Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препараты от коронавируса — что рекомендует Минздрав

Препараты от коронавируса — что рекомендует Минздрав

Препараты от коронавируса — что рекомендует Минздрав

Минздрав рекомендовал использовать для лечения симптомов коронавируса у взрослых три лекарственных препарата: Рибавирин, Лопинавир/Ритонавир и Рекомбинантный интерферон бета-1b. Соответствующий документ опубликован на сайте ведомства.

Во временных методических рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению нового коронавируса, в частности, отмечается, что Рибавирин применялся при лечении ТОРС (тяжёлый острый респираторный синдром) в Китае, Сингапуре и других странах. Однако к использованию этого препарата стоит относиться с осторожностью, учитывая его потенциальную возможность вызывать побочные эффекты.

Согласно рекомендациям, после излечения не исключается повторное заражение новым коронавирусом. Это связано с тем, что необходимой информации о нём нет.

Симптоматическая терапия включает в себя купирование лихорадки (жаропанижающие препараты — парацетамол, ибупрофен), комплексную терапию ринита или ринофарингита (увлажняющие или элиминационные препараты, назальные деконгестанты) комплексную терапию бронхита (мукоактивные, бронхолитические и прочие средства).

Документ прописывает клинические особенности коронавируса. Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток. Для нового заболевания характерно наличие симптомов острой респираторной вирусной инфекции: повышение температуры тела, кашель и так далее.

Его клиническими проявлениями являются в том числе сепсис, пневмония с дыхательной недостаточностью.

Определён алгоритм обследования пациентов с подозрением на новый коронавирус. При сборе эпидемиологического анамнеза врач должен обратить внимание на посещение человеком в течение двух недель до появления симптомов «эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов».

Кроме того, необходимо провести физикальное обследование, общую лабораторную, инструментальную диагностику, лабораторную диагностику специфическую. Это включает в себя пальпацию лимфатических узлов, биохимический анализ крови, рентген органов грудной клетки, ЭКГ, компьютерную томографию лёгких и так далее.

В конце декабря прошлого года китайские власти сообщили о вспышке пневмонии неизвестного происхождения в городе Ухань. Экспертами предварительно было установлено, что возбудителем этого заболевания стал новый тип коронавируса — 2019-nCoV. Случаи заражения зафиксированы и за пределами Китая, в том числе в США и Канаде.

Премьер-министр РФ Михаил Мишустин 30 января сообщил, что подписал распоряжение о закрытии границы России на Дальнем Востоке в качестве одной из мер по нераспространению коронавируса. МИД рекомендовал гражданам не ездить в Китай без крайней необходимости.

По данным Роспотребнадзора, случаев завоза нового коронавируса в РФ не выявлено.

Роль деконгестантов в профилактике и лечении риносинуситов и тубоотитов.

Носовое дыхание играет чрезвычайно важную роль, так как от него зависит целый ряд физиологических процессов: нормальное функционирование бронхо-легочной, сердечной, нервной, пищеварительной и других систем организма. Это становится возможным лишь при адекватном газообмене в легких, который обеспечивается нормальной физиологией носа. Некоторые воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, в частности — острый инфекционный ринит, острый синусит, могут нарушать физиологию дыхания. В результате происходит изменение некоторых функций носа — дыхательной, защитной, обонятельной.

Рассмотрим некоторые аспекты нормальной физиологии носового дыхания. Дыхательная функция носа. Воздушный поток, проходящий через полость носа, испытывает сопротивление со стороны внутриносовых структур. Регуляция величины сопротивления начинается уже в преддверии носа, но самым узким местом верхних дыхательных путей является область носового клапана — на этот отдел приходится 2/3 всего сопротивления воздушной струе в полости носа. Передний конец нижней носовой раковины составляет нижнюю границу носового клапана. Увеличение кровенаполнения носовой раковины приводит к увеличению сопротивления воздушной струи, и как следствие, к дисфункции носового клапана [3].

Защитная функция.

На слизистую оболочку полости носа постоянно оказывают влияние биологические, химические и физические факторы. В полости носа воздух очищается, увлажняется, согревается. Важной составляющей системы местной защиты органов дыхания является мукоцилиарный клиренс. Осуществляется он за счет оседания чужеродных агентов на слизистую оболочку полости носа, колебаний ворсинок реснитчатого эпителия и последующему выведению вместе со слизью[2,4].

Кондиционирование — согревание и увлажнение воздуха в полости носа происходит, главным образом, благодаря особенностям кровоснабжения слизистой оболочки полости носа – обеспечивается адекватная внутриносовая аэродинамика.

Обонятельная функция.

Во время вдоха происходит проникновение через обонятельную щель к ольфакторному эпителию пахучих веществ. Последние, соприкасаясь с чувствительными зонами ресничек обонятельных клеток, приводят к возникновению нервных импульсов в клетках. Далее импульсы по нервным волокнам поступают в обонятельную луковицу, от которой исходит нерв, передающий информацию в обонятельные центры коры головного мозга [4].

Что происходит при остром воспалении слизистой оболочки носа?

Воспаление проявляется изменением нормального кровообращения и повышенной сосудистой проницаемостью. Острый инфекционный ринит характеризуется отеком и гиперемией слизистой оболочки полости носа, появлением обильных серозных выделений, заложенностью носа, ухудшением обоняния, иногда слезотечением, заложенностью ушей и гнусавостью голоса. При носовой обструкции человек вынужден дышать с помощью рта — при этом поступающий в верхние дыхательные пути воздух, не успевает согреваться и очищаться.

Еще один негативный аспект дыхания через рот – это уменьшение сопротивления воздушному потоку. Таким образом, происходит изменение градиента давления в грудной и брюшной полостях. При дыхании через рот вентиляция легких снижается на 25–30%, оказывая влияние на насыщение крови кислородом и углекислым газом. Давление воздуха на слизистую оболочку полости носа участ¬вует в возбуждении дыхательного рефлекса. Недостаток кислорода в крови может приводить к головной боли [2].

Характерным симптомом острого ринита и риносинусита является и гипосмия.

Такие нарушения нормальной физиологии носа существенно снижают качество жизни человека, нарушают его сон и социальную активность [1]. При нарушении дыхательной и защитной функций носа возможно возникновение осложнений со стороны околоносовых пазух и среднего уха. Отек слизистой оболочки полости носа, в том числе в области соустий околоносовых пазух, вызывает снижение их дренажной и вентиляционной функций, приводя к застою секрета и повреждению ресничек эпителия.

Читать еще:  Какое лекарство от кашля можно кормящей маме?

Одним из частых заболеваний, развивающихся на фоне затруднения носового дыхания, является острый средний отит. Такое осложнение происходит вследствие отека устья слуховых труб, нарушения их функций [2].

Своевременное лечение острого инфекционного ринита способно предотвратить подобные осложнения. Основные цели терапии острого ринита направлены на устранение воспалительного процесса, элиминацию инфекционного агента, восстановление нормальной физиологии носа и аэрации околоносовых пазух. В связи с этим, применяются топические деконгестанты и противомикробные препараты, муколитики, а также местная ирригационная терапия.

Одним из главных принципов лечения острого ринита является восстановление дыхательной функции носа. Это становится возможным при применении топических деконгестантов – адреномиметиков [1]. Адреномиметики — это вещества, воспроизводящие за счет стимулирующего действия на адренорецепторы полностью или частично эффекты эндогенных катехоламинов — производят вазоконстрикцию путем стимуляции через эндогенное высвобождение норадреналина, который действует на альфа-адренорецепторы.

Выделяют два класса назальных деконгестантов по химической структуре: I класс – производные бензолметанола (псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин и фенилпропаноламин); II класс – имидазолины (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин).

В слизистой оболочке полости носа расположены альфа1- и альфа2-адренорецепторы. Активация альфа1-адренорецепторов приводит к сужению венозных и в меньшей степени – артериальных сосудов, поэтому для альфа1-адреномиметиков характерен умеренный сосудосуживающий эффект. Стимуляция периферических альфа2-адренорецепторов вызывает сужение просвета артериальных сосудов, обеспечивая более выраженный и длительный сосудосуживающий эффект, в том числе и вследствие длительной задержки препаратов в полости носа в результате вызванного ими уменьшения кровотока в слизистой оболочке. К альфа2-адреномиметиками относятся нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин [5].

Санорин является лекарственным средством, имеющим в качестве действующего вещества нитрат нафазолина. Данный препарат много лет известен и хорошо зарекомендовал себя при лечении таких заболеваний, как острый ринит, острый синусит, а также евстахиит, острый средний отит на фоне ОРВИ. Интраназальное введение Санорина оказывает быстрое, эффективное и продолжительное сосудосуживающее действие на венозные сплетения слизистой оболочки полости носа и сосудов носоглотки, уменьшая отечность и гиперемию. Санорин восстанавливает адекватную внутриносовую аэродинамику, улучшается аэрация околоносовых пазух и проходимость евстахиевых труб. Терапевтический эффект определяется уже через 5 минут, и это состояние сохраняется до 6 часов.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах: в виде назального спрея и капель. Санорин с эвкалиптовым маслом практически мгновенно обеспечивает свободное носовое дыхание, эвкалиптовое масло обладает антисептическим и противовоспалительным свойством, смягчает раздраженную слизистую оболочку носовой полости. Эта лекарственная форма предпочтительна при евстахиитах, средних отитах. Форма спрей тоже имеет свои преимущества: быстро снимает заложенность носа, обеспечивает равномерное распыление аэрозоля по слизистой оболочке полости носа; экономное расходование препарата обеспечивает ограничитель на распылителе спрея.

Нафазолин рекомендован для уменьшения отека слизистой оболочки носа, носоглотки и придаточных пазух носа. Если препарат применяют длительно, то следует учитывать, что сосудосуживающий эффект его постепенно уменьшается (явление тахифилаксии), поэтому рекомендуется после 5–7 дней приема сделать перерыв на несколько дней.

Таким образом, описанные качества Санорина позволяют успешно использовать его при ОРВИ, а также для борьбы с такими осложнениями, как острый синусит и тубоотит, возобновляя нормальную аэродинамику и дренаж околоносовых пазух, улучшая качество жизни.

1. Карпищенко С. А., Колесникова О. М. Плюсы и минусы назальных деконгестантов. Педиатрия. 2016; 03: С. 31-36.
2. Лопатин А.С. Ринит. – М.: Литтерра, 2010. – С. 122, 126–127.
3. Пинежская А. Ю., Александров А. Н., Шахназаров А. Э. Диагностика дисфункции носового клапана. – Folia otorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. 2015. – 21 – 2. С:113-116.
4. Рязанцев С.В., Кочеровец В.И. Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Методические рекомендации. – СПб. 2008. – С. 120.
5. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinomanometry measurements. // Eur. Journal of clinical pharmacology. 1999. № 55.

Синдром назальной обструкции (аденоиды) у детей

Поскольку назальная обструкция не является заболеванием и имеет множество причин, то, прежде всего, нужно определиться с тактикой – консервативное лечение, операция или сочетанное лечение (например, терапия топическими кортикостероидами в сочетании с эндоскопическим удалением полипов при полипозном риносинусите). Так же следует предостеречь от чрезмерного применения деконгестантов или сосудосуживающих капель в нос, которые являются симптоматическим средством и не решают проблему в глобальном масштабе. Кроме того, иногда, наблюдается синдром отмены, “рикошета” после окончания приема деконгестантов и нос перестает дышать.

Иными словами, достигнуть успеха в решении вопроса нормализации носового дыхания у ребенка можно исходя из понимания причины или причин его нарушения, комплексно обследуя ребенка у оториноларинголога и педиатра.

Основная доля “неудач” при лечении затрудненного носового дыхания, зачастую, приходится на случаи гипердиагностики “аденоидов” и приписывании им первопричины назальной обструкции у ребенка. После операции аденотомии наступает разочарование родителей, так как жалобы на затруднение носового дыхания остались, и попытка объяснить проблему рецидивом разрастания “аденоидов”. С этой точки зрения интересна работа B. Joshua и соавторов (2007), оценивших удовлетворенность родителей детей, перенесших аденотомию, через 3 – 5 лет после операции. Исследователи обнаружили таковую у 87 %. Интересным является то, что у 13 % детей, родители которых не были удовлетворены результатами, при выполнении эндоскопии носа и носоглотки не было обнаружено рецидива роста глоточной миндалины, то есть рецидив составил 0 %. В то же время эндоскопическое обследование выявило сочетанные изменения анатомии полости носа, объясняющие сохранение назальной обструкции после аденотомии и тем самым неудовлетворенность родителей — у 13 %.

Читать еще:  Как принимать пастилки от кашля Доктор МОМ?

Таким образом, успех коррекции синдрома затрудненного носового дыхания зависит, прежде всего, от правильно установленного “уровня поражения” (нос и/или носоглотка), а так же от определения патогенеза (воспаление, аллергический процесс, вазомоторный нейро-вегетативный процесс, вторичные дисгормональные изменения слизистой оболочки носа).

Нужно отметить, что в большинстве случаев у детей имеется несколько причин хронической назальной обструкции.

Существуют принципы терапии, применимые практически у всех групп пациентов с синдромом назальной обструкции. К одним из таких относится ирригационная или при наличии аллергии – ирригационно-элиминационная терапия.

Ирригационная терапия — является исторически наиболее ранней в применении при заболеваниях носа и пазух. Традиционно применяемый физиологический раствор на современном этапе может быть заменен более удобными в использовании коммерческими растворами. Необходимо соблюдать несколько правил, обусловленных физиологией носа и мерцательного реснитчатого эпителия полости носа. Температура растворов для промывания полости носа должна соответствовать температуре тела – 36,6 так как функция ресничек оптимальна при температуре слизистой оболочки носа 28-33°С и прекращается при температуре 7-10°С. Нормальный рН слизи носа составляет 5,5 – 6,5. Если рН больше 6,5, активность ресничек снижается.

Среди положительных эффектов промывания полости носа необходимо отметить не только механическое удаление пыли, аллергенов, патогенов, но и положительное рефлекторное воздействие гидротерапии. Зачастую, простое промывание и увлажнение слизистой оболочки полости носа при вазомоторном рините приводит к улучшению носового дыхания.

Однако, при несоблюдении правил проведения ирригационной терапии, промывании и сморкании при заблокированной полости носа возможно возникновение осложнений в виде отита.

Группа сосудосуживающих препаратов относится к наиболее востребованных в терапии и хирургии патологии носа и носоглотки, так же, вне зависимости от причин и патогенеза синдрома назальной обструкции. В большинстве случаев, препарат оказывает симптоматическое действие.

Деконгестанты (congestion – закупорка, застой) – группа препаратов, вызывающих вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки. Механизм действия связан со стимуляцией альфа-адреномиметические рецепторы гладкой мускулатуры сосудистой стенки с развитием обратимого спазма.

История применения данного класса препаратов уходит в далекое прошлое. Еще 5.000 лет назад китайцы использовали травы, содержащие эфедрин для лечения насморка. В 1887 году был выделен алкалоид эфедрин из травы ма-хуанг, в 1902 – получен фенилэфрин и в 1941 – дериват – нафазолин. Таким образом, менее чем за 100 лет победное шествие капель, облегчающих носовое дыхание, привело к необходимости предупреждать врачей о том, что “ни один класс лекарств не используется так широко и не представлен так обширно как сосудосуживающие” – писал Кали в 1945 году.

Препараты комбинированного действия:

  • сосудосуживающий и противоаллергический эффект – Виброцил, санорин-аналергин;
  • сосудосуживающий и противомикробный – Полидекса с фенилэфрином;
  • сосудосуживающий и муколитический эффект – Ринофлуимуцил.

К современным требованиям к деконгестантам относятся эффективность, безопасность и минимум побочных эффектов.

Топические кортикостероиды являются препаратами, без которых немыслима современная ринология. Лечение аллергического ринита, полипозного синусита базируется на применении местных препаратов – кортикостероидов.

Можно сказать, что за последние 2 – 3 года большинство врачей и большая часть пациентов преодолели “стероидофобию” и пришли к осознанию эффективности, безопасности применения этих мощных противовоспалительных и противоаллергических средств.

Несмотря на то, что интраназальные кортикостероиды не зарегистрированы как лечебное средство при аденоидитах и аденоидах у детей, огромен поток научной литературы, обосновывающий их применение у детей с респираторными формами аллергии и гиперплазией глоточной миндалины (аденоидов).

Хирургическая коррекция

Попытка решить проблему затруднения носового дыхания при наличии анатомической формы обструкции с помощью консервативной терапии и сосудосуживающих средств, приводит к затягиванию сроков решения проблемы и усугубляет ситуацию появлением побочных эффектов от злоупотребления деконгестантами.

Таким образом, при наличии анатомических причин для возникновения синдрома обструкции носового дыхания хирургический метод восстановления носового дыхания является оптимальным.

К анатомическим вариантам синдрома назальной обструкции, требующим хирургического решения, относятся аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, пороки развития (атрезия хоан), новообразования (хоанальный полип, ангиофиброма носоглотки), инородные тела носа (ринолиты).

Современные ринологические операции у детей выполняются под наркозом при помощи эндоскопической техники.

В заключении хочется сказать по поводу возраста ребенка и его соотношения с операцией аденотомией. Есть ли оптимум и возрастные ограничения? – нет. Возраст не может быть показанием или противопоказанием к операциям при затруднении носового дыхания. Согласно имеющимся данным, дети до 1 года, с верифицированной гипертрофией глоточной миндалины, обструктивным апноэ, после выполнения эндоскопии носоглотки, полисомнографии, эхокардиографии и Ph-метрии выздоравливают с исчезновением всех симптомов обструкции (A. Shatz, 2004).

В заключении, хотелось еще раз подчеркнуть важность применения комплексного системного подхода в диагностике синдрома нарушения носового дыхания у детей и индивидуальной дифференцированной лечебной тактики.

Диагностика синдрома нарушения носового дыхания, на современном этапе, базируется, как правило, не только на полном представлении клинической картины, но и на “доказательных” методах, таких как эндовидео-рино-фарингоскопия, компьютерная томография, аллерготесты.

Читать еще:  Как применять Эуфиллин для ингаляций

В терапию синдрома нарушения носового дыхания в зависимости от этиопатогенеза, могут быть включены препараты различных групп – противоаллергические, антибактериальные, антисептические, однако неизменно востребованными являются, как правило, ирригационная терапия и современные деконгестанты, выбор которых базируется на принципе эффективности и безопасности.

Что такое деконгестанты

Простуда является наиболее частым заболеванием, которому подвержены люди любых возрастов. При этом заразиться простудой можно не только в осенне-зимний период, но и весной, и даже летом. Первым признаком болезни является насморк или заложенность носа. И с этими признаками далеко не все люди хотят обращаться в клинику за квалифицированной помощью.

Большинство предпочитает справляться с этими неприятными симптомами, используя препараты, относящиеся к категории сосудосуживающих средств.

Классификация средств

Что такое деконгестанты

Важно знать, что такое деконгестанты. Это лекарственные препараты, которые сужают сосуды и тем самым помогают избавиться от заложенности носа. Данный термин в переводе с английского языка означает «средство против застоя или закупорки». Стоит отметить, что данные лекарства можно применять разными способами.

Существуют препараты для перорального и местного применения. Первые выступают в роли системных средств, вторые же используются непосредственно для закапывания в нос. Отмечается, что все средства являются быстродействующими и эффективными. И именно этим и обусловлена популярность лекарств. Ведь они помогают справиться с заложенностью носа и насморком достаточно быстро.

Поскольку на сегодняшний день существует немало подобных препаратов, совершенно неудивительно, что медики используют для них специальную классификацию. Чтобы классифицировать лекарственные препараты, используется международная система АТХ.

Все средства, используемые для лечения пациентов, делятся на группы согласно их основному составу и терапевтическому действию, которое они оказывают на организм. Согласно АТХ все препараты деконгестанты делятся на 3 большие группы:

  1. К первой категории относятся все средства, основным компонентом которых является псевдоэффедрин. В большинстве своем это системные препараты, которые предназначены для приема внутрь. Однако существуют и комплексные лекарства, которые обладают ярко выраженным антигистаминным действием. Их используют преимущественно люди, страдающие аллергией. Чаще всего их выписывает доктор. Однако они не провоцируют серьезных побочных эффектов, поэтому часто люди подбирают их самостоятельно.
  2. Во вторую группу входят препараты, в составе которых имеется в большом количестве такой компонент как фенилэфрин. Они так же представлены лекарствами комбинированного типа. Но в аптеках можно найти и местные препараты. Капли и спреи, которые допустимо использовать для борьбы с симптомами аллергии, встречаются довольно редко. Эти препараты пользуются особой популярностью, поскольку находятся в свободном доступе. Следовательно, чтобы приобрести их, совершенно необязательно посещать доктора.
  3. Третья категория средств включает в себя препараты, содержащие фенилпропаноламидом. Они представляют собой комбинированные лекарственные препараты, обладающие антигистаминными свойствами. Именно поэтому их чаще всего используют люди, для которых насморк является не симптомом болезни, а постоянным спутником аллергии.

Существует и другая классификация деконгестантов, базирующаяся не на их составе, а на продолжительности действия:

  • препараты короткого действия – к данной категории относятся средства, которые избавляют человека от насморка, заложенности носа и других симптомов простуды всего на 4-6 часов. По истечении указанного времени неприятные симптомы возвращаются, и человек вынужден снова принимать дозу лекарства;
  • лекарственные средства среднего действия – используются наиболее часто, поскольку срок их действия составляет примерно 8-10 часов;
  • средства длительного действия – к данной категории принято относить все лекарственные препараты, которые действуют в течение 12-15 часов. Зачастую приобрести их можно лишь по назначению доктора. Их применяют для лечения хронического и острого ринита.

Что такое деконгестанты

В случаях, когда течение болезни проходит с осложнениями, которые в конечном итоге становятся причиной возникновения отека дыхательных путей, доктора прибегают к помощи таких средств как антиконгестанты. Что же они представляют собой?

Антиконгестанты – это средства, принцип действия которых во многом схож с деконгестантами. Различие наблюдается лишь в том, что они оказывают сильно выраженное противовоспалительное действие, за счет которого происходит уменьшение образовавшегося отека.

Стоит отметить, что средства, относящиеся к данной группе, никогда не назначают на длительный срок. Подобное обусловлено тем, что организм довольно быстро к ним привыкает. Вследствие этого развивается тахифилаксия.

Важно. Иными словами, это привыкание приводит к тому, что постепенно эффект, получаемый от использования препарата, уменьшается.

Наиболее популярные и доступные деконгестанты

Что такое деконгестанты

Отправляясь в аптеку, чтобы самостоятельно выбрать подходящие средства, необходимо помнить о том, что далеко не все они отпускают без рецепта от доктора. Итак, какой препарат является деконгестантом, который можно приобрести от соответствующего назначения врача:

  1. Терафлю, Гриппекс, Акривастин.
  2. Актипред, Бромфенирамин.
  3. Ринза, Колдрекс, Максиколд.
  4. Адрианол, Виброцил.

Все вышеперечисленные препараты вы сможете легко и просто приобрести в любом аптечном пункте. Некоторые из них относятся к средней ценовой категории, а некоторые к низкой. Однако независимо от этого, их эффективность остается достаточно высокой.

Заключение

В целом применение таких препаратов без консультации с доктором является оправданным. Ведь симптомы простуды, если речь идет не о запущенной ее форме, проходят достаточно быстро. К тому же, все лекарственные препараты довольно удобны в использовании и не оказывают негативного влияния на здоровье человека.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector