Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем нас лечат: Граммидин. Лекарство из аптеки или обычные леденцы

Чем нас лечат: Граммидин. Лекарство из аптеки или обычные леденцы

Почему при простуде болит горло, какой советский антибиотик изучала Маргарет Тэтчер, есть ли разница между дорогими таблетками и простой конфеткой, сколько процентов педиатров в США лечат больное горло неправильно и по какой шкале можно попытаться отличить бактериальную инфекцию горла от вирусной, выяснил Indicator.Ru.

Когда у нашей коллеги заболело горло, врачи прописали ей Граммидин. Два месяца ситуация не улучшалась. Пойдя к другому врачу, коллега услышала, что сама простуда уже давно закончилась, а боль не уходит из-за воспаления, вызванного таблетками. Перестав их принимать, она обнаружила, что все прошло. Indicator.Ru решил разобраться, что могло вызвать такой странный эффект и как вообще действуют подобные препараты.

Из чего же, из чего

Заглавное действующее вещество Граммидина — грамицидин С. Он был впервые выделен из бактерии Brevibacillus brevis, живущей в почве, воздухе, воде и питающейся продуктами разложения. Первыми выделили грамицидин советские микробилоги Георгий Гаузе и его жена Мария Бражникова в 1942 году.

Чтобы установить структуру нового антибиотика, Минздрав СССР при содействии Красного Креста обратился к ученым из страны-союзника — Великобритании. В исследовании поучаствовал известный биохимик Ричард Синг, один из прародителей хроматографии, впоследствии получивший Нобелевскую премию по химии, и только что защитившая диссертацию по этой дисциплине молодая Маргарет Тэтчер. В память о вкладе советских ученых антибиотик в англоязычной литературе до сих пор называется Gramicidin S (где S — это сокращение от Soviet, «советский»).

Модель молекулы грамицидина С

Фото: Jynto/Wiimedia Commons

Структура нового вещества оказалась очень необычной. В белке всего пять видов аминокислот, каждая из которых используется дважды. Аминокислоты расположились не по цепочке, как это обычно бывает, а в виде кольца. Кроме того, два звена в кольце: орнитин и D-фенилаланин — практически не используются живыми организмами для создания белков. В основе механизма действия антибиотика, согласно статье в журнале Biochemistry, скорее всего, лежит повреждение клеточных мембран бактерий. Однако и для эукариотических клеток антибиотик оказался небезопасен: он способен повреждать эритроциты человека (этот процесс визуализирован в статье журнала Biochimica et Biophysica Acta). По этой причине грамицидин пригоден только для наружного применения.

Грамицидин С очень быстро вошел в практику в военных госпиталях как вещество для обеззараживания ран, а в 1944 году публикация советских ученых о нем вышла в журнале Nature. Через какое-то время он был относительно забыт, но затем вернулся в новом качестве — в виде таблеток для рассасывания Граммидин, которые часто покупают пациенты с ОРВИ. Также в состав таблеток для рассасывания этой марки входит антисептик цетилпиридиний, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) в качестве компонента антисептических полосканий для обеззараживания полости рта при стоматитах, воспалениях десен и других местных инфекциях. Применять такие полоскания та же организация рекомендует не дольше недели.

Структура хлорида цетилпиридиния

В составе некоторых разновидностей Граммидина присутствует местный анестетик лидокаин (подробнее о нем и его побочных эффектах мы уже рассказывали в статье про Гексорал. Впрочем, если роль лидокаина в борьбе с этим симптомом ясна (он вызывает онемение и уменьшает боль), то ситуация с грамицидином С не так однозначна. Чтобы понять это, нужно вспомнить основные причины боли в горле.

Почему болит горло

Боль в горле при инфекции чаще всего бывает двух видов: фарингит и тонзиллит. Тонзиллит — это воспаление небных миндалин, в бытовом варианте — ангина. В этом случае инфекция локализована. У пациента увеличиваются лимфоузлы, может болеть голова и подниматься температура, но боль в горле не сопровождается кашлем. Фарингит — это воспаление стенок глотки. Обычно это более широкий процесс, симптомами которого становятся не только боль и увеличение лимфоузлов, но и першение в горле, покраснение слизистой оболочки, сухой кашель.

Горло пациента с острым фарингитом

Фото: Dale/WIkimedia Commons

Оба заболевания могут быть вызваны бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. По данным метаанализа, опубликованного в журнале Pediatrics, в 37% случаев боль в горле при фарингите у детей вызвана заражением стрептококком. В таких случаях антибиотики могут быть действительно необходимы. Обзор Американского общества инфекционных заболеваний рекомендует прописывать такие антибиотики, как амоксициллин, пенициллин, цефадроксил или цефалексил для приема внутрь (как мы помним, грамицидин С можно использовать только местно).

Кохрейновский обзор 2013 года подтверждает, что антибиотики могут помочь при боли в горле, вызванной бактериальной инфекцией, устранив ее причину. Правда, в среднем они сокращают длительность заболевания всего на 16 часов. Зато вероятность осложнений в виде острой ревматической лихорадки такое лечение снижает на две трети.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Назначая антибиотики, нужно быть уверенным, что болезнь вызвана именно бактериальной инфекцией, так как чаще она появляется из-за вирусов. Лучший способ установить это — сделать анализ в медицинской лаборатории. За сигналы тревоги, по рекомендациям обзора в JAMA Internal Medicine, стоит принять такие признаки, как отсутствие кашля, температура выше 38 °C, а также набухание небных миндалин или выделения из них. За каждый из этих пунктов стоит прибавить один балл к вероятности бактериальной (особенно стрептококковой) инфекции. Если больной моложе 15 лет, к этой сумме нужно прибавить 1 балл, если старше 44 — вычесть 1 балл. 5 баллов в таком опроснике будут соответствовать 52% вероятности заболевания, а при сумме меньше 2 баллов антибиотики, скорее всего, вам будут не нужны.

Некоторые антибиотики помогают избавиться и от грибков. Причиной боли в горле при ОРВИ, однако, могут стать и вирусы безо всяких бактериальных осложнений. И здесь проблема Граммидина и прочих подобных препаратов с антибактериальными компонентами в том, что для лечения вирусных инфекций они бесполезны, ведь вирусы не состоят из клеток. Это, впрочем, не останавливает пациентов. Исследование историй болезни 28 511 случаев фарингита у детей в США показало, что 25% детей с болью в горле принимают антибиотики до того, как бактериальная инфекция у них была доказана, а 50% врачей на практике не следуют рекомендациям в лечении боли в горле, сформулированным доказательной медициной.

В списках (не) значился

На сайте препарата и в инструкции можно прочитать, что Граммидин помогает от вирусов, а не только от бактерий. Статьи о противовирусном действии грамицидина С, которые можно найти в базе научных статей PubMed, в подавляющем большинстве случаев касаются исследований вируса иммунодефицита человека. Из-за своей токсичности грамицидин С может убивать не только бактерии, но и сперматозоиды. В этом причина того, что его изучают как возможный «химический презерватив»: было бы удобно, если бы он мог защитить и от нежелательной беременности, и от заражения. Так, одна из статей, вышедшая в научном журнале Contraception, сравнивает его со старым знакомым нашей рубрики, госсиполом, действующим веществом Кагоцела. Правда, пока ни одного клинического испытания на людях не провели, так что до результатов еще далеко. А исследований действия грамицидина против вирусов, вызывающих ОРВИ, в этом списке нет даже in vitro.

Читать еще:  Как заваривать багульник от кашля ребенку?

Двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний грамицидина С в PubMed тоже нет. Хотя первая статья о применении этого антибиотика против боли в горле датируются пятидесятыми, максимум, что можно найти о клинических испытаниях, — это заголовки статей семидесятых годов на немецком (раз, два) или статьи 1957 года на болгарском.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Такая информация в любом случае не может считаться исчерпывающей. Есть ли научные статьи о клинических испытаниях препарата на русском? В государственном реестре лекарственных средств их зарегистрировано всего три. Два из них посвящены спреям, и только одно — новой форме таблеток для рассасывания, предназначенной для детей. Все три исследования открытые, что оставляет простор для подгона результатов под желаемые. Найти публикации с результатами этих исследований нам не удалось.

В электронной библиотеке «КиберЛенинка» можно найти 28 упоминаний препарата Граммидин, но в большинстве случаев это просто рекомендации врачей или оценки фармацевтического рынка, а не клинические испытания. Но как минимум одно исследование на людях можно найти в статье о лечении воспалительной патологии глотки у детей в журнале «Педиатрия». В заглавии статьи авторы задаются вопросом, стоит ли всегда лечить фарингит системным антибиотиком, или достаточно симптоматической терапии. Вопрос звучит здраво: действительно, как мы выяснили, часто боль в горле бывает вызвана вирусом, и антибиотики в таких случаях по определению бессильны. А вот принять обезболивающее или какие-то смягчающие вещества действительно можно.

Результаты и их интерпретация в этом исследовании, мягко говоря, удивляют. Поучаствовал в нем всего 61 ребенок, и ни у одного из них не был обнаружен БГСА — бета-гемолитический стрептококк А (частый возбудитель бактериального фарингита). При этом в статье нигде не говорится, что хотя бы у одного из детей была какая-нибудь бактериальная инфекция. Всем назначили Граммидин, а группы контроля, которой давали бы другой препарат или леденцы-пустышки, попросту не было. К восьмому дню от начала лечения (от появления признаков заболевания до начала лечения у детей прошло около 19 часов) удалось добиться исчезновения симптомов. В итоге 100% пациентов выздоровело, но доказательств, что тут помог препарат, а не болезнь прошла сама, нет. А ведь согласно обзору в British Medical Journal, ОРВИ проходит безо всякого лечения через 2–6,7 дней.

Вместо него мы видим рекламу детского Граммидина на 139 странице. Кстати, в этой рекламе снова говорится о противовирусной активности — со ссылкой на инструкцию к препарату и на исследование цетилпиридина, то есть никаких подтверждений противовирусного эффекта грамицидина С не приводится. Авторы статьи призывают отличать вызванный БГСА фарингит от других, но для всех остальных прописывают «симптоматическое лечение», которым, по их мнению, является Граммидин (напоминаем, что это тоже антибиотик).

Для второго компонента, хлорида цетилпиридина, исследований на людях в составе таблеток для рассасывания только два: на 6 и на 52 добровольцах. Ни одно из них не было двойным слепым, контролируемым и рандомизированным. Клинические исследования сочетания этих двух веществ проводились только в семидесятых, и в PubMed от них доступны лишь заголовки (в которых, кстати, названия веществ не фигурируют).

Indicator.Ru рекомендует: не используйте антибиотики против вирусных инфекций

Главный компонент Граммидина — антибиотик. Это означает, что против вирусных заболеваний (ОРВИ, не осложненных бактериальной инфекцией) он неэффективен, а его использование только поощряет бактерии вырабатывать устойчивость к препарату и обмениваться генами, отвечающими за нее.

Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk

Более того, грамицидин С токсичен и для человеческих клеток и иногда может вызвать побочные реакции, в том числе провоцировать воспаление, когда сама инфекция уже прошла. Второй компонент, цетилпиридин, может иметь противовирусное действие, даже доказанное в нескольких рандомизированных двойных слепых контролируемых исследованиях (например, этом или этом). Но в качестве таблеток для рассасывания его эффективность нельзя назвать бесспорной.

Как ни парадоксально, это не значит, что таблетки для рассасывания бесполезны при ОРВИ. В некоторых из них, как мы говорили выше, содержатся анестетики, которые помогают снизить болевой симптом, или освежающие и охлаждающие добавки (например, ментол). На сайте клиники Мэйо (одного из крупнейших медицинских исследовательских центов мира) можно найти рекомендации рассасывать любые леденцы или твердые конфеты. Это вызывает выделение большого количества слюны, которая омывает воспаленный участок, что помогает облегчить боль и уменьшить концентрацию микроорганизмов. Поэтому и Граммидин, и многие другие подобные препараты могут помочь, но чаще всего их цена на прилавках завышена, так как для того же эффекта можно использовать обыкновенный дешевый мятный леденец или конфетку безо всяких антисептических компонентов. Для этой же цели можно полоскать горло чуть подсоленной водой.

Тот же сайт советует держать горло увлажненным для уменьшения боли: больше пить, например, чая с медом или теплой воды, есть жидкие бульоны, чтобы не раздражать больное горло твердой пищей. Кстати, когда вы уже простыли, подтаявшее мороженое или холодные напитки не навредят, а наоборот, могут успокоить боль. Старайтесь также увлажнять воздух, избегать раздражающих веществ, таких как сигаретный дым и чистящие средства, и поменьше говорить. И, конечно, нужно обеспечить себе сон и отдых в достаточном количестве.

А вот действенных лекарств от ОРВИ без бактериального участия, к сожалению, пока не придумали, хотя нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол могут помочь сбить температуру, когда это необходимо, и уменьшить болевые ощущения. К счастью, как мы выяснили, вирусную простуду можно и вовсе не лечить препаратами, так как организм справится с ней самостоятельно через несколько дней.

Читать еще:  Как делать ингаляции небулайзером с Амброксолом

Все это касается вирусных «простудных» заболеваний, которые бывает трудно отличить от бактериальных. Чтобы не сомневаться в причинах, лучше обратиться к врачу, который сможет сделать вам анализ или по сложной совокупности признаков определить, из-за чего болит именно ваше горло и что с ним делать.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Стрепсилс ® для детей 6+ (Strepsils ® for children 6+)

фармакодинамика. Препарат обладает антисептическими свойствами (активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов), оказывает противогрибковое действие, обладает противовирусными свойствами. Эффективность препарата обусловлена наличием 2 антибактериальных компонентов широкого спектра действия, которые уменьшают боль в горле и уменьшают проявления воспаления. Амилметакрезол разрушает структуру белков бактерий, что обеспечивает бактерицидное действие. 2,4-дихлорбензиловый спирт оказывает бактериостатическое действие за счет обезвоживания бактериальной клетки. Как амилметакрезол, так и 2,4-дихлорбензиловый спирт обратно блокируют ионные каналы аналогично местным анестетикам, проявляют анальгетические свойства.

Фармакокинетика. Данные отсутствуют.

Показания Стрепсилс для детей 6+

как антисептический препарат для уменьшения острой боли в горле.

Применение Стрепсилс для детей 6+

для перорального применения. Рекомендуется взрослым и детям в возрасте от 6 лет. Применять по 1 леденцу каждые 2–3 ч. Леденец медленно рассасывать до его полного растворения. Рекомендовано для применения в течение 3 дней. Не применять более 8 леденцов в течение 24 ч. Если симптомы не исчезают или усиливаются, необходимо обратиться к врачу для дополнительной коррекции схемы лечения.

Не следует корректировать дозу у пациентов пожилого возраста.

Дети. Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты

приведенные ниже побочные реакции отмечали при кратковременном применении 2,4-дихлорбензилового спирта и амилметакрезола в безрецептурных дозах. При лечении хронических заболеваний и при длительном применении могут возникнуть другие побочные реакции.

Побочные реакции классифицированы по системам органов и частоте. Частота определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100–<1/10), нечасто (≥1/1000–<1/100), редко (≥1/10 000–<1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным). В каждой группе частоты побочные реакции приводятся в порядке убывания степени серьезности.

Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности, включая крапивницу.

Со стороны дыхательных путей и органов средостения: нечасто — фарингеальный отек (отек горла).

Со стороны пищеварительного тракта: редко — ощущение дискомфорта в полости рта (жжение во рту), раздражение горла (жжение в горле), парестезии ротовой полости (пощипывание во рту), отек полости рта; редко — глоссодиния (болезненность языка); очень редко — диспепсия, тошнота, стоматит; неизвестно — боль в животе.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: неизвестно — сыпь на коже, зуд, эритема.

Препарат содержит краситель антоциан (E163), который может вызвать развитие аллергических реакций.

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях. Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях в период постмаркетингового наблюдения. Это позволяет осуществлять последующий контроль соотношения польза/риск при применении лекарственного средства. Работникам сферы здравоохранения следует сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях.

Особые указания

если симптомы длятся в течение 3 дней или их выраженность увеличивается, необходимо обратиться к врачу для дополнительной коррекции схемы лечения.

Больным с наследственными редкими заболеваниями, сопровождающимися непереносимостью фруктозы, при мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточности сахарозы-изомальтозы не следует применять этот препарат.

Препарат содержит изомальт и мальтит жидкий, что может оказать легкое слабительное действие при приеме нескольких доз препарата в течение дня.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Данные по применению амилметакрезола и 2,4-дихлорбензилового спирта отсутствуют или ограничены. Как и в отношении всех других лекарственных средств, следует соблюдать осторожность при применении этого препарата в период беременности; в случае необходимости обратиться к врачу за консультацией.

Кормление грудью. Неизвестно, проникают ли 2,4 дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол или метаболиты в грудное молоко. Нельзя исключать риск для новорожденных/младенцев.

Фертильность. Данные о влиянии на фертильность отсутствуют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами отсутствует или несущественно.

Взаимодействия

Передозировка

в маловероятном случае передозировки серьезные побочные эффекты не ожидаются. Может ощущаться некоторый дискомфорт со стороны ЖКТ. Лечение симптоматическое.

Леденцы от боли в горле: безопасны ли они?

— Владимир Александрович, сейчас в разгаре простудный сезон. Боль в горле — один из самых распространенных симптомов. Если раньше мы использовали простейшие средства — фурацилин, отвар ромашки и прочее, сейчас многие покупают в аптеке средства от боли в горле. На полках — десятки разных наименований средств, в разных формах. Ни тебе рецепта не надо, ни возни с завариванием. Закинул ту же таблетку в рот и. пусть она свое дело делает. А вот как и на что она действует, мало кто задумывается. Как отзовется для нашего организма такое бесконтрольное использование этих средств?

— Можно я прочту вам маленькую лекцию? — ответил вопросом на вопрос мой собеседник. И, взяв в руки карандаш, продолжил: — Дело в том, что боль в горле — это не локальное воспаление. Может затрагиваться слизистая зева (В. Батурин начал рисовать. — Л.Д.). Однако воспаление может распространяться дальше: вовлекаются миндалины, воспаляются придаточные пазухи носа. В первом случае бывает достаточно местного лечения, например, в виде полосканий, кто чем привык — фурацилином или содовым раствором, травяным отваром. Когда воспаляются миндалины — это ангина. Если в процесс вовлекается задняя стенка глотки — это фарингит. В этих ситуациях лечение будет другое. Часто ангину, фарингит вызывают вирусы. Однако в трети случаев возбудителями являются стрептококки. Но из всех бактериальных агентов, как мы их называем, больше всего вызывает настороженность именно стрептококковая инфекция. При стрептококковой ангине или фарингите больные должны получать в течение 10 дней антибиотики пенициллинового ряда. Подчеркиваю – десяти дней, не меньше. Если при стрептококковой ангине лечиться препаратами местного действия: полосканиями или таблетками для рассасывания, леденцами, другими средствами от боли в горле, которых сейчас масса, то могут развиться осложнения, как и при нелеченой ангине. А это тяжелые поражения почек, ревматические болезни. Если человек думает, что, если горло заболело, он возьмет что-нибудь порассасывает и все пройдет, это не так. Хотя если даже ангину не лечить, боль через несколько дней уходит. Но развиваются осложнения. Вот в чем беда. Поэтому очень важно, чтобы при боли в горле не пропустить стрептококковую ангину. Выяснить, это стрептококковая или вирусная инфекция.

— То есть прежде чем идти в аптеку, все-таки нужно посетить врача?

— И не только. Важно исключить стрептококковую инфекцию, если есть на нее подозрение. В таких случаях берется мазок из горла на исследование. Сегодня, кстати, такие анализы в Ставрополе выполняются достаточно быстро, в течение суток. Выдается заключение — есть стрептококк или нет. Сейчас мы работам над созданием удобной для применения тест-системы для выявления стрептококка. Теперь по поводу вирусной инфекции. Чем она неприятна? Способствует внедрению бактериальной инфекции. Вирус дает осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции. Поэтому один из путей снижения риска ее развития — использование препаратов с антисептической активностью, то есть с антимикробным действием, в виде полосканий, промываний — местно. Но здесь есть еще один важный момент. Когда мы полощем горло, то обрабатываем ограниченную поверхность, и действие такой лекарственной формы кратковременное. Поэтому фармпроизводители стали выпускать различные таблетки, леденцы, драже для рассасывания. При употреблении таких препаратов зона «обработки» антисептическим средством расширяется. Сейчас есть различные препараты и в виде спрея, что очень удобно для применения при заболеваниях детей. Кроме того, большей частью это комбинированные препараты, которые содержат кроме антисептиков и другие компоненты — со смягчающим, противовоспалительным и противоболевым действием.

Читать еще:  Как принимать таблетки Термопсис при беременности?

— Ну вот, мы подошли в разговоре к теме о составе средств от боли в горле. Если инструкции к лекарствам многие изучают, читают, какие побочные действия вызывают препараты, то к рассасывающим таблеткам и леденцам, драже и прочим средствам для лечения горла у народа, мягко говоря, легкомысленное отношение. А так ли они безопасны?

— Соглашусь с вами. К леденцам и прочим средствам люди относятся легко: подумаешь, «карамелька». Ничего опасного туда не положат. Но и у препаратов этой группы, как и у других, есть побочные действия. У многих наших пациентов непереносимость некоторых компонентов, возможны аллергические реакции, причем очень тяжелые. Такие реакции бывают на некоторые обезболивающие компоненты, а также на противовоспалительные средства и даже на ментол, придающий приятный вкус. В состав некоторых препаратов от боли в горле входит хлоргексидин — довольно часто он вызывает аллергию, причем тяжелую. Может развиваться крапивница, отек Квинке. Если препарат рассасывается, то отек может захватывать дыхательные пути. В результате может возникнуть даже удушье. В составе некоторых препаратов есть и флурбипрофен — нестероидный противовоспалительный препарат, который имеет целый ряд серьезных побочных действий. Упомянутые средства нужно принимать под контролем врача. Люди привыкли заниматься самолечением. Кстати, о самолечении антибиотиками. К чему мы пришли в результате бесконтрольного приема антибиотиков? Получили резистентность микроорганизмов к препаратам. Мы вот были в Амстердаме на совещании, у коллеги заболело горло. Так вот в аптеке ему там выдали лишь порошок с содой и ментолом. Остальные лекарства — строго по рецепту врача. У нас только сейчас начали ужесточать контроль за отпуском лекарств.

— Владимир Александрович, перед нашей встречей я просмотрела имеющиеся в аптеках средства от боли в горле. Заметила, что один популярный препарат не только с разными компонентами, ароматическими добавками, витамином С, но и эффектами — согревающим, охлаждающим. Какое-то принципиальное значение имеют последние для лечения боли в горле? В чем разница между ними?

— Согревающий эффект, охлаждающий — кому как нравится. Он не играет никакой роли в лечении. Сам препарат имеет антисептическое, болеутоляющее действие. А его «эффекты» — не более чем маркетинговый ход. Так же как и ароматические добавки. Фармацевтический бизнес работает по тем же правилам, как и любой другой. Чтобы товар не «затерялся» среди аналогичных, его нужно чем-то выделить. Что касается витамина С, то это не самый лучший препарат в период болезни. Его профилактическое действие при вирусной инфекции сегодня вызывает сомнения. Полезнее будет выпить чай с лимоном.

— Кстати, многие средства, о которых мы с вами говорим, имеют в своем составе сахар. Можно ли их применять диабетикам?

— Большинство препаратов местного действия содержат сахар, но есть и средства с сахарозаменителями, в том числе с низким гликемическим индексом. В любом случае диабетикам лучше посоветоваться с врачом, какой препарат применять.

— Не могу не задать вопрос: как вы сами лечитесь, если болит горло?

— В первую очередь делаю анализ на стрептококк в лаборатории, а потом уже лечусь. Обычно просто полощу горло. Люблю отвар ромашки, у нее антисептическое действие. Она прекрасно смягчает горло. Использую и спрей (чтобы не посчитали рекламой, название не указываем. — Л.Д.), у него токсическое действие минимальное и хороший антисептический эффект. И все же хочу всем напомнить: боль в горле — это повод для посещения врача.

Помогают ли на самом деле леденцы от боли в горле?

Леденцы от боли в горле — одно из средств, за которыми пациенты спешат в аптеку при первых неприятных симптомах. Как правило, эти препараты продаются без рецепта врача, некоторые — даже в продуктовых магазинах. АиФ.ru решил подробнее узнать о действии лекарственных леденцов и выяснить, действительно ли они помогают справиться с больным горлом.

«Если леденцы являются оральным антисептиком, то они будут помогать. Это лекарственный препарат, действующий на слизистую оболочку задней стенки глотки. Леденцы, в которых нет антисептического компонента, только немного улучшают качество жизни. Они содержат вещества, которые смягчают слизистую, и как бы боль отступает», — говорит врач-отоларинголог Владимир Зайцев.

Леденцы, в которых есть антисептики, не только оказывают симптоматическое лечение, но и имеют противовоспалительное действие, отмечает врач. «По силе действия антисептики разные. Есть очень сильные, которые даже обладают имунностимулирующим действием. Чем сильнее антисептик, тем будет выше эффект», — говорит лор.

Зайцев отмечает, что производитель не обязан писать в аннотации препарата, лекарство это или нет. Есть несколько способов узнать, имеют леденцы антисептический компонент или нет. «Первый — это обратиться к доктору, который выпишет конкретный препарат, который нужен пациенту. Если человек сам приходит в аптеку, следует спросить аптекаря по поводу выбранного препарата, антисептик это или нет. Критерием оценки также может быть цена средства: чем дешевле леденцы, тем меньше вероятность, что в них есть антисептик. Оральными антисептиками являются и препараты на основе исландского мха и (часто) прополиса», — говорит врач.

Леденцы, которые являются оральным антисептиком, как и любое лекарство, следует принимать с определённой частотой и определённое количество времени. «Нужно использовать препарат, пока он не подействует. Ушла боль — нужно тут же прекращать. По количеству приёмов в день следует придерживаться рекомендаций изготовителя, как правило, это от четырёх до восьми леденцов в день. Те препараты, которые используются восемь раз в день, можно принимать не дольше пяти дней, иначе есть риск возникновения привыкания», — советует Зайцев.

Помимо привыкания, есть и другие побочные эффекты. «Некоторые мощные антисептики при использовании больше четырёх раз в день могут негативно влиять на слизистую желудка. Как следствие — дисбактериоз, диспепсия. Современные оральные антисептики, в отличие от старых, „дедовских“, действуют на глотку лучше, а последствий для желудка при их приеме меньше», — отмечает лор.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector