Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли при насморке делать ребенку прививки от полиомиелита, АКДС и другие

Можно ли при насморке делать ребенку прививки от полиомиелита, АКДС и другие?

Вакцинация на сегодняшний день – самый эффективный способ уберечь ребенка от тяжелых и смертельно опасных инфекционных заболеваний. Благодаря прививкам у детей вырабатывается специфический иммунитет. Однако многих родителей пугает в этой процедуре реакция детского организма на введение вакцины и побочные эффекты. Последние обычно возникают, если прививание было проведено с нарушениями и без учета противопоказаний. Относится ли насморк к числу запретов к проведению процедуры, вопрос спорный.

Насморк и вакцинация

Родителей всегда волнует вопрос, можно ли ставить прививку, если у ребенка сопли, ведь даже для здорового детского организма вакцинация — это определенная нагрузка. Дать однозначный ответ сложно, так как многое зависит от индивидуальных особенностей малыша и характера насморка. Бывает, что дети с соплями переносят прививание гораздо легче, чем полностью здоровые ребята.

Для начала следует понимать, что такое насморк и какой он бывает. Появление выделений из носа сигнализирует о том, что в организм проникли чужие микроорганизмы. Это могут быть бактерии или вирусы, а также аллергены. Сопли – защитная реакция иммунной системы, призванная не дать инфекции проникнуть дальше в дыхательные пути. То есть при наличии возбудителя недуга в носовой полости происходит выделение особых белков – муцинов, которые меняются по составу и виду в зависимости от типа инфекции.

Существует два основных вида насморка:

  1. Простудный. В такой ситуации лучше не рисковать. Дело в том, что при вакцинации силы организма направлены на выработку антител, и защитные функции против имеющейся инфекции не срабатывают. Результатом может стать бронхит, пневмония или воспаление лимфатических узлов.
  2. Аллергический. В острой форме или при обострении хронической аллергии проводить прививание тоже не стоит, так как в этот период иммунная система не работает полноценно. Как следствие – тяжелая реакция на вакцину в виде крапивницы или отека Квинке.

Можно ли делать АКДС во время насморка?

На самом деле, прививка прививке рознь. Одни переносятся легко и незаметно, другие, наоборот, вызывают сложную ответную реакцию иммунной системы. По этой причине тип вакцины и заболевание, от которого планируется прививание, также играют роль в наложении ограничений на проведение процедуры. Это же касается и насморка.

АКДС – комплексная вакцина сразу от трех серьезных инфекционных заболеваний:

  • коклюша;
  • столбняка;
  • дифтерии.

Так как АКДС является обязательной прививкой, входящей в национальный календарь прививания, вопрос о том, можно ее делать при насморке или нет, актуален (рекомендуем прочитать: что лучше АКДС, Пентаксим или Инфанрикс и сравнение вакцин). Ее по праву считают одной из самых тяжелых для организма. Причина развития побочных эффектов после прививания связана с присутствием в составе коклюшного компонента. Можно найти альтернативное решение, выбрав облегченную вакцину без этой составляющей или импортный аналог, который входит в число самых безопасных вакцин, так как коклюшный компонент является бесклеточным, не способным вызвать негативную реакцию.

Насморк не относится к абсолютным противопоказаниям к проведению АКДС, которыми являются: (рекомендуем прочитать: можно ли гулять с ребенком после сделанной летом прививки после АКДС?)

  • тяжелый иммунодефицит;
  • повышенная температура, сопровождающаяся судорогами;
  • аллергия на составляющие вакцины;
  • серьезные отклонения в работе нервной системы.

АКДС делают с большой осторожностью, если имеются признаки респираторных болезней (рекомендуем прочитать: почему ребенок хромает после прививки АКДС и что делать?). Насморк сам по себе без другой симптоматики в виде высокой температуры, кашля, общей слабости не препятствует проведению этого типа вакцинации.

Проба Манту

Пробу Манту регулярно раз в год делают всем детям дошкольного и школьного возраста. Такая процедура позволяет эффективно проверить реакцию организма на туберкулез.

  • не чесать место укола;
  • не проводить обработку ранки;
  • исключить из рациона яйца, шоколад и цитрусовые.

Саму пробу Манту не считают прививкой, и она не причиняет вред организму. Однако наличие насморка или любого другого заболевания, когда иммунная система ослаблена, может спровоцировать неприятные последствия, повлияв не только на состояние малыша, но и на результат, который может оказаться ложным.

К числу негативных симптомов, которые могут появиться после Манту при соплях, относятся:

  • слабость и вялое состояние;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвотный рефлекс на неприятные запахи;
  • резкое повышение температуры скачками;
  • сыпь на коже аллергической природы;
  • зуд в области укола;
  • понос или другие нарушения стула.

Бывают и такие ситуации, когда насморк появляется после пробы Манту. Подобная реакция объясняется тем, что на момент проведения процедуры функционирование иммунной системы было нарушено.

Прививка от полиомиелита

Прививка от полиомиелита является самой легкопереносимой детьми и не вызывает тяжелых побочных эффектов. Вакцина для профилактики полиомиелита бывает двух видов:

  • живая;
  • инактивированная.

В первом случае она представляет собой капли, в составе которых присутствует живой ослабленный поливирус. Их разрешено применять, только если ребенок полностью здоров. При сбоях в работе иммунной системы традиционные капли можно заменить на второй тип препарата, без живых клеток. Подобный вид вакцины не обладает токсичностью, поэтому не может вызвать никаких побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов или перегруженности иммунитета.

Прививка от полиомиелита способна стать причиной неприятной симптоматики в случае ее проведения при наличии противопоказаний, плохого состояния пациента и несоблюдения правил вакцинации (рекомендуем прочитать: график и сроки проведения прививок от полиомиелита для детей). Реакция может включать:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры.

КПК и БЦЖ

БЦЖ проводят, чтобы обезопасить ребенка от туберкулеза. КПК является многокомпонентной прививкой, которая защищает от трех заболеваний, а именно, кори, краснухи и паротита. Обе прививки относятся к вакцинам, вызывающим сильную ответную реакцию организма и оказывающим существенную нагрузку на иммунитет.

Среди самых распространенных побочных эффектов встречаются:

  • высокая температура;
  • насморк;
  • недомогание;
  • слабость;
  • расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
Читать еще:  Как вылечить хроническую заложенность носа?

Основываясь на этом, можно сделать простой вывод, что наличие насморка или любого другого инфекционного заболевания служит противопоказанием к проведению прививок КПК и БЦЖ. В некоторых случаях это даже опасно. Существует правило, что проводить прививание ребенка после болезни следует не раньше, чем через две недели. За это время иммунная система полностью восстанавливается и готова к новой нагрузке.

Разрешено ли делать АКДС ребенку при насморке

Прививка АКДС – важный этап обязательной вакцинации ребенка. Это комплексная международная вакцина, которая содержит в себе компоненты, способствующие выработке иммунитета против таких болезней, как коклюш, дифтерия и столбняк на срок 5–7 лет. Результат работы вакцины – формирование клеток памяти, благодаря которым организм, встретившись с возбудителями заболеваний, начинает активную защитную деятельность.

Можно ли делать ребенку прививку АКДС при насморке

Несмотря на важность прививки, многие родители опасаются последствий, которые могут возникнуть, если вакцинировать ребенка, не разобравшись в вопросе. И именно поэтому многих волнует вопрос о том, можно ли делать АКДС при насморке. Ведь во время респираторного заболевания силы организма уходят на восстановление, из-за чего снижается иммунная система. Если в этот момент, в и так ослабленный организм ввести вакцину, это может привести к ряду осложнений.

Важно отметить, что прививка во время простуды может оказаться не только опасной, но и бесполезной. По той же причине: во время воспаления слизистой оболочки организм будет занят восстановлением, и ожидаемого иммунного ответа не возникнет. Поэтому важно разобраться, какие существуют противопоказания для проведения прививки.

График вакцинации

По утвержденному графику вакцинация АКДС проводится в 4 этапа. В идеале прививать ребенка нужно начиная с 3 месяцев, а два последующих укола делать с промежутком в 2 месяца. Ревакцинация АКДС должна произойти ровно через год с момента последней прививки.

Если же по каким-то причинам плановая вакцинация не началась в 3 месяца, то она делается позже, но уже с промежутком 1,5 месяца между прививками. Четвертая прививка намечается через год после третьего укола.

  • указанную вакцину можно вводить только детям, не достигшим 4-летнего возраста;
  • дальше можно использовать только препарат, не содержащий в себе коклюшный компонент;
  • до 6 лет можно делать прививку АДС, а после 6 – АДС-М.

Но по факту не всегда получается провести вакцинацию в установленные сроки, ведь дети болеют очень часто респираторными заболеваниями. И иногда банальный насморк может отсрочить начало вакцинации на неопределенный срок. Поэтому и возникает вопрос, стоит ли откладывать прививку, если ребенка не беспокоит ничего, кроме ринита.

Истинные и ложные противопоказания

Как и все медицинские препараты, вакцина АКДС имеет противопоказания, и их достаточно много, если сравнивать, например, с антигриппозной вакциной.

К общим причинам обоснованного отказа от прививки относятся:

  • индивидуальная непереносимость к одному из компонентов препарата;
  • состояние иммунодефицита;
  • диатез, ОРВИ в пиковом состоянии и некоторое время после исчезновения симптомов;
  • неврологические заболевания;
  • судороги, возникающие без повышения температуры (в этом случае возможна вакцинация препаратом, не содержащим компонент коклюша).

Если судороги возникают на фоне высокой температуры во время респираторного заболевания, то это нельзя считать противопоказанием к прививке.

Кроме перечисленных истинных противопоказаний, существуют еще и ложные, которые ошибочно считаются причиной для откладывания прививки. К ним относятся:

  • увеличение вилочковой железы;
  • нарушение работы ЖКТ, дисбактериоз;
  • атопический дерматит;
  • анемия;
  • синдром Дауна.

Аллергические проявления у ребенка являются наиболее частой причиной для отказа от прививки. К тому же некоторые считают, что аллергические реакции у близких родственников тоже считаются противопоказанием к вакцинации. Только аллергия на составляющие препарата является серьезным аргументом «против».

Мнения отечественных врачей разнятся относительно возможности проведения вакцинации во время насморка. В большинстве стран мира легкая форма ОРЗ, при отсутствии острых воспалений, никак не повлияет на процесс вакцинации и не вызовет осложнений. То есть, насморк без повышения температуры и других сопутствующих явлений – не повод откладывать вакцинацию АКДС. Но при любом намеке на развитие простуды введение вакцины нужно отложить.

Реакция на вакцину

Существует ошибочное мнение, что хорошая реакция на вакцину – полное отсутствие побочных явлений. Возможен и такой вариант, но поскольку АКДС – тяжелая вакцина, организм реагирует на ее введение перестройкой иммунитета. Поэтому не стоит паниковать, если у ребенка наблюдаются такие реакции:

  • боль, припухлость или покраснение в месте укола (отек может достигать 8 см в диаметре, но не более);
  • повышенная температура тела;
  • вялость, апатия, потеря аппетита;
  • расстройство желудка, рвота;
  • раздражительность, беспокойство;
  • общее недомогание.

Если такая реакция на вакцину может быть у полностью здорового человека, то для простуженного ребенка последствия могут наступить гораздо раньше и быть намного опаснее.

Иногда насморк сам является реакцией на введение вакцины, что указывает на факт наличия воспаления или недомогания на момент укола. Опытный врач не всегда может с точностью определить наличие скрытых заболеваний или характер возникновения ринита. Многие врачи не считают постоянный насморк поводом для откладывания прививки, считая, что если риниту не сопутствует высокая температура и простудные проявления, то АКДС делать можно.

Лучше все-таки перенести введение вакцины на момент полного выздоровления. Ведь организма каждого ребенка индивидуален, и нельзя с определенностью сказать, какой будет реакция на прививку, особенно если на момент ее проведения наблюдалось незначительное недомогание. Это позволит максимально сократить риски вакцинации.

Прививка АКДС

Профилактическая прививка АКСД (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка) – это цельноклеточная вакцина, содержащая инактивированные клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 или 60 МЕ), дифтерии (30 МЕ). Все три перечисленных заболевания очень опасны для человека и вызывают высокий процент смертельных исходов, нарушений развития и инвалидизации даже при использовании современных и высокоэффективных антибактериальных препаратов. Прививка АКДС детям является одной из ключевых во всем плане вакцинаций.

Читать еще:  Как вылечить хронический синусит?

Родители могут выбрать одну из нескольких вакцин – наиболее популярны отечественный препарат АКСД или импортный Инфанрикс. При наличии противопоказаний к коклюшному компоненту или при отсутствии необходимости его применения используются следующие варианты:

  • АДС – столбняк + дифтерия (отечественная АДС и импортная Д.Т.Вакс);
  • АДС-м – столбняк + дифтерия для детей от 6 лет и взрослых (АДС–м и Имовакс Д.Т.Адюльт);
  • АС – только столбняк;
  • АД-м – только дифтерия.

Препараты вакцины могут комбинироваться с другими прививками – от полиомиелита, гемофильной инфекции, гепатита В.

Когда и как делать прививку?

Всего ребенку требуется 4 этапа вакцинации:

  • в 3 месяца;
  • 4-4,5 месяцев;
  • в 6 месяцев;
  • в 1,5 года.

Все эти этапы необходимы для формирования иммунитета, далее следует проводить ревакцинации – в 6 и 14 лет. С последней детской ревакцинации новые проводятся каждые 10 лет – в 24, 34 и т.д. Если пришло время делать вакцинацию, а ребенок заболел, ее можно отложить на довольно долгий срок, но необходимо сделать сразу же, как появится такая возможность. Первые три делаются с интервалом в 30-45 дней, последняя через год после предпоследней. Например, если была отложена вторая ступень, то она выполняется при первой же возможности, третья – через 30-45 дней после нее, четвертая – через год после последней. Далее 7 и 14 лет по графику.

Если по каким-то причинам АКСД не поставили в 3 месяца, можно начать процедуру в любом возрасте до 4 лет. Для детей старше 4 лет, которые не сталкивались с этой прививкой, используются только АДС-препараты.

Выполнять вакцинацию рекомендуется одним и тем же препаратом (АКДС, Инфантикс и другие), однако при отсутствии такой возможности можно подобрать другой препарат – все вакцины взаимозаменяемы. При наличии сильных послепрививочных реакций также можно сменить препарат.

Куда делается укол?

Препарат обязательно вводится внутримышечно – именно при таком способе применения он высвобождается с нужной скоростью. Для грудного ребенка рекомендовано введение в бедро, поскольку мышцы там хорошо развиты (рекомендовано ВОЗ на основании международных исследований), для взрослого – в плечо.

Введение в ягодицу не производится, поскольку может привести к повреждению седалищного нерва или кровеносного сосуда, а из-за большого слоя подкожной клетчатки игла может не достать до мышцы.

Как работает вакцина?

Все три заболевания – коклюш, столбняк и дифтерия очень опасны и вызывают серьезные осложнения. Коклюш может привести к пневмонии и энцефалопатии, а вызываемый им судорожный кашель – к остановке дыхания. Иммунная система человека на введение вакцины реагирует выработкой клеток памяти. При последующем попадании в организм коклюшной палочки иммунная система активно включает защитные реакции благодаря этим клеткам и побеждает вирус.

В случае с дифтерией и столбняком организм негативно реагирует не на сами вирусы, а на их токсины, поэтому для исключения заболевания необходимо выработать иммунитет к токсинам, а не вирусам в целом (противотоксический иммунитет).

Реакции на вакцинацию

Практически у 30% детей наблюдаются побочные эффекты (не путать с осложнениями), особенно после третьего и четвертого сеанса. Они не приводят ни к каким нарушениям здоровья и не сравнятся с проблемами, которые могут возникнуть при заболевании ребенка.

Для удобства разделим все реакции на две группы – нормальные и ненормальные, при которых необходимо обратиться к врачу.

Нормальные реакции (необходимо просто переждать их)

Местные проявления (покраснение и уплотнение вокруг места укола) при нормальной реакции могут достигать диаметра до 8см. Рыхлые водянистые ткани ребенка так реагируют на проникновение иглы, сдавливание жидкостью из шприца и активизацию лимфоцитов, которые сталкиваются с чужеродными телами. Покраснение сопровождается болезненностью. Краснота может сохраняться около 1 недели, а уплотнение (шишка) рассасываться до 2 недель.

Повышенная температура (до 40 градусов) держится не более 3 дней, при высокой температуре необходимо тщательно и регулярно ее отслеживать. Из-за температуры и боли ребенок может быть капризным, а также наоборот, вялым и сонливым, со слабым аппетитом.

Еще два нормальных признака – насморк и кашель, являющиеся реакцией на коклюшный компонент. При их появлении можно ввести соответствующие препараты, чтобы не допустить заболевания на фоне сниженного иммунитета.

При температуре выше 38,5 градусов рекомендуется давать жаропонижающие препараты. Припухлости не требуют внимания к себе, не следует мазать их кремами во избежание развития инфекций. Не следует хотя бы 1 день гулять на улице, вводить новые продукты питания или приглашать гостей. При температуре не рекомендуется купать ребенка.

Ненормальные реакции (следует принять меры и обратиться к врачу)

В редких случаях могут проявиться следующие реакции:

  • судороги на фоне высокой температуры и при нарушениях работы нервной системы (врач должен убедиться в отсутствии заболеваний нервной системы);
  • резкое значительное ухудшение состояния ребенка – может быть вызвано заболеванием, которое начало развиваться на фоне пониженного иммунитета;
  • упорный плач более 3 часов;
  • аллергии – понос, сыпь, рвота и другие проявления могут быть замечены при наличии аллергии на компоненты препарата.

Обязательно обратитесь к врачу при возникновении подобных симптомов.

Осложнения

Прививки АКДС детям в 1-3 случаях из 100 000 вызывают осложнения у ребенка:

  • тяжелая аллергия (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
  • судороги при нормальной температуре;
  • энцефалит;
  • энцефалопатия;
  • шок.

Связь энцефалопатии и других неврологических нарушений с АКДС не доказана, в том числе в ходе опытов, поставленных на животных. Скорее всего причина подобных явлений заключается в проявлении доселе скрытых нарушений на фоне повышенной температуры.

Мифы о вакцинации

Мифы о вакцинации

В отличие от многих стран, в России существует система государственных испытаний вакцин, которые проводятся с применением препаратов сравнения, двойного слепого метода и др.

В последние годы в мире складывается неоднозначное отношение к прививкам. Несмотря на то, что поголовная вакцинация против некоторых заболеваний привела к практически полному их исчезновению, ряды противников обязательных прививок растут. Этому способствует широкое распространение заблуждений, касающихся вакцинации. Рассмотрим наиболее распространенные из них. ##1. Нельзя прививать аллергиков и астматиков. В настоящее время считается, что детей-аллергиков необходимо прививать наравне с другими детьми. Прививки желательно делать вне обострения аллергического процесса. Саму вакцинацию рекомендуется проводить «под прикрытием» антигистаминных препаратов. ###На самом деле Прививки противопоказаны только тем детям, у которых возникли тяжелые аллергические реакции в ответ на введение предыдущей дозы вакцины, а также людям, страдающим аллергией на куриный белок и другие компоненты вакцины. ##2. Можно прививать только здорового ребёнка. Сегодня всё больше родителей уклоняется от прививок под предлогом болезни ребенка. В настоящее время появилось множество детей, которые никогда не бывают совершенно здоровы — именно они становятся главной мишенью для более серьезных заболеваний, против которых и делаются прививки. Поэтому ни «слабое здоровье» ребенка, ни анемия ни в коем случае не являются противопоказаниями для вакцинации. ###На самом деле Наличие **вирусной инфекции** является относительным противопоказанием к проведению прививок только в тех случаях, когда болезнь протекает с повышенной температурой тела. Нетяжелое инфекционное заболевание (простуда, длительный насморк с нормальной температурой) не служит противопоказанием к вакцинации. То же самое относится и вопросу **вакцинации недоношенных детей**. В этом случае не проводится только вакцинация БЦЖ, да и то, если ребенок родился с весом менее 2000 грамм. ##3. Нельзя прививать детей с неврологическими заболеваниями. Можно и нужно. В противном случае ребенок может подхватить какую-либо опасную инфекцию, что ухудшит течение неврологического заболевания. Дети с неврологическими заболеваниями прививаются по специальным схемам (например, из вакцины АКДС исключают коклюшный компонент), допускается некоторое смещение графика прививок, рекомендованного Национальным календарем. При стабильных неврологических состояниях — болезни Дауна и других хромосомных заболеваниях, парезах и параличах, последствиях травм и заболеваний — вакцинация проводится по общему графику. ###На самом деле Не является противопоказанием и **перинатальная энцефалопатия** — такой диагноз ставится довольно большому числу детей в течение первого месяца жизни. Под этим термином подразумевают остаточные послеродовые расстройства, которые исчезают в течение небольшого промежутка времени. **Тимомегалия** (увеличение тени тимуса на рентгенограмме) — послеродовое расстройство, которое проходит со временем, также не может служить противопоказанием к вакцинации. ##4. Нельзя прививать при дисбактериозе. Это состояние вызывает бурные споры в медицинской среде, и не считается самостоятельным заболеванием. По сути, это отклонения микробной флоры от нормы, которое может возникнуть вследствие различных болезней, а также в результате действия внешних и внутренних факторов. ###На самом деле Относительным противопоказанием к проведению вакцинации служит только тяжелый дисбактериоз, вызванный длительным применением антибиотиков — в этом случае прививка откладывается до полного выздоровления. Во всех остальных случаях нет никаких оснований для отмены вакцинации. ##5. Прививки вызывают развитие различных заболеваний. В истории вакцинации насчитывается немало примеров, когда прививки объявляли причиной развития самых разнообразных недугов. Например, особо рьяные противники создателя метода вариоляции Э. Дженнера утверждали, что вакцинация коровьей оспой приведет к том, что у людей вырастут рога и копыта, и они превратятся в коров. Немало толков и пересудов вызвала нашумевшая публикация английского д-ра Уэйкфилда, о том, что комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи (т.н. MMR-вакцины) вызывают **аутизм**. Врач пришел к выводу о том, что у большинства из 170 наблюдавшихся у него детей причиной аутизма послужила прививка комбинированной корь-паротитной-краснушной вакциной, особенно коревой ее компонент. ###На самом деле Позднее, после проведения ряда научных исследований, утверждение Уэйкфилда было опровергнуто Минздравом Великобритании, а затем и ВОЗ. Сама работа была охарактеризована как ненаучная, ввиду ряда грубых нарушений методики проведения научных исследований. В настоящее время считается, что связи между вакцинацией и аутизмом не существует. Тем не менее, миф успел вызвать панику среди родителей и стать причиной массового отказа от введения MMR-вакцины. Следствием этого стало увеличение заболеваемости паротитом в десятки раз (с 95 до 1000 случаев в год на территории только одного из графств Великобритании). ##Так кому же противопоказаны прививки? Противопоказания к прививкам конечно же существуют, однако перечень их вовсе не так велик, как считает большинство людей. Так, например, беременным женщинам противопоказаны только живые вакцины и вакцина от краснухи, а обо всех остальных речи не идет. И даже этот запрет, как признают сами врачи, скорее является перестаховкой — до сих пор не доказано отрицательное влияние живой вакцины на развитие плода. Не секрет, что когда речь заходит о прививках, тем более о том, чтобы привить ребенка, логика нередко изменяет людям. Любое нездоровье ребенка, возникшее в течение неопределенно длительного периода времени после прививки, часто приписывается вакцине. Это вполне естественно для человеческой природы. На самом деле, несмотря на относительно частые «тривиальные» явления после прививки – болезненность и местные реакции после укола, повышение температуры, более серьезные побочные эффекты возникают редко. ##Кто оценивает безопасность вакцин? Спокойствию граждан должно способствовать то обстоятельство, что в России действует Государственная система оценки безопасности вакцин. Функции Национального органа контроля, отвечающего за качество вакцин, возложены на Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича. В отличие от многих стран, в России существует система государственных испытаний, которые проводятся под руководством Контрольного института с применением препаратов сравнения, двойного слепого метода и др. Обязательными являются лабораторный контроль экспериментальных, экспериментально-производственных и первых производственных серий вакцин, а также клинических испытаний вакцин на их безопасность.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector