Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Осумкованный плеврит: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Осумкованный плеврит: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Осумкованный плеврит: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологическое состояние, характеризующееся локальным скоплением экссудата, ограниченного от остальной плевральной полости плевральными сращениями.

Причины

В связи с тем, что осумкованный плеврит является следствием различных пульмонологических патологий, о его этиологии чаще всего говорят в контексте основной патологии. Зачастую осумкованию подлежит экссудат, возникший на фоне воспалительных заболеваний органов грудной полости , таких как пневмония, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких или заболевания верхних отделов брюшной полости, такие как панкреатит или поддиафрагмальный абсцесс. Иногда осумкованный плеврит имеет опухолевую этиологию и возникает на фоне локализованной мезотелиомы плевры, первичного и метастатического рака легкого либо опухолей средостения. В большинстве случаев отграничение экссудата происходит посредством плевральных сращений, возникших на основании проникающих ранений или закрытых травм грудной клетки, хирургических вмешательств на плевре. Иногда экссудация в полость плевры возникает при коллагенозах либо инфаркте легкого.

Развитие осумкованного плеврита может происходить двумя способами: в первом случае экссудат скапливается в пространстве между старыми плевральными сращениями, во втором – свободный выпот отграничивается от плевральной полости свежими, недавно сформированными спайками плевральных листков. Осумкование экссудата происходит на основании выпадения фибрина на плевральные листки с дальнейшим формированием соединительнотканных сращений, что уменьшает площадь плевры, которая принимает участие в резорбции экссудата. Ингибирование рассасывания плеврального выпота и его осумкование иногда становится причиной возникновения торпидного, рецидивирующего течения основного заболевания, изменения общей реактивности организма и инфицирования экссудата.

Симптомы

Проявления осумкованного плеврита зависят от локализации, характера и объема экссудата и срока давности существования патологии. В большинстве случаев осумкованные междолевые плевриты отличаются бессимптомным течением. Пристеночная форма патологии может сопровождаться появлением болей в грудной клетке, которые усиливаются при чихании и кашле. При образовании осумкования экссудата в области диафрагмального синуса боли иррадиируют в верхние отделы живота, у больного развивается дискомфорт при глотании. Апикальный плеврит характеризуется болевыми ощущениями, иррадиирующими в руку, шею, лопатку, напоминающими по своему характеру плексит или рак Панкоста.

Клиническая картина парамедиастинальных плевритов отличается высокой вариабельностью. В одних случаях осумкованные плевриты с данной локализации не сопровождаются развитием негативной симптоматики и обнаруживаются случайно. При скоплении значительного количества экссудата в верхних парамедиастинальных пространствах возникает синдром медиастинальной компрессии, на фоне которой отмечается возникновение загрудинных болей различной степени выраженности, одышки, стридорозного дыхания, дисфагии, осиплости голоса, набухания вен шеи, одутловатости лица. При локализации патологических процессов в нижних отделах абдоминальные боли могут симулировать клинику острого живота.

Диагностика

При подозрении на осумкованный плеврит особое диагностическое значение имеет проведение рентгенографии грудной клетки в прямой, боковых и косых проекциях, а также рентгеноскопия легких. В сложных диагностических случаях может потребоваться наложение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума, а также проведение компьютерной томографии легких.

Лечение

Выбор лечебной тактики происходит с учетом локализации и степени выраженности патологических изменений, характера и объема экссудата, давности существования плеврита, состояния спавшегося легкого, наличия осложнений. На начальном этапе больному показано консервативное лечение, основанное на проведении лечебных пункций, дренирования плевральной полости, противовоспалительной терапии, ЛФК с включением дыхательной гимнастики. При гнойных осумкованных плевритах после эвакуации экссудата производится промывание плевральной полости антисептическими растворами и внутриплевральное введение антибиотиков.

В случае подтверждения неспецифического инфекционного генеза патологии назначается системная антибиотикотерапия, при туберкулезной этиологии потребуется проведение противотуберкулезной химиотерапии. При отсутствии эффекта от консервативной терапии может потребоваться проведение плеврэктомии, декортикации, а в тяжелых случаях — резекции легкого.

Профилактика

Профилактика осумкованного плеврита основана на своевременном выявлении первопричины экссудации в плевральной полости, качественном удалении плеврального выпота, проведении полноценного этиотропного лечения и устранении факторов, которые могут стать причиной развития осумкования.

Протокол лечения

Связанные лекарства:

Информация является обобщающей и не может быть использована для лечения, без рекомендации врача.

Как лечить осумкованный плеврит

Заболевания легочной системы отрицательно сказываются не только на дыхательном тракте, но и на всем человеческом организме. Некоторые болезни возникают у человека лишь при определенных причинах и критериях. Осумкованный плеврит – патология, при которой угрозе подвергается плевра легких.

Существует несколько типов болезни (к примеру, с локальным скоплением экссудата и без него), которые совершенно по-разному лечатся. Важно знать, как и чем лечить осумкованный плеврит, какие присутствуют симптомы патологии, и чего следует избегать, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни.

Этиология болезни

Как лечить осумкованный плеврит

Что такое осумкованный плеврит? Это вторичная патология, проявляющаяся в виде поражения легочного плеврита.

В процессе поражения возникает воспалительный процесс и происходит локальное накопление экссудаты – жидкости, выделяемой и капилляров и мелких вен.

В некоторых случаях осумкованный выпот (скопление жидкости) достигает критической точки и начинает образовывать злокачественную опухоль. В таких случаях требуется вмешательство со стороны хирургии.

Читать еще:  Какие таблетки помогают от болей в горле

Патология выступает в качестве вторичного заболевания, развивающегося на почве пневмонического поражения или острой формы туберкулеза. Болезнь не проявляется самостоятельно и является исключительно побочным эффектом.

Важно! К сожалению, недугу подвергаются люди в любой возрастной категории, но чаще всего – дети, возрастом от 7 до 14 лет.

Причины развития

Как лечить осумкованный плеврит

Причина возникновения осумкованного плеврита напрямую взаимосвязана с наличием иной патологии легких.

После перенесенного пневмонического поражения, дыхательные органы находятся в весьма уязвимом состоянии из-за понижения иммунной защиты организма человека, а также наличия экссудативной жидкости.

Иногда болезнь может быть спровоцирована развивающейся злокачественной опухолью.

Осумкованный плеврит может быть вызван серьезным инфекционным поражением. Спровоцировать болезнь могут кандидоз и микоплазмоз, а также иные любые грибковые поражения.

Проблема состоит в том, что обнаружить плеврит, предварительно не устранив главенствующее заболевание, практически невозможно. Даже на рентгеноскопическом снимке, плевральное скопление экссудативной жидкости будет выглядеть лишь темным пятном, которое можно принять за туберкулезное поражение легких.

Характерные симптомы

Патология может развиваться в бессимптомной форме длительное время, находясь в организме в качестве фонового заболевания. Выявить осумкованный плеврит можно по скоплению жидкости и его расположению на органах дыхательного тракта.

Но медицинские специалисты смогли составить общую картину происходящего и отметили основную присутствующую у пациентов симптоматику:

  1. Сильные боли в правом боку, при кашле переходящие в острую форму.
  2. Болевые ощущения стихают, если лечь на правый бок.
  3. Присутствие дурного запаха изо рта, наличие слизи при отхаркивании мокроты.
  4. Икота.
  5. Нарушения в желудочно-кишечном тракте, частые рвотные позывы.
  6. Отсутствие полноценного дыхания.
  7. У больного не получается сделать вдох полной грудью без сопутствующих болевых ощущений. Обычно так проявляется осумкованный плеврит справа (поражается правое легкое).
  8. Недомогание, бессонница.

Врач непременно производит прослушивание грудной клетки при помощи фонендоскопа. У больного присутствуют сильные шумы при вдохе и выдохе, хрипота и надрывное дыхание.

Диагностика

Как лечить осумкованный плеврит

Диагностические мероприятия состоят исключительно из инструментально-аппаратного исследования. Пациенту назначают рентгеноскопию в различных проекциях, для определения формы патологии и выявления первопричины.

Если осумкованный плеврит находится в запущенной стадии, дополнительным диагностическим мероприятием выступает компьютерная томография. По специфике, процедура похожа на рентгеноскопию, но позволяет сделать более качественные снимки.

При необходимости (если присутствует сильное поражение бронхов) пациент проходит ангиопульмонографию. Это дополнительное исследование, не входящее в перечень обязательных процедур. Как только выяснены симптомы, и лечение осумкованного плеврита легких было назначено, необходимо следовать указаниям врача и довести терапию патологии до конца.

Способы лечения

После составления клинической картины, а также выяснения первопричины происходящего, врач назначает комплексную медикаментозную терапию. К сожалению, в некоторых случаях, осумкованная жидкость содержит гной, что приводит к загниванию мягких тканей. В таких случаях требуется хирургическая помощь.

Рассмотрим, какие лекарственные средства используются для лечения осумкованного плеврита и его осложнений.

Медикаменты

Комплексная медикаментозная терапия состоит из следующих мероприятий:

  1. Принятие антибиотиков. Эта мера выступает в качестве лечения и профилактики. Антибиотические препараты позволяют устранить воспаление и остановить дальнейшее распространение болезни. Пациенту назначается Цефтриаксон, Левофлоксацин или Ампициллин (в легкой форме).
  2. Второй этап – назначение средств для устранения воспаления и боли. В этих целях используют Нурофен и Индометацин.
  3. Для профилактики выпотного плеврита назначают мочегонные лекарственные средства.
  4. Если у пациента ослаблена сердечно-сосудистая система, врач выписывает укрепляющие сосуды препараты.

Все лекарства подбираются в индивидуальном порядке, исходя из формы болезни и степени ее запущенности.

Народные средства

Как лечить осумкованный плеврит

Лечение осумкованного плеврита народными средствами выполняется исключительно с дозволения врача, при условии, что медикаментозная терапия не дает результатов. Используются следующие народные рецепты:

  1. Настойка из хрена и лимона. Потребуется 100 грамм свежего хрена и лимонный сок (200 мл). Перемешать, оставить настаиваться на ночь. После приготовления употреблять утром, по 1 ч. л. натощак.
  2. Профилактика луком. Следует измельчить крупную луковицу и поместить ее в тарелку. После наклонить голову, накрыться сверху тканью и дышать луком на протяжении 20 минут. Этот метод позволяет предотвратить разрушение легких и бронхов.

Важно! Народная медицина содержит множество методов борьбы с осумкованным плевритом, но использовать их можно лишь по назначению специалиста.

Чего следует избегать

При наличии патологии следует избегать следующего:

  1. Табачной продукции (нужно полностью отказаться от сигарет).
  2. Открытого ветра.
  3. Необходимо тщательно прикрывать грудь, особенно в холодное время.
  4. Не следует допускать переохлаждение или рецидив пневмонии.

Осумкованный плеврит можно вылечить, если своевременно завершить терапию и профилактику первичного заболевания, спровоцировавшего патологию.

Заключение

Осумкованный плеврит – сложное и серьезное заболевание, но представляет угрозу лишь в запущенной форме. Рекомендуется производить чаще флюорографию легких и рентгеноскопию дыхательного тракта, чтобы своевременно обратить внимание на развивающуюся болезнь.

Читать еще:  Какие антибиотики можно принимать при фолликулярной ангине

Гидроторакс

Гидроторакс – это скопление жидкости между плевральными листками – в плевральной полости. Плевральные листки покрывают легкие и выстилают внутреннюю поверхность грудной клетки. В норме между ними содержится всего несколько миллилитров жидкости, которая выполняет функцию смазки.

Если легкие воспаляются, между плевральными листками скапливается экссудат. Это жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов. В плевральной полости может появиться также транссудат. Он накапливается вследствие нарушения крово- и лимфообращения.

В отличие от экссудата, образование транссудата не связано с воспалительными процессами. Экссудат характерен для другого заболевания – плеврита. В этой статье мы рассмотрим накопление транссудата.

Причины гидроторакса легких могут быть различными. Это сердечная недостаточность, заболевания почек, цирроз печени и портальная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии и др.

Гидроторакс также сопровождает онкологические заболевания. Чаще всего он развивается при раке легкого, плевры, молочной железы, яичников. В таких случаях жидкость скапливается в плевральной полости вследствие появления на плевре метастазов, которые способствуют увеличению проницаемости кровеносных сосудов и ухудшению оттока лимфы.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ГИДРОТОРАКСА

Симптомы гидроторакса вызываются сдавливанием легких скопившейся жидкостью. Пациентов беспокоит чувство тяжести, давления в груди, сухой кашель, одышка. Если в плевральной полости накапливается большое количество транссудата, затрудняется отток крови из шейных вен. Тогда становится заметным их набухание.

Классификация гидроторакса основывается на объеме и расположении жидкости. Выделяют малый и большой, правосторонний и левосторонний, тотальный и осумкованный гидроторакс. В большинстве случаев гидроторакс охватывает обе плевральные полости, а при метастатическом его характере чаще наблюдается одностороннее поражение.

ДИАГНОСТИКА ГИДРОТОРАКСА

Проводится рентгенологическое обследование органов грудной клетки, которое позволяет выявить наличие жидкости в плевральной полости. При подозрении на опухолевый гидроторакс показана компьютерная томография для выявления метастазов в органах грудной клетки.

Окончательный диагноз при гидротораксе можно поставить только после лабораторного исследования жидкости в плевральной полости. Для ее забора проводится плевральная пункция. Жидкость отсасывается через небольшой прокол в грудной клетке. Лабораторный анализ показывает, является он экссудатом или транссудатом.

Тем не менее, в ряде случаев путем лабораторного анализа жидкости не удается установить причину развития гидроторакса, и для окончательной установки диагноза может быть рекомендована видеоторакоскопия. Этот эндоскопический метод позволяет осмотреть плевральную полость и произвести биопсию подозрительного участка.

ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОТОРАКСА

Небольшой гидроторакс не требует специального лечения. Жидкость рассасывается самостоятельно при успешной терапии основного заболевания.

При значительном накоплении транссудата плевральная пункция используется в качестве не только диагностического, но и лечебного метода. Полное удаление жидкости называется плевроцентезом. Процедура проводится в условиях операционной торакальным хирургом под местной анестезией.

Лечение гидроторакса легких с помощью плевроцентеза улучшает состояние пациента, уменьшает одышку и неприятные ощущения. Но поскольку гидроторакс – вторичное заболевание, последующее лечение должно быть направлено на причину его развития.

При персистирующем гидротораксе, в особенности – метастатического характера, может быть выполнен видеоторакоскопический плевродез. Хирург под контролем эндовидеокамеры вводит в плевральную полость различные агенты, чаще химические (тальковый плевродез). Процедура вызывает спаечный процесс между листками плевры, который препятствует дальнейшему накоплению жидкости.

В Торакопульмонологическом центре Универсальной клиники «Оберіг» имеется все необходимое для диагностики и лечения гидроторакса. Плевральная пункция, а также видеоторакоскопия, осуществляется с помощью современного высокотехнологичного оборудования.

В Универсальной клинике «Оберіг» работает собственный патогистологический центр, в котором проводится исследование плевральной жидкости. Точная диагностика причины гидроторакса – основа правильной стратегии лечения пациента.

Запишитесь на прием к специалистам Торакопульмонологического центра, позвонив по телефону:

Осумкованный плеврит: особенности, симптомы и методы лечения

Осумкованный плеврит характеризуется наличием скопления экссудата, ограниченного плевральными сращениями. Стадия болезни и индивидуальные особенности организма влияют на проявляемую симптоматику. Отсутствие полноценного лечения приводит к негативным последствиям, включая летальный исход.

Причины осумкованного плеврита

Осумкованный плеврит легких развивается из-за длительного воспалительного процесса, когда отхождение выпота невозможно по причине сращения тканей плевры. В результате образуется закрытая полость, состоящая из листков плевры, в которой обильно скапливается экссудат.

Патология является следствием хронического воспаления, которое провоцируют такие заболевания, как:

  • пневмония,
  • туберкулез легких,
  • эмпиема плевры,
  • бронхоэктатическая болезнь.

Невылеченная в острой фазе инфекционная болезнь переходит в хроническую форму, проявляясь каждый раз, когда иммунитет снижен.

Реже осумкованный плеврит является следствием травмы и развития патологий верхнего отдела брюшины: поддиафрагмальный абсцесс, травмы с нарушением целостности плевры, панкреатит, рефлюкс.

Схематичное изображение образования плеврита в полости легких

В группу риска попадают люди, страдающие онкологией. Метастазы в плевральных листках видоизменяют ткани, быстро разрастаясь. Синтезируемый экссудат не способен полноценно отходить, скапливаясь в осумкованной полости.

Симптоматика болезни

Клинические проявления заболевания могут отличаться и зависят от формы и степени тяжести плеврита, а также количества скопленного экссудата. Осумкованный междолевой плеврит длительное время протекает бессимптомно. Для остальных форм характерны следующие проявления:

  • дискомфорт при глотании,
  • боль в грудине, усиливающаяся при движении и физических нагрузках,
  • кашель без причины,
  • иррадиирование боли в спину, лопатку, позвоночник, область солнечного сплетения,
  • осиплость голоса, заложенность носоглотки,
  • отечность лица, вздутие вен шеи,
  • сильная одышка, развивающаяся в состоянии покоя,
  • спастические, острые, колющие боли в районе желудка,
  • учащенное дыхание и сердцебиение,
  • невозможность сна на спине.
Читать еще:  Как промывать нос ромашкой ребенку?

Осумкованный плеврит легких может провоцировать клинические проявления острого живота, когда человек не в состоянии объяснить, где именно болит.

Диагностика патологии

Рентген легких является одним из методов диагностики осумкованного плеврита

Осумкование определяется на рентген снимках. Выглядят в виде белых обособленных затемнений, отделенных друг от друга. Для постановки точного диагноза используют рентгенографию в трех проекциях: боковой, прямой и косой. Осложненные случаи требуют комплексной диагностики, куда включают:

  1. УЗИ – показывает количество экссудата, место его локализации и характер спаечного процесса.
  2. КТ легких – отображает состояние паренхимной ткани и сосудов, показывает наличие осумкований в двух проекциях.

Для выявления этиологии заболевания производится плевральная пункция, помогающая оценить объем скопленного экссудата и его микробиологический состав. В некоторых случаях прибегают к биопсии плевры, когда есть подозрение на перерождение соединительных тканей.

Поскольку осумкованный плеврит провоцирует нарушение работы бронхов, потребуется дополнительная диагностика, с помощью которой оцениваются возможные сопутствующие патологии. Используют ангиопульмонографию и бронхографию для получения развернутого ответа.

Клинические проявления осумкованного плеврита схожи с симптомами других заболеваний, а одного лишь результата рентгенографии недостаточно. Важна дифференциальная диагностика, исключающая вероятность развития похожих болезней.

Особенности видов плеврита

Учитывая место локализации плеврита и количество выпота, заболевание может иметь такую классификацию:

  1. Пристеночный (паракостальный) – скопление экссудата своим широким краем прилегает к поверхности ребер. Вызывает боль при движении и глубоком вдохе, иррадиирующая под лопатку.
  2. Апикальный (верхушечный) – экссудат локализован в верхней доле легкого, сопровождается ноющими болями в грудине.
  3. Междолевой (интерлобарный) – экссудат скапливается в междолевых щелях, что визуально выглядит в виде веретенообразных затемнений.
  4. Диафрагмальный – выпот прилежит к поверхности диафрагмы, что вызывает сильные боли при вдохе и любых движениях туловища.
  5. Парамедиастинальный – скопление выпота приходится на медиастинальную часть плевры.

Такая классификация базируется на причинах появления плеврита, помогая в дифференциальной диагностике.

По запущенности процесса осумкования, плеврит может быть двух типов: частичный и полный. Частичный плеврит дает возможность перемещаться выпоту в другие части плевры, в то время как полный осумкованый плеврит сопровождается полным отсечением выпота плевральными швартами.

Осумкование экссудата бывает единичное и множественное. В первом случае скопление жидкости локализуется в одной части легкого, а во втором – локализаций множество. Опираясь на полученные данные, составляют план лечения, состоящий из множества аспектов.

Лечение осумкованного плеврита

Учитывая этиологию заболевания, степень прогрессирования, наличие хронических воспалительных процессов, врач-пульмонолог подбирает комплексное лечение. Первым этапом в лечении любой формы осумкованного плеврита является дренирование плевральной полости. С помощью данной процедуры скопившийся экссудат удаляют, после чего полость санируют антисептиком.

Комплексное лечение базируется на использовании антибиотиков и противовоспалительных препаратов, которые ликвидируют очаг воспаления, не позволяя ему распространиться. Вспомогательными медикаментами являются:

  1. Цитостатики – контролируют процесс деления и перерождения клеток плевры.
  2. Глюкокортикостероиды – подавляют воспалительный процесс на уровне медиаторов.
  3. Противотуберкулезные препараты – уместны при наличии туберкулеза.

В качестве вспомогательных методов лечения широко используется физиотерапия:

  • лекарственный электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • ультразвук,
  • вибрационно-волновой массаж,
  • индуктотермия.

Уменьшить скопление выпота помогает дыхательная гимнастика и лечебная физкультура, а упражнения осуществляются под контролем специалиста.

Физиотерапевтические процедуры в лечении осумкованного плеврита

При отсутствии положительной динамики может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором шварты разделяют искусственным путем, формируя естественное положение плевры. Если плеврэктомия не принесла желаемого результата или объемы пораженных участков легкого велики – требуется резекция части органа или всей доли.

Профилактика

Основная задача профилактики заключается в исключении всех патологических факторов, способствующих образованию осумкований. Это предполагает своевременное лечение бронхолегочных заболеваний, не допуская переход в хроническую форму.

Поскольку в большинстве случаев симптомы осумкованного плеврита на ранних стадиях отсутствуют, а обнаружение патологии происходит случайно при плановой рентгенографии, крайне важно ежегодно проходить диспансеризацию. Флюорография помогает вывить заболевание на начальных стадиях, а комплексное лечение способствует полному выздоровлению.

Для поддержания местного и общего иммунитета назначаются витаминные комплексы на постоянной основе. Исключают самолечение, а любой воспалительный процесс в легких лечат комплексно, не допуская развития хронической формы. Как лечить осумкованный плеврит успешно и иметь хорошие прогнозы, знает только специалист, имеющий полное представление о болезни и особенностях организма. Отсутствие яркой клинической картины на начальных стадиях диктует необходимость ежегодного прохождения флюорографии, что является ключевым методом профилактики.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector