Бронхолитин и Коделак Бронхо; что лучше при кашле, совместимость и взаимодействие препаратов
Бронхолитин и Коделак Бронхо — что лучше при кашле, совместимость и взаимодействие препаратов
Сегодня сравним два известных лекарственных препарата от кашля — Коделак Бронхо и Бронхолитин. Давайте рассмотрим, что из них лучше принимать при сухом или влажном кашле, в чем сходство и различие данных лекарств, а также можно ли их принимать вместе.
Сходства
Для обоих препаратов характерно:
- Оба препарата имеют возрастные ограничения у детей
- Противопоказаны при беременности и грудном вскармливании
Отличия
Бронхолитин кардинально отличается от Коделак Бронхо, т.к. является противокашлевым, а не отхаркивающим препаратом, вследствие чего имеют разные показания к назначению.
Форма выпуска
Коделак Бронхо — таблетки.
Состав (активное вещество)
Коделак Бронхо — комбинированный препарат: амброксола гидрохлорид+глицирризиновая кислота+экстракт термопсиса+натрия гидрокарбонат (пищевая сода).
Способ применения
Механизм действия
Коделак Бронхо — стимулирует синтез трахеобронхиального секрета низкой вязкости, разжижает мокроту, усиливает активность ресничек мерцательного эпителия бронхов, стимулирует синтез и предотвращает распад сурфактанта.
Бронхолитин — подавляет кашлевой рефлекс и оказывает умеренное бронхолитическое действие.
При беременности и ГВ
Бронхолитин противопоказан в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании, во 2 и 3 триместре — только по назначению врача.
Коделак Бронхо — противопоказан во всех триместрах беременности и при ГВ.
Применение у детей
Коделак Бронхо можно давать детям, но таблетированная форма и специфический вкус делают затруднительным прием этих препаратов у маленьких детей. В официальной инструкции указан возраст старше 12 лет, т.к. таблетки, а не сироп.
Бронхолитин — может применяться у детей старше 3 лет.
Побочные эффекты
Перечень побочных эффектов больше у Бронхолитина, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.
Что лучше выбрать
Нельзя ответить на вопрос: «Что лучше, Коделак Бронхо или Бронхолитин?» т.к. это совершенно разные препараты, применяемые при разных показаниях.
- Коделак Бронхо применяется для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле
- Бронхолитин применяется для уменьшения кашлевого рефлекса при сухом кашле
Отзывы врачей
На основании голосования врачей РФ:
Рейтинг Коделак Бронхо — 10 (из 10)
Рейтинг Бронхолитина — 8 (из 10)
Одновременный прием
Пациенты часто спрашивают: «А можно одновременно принимать Бронхолитин и Коделак Бронхо, или возможен только раздельный прием?». Совместный прием данных препаратов будет ухудшать отхождение мокроты. Одновременно их принимать можно только при условии, что Бронхолитин принимается исключительно на ночь и только с целью облегчения мучительного непродуктивного кашля по ночам.
Целесообразность совместного применения должен оценить только лечащий врач.
Важные моменты в инструкциях по применению:
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Новые препараты в лечении кашля у детей
Для диагностики причины кашля у ребенка необходим внимательный и подробный сбор анамнеза жизни. При этом следует обращать внимание на такие факторы, как наследственность, наличие заболеваний бронхолегочной системы у родственников, поездки в тропические страны, аллергическое окружение в квартире, смена местожительства, начало посещения детских коллективов и др. Информация о начале болезни, смене симптомов, длительности кашлевого периода, эффективности принимаемых препаратов оказывает существенную помощь в алгоритме диагностики. При вирусной инфекции подъем температуры сопровождается заложенностью носа и сухим непродуктивным кашлем, который в течение 4–5 дней становится влажным с плохо откашливаемой мокротой, через 7–12 дней состояние обычно нормализуется и кашель возникает только в утренние часы.
Причиной кашля у ребенка может быть аллергия, но не всегда выслушиваются сухие хрипы при аускультации или диагностируется обструкция при исследовании функции внешнего дыхания. Иногда причину такого кашля приходится диагностировать с помощью превентивного назначения противоаллергических препаратов. Ночной кашель, который в литературе часто описывают как симптом гастроэзофагеального рефлюкса, в педиатрической практике отмечается не так часто. Любой кашель, как и частые бронхолегочные заболевания, начавшиеся в раннем возрасте, требует углубленного обследования для исключения пороков развития бронхолегочной системы, муковисцидоза и других заболеваний.
В настоящее время при лечении различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмония и др.) с продуктивным кашлем успешно применяется комбинированный отхаркивающий препарат Коделак® Бронхо, позволяющий более эффективно лечить кашель у детей. Коделак® Бронхо имеет уникальный комплексный состав активных компонентов, воздействующих на различные звенья механизма формирования продуктивного кашля. Ключевые компоненты Коделака Бронхо – амброксол и глицирризиновая кислота.
Амброксол успешно применяется уже более 30 лет и является одним из наиболее широко используемых в отечественной клинической практике муколитиков, его эффективность в качестве муколитика при бронхолегочных заболеваниях с продуктивным кашлем подтверждена результатами исследований [1]. Амброксол характеризуется секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием, увеличивает секрецию защитного сурфактанта в альвеолах, снижает вязкость мокроты и способствует ее отхождению, улучшает работу мерцательного эпителия дыхательных путей [2]. Также показано, что амброксол улучшает проникновение антибактериальных препаратов в легочную ткань и бронхиальное дерево, обладает противовоспалительной активностью (ингибирует процессы высвобождения гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток), препятствует развитию бронхообструкции (за счет усиления продукции фосфатидилхолина альвеолоцитами 2-го типа) [3–6]. Амброксол включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год [7].
Глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное и противовирусное действие [8]. Противовирусный эффект особенно важен при ОРЗ, которые чаще всего имеют вирусную или смешанную (вирусно-бактериальную) этиологию [9]. Противовоспалительный и противоаллергический эффект глицирризиновой кислоты связан с потенцированием действия эндогенных глюкокортикостероидов [10]. Противовоспалительный эффект глицирризиновой кислоты подтвержден в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании [11] – респираторные инфекции у пациентов, принимавших глицирризиновую кислоту, протекали с менее выраженной лихорадкой, чем в контрольной группе, и характеризовались меньшей продолжительностью госпитализации.
Коделак® Бронхо выпускается в двух лекарственных формах – таблетки для взрослых и детей от 12 лет и эликсир для детей от 2 лет (Коделак® Бронхо с чабрецом). В таблетки дополнительно входит экстракт термопсиса и натрия гидрокарбонат, а в эликсир – экстракт чабреца. Различия в составе двух лекарственных форм обусловлены технологией их производства. Активные компоненты препарата содержатся в субтерапевтических дозировках, поскольку обладают синергизмом действия [12].
Более высокая эффективность препарата Коделак® Бронхо по сравнению с монопрепаратом амброксола, обусловленная комплексным отхаркивающим и противовоспалительным действием, была подтверждена в регистрационных рандомизированных сравнительных клинических исследованиях, в том числе у детей [13, 14, 15].
Противовоспалительное действие препарата Коделак® Бронхо изучалось в клиническом исследовании у пациентов с обострением хронического бронхита [14]. Показано, что препарат достоверно снижает по сравнению с амброксолом выраженность бронхиального воспаления (по показателям цитограммы мокроты, рН, пероксида водорода в выдыхаемом воздухе).
- достоверно более значимое снижение интенсивности и выраженности кашля у детей с 4-го дня терапии, достоверное улучшение отделения мокроты и уменьшение болевых ощущений с 6-го дня терапии;
- большее число детей без ночного кашля начиная с 4-го дня терапии, меньшая продолжительность кашлевого периода;
- более высокая субъективная оценка детьми проведенной терапии («значительное улучшение» отмечено у 72% пациентов, принимавших Коделак® Бронхо, и у 47% пациентов, принимавших амброксол).
Позднее на базе Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского была изучена эффективность Коделака Бронхо с чабрецом у 60 детей в возрасте 2–6 лет с острым бронхитом [16]. Исследование показало эффективность лечения влажного кашля комбинированным препаратом и превосходство над амброксолом по ряду эффектов, включая уменьшение продолжительности периода интоксикации и сильно выраженного насморка, что подтвердило противовоспалительную активность препарата.
На базе НИИ педиатрии и детской хирургии было проведено исследование эффективности Коделака Бронхо с чабрецом у 74 детей 2–16 лет с острыми респираторными инфекциями нижних дыхательных путей (острый бронхит, пневмония) [12]. Показано, что Коделак® Бронхо с чабрецом безопасен и высокоэффективен в качестве комбинированного мукоактивного средства и способствует более быстрому по сравнению с амброксолом переходу непродуктивного сухого кашля в продуктивный влажный, быстрому купированию сухих хрипов. На фоне лечения препаратом более значимо повышается местная иммунологическая защита (в виде секреторного иммуноглобулина А слюны), быстрее происходит купирование синдрома интоксикации. Авторами исследования сделано заключение, что высокая эффективность препарата обусловлена синергизмом компонентов и их дополнительными фармакологическими свойствами: репаративное и спазмолитическое действие чабреца, противовоспалительные и противовирусные свойства натрия глицирризината, а также антиоксидантная активность компонентов препарата.
В практике врача нередко встречаются болезни и состояния, которые требуют применения лекарств, подавляющих кашель. Это может быть сухой приступообразный кашель при инфекционных заболеваниях органов респираторного тракта, в том числе при коклюше; кашель в предоперационном и послеоперационном периоде, при хирургических вмешательствах на органах дыхания и при проведении бронхоскопии. Противокашлевые препараты в педиатрии должны обладать, наряду с достаточной эффективностью, благоприятным профилем безопасности. Таким требованиям отвечает новый препарат Коделак® Нео (бутамират) – противокашлевое неопиоидное средство центрального действия, содержит активное вещество бутамират, характеризуется прямым влиянием на кашлевой центр [17]. По химическому составу и фармакологическим свойствам данное вещество не является алкалоидом опия, не вызывает угнетения дыхания и лекарственной зависимости. Бутамират также оказывает умеренное бронходилатирующее и противовоспалительное действие, улучшает показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенацию крови.
Коделак® Нео выпускается в двух лекарственных формах – капли для детей с 2 месяцев и сироп для детей с 3 лет. Препараты Коделак® Нео сироп и капли являются воспроизведенными лекарственными средствами [18, 19]. По результатам исследований препараты Коделак® Нео капли для приема внутрь и Коделак® Нео сироп были признаны биоэквивалентными препаратам Синекод® капли для приема внутрь и Синекод® сироп соответственно.
Терпинкод
Терпинко́д — комбинированный противокашлевой препарат, сочетающий слабый опиат кодеин, подавляющий возбудимость кашлевого центра, и терпингидрат, обладающий отхаркивающим действием. В России терпинкод имел дурную славу легкодоступного «аптечного» наркотика.
Содержание
Состав и форма выпуска [ править | править код ]
Таблетки белого цвета, допускаются сероватые вкрапления.
- — 0,008 г — 0,25 г — 0,25 г;
10 или 20 таблеток в упаковке.
Фармакологическое действие [ править | править код ]
Комбинированный препарат с противокашлевым и отхаркивающим действием.
Кодеин является агонистом опиоидных рецепторов, оказывает центральное противокашлевое действие (за счет подавления возбудимости кашлевого и дыхательного центров), уменьшая интенсивность и частоту приступов кашля, а также некоторое центральное анальгезирущее действие.
Терпингидрат усиливает секрецию бронхиальных желез, оказывает отхаркивающее действие.
Натрия гидрокарбонат снижает вязкость мокроты, изменяет рН бронхиальной слизи в щелочную сторону, в определенной степени стимулирует также моторную функцию мерцательного эпителия.
При использовании доз, превышающих рекомендованные в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, тормозит перистальтику кишечника, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту, однако может вызвать запор. В небольших дозах кодеин не вызывает угнетение дыхания, не нарушает функцию мерцательного эпителия и не уменьшает бронхиальную секрецию. При длительном применении кодеин может вызывать лекарственную зависимость.
Препарат способствует эвакуации слизи из дыхательных путей при кашле и ослабляет кашлевый рефлекс. Максимальное действие наступает через 30—60 мин и продолжается в течение 2—6 ч.
Показания [ править | править код ]
«Сухой» кашель различной этиологии при заболеваниях легких и дыхательных путей (в т.ч. бронхопневмония, бронхит, эмфизема легких) у взрослых и детей старше 2 лет (симптоматическое лечение).
Способ применения и дозы [ править | править код ]
Препарат назначают внутрь по 1 таб. 2—3 раза/сут.
Максимальная продолжительность лечения без консультации врача — 5 сут.
Высшие дозы кодеина для взрослых внутрь: разовая — 0,05 г, суточная — 0.2 г.
Побочное действие [ править | править код ]
- Аллергические реакции (кожный зуд, крапивница).
- Тошнота
- Рвота
- Головная боль
- Гипотония [понижение давления]
Противопоказания [ править | править код ]
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Дыхательная недостаточность
- Одновременный прием этанола или наркотических анальгетиков
- Детский возраст (до 2 лет) и период лактации.
Беременность и лактация [ править | править код ]
Не рекомендуется назначать терпинкод в I триместре беременности. В связи с тем, что кодеин хорошо проникает через гематоэнцефалитический и плацентарный барьеры и может вызывать угнетение дыхания у ребёнка, следует избегать назначения терпинкода перед родами или при угрозе выкидыша. При необходимости применения терпинкода в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания [ править | править код ]
- Продолжительное лечение высокими дозами может привести к лекарственной зависимости от препарата.
- Не следует назначать Терпинкод одновременно с муколитическими и отхаркивающими препаратами.
- Перед назначением противокашлевых средств следует уточнить причину кашля из-за возможной необходимости специального лечения.
- Пациентам, принимающим терпинкод, следует воздерживаться от употребления алкоголя.
- У пациентов с почечной недостаточностью выведение кодеина замедляется, поэтому рекомендуется увеличивать интервал между приемами препарата.
- Необходимо соблюдать осторожность в случае повышенного внутричерепного давления;
- Следует учитывать, что возможно одновременное применение препарата Терпинкод с бронходилататорами, антибактериальными средствами при лечении простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой.
- В связи с возможностью развития седативного действия во время лечения не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты психических и двигательных реакций.
- Спортсменам следует помнить, что препарат содержит кодеин и является допингом.
Передозировка [ править | править код ]
Симптомы: тошнота, рвота, запор, затруднение мочеиспускания, головная боль, сонливость, нарушение координации движений глазных яблок, сужение зрачка, угнетение дыхания, аритмии, брадикардия.
Лечение: промывание желудка с активированным углем, калия перманганатом, введение аналептиков, атропина, конкурентного антагониста кодеина — налоксона.
Лекарственное взаимодействие [ править | править код ]
Терпинкод за счёт кодеина усиливает действие на нервную систему этанола, а также анальгетиков, снотворных и седативных средств. При совместном приёме с Левомицетином замедляется биотрансформацию кодеина в печени, продлевает, но не усиливает его действие. В больших дозировках Терпинкод усиливает действие и сердечных гликозидов. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства могут уменьшать всасывание компонентов препарата.
Условия хранения [ править | править код ]
В сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек [ править | править код ]
01 июня 2012 г. препарат запрещен к применению в качестве средства без рецептурного отпуска.
Срок годности [ править | править код ]
Срок годности — 4 года. Не принимать по истечении срока годности.
Наркотические свойства [ править | править код ]
Терпинкод содержит в своём составе кодеин — наркотик из группы опиоидов. Данная особенность, а также возможность до 01 июня 2012 г. безрецептурного приобретения препарата сделали популярным среди некоторых людей его использование не по прямому назначению, а в качестве наркотического средства, с целью рекреации. Длительное применение высоких доз Терпинкода вызывает развитие физической и психической зависимости, которая мало чем отличается от любой другой опиатной наркомании.
Специфическим для злоупотребляющих большими дозами терпинкода является поражение почек терпингидратом, проявляющееся в виде токсико-аллергического интерстициального нефрита. Также терпингидрат вызывает аллергические реакции в виде поражений кожи, которые похожи на шелушащиеся струпья подобно перхоти.
В начале 2000-х годов Терпинкод, наряду с другим кодеиносодержащим препаратом Коделак компании Фармстандарт, был одним из самых продаваемых лекарственных препаратов, что иногда связывают с его популярностью среди потребителей наркотиков [1] , в том числе, в связи с дефицитом героина [2] .
По данным Душепопечительского Центра каждый третий наркозависимый «сидит» на легальных наркотиках: в 2003 году половина обратившихся к ним наркоманов были «трамаловые» и «терпинкодовые», остальные — героиновые; в 2004 г. 2/3 больных принимали кодеиновые препараты и залдиар; в 2005 г. за первые девять месяцев более половины наркозависимых являются «терпинкодовые» и «залдиаровые». Часто терпинкод, залдиар и трамал сочетаются с героином, и, когда на героин нет денег, зависимые употребляют именно их и «подсаживаются» на систематическое употребление данных препаратов. Физическая зависимость от кодеинсодержащих и трамалсодержащих препаратов такая же сильная, как и от героина, а психологическая зависимость нередко бывает сильнее, чем от героина, труднее поддаётся реабилитации, психоневрологические нарушения бывают выражены более резко, чем при приёме героина. Передозировка и смерть от этих препаратов далеко не редкость. [3]
Сравнить Коделак Бронхо и КОДЕЛАК Нео : описания
В данный момент производитель выпускает 2 вида препаратов от кашля — Коделак НЕО или Коделак Бронхо. Они отличаются своим действием и составом: одно применяется при суходм кашле, второе — при так называемом влажном. И выбирать тот или иной препарат надо исходя из окончательного диагноза и симптомов.
Делать это может только ваш лечащий врач!
Сравним составы и действие
Коделак Бронхо применяется в первую очередь для лечения так называемого продуктивного — влажного кашля. Коделак Нео также назначается для лечения кашля, однако в отличие от первого средства, в качестве показаний к приему указаны подавление сухого кашля в период до, во время и после проведения оперативных вмешательств, борьба с кашлем во время коклюша, проведения бронхоскопических исследований. Лекарственное средство представлено в виде бесцветного сиропа с ванильным запахом.
В составе Коделак Нео только одно действующее вещество — бутамирата цитрат, его количество в 5 мл сиропа составляет 7,5 мг. Дополнительными компонентами являются сорбитол, глицерол или глицерин, этиловый спирт 95%, бензойная кислота, сахаринат натрия, 30-% раствор гидроксида натрия и очищенная вода до нужного объема.
Что же выбрать — Коделак или Коделак Бронхо
Как мы уже сказали ранее — нельзя просто взять и выбрать одно или другое средство: вы должны руководствоваться назначениями вашего врача, ибо все зависит от природы кашля. Однако, если уже появилась мокрота, и происходит воспалительный процесс в бронхах, то, скорее всего, вам будет назначен эликсир Коделак Бронхо.
Коделак Нео не содержит в составе алкалоидов опия, что исключает формирование лекарственной зависимости и привыкания. Помимо подавления кашля, препарат оказывает отхаркивающее воздействие, действует в качестве противовоспалительного средства. Облегчает дыхание, повышает оксигенацию крови и снижает сопротивление дыхательных путей.
Что лучше для ребёнка
Использовать оба препарата противопоказано детям до 2 лет. Что же касается того, какой из препаратов выбрать ребёнку, то производители (https://kodelak.ru/) при появлении влажного кашля советуют эликсир Коделак Бронхо с чабрецом. Ведь он без сахара, красителей или спирта, поэтому хорошо подходит детям.
показания к применению
«сухой» непродуктивный кашель любого происхождения, в т.ч. при коклюше
«влажный» кашель с затрудненным отхождением мокроты, сопровождающий следующие заболевания:
- острый и хронический бронхит,
- пневмония,
- хроническая обструктивная болезнь легких,
- бронхоэктатическая болезнь
фармакотерапевтическая группа
противокашлевое средство центрального действия
отхаркивающее комбинированное средство
- амброксол 1,2
- глициррат 1,2
- экстракт травы чабреца 1
- экстракт термопсиса 2
- натрия гидрокарбонат 2
- селективное подавление кашлевого рефлекса на уровне кашлевого центра головного мозга
- блокировка приступов сухого кашля
- противовоспалительное действие
- противовирусное действие
- противовоспалительное действие
- муколитическое действие: уменьшение вязкости мокроты, ее разжижение
- мукокинетическое действие: выведение мокроты
- отхаркивающее действие: стимуляция кашля с целью отхождения мокроты
- репаративное действие: заживление слизистой бронхов, поврежденной микробами и кашлевыми толчками
- уменьшение частоты и интенсивности приступов сухого кашля
- уменьшение воспаления и раздражения в горле при сухом кашле
- облегчение отхождения мокроты
- уменьшение воспаления в дыхательных путях
- очищение просвета дыхательных путей
1. в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО с чабрецом
2. в составе таблеток КОДЕЛАК® БРОНХО