Бронхолитин и Коделак Бронхо; что лучше при кашле, совместимость и взаимодействие препаратов

Бронхолитин и Коделак Бронхо — что лучше при кашле, совместимость и взаимодействие препаратов

Сегодня сравним два известных лекарственных препарата от кашля — Коделак Бронхо и Бронхолитин. Давайте рассмотрим, что из них лучше принимать при сухом или влажном кашле, в чем сходство и различие данных лекарств, а также можно ли их принимать вместе.

Сходства

Для обоих препаратов характерно:

1. Оба препарата имеют возрастные ограничения у детей
2. Противопоказаны при беременности и грудном вскармливании

Отличия

Бронхолитин кардинально отличается от Коделак Бронхо, т.к. является противокашлевым, а не отхаркивающим препаратом, вследствие чего имеют разные показания к назначению.

Форма выпуска

Коделак Бронхо — таблетки.

Состав (активное вещество)

Коделак Бронхо — комбинированный препарат: амброксола гидрохлорид+глицирризиновая кислота+экстракт термопсиса+натрия гидрокарбонат (пищевая сода).

Способ применения

Механизм действия

Коделак Бронхо — стимулирует синтез трахеобронхиального секрета низкой вязкости, разжижает мокроту, усиливает активность ресничек мерцательного эпителия бронхов, стимулирует синтез и предотвращает распад сурфактанта.

Бронхолитин — подавляет кашлевой рефлекс и оказывает умеренное бронхолитическое действие.

При беременности и ГВ

Бронхолитин противопоказан в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании, во 2 и 3 триместре — только по назначению врача.

Коделак Бронхо — противопоказан во всех триместрах беременности и при ГВ.

Применение у детей

Коделак Бронхо можно давать детям, но таблетированная форма и специфический вкус делают затруднительным прием этих препаратов у маленьких детей. В официальной инструкции указан возраст старше 12 лет, т.к. таблетки, а не сироп.

Бронхолитин — может применяться у детей старше 3 лет.

Побочные эффекты

Перечень побочных эффектов больше у Бронхолитина, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.

Что лучше выбрать

Нельзя ответить на вопрос: «Что лучше, Коделак Бронхо или Бронхолитин?» т.к. это совершенно разные препараты, применяемые при разных показаниях.

1. Коделак Бронхо применяется для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле
2. Бронхолитин применяется для уменьшения кашлевого рефлекса при сухом кашле

Отзывы врачей

На основании голосования врачей РФ:

Рейтинг Коделак Бронхо — 10 (из 10)

Рейтинг Бронхолитина — 8 (из 10)

Одновременный прием

Пациенты часто спрашивают: «А можно одновременно принимать Бронхолитин и Коделак Бронхо, или возможен только раздельный прием?». Совместный прием данных препаратов будет ухудшать отхождение мокроты. Одновременно их принимать можно только при условии, что Бронхолитин принимается исключительно на ночь и только с целью облегчения мучительного непродуктивного кашля по ночам.

Целесообразность совместного применения должен оценить только лечащий врач.

Важные моменты в инструкциях по применению:

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Новые препараты в лечении кашля у детей

Для диагностики причины кашля у ребенка необходим внимательный и подробный сбор анамнеза жизни. При этом следует обращать внимание на такие факторы, как наследственность, наличие заболеваний бронхолегочной системы у родственников, поездки в тропические страны, аллергическое окружение в квартире, смена местожительства, начало посещения детских коллективов и др. Информация о начале болезни, смене симптомов, длительности кашлевого периода, эффективности принимаемых препаратов оказывает существенную помощь в алгоритме диагностики. При вирусной инфекции подъем температуры сопровождается заложенностью носа и сухим непродуктивным кашлем, который в течение 4–5 дней становится влажным с плохо откашливаемой мокротой, через 7–12 дней состояние обычно нормализуется и кашель возникает только в утренние часы.

Причиной кашля у ребенка может быть аллергия, но не всегда выслушиваются сухие хрипы при аускультации или диагностируется обструкция при исследовании функции внешнего дыхания. Иногда причину такого кашля приходится диагностировать с помощью превентивного назначения противоаллергических препаратов. Ночной кашель, который в литературе часто описывают как симптом гастроэзофагеального рефлюкса, в педиатрической практике отмечается не так часто. Любой кашель, как и частые бронхолегочные заболевания, начавшиеся в раннем возрасте, требует углубленного обследования для исключения пороков развития бронхолегочной системы, муковисцидоза и других заболеваний.

В настоящее время при лечении различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмония и др.) с продуктивным кашлем успешно применяется комбинированный отхаркивающий препарат Коделак® Бронхо, позволяющий более эффективно лечить кашель у детей. Коделак® Бронхо имеет уникальный комплексный состав активных компонентов, воздействующих на различные звенья механизма формирования продуктивного кашля. Ключевые компоненты Коделака Бронхо – амброксол и глицирризиновая кислота.

Амброксол успешно применяется уже более 30 лет и является одним из наиболее широко используемых в отечественной клинической практике муколитиков, его эффективность в качестве муколитика при бронхолегочных заболеваниях с продуктивным кашлем подтверждена результатами исследований [1]. Амброксол характеризуется секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием, увеличивает секрецию защитного сурфактанта в альвеолах, снижает вязкость мокроты и способствует ее отхождению, улучшает работу мерцательного эпителия дыхательных путей [2]. Также показано, что амброксол улучшает проникновение антибактериальных препаратов в легочную ткань и бронхиальное дерево, обладает противовоспалительной активностью (ингибирует процессы высвобождения гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток), препятствует развитию бронхообструкции (за счет усиления продукции фосфатидилхолина альвеолоцитами 2-го типа) [3–6]. Амброксол включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год [7].

Глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное и противовирусное действие [8]. Противовирусный эффект особенно важен при ОРЗ, которые чаще всего имеют вирусную или смешанную (вирусно-бактериальную) этиологию [9]. Противовоспалительный и противоаллергический эффект глицирризиновой кислоты связан с потенцированием действия эндогенных глюкокортикостероидов [10]. Противовоспалительный эффект глицирризиновой кислоты подтвержден в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании [11] – респираторные инфекции у пациентов, принимавших глицирризиновую кислоту, протекали с менее выраженной лихорадкой, чем в контрольной группе, и характеризовались меньшей продолжительностью госпитализации.

Коделак® Бронхо выпускается в двух лекарственных формах – таблетки для взрослых и детей от 12 лет и эликсир для детей от 2 лет (Коделак® Бронхо с чабрецом). В таблетки дополнительно входит экстракт термопсиса и натрия гидрокарбонат, а в эликсир – экстракт чабреца. Различия в составе двух лекарственных форм обусловлены технологией их производства. Активные компоненты препарата содержатся в субтерапевтических дозировках, поскольку обладают синергизмом действия [12].

Более высокая эффективность препарата Коделак® Бронхо по сравнению с монопрепаратом амброксола, обусловленная комплексным отхаркивающим и противовоспалительным действием, была подтверждена в регистрационных рандомизированных сравнительных клинических исследованиях, в том числе у детей [13, 14, 15].

Противовоспалительное действие препарата Коделак® Бронхо изучалось в клиническом исследовании у пациентов с обострением хронического бронхита [14]. Показано, что препарат достоверно снижает по сравнению с амброксолом выраженность бронхиального воспаления (по показателям цито­граммы мокроты, рН, пероксида водорода в выдыхаемом воздухе).

• достоверно более значимое снижение интенсивности и выраженности кашля у детей с 4-го дня терапии, достоверное улучшение отделения мокроты и уменьшение болевых ощущений с 6-го дня терапии;
• большее число детей без ночного кашля начиная с 4-го дня терапии, меньшая продолжительность кашлевого периода;
• более высокая субъективная оценка детьми проведенной терапии («значительное улучшение» отмечено у 72% пациентов, принимавших Коделак® Бронхо, и у 47% пациентов, принимавших амброксол).

Позднее на базе Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского была изучена эффективность Коделака Бронхо с чабрецом у 60 детей в возрасте 2–6 лет с острым бронхитом [16]. Исследование показало эффективность лечения влажного кашля комбинированным препаратом и превосходство над амброксолом по ряду эффектов, включая уменьшение продолжительности периода интоксикации и сильно выраженного насморка, что подтвердило противовоспалительную активность препарата.

На базе НИИ педиатрии и детской хирургии было проведено исследование эффективности Коделака Бронхо с чабрецом у 74 детей 2–16 лет с острыми респираторными инфекциями нижних дыхательных путей (острый бронхит, пневмония) [12]. Показано, что Коделак® Бронхо с чабрецом безопасен и высокоэффективен в качестве комбинированного мукоактивного средства и способствует более быстрому по сравнению с амброксолом переходу непродуктивного сухого кашля в продуктивный влажный, быстрому купированию сухих хрипов. На фоне лечения препаратом более значимо повышается местная иммунологическая защита (в виде секреторного иммуноглобулина А слюны), быстрее происходит купирование синдрома интоксикации. Авторами исследования сделано заключение, что высокая эффективность препарата обусловлена синергизмом компонентов и их дополнительными фармакологическими свойствами: репаративное и спазмолитическое действие чабреца, противовоспалительные и противовирусные свойства натрия глицирризината, а также антиоксидантная активность компонентов препарата.

В практике врача нередко встречаются болезни и состояния, которые требуют применения лекарств, подавляющих кашель. Это может быть сухой приступообразный кашель при инфекционных заболеваниях органов респираторного тракта, в том числе при коклюше; кашель в предоперационном и послеоперационном периоде, при хирургических вмешательствах на органах дыхания и при проведении бронхоскопии. Противокашлевые препараты в педиатрии должны обладать, наряду с достаточной эффективностью, благоприятным профилем безопасности. Таким требованиям отвечает новый препарат Коделак® Нео (бутамират) – противокашлевое неопиоидное средство центрального действия, содержит активное вещество бутамират, характеризуется прямым влиянием на кашлевой центр [17]. По химическому составу и фармакологическим свойст­вам данное вещество не является алкалоидом опия, не вызывает угнетения дыхания и лекарственной зависимости. Бутамират также оказывает умеренное бронходилатирующее и противовоспалительное действие, улучшает показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенацию крови.

Коделак® Нео выпускается в двух лекарственных формах – капли для детей с 2 месяцев и сироп для детей с 3 лет. Препараты Коделак® Нео сироп и капли являются воспроизведенными лекарственными средствами [18, 19]. По результатам исследований препараты Коделак® Нео капли для приема внутрь и Коделак® Нео сироп были признаны биоэквивалентными препаратам Синекод® капли для приема внутрь и Синекод® сироп соответственно.

Терпинкод

Терпинко́д — комбинированный противокашлевой препарат, сочетающий слабый опиат кодеин, подавляющий возбудимость кашлевого центра, и терпингидрат, обладающий отхаркивающим действием. В России терпинкод имел дурную славу легкодоступного «аптечного» наркотика.

Содержание

Состав и форма выпуска [ править | править код ]

Таблетки белого цвета, допускаются сероватые вкрапления.

— 0,008 г — 0,25 г — 0,25 г;

10 или 20 таблеток в упаковке.

Фармакологическое действие [ править | править код ]

Комбинированный препарат с противокашлевым и отхаркивающим действием.

Кодеин является агонистом опиоидных рецепторов, оказывает центральное противокашлевое действие (за счет подавления возбудимости кашлевого и дыхательного центров), уменьшая интенсивность и частоту приступов кашля, а также некоторое центральное анальгезирущее действие.

Терпингидрат усиливает секрецию бронхиальных желез, оказывает отхаркивающее действие.

Натрия гидрокарбонат снижает вязкость мокроты, изменяет рН бронхиальной слизи в щелочную сторону, в определенной степени стимулирует также моторную функцию мерцательного эпителия.

При использовании доз, превышающих рекомендованные в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, тормозит перистальтику кишечника, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту, однако может вызвать запор. В небольших дозах кодеин не вызывает угнетение дыхания, не нарушает функцию мерцательного эпителия и не уменьшает бронхиальную секрецию. При длительном применении кодеин может вызывать лекарственную зависимость.

Препарат способствует эвакуации слизи из дыхательных путей при кашле и ослабляет кашлевый рефлекс. Максимальное действие наступает через 30—60 мин и продолжается в течение 2—6 ч.

Показания [ править | править код ]

«Сухой» кашель различной этиологии при заболеваниях легких и дыхательных путей (в т.ч. бронхопневмония, бронхит, эмфизема легких) у взрослых и детей старше 2 лет (симптоматическое лечение).

Способ применения и дозы [ править | править код ]

Препарат назначают внутрь по 1 таб. 2—3 раза/сут.

Максимальная продолжительность лечения без консультации врача — 5 сут.

Высшие дозы кодеина для взрослых внутрь: разовая — 0,05 г, суточная — 0.2 г.

Побочное действие [ править | править код ]

• Аллергические реакции (кожный зуд, крапивница).
• Тошнота
• Рвота
• Головная боль
• Гипотония [понижение давления]

Противопоказания [ править | править код ]

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Дыхательная недостаточность
• Одновременный прием этанола или наркотических анальгетиков
• Детский возраст (до 2 лет) и период лактации.

Беременность и лактация [ править | править код ]

Не рекомендуется назначать терпинкод в I триместре беременности. В связи с тем, что кодеин хорошо проникает через гематоэнцефалитический и плацентарный барьеры и может вызывать угнетение дыхания у ребёнка, следует избегать назначения терпинкода перед родами или при угрозе выкидыша. При необходимости применения терпинкода в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания [ править | править код ]

• Продолжительное лечение высокими дозами может привести к лекарственной зависимости от препарата.
• Не следует назначать Терпинкод одновременно с муколитическими и отхаркивающими препаратами.
• Перед назначением противокашлевых средств следует уточнить причину кашля из-за возможной необходимости специального лечения.
• Пациентам, принимающим терпинкод, следует воздерживаться от употребления алкоголя.
• У пациентов с почечной недостаточностью выведение кодеина замедляется, поэтому рекомендуется увеличивать интервал между приемами препарата.
• Необходимо соблюдать осторожность в случае повышенного внутричерепного давления;
• Следует учитывать, что возможно одновременное применение препарата Терпинкод с бронходилататорами, антибактериальными средствами при лечении простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой.
• В связи с возможностью развития седативного действия во время лечения не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты психических и двигательных реакций.
• Спортсменам следует помнить, что препарат содержит кодеин и является допингом.

Передозировка [ править | править код ]

Симптомы: тошнота, рвота, запор, затруднение мочеиспускания, головная боль, сонливость, нарушение координации движений глазных яблок, сужение зрачка, угнетение дыхания, аритмии, брадикардия.
Лечение: промывание желудка с активированным углем, калия перманганатом, введение аналептиков, атропина, конкурентного антагониста кодеина — налоксона.

Лекарственное взаимодействие [ править | править код ]

Терпинкод за счёт кодеина усиливает действие на нервную систему этанола, а также анальгетиков, снотворных и седативных средств. При совместном приёме с Левомицетином замедляется биотрансформацию кодеина в печени, продлевает, но не усиливает его действие. В больших дозировках Терпинкод усиливает действие и сердечных гликозидов. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства могут уменьшать всасывание компонентов препарата.

Условия хранения [ править | править код ]

В сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек [ править | править код ]

01 июня 2012 г. препарат запрещен к применению в качестве средства без рецептурного отпуска.

Срок годности [ править | править код ]

Срок годности — 4 года. Не принимать по истечении срока годности.

Наркотические свойства [ править | править код ]

Терпинкод содержит в своём составе кодеин — наркотик из группы опиоидов. Данная особенность, а также возможность до 01 июня 2012 г. безрецептурного приобретения препарата сделали популярным среди некоторых людей его использование не по прямому назначению, а в качестве наркотического средства, с целью рекреации. Длительное применение высоких доз Терпинкода вызывает развитие физической и психической зависимости, которая мало чем отличается от любой другой опиатной наркомании.

Специфическим для злоупотребляющих большими дозами терпинкода является поражение почек терпингидратом, проявляющееся в виде токсико-аллергического интерстициального нефрита. Также терпингидрат вызывает аллергические реакции в виде поражений кожи, которые похожи на шелушащиеся струпья подобно перхоти.

В начале 2000-х годов Терпинкод, наряду с другим кодеиносодержащим препаратом Коделак компании Фармстандарт, был одним из самых продаваемых лекарственных препаратов, что иногда связывают с его популярностью среди потребителей наркотиков [1] , в том числе, в связи с дефицитом героина [2] .

По данным Душепопечительского Центра каждый третий наркозависимый «сидит» на легальных наркотиках: в 2003 году половина обратившихся к ним наркоманов были «трамаловые» и «терпинкодовые», остальные — героиновые; в 2004 г. 2/3 больных принимали кодеиновые препараты и залдиар; в 2005 г. за первые девять месяцев более половины наркозависимых являются «терпинкодовые» и «залдиаровые». Часто терпинкод, залдиар и трамал сочетаются с героином, и, когда на героин нет денег, зависимые употребляют именно их и «подсаживаются» на систематическое употребление данных препаратов. Физическая зависимость от кодеинсодержащих и трамалсодержащих препаратов такая же сильная, как и от героина, а психологическая зависимость нередко бывает сильнее, чем от героина, труднее поддаётся реабилитации, психоневрологические нарушения бывают выражены более резко, чем при приёме героина. Передозировка и смерть от этих препаратов далеко не редкость. [3]

Сравнить Коделак Бронхо и КОДЕЛАК Нео : описания

В данный момент производитель выпускает 2 вида препаратов от кашля — Коделак НЕО или Коделак Бронхо. Они отличаются своим действием и составом: одно применяется при суходм кашле, второе — при так называемом влажном. И выбирать тот или иной препарат надо исходя из окончательного диагноза и симптомов.

Делать это может только ваш лечащий врач!

Сравним составы и действие

Коделак Бронхо применяется в первую очередь для лечения так называемого продуктивного — влажного кашля. Коделак Нео также назначается для лечения кашля, однако в отличие от первого средства, в качестве показаний к приему указаны подавление сухого кашля в период до, во время и после проведения оперативных вмешательств, борьба с кашлем во время коклюша, проведения бронхоскопических исследований. Лекарственное средство представлено в виде бесцветного сиропа с ванильным запахом.

В составе Коделак Нео только одно действующее вещество — бутамирата цитрат, его количество в 5 мл сиропа составляет 7,5 мг. Дополнительными компонентами являются сорбитол, глицерол или глицерин, этиловый спирт 95%, бензойная кислота, сахаринат натрия, 30-% раствор гидроксида натрия и очищенная вода до нужного объема.

Что же выбрать — Коделак или Коделак Бронхо

Как мы уже сказали ранее — нельзя просто взять и выбрать одно или другое средство: вы должны руководствоваться назначениями вашего врача, ибо все зависит от природы кашля. Однако, если уже появилась мокрота, и происходит воспалительный процесс в бронхах, то, скорее всего, вам будет назначен эликсир Коделак Бронхо.

Коделак Нео не содержит в составе алкалоидов опия, что исключает формирование лекарственной зависимости и привыкания. Помимо подавления кашля, препарат оказывает отхаркивающее воздействие, действует в качестве противовоспалительного средства. Облегчает дыхание, повышает оксигенацию крови и снижает сопротивление дыхательных путей.

Что лучше для ребёнка

Использовать оба препарата противопоказано детям до 2 лет. Что же касается того, какой из препаратов выбрать ребёнку, то производители (https://kodelak.ru/) при появлении влажного кашля советуют эликсир Коделак Бронхо с чабрецом. Ведь он без сахара, красителей или спирта, поэтому хорошо подходит детям.

показания к применению

«сухой» непродуктивный кашель любого происхождения, в т.ч. при коклюше

«влажный» кашель с затрудненным отхождением мокроты, сопровождающий следующие заболевания:

• острый и хронический бронхит,
• пневмония,
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• бронхоэктатическая болезнь

фармакотерапевтическая группа

противокашлевое средство центрального действия

отхаркивающее комбинированное средство

• амброксол 1,2
• глициррат 1,2
• экстракт травы чабреца 1
• экстракт термопсиса 2
• натрия гидрокарбонат 2

• селективное подавление кашлевого рефлекса на уровне кашлевого центра головного мозга
• блокировка приступов сухого кашля
• противовоспалительное действие

• противовирусное действие
• противовоспалительное действие
• муколитическое действие: уменьшение вязкости мокроты, ее разжижение
• мукокинетическое действие: выведение мокроты
• отхаркивающее действие: стимуляция кашля с целью отхождения мокроты
• репаративное действие: заживление слизистой бронхов, поврежденной микробами и кашлевыми толчками

• уменьшение частоты и интенсивности приступов сухого кашля
• уменьшение воспаления и раздражения в горле при сухом кашле

• облегчение отхождения мокроты
• уменьшение воспаления в дыхательных путях
• очищение просвета дыхательных путей

1. в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО с чабрецом
2. в составе таблеток КОДЕЛАК® БРОНХО