Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит может возникать как следствие аллергических реакций или нейровегетативных нарушений.

5.00 (Проголосовало: 1)

  • Ринит
  • У детей
  • Лечение

Вазомоторный ринит может протекать в двух клинических формах — аллергической и нейровегетативной, это зависит от этиологии заболевания.

  1. Первая форма развивается на фоне сенсибилизации организма к аллергену, который при попадании на слизистую оболочку носа провоцирует ответную реакцию организма в виде насморка (нередко дополняется слезотечением и другими характерными симптомами).
  2. Вторая же форма имеет под собой нарушения в работе центральной и вегетативной нервной системы, сопровождаемые часто эндокринными расстройствами. Следствием таких нарушений становится повышенная раздражительность слизистой оболочки полости носа. К основным причинам развития нейровегетативного ринита можно отнести длительный курс медикаментозной терапии, деформации перегородочного хряща, искривленную перегородку и пр.

Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Иногда также выделяется профессиональная форма. Сезонный насморк обычно развивается в результате вдыхания пыльцы цветущих растений, которая оказывает раздражающее действие на слизистую носа, поэтому повторяется из года в год примерно в одно и то же время, имея периоды обострений и ремиссий. Установить аллерген удается только при обследовании. Длительное течение заболевания, сопровождающееся нарушением вазомоторных механизмов, может спровоцировать переход насморка из сезонной формы в постоянную.

Круглогодичный аллергический ринит диагностируется при условии ежедневного контакта с аллергеном, например, пыль (с часто встречающимся клещом Dermatophagoides), шерсть домашних животных, некоторые лекарственные средства. Отдельного выделяют так называемые эпидермальные, а также содержащиеся в низших грибах аллергены.

Клиническая картина

Для обеих форм вазомоторного ринита характерными клиническими симптомами будут:

  • чихание;
  • нарушение носового дыхания;
  • зуд и другие неприятные ощущения в носовых ходах и носоглотке;
  • обильная ринорея (водянистая или слизистая).

Слизистая оболочка отекает, провоцируя заложенность носа. Состояние пациента нередко отягощается присоединением кожного зуда, слезотечением, головными болями и пр. На фоне общего недомогания наблюдается повышенная утомляемость, проблемы со сном. В случае развития круглогодичной формы указанные признаки ринита имеют хронический характер с самого начала.

Клиническая картина может дополняться патологическими изменениями со стороны органов дыхания, например, в развитии бронхиальной астмы и других патологий бронхолегочной системы.

Диагностика

В рамках диагностики проводится риноскопия, которая выявляет отечность и гиперемию слизистой оболочки носа. При затяжном течении заболевания она приобретает синюшный оттенок, покрывается пятнами.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита требует профессионального подхода, так как является довольно трудной задачей, которая не всегда оказывается разрешима.

В случае аллергической природы возникновения насморка терапия комплексная. Её основу составляют специфическая иммунотерапия, неспецифическая гипосенсибилизирующая и кортикостероидная терапия. Обязательным условием успешного лечения служит выявление и исключение аллергена. Должны быть предприняты индивидуальные меры защиты пациента, вплоть до смены климатических условий (если речь идет о сенсибилизации к пыльце цветущих растений).

Когда ограничить воздействие аллергена не представляется возможным (например, при аллергии на домашнюю пыль), рекомендованы к применению специальные воздухоочистители и всевозможные фильтры. Увеличенные в ходе болезни носовые раковины, а также полипозные разрастания требуют оперативного вмешательства.

Что нужно знать о коронавирусе

1.Основные симптомы коронавируса: высокая температура тела > 37,5, кашель сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния, потеря вкуса, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь, головная боль.

2. Куда обращаться, если почувствовал себя плохо?

Нужно оставаться дома и обратиться по телефону в поликлинику по месту жительства. Если ситуация экстренная — в скорую помощь.

3. Кому делают тесты на определение коронавируса?

— лицам старше 65 лет, с симптомами респираторного заболевания;

— контактировавшим с больным COVID-19 (при наличии Постановления Роспотребнадзора на 8-10 день контакта);

Читать еще:  Можно ли при беременности камфорное масло?

— людям с диагнозом «внебольничная пневмония»;

— пациентам и сопровождающим их лицам перед плановой госпитализацией;

— беременным с признаками ОРВИ;

— прибывшим из-за рубежа с признаками ОРВИ;

— находящимся в учреждениях постоянного пребывания;

4. Кому делатьКТ?

Пациентам при совокупности симптомов:

— с одышкой в покое или при минимальной физической нагрузке;

— с болями в грудной клетке при глубоком дыхании;

— с исключительно высокой температурой (больше 38,5 градусов) в течение 3-х и более дней без снижения;

— повторно для оценки лечения пневмонии COVID-19 (при отсутствии положительной динамики в лечении);

Во всех остальных случаях КТ органов грудной клетки делать не нужно. КТ не делают для профилактики и при легком течении болезни при отсутствии факторов риска.

5. Показания для госпитализации.

Больного госпитализируют, если:

— сатурация менее 95%;

— температура выше 38, 5° не падает более 3 дней;

— частота дыхания чаще 22х вдохов-выдохов в покое;

— у пациента есть признаки внебольничной пневмонии со значительными изменениями в обоих легких;

— особое внимание уделяется пациентам старше 65 лет, с тяжёлыми хроническими заболеваниями (сердце, диабет, органы дыхания, ожирение).

6. Можно ли лечиться дома?

Только под контролем врача (очном либо дистанционном).

7. Заразны ли люди с подтвержденным коронавирусом в бессимптомной форме?

— Заразны. Пациентам необходимо самоизолироваться и обратиться в поликлинику по месту жительства для консультации с врачом.

8. В каких случаях вызывать скорую помощь?

— температура выше 38,5 держится постоянно на протяжении трех и более дней;

— наличие боли в грудной клетке при глубоком дыхании, одышка при незначительной физической нагрузке или в состоянии покоя.

9. Как изолировать человека в домашних условиях?

— выделить больному отдельную комнату. Если это невозможно, соблюдать расстояние не менее 1 метра от больного. Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями. Чаще проветривать помещение, дезинфицировать поверхности бытовыми моющими средствами. Ухаживая за больным, пользоваться маской. Ухаживать за больным должен только один член семьи.

10. Как оформить больничный?

Для оформления больничного листа необходимо вызвать врача на дом. Если был вызов, а врач пришел позже — больничный лист будет оформлен с момента вызова. Тем, кому больничный лист открывается по Постановлению Роспотребнадзора — с момента контакта.

РИНОРЕЯ – СИМПТОМ МНОГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ!

1. Ciftci Z, Catli T, Hanci D, Cingi C, Erdogan G. Rhinorrhoea in the elderly. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2015 Oct, 272(10): 2587-92. doi: 10.1007/s00405-014-3182-4.

2. Dona-Kyu Kim et.al Treatment of allergic rhinitis is associated with improved attention performance in children the allergic rhinitis cohort study for kids (ARCO-kids). PLOS ONE, 2014, 9(Issue 10): e109145.

3. Bernstein JA. Allergic and mixed rhinitis: Epidemiology and natural history. Allergy Asthma, 2010, Proc. 31: 365-369

4. Zanocchi M, Ponzetto M, Spada S, Risso R, Aimar T, Maero B, Giona E, Fabris F. Sleep disorders in the aged. Minerva Med, 1999, 90(11-12): 421-427.

5. Mahmoudi M. Prevalence of allergic diseases in children, adults, and the elderly. In: Shanahan J, Naglieri C (eds) Asthma and allergy: practical diagnosis and management, 1st edn. McGrawHill Professional, New York, 2008: 18-20.

6. Аллергический риноконъюнктивит (клинические рекомендации). Под ред. Лопатина А.С. М.: Практическая медицина, 2015, 96 с.

7. Колесникова О.М. Роль вазомоторной формы дисфункции эндотелия в патогенезе вазомоторного и аллергического ринитов: дис. … канд. мед. наук. СПб.: ГОУВПО «СанктПетербургский государственный медицинский университет», 2008.

8. Jovancevic L, Georgalas C, Savovic S, Janjevic D. Gustatory rhinitis. Rhinology, 2010, 48(1): 7-10.

Читать еще:  Лечение ангины медом

9. Nakaya M, Kondo K, Kaga K. Immunohistoche mical study of m1-m5 muscarinic receptors and nNOS in human inferior turbinate mucosa. Acta Otolaryngol. Suppl., 2007, 559(12): 103-107.

10. Карпищенко С.А., Станчева О.А., Шумейко В.К. Особенности диагностики ретикулярных кист верхнечелюстных пазух. Folia Otorhinolaryngologica, 2017, 23(2): 27-33.

11. Llompart X, Aumaı ˆtre O, Ke ´me ´ny JL, Mom T, Gilain L. Early otorhinolaryngological manifest tations of Wegener’s granulomatosis. Analysis of 21 patients. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac, 2002, 119(6): 330–336.

12. Lobo BC, Baumanis MM, Nelson RF. Surgical repair of spontaneous cerebrospinal fluid (CSF) leaks: A systematic review. Laryngoscope Investig Otolaryngol, 2017 Apr 7, 2(5): 215-224.

13. McKusick KA. The diagnosis of traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea. J Nucl Med, 1977, 18(12): 1234-1235.

14. Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, Blessing-Moore J, Cox L. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol, 2008, 122(2 Suppl): S1-S84.

15. Bang BG, Mukheyee AL, Bang F. Human nasal mucus flow rates. Johns Hopkins Med J, 1967, 121: 38-45.

16. Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Плюсы и минусы назальных деконгестантов. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2016, 3: 31-36.

Для цитирования:

Карпищенко С.А., Колесникова О.М. РИНОРЕЯ – СИМПТОМ МНОГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ! Медицинский Совет. 2017;(20):68-71. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-20-68-71

For citation:

Karpischenko S.A., Kolesnikova O.M. RHINORRHEA: SYMPTOM OF MANY DISEASES! Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(20):68-71. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-20-68-71

Creative Commons License

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Аллергический ринит

Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа, обусловленное иммунологической реакцией на тот или иной аллерген.

Что такое сезонный и круглогодичный аллергические риниты

Сезонные аллергические риниты беспокоят пациента в определенное время года, что связано с периодом появления в природе некоторых аллергенов: пыльцы растений и спор грибов.

Круглогодичные риниты развиваются при воздействии постоянно имеющихся в окружающем пространстве аллергенов: домашняя пыль, пыльца домашних растений, эпидермис животных, аллергены, связанные с насекомыми, пищей, бытовой химией и так далее.

Такое разделение весьма условно, поэтому последние согласительные документы предлагают делить аллергические риниты на:

● интермиттирующие, при которых симптомы отмечаются до 4 раз в неделю;

● персистирующие, когда клинические проявления имеют место чаще 4 раз в неделю или 4 недель в году.

Аллергические риниты также разделяют по тяжести течения:

● Легкая степень. Пациента беспокоят незначительные симптомы, которые не нарушают его дневную активность и сон.

● Средняя степень. Заболевание нарушает нормальный сон, мешает учиться, работать, заниматься спортом.

● Тяжелая степень. Симптомы очень выражены. Пациент не может адекватно жить без лечения.

В своем течении аллергические риниты проходят этапы обострения и ремиссии, которые сменяют друг друга.

Каковы симптомы аллергического ринита

● ринорея — отделяемое из носа

● зуд в полости носа

Симптомы имеют разную выраженность у пациентов. Некоторых людей больше беспокоит водянистая ринорея и чихание, других — заложенность носа вязким и тягучим секретом. Обычно в первом случае состояние в ночное время улучшается, а во втором — ухудшается. Нередко симптомы аллергоза затрагивают не только полость носа, но и бронхиальное дерево, что приводит к появлению одышки и кашля с трудноотделяемой мокротой.

Типичные симптомы аллергического ринита часто сочетаются с глазными симптомами — резь в глазах, их покраснение, слезоточивость. Это особенно характерно для пациентов с поллинозами — аллергией на пыльцу растений.

Для постановки диагноза разработаны специальные опросники, которые облегчают поиск возможных причин заболевания. Так, например, появление симптомов на рабочем месте, может свидетельствовать о воздействии профессиональных аллергенов, а ухудшение дома — пищевых и эпидермальных аллергенов, аллергии на элементы домашней пыли.

Читать еще:  Как применять препарат Беклометазон

Характер выделений из носа может быть разным, но обычно они прозрачные и водянистые. Желтые или зеленые “сопли” с высокой вероятностью говорят об инфекционном процессе. Примесь крови в выделениях может свидетельствовать о неправильном применении топических, то есть местных, лекарств. В некоторых случаях наблюдается так называемая задняя ринорея — когда назальный секрет стекает по стенке глотки. Следствием этого может стать кашель, особенно в утренние часы.

Что нужно для диагностики ринита

Помимо опроса пациента и его общего осмотра, необходимы некоторые дополнительные диагностические процедуры — лабораторные и инструментальные.

Наибольшее значение в общей лабораторной диагностике имеют цитологическое исследование выделений из носа и общий анализ крови, где обнаруживают эозинофилию — высокое содержание эозинофилов. Последние представляют из себя разновидность клеток крови — лейкоцитов. Их количество в крови растет при аллергических реакциях.

Обязательным инструментальным методом обследования является риноскопия — осмотр полости носа специальным оптическим прибором. При этом врач может заметить отек и покраснение слизистой оболочки носа с большим количеством слизистого отделяемого. Это касается сезонного аллергического ринита. При круглогодичном же рините слизистая будет скорее синюшней или сероватой. Отмечается также симптом Воячека — характерная “мраморность” слизистой.

Помимо этого врач может назначить:

● рентгенографию или КТ полости носа и околоносовых пазух;

● пробу с адреналином для доказательства обратимости назальной непроходимости.

В обязательном порядке проводятся также кожные тесты для выявления аллергена. Из других иммунологических диагностических процедур назначают также анализ крови на аллергенспецифических иммуноглобулины и провокационные тесты с аллергенами.

Принципы лечения аллергических ринитов

Основная задача — полный контроль над проявлениями ринита. Обычно лечение амбулаторное, хотя в тяжелых случаях или при необходимости провести ускоренный курс аллергенспецифической иммунотерапии возможна госпитализация в профильный стационар.

При этом, с самого начала важно, чтобы пациент или его родственники, получили полную информацию о заболевании, поскольку их ожидания от лечения должны быть реалистичными. Следует понимать, что нельзя навсегда избавиться от аллергического ринита, но можно держать его симптомы под контролем. Для этого важно строго соблюдать предписания врача и запастись терпением.

Фармакотерапия аллергического ринита включает в себя симптоматическую терапию и аллергенспецифическую иммунотерапию. В первом случае применяются препараты из разных групп:

● Блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов (антигистаминные препараты), в том числе Акривастин, Азеластин, Цетиризин, Дезлоратадин, Эбастин, Супрастин, Клемастин. Пероральные формы (для приема в рот) этих препаратов достаточно быстро (до часа) уменьшают выраженность симптомов. При заложенности носа их эффективность значительно ниже.

● Топические блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов (для местного приема) — Азеластин, Левокабастин, Олопатадин. В течение 30 минут устраняют симптомы заболевания.

● Интраназальные кортикостероиды (Беклометазон, Будесонид) быстро снимают воспаление при невысоком риске побочных эффектов.

● Интраназальные деконгестанты (Оксиметазолин, Ксилометазолин) уменьшают заложенность носа, но назначаются короткими курсами во избежании развития лекарственного ринита.

Также могут назначаться кортикостероиды для приема внутрь или в инъекциях, кромоны, интраназальные антихолинергические препараты.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) является патогенетическим методом лечения. Это значит, что она направлена на прерывание механизма развитие болезни, а не просто на подавление симптомов. Назначение АСИТ при аллергическом рините имеет высший уровень доказательности. Суть метода состоит в том, что в организм пациента вводят постепенно нарастающие дозы аллергена, который отвечает за развитие ринита в непосредственно наблюдаемом случае. В результате, при попадании естественных аллергенов клинические данные либо не появляются, либо слабо выражены.

Каков прогноз аллергического ринита

Аллергический ринит — хроническое заболевание и полностью вылечить его, к сожалению, пока нельзя. Впрочем, при адекватном лечении и профилактике, болезнь можно уверенно держать под контролем.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector