Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Микро фронто пункция лобной пазухи через нижнюю стенку

Микро фронто пункция лобной пазухи через нижнюю стенку

Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания). Так же имеется большой по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.

Частые или затяжные простуды, сопровождающиеся насморком, неполноценное лечение их, переохлаждения, и, прежде всего, переохлаждение лобной части головы, даже частое неправильное сморкание могут привести к воспалению полостей, смежных с носовой, и, в частности, к воспалению лобной пазухи, которая носит название фронтальной. Воспаление фронтальной пазухи носит название “фронтит”, который является разновидностью синусита. Заболевание опасно тем, что если воспаление вовремя не снять и фронтит не вылечить, то в фронтальной пазухе может начать скапливаться гной, который, при достижении критического объема, может прорваться через костные перемычки в смежные зоны – это могут быть и оболочка головного мозга, и глазница, от чего может пострадать и глазное яблоко, и решетчатый лабиринт, и пазуха клиновидной или основной кости. Даже если гной не прорывается в черепную коробку, воспаление может распространиться на мозговую оболочку, и тогда возникает опасное заболевание – менингит. Попадание гноя в кровь может привести к заражению крови, что также опасно и может повлечь серьезные последствия. Если пациент страдает от сильных пульсирующих головных болей и чувства тяжести в центральной нижней части лба, выводные отверстия, обеспечивающие естественное дренирование фронтальной пазухи, перекрыты из-за отека, а медикаментозное лечение не приносит результата, врач может назначить пункцию фронтальной (лобной) пазухи с целью удаления гнойного содержимого и введения лекарственных средств, предназначенных для снятия воспаления. Пункция лобной пазухи может выполняться различными способами, и самый щадящий из них – это способ, при котором проникновение в лобную пазуху производится через нижнюю стенку пазухи, из носовой полости.

Микро-пункция лобной пазухи через нижнюю стенку – наиболее бережный способ проведения манипуляции, при котором не остается видимых рубцов на коже, а игла проходит через самую тонкую стенку пазухи. Однако доверить выполнение такой процедуры можно только опытному профессионалу, обеспеченному специальным инструментом, поскольку доступ к стенке лобной пазухи из носовой полости затруднен. Перед проведением процедуры врач может назначить предварительное обследование – и для уточнения информации о состоянии пациента, и для исключения возможных осложнений, и для уточнения информации об анатомических особенностях строения черепа пациента – это нужно, чтобы максимально точно сделать прокол, в самом безопасном месте, где кость наиболее тонкая. Процедура выполняется под местным наркозом, который вводится в зону выполнения прокола. При помощи специальных носовых расширителей врач получает доступ к зоне прокола; для более удобного и обширного наблюдения за ходом проведения манипуляции специалист использует специальные зеркала. Когда анестезия начнет действовать, врач выполняет прокол иглой, толщина которой должна позволить ввести после этого катетер для откачивания гноя и промывания полости. При выборе диаметра иглы большое значение играет степень тяжести заболевания и, как следствие, консистенция гноя. Если болезнь запущена, гнойное содержимое густое или содержит кровяные сгустки, может потребоваться отверстие потолще; если же пациент обратился своевременно, и гной можно откачать через более тонкий катетер, то и игла выбирается тоньше. После введения катетера гной откачивают при помощи шприца или аспиратора, после чего несколько раз промывают полость антибактериальным раствором. Катетер может быть оставлен для выполнения дальнейших промываний, если заболевание запущено и требует дальнейшего проведения манипуляций. После того, как острое воспаление будет снято, и пройдет опасность повторного нагноения, необходимость в промываниях будет исчерпана, и катетер будет извлечен.

Пункция лобной пазухи – процедура, которой нередко боятся и всячески избегают пациенты, полагая, что после одного прокола неизбежно последуют повторные воспаления и промывания. В действительности же пункцию не назначают без реальной надобности, а если такая манипуляция назначается, то преимуществ у нее больше, чем опасностей. Отверстие, образующееся в результате прокола, быстро затягивается после удаления катетера, и кость полностью восстанавливается. Во время самой манипуляции пациент не испытывает дискомфорта, а после проведения процедур он, напротив, чувствует значительное облегчение, обусловленное удалением гноя и снятием острого воспаления, а потом и полным его устранением. Если пациент будет добросовестно выполнять предписания врача в ходе лечения и после выздоровления, рецидивов можно не опасаться, и человек может навсегда забыть о фронтите.

Клиника “Медистар” оснащена новейшим медицинским оборудованием, позволяющим максимально точно и своевременно проводить диагностику, а также выполнять необходимые лечебные процедуры. Наши врачи – опытные и высококлассные профессионалы, вернувшие к здоровой жизни огромное число людей.

Читать еще:  Доктор Комаровский: как лечить заложенность носа у ребенка без соплей?

Фронтит: симптомы и лечение воспаления слизистой оболочки лобной пазухи

Фронтит: симптомы и лечение воспаления слизистой оболочки лобной пазухи

Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи, причиной развития которого чаще всего является вирусная или бактериальная инфекция. Различают острый и хронический фронтит.

Причины возникновения фронтита

  • Вирусная или бактериальная инфекция.
  • Нарушение вентиляции и дренажа (очищения) в лобных пазухах вследствие аномалий развития носовой перегородки (искривления носовой перегородки), полипы носа, гипертрофия носовых раковин.
  • Хронический насморк, ринит.
  • Осложнения после перенесенного гриппа, других инфекционных заболеваний.
  • Травма лобной кости в области лобно-носового канала.
  • Воспаление других придаточных носовых пазух.
  • Общее снижение иммунитета.

Симптомы фронтита

  • Боль в области лба, в надбровных дугах, головная боль, периодически усиливающаяся и затухающая, ощущение распирания при наклоне головы вниз, (при остром фронтите сопровождается светобоязнью, при хроническом фронтите может отсутствовать или отличаться умеренной болезненностью).
  • Слезотечение.
  • Затруднение носового дыхания.
  • Обильные серозные и серозно-гнойные выделения из соответствующей половины носа, часто имеющие неприятный запах.
  • Вялость, слабость, повышенная утомляемость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушение обоняния.
  • Снижение аппетита, ухудшение сна.
  • Отечность верхнего века (чаще у детей).

Осложнения фронтита

В отсутствие правильного лечения острый фронтит переходит в хроническую форму, последствия которой могут быть очень серьезными – воспаление мягких тканей глазниц, менингит, развитие абсцесса головного мозга, флегмоны, наружного гнойного свища. При запущенной форме заболевания возможен сепсис.

Диагностика фронтита

  • Клинический осмотр.
  • Сбор анамнеза.
  • Пальпация (прощупывание) и перкуссия (выстукивание) лицевой стенки и области верхневнутреннего угла глазницы.
  • Риноскопия — визуальное исследование носовых ходов при помощи специальных носовых расширителей и зеркал разной величины.
  • Рентгенография лобных пазух.
  • КТ ОНП (компьютерная томограмма околоносовых пазух).
  • Эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки.

Лечение фронтита в ГУТА КЛИНИК

Самым эффективным методом лечения фронтита на сегодняшний момент считается комбинирование консервативного и хирургического методов.

Консервативное лечение фронтита

Консервативное лечение включает назначение антибиотиков, местно капли или спрей, орошение носа солевыми растворами, антигистаминные препараты, физиотерапевтические процедуры. При хронической форме фронтита или при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение фронтита

фронтитВ ГУТА КЛИНИК хирургическое лечение фронтита проводится на самом современном уровне с использованием эффективного метода – функциональной эндоскопической эндоназальной хирургии полости носа и придаточных пазух.

Используя современное эндоскопическое оборудование, врач оперирует во всех малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазух.

Основным отличием хирургического лечения фронтита в ГУТА КЛИНИК от стандартных операций на лобных пазухах является отсутствие разреза или прокола. Лечение фронтита проводится через полость носа – эндоназально. Весь ход операции контролируется зрением (врач видит изображение полости носа пациента на большом экране), что позволяет максимально точно и эффективно произвести операцию.

Благодаря используемому в ГУТА КЛИНИК эндоназальному лечению фронтита сроки госпитализации в стационаре сокращаются до 1-2 суток, послеоперационное течение проходит без осложнений и через несколько дней пациенты возвращаются к привычному ритму жизни. Использование специальных «дышащих» тампонов практически не доставляет нашим пациентам дискомфорта в послеоперационном периоде.

Атравматичность, бескровность, отсутствие надобности госпитализации в стационар – несомненные плюсы эндоназального лечения фронтита, благодаря чему все большее количество пациентов в последнее время делает выбор в пользу именно этого метода.

‌‌
Варенкова Ольга Владимировна

Фронтотомия

При неэффективности консервативных мероприятий для лечения острых или хронических фронтитов (воспаление лобной пазухи) может быть показана фронтотомия. Это один из методов радикального хирургического вмешательства с целью лечения сложных патологий придаточной пазухи или удаления кисты, образованной внутри полости. Для полного устранения проблемы, воспалительного процесса и нормализации носового дыхания очень важно выбрать правильную тактику хирургического лечения. Лор-врач может применить открытую операцию либо эндоскопическую эндоназальную фронтотомию. Малоинвазивное вмешательство предпочтительнее по причине меньшей травматичности и более короткого периода реабилитации.

Особенности фронтотомии

Подобная операция проводится только при выявлении тяжелой формы фронтита. Кроме того, она может быть показана при некоторых видах поражений костной части лобной пазухи. Основная цель проведения операции – это удаление пораженных тканей и создание широкого соустья между лобной пазухой и полостью носа для дренажа жидкости и циркуляции воздуха. При проведении вмешательства после травмы проводится удаление пораженной ткани, остановка кровотечений и восстановление анатомии поврежденных костей.

Операцию проводят только в клинике, с применением эндотрахеального наркоза. Есть несколько различных методик выполнения операций с тактикой вскрытия лобной пазухи. Все они разделяются на 2 больших группы – внутриносовые (проникновение в пазуху через носовую полость) и вненосовые (доступ снаружи).

Читать еще:  Как лечить острый синусит у взрослых?

Показания

Проведение операции фронтотомии показано:

  • если консервативная терапия не дала эффекта;
  • если фронтиты рецидивируют и не реагируют на лечение;
  • при хронической форме фронтита с резким нарушением функции пазухи;
  • при развитии полипов или кист, аномальном разрастании тканей в просвете пазухи.

Лор-врач при обследовании может определить дополнительные показания к операции.

Противопоказания

Проведение данного вида оперативного вмешательства может быть противопоказано при ряде патологий и состояний:

  • системные заболевания;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • тяжелые болезни сердца и легких (из-за наркоза);
  • возраст до 14 лет (для открытой операции).

Подготовка

Перед проведением операции на лобной пазухе любой пациент проходит консультацию лор-врача и полное медицинское обследование. Для подготовки к вмешательству необходимо:

  • сдать анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья;
  • выполнить анализы крови на свертывание, биохимические исследования;
  • сдать кровь на ВИЧ, гепатиты и скрытые инфекции;
  • пройти флюорографическое исследование;
  • выполнить рентгенографию придаточных пазух или КТ, МРТ (если это необходимо).

Как проводится фронтотомия

Тактику хирургического вмешательства определяет лор-врач на основании общего состояния, имеющихся симптомов и диагноза пациента. Возможна открытая фронтотомия или эндоскопическая. Если это открытое вмешательство, врач будет определять зону вмешательства и расположение передней решетчатой артерии, и ее соустья. При открытом вмешательстве после применения обезболивания врач делает разрез в области надбровной дуги по методу Янсона-Риттера, после чего проводится фронтотомия. Эта методика травматична, она используется крайне редко. После подобных манипуляций необходим длительный период восстановления, в зоне разреза может сформироваться шрам, который заживает длительное время.

Сегодня чаще проводится эндоскопическая фронтотомия с эндоназальным доступом. Это наиболее современный метод. При помощи микроинструментов врач восстанавливает проходимость устья, дренаж пазухи и нормализует носовое дыхание. Это уменьшает риск серьезных осложнений, практически нет боли и отечности.

Операцию проводят при помощи эндоскопа с гибкой трубкой, на одном конце которой расположена камера, а на другом – окуляр (в него будет смотреть врач в ходе операции). В область фронтальной пазухи врач попадает через нос, проводя таким доступом все манипуляции. Процедура не такая травмирующая, как открытая фронтотомия, и требует менее длительной реабилитации.

Реабилитация

После выполнения манипуляции врач выписывает пациенту ряд лекарственных средств.

Важно соблюдать определенные рекомендации специалиста:

  • полностью исключить переохлаждение и простуды;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • временно из питания исключить острую, сильно холодную и очень горячую пищу и напитки.

Врач может дать дополнительные рекомендации в зависимости от объема вмешательства и имеющегося диагноза.

Фронтит

Фронтит – это воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей лобную пазуху изнутри.

Причины

Причины фронтита разнообразны. Особенно часто это заболевание связано со следующими факторами:

  • Простуда;
  • Местное и общее переохлаждение, которое снижает иммунную защиту организма;
  • Продолжительное купание с нырянием в воду (вода с легкостью проникает из полости носа в лобную пазуху);
  • Аденоиды (одна из самых частых причин фронтита в детском возрасте).

Как развивается воспаление?

Фронтит развивается в результате сочетанного действия факторов:

  • Прекращение движения ресничек, располагающихся на слизистой носа. Они необходимы, чтобы защищать организм от проникновения микробов.
  • Отек слизистой носа создает препятствие для нормального сообщения лобной пазухи с носовой полостью.
  • На фоне застоя микробы легче проникают к эпителиальным клеткам и приводят к развитию воспаления.

Хронический и острый фронтит чаще всего являются следствием перехода инфекции из носовой полости в вышерасположенные отделы. Намного реже воспаление развивается из-за травмы или специфических патологических процессов.

Отягощают течение заболевания и способствуют его прогрессированию и переходу в хронический фронтит:

  • Аллергия, в т.ч. бронхиальная астма, т.к. для этих заболеваний характерно развитие отека слизистой;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Генетическая предрасположенность, связанная с особенностями строения лобной пазухи или функционального состояния организма;
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс, т.е. заброс желудочного содержимого в вышележащий отдел пищеварительного тракта (пищевод).

Воспаление лобной пазухи развивается постепенно.

  • Вначале это катаральный фронтит. Он характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки лейкоцитами и наличием небольшого количества секрета негнойного характера.
  • Если не проводить лечение фронтита, то развивается гнойный фронтит, при котором воспалительный секрет сгущается, в нем содержится большое количество погибших лейкоцитов и микроорганизмов.

Когда фронтит развивается у детей?

Фронтит у детей может развиться с 4-летнего возраста. Это связано с особенностями формирования лобной пазухи. У новорожденных она отсутствует. Ближе к первому году жизни в лобную кость начинают внедряться передние клетки решетчатого лабиринта. Это и есть начало образования лобного синуса, который оформляется в отдельную анатомическую структуру примерно к 4 годам. У семилетнего ребенка пазуха уже может сообщаться с полостью носа, т.к. формируется узкий выводной канал.

Читать еще:  Как быстро вылечить насморк и простуду дома?

Именно в периоды роста лобной пазухи отмечается повышенная заболеваемость фронтитом. Всего детские отоларингологи отмечают 3 пика:

  • в 7-8 лет, когда появляется выводной проток;
  • в 12-13 лет, когда пазуха смещается в сторону глазницы (изначально она находится в чешую лобной кости ближе к буграм);
  • в 15-17 лет.

Пазуха продолжает расти до 25 лет, когда достигает своих окончательных размеров.

Симптоматика

  • Постоянная боль в голове;
  • Значительное затруднение носового дыхания, которое либо наблюдается постоянно, либо появляется периодически;
  • Выделения из носа, имеющие неприятный запах;
  • Снижение обоняния.

Головная боль при фронтите характеризуется определенными признаками:

  • Проецируется в области лба и надбровных дуг;
  • выражена больше в утренние часы, т.к. ухудшается отток воспалительного секрета в горизонтальном положении;
  • Уменьшается при использовании сосудосуживающих препаратов;
  • Усиливается во время движения глазами или при наклонении головы, причем ощущается «прилив» крови к месту поражения.

При хроническом фронтите боль имеет другие характеристики. Она:

  • Тупая давящая;
  • Усиливается по вечерам, после длительного наклоненного состояния головы или после занятий спортом.

Нарушение носового дыхания и обоняния, когда имеется фронтит (симптомы эти одни из ведущих), связаны со следующими патологическими механизмами:

  • Отек слизистой (максимально выражен, если это острый фронтит);
  • Ее разрастание и образование полипов (преобладает, когда диагностирован хронический фронтит);
  • Воспалительный секрет в полости носа, еще больше нарушающий мукоцилиарный транспорт.

Острый фронтит всегда протекает с явлениями интоксикации:

  • Подъем температуры;
  • Слабость;
  • Ломота в теле.

Острый фронтит у взрослых протекает легче, чем у детей, у которых интоксикационные проявления особенно яркие.

Гной может затекать в глотку и даже гортань. В этом случае гнойный фронтит приводит к появлению новых симптомов:

  • Боль в горле;
  • Першение;
  • Чувство царапания;
  • Кашель с отделением мокроты, который может обуславливать тошноту и рвоту, особенно у детей.

Повышенное образование слезной жидкости и боязнь света, когда развивается фронтит – симптомы нередкие. Они обусловлены отеком носослезного канала, поэтому слеза не вытекает в носовую полость, с которой имеет сообщение, а находится в конъюнктивальном мешке.

Катаральный фронтит, перешедший в гнойный, приводит также к появлению местных симптомов:

  • Отечность кожи в области лба и верхнего века;
  • Ее покраснение.

Эти симптомы определяются со стороны поражения. Если это правосторонний фронтит, то справа, а если левосторонний фронтит – то слева. В некоторых случаях может развиваться воспаление клетчатки, окружающей глазное яблоко. Это серьезное состояние, которое требует немедленного лечения.

Диагностика фронтита в НИАРМЕДИК

В последнее время возросла частота скрытых форм фронтита, когда симптоматика неярко выражена, однако общее состояние человека при этом страдает. Поэтому в установке правильного диагноза на помощь приходят методы дополнительной диагностики, выполняющиеся на современном оборудовании с высокой разрешающей способностью. Они помогают практически безошибочно установить правильный диагноз. Именно пациенты с головной болью неясной природы доверяют свое здоровье клинике НИАРМЕДИК. Она оснащена самыми инновационными диагностическими аппаратами и укомплектована лучшими специалистами. Чтобы диагностировать фронтит, они используют индивидуальный подход и проводят следующие виды обследования:

  • Рентгенологическое. Из-за опасности излучения чаще проводят взрослым. В детском возрасте применяется редко, только в сложных случаях.
  • Ультразвуковое, которое тоже часто применяют в детском возрасте. С его помощью можно уточнить характер воспаления – гнойное или катаральное, наличие полипов или кист. У взрослых этот метод применяется ограничено, т.к. толстые кости лба плохо пропускают ультразвуковые волны;
  • Эндоскопическое обследование носовой полости. Оно изучает состояние боковой стенки носа и характер секрета в области среднего носового хода.

Лечение

Когда диагностирован фронтит, лечение нельзя откладывать, т.к. существует опасность развития серьезных осложнений (менингит, энцефалит, воспаление окологлазничной клетчатки). Врачи центра НИАРМЕДИК проводят терапию в соответствии с рекомендациями мирового сообщества отоларинголов, добиваясь следующих целей:

  • Восстановление нормального дренажа между пазухой и полостью носа;
  • Восстановление работы мукоцилиарного транспорта;
  • Удаление воспалительного секрета из пазухи;
  • Уменьшение микробной обсемененности слизистой.

Для этого они применяют эффективную консервативную терапию. А при наличии показаний – проводят операцию. Она необходима в следующих случаях:

  • Неэффективность лекарственной терапии;
  • Наличие полипов или кист;
  • Осложнения.

В центре НИАРМЕДИК операции выполняются под безопасным обезболиванием с использованием эндоназального доступа, при котором разрез делают через нос, поэтому он не виден.

Обследуйтесь и лечитесь на современном уровне у профессионалов НИАРМЕДИК!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector