Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кодтерпин ІС; (Codterpin IC)

Кодтерпин ІС ® (Codterpin IC)

В течение почти 150 лет кодеиносодержащие препараты применяются в медицине для лечения упорного непродуктивного кашля. К их преимуществам относится как основной эффект кодеина (непосредственное подавление патологической активности кашлевого центра), так и облегчение состояния больного за счет побочных седативного и эйфорического эффектов. На сегодня оборот кодеиносодержащих препаратов ограничен по нескольким причинам. Прежде всего, уже довольно давно установлено, что указанные препараты вызывают зависимость при длительном применении. Кроме того, они используются для приготовления в кустарных условиях наркотических средств морфиноподобного действия (Soares J.X., 2017). Однако рецептурные препараты этого ряда до сих пор не теряют своей актуальности в определенных клинических ситуациях. Одним из таких препаратов является Кодтерпин IC.

Эффекты активных фармацевтических ингредиентов Кодтерпина IC

Кодтерпин IC является комбинированным препаратом, и его действие реализуется за счет трех основных компонентов: кодеина, терпингидрата и натрия гидрокарбоната (инструкция МЗ Украины).

Кодеин представляет собой натуральный алкалоид опиатного ряда. История его клинического применения насчитывает уже почти два столетия с тех пор, как он был впервые выделен П.Ж. Робике в 1833 г. из опиумного мака (Papaver somniferum). В настоящее время кодеин рекомендуется не только в качестве противокашлевого препарата, но и как обезболивающее средство (WHO, 2018).

Кодеин реализует свой эффект подавления кашля, являясь агонистом μ-рецепторов кашлевого центра. Этот центр ассоциируют с такими стволовыми структурами, как двойное ядро, солитарный тракт, медиальные парабрахиальные ядра и ядра шва, а также периакведуктальное серое вещество (Simera M., 2010).

Кодеин назначается обычно перорально, поскольку он характеризуется высокой биодоступностью при приеме внутрь — более 90% (Dahan A., 2014). При этом около 50% препарата подвергается пресистемному метаболизму в стенке кишечника и в печени (Williams D.G., 2001). Метаболизм препарата происходит за счет фракций микросомального цитохрома Р450 тремя путями — N-деметилирование, О-деметилирование и конъюгация с глюкуроновой кислотой (Caraco Y., 1997). В соответствии с путями метаболизма производными кодеина являются норкодеин, морфин и кодеин-глюкуронид (Caraco Y., 1996). Интересно, что в общем объеме метаболизма на морфин приходится только 5%, а 80% — на кодеин-6-глюкуронид. Именно с последним, а не с морфином, и ассоциируют анальгетический эффект кодеина (Vree T.B., 2000), поскольку он также является структурным аналогом опиатов с точки зрения взаимодействия с μ-рецепторами. В пользу этого свидетельствует факт, что обезболивающее действие кодеина развивается даже у лиц с дефицитом изофермента CYP 450 2D (а такой феномен отмечают примерно у 3% населения Европы (Stingl J.C., 2015)), отвечающего за процесс О-деметилирования (то есть превращения кодеина в морфин). Связывание кодеина с белками плазмы крови составляет 56%, а связывание его метаболитов достигает 45% (Verwey-van Wissen C.P., 1992). После однократного применения Т½ кодеина составляет 2,2 ч (Somogyi A., 1991). Т½ его метаболита кодеин-6-глюкуронида незначительно больше — 2,4 ч. Кодеин и его метаболиты выводятся с мочой (Luong S., 2014). Кроме того, в течение 48 ч после однократного применения метаболиты кодеина выводятся через кожу в составе пота (Huestis M.A., 1999).

Терпингидрат является еще одним классическим препаратом, который в течение уже многих лет используется для лечения кашля в комбинации с кодеином (Brennan E.C., 1967). Он известен своим отхаркивающим действием. Препарат стимулирует секрецию бронхиальных желез, за счет чего снижается вязкость сурфактанта, уменьшается резистентность дыхательных путей и, как результат, повышается парциальное давление кислорода в крови (Löllgen-Horres I., 1974). Кроме того, терпингидрат в определенной степени является антидотом никотина (Tamura T., 1972). За счет этого свойства препарат может облегчать кашель, связанный с пассивным вдыханием сигаретного дыма.

Натрия гидрокарбонат диссоциирует с высвобождением бикарбонатного аниона, повышающего буферную емкость крови. Благодаря его наличию стабилизируется кислотно-основный баланс крови, устраняется дыхательный ацидоз, вызванный заболеваниями дыхательных путей.

Состояния, требующие применения противокашлевых средств

Описанные выше эффекты действующих веществ обусловливают целесообразность их комбинации при таких состояниях:

– острый непродуктивный кашель у детей и взрослых (Goldman R.D., 2010);

– хронический «сухой» ночной кашель при отсутствии медикаментозных альтернатив (Gardiner S.J., 2016);

– в качестве вспомогательного средства в ЛОР-практике для облегчения состояния после аденотонзиллэктомии (Andrzejowski P., 2016).

В клинической практике необходимо четко разделять типы кашля при различных заболеваниях. Продуктивный кашель (с выделением слизи) подавлять не следует, так как он способствует адекватному дренированию бронхиального дерева. А если откашливается минимальное количество слизи либо не откашливается ничего — это кашель непродуктивный, и в его лечении следует акцентировать внимание на основном звене патогенеза — патологической активности кашлевого центра. Непродуктивный кашель обычно ассоциируют в первую очередь с коклюшем, острым инфекционным заболеванием, патогенез которого связан с некрозом эпителия респираторного тракта, что приводит к тяжелому спастическому кашлю (Bush L.M., 2018). Кроме того, данный симптом специфичен для таких инфекций, как корь, паракоклюш, респираторный хламидиоз и микоплазмоз (Кузьменко Л.Г., 2005), а также грипп. Указанные причины непродуктивного кашля более характерны для детей и требуют симптоматической терапии. У взрослых же непродуктивный кашель связывают с бронхиальной астмой, фиброзирующим альвеолитом, гастоэзофагеальной рефлюксной болезнью и сердечной недостаточностью. В таком случае лечение должно быть направлено на устранение ведущего патофизиологического механизма заболевания, а не симптомов.

Острый кашель обычно длится в течение небольшого временного промежутка — до 3 нед. В случае продолжительности кашля от 3 до 8 нед его классифицируют как подострый, как правило постинфекционного характера (Morice A.H., 2004). При продолжительности кашля более 8 нед он расценивается как хронический. При этом Американская коллегия врачей-специалистов по заболеваниям органов грудной клетки (ACCP) рекомендует отказаться от лечения инфекции и заняться поиском других причин (новообразования, инородные тела и т.д.) (Irwin R.S. et al., 2006).

Читать еще:  Как правильно полоскать горло Хлоргексидином

При выборе дозы препарата для лечения кашля у детей необходимо учитывать, что суточная доза кодеина в данной возрастной группе должна составлять от 1 до 3 мг/кг массы тела (Williams D.G., 2001). Препарат назначается детям только в возрасте старше 12 лет и только при условии отсутствия компрометации дыхательной функции (в анамнезе не имеется эпизодов апноэ без органической причины).

Primum non nocere!

Серьезным побочным эффектом при применении кодеиносодержащих препаратов является угнетение функции внешнего дыхания, которое может представлять реальную угрозу для жизни пациента (Tobias J.D., 2016). Таким образом, препараты указанной группы противопоказаны при тяжелой патологии легких — бронхиальной астме, респираторном дистресс-синдроме взрослых, отеке легких.

Кроме того, комбинация кодеина и терпингидрата может вызывать повреждение печени по типу токсического гепатита (Faierman D., 1973), поэтому ее не рекомендуется назначать при патологии печени.

Необходимо учитывать, что подавление кашлевого рефлекса при определенных условиях (физическое напряжение в родах, наркоз, состояние алкогольного опьянения) может способствовать регургитации желудочного содержимого в трахею с последующим развитием аспирационной пневмонии.

Исследованиями (Meny R.G., 1993) доказано, что кодеин и его метаболит морфин выделяются в грудное молоко. Их значимые концентрации после однократного приема фиксируются в грудном молоке в интервале от 20 мин и до 4 ч после приема. Это необходимо учитывать в случае самостоятельного применения пациентками кодеиносодержащих противокашлевых препаратов в период кормления грудью, поскольку производные кодеина влияют на дыхательный центр и гипотетически могут служить причиной младенческого апноэ. Кроме того, описана возможная причинно-следственная связь между приемом кодеина в период беременности и пороками развития дыхательной или сердечно-сосудистой системы у плода. Также систематическое применение кодеина во время беременности может вызывать у ребенка абстинентный синдром или угнетение дыхательной функции после рождения. Поэтому в настоящее время применение кодеиносодержащих препаратов в период беременности или кормления грудью противопоказано.

Зафиксированы случаи (Бойко Г.Ф., 1966) безболевой формы ишемии миокарда при передозировке препаратов кодеина. К тому же есть сообщения о том, что передозировка кодеина, аналогично другим опиатам, может вызывать отек легких (Sklar J., 1977).

По аналогии с другими производными морфина кодеин может оказывать влияние на психическую сферу, вызывая галлюцинации или сновидения угрожающего содержания, внезапные изменения настроения, беспокойство, седативный эффект вплоть до выраженной сонливости. Кроме того, оценивать неврологический статус пациента во время приема препарата следует с учетом его свойства вызывать нарушения зрения (размытость, двоение в глазах), фотосенсибилизацию и сужение зрачков.

Очень важно знать симптомы и обстоятельства передозировки препарата. Дело в том, что при длительном приеме кодеина к нему развивается толерантность, которая быстро уменьшается после отмены препарата. Поэтому после кратковременного отказа от применения кодеина прием дозы, ранее оказывавшей терапевтический эффект, может привести к передозировке. Передозировка проявляется такими симптомами, как значительное угнетение дыхания (замедление дыхательных движений, цианоз), сонливость, повышенное потоотделение, покраснение лица и сужение зрачков. Помимо этого, могут наблюдаться судороги, тошнота и рвота, резкое снижение артериального давления.

При оказании помощи необходимо учитывать свойство кодеина и морфина выделяться со слюной (Coucke L.D., 2016) и желудочным соком, поэтому для удаления максимального количества препарата из организма требуется многократное промывание желудка и применение энтеросорбентов. Также используются средства для симптоматической терапии и специфический антидот кодеина — налоксон.

К тому же необходимо учитывать, что после курса лечения кодеином у эмоционально лабильных пациентов могут наблюдаться проявления синдрома отмены — раздражительность, тревожность, бессонница, депрессия и пр. Однако эти симптомы обычно проходят самостоятельно и не требуют дополнительной коррекции схемы лечения.

Таблетки от кашля с кодеином: особенности и опасность препарата

Одним из наиболее опасных и неприятных симптомов является кашель. По сути, лечение кашля должно проходить под видом лечения причины заболевания, поскольку сам кашель практически во всех случаях является именно симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

Поскольку кашель сбивает наш ритм жизни, не позволяет получать удовольствие от прожитого дня, болезнь необходимо быстро лечить, чтобы снизить интенсивность симптомов и улучшить дыхание человека. В тех случаях, когда лечение обычными препаратами уже не приносит никаких результатов, врачи назначают более серьезные медикаменты. Одним из таких является препарат с кодеином. Кодеиновые препараты напрямую воздействуют на нервные центры, создают условия быстрого лечения в виде вывода скопления мокрот.

Если врачи назначили Вам препараты с кодеином, как минимум нужно знать, как работает препарат, и какие противопоказания к приему. С более детальной инструкцией Вы можете ознакомиться по ссылке https://yhogorlonos.com/tabletki-ot-kashlya-s-kodeinom/. А здесь мы поговорим о препарате в общих чертах.

Кодеиновые препараты – что это?

Препараты, которые содержат в своей основе кодеин, обладают ярко выраженным наркотическим воздействием. Главное вещество и основной активный компонент кодеиносодержащего препарата- алкалоид опия. Его вырабатывают лабораторным путем. В химическом составе он очень сильно напоминает морфин. Сам алкалоид обладает слабым спазмолитическим эффектом. Работа кодеина сводиться к тому, что препарат снижает интенсивность кашля путем воздействия на нервный центр. Препараты с кодеином выпускаются под видом сиропов или таблеток. Сам по себе препарат оказывает быстрый и ярко выраженный эффект.

Особенности назначений препаратов с кодеином

Таблетки от кашля с таким составом нельзя давать детям. Детский организм не сможет выдержать нагрузку, и проявятся негативные последствия в виде целого ряда побочных эффектов. При сухом кашле, который трудно поддается лечению, врачи назначат Вам сироп. По ходу приема необходимо строго соблюдать инструкции и основные рекомендации. Если этого не делать, то последствия могут быть настолько тяжелыми, что может понадобиться даже госпитализация пациента. Никто не назначает кодеиносодержащие препараты «просто так». Терапевт или отоларинголог может назначить их только в тех ситуациях, когда от обычных препаратов не наблюдается терапевтического эффекта.

Читать еще:  Как лечить горло медом

Как воздействуют на организм препараты с кодеином?

Препарат после попадания в организм начинает прямое воздействие на нервный центр, который в свою очередь влияет на частоту и интенсивность приступов кашля. Сразу после приема Вы ощутите определенный эффект. Как минимум пройдет 45 минут и интенсивность кашля снизиться. Что касается выраженного терапевтического эффекта, то он наступает спустя шесть часов после первого приема препарата.

Почему такое лекарство не продается без рецепта?

Препарат не может продаваться без рецепта. Это обусловлено законом о запрете оборота наркотических средств. Зависимые люди могут просто покупать и использовать кодеиносодержащие препараты. Что касается наркотических дилеров, то последние делают из медицинского препарата дезоморфин. Это тяжелый наркотик с серьезной токсической угрозой для организма, который его принимает. Поэтому старайтесь использовать препарат строго по инструкции и с соблюдением строгих дозировок.

Коделанов (Codelanov) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Коделанов

Таблетки от желтого до коричневого цвета с вкраплениями от белого до темно-коричневого цвета.

1 таб.
кодеин8 мг
натрия гидрокарбонат200 мг
порошок корня солодки200 мг
порошок травы термопсиса ланцетного20 мг

Вспомогательные вещества:крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противокашлевой препарат комбинированного состава.

Кодеин обладает центральным противокашлевым действием, уменьшает возбудимость кашлевого центра. При применении в дозах, превышающих рекомендованные, в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, тормозит перистальтику кишечника, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту, однако может вызвать запор. В небольших дозах кодеин не вызывает угнетение дыхания, не нарушает функцию мерцательного эпителия и не уменьшает бронхиальную секрецию. При длительном применении кодеин может вызвать лекарственную зависимость.

Трава термопсиса содержит изохинолиновые алкалоиды, возбуждающие дыхательный центр и стимулирующие рвотный центр. Трава термопсиса оказывает выраженное отхаркивающее действие, проявляющееся в повышении секреторной функции бронхиальных желез, усилении активности реснитчатого эпителия и ускорении эвакуации секрета.

Натрия гидрокарбонат изменяет pH бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты, в определенной степени стимулирует также моторную функцию мерцательного эпителия.

Корень солодки оказывает отхаркивающее действие, обусловленное содержанием глицирризина, который стимулирует активность реснитчатого эпителия в трахее и бронхах, а также усиливает секреторную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Кроме того, корень солодки оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы, т.к. содержит флавоновые соединения.

Препарат способствует эвакуации слизи из дыхательных путей при кашле, ослабляет кашлевой рефлекс. Максимум действия наступает через 30-60 мин после приема внутрь и продолжается 2-6 ч.

Фармакокинетика

Показания препарата Коделанов

  • симптоматическая терапия сухого кашля различной этиологии при бронхолегочных заболеваниях.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
R05Кашель

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь, по 1 таб. 2-3 раза/сут в течение нескольких дней. Лечение должно быть непродолжительным.

Следует иметь в виду, что максимальные дозы кодеина для взрослых при приеме внутрь составляют: разовая — 50 мг, суточная — 200 мг.

У пациентов с нарушением функции почек выведение кодеина замедлено, поэтому рекомендуется увеличить интервал между приемами Коделака.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, запор.

Со стороны ЦНС: головная боль, сонливость.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница.

Прочие: при длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости к кодеину.

Противопоказания к применению

  • дыхательная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 2 лет;
  • прием анальгетиков центрального действия (бупренорфин, налбуфин, пентазоцин);
  • прием алкоголя;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применять препарат у пациентов с повышенным внутричерепным давлением.

Продолжительное лечение препаратом в высоких дозах может привести к развитию лекарственной зависимости.

Не следует назначать Коделак одновременно с муколитическими и отхаркивающими препаратами.

Перед назначением противокашлеых средств следует уточнить причину кашля и определить необходимость специального лечения.

Следует иметь в виду, что препарат является допингом, т.к. содержит кодеин.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В связи с возможностью развития седативного действия, во время лечения не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: сонливость, рвота, кожный зуд, нистагм, брадипноэ, аритмии, брадикардия, атония мочевого пузыря.

Лечение: промывание желудка, проведение симптоматической терапии, введение антагониста кодеина — налоксона, меры направленные на восстановление дыхания, деятельной сердечно-сосудистой системы, в т.ч. введение аналептиков атропина.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с другими препаратами, угнетающими деятельность ЦНС из-за усиления седативного эффекта и угнетающего действия на дыхательный центр снотворными, седативными, антигистаминными средствами, анальгетиками центрального действия, анксиолитиками, антипсихотическими препаратами.

Хлорамфеникол тормозит биотрансформацию кодеина и тем самым усиливает его действие.

При применении кодеина в больших дозах, действие сердечных гликозидов (в т.ч. дигоксин) может усиливаться, т.к. с ослаблением перистальтики усиливается их всасывание.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства могут уменьшить всасывание кодеина, входящего в состав препарата, из ЖКТ.

Сироп КОФЕКС для лечения кашля

Для инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей характерно воспаление слизистой оболочки полости носа, глотки, бронхов с отеком и экссудацией. При этих заболеваниях наряду с этиотропной терапией проводят патогенетическую, направленную на основные механизмы патогенеза и призванную блокировать соответствующий механизм развития заболевания [1].

Простудные заболевания часто сопровождаются кашлем. Кашель — защитная реакция организма, обеспечивающая удаление раздражающих агентов из респираторного тракта и предупреждающая нарушение проходимости дыхательных путей. Кашлевой рефлекс обусловлен раздражением рецепторов гортани, глотки, трахеи, бронхов. Кашлевой акт состоит из начального глубокого вдоха и последующего форсированного выдоха. В начале выдоха голосовая щель закрыта, что приводит к повышению внутригрудного давления. При открытии голосовой щели воздух из легких с большой скоростью выходит через трахею, выбрасывая секрет, содержащийся в дыхательных путях. Кашлевой рефлекс имеет большие резервные возможности, нередко интенсивность и частота кашля превышают необходимые для удаления раздражающего агента. Кашель может быть продуктивным — с отделением значительного количества мокроты и сухим, или непродуктивным, — с отделением небольшого количества мокроты.

Продуктивный кашель выполняет защитную физиологическую функцию и подавлять его не следует, за исключением случаев, когда он представляет опасность, например, после оперативных вмешательств. Непродуктивный кашель следует подавлять, но в случаях, когда он обусловлен образованием густого вязкого секрета, который трудно отхаркивать, следует применять муколитические средства.

Кратковременные приступы кашля при простудных заболеваниях чаще всего являются следствием попадания секрета из носоглотки в нижние дыхательные пути. Таков же механизм кашля при аллергическом рините, хроническом синусите и аденоидите. Хронический непродуктивный кашель может отмечаться при гипертрофии небных миндалин, при патологическом удлинении язычка мягкого неба и полипозе слизистой оболочки полости носа [4].

Важнейшими причинами появления кашля являются инфекции верхних дыхательных путей, бронхит и пневмония, заболевания плевры, новообразования, хронические заболевания легких (бронхиальная астма, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и др.), когда наряду со специфическим лечением необходимо применение противокашлевых средств.

Среди противокашлевых средств различают препараты периферического (влияющие на афферентные звенья кашлевого рефлекса) и центрального действия. Препараты центрального действия показаны главным образом для облегчения сухого раздражающего кашля [2].

Комбинированный препарат КОФЕКС производства «Дженом Биотек» (Индия) — прозрачный розовый сироп с приятным вкусом, применяется при кашле и простудных заболеваниях. В 5 мл сиропа содержится 10 мг кодеина фосфата, 4 мг хлорфенамина малеата. Действующие субстанции кодеина фосфата и хлорфенамина малеата соответствуют требованиям Британской Фармакопеи.

Кодеина фосфат, входящий в состав сиропа КОФЕКС, — препарат алкалоида опия фенантренового ряда. Кодеин фосфат является агонистом опиатных рецепторов. Стимулируя опиатные рецепторы, действует подобно морфину, уменьшая возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге.

Анальгезирующий эффект кодеина фосфата слабее, чем морфина. Кодеин фосфат в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхательный центр, ослабляет перистальтику кишечника, однако при длительном применении может вызывать запор [2]. Миоз при применении кодеина в терапевтических дозах выражен слабо, тошнота и рвота возникают редко.

Устраняя кашель или уменьшая его выраженность, кодеина фосфат уменьшает связанный с ним дискомфорт [3].

Кодеин фосфат быстро всасывается из пищеварительного тракта после приема внутрь.

Выраженный противокашлевый эффект достигается через 2 ч и сохраняется в течение 4–6 ч после приема. Кодеин фосфат быстро распределяется в тканях, преимущественно паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки), метаболизируется в печени, экскретируется преимущественно с мочой (около 90% в течение 24 ч).

Хлорфенамина малеат, второй активный компонент препарата КОФЕКС, — антигистаминное средство, оказывающее М-холиноблокирующее действие. При приеме внутрь максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2 ч. Период полувыведения составляет 12–15 ч. Метаболиты хлорфенамина определяются в сыворотке крови не менее 48 ч после приема. Около 34% хлорфенамина экскретируется с мочой в течение 48 ч, 1% выделяется с калом.

Блокаторы Н1-рецепторов устраняют физиологические эффекты эндогенного гистамина (отек тканей, влияние на сосуды).

Антигистаминные средства давно применяют при лечении простудных заболеваний, поскольку установлена роль гистамина в их патогенезе [3].

Сироп КОФЕКС оказывает комплексное действие при кашле, в том числе при простудных заболеваниях. КОФЕКС применяют при сухом изнуряющем кашле у пациентов с заболеваниями дыхательных путей аллергического или инфекционно-воспалительного характера: синуситом, сенной лихорадкой, острым бронхитом, туберкулезом, тропической эозинофилией (синдром Вайнгартена).

Сироп КОФЕКС взрослым назначают по 1 чайной ложке (5мл) 4 раза в сутки; детям в возрасте от 6 лет — по 1/2 чайной ложки (2,5 мл) 4 раза в сутки, 2–6 лет — по 1/4 чайной ложки (1,25 мл) 4 раза в сутки.

Не следует превышать рекомендуемую дозу препарата. С осторожностью следует назначать при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, бронхообструкции, заболеваниях пищеварительного тракта, эпилепсии, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. У пациентов с нарушением функции почек элиминация кодеина фосфата замедлена, в связи с чем целесообразно увеличить интервалы между приемами препарата. КОФЕКС не рекомендуется назначать в период беременности и кормления грудью.

В период лечения следует избегать употребления алкоголя, управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.

Хранить сироп следует при температуре до 25 °С в защищенном от света месте.

Д.Л. Кирик, доктор медицинских наук
И.Ф. Полякова, кандидат
медицинских наук

1. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. — М.: Универсум, 1993. — 389 с.

2. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. — М.: Медицина, 1993. — Т. 2. — 669 с.

3. Маркова И.В., Калиничева В.И. Педиатрическая фармакология. — Л.: Медицина, 1980. — 439 с.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector