Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лекарственная аллергия

Что нужно знать о препарате Цефтриаксон?

Поделиться с друзьями

Наверняка врач не раз спрашивал о том, на какие препараты у вас аллергия. Этот вопрос задают не из праздного любопытства, а потому, что реакция может возникнуть на любое лекарственное средство — и она непредсказуема¹. Узнайте, как развивается лекарственная аллергия и что делать, если произошла подобная реакция.

Более

7 %

населения планеты¹ страдает лекарст-
венной аллергией , причем чаще всего
(в 65–75 % случаев) она возникает
у женщин².

Важно знать, что реакция на препарат может быть как немедленной, так и отсроченной (подробнее о типах аллергических реакций читайте здесь)¹. В первом случае симптомы обнаруживаются уже в течение часа или максимум шести часов после приема медикамента при условии, что человек уже сталкивался с любым компонентом этого препарата¹. А во втором случае реакция появляется через достаточно длительное время после приема лекарства, позднее 6–72 часов¹.

Сами симптомы также различаются. При немедленной аллергии чаще всего возникают крапивница, ангионевротический отек, риноконъюнктивит, бронхоспазм (затрудненное, свистящее дыхание), тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анафилаксия¹. Симптомы отсроченной аллергии — разнообразные кожные проявления (высыпания различной степени тяжести) или общесистемная реакция (нефрит, гепатит, цитопения и другие)¹.

Причины возникновения лекарственной аллергии

Чаще всего причиной аллергии становятся антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)¹.

Среди первых антирейтинг возглавляет пенициллин: до 55 % случаев лекарст-
венной аллергии обусловлены его приемом!²

Кроме антибиотиков и НПВП аллергии также часто вызывают противосудорожные препараты и анестетики¹.

Аллергические симптомы могут зависеть не только от типа препарата, но и от пола, возраста пациента и многих других факторов¹. Бывает и так, что одно и то же лекарство вызывает разные проявления аллергии у одного и того же человека (например, первый раз симптомы аллергии ограничиваются крапивницей, после следующего приема препарата начинается отек Квинке)³. Кроме того, аллергическая реакция может зависеть от пути введения лекарства.

Мази и кремы становятся причиной развития контактного аллергического дерматита и могут приводить к генерализованным высыпаниям и отеку Квинке³. Это наиболее аллергенный путь введения лекарств³. Второе место делят между собой парентеральное (внутривенное, внутримышечное и подкожное) и пероральное введение медикаментов³.

С чем можно спутать аллергию
на лекарства

Кожные проявления лекарственной аллергии следует различать от других нарушений здоровья, проявляющимися кожными симптомами: инфекционных заболеваний на ранней стадии (ветряная оспа, корь и т. д.), псориаза и некоторых других. Иногда аллергию можно спутать с герпетическими поражениями кожи⁴. Аллергический насморк приходится отличать от ринитов иного происхождения⁵. Анафилактические реакции могут быть схожи с другими видами шока (например, при инфаркте, острой сердечно-сосудистой недостаточности) и проявлениями панической атаки⁴.

Определяя, не лекарство ли стало причиной тех или иных проявлений, прежде всего учитывают данные анамнеза.
  • Существенное значение имеет информация о случаях аллергической реакции на другие вещества и наличие аллергии у кровных родственников¹,⁴.
  • Важно уточнить, на какой день приема лекарственного средства началась реакция. Большинство лекарственных аллергий возникают в течение первых двух недель приема препарата⁶.
  • Какие еще лекарства, кроме подозреваемого, принимает человек. Иногда пациент обвиняет новый антибиотик, тогда как на самом деле реакцию спровоцировал другой препарат⁶. Пациенты могут забывать о принимаемых биологически активных добавках, новых косметических средствах и т. д.³

Все необходимые для корректной диагностики вопросы задаст специалист.

Из лабораторных методов используют определение уровня иммуноглобулинов крови (антител к специфическим антигенам (аллерген)), проводят тесты активации базофилов (это клетки, участвующие в развитии аллергии) и другие⁴. Если есть возможность, делают кожные (скарификационные) пробы¹ и провокационные тесты⁴.

Кожные тесты становятся показательными не раньше чем через четыре-шесть недель после перенесенной аллергии⁴.

Если вы замечаете со стороны организма реакции на все медикаменты сразу, то это может быть проявлением хронических заболеваний, не имеющих отношения к иммунной системе⁷. Хотя бывают и случаи множественной лекарственной аллергии, когда организм реагирует сразу на три и более препарата, — тогда прием любого из них может вызвать симптомы аллергии¹.

Терапия лекарственной аллергии

Прежде всего нужно прекратить использовать лекарство⁴ и соблюдать гипоаллергенную диету⁸. В целом лечение проводится в соответствии со стандартами терапии клинических проявлений, при этом используются антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды⁸ и другие⁴.

В угрожающих жизни ситуациях (анафилаксия), если реакция произошла не в стенах медицинского учреждения, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Важно помнить, что лекарственная аллергия может возникнуть как у людей с наблюдавшимися ранее аллергическими реакциями, так и у тех, кто никогда не страдал от этого недуга⁷. При появлении любых симптомов аллергии немедленно обратитесь к врачу. Заметку о том, какие препараты вызвали аллергию, нужно внести во все имеющиеся медицинские документы. Вам и вашим близким стоит запомнить названия этих средств для предотвращения рецидива аллергических реакций, а в экстренной ситуации это даже может спасти вам жизнь.

Читать еще:  Как ставить горчичники при кашле?

Иногда лекарства убивают. Антибиотик или анестетик — что стало причиной смерти

31-летняя женщина умерла, а 11-летний мальчик попал в реанимацию после инъекции антибиотика цефтриаксон.

В течение нескольких дней в Беларуси после инъекции одного и того же антибиотика разных производителей умерла молодая женщина, а 11-летний мальчик оказался в реанимации.

31-летняя женщина-медик скончалась 16 января после инъекции антибиотика цефтриаксон, разбавленного анестетиком лидокаином (оба препарата производства Борисовского завода медпрепаратов). Это случилось в фельдшерско-акушерском пункте в деревне Тюрли Молодечненского района.

А 20 января в Борисове (Минская область) одиннадцатилетнего мальчика госпитализировали после введения в домашних условиях того же антибиотика цефтриаксона. Препарат был изготовлен на подмосковном предприятии ООО «Рузфарма».

Спустя десять минут после введения препарата, растворенного в однопроцентном лидокаине, у ребенка появилась сыпь, головокружение, рвота, он стал терять сознание и задыхаться. Родители на своей машине привезли мальчика в больницу.

Через 20 минут после укола он уже находился в отделении анестезиологии и реанимации Борисовской центральной районной больницы. Врачи провели комплекс реанимационных мероприятий, в том числе искусственную вентиляцию легких.

«Мальчику были проведены все необходимые медицинские процедуры, в его состоянии есть улучшения», — сообщили БелаПАН в Министерстве здравоохранения.

Что такое цефтриаксон

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия. Цефалоспорины из-за высокой эффективности и низкой токсичности занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех антибиотиков.

Борисовский завод производит не оригинальный препарат, а дженерик. Лекарство действует на многие инфекции, включая пневмонию, абсцесс легких, гонорею, бактериальный менингит, сифилис, болезнь Лайма (боррелиоз), брюшной тиф.

Цефалоспориновый антибиотик цефтриаксон, естественно, может вызвать аллергическую реакцию. Между тем, про анафилактический шок в инструкции к препарату на сайте Борисовского завода ничего не говорится. Однако другие производители отмечают возможность такой реакции.

При этом о возможности анафилактического шока в результате приема лидокаина Борисовский завод медпрепаратов предупреждает, как и другие фармпредпрития.

К слову, Борисовский завод медпрепаратов экспортирует цефтриаксон в Казахстан, Грузию, Таджикистан, Кыргызстан, Афганистан, Узбекистан.

Российское предприятие «Рузфарма» также выпускает дженерик цефтриаксона, но в Беларусь этот препарат не поставляет, сообщил Naviny.by генеральный директор предпрития Закир Сеидов.

Он отметил, что с ним представители Минздрава Беларуси по поводу произошедшего не связывались.

«Мы никогда не поставляли цефтриаксон в Беларусь. Однако границы открыты. И родители ребенка, у которого случилась аллергическая реакция, могли купить лекарство в России, где антибиотики в виде инъекции продают, кому попало, хотя написано на упаковке, что отпуск только по рецепту», — отметил Закир Сеидов.

По его мнению, нельзя исключить, что у ребенка была реакция не на антибиотик, а на лидокаин: «Определить при одновременном введении, на что была реакция, невозможно».

В России стакивались с такими случаями, отметил гендиректор «Рузфарма»: «Это явление редкое, ведь лекарства созданы для того, чтобы лечить, а не калечить людей, но мы сталкиваемся со случаями аллергической реакции на лидокаин. Среди прописанных в инструкции по применению побочных действий этого лекарства — аллергические реакции, в том числе анафилактический шок. Случаи индивидуальной непереносимости нельзя исключить. Поэтому ни в коем случае нельзя использовать цефтриаксон с лидокаином в домашних условиях».

Подобную версию не исключает и Минздрав Беларуси. Медики полагают, что аллергическая реакция у мальчика могла случиться не только на антибиотик, но и на раствор лидокаина.

Что предпринял Минздрав?

После случившегося Минздрав Беларуси приостановил реализацию и использование и цефтриаксона, и ледокаина. Но не полностью, а только производства Борисовского завода медпрепаратов и только определенных партий: «Цефтриаксон» — порошок для приготовления раствора для инъекций 1 г во флаконах, серия 210215; «Лидокаина гидрохлорид» — раствор для инъекций 10 мг/мл в ампулах 5 мл, серия 650916.

Запрет на использование будет длиться до установления причины развития тяжелой нежелательной реакции у погибшей женщины.

Кроме того, Минздрав разослал по учреждениям здравоохранения письмо с рекомендацией ограничить применение инъекционных антибиотиков вне стационара.

Можно ли предупредить анафилактический шок?

Частота аллергических реакций на различные вещества составляет 20-25% от популяции, и в последние 25 лет, по данным Белорусского медуниверситета, возросла вдвое.

Анафилактический шок как самая грозная реакция чаще всего возникает на антибиотики, особенно пенициллины, причем разрешающая доза препарата может быть ничтожно мала.

Особенно сильной реакция бывает при повторном поступлении аллергена в организм. Поэтому пациент должен сообщать врачу о ранее перенесенных реакциях на лекарственный препарат, подчеркнула начальник главного управления организации медицинской помощи Минздрава Елена Богдан.

Читать еще:  Как принимать Фармацитрон

«Самое главное, что должен знать пациент — на какое лекарственное средство или пищевой продукт, предмет личной гигиены у него отмечалась та или иная необычная реакция. Прежде всего, это нарушение дыхания, сыпь по типу крапивницы, снижение давления и иногда синкопальное состояние (потеря сознания, — Naviny.by) или обморок. Обо все этих случаях необходимо информировать врача при назначении антибиотика», — сказала Елена Богдан.

Медики ежеквартально отрабатывают алгоритм действий при возникновении анафилаксии, отметила специалист.

Во всех организациях здравоохранения у всех без исключения врачей, которые выполняют те или иные инвазивные процедуры, есть так называемая укладка — набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилаксии. Такие укладки есть в том числе у стоматологов, акушер-гинекологов, в процедурных и прививочных кабинетах, в операционных, у бригад скорой медицинской помощи.

Врачи действуют согласно прописанному алгоритму, но спасти удается не всех.

Как правильно принимать антибиотики, чтобы инфекция не стала неизлечимой

©Santo

Антибиотики нередко считают панацеей от различных заболеваний. Но как их правильно применять, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии, а не, наоборот, вызвать устойчивость возбудителей к инфекции? Вместе с фармацевтической компанией Santo разбираемся, почему появились супербактерии и что нужно знать о лечении антибиотиками.

В каких случаях применяют антибиотики

Антибиотики — это вещества природного или полусинтетического происхождения. Они действуют только в отношении бактериальных инфекций. Вирусные заболевания, зачастую проявляющиеся в виде простуды и гриппа, антибактериальными препаратами не лечатся, так как эти лекарства не оказывают на вирусы никакого влияния.

Существует несколько групп антибиотиков, но ни один из них не является универсальным. Каждый препарат эффективен в отношении определенных микроорганизмов и бактерий.

Благодаря антибиотикам излечивается большинство бактериальных инфекций, которые еще сотню лет назад считались неизлечимыми и нередко заканчивались летальным исходом.

Выявить возбудителя инфекции

Несмотря на высокую эффективность антибактериальных препаратов, некоторые микроорганизмы приобретают устойчивость к ним, и лекарство не действует. Возможно, следует заменить антибиотик, но это может сделать лишь квалифицированный специалист, который посоветует выявить возбудителя инфекции посредством бактериального посева (бакпосев) в лаборатории и сделать к нему анализ на чувствительность к антибиотикам. То есть, зная причину инфекции и к какому антибиотику она чувствительна, врач сделает верное назначение.

Смена антибиотика и прерванный прием препарата

В некоторых случаях, к примеру с ангиной, может показаться, что принимаемые антибиотики не действуют, так как температура выше 38 градусов держится вторые или третьи сутки. Но это ошибочное мнение. Препараты могут начать давать видимый результат и к концу третьих суток приема, поэтому смена антибиотика в данном случае может не потребоваться.

Нередко как только нормализуется температура и исчезают симптомы заболевания, пациенты прекращают прием лекарств. Это тоже неверный подход. Прекращение применения препарата при оставшихся болезнетворных бактериях приводит к тому, что они становятся устойчивыми к нему. При повторной инфекции больной, помня об эффективности этого лекарства при последнем применении, может начать самостоятельное лечение этим же антибиотиком. Но если бактерии успели выработать к нему устойчивость, то препарат может уже не подействовать, тогда как больной посчитает лекарство некачественным. Поэтому антибиотики применяют 5-10 дней.

Слишком же длительная антибиотикотерапия может привести к развитию дисбактериоза — гибели бактерий, составляющих основу нормальной микрофлоры кишечника, с возрастанием условно-патогенных бактерий и грибков. Поэтому оправдано параллельное назначение пробиотиков и противогрибковых препаратов.

Еще один важный момент — дозировка. Достаточная доза препарата подбирается врачом в зависимости от вида бактериальной инфекции и тяжести течения. Обязательно учитываются возраст, общее состояние больного, иногда и его вес.

Бактерии-монстры

А как происходит, что возбудители бактериальной инфекции становятся нечувствительны к антибактериальным препаратам? В организме человека присутствуют «положительные» бактерии, которые борются с инфекцией, и «отрицательные», вызывающие ее. Когда антибиотик попадает в организм, то уничтожает и те, и другие бактерии. Выживают лишь резистентные бактерии, которые мутируют и быстро учатся защищаться от препаратов, представляющих для них опасность. При этом некоторые бактерии способны передавать эту информацию своим «родственникам» и обмениваться генетическим материалом. Таким образом, бесконтрольным использованием антибиотиков при каждой настоящей или кажущейся угрозе здоровью мы сами же и обеспечиваем отличные условия для того, чтобы болезнетворные бактерии «запоминали» эти препараты и впоследствии превращались в монстров.

По данным Всемирной организации здравоохранения, от устойчивых к антибиотикам инфекций ежегодно умирает 700 тысяч человек по всему миру. Даже в такой развитой стране, как США, каждый год минимум два миллиона человек страдают от подобных заболеваний, 20 тысяч случаев из них заканчивается летальным исходом.

Читать еще:  Как приготовить молоко с луком от кашля

Именно поэтому только врач вправе назначить антибактериальные препараты, который к тому же должен знать предысторию ваших заболеваний и какие антибиотики вы принимали ранее. Понятно, что, в отличие от врача, фармацевт, к которому вы в аптеке обратились за помощью в выборе антибиотика, окажет вам лишь медвежью услугу.

Антибиотики последнего поколения лучше?

На сегодняшний день существует несколько поколений различных групп антибиотиков. Чем раньше был изобретен тот или иной антибиотик, тем устойчивее к нему болезнетворные бактерии. Но при этом назначение антибиотика последнего поколения зачастую при таких «повседневных» заболеваниях как тонзиллит или бронхит нецелесообразно и даже опасно. Так как при повторном заболевании более «старшие» препараты могут просто не подействовать, а к последнему уже может выработаться устойчивость. Антибиотики последнего поколения оправданно могут быть назначены в случае, когда не подействовали антибиотики «постарше» или возникла серьезная угроза здоровью пациента. Только врач сможет правильно подобрать препарат — по спектру и принципу действия.

Какие антибиотики производят в Казахстане

Производство антибиотиков — сложный и весьма ответственный процесс. Он происходит согласно международным стандартам GMP. То есть лекарственное средство должно быть создано в строгом соответствии с требуемым химическим составом в не допускающих посторонних веществ условиях. В Казахстане таким сертификатом обладает фармацевтическая компания Santo. Производитель выпускает порошки антибиотиков — цефтриаксоны, пенемы/мицины и азалиды. Качество отечественного цефтриаксона было подтверждено британскими исследователями. Компания поставляет антибактериальные препараты в рамках государственной программы гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОМБП).

Что мы должны знать о безопасности цефтриаксона у детей?

Цефтриаксон, ципрофлоксацин широкого спектра действия, часто используемый для лечения тяжелых инфекций у педиатрических пациентов. Несмотря на высокую эффективность, препарат может вызывать билиарный псевдолитиаз, уролитиаз и другие побочные эффекты.

Ученые из Китая оценили безопасность цефтриаксона у педиатрических пациентов, проведя систематический обзор и мета-анализ.

Методы

Выполнен поиск исследований, в которых шла речь о безопасности цефтриаксона у пациентов в возрасте ≤18 лет. Поиск проводили в базах данных Medline, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE, CINAHL, International Pharmaceutical Abstracts до декабря 2018 года.

Результаты

  • Критериям включения отвечали 112 исследований, включающих 5717 пациентов, получающих цефтриаксон. Среди них было выявлено 1136 нежелательных явлений.
  • Наиболее часто встречающимися побочными явлениями по данным проспективных исследований были гастроинтенстинальные нарушения (37,4 %, 292 из 780) и гепатобилиарные нарушения (24,6%, 192 из 780).
  • Серьезные нежелательные явления, приводящие к отмене цефтриаксона были зафиксированы у 86 пациентов. Двумя наиболее частыми причинами отмены терапии являлись: иммунная гемолитическая анемия (34,9%, 30 из 86) и билиарный псевдолитиаз (26.7%, 23 из 86).
  • В общем частота билиарного псевдолитиаза составила 20,7%, частота холелитиаза составила 18,8%.
  • Гемолитическая анемия, возникшая после внутривенного введения цефтриаксона, стала причиной смерти у 11 детей с серповидно-клеточной анемией.

Заключение

Гастроинтестинальные побочные эффекты являлись самыми частыми побочными явлениями на фоне цефтриаксона у детей.

Иммунная гемолитическая анемия и билиарный псевдотилиаз являлись самыми частыми причинами отказа от цефтриаксона.

Иммунная гемолитическая анемия чаще встречалась у детей с серповидно-клеточной анемией и могла быть фатальной.

Источник: Linan Zeng, Chao Wang, Min Jiang, et al. Archives of Disease in Childhood, online March 2020.

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector