Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение острых и хронических отитов у детей

Лечение острых и хронических отитов у детей

Ухо – непростой орган, с помощью которого мы слышим, а также ориентируемся в пространстве и удерживаем равновесие. Ухо состоит из 3-х частей – наружного, среднего и внутреннего. В детском возрасте области уха подвержены проникновению в них инфекций, в том числе отита. Детский отит – это острое воспалительное заболевание ушного отдела. Острый отит в основном возникает после перенесённых ОРВИ и аденоидита. Отитом болеют и взрослые, и дети. Но у малышей достаточно трудно добиться симптомов, потому что они не могут чётко описать, что их беспокоит.

otit11

Острый отит образуется при попадании в ухо инфекции. В роли возбудителей чаще всего выступают пневмококки и гемофильные палочки. В среднее ухо они попадают из-за простуды, часто повторяющегося насморка и аденоидита, потому что ушная полость связана с носоглоткой.

Отит особенно часто проявляется у детей в первые годы жизни. Более 90% детей переносят отит хотя бы раз за первые 7 лет жизни. У малышни слуховая труба намного шире и короче, чем у взрослых, поэтому проникнуть туда микробам очень просто. Слизистая оболочка евстахиевой трубы воспаляется и отекает настолько, что перекрывает просвет, из-за чего становится затруднительным воздухообмен между областью среднего уха и носоглоткой. Таким образом, формируется благоприятная среда для появления различных бактерий и микробов, возникновение слизи и гноя в ухе у ребёнка.

Толщина барабанной перепонки у детей всего 0,1 мм., и когда гной на неё оказывает влияние, она истончается, вследствие чего в ней может возникнуть перфорация. Перфорация ведёт к ухудшению слуха, головокружениями, парезу лицевого нерва, а также менингиту. Именно поэтому требуется своевременно начать лечение отита у детей.

Виды отита у детей

Тип отита определяется по его локализации. В зависимости от того, где протекает воспалительный процесс, выделяют отит:

Наружный:

В этом случае инфекция локализируется на коже ушной раковины и на наружном слуховом проходе. Наружный отит чаще всего возникает из-за:

  1. переохлаждения;
  2. полученных травм слухового аппарата;
  3. попадания воды в слуховой проход.

Наружный слуховой проход – благоприятная среда для возникновения грибков и бактерий. Сера защищает от скопления бактерий в ухе и развития инфекции. Если её всю убрать, это может привести к отиту, не считая случаев, когда серы вырабатывается очень много.

Средний:

Под средним отитом подразумевается воспаление среднего уха, которое образуется при воспалении области, локализирующейся за барабанной перепонкой. Там находятся 3 слуховые кости, передающие колебания звука от барабанной перепонки к нервным окончаниям внутреннего уха.

В среднее ухо бактерии проникают через евстахиеву трубу, которая связывает эту полость с носоглоткой. Это основная причина того, что отит у детей формируется, как осложнение:

  1. фарингита;
  2. ларингита;
  3. тонзиллита.

Гнойный:

Это один из видов среднего отита, который может трансформироваться в гнойную, экссудативную или катаральную форму.

Гнойный отит протекает тяжело. Из ключевых признаков заболевания можно выделить скопление и вытекание гноя из барабанной полости. Воспалительный процесс также затрагивает саму барабанную перепонку. С развитием болезни в ней формируется отверстие, через которое гной вытекает в наружную слуховую область. При этом у ребёнка повышается температура до 39° C. Но если гной вытекает –

это хороший признак. Значит потихоньку пошёл процесс заживления.

Диагностика и лечение отита у детейotit22

Прежде чем начать лечение отита у детей в Пятигорске, его необходимо диагностировать. Родители далеко не всегда способны заметить инфекцию, потому что во многих случаях она поначалу протекает бессимптомно. Тревогу зачастую бьют, когда уже на барабанной перепонке возникает перфорация. Явными «звоночками» обращения к лор-врачу является повышение температуры, боль в ушах, общая слабость у ребёнка.

Обследование у лор-врача подразумевает проведение отоскопии (осмотр перепонки) и тимпанометрии (процедура помогает определить проходимость слуховой трубы и состояние барабанной полости). В большинстве случаев ребёнку прописывают курс антибиотиков для приёма внутрь и в виде капель. Точную схему лечения определит врач, исходя из чувствительности препарата и возбудителей инфекции.

Лечение отита у детей направлено на:

  1. снятие боли и воспаления;
  2. остановку распространения инфекции;
  3. понижение температуры.

Чаще всего курс лечение начинается с приёма пенициллинов или цефалоспоринов. Если у ребёнка аллергия на них, тогда назначают медикаменты из группы макролидов, но они менее эффективны. Использовать капли с антибиотиками в начале лечения нет смысла, поэтому врачи зачастую прописывают капли с обезболивающим и противоотёчным действием. Антибиотики капают только при хроническом отите, или если появилась перфорация.

Острой отит также предполагает закапывание в нос сосудосуживающих капель. Они способствуют нормализации связи между областью носа и средним ухом. Если отит протекает без гноя, тогда помогут согревающие компрессы. Смоченные водкой марлевые салфетки накладываются вокруг уха. Компресс носят не более 2 часов. Но если гной уже есть, тогда капли и компрессы не помогут.

У многих детей брешь барабанной перепонки восстанавливается без дополнительного лечения в течение нескольких недель. Но если этого не происходит, понадобится хирургическое вмешательство. Перед операцией часто проводится медикаментозное, лазерное или физиотерапевтическое лечение.

В качестве профилактики детского отита желательно не допускать переохлаждений. При прогулке в холодную, ветреную погоду ребёнок должен всегда быть в тёплой шапке. Лечение должно проходить вовремя, чтобы отит не перешёл в хроническую форму. Также своевременно лечите воспалительные заболевания носоглотки, гортани, ротовой полости. В бассейне или водоёме желательно плавать в шапочке, чтобы вода не попала в ухо ребёнку.

Читать еще:  Что за шишка за ухом у ребенка

Записаться на приём к лор-врачу и узнать цены на лечение отита у детей вы можете на нашем сайте или по указанному номеру телефона. Наши врачи сделают всё возможное, чтобы как можно быстрее поставить диагноз и вылечить юного пациента.

Что нужно знать о хроническом гнойном отите?

Многие из нас не особо торопятся на прием к врачу при обнаружении симптомов воспаления в ухе, пытаясь сначала вылечить возникшую неприятность «бабушкиными» методами, что в корне неверно и к тому же опасно.

Ведь вся серьезность отита заключается в том, что он может вызвать развитие различных осложнений. К тому же есть риск приобрести хроническую форму патологии в результате такого самолечения. Далее поговорим о хроническом гнойном среднем отите, его разновидностях и способах лечения.

Что нужно знать о хроническом гнойном отите

Хронический гнойный средний отит – это хронический воспалительный процесс среднего отдела органа слуха человека. Такой патологии свойственны 3 характерных черты: устойчивое повреждение либо же периодическое выделение гнойных масс, а также возрастающая тугоухость.

Хроническая форма такого недуга у пациента в основном проявляется после болезни острым средним гнойным отитом, терапия которого по определенным причинам затянулась больше чем на месяц.

Такое преобразование заболевания связано с патологическими изменениями в ухе, интенсивность которого связана с характером инфекционного поражения, сопутствующими болезнями и иммунитетом человека.

хронический гнойный средний отит

Также хронический характер болезни могут вызвать и различные отклонения в полости носоглотки, имеющие непосредственное влияние на функционирование евстахиевой трубы. К таким патологиям относятся:

  • хронические недуги, развивающиеся в слизистой оболочке носовой полости (ринит, синусит и гайморит); ;
  • особенности анатомического строения перегородки носа;
  • искривленность носовой перегородки в результате травмирования.

Особенно высок риск развития недуга у людей, страдающих сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением.

Справка. Гнойный хронический отит, в отличие от острой его формы, вызывают не стрептококковые микроорганизмы, а стафилококковые.

Что касается симптомов проявления болезни, то при хронической форме наблюдаются следующие признаки:

  1. Шум и болевые ощущения в ушах.
  2. Головная боль и головокружение.
  3. Гноетечение – временного или постоянного характера.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Ухудшение слуха – постепенное.
  6. Нарушение координационной функции.

Стоит отметить, что при таком виде отита болезненные ощущения проявляются весьма редко и не являются сильными.

Исходя из показателей клинической картины и сложности протекания воспалительного процесса, специалисты выделяют 2 вида заболевания:

  • мезотимпанит;
  • эпитимпанит.

Данная классификация патологии имеет очень важное значение, так как именно от этого зависит дальнейшая схема терапии. Поговорим более подробно о таких видах проявления патологии.

Мезотимпанит

туботимпанальный средний отит

Мезотимпанит или хронический туботимпанальный средний отит – недуг, при котором происходит воспаление слизистой оболочки.

Процессы при этом происходят, преимущественно, в средней и нижней области барабанной полости, а также в евстахиевой трубе.

Разрыв барабанной перепонки располагается в той ее области, где есть натяжение.

Справка. Хронический мезотимпанит – это половина случаев заболевания гнойным средним отитом хронического характера.

Рассматриваемый вид недуга характеризуется весьма благоприятным протеканием воспалительного процесса. Признаки выражены слабо, однако при обострении отмечается появление слабовыраженной боли и пульсации в ухе.

У больного возникают жалобы на непрерывное или временное выделения гноя из ушной полости. Нередко отмечается шум в ухе и головокружение.

Жидкость в ухе гнойно-слизистая, при этом запаха не имеет. Гноетечение может происходить достаточно длительное время, и не вызывать появления каких-нибудь серьезных последствий.

хронический эпитимпано антральный гнойный средний отит

Спровоцировать период обострения мезотимпанита могут такие причины:

  1. Патологии носоглотки и околоносовых пазух.
  2. Поражения органов дыхания.
  3. Проникновение воды в ушную полость.

Квалифицированное и своевременное лечение, после прекращения выделения гнойных масс, способствует затягиванию разрыва барабанной перепонки.

При этом образуется тончайшая пленочка, состоящая из наружного и внутреннего слоев самой мембраны перепонки, но средний слой (фиброзный) не подлежит восстановлению.

Вопреки тому, что данное заболевание протекает благоприятно, все же риск появления негативных последствий присутствует.

Эпитимпанит

хронический гнойный отит среднего уха лечение

Эпитимпанит или по — иному хронический эпитимпально антральный гнойный средний отит — опасный недуг, развивающийся в среднем ухе, при котором поражаются не только мягкие ткани органа, но и костные.

Несмотря на то, что недуг характеризуется слабовыраженными признаками, он может стать причиной необратимых последствий, которые ведут к потере слуха либо даже могут угрожать жизнь больного.

Важно! Хроническое течение заболевание опасно распространением воспалительного процесса на соседние ткани, в том числе на кости черепа и головной мозг.

Специалисты разделили данный вид патологии на 2 типа, но такое явление является скорее условным, поскольку зачастую в больном ухе наблюдаются те и другие изменения. К таким видам относятся:

  • гнойно — кариозный эпитимпанит – такой форме характерно воспалительно – деструктивное влияние на костную ткань с различной степенью выраженности;
  • холестеатомный эпитимпанит – рост опухолевидного образования (холестеатома), которое прочно прилегает к кости и довольно часто врастает в нее.

Этот процесс более агрессивный в сравнении с предыдущим видом хронического отита. Поражает он 3 слуховые косточки среднего уха, а разрыв барабанной перепонки ведет к быстрому попаданию патогенных организмов в ушную полость.

хронический гнойный отит среднего уха лечение

Подобная форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

  1. Ухудшение слуха.
  2. Острые болезненные ощущения в ухе, отражающиеся в висках и темени.
  3. Распирающее чувство в ухе из-за повышения давления.
  4. Скапливание в очаге поражения индола и скатола, являющиеся причиной дурного запаха из уха.
  5. Выделения гноя, причем неприятного запаха и довольно часто в нем можно обнаружить частички разрушенных слуховых косточек в виде крошки.
  6. Образование рубцов в ходе течения заболевания, что затрудняет выход гноя.
Читать еще:  Какой врач лечит уши?

Преимущественно появление подобного злокачественного процесса отмечается на фоне прочих ушных болезней, если их лечение было неэффективным либо несвоевременным.

Хронический гнойный отит среднего уха: лечение

Если при гнойном отите хронического характера не отмечается поражение костной ткани или других последствий, то в этой ситуации недуг хорошо поддается терапии различными лекарственными препаратами.

Стоит заметить, что любой случай подобного заболевания должен наблюдаться специалистом, ведь только он может назначить эффективную схему лечения.

Внимание! Лечить такую патологию рецептами народной медицины ни в коем случае нельзя! Пользы от этого никакой не будет, однако спровоцировать целый перечень опасных осложнений вполне возможно.

В том случае, если такое заболевание протекает с поражением костной ткани, то медикаментозное лечение является лишь предоперационной подготовкой больного. А различные осложнения в виде пареза лицевого нерва, неврологических и вестибулярных нарушений являются причиной немедленной госпитализации, после чего ЛОР решает вопрос об оперативном вмешательстве, направленном на возобновление работы слухового анализатора.

Рассматриваемая патология без осложнений поддается лечению в срок 8-10 дней. В данный период пациенту выполняют процедуры промывания больного уха антибактериальными растворами, удаления гноя и закапывания капель, содержащих антибиотики. Для этих целей применяют следующие капли:

  • «Рифампицин»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Норфлоксацин»;
  • комбинация с глюкокортикостероидами.

Когда в результате недуга произошла костная деструкция, нарушающая нормальную работу слухового анализатора, то проводится обязательная хирургическая операция. Специалист – отоларинголог оценивает степень поражения костной ткани, после чего на основе этого выполняет следующие виды оперативного вмешательства:

  1. Тимпанопластика.
  2. Мастоидопластика.
  3. Атикоантротомия.
  4. Мастоидотомия.
  5. Лабиринтотомия.
  6. Пластика фистулы лабиринта.

Процедура проходит под общим наркозом. Хирургическое вмешательство проводится или через слуховой проход, или через разрез за ухом. Полностью организм восстанавливается после такого проведенного лечения спустя 2- 3 месяца.

хронический гнойный отит среднего уха лечение

Справка. Для того чтобы лечение такого вида отита было максимально действенным, необходимо заранее устранить развившиеся воспаления в полости носоглотки и вернуть нормальное дыхание через нос.

Если вовремя приниматься за терапию острого воспаления среднего уха и ответственно относиться к этому мероприятию, то вполне можно избежать развития отита хронической формы.

Очень важный момент в этой ситуации – это обращение к врачу за консультацией и назначением. Это залог быстрого выздоровления и высокой вероятности избежать опасных последствий.

Что нужно знать о хроническом гнойном отите?

ул. Волгоградская, 3-1Н
8(017)318-14-78
+375(29)6641478

пер. К. Чорного, 3-3Н
8(017)356-01-45
+375(29)6860145

ул. Руссиянова, 36
8(017)392-12-15
+375(29)6801215

Отоларингология

Отит — распространенное заболевание в отоларингологии, сопровождающееся воспалительными процессами в органах слуха. Воспаление может локализоваться в разных структурах уха. В зависимости от конкретного места его расположения различают наружные и средние отиты. Заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в самых глубоких структурах уха (улитка и лабиринт), носит название лабиринтит или внутренний отит.

Воспалению органов слуха в большей степени подвержены дети различного возраста, а также взрослые, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями.

Причины отита

В основе развития отитов лежат вирусные и бактериальные инфекции. Часто заболевание развивается не самостоятельно, а в качестве осложнения тонзиллита, гриппа и других ОРЗ. Возбудителями отита уха считаются пневмококки, также провоцирующие воспалительные заболевания легких, стафилококки и стрептококки, обитающие в ротовой полости. Реже воспалительные процессы в органах слуха провоцируют синегнойная палочка, клебсиелла и другие представители патогенной микрофлоры человеческого организма. Бактерии и вирусы достигают уха различными способами, в том числе через кровь (гематогенный путь передачи инфекции).

Ослабление иммунитета приводит к размножению болезнетворных бактерий в организме и как следствие появлению признаков отита. К примеру, отит при беременности в большинстве случаев бывает спровоцирован как раз ослаблением защитных функций организма женщины.

Менее распространенной причиной возникновения болезни являются различные повреждения структур уха. Спровоцировать ее развитие могут доброкачественные и злокачественные опухоли органов слуха. В группу риска появления отита входят люди, занимающиеся парашютным, горнолыжным спортом. Частые перепады атмосферного давления отрицательным образом сказываются на состоянии ушей и могут приводить к воспалительным процессам.

Чрезмерное увлечение берушами также может стать причиной отита у человека. Заболевание часто диагностируется у рабочих на шумном производстве, вынужденных ежедневно использовать беруши для защиты органов слуха, у профессиональных пловцов и любителей бассейна.

Виды отита

В зависимости от места расположения воспалительного процесса в ухе, его распространения и основных симптомов болезни выделяют различные виды отита. Если воспаление локализуется в одном ухе, диагностируют односторонний отит, если сразу в обоих органах слуха — двусторонний отит.

Катаральный отит — самая легкая форма заболевания, обычно возникает на фоне инфекции верхних дыхательных путей, сопровождается ярко выраженной симптоматикой и слабыми симптомами интоксикации организма. Причиной его развития часто становится кашель и неправильное сморкание, при которых болезнетворные микроорганизмы забрасываются внутрь уха. Отсутствие лечения ангины, кори, гриппа обычно приводит к катаральному отиту внешнего или среднего уха.

Экссудативный отит сопровождается скоплением в месте расположения воспалительного процесса серой жидкости — экссудата, чаще всего является осложнением оставленного без внимания острого катарального отита. Подобная форма заболевания развивается при повреждении уха. Экссудативный отит в большинстве случаев имеет неинфекционное происхождение.

Гнойный отит — самая тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся сильным воспалительным процессом в ухе, скоплением гноя в области барабанной перепонки и ярко выраженными симптомами интоксикации организма. Скопление гноя в ухе может приводить к развитию серьезных осложнений в виде воспаления оболочек головного мозга и отогенного абсцесса мозга.

Читать еще:  Как проявляется отит?

Ухо человека состоит из нескольких структур. Наиболее уязвимым в плане проникновения инфекции считается наружный слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Если воспаление затрагивает только наружную часть уха, говорят о наружном отите. Такая форма заболевания наиболее благоприятна в плане лечения, реже приводит к серьезным последствиям. При отсутствии должной терапии наружный отит легко может переходить в средний отит, затрагивающий барабанную полость и Евстахиеву трубу, и внутренний.

Симптомы отита

Симптоматика заболевания различна, проявления зависят от степени тяжести воспалительного процесса и от места его локализации. Для всех видов отитов характерны такие признаки, как:

  • заложенность уха;
  • стреляющая боль в области слухового прохода, усиливающаяся при жевании, вращении головой. Боль может отдавать в челюсть, область глаз, шею, виски, распространяться на черепную коробку;
  • повышение температуры тела. Температура при отитах может колебаться от субфебрильной до высокой и представляющей опасность для организма;
  • ухудшение слуха;
  • шум в ушах.

К признакам отита также относятся:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота.

Эти симптомы интоксикации указывают в первую очередь на наличие в организме инфекции и развитие воспалительного процесса.

При гнойном отите помимо вышеуказанных симптомов периодически возникает гноетечение из больного уха. Жидкость отделяется в основном в ночное время суток и утром. Следы гноя обнаруживаются на постельном белье. Сильный воспалительный процесс приводит к нестерпимой боли, требующей приема анальгетиков. По мере развития заболевания боль может стихать или полностью исчезать. Полное исчезновение боли не является признаком выздоровления, скорее, оно указывает на переход острой стадии болезни в хроническую стадию.

Проявления отита отрицательным образом сказываются на психологическом состоянии больного. Боль в ухе может стать причиной депрессии, бессонницы.

Самостоятельное лечение отита может привести к нежелательным для организма последствиям, поэтому проводить терапию без участия врача не рекомендуется.

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит — это длительно протекающее гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся наличием стойкой перфорации (дефекта, отверстия) барабанной перепонки, периодическими или постоянными выделениями из уха, как правило, слизисто-гнойного характера и постепенным прогрессирующим снижением слуха. Хронический средний отит является весьма распространенным заболеванием. В настоящее время им болеют около 1% населения и частота данного заболевания не имеет тенденции к снижению. Встречается как у взрослых, так и у детей; более половины отитов формируются в детском возрасте.

В зависимости от выраженности воспалительных изменений выделяют 3 формы хронического среднего отита — мезотимпанит, эпитимпанит и эпимезотимпанит (смешанная форма).

При мезотимпаните в воспалительный процесс вовлекается только слизистая оболочка среднего уха — это наиболее благоприятная форма хронического среднего отита.

При эпи- и эпимезотимпаните в процесс вовлекаются костные структуры среднего уха. Развивается кариес костных стенок барабанной полости. Также возможно образование холестеатомы — клеточного образования, постепенно разрушающего структуры среднего уха. Опасность данных двух форм хронического среднего отита состоит в возможности развития осложнений, в том числе внутричерепных. Хотя при мезотимпаните небольшая вероятность осложнений также возможна.

Основная причина возникновения хронического воспаления среднего уха — перенесенные пациентом острые гнойные отиты, которые подвергались неправильному лечению, или не лечились вообще. Хочется особо подчеркнуть, что возникновению воспаления в среднем ухе и переходу его в хроническую форму часто способствуют проблемы в полости носа. При затрудненном носовом дыхании происходит нарушение функции слуховой трубы (канал, соединяющий среднее ухо с носом), и, соответственно, вентиляции среднего уха. При этом среднее ухо не может правильно функционировать, воспаление зачастую становится хроническим.

Диагностика

Диагноз «хронический отит» устанавливает ЛОР-врач на основании осмотра уха. Дополнительно проводится исследование слуха, проверка функции слуховой трубы. Важным является осмотр полости носа, поскольку, важным фактором нормальной работы среднего уха является свободное носовое дыхание.

Лечение

Касательно лечения следует особо подчеркнуть, что хронический средний отит является хирургическим заболеванием. Проводится также медикаментозная терапия, но только для снятия обострения и как подготовка к операции. При отсутствии активного воспаления в среднем ухе пациенту с хроническим средним отитом абсолютно показана операция. Как подготовку проводят коррекцию искривления носовой перегородки, выполняют курсы по лечению хронических очагов инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит).

Хирургическое лечение при эпи- и эпимезотимпанитах (так называемые санирующие операции) направлено на санацию очага инфекции, предупреждение развития осложнений, а также сохранение и иногда улучшение имеющегося у больного слуха. При мезотимпаните вне обострения проводят хирургическое вмешательство, целью которого является закрытие перфорации барабанной перепонки, для чего используются ткани пациента (хрящи, фасции). Особенности выполнения операции в каждом конкретном случае уточняются ЛОР-хирургом после осмотра пациента.

Следует подчеркнуть, что данный вид хирургии весьма сложен, требует наличия специально микроскопической техники, микроинструментария и высокой квалификации ЛОР-хирурга.

Важно знать

при наличие перфорации в барабанной перепонке нужно защищать уши во время принятия ванны или душа, чтобы в них не попадали вода и мыло. Для этого можно поместить в наружный слуховой проход ватный тампон или беруши. В остальное время просвет наружного слухового прохода должен оставаться свободным.

Консультации

На консультацию к профессору А.С. Лопатину можно записаться по телефону: 8 499 241-13-63, поликлиника № 1 УД Президента РФ, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28 (ближайшие станции метро: «Смоленская», «Арбатская», «Кропоткинская»).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector