Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли делать ингаляции при беременности?

Можно ли делать ингаляции при беременности?

ГКБ имени В.М. Буянова

Профессионализм и милосердие

г. Москва, ул. Бакинская, 26

Рождение полноценного здорового ребенка является основным желанием будущих родителей. Однако в условиях городской жизни возникают различные угрозы для вынашивания здоровой беременности. Плохая экология, чаще всего не совсем здоровое питание, поздний возраст родителей с уже сопутствующими хроническими заболеваниями. В результате у большинства мамочек наблюдается та или иная патология беременности, среди которых: снижение иммунитета матери, гипоксия плода, угроза невынашивания, задержка внутриутробного развития, гестоз, преждевременные роды, малый вес ребенка при родах. Метод ГБО прекрасно подходит в качестве реабилитации после замершей беременности на ранних сроках. Наиболее сложным контингентом пациентов являются беременные с хроническими заболеваниями, не связанными с женским здоровьем, например, с сахарным диабетом.

В данных случаях помимо медикаментозного лечения крайне показано лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере (метод гипербарической оксигенации). В результате лечения снижается или полностью уходит кислородное голодание всех тканей и органов, происходит их активное заживление и восстановление.

Как проводится процедура и насколько она комфортна? Процесс лечения проходит в комфортной обстановке, совершенно безболезненный и не доставляет никаких неудобств пациенту. Женщину в хлопчатобумажной одежде помещают в камеру, куда подается кислород под определенным давлением. Давление рассчитывается индивидуально, исходя из патологии, возраста и индивидуальных особенностей.

Во время набора давления, а также при его снижении возможна небольшая заложенность в ушах. Длительность процедуры составляет около часа и чаще всего пациенты сладко спят.

Специально проведенные медицинские исследования показали, что лечение методом ГБО способствует улучшению состояния плода при внутриутробной гипоксии и маловесности плода, нормализации маточно-плацентарного кровотока, улучшению состояния плаценты на ранних сроках фетоплацентарной недостаточности, корректируется уровень гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности, улучшается состояние беременных женщин с поздними гестозами, анемией, уменьшается количество осложнений во время родов со стороны матери и плода. Кроме того, после курса лечения улучшалось общее состояние: исчезали одышка и отеки, улучшался сон, нормализовались показатели крови. Отмечено увеличение размеров плода в среднем на 2-3 гестационные недели. ГБО снижает число перинатальных осложнений, преждевременных родов и перинатальной заболеваемости. У детей, рожденных от матерей, которые получали лечение ГБО, отмечалось более крепкое здоровье и реже наблюдались «проблемы» с неврологией.
Метод ГБО прекрасно стабилизирует состояние беременных с диагнозом сахарный диабет. Известно, что сахарный диабет оказывает крайне неблагоприятное действие на течение беременности, формирующийся плод и новорожденного. Беременность, в свою очередь, отягощает данное заболевание и вызывает его прогрессирование. При диабете довольно часто наступает внутриутробная гибель плода, преждевременное прерывание беременности и тяжелый токсикоз. Исследования показали, что после 5-6 сеансов в барокамере видна положительная динамика, стабилизируется уровень гипергликемии, нормализуются показатели крови, улучшается микроциркуляция.

Помимо помощи беременным женщинам, гипербарическая оксигенация помогает и женщинам с воспалительными заболеваниями яичников и маточных труб, а также хроническим эндометриозом. Применение ГБО в комплексе с терапией снижает риск развития спаечного процесса и трубного фактора бесплодия. Немаловажно и то, что действие ГБО не заканчивается после проведенного курса лечения. В организме образуется депо кислорода и на протяжении 4-6 месяцев ощущается прилив сил и бодрости. Даже здоровым жителям столицы полезно 1-2 раза в год пройти курс профилактического лечения в барокамере из-за высокой загазованности города.

Особенно приятно, что каждый столичный житель может пройти процедуру гипербарической оксигенации в нашей больнице по полису ОМС.

Ингаляции при ангине

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Ингаляции при ангине Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Ингаляции при ангине:

Симптомы и причины появления ангины

Причины ангины

Симптомы ангины:

Способы лечения ангины

Ингаляция как основной способ лечения ангины

Использование небулайзера при ангине

Ингалирование при гнойной ангине

Особенности ингаляций при ангине у детей

Противопоказания к ингаляциям при ангине

Какой врач лечит Ингаляции при ангине

  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30
  • 17:00

Можно ли делать ингаляцию при ангине ? Этот метод лечения оправдан, поскольку помогает быстрее избавиться от налета и снять воспаление.

Применять его следует в составе комплексной терапии, то есть вместе с антибиотиками и полосканиями. Преимуществом ингаляции является то, что больной может провести процедуру самостоятельно в домашних условиях, имея ингалятор для горла . Однако без назначения врача прибегать к такому методу не следует. О том какие ингаляции при боле в горл е можно делать и какие есть противопоказания к ингаляциям при ангине рассказываем в статье.

Симптомы и причины появления ангины

Ангина — это острый тонзиллит небных миндалин и слизистой оболочки, вызванный инфекцией или раздражением. Вопреки распространенному мнению, это заболевание чаще всего вызывается вирусами, и только около 10–15% ангины у взрослых имеет бактериальную этиологию (еще реже грибковую) и требует лечения антибиотиками.

Причины ангины

Миндалины — это ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией. Миндалины борются с бактериями и вирусами, которые попадают в тело через рот и нос. Частая причина — стрептококковые бактерии группы А. К другим частым возбудителям ангины относятся:

  • аденовирусы;
  • вирус гриппа;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • вирусы парагриппа;
  • энтеровирусы;
  • вирус простого герпеса.

Симптомы ангины:

  • сильная боль при глотании;
  • затруднение глотания;
  • частое слюноотделение;
  • общая слабость;
  • головная боль, боли в суставах и шее;
  • охрипший голос;
  • неприятный запах изо рта;
Читать еще:  Что делать если болит нос?

при гнойной ангине добавляются такие симптомы:

  • озноб, повышение температуры тела (до 38-39 градусов);
  • красные и опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или налетом гноя;
  • маленькие красные пятна на задней части неба (мягкое или твердое небо);
  • опухшие, болезненные лимфатические узлы на шее.

Способы лечения ангины

способы лечения ангины

В основном лечение ангины заключается в устранении общих симптомов, а также в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначают такие способы лечения:

  1. Полоскания горла.
  2. Обезболивающие и жаропонижающие препараты.
  3. Ингаляции при боли в горле.
  4. Антибиотики (при гнойной ангине).

Ингаляция как основной способ лечения ангины

Ингаляция — один из наиболее популярных домашних средств для облегчения симптомов простуды. Считается, что теплый влажный воздух разжижает слизь в носовых проходах, горле и легких.

Ингаляции от горла при ангине делают разными методами, самый простой из которых — дышать паром, накрыв голову полотенцем. Заваренные лекарственные растения при этом помещаются в обычную кастрюлю.

Можно использовать и специальный ингалятор при ангине. С ним процедура становится более комфортной.

Чем делать ингаляции при боли в горле?

Лучше дышать над свежеприготовленным лечебным средством, поскольку его активные вещества в этом случае будут действовать более эффективно. Ингаляции при боли в горле можно делать с использованием шалфея, ромашки, зверобоя, а также эфирных масел.

Важно! Прежде чем использовать любой из способов ингаляций, необходимо проконсультироваться с врачом.

Смягчить боли в горле позволит и простая вода с добавлением соды. Традиционный способ лечения наших бабушек при ангине — дышать над вареной картошкой.

Для ингаляций с помощью небулайзера следует использовать медикаментозные средства — антибиотики, антисептики, препараты для укрепления иммунитета. Они при этом дают не менее выраженный эффект, чем при традиционных полосканиях.

Важно! Прежде чем использовать любой из способов ингаляций, необходимо проконсультироваться с врачом.

Записывайтесь на прием к врачу-терапевту Серденюку Сергею Леонидовичу.

Использование небулайзера при ангине

Небулайзер при ангин е представляет собой специальный аппарат для вдыхания лекарственных средств (ингаляции от боли в горле) . Он позволяет делать так называемые влажные ингаляции, которые, в отличие от прочих (паровых, сухих, масляных), абсолютно безопасны. Можно ли при ангине делать ингаляцию небулайзером? Бесспорно, да, кроме того, при правильном использовании этот аппарат подходит даже для лечения грудничков. Небулайзер действует следующим образом: в него засыпается сухая лекарственная смесь, заливается физиологический раствор, далее прибор преобразует эту жидкость в аэрозоль и вы делаете ингаляции для горла небулайзером.

При ангине можно дышать этим ингалятором при помощи трубки или мундштука. Раствор распыляется непосредственно на очаг инфекции и охватывает все пораженные болезнью участки. Есть несколько видов небулайзеров:

  • компрессорный;
  • ультразвуковой;
  • меш-небулайзер.

Важно! Прежде чем использовать любой из способов ингаляций, необходимо проконсультироваться с врачом.

Ингалирование при гнойной ангине

Обычно именно это форма заболевания причиняет наибольшее беспокойство. Ингаляции при гнойной ангине в острой форме делать нельзя. Направленный тепловой поток может спровоцировать прорыв гнойного содержимого, которое в результате разнесется по кровотоку. В результате патогенная флора способна вызвать опасный патологический процесс в любом участке организма.

Лучшее средство от гнойной ангины — это антибиотики, которые воздействуют непосредственно на причину болезни. Они уничтожают патогенные микроорганизмы и предотвращают осложнения.

Важно! Прежде чем использовать любой из способов ингаляций, необходимо проконсультироваться с врачом.

Хорошо использовать лекарство от гнойной ангины, которое действует местно, но в острый период это могут быть полоскания либо таблетки для рассасывания. Если гнойники прорвались либо их рост остановился, что сопровождается снижением температуры, то ингаляции при ангине уже безопасны. И все же лучше проконсультироваться с врачом прежде, чем начинать их применять.

Особенности ингаляций при ангине у детей

Можно ли при ангине делать ингаляции детям? Горячий пар маленьким детям противопоказан, так как он может травмировать нежные ткани слизистой оболочки. Лучше всего делать ингаляции при боле в горле у детей небулайзером.

Растворы с антибиотиками или гормональными средствами при лечении ребенка следует применять осторожно. Можно использовать для ингаляции при ангине детям небулайзером препараты Ротокан и Тонзилгон-Н, а также календулу, настойку эвкалипта или прополиса. Ингаляции с обычной минеральной водой очень хорошо увлажняют и убирают воспаление.

Ингаляции при ангине в домашних условиях небулайзером у детей до 6 месяцев без контроля специалиста применять нельзя. Для ребенка постарше длительность процедуры не должна превышать 5 минут.

Важно! Прежде чем использовать любой из способов ингаляций, необходимо проконсультироваться с врачом.

Противопоказания к ингаляциям при ангине

Выше мы уже выяснили можно ли делать ингаляцию при ангин е. Однако, перед тем, как проводить ингаляцию в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с врачом. Несмотря на эффективность метода и на то, что при ангине ингаляции можно делать , есть некоторые противопоказания к проведению этой процедуры. Наиболее распространенные противопоказания включают:

Какую пользу и риски дают кортикостероиды беременным женщинам с риском преждевременных родов?

У младенцев, рожденных преждевременно (до 37-ой недели беременности), могут быть проблемы с дыханием, если легкие у них ещё недостаточно развиты. До половины младенцев, родившихся до 28-ой недели и треть младенцев, родившихся до 32-ой недели, имеют проблемы с дыханием, из-за чего многие из них не выживают. Остальные младенцы могут стать инвалидами из-за недостатка кислорода, который они испытали при рождении.

Женщинам, которые могут быть подвержены риску преждевременных родов, можно давать кортикостероиды для профилактики проблем с дыханием у их младенцев после рождения. Кортикостероиды — это противовоспалительные средства, которые способствуют созреванию легких младенца до рождения. Обычно их назначают женщинам с риском преждевременных родов в виде двух инъекций. При этом их можно сделать и до запланированных преждевременных родов, а в некоторых случаях — провести повторный курс.

Читать еще:  Как правильно промыть нос шприцом дома?

Чтобы понять пользу и риск кортикостероидов для женщин, подверженных риску преждевременных родов, мы изучили данные, полученные в ходе научных исследований.

Как мы выявили и оценили доказательства?

Мы провели поиск в медицинской литературе на предмет исследований, в которых сравнивали действие кортикостероидов с:

— лечением плацебо (пустышкой); или

Затем мы сравнили результаты исследований и обобщили доказательства из всех исследований. Мы оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторах, как методы и размеры исследований, а также согласованность результатов различных исследований.

Что мы обнаружили?

Мы обнаружили 27 исследований с участием 11 272 женщин и 11 925 младенцев. Исследования были проведены в 21-ой стране, в число которых входили страны с высоким, средним и низким уровнем дохода.

Здоровье младенцев

Надежные доказательства показывают, что кортикостероиды:

— снижают перинатальные смерти (число мертворожденных младенцев или умирающих в первые 28 дней жизни);

— снижают неонатальные смерти (число новорожденных, умирающих в первые 28 дней жизни);

— уменьшают серьезные проблемы с дыханием в первые часы жизни;

— мало или вовсе не влияют на вес детей при рождении.

Кортикостероиды, вероятно, уменьшают риск:

— кровоизлияния в мозг;

— задержки развития в более позднем детстве.

Мы уверены в этих двух результатах лишь в некоторой степени (средняя степень уверенности), потому что:

— младенцы в этих исследованиях могли быть не репрезентативными для всех недоношенных младенцев; или

— исследования могли быть проведены таким образом, что это внесло ошибки в их результаты.

Здоровье матери

Доказательства указывают на то, что кортикостероиды, вероятно, не влияют на риск:

— смерти матерей после родов;

— развития хориоамнионита (воспаление или инфекция тканей, окружающих младенца во время беременности);

— развития эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки).

Мы уверены в этих трёх результатах лишь в некоторой степени (средняя степень уверенности), потому что они основаны на малом числе событий. Пока мы не получим больше доказательств от большего числа женщин, мы не сможем быть уверены, что нет различий в рисках.

Мы нашли мало доказательств о:

— женщинах, которые были беременными несколькими детьми; женщинах с высоким кровяным давлением; или о женщинах с преждевременным разрывом плодных оболочек (окружающих младенца в утробе);

— влиянии кортикостероидов на недоношенных детей по сравнению с глубоконедоношенными (очень недоношенными);

— различных дозах кортикостероидов.

Это означает, что мы не можем быть уверены в том, что выводы этого обзора применимы ко всем женщинам и младенцам, подверженным риску преждевременных родов. Мы также не можем определить, какая доза кортикостероидов является наилучшей.

Что это означает?

Кортикостероиды, назначаемые женщинам с риском преждевременных родов, повышают шансы того, что после рождения их дети смогут дышать и выживут.

Имеющиеся доказательства свидетельствуют о том, что кортикостероиды, вероятно, не связаны с рисками ни для ребенка, ни для матери. Необходимы дополнительные доказательства по вопросам:

— работают ли кортикостероиды по-другому у женщин, которые ожидают появления нескольких детей или у женищн с высоким кровяным давлением;

— одинаковы ли польза и риски кортикостероидов, когда дети рождаются очень преждевременно (глубоконедоношенными) или менее преждевременно;

— какая доза кортикостероидов работает лучше всего.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства, представленные в этом Кокрейновском Обзоре, актуальны на сентябрь 2020 года.

Наглядное обобщение некоторых результатов этого обзора можно найти здесь.

Можно ли во время беременности лечить насморк с помощью ингаляций?

Ингаляция при беременности: насморк при беременности не редкость. И хотя, на первый взгляд, проблема пустяковая, но доставляет будущей маме кучу хлопот. Разберёмся подробней, что такое насморк? Какой он бывает? Как быстро избавиться от насморка при беременности? А сейчас обо всём по порядку.

Насморк во время беременности

Все когда-нибудь испытывали на себе состояние, когда:

  • заложен нос
  • есть выделение слизистые или слизисто-гнойные
  • общее недомогание
  • есть головная боль или давящая боль в области лба, особенно при наклонах

Это симптомы насморка или ринита. Появляется он при воспалении слизистой оболочки носа. Бывает как самостоятельное заболевание или входит в симптоматику других болезней, чаще инфекционных.

Насморк возникает не только при простуде во время беременности, это может быть аллергический насморк, и насморк беременных. Как будущая мама может сориентироваться в своём состоянии, находясь дома? Если симптомы при любом виде насморка практически совпадают?

ингаляции от насморка и кашля при беременности

Особенности каждого вида насморка

Характерные особенности для насморка, который сопровождает вирусное заболевание или простуду:

  • бывает повышение температуры тела
  • чихание и кашель
  • общее недомогание
  • ломота в суставах
  • выделения из носа, которые начинаются слизистыми прозрачными и заканчиваются густой слизью серого или серо-зелёного цвета

Когда проявятся эти признаки любая будущая мама отметит то, что контактировала с больным ОРВИ или в это время было много вирусных заболеваний.

При беременности аллергический насморк проявляется той же заложенностью носа, зудом, чиханием, но выделения из носа будут только водянистые. Зелёных густых выделений, как при простуде, не будет, только в случае осложнения его инфекцией. Проявляется он или в сезон цветения — сезонный аллергический насморк, или как реакция на вдыхаемые раздражающие вещества — аллергены. Такой насморк повторяется часто в течение года — круглогодичный аллергический ринит. Аллергический насморк у беременных редко возникает внезапно. Чаще он начинается задолго до беременности, и будущая мама знает, как с ним справляться.

Особый вид насморка, который бывает только у беременных и прекращается с рождением малыша — ринит беременных. Он не имеет отношение ни к простуде, ни к аллергии. Он возникает из-за гормональных перестроек в организме будущей мамы и связан с реакцией сосудов в слизистой носа, на эти изменения.

Читать еще:  Что такое стридор

насморк при беременности

как действовать будущим мамам

Когда начался насморк, желательно показаться врачу, который предложит правильное лечение. Но не всегда это получается. Но при начавшемся насморке, что можно сделать беременным в домашних условиях?

Промывание носа

Проводят промывание носа физиологическим раствором или другими солевыми растворами, предназначенными для этих целей. Это помогает безопасно лечить ринит во время беременности. Растворы соли покупают в аптеке или готовят самостоятельно дома. Они мягко воздействует на слизистую носа, при этом смывает все вирусы, пыль, уменьшают её отёк. Для промывания используют: Долфин, Аквамарис, Аквалор, Хумар, Квикс и другие растворы соли. Одни рассчитаны на курс лечения, например Хумар, другие — на несколько курсов, например как система для промывания Долфин. Но при этом важно не забывать дезинфицировать бутылку после проведённого лечения.

Важно знать, что промывать заложенный нос, полный слизи нельзя, есть шанс заработать воспаление среднего уха — отит. Поэтому сначала нос очищают от слизи, сморкают поочерёдно каждую ноздрю, с приоткрытым ртом, а затем уже промывают, выбранным солевым раствором.

Ингаляции

Лечить насморк беременным можно с помощью ингалятора. Для использования в дома есть несколько типов ингаляторов:

  • карманные жидкостные (дозированный жидкостной ингалятор)
  • карманные порошковые (спинхалтер, турбохалтер и др.)
  • паровые
  • ультразвуковые
  • компрессорные

Ультразвуковые и компрессорные ингаляторы относятся к небулайзерам, что в переводе с латинского значит — туман, облако.

Для лечения верхних дыхательных путей и, в частности, насморка, который вызывается вирусами и бактериями, используют или паровые ингаляторы, или небулайзеры компрессионного типа. При таком лечении важно, чтобы лекарства, которые поступают в ингаляциях, оседали на слизистой носоглотки.

ингаляции при насморке для беременных небулайзером

Для хорошего эффекта от лечения, при проведении ингаляции при насморке во время беременности, стоит соблюдать некоторые правила:

  • Процедуру проводят через 60-90 минут после еды или физической нагрузки.
  • Во время ингаляции нельзя разговаривать или читать.
  • Процедуру проводят в положении сидя, а распылитель должен быть в вертикальном положении.
  • Вдох и выдох делают через нос без напряжения, спокойно.
  • Ингаляции при насморке беременным небулайзером проводят 1-2 раза в день, иногда процедуру повторяют 3-4 раза за день.
  • Длительность процедуры 5-10 минут.
  • На курс лечения — от 6 до 10 процедур.

Рассмотрим более подробно, с чем делать ингаляции при простудном рините во время беременности. Насморк при простуде условно проходит три стадии, и на каждой из них применяются свои препараты для ингаляций.

В начале заболевания в первые 1-2 дня, когда ощущается сухость в носу, зуд, чихание хорошо делать:

  • Ингаляции с физраствором или минеральной водой, они увлажняют слизистую и смывают часть вирусов со слизистой носа, снимают отёк.
  • Ингаляции с интерфероном, лейкинфероном, циклофероном помогают организму беременной борются с вирусом, и значительно сокращают длительность течения простуды или ОРВИ.

При второй стадии насморка, когда появляются водянистые, а затем слизистые и густые выделения из носа подойдут:

  • Ингаляции с физраствором или минеральной водой.
  • Ингаляции с ротоканом, в состав которого входят ромашка, календула, тысячелистник, окажут противовоспалительный эффект.
  • Ингаляции с амброксолом, помогут максимально разжижить слизь и быстрее эвакуировать её из полости носа.
  • Иингаляции с малавитом, мирамистином, проявят антисептическое, антибактериальное, противогрибковое действие на слизистую.

ингаляции при насморке для беременных

При третьей стадии, когда симптомы идут на спад подойдут ингаляции с физраствором, или травами, например тысячелистником, календулой, подорожником.

Если простуда или ОРВИ протекают не только с насморком, но и другими проявлениями. То раствор амброксола, ротокана и другие, помогут в ингаляции от насморка и кашля при беременности.

Аллергический ринит у беременных лечить с помощью ингаляций лучше после консультации с врачом, поскольку противоаллергические препараты для них имеют противопоказания и могут негативно сказаться на здоровье будущего малыша, особенно в первом триместре. При аллергическом рините будущим мамам не противопоказаны только ингаляция с физраствором, Они помогают очистить слизистую носа от воздействия аллергенов.

При рините беременных также рекомендуют ингаляции с изотоническим раствором или минеральной водой, поскольку они хорошо очищают слизистую и снимают отёк. Остальное лечение этого вида насморка рекомендовано обсудить с врачом. Чаще это состояние лечения не требует.

Противопоказаны ингаляции при насморке для беременных небулайзером, когда:

  • есть непереносимость препаратов
  • есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, например аритмии
  • повышенное давление
  • высокая температура тела

Другие способы лечения дома

Кроме ингаляции от насморка будущие мамы могут:

  • пить достаточное количество жидкости
  • проводить отвлекающие процедуры (например горчичники на грудную клетку при условии отсутствия аллергии и кожных заболеваний)
  • соблюдать постельный режим

Выяснить, какие лекарственные препараты лечат насморк и не противопоказаны беременным, стоит у лечащего врача.

ингаляции при насморке для беременных

Важно знать, что приём сосудосуживающих препаратов, например ксилометазолина, противопоказан у беременных. Сосудосуживающие препараты опасны для приёма в первом триместре. И небезвредны беременным, у которых есть проблемы с повышением артериального давления или неполадки со стороны сердечно-сосудистой системы.

Не только ингаляции при насморке для беременных, помогают справиться с этой проблемой. Правильный охранительный режим, достаточное питьё, соблюдение рекомендаций лечащего врача помогут избежать осложнений. Но ингаляции небулайзером при беременности от насморка значительно улучшат состояние будущей мамы.

Понравилась статья, расскажи друзьям

САЛИД © При полном или частичном копировании материала, ссылка на первоисточник обязательна.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector