинированная тугоухость – это сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Она зачастую возникает при одновременном воспалении внутреннего и среднего уха, например, в случае заболевания лабиринтитом.

Центральная тугоухость характеризуется ухудшением разборчивости речи на фоне шума, нарушение пространственного слуха в горизонтальной плоскости.

Обследование и диагноз

Диагностика тугоухости начинается с консультации врача – отоларинголога. Во время приёма доктор изучает анамнез пациента, узнает, есть ли у него жалобы на снижение слуха, осведомляется о начале и течении заболевания, об особенно сложных ситуациях, связанных со слухом. В заключение следует тщательный осмотр уха, горла и носа, контроль равновесия и координации движений. Зачастую применяется процедура отоскопии с целью проверки барабанной перепонки на наличие в ней изменений и дефектов. С помощью различных тестов осуществляется контроль способности пациента распознавать силу и частоту звуков, анализ его речевой и слуховой деятельности. Измерения импеданса дают информацию о давлении внутри слуховой трубы и функционировании слуховых косточек.

Для обследования младенцев и маленьких детей применяют специальные компьютерные способы диагностики, поскольку данные методы не требуют особого вербального контакта пациента с врачом. Например, в здоровое ухо посылается звук, а слуховая улитка отправляет звуковые волны обратно (отоакустическая эмиссия). Во время аудиометрической процедуры ствола головного мозга измеряются его электрические импульсы в качестве реакции на акустические раздражители

С помощью лабораторного анализа крови можно установить вероятность нарушения обмена веществ, а магнитно-резонансная томография позволяет выявить или исключить возможную опухоль слухового нерва.

Лечение

Использование тех или иных терапевтических методов зависит от причины и степени заболевания. К наиболее простым лечебным процедурам относятся такие, как удаление инородного тела или серной пробки из слухового прохода.

В качестве оперативного вмешательства с целью восстановления естественного положения косточек в среднем ухе, реконструкции барабанной перепонки и улучшения звукопроводимости применяется так называемая тимпанопластика.

При нейросенсорной тугоухости вылечить повреждение внутреннего уха и восстановить слух зачастую невозможно ни медикаментозным, ни хирургическим путем. Сегодня существует целый арсенал вспомогательных технических средств для улучшения слуха и разборчивого восприятия разговорной речи, например, множество высококачественных моделей слуховых аппаратов в разных версиях, адаптированных к индивидуальным потребностям человека, кохлеарных имплантатов (слуховой протез при поражении рецепторов слуховой улитки, но с сохранением волокон слухового нерва). Кроме того, для слабослышащих и глухих людей разработаны методики чтения по губам, способы обучения языку жестов, слуховые аутотренинги, логопедические занятия; имеются специальные системы воспитания и обучения для детей с нарушениями слуха, психотерапевтические мероприятия по преодолению депрессивного состояния, тревоги, или выходу из экстремальных эмоциональных ситуаций.

Течение и прогноз

Болезнь может протекать по-разному, в зависимости от причины её возникновения. Особенно важно выявить нарушение слуха у детей в раннем возрасте и определить, является ли это заболевание врожденным или приобретенным, так как в дальнейшем тугоухость может привести к речевым проблемам.

Комментарии

Кохлеарный имплант является новаторским технологическим достижением. Это уникальный медицинский прибор, который способен заменить человеческий орган чувств. Если у тех, кто страдает тяжелой формой тугоухости, граничащей с полной потерей слуха , отсутствует разборчивое понимание речи при использовании слухового аппарата, но волокна слухового нерва ещё не утратили свою функцию, то кохлеарный имплант может предоставить таким людям возможность жить в мире звуков.

Принцип работы кохлеарного импланта:

  • Звуковые сигналы улавливаются микрофоном речевого процессора и преобразуются в электрические импульсы, которые отправляются на катушку передатчика.
  • Через эту катушку, электрически закодированные звуковые сигналы передаются на имплант, расположенный под кожей.
  • Он, в свою очередь, посылает электрические импульсы на электроды, локализованные в улитке.
  • Слуховой нерв собирает эти электрические сигналы и передает их в слуховой анализатор мозга.
  • Здесь данные импульсы уже воспринимаются, как звуки.

Детям и взрослым с тяжелой степенью тугоухости или полной глухотой, которые потеряли слух уже после овладения речью и не могут четко распознавать звуки, несмотря на оптимально подобранный слуховой аппарат, может быть рекомендована кохлеарная имплантация. В детском возрасте данную операцию необходимо проводить как можно раньше, так как навыки слуховой и речевой коммуникации формируются в первые три года жизни на основе воспринимаемых акустических сигналов. Это касается также и взрослых, у которых тугоухость наступила в результате заболевания менингитом. В данном случае, слуховая улитка может в кратчайшие сроки окостенеть и кохлеарная имплантация уже будет невозможна

Успешный результат операции и хороший прогноз может зависеть от таких факторов, как функциональная способность слухового нерва, продолжительность заболевания и мотивация пациента. Показания к кохлеарной имплантации разработаны в клинике ЛОР-заболеваний г.Фрайбурга опытными врачами – специалистами на основе сложной диагностической программы.

Стволовой слуховой имплант (Auditory Brainstem Implant (ABI) является также, как и кохлеарный имплант, техническим слуховым протезом и применяется в случае необратимого повреждения слухового нерва..

ЭАС / гибрид (Электро-акустическая стимуляция) и имплантируемый слуховой аппарат BAHA (bone anchored hearing aid) также относятся к системам слухопротезирования. Гибридная система ЭАС представляет собой сочетание слухового аппарата и кохлеарного импланта.

Устройство BAHA является слуховым аппаратом костной проводимости. Этот прибор позволяет проводить звуки во внутреннее ухо через кость, минуя слуховой проход.

Что такое тугоухость?

Молекулярно-генетическая диагностика несиндромальной нейросенсорной тугоухости, связанной с мутациями в гене коннексина 26. Используется для подтверждения диагноза или для определения статуса носителя. Проводится полное исследование последовательности гена GJB2, что позволяет обнаружить все возможные мутации, приводящие к развитию заболевания.

Синонимы русские

Изолированная тугоухость или глухота, врождённая нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость, аутосомно-рецессивная несиндромальная нейросенсорная тугоухость, недифференцированная глухота.

Синонимы английские

DFNB1A(Deafness, autosomal recessive 1A).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Буккальный (щечный) эпителий, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Более 80 % всех случаев наследственных форм нарушения слуха связано с несиндромальной нейросенсорной тугоухостью.

Тугоухость – это снижение слуха, затрудняющее речевое общение. Нейросенсорная тугоухость обусловлена повреждением чувствительных нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва и центральных образований слуховой системы.

При несиндромальной форме снижение слуха не сопровождается заболеваниями других органов и систем, которые наследуются вместе с тугоухостью.

Читать еще:  Как долго лечится отит у взрослых?

Частой причиной наследственных несиндромальной тугоухости и глухоты является мутационное повреждение генов белков-коннексинов.

Одним из самых значимых в развитии тугоухости является ген GJB2, который кодирует белок коннексин 26 (Cx26). Этот трансмембранный белок участвует в образовании межклеточных контактов – коннексонов – в тканях внутреннего уха.

Почти все клетки улитки (части внутреннего уха) соединены между собой посредством щелевых контактов, состоящих из каналов для прямого межклеточного обмена ионами и молекулами, в основном для циркуляции К+(ионов калия) в улитке. Межклеточные ионные каналы обеспечивают таким образом передачу сигналов между клетками, участвующими в восприятии звука.

Основой патогенеза нарушений слуха при мутациях в Сх26 является первичное отсутствие в тканях улитки специфического белка, необходимого для построения межклеточных каналов, формирующих щелевые контакты. Поэтому функция органа слуха на клеточном уровне, в зависимости от типа мутации, становится нарушенной в разной степени либо совсем невозможной. В 80 % случаев отмечается тугоухость четвертой степени, в 17 % – третьей степени и только в 3 % – второй степени.

Нейросенсорная несиндромальная тугоухость выявляется у ребенка в доречевой период, реже в период от рождения до 6 лет и позднее 6 лет.

Для тугоухости, связанной с нарушениями в коннексине 26, характерно стабильное течение. Но в течение жизни качественные изменения фенотипа (изменение степени тяжести) под влиянием внешних воздействий могут накладываться на те, что связаны с мутациями в гене. Возможно ухудшение слуха у ребенка после простудных заболеваний, вирусных инфекций, прививок, черепно-мозговых травм.

Тяжелая потеря слуха способна приводить к задержке речевого развития разной степени выраженности, нарушению психоэмоционального и социального развития ребенка и является основанием для получения инвалидности.

Обнаружение мутаций гена GJB2 свидетельствует о том, что тугоухость имеет наследственный характер (так как мутации наследуются от родителей) и в дальнейшем будет передаваться потомству.

Рождение ребенка с нарушением слуха можно предупредить, проверив себя на носительство мутаций в гене коннексина 26. При планировании детей необходимо знать о наличии возможной патологии в гене коннексина 26 у себя и у партнера, потому что если мутация одна, то она никак не проявляется (носитель здоров). Но заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу, и в случае когда в генотипе плода встретятся две мутации гена GJB2, унаследованные от родителей (здоровых носителей), вероятность рождения ребенка с нарушением слуха будет составлять 25 %.

Если в семье среди родственников есть (или были) случаи изолированного нарушения слуха с рождения (или с детства) необходимо пройти генетическое исследование на носительство мутации гена коннесксина 26.

При обнаружении мутации в гене коннексина 26 рекомендуется консультация у генетика.

Генетический скрининг новорождённых на мутации в гене GJB2 (по данным зарубежных авторов) способствует раннему выявлению наследственных нарушений слуха и, следовательно, раннему излечению и реабилитации.

На сегодняшний день оптимальным методом лечения таких нарушений является кохлеарная имплантация, а после операции важна работа сурдопедагога с ребенком.

Когда назначается исследование?

  • При изолированной несиндромальной тугоухости (в том числе у детей), выявленной с помощью слуховых тестов (особенно при тугоухости неясной этиологии у детей).
  • При выявленной у ребенка несиндромальной нейросенсорной тугоухости.
  • Если у детей выявлена двусторонняя несиндромальная нейросенсорная тугоухость 1-й, 2-й, 3-й степени тяжести – анализ назначается их родителям.
  • При выявлении носительства мутаций для планирования семьи, прогноза потомства.
  • При планировании беременности в родственном браке.
  • При несиндромальной нейросенсорной тугоухости с рождения (или выявленной в раннем возрасте) в семейном анамнезе (независимо от степени родства).
  • При дифференциальной диагностике с другими причинами врождённой тугоухости и другими, более редкими, формами наследственной тугоухости.

Что означают результаты?

В ходе анализа проводится полное исследование последовательности гена, что позволяет обнаружить все возможные мутации, приводящие к развитию заболевания.

  • N (норма) / N (норма) – мутации не обнаружены.
  • N / M (мутации) – выявлена гетерозиготнаямутация, скрытое носительство.
  • M (мутация) / M (мутация) – выявлена гомозиготнаямутация, подтверждение тугоухости, ассоциированной с геном коннексина 26.

Существуют инактивирующие мутации, которые приводят к преждевременному прекращению синтеза белка и имеют значительные, тяжелые последствия на тканевом уровне, приводящие к дегенерации и полностью нарушающие функцию органа. Наличие в генотипе двух инактивирующих мутаций соответствует самым тяжелым нарушениям слуха. К таким мутациям относится мутация 35delG, отвечающая за 51 % всех случаев врождённой и ранней нейросенсорной тугоухости. Так, для гомозигот по мутации 35delG гена GJB2 характерна врождённая тяжелая тугоухость с началом проявлений от момента рождения до первого, реже второго года жизни.

Благодаря проведенным исследованиям известно, что в ряде регионов нашей страны каждые 2 человека из 100 являются носителями мутации 35delG, поэтому вероятность рождения ребенка от носителей измененного гена очень высока.

Второй вид мутаций – неинактивирующие, приводящие к замене одной аминокислоты в последовательности белка, что отражается на его функции. При таких мутациях структура коннексиновых каналов может быть сформирована правильно, но они оказываются функционально неполноценными (или изменяется их проницаемость).

Неинактивирующие мутации приводят к меньшей потере слуха.

Как правило, дети успевают приобрести речевые навыки даже без помощи слухового аппарата. Это означает, что поиск мутаций в гене GJB2 следует проводить также при менее тяжелых формах тугоухости и при поздней манифестации заболевания.

Что такое тугоухость?

Слух — одно из пяти чувств человека, способность воспринимать звуки окружающего мира. Благодаря слуху, человек различает звуки, распознает их характер, локализацию, овладевает речью.

По данным ВОЗ за 2017 год более 5% населения мира, 360 миллионов человек (328 миллионов взрослых людей и 32 миллиона детей) страдают от потери слуха.

Потеря слуха может быть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой. Она может развиваться в одном или обоих ушах и приводить к трудностям в слуховом восприятии разговорной речи или громких звуков.

Причины потери слуха можно подразделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные причины.

Врожденные причины приводят к потере слуха, имеющейся при рождении или приобретенной вскоре после рождения. Потеря слуха может быть вызвана наследственными и ненаследственными генетическими факторами или некоторыми осложнениями во время беременности и родов, включая следующие:

— краснуха, и некоторые другие инфекции матери во время беременности;

— низкая масса тела при рождении;

— асфиксия при рождении (недостаток кислорода во время родов);

— ненадлежащее употребление лекарственных средств (таких как аминогликозиды, цитотоксические препараты, противомалярийные лекарства и диуретики) во время беременности;

— тяжелая желтуха в неонатальный период, которая может приводить к поражению слухового нерва новорожденного ребенка.

Приобретенные причины.

Приобретенные причины приводят к потере слуха в любом возрасте.

— инфекционные заболевания, включая менингит, корь и паротит;

— хронический средний отит;

— скопление жидкости в ухе (экссудативный средний отит);

— использование некоторых лекарственных средств, таких как препараты, применяемые для лечения неонатальных инфекций, малярии, лекарственно устойчивого туберкулеза и онкологических заболеваний;

— травмы головы или уха;

— чрезмерный шум, в том числе на рабочих местах, например, от оборудования или взрывов;

— рекреационное воздействие громких звуков, например, во время использования персональных аудиоустройств при высоких уровнях громкости и в течение продолжительных периодов времени и регулярное посещение концертов, ночных клубов;

— старение, в частности из-за дегенерации сенсорных клеток;

— хронический средний отит является распространенной причиной потери слуха среди детей.

Прежде всего, потеря слуха сказывается на способности человека общаться с другими людьми. У детей с нерешенной проблемой потери слуха часто наблюдается задержка в развитии разговорной речи. Но бывает, что слух у ребенка нарушен с рождения. Если ребенок не слышит, то мозг не получает нужной информации и, соответственно, не может нормально функционировать. Это отражается и на развитии речи, и на коммуникативных навыках, и на социальной жизни человека. Поэтому любые нарушения слуха у ребенка должны быть выявлены как можно раньше, коррекцию слуха необходимо проводить сразу, как будет установлен диагноз.

Для исследования слуха детей (в том числе новорожденных) проводится аудиологический скрининг (оценка состояния слуховой функции). Это одно из важнейших обследований, в результате которого в ранние сроки выявляются нарушения слуха у детей. Успешная коррекция слуха достигается при помощи слухопротезирования. Но при глубокой или полной потере слуха ребенок не может услышать речь даже с помощью самого мощного слухового аппарата. Ранее дети с такой потерей слуха были обречены на глухоту. Сегодня существует метод кохлеарной имплантации, включающий в себя комплекс реабилитационных мероприятий.

Читать еще:  Как лечить шишку за ухом и на мочке?

Профилактика тугоухости.

Профилактика тугоухости и глухоты у детей является важнейшим путем решения проблемы тугоухости.

Ведущую роль в предупреждении наследственных форм тугоухости играют медико-генетические консультации, где члены семей, в которых имеются лица с патологией слуха, могут получить сведения относительно возможного потомства и степени риска рождения ребенка с тугоухостью.

Считается, что, в целом, половину всех случаев потери слуха можно предотвращать с помощью медико-санитарных мер.

В число простых стратегий профилактики входят следующие:

— иммунизация детей против детских болезней, включая корь, менингит, краснуху и свинку;

— иммунизация девочек подросткового возраста и женщин детородного возраста против краснухи до наступления беременности;

— скрининг детей на средний отит с последующими надлежащими мерами медицинской помощи или хирургическими вмешательствами;

— отказ от применения некоторых лекарственных средств, которые могут быть вредными для слуха, применение их только по назначению и под контролем квалифицированного врача;

— направление новорожденных детей из групп высокого риска (при наличии глухих членов семьи или рожденных с низкой массой тела, асфиксией, желтухой или менингитом) для ранней проверки слуха, быстрой постановки диагноза и надлежащего ведения в случае необходимости;

— уменьшение воздействия (как на работе, так и во время отдыха) громких шумов путем повышения осведомленности о рисках; разработки и применения соответствующих законов и настоятельных рекомендаций в отношении использования средств индивидуальной защиты, таких как беруши и шумоподавляющие внутриушные и головные наушники.

В последние годы среди лиц молодого возраста нарушение слуха чаще всего связано с прослушиванием музыки в наушниках. «Плеерная болезнь» — так во многих странах называют незначительное снижение слуха, зачастую связанное с шумом в ушах у молодежи. Основной причиной такого заболевания большинство сурдологов считают длительное воздействие повышенного уровня звука, в первую очередь — при применении наушников в шумной обстановке.

Наибольшую опасность представляют глубоко посаженные наушники («капельки») так как уровни звукового давления у барабанной перепонки при применении этих наушников, помещаемых в ухо, могут превышать 110 дБ.

Если Вы не готовы отказаться от громкой музыки, то:

— на концерте используйте беруши, срезающие низкие частоты и пики. Хотя бы аптечные, но лучше — индивидуальные

— не следует увеличивать громкость звука в наушниках плеера, пытаясь заглушить внешний шум (в метро или на улице) — лучше использовать наушники, которые сами защищают от шума — большие, мягкие (амбюшурные — в целом хорошее качество звука и защищенность от внешнего шума) или наушники–вкладыши, выполненные по слепкам уха индивидуально (это снижает «утечку» басов) или качественные «большие» наушники с мягкими, но плотными амбюшурами

— при заложенности носа во время простуды недопустимы резкие перепады звукового давления — воздержитесь от использования наушников на период болезни

— давайте своим ушам отдыхать (делайте паузы на 15 минут каждые 2 часа прослушивания музыки

Тугоухость

Для начала необходимо разобраться, что же такое по своей сути тугоухость — это снижение восприятия звуков, которые наполняют нас в окружающем мире, нарушение речевой коммуникации. Необходимо различать снижение слуха (затруднено речевое общение), и глухоту, когда человек не слышит никаких звуков, громко воспроизводимых около уха.

Диагностикой, подбором лечения и назначением лекарственных препаратов занимаются узкие специалисты: отоларинголог и отоневролог. Методы лечения могут применяться как классические, консервативные, а именно:

  • физиотерапия;
  • медикаментозная терапия,

так и хирургические:

  • мирингопластика;
  • кохлеарная имплантация;
  • тимпанопластика и другие.

Различают раннюю (диагностированную с момента рождения, а также до момента, когда ребенок должен заговорить) и позднюю тугоухости.

Причины

Основной причиной тугоухости являются неизбежные возрастные изменения в организме человека, это так же естественно, как седеющие волосы и снижающаяся острота зрения.

К сожалению, возраст, когда выявляется данный недуг, снижается, все более молодых людей обращаются в специализированные клиники. Причинами данного факта являются воспалительные процессы в наружном и среднем ухе: наружный отит, средний отит и прочие.

Иные причины возникновения тугоухости:

  • барабанная перепонка травмирована (громкие звуки, глубокие погружения при дайвинге);
  • наличие серной пробки;
  • попадание инородного тела в наружный слуховой проход;
  • наличие жидкости в среднем ухе;
  • нарушение функций слуховых рецепторов вследствие инфекционных заболеваний;
  • побочные действия сильнодействующих лекарств;
  • травма головы.

Многие иные причины, диагностировать которые необходимо только в специализированных медицинских центрах, самолечение или обращение к народным целителям чревато полной потерей слуха, когда помощь специалистов может опоздать.

У детей

К сожалению, в период беременности могут возникать различные патологии, которые позднее могут повлечь к тугоухости у новорожденного. Данному недугу также способствуют различные родовые травмы, когда головка ребенка травмируется. У старшеньких детей, в возрасте до семи лет, вследствие перенесенных заболеваний носоглотки, уха или носовой полости также могут возникнуть проблемы со слухом.

Основные заболевания, которые могут повлечь к развитию тугоухости у детей:

  • инфекционные заболевания;
  • болезнь матери во время беременности краснухой, гриппом, герпесом, корью;
  • применение сильных антибиотиков (мономицин, нетилмицин, неомицин идругие);
  • вредные привычки матери (алкоголь, курение);
  • влияние токсических препаратов на организм матери.

У беременных

Формирование органов ребенка, отвечающих за слух, происходит у плода на 3 – 4 месяцах беременности, именно в этот период опасны следующие заболевания: краснуха, менингит, сифилис, ветряная оспа, это может повлечь к заболеванию тугоухостью как матери, так не рожденного еще ребенка. Последствия болезней, поражающих сосуды, могут также плачевно отразиться на слуховом аппарате или матери, или ребенка. Даже применение наркоза во время родов чревато развитием болезни.

Классификация тугоухости

В медицине различают:

Нейросенсорная тугоухость

Из-за гибели клеток в районе среднего уха нарушается процесс преобразования механических колебаний воздуха в электроимпульсы, что приводит к искажению качества восприятия звука. Что может привести к данному виду тугоухости? Последствия заболеваний корью, эпидемическим паротитом, СПИДом, менингитом. А также при принятии алкоголя. Примечательно, что треть детей становится глухими из-за внутриутробного заражения венерическими заболеваниями!

Кондуктивная тугоухость

Причиной развития данного вида тугоухости является наличие помех по пути следования и увеличения мощности звука в ушной раковине: наружный отит, травмирование барабанной перепонки, серная пробка, опухоль, отосклероз.

Cмешанная тугоухость

Сочетание вышеуказанных видов тугоухости.

Внезапная глухота

Слух нарушается на протяжении короткого промежутка времени, несколько часов. Причины: воздействие вирусов, травмы, опухоли. Часто наступает самоизлечение, но порой необходима срочная помощь специалистов медицинских клиник.

Острая тугоухость

Слух нарушается на протяжении более длительного промежутка времени, до нескольких суток.

Хроническая тугоухость

Слух нарушается постепенно, человек из месяца в месяц, из года в год ощущает медленное, но необратимое снижение слуха.

Степени тугоухости

Диапазон, в котором человек не воспринимает звук, от степени:

  • 1 степень – не более 26-40 дБ;
  • 2 степень – не более 41-55 дБ;
  • 3 степень – не более 56-70 дБ;
  • 4 степень – не более 71-90 дБ;
  • Глухота – отсутствие реакции на звуки мощностью более 90 дБ.

Диагностика

Во время проведения диагностики в медицинском центре специалисты помогут выявить степень нарушения и причину, что является немаловажным в последующем лечении. Предварительную диагностику проводит специалист отоларинголог (аудиометрия). При диагностировании тугоухости будет назначена консультация сурдолога, который при помощи специальной техники проведет детальную диагностику слуха пациента.

Профилактика тугоухости

Основная профилактика по недопущению развития тугоухости – своевременное периодическое обследование. Это показано как детям, так и представителям «шумных» производств, на которых шум является вредным производственным факторам.

Лечение тугоухости

В медицинском центре «Клиника К+31» специалисты высокой квалификации помогут правильно диагностировать, подобрать препараты и курс лечения. В случае необходимости будет выполнено оперативное лечение. Часто даже при полной глухоте имеется возможность возвращения части слуха. Учитывая современное развитие техники и технологий, появилась альтернатива применению слуховых аппаратов – кохлеарная имплантация.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector