Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бактерии устойчивы к антибиотикам. Что делать? Не принимать антибиотики

Бактерии устойчивы к антибиотикам. Что делать? Не принимать антибиотики

Лекарства

Ученые разрабатывают новый вид антибиотиков, который уже показал обнадеживающие результаты в первых испытаниях. Необходимость в новых лекарствах остра как никогда, если учесть, что укрепляющаяся резистентность бактерий к антибиотикам представляет серьезную угрозу.

Когда в 1940-х годах начали использовать антибиотики, их называли чудо-лекарством. Но сейчас существуют опасения, что из-за их слишком частого применения бактерии выработали устойчивость к препаратам.

Главный врач Великобритании Салли Дэвис заявила, что если антибиотики перестанут работать, медицина по сути дела скатится в средневековье. Но в чем первопричина проблемы?

Что такое антибиотики

Шотландский химик Александр Флемминг изобрел первый настоящий антибиотик в 1928 году. Произошло это практически случайно — в ходе опытов он выяснил, что плесень препятствует росту бактерий. Так появился пенициллин.

Его открытие стало революционным в лечении определенных видов инфекционных заболеваний и помогло спасти бессчетное число людей.

Антибиотики воздействуют на бактерии по-разному: в одних случаях они их уничтожают, в других не дают им распространяться.

Но есть у этих препаратов и слабая сторона.

Резистентность

Антибиотики эффективно нейтрализуют многие виды бактерий, но не все. Некоторые виды бактерий вырабатывают гены, которые защищают их от воздействия лекарств.

Они выживают при лечении и размножаются, передавая потомству свои гены, из-за чего в дальнейшем эффективность медицинских препаратов снижается.

Если человек заражается такими бактериями, устойчивыми к антибиотикам, лечить его лекарствами становится сложнее.

В настоящий момент могут прийти на помощь другие существующие виды антибиотиков, но вариантов становится все меньше, поскольку бактерии приспосабливаются и вырабатывают сопротивляемость к все большему количеству препаратов.

За последние четыре года в Англии количество случаев заражения передающимися через кровь инфекциями с устойчивостью к антибиотикам увеличилось на 35%. Это стало известно во многом благодаря тому, что медики начали активнее выявлять случаи сепсиса.

Но, несмотря на увеличение случаев таких инфекций, соотношение между передающимися через кровь инфекциями с устойчивостью к антибиотикам и инфекциями, поддающимися лечению, осталась на прежнем уровне.

Специалисты в области здравоохранения считают, что нужно приложить все усилия, чтобы не позволять бактериям с устойчивостью к антибиотикам превалировать над другими.

В ходе недавнего исследования ученые выяснили, что без эффективных антибиотиков случаев заражения опасными для жизни инфекциями во время клинических операций может стать больше.

Служба общественного здравоохранения Англии с 2013 года активно призывает сократить объемы антибиотиков, прописываемых пациентам.

Врачи утверждают, что слишком частое употребление антибиотиков является главной причиной появления устойчивости к ним у микроорганизмов. Чем чаще люди прибегают к антибиотикам, тем ниже становится их эффективность.

Нередко врачи прописывают антибиотики пациентам, которые не заражены бактериальными инфекциями, хотя это абсолютно бесполезно.

В целом уровень потребления антибиотиков по Британии с 2013 года снизился примерно на 5%, но данные отличаются в зависимости от региона.

Чем активнее врачи выписывают для лечения антибиотики, тем более высокая устойчивость к ним бактерий.

Автор фото, Getty Images

Зачастую врачи прописывают антибиотики пациентам, которые на заражены бактериальными инфекциями, хотя это абсолютно бесполезно.

В 2016 году британские власти призвали за пять лет на 50% снизить употребление антибиотиков.

Когда пациенты приходят в свои поликлиники с жалобой на кашель или простуду, примерно половине прописывают лечение антибиотиками.

Есть опасения, что проблема усугубляется из-за ожиданий пациентов.

По последним данным, 38% пациентов, обращаясь за медицинской помощью, предполагают, что их будут лечить антибиотиками.

Поэтому сейчас в Британии не только пытаются в целом сократить объем выписываемых антибиотиков, но и создать условия, при которых клиники не будут пытаться лечить ими пациентов с заболеваниями, которые проходят естественным образом через несколько дней.

Как обстоят дела в других странах?

Излишнее использование антибиотиков присуще не только Британии.

Европейская сеть по контролю за потреблением антимикробных средств назвала распространение устойчивых к антибиотикам бактерий угрозой здоровью населения.

По приблизительной оценке, каждый год в Европе от связанных с ними инфекций умирают около 25 тыс. человек.

На сегодняшний день потребление антибиотиков в Британии ниже среднего по сравнению с другими странами ЕС.

Многие страны с высоким потреблением антибиотиков обращаются за опытом к другим странам, особенно на севере Европы, где их потребление ниже.

Особо серьезные опасения вызывает лекарственно устойчивый туберкулез.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез остается самым смертельным инфекционным заболеванием в мире.

Лечение приносит свои плоды — с 2000 по 2017 год удалось спасти жизни 54 млн человек благодаря правильному диагнозу и успешному лечению.

Но даже с учетом снижения коэффициента заболеваемости в мире на 2% в год инфекция остается в первой десятке основных причин смерти в мире.

Аугментин от кашля

Аугментин при кашле

Один из очень действенных антибиотиков, хорошо помогающих бороться с причинами, вызывающими кашель — аугментин. Он относится к бактерицидным препаратам широкого спектра действия.

Аугментин является оригинальным лекарством, не дженериком. Это значит что данный эффективно помогающий бороться с кашлем антибиотик прошел длительную проверку в фармацевтической компании. Его открыли, синтезировали, провели долгие клинические испытания, отследили безопасность лечебных свойств и запатентовали.

Аугментин относится к группе защищенных аминопенициллинов, использующихся при лечении кашля бактериальной этиологии. В его состав входит два элемента:

  • Амоксициллин — непосредственно сам антибиотик.
  • Клавулановая кислота — компонент, усиливающий устойчивость препарата к воздействию бактерий и расширяющий спектр его действия.

Когда стоит лечиться аугментином?

Препарат назначается врачами в том случае, если кашель является симптомом таких заболеваний, как:

  • Бронхит (хронический и острый).
  • Абсцесс легких.
  • Эмпиема плевры.
  • Долевая бронхопневмония.

Аугментин при кашле

Однако лечение аугментином любого из этих сопровождающихся кашлем недугов будет уместно лишь в том случае, если возбудителем является бактериальная инфекция. Она обязательно должна быть чувствительна к препарату.

Стоит учитывать, что действие аугментина при борьбе с кашлем не является симптоматическим. С его помощью убирается сама причина возникновения бронхоспазмов. Благодаря этому, используя аугментин от кашля (отзывы о результатах его применения есть на различных тематических сайтах в большом количестве), можно эффективно избавиться не только от рефлекторных спазмов дыхательных путей, но и от других сопутствующих симптомов.

Когда принимать аугментин нельзя?

Даже если кашель у больного вызван патогенным микроорганизмом, чувствительным к препарату, то антибиотик может назначаться не всегда. Существуют пациенты, которым прием аугментина противопоказан. Это:

  • Люди, имеющие сильные сбои в работе печени и гиперчувствительность к ингредиентам лекарства.
  • Страдающие кашлем беременные и кормящие мамы.

При появлении во время приема аугментина кожной сыпи препарат отменяют. Если у пациента с кашлем, ранее наблюдались любые аллергии, то при назначении лекарства врач предупреждает о высокой вероятности возникновения различных негативных реакций организма. Если больной не согласен рисковать, то медикаментозное средство не назначается.

Читать еще:  Чем мазать в носу чтобы не заболеть?

Как определить необходимую при кашле дозировку аугментина?

Лекарство продается в различных формах:

  • Таблетках.
  • Сухом веществе, из которого готовят суспензию.
  • Порошке для инъекций.

Правильно установить дозировку аугментина может только врач. При ее определении большое внимание уделяется таким факторам, как:

  • Тяжесть течения основного заболевания.
  • Интенсивность приступов кашля.
  • Степень чувствительности патогенной микрофлоры.

Аугментин может назначаться даже новорожденным.

Без пересмотра клинической картины недуга, вызывающего кашель, лекарство запрещается принимать свыше 14 дней. По истечении этого времени врач может изменить схему применения антибиотика или отменить его.

Какие побочные эффекты могут возникать при лечении кашля с помощью аугментина?

Во время проведения клинических испытаний препарата был замечен ряд единичных случаев появления следующих реакций организма:

Побочные действия от антибиотиков

  • Диспепсии — затрудненного пищеварения и нарушения нормальной работы желудка, выражающихся в возникновении болей, чувства тяжести и переполненности.
  • Нарушения работы печени и желчного пузыря, развития из-за употребления аугментина холестатической желтухи, гепатита.
  • Кишечных колик — резких приступообразных болей в нижней части живота.
  • Отека Квинке — распухания щек, век, губ, слизистых оболочек рта, а также гортани.
  • Крапивницы — кожных высыпаний.
  • Анафилактического шока — резкого возникновения и развития вследствие приема аугментина при кашле таких симптомов, как: боль, отек, краснота, зуд, снижение давления, диарея, тошнота, затрудненность дыхания, гипоксия, потеря сознания.
  • Синдрома Стивена-Джонсона — аллергической реакции затяжного типа на фоне которой происходит поражение эпидермиса и слизистых оболочек внутренних органов.
  • Кандидоза — развития грибка в области половых органов из-за нарушения баланса микрофлоры.
  • Полиформной эритемы — возникновения после приема аугментина лихорадочного состояния, сопровождающегося сорокоградусной температурой, болями в мышцах, суставах, голове, появлением сыпи на туловище и конечностях.
  • Флебита — воспаления сосудистых стенок.

Для того чтобы лечение кашля было эффективным и безопасным принимать аугментин следует только после обследования у врача и включения его в список рекомендуемых препаратов. В ином случае можно не только зря выкинуть деньги, но и из-за потраченного времени на бесполезное применение медикаментозного средства подвергнуть свое здоровье большому риску.

10 лучших антибиотиков при кашле

Алена УсмановаАлена Усманова Автор-эксперт проекта «МаркаКачества»

Характеристика в рейтинге

Когда долго не проходящий кашель сопровождается повышением температуры и появлением обильной мокроты, врачи говорят о наличии сильного воспалительного процесса, возможно, даже пневмонии. Это прямое показание для назначения антибиотиков – препаратов, воздействующих на определенные группы бактерий. В современной медицине используются преимущественно средства широкого спектра действия, так как не всегда возможно установить, какой именно возбудитель вызвал воспаление. Но даже если сухой или влажный кашель стал очень сильным, принимать антибиотики без назначения врача противопоказано. Только медик может решить, препарат какой группы в том или ином случае будет особенно эффективным. Поэтому рейтинг самых лучших антибиотиков при кашле носит исключительно ознакомительный характер.

Топ-10 лучших антибиотиков при кашле

10 Аугментин

Более дешевый аналог популярного препарата «Амоксиклав». В нем также содержится амоксициллин, дополненный клавулановой кислотой. Он является одним из наиболее назначаемых препаратов по причине доступной стоимости и выраженного терапевтического эффекта. В упаковке находится 14 таблеток, их хватает на полный курс лечения. «Аугментин» назначается при самых разных заболеваниях, в том числе при пневмонии, острых и хронических бронхитах с длительно проходящим кашлем.

Препарат используется для лечения взрослых и детей с 12 лет, что говорит о его относительной безопасности. Из побочных действий – иногда наблюдаются диспепсические расстройства, но угнетение нормальной микрофлоры кишечника характерно для большинства антибиотиков. Впрочем, сами пользователи о нежелательных последствиях от приема пишут крайне редко, чаще всего средство их полностью устраивает.

9 Авелокс

Эффективный антибиотик четвёртого поколения фторхинолонов. Хорошо зарекомендовал себя в лечении пневмонии даже в качестве монотерапии без использования вспомогательных препаратов. Улучшение состояния наблюдается быстро, буквально на вторые или третьи сутки с учетом того, что принимается лекарство всего один раз в день. Из побочных эффектов – как и все антибиотики, может приводить к дисбактериозу, нарушению работы пищеварительной системы.

Детям до 18 лет этот антибиотик не назначается или прописывается только в крайних случаях, когда польза превышает риск для пациента. Препарат достаточно дорогой, но цена вполне оправдана качеством. Некоторые пользователи, которым средство назначали для лечения пневмонии, отзываются о нем положительно. Они на собственном самочувствии убедились в его эффективности и быстром действии.

8 Офлоксацин

Антибиотик группы фторхинолонов отличается доступной ценой и высокой эффективностью. Он имеет широкий спектр действия и работает в отношении патогенных микроорганизмов, не восприимчивых к пенициллинам и макролидам. Удобна схема приема – всего по одной таблетке в сутки. Это большой плюс, так как пациенты не забывают вовремя принять лекарство, курс не прерывается. При этом заметное улучшение состояния отмечается уже на второй день.

Недостаток – препарат нельзя использовать для лечения ребенка, детский возраст до 18 лет является прямым противопоказанием к применению. В остальном, врачи видят в этом средстве только плюсы – хорошее качество, эффективность, более чем доступная цена по сравнению с большинством антибиотиков. Врачи, оставлявшие отзывы о препарате, за свою практику его назначения с побочными эффектами не сталкивались.

7 Супракс

Препарат отлично зарекомендовал себя в лечении хронических и острых бронхитов, сопровождающихся сухим или влажным кашлем. Основным показанием для назначения является воспалительный процесс, сопровождающийся повышенной температурой, скоплением мокроты. «Супракс» выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. Принимается он по схеме, подобранной в соответствии с заболеванием, 1-2 раза в день. Гранулированная форма разрешается к приему детям с 6 месячного возраста, так как препарат по сравнению с другими антибиотиками достаточно мягкий, побочные действия проявляются крайне редко.

И врачи, и их пациенты довольны эффективностью и простотой приема средства. Он подходит для любого возраста, практически не дает побочных эффектов, помогает быстро остановить воспалительный процесс, не позволяя развиться осложнениям. Недовольство покупателей вызывает только высокая цена.

6 Вильпрафен

Современный антибиотик группы макролидов может быть использован при сухом и влажном кашле, если он сопровождается повышением температуры, воспалительным процессом верхних или нижних дыхательных путей. Дозировка и способ приема зависят от тяжести заболевания. Препарат переносится хорошо большинством пациентов, почти не влияет на желудочно-кишечный тракт, не дает других побочных эффектов. Поэтому назначение возможно беременной женщине или ребенку, если его масса превышает 10 кг.

По мнению врачей разных специализаций, это отличный препарат, который может использоваться в самых разных направлениях медицины – ЛОР, урологии, гинекологии. Эффективен при лечении запущенных бронхитов с обильной мокротой и повышенной температурой. Симптомы заболевания ослабевают очень быстро, буквально после 2-3 приемов препарата. Явный недостаток – высокая стоимость, особенно с учетом того, что иногда на курс требуется две упаковки.

Читать еще:  Как применять спрей Атомер Прополис

5 Цефтриаксон

Препарат предназначен для внутривенного и внутримышечного введения, обычно применяется в тяжелых случаях, когда антибиотики в таблетках недостаточно эффективны. Целесообразно использовать его при таких опасных заболеваниях, как пневмония, абсцесс легкого, запущенные формы бронхита, сопровождающегося непрекращающимся влажным кашлем. В зависимости от состояния пациента препарат вводится 1-2 раза в сутки.

Основной недостаток этого антибиотика от кашля – уколы довольно болезненные. По этой причине врачи рекомендуют разводить порошок смесью воды для инъекций с лидокаином. Но зато эффект достигается уже после 2-3 укола. Помимо эффективности и быстродействия преимуществом можно назвать невысокую стоимость. Средство продается в любой аптеке, но применяться может только по назначению врача.

4 Амоксиклав

Хорошо зарекомендовавший себя препарат, выпускающийся в разных дозировках. Выбор зависит от заболевания и того, кому назначается лекарство – взрослому или ребенку. Основное действующее вещество амоксициллин усилено клавулановой кислотой. Такая комбинация обеспечивает средству высокую бактериальную активность. В ЛОР-практике препарат применяется при различных воспалительных заболеваниях, в том числе бронхите, пневмонии, сопровождающихся кашлем. Большой плюс – при лечении беременных женщин наблюдается меньший риск для плода по сравнению с другими антибиотиками, поэтому он может назначаться даже в первом триместре.

Из недостатков – как и многие другие антибиотики, часто вызывает расстройство пищеварения за счет подавления нормальной микрофлоры кишечника. Не для всех удобна схема приема три раза в сутки. В остальном это отличный препарат при кашле с воспалительным процессом и температурой.

3 Макропен

Антибиотик широкого спектра действия ряда макролидов. Он отлично зарекомендовал себя для лечения инфекционных, бактериальных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. В силу универсальности применяется не только в ЛОР-практике, но и других областях медицины. Взрослым врачи назначают препарат в форме таблеток, ребенку с трех лет рекомендован прием суспензии.

Покупатели снижают оценку препарату только по одной причине – стоимость кажется им слишком высокой. Отрицательные отзывы пользователей полностью перекрываются более объективным мнением врачей, часто использующим этот антибиотик для лечения своих пациентов и наблюдающих быстрое улучшение их состояния. Они любят назначать его как препарат второй линии при лечении затяжных заболеваний, сопровождающихся устойчивым сухим или влажным кашлем. То есть в тех случаях, когда другие антибиотики оказались недостаточно эффективными.

2 Сумамед

«Сумамед» по сравнению с другими антибиотиками азитромицинового ряда переносится пациентами легче, дает меньше побочных эффектов. Также он отличается очень коротким курсом приема, состоящим всего из трех таблеток. Схема может различаться в зависимости от заболевания и его тяжести – однократный прием сразу трех таблеток или в течение трех дней по одной штуке.

Препарат эффективен против различных патогенных микроорганизмов, часто применяется в ЛОР практике при ангинах, бронхитах, пневмонии легкой и средней степени тяжести. Взрослым людям средство назначается в виде таблеток, для лечения ребенка целесообразнее использовать суспензию. Врачи называют его лучшим в своей группе быстродействующим антибактериальным препаратом, дающим минимум побочных эффектов. По их наблюдениям, аналоги с тем же действующим веществом работают гораздо хуже.

1 Флуимуцил-антибиотик ИТ

Один из немногих антибиотиков, направленных исключительно на лечение заболеваний, сопровождающихся затяжным кашлем. Выпускается он в виде порошка для приготовления раствора, который в дальнейшем используется для инъекций и ингаляций. Последний способ введения считается лучшим при острых и хронических бронхитах, пневмонии. Сразу попадая в дыхательную систему, препарат действует быстрее и эффективнее.

Средство комбинированное – сочетает в себе антибиотик и муколитик. Одновременно с подавлением патогенной микрофлоры он разжижает мокроту и способствует ее отхождению. Противопоказаний к использованию немного, поэтому в качестве лечения он может назначаться ребенку с шести лет. Стоит препарат недешево, но цену полностью оправдывает качеством и эффективностью. Отзывы о нем хорошие, и даже найти явные недостатки не так просто – побочных эффектов минимум, результаты лечения более чем удовлетворительные.

Азитромицин — важный препарат

©Shutterstock

Как известно, распространение COVID-19 застало систему здравоохранения врасплох. Специфического и определенного лечения этого заболевания не существует, недаром опасный вирус парализовал весь мир. Неэффективным в его лечении оказались традиционные противовирусные препараты и всем известный антибиотик — азитромицин. Этому есть объяснение: это препарат, который является не только антибиотиком, но и обладает выраженным противовоспалительным эффектом, благодаря чему вошел в протокол лечения коронавируса. Подробнее о препарате нам рассказал Ералиев Саттар Молыбекович — пульмонолог, член Европейского респираторного общества (ЕRS).

— И почему азитромицин включили в протокол лечения COVID-19?

— COVID-19 пришел неожиданно, поэтому вначале врачи пробовали использовать разные препараты: противомалярийные средства, препараты для лечения ВИЧ (ведь тоже вирусное заболевание). Как известно, антибиотики на вирусы не действуют, но азитромицин, который мы знаем как антибактериальный препарат, был включен в первоначальный протокол лечения COVID-19, потому что он, как его ближайший родственник кларитромицин, обладает еще и противовоспалительными свойствами.

Есть редкое заболевание — так называемый диффузный панбронхиолит, когда бронхи беспрерывно выделяют огромное количество слизи, которая забивает их, и человек постепенно умирает. Им болеют в основном жители Юго-Восточной Азии, и он до недавнего времени считался неизлечимым заболеванием. Японские врачи, которые впервые открыли противовоспалительное свойство азитромицина, применили его для лечения этого заболевания и получили прекрасный результат у большинства пациентов. Или есть такая пульмонологическая проблема — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Иногда у ряда пациентов эта болезнь не поддается лечению т. н. базисными препаратами, по решению экспертного совета этим пациентам назначают азитромицин в течение года. Также ряд исследований показали, что азитромицин еще оказывает иммуномодулирующий эффект, правда, слабовыраженный.

Поэтому азитромицин и оказался в протоколе лечения COVID-19, но, к сожалению, при ковиде он оказался неэффективным, как все остальные средства. Но тем не менее антибиотики, в т. ч. тот же азитромицин, при ковиде показаны при проявлении признаков вторичной бактериальной инфекции, которая наслаивается на вирусную инфекцию. Но хочу отметить, что биомаркеры бактериальной пневмонии (С-реактивный белок, прокальцитонин), оказывается, могут повышаться при COVID-19. В этом заключается коварство коронавирусной инфекции, когда традиционные маркеры определения, где вирус, где бактерии, перестали работать. Поэтому, вопреки бесконтрольному применению антибиотиков, с чем мы, пульмонологи, не перестаем бороться, важно своевременное обращение к врачам. Только их профессиональный подход к терапии больных ковидом определяет благоприятный исход лечения.

Важно отметить, что азитромицин наряду с другими классами антибиотиков является препаратом первого выбора при эмпирической терапии бактериальных пневмоний. Его используют в стартовой терапии атипичных пневмоний, вызванных внутриклеточными возбудителями, такими как хламидии, микоплазмы. Потому что азитромицин, в отличие от многих антибиотиков, проникает внутрь клетки, где «спрятался» возбудитель заболевания.

Читать еще:  Как применять мазь Флеминга от насморка?

— Какие противопоказания для применения азитромицина вы выделили бы?

— Однозначно это непереносимость препарата, а также тяжелые нарушения функции печени и почек, которые зачастую и выводят лекарственные препараты из организма.

— Можно ли назвать азитромицин более безопасным для человека, в отличие от других антибиотиков?

В целом да. Антибактериальные препараты разделяются на более и менее безопасные условно. Но тем менее есть специально утвержденные группы антибиотиков первого ряда и второго ряда выбора для врача. Есть также препараты резерва (обычно более токсичные), которые используются при неэффективности или непереносимости антибиотиков выбора, что чаще случается при тяжелых стационарных инфекциях. Азитромицин и ряд его родственников — макролидные антибиотики — наряду c амоксициллином являются препаратами выбора первого ряда при лечении бактериальных пульмонологических заболеваний. А вот антибиотики фторхинолоновой группы, хотя очень эффективны, относятся ко второму ряду из-за своей относительной токсичности. Они категорически противопоказаны при беременности, так как обладают тератогенным эффектом, и кормящим матерям.

Поэтому еще раз хочу подчеркнуть, как опасно бесконтрольное применение антибиотиков, проще говоря, направо и налево. К сожалению, у нас еще со времен СССР антибиотики можно было купить в аптеке свободно без рецепта. Именно с этим связано, что мы безвозвратно потеряли ряд антибиотиков и антибактериальных препаратов. И сейчас в постсоветском пространстве антибиотикорезистентность, хотя это и мировая проблема, стоит очень остро. Слабой стороной макролидных антибиотиков, куда и входит азитромицин, является как раз развитие быстрой резистентности к ним, поэтому крайне важно, чтобы азитромицин, как и все макролиды, использовали строго по назначению.

— Можно подробнее о побочных эффектах препарата?

— Возможна реакция со стороны печени и нервной системы, правда, проявляется редко. В принципе, побочное действие свойственно любому лекарственному средству. И не всегда это приводит к отмене препарата. Если, скажем, это легкая тошнота, то можно продолжать лечение, держа симптомы под контролем. Если это рвота — то, конечно, отменяем препарат. Для нас более опасным проявлением могут быть аллергические реакции, чем побочные эффекты, и в первую очередь анафилактический шок. Поэтому перед применением препарата обязательно проведение биологической пробы.

Хотя побочные эффекты тоже бывают опасными для пациента. Вы, наверное, наслышаны о воздействии азитромицина на сердце, вызывающем нарушение ритма. Почему-то об этом широко писали наши СМИ. Да, в 2011 году вышла статья американских исследователей, что при применении азитромицина могут возникнуть тяжелые аритмии, которые теоретически могут приводит к фатальным последствиям. Последующие исследования, проведенные в Канаде и скандинавских странах, эти выводы не подтвердили. Тем не менее Американская организация по контролю за пищевыми и лекарственными продуктами (FDA) рекомендовала производителям азитромицина включить в инструкцию по применению предостережение: осторожно, у кого аритмия. Но подтверждающих фактов, что лекарство вызывает смерть, нет, иначе препарат сразу запретили бы к выпуску.

— Многие врачи вместе с антибиотиками назначают пробиотики для предотвращения дисбактериоза. А после азитромицина нужно ли восстанавливать микрофлору кишечника?

— При применении азитромицина возможно нарушение микробиома кишечника. С целью профилактики подобной ситуации мы назначаем пробиотики. Хотя нет четкой доказательной базы, что пробиотики защищают микрофлору кишечника от пагубного воздействия антибиотиков, это же лучше, чем прием противогрибковых антибиотиков. Возникновение грибкового поражения кишечника после приема антибиотиков не описано. Самое грозное последствие нарушения микрофлоры кишечника — это псевдомембранозный колит, когда мы порою теряем пациентов. Слава Богу, это редкое осложнение и, как ни странно, лечится тоже антибиотиком — ванкомицином.

— Как азитромицин сочетается с другими препаратами?

— Да практически со всеми антибиотиками, хотя необходимо соблюдать осторожность с антибиотиками, которые тоже выделяются через печень (желчь), как и азитромицин. У нас в пульмонологии есть неофициальный золотой стандарт — сочетание азитромицина с антибиотиками цефалоспоринового ряда. Этим мы достигаем охвата как можно большего спектра патогенных микробов, в частности при тяжелой пневмонии. Во-вторых, когда при терапии приходится сочетать 2 препарата — снижаем дозу каждого, а проявление побочных эффектов иногда зависит от дозы вводимого препарата. При этом исключаем сочетание с лекарствами, которые могут провоцировать аритмию.

— На что необходимо обратить внимание, чтобы выяснить, не повлияло ли лечение азитромицином на работу сердца?

— Нарушение ритма сердца имеет свою клинику, поэтому ориентируемся на жалобы пациента. Если есть подозрение, что у пациента аритмия, рекомендуем снять ЭКГ или холтер-мониторирование.

— А состояние печени надо проверять?

— Разумеется. Самый хороший показатель — это уровень печеночных ферментов.

— Можно ли применять азитромицин беременным и кормящим грудью, несовершеннолетним?

— Можно кормящим и беременным женщинам, но при этом каждый врач должен учитывать — только тогда, когда польза от лекарства превышает риск побочных эффектов. Детям разрешен с 12 лет, есть специальная, отличная от взрослых дозировка. Но я опять хочу заметить, что дети, да и взрослые часто болеют ОРВИ, и, как ни прискорбно сознавать, многие самостоятельно начинают применять антибиотики, что категорически недопустимо. Антибиотики — это продукты, которые вырабатывают для уничтожения других бактерий, отвоевывая себе место в окружающей среде. А вирус — это не бактерия, это совсем другой класс микроорганизмов, и на них антибиотики не действуют!

— В постковидном периоде азитромицин применяется?

— Да, применяется. Коронавирус после выздоровления человека оставляет след, резко снижая иммунитет у многих переболевших. Поэтому в постковидном периоде какие-то бактериальные острые инфекции или обострение хронических инфекций, в частности дыхательных путей. Здесь как раз показание для применения азитромицина.

— Существенна ли разница между оригиналом и дженериком данного препарата?

— Дженерики практически не уступают оригиналу, это касается и других антибиотиков. Эксперты ВОЗ в 2016 году выпустили бюллетень о рациональном использовании антибиотиков, где подчеркнули, что антибиотики-дженерики являются решением проблемы для развивающихся стран, так как широким слоям населения оригинальный препарат не по карману. Проблемой медицины являются так называемые псевдодженерики, которые содержат неоптимальную дозу лекарства. Поэтому любой антибиотик-дженерик должен иметь международный сертификат качества и регистрационное удостоверение, подтверждающее эффективность, безопасность и допустимость использования препарата на территории Республики Казахстан. Например, отечественная компания SANTO имеют эти сертификаты и регистрационные удостоверения.

В целом все вышесказанное говорит о том, что государство должно регулировать лекарственную сферу. Без предписания врача пациент не должен принимать антибиотики.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector