Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды синусита

Виды синусита

При острых респираторных вирусных инфекциях возникает отек слизистой оболочки носа, распространяющийся и на придаточные пазухи. В связи с этим нарушается отток выделений из полостей, они накапливаются и создают благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

Так развивается острый синусит. Наиболее часто подвержена воспалению верхнечелюстная, или гайморова пазуха, и тогда речь идет о гайморите.

Какие бывают синуситы?

Острый синусит, который был не долечен (или пролечен неправильно), может перейти в хронический. Угроза обострения при нем существует практически при каждом случае острой респираторной вирусной инфекции, сопровождающейся острым ринитом (насморком).

виды синусита у взрослых

В зависимости от причины возникновения, синусит бывает:

  • вирусным (после ОРВИ и гриппа)
  • бактериальным (стафилококковые и стрептококковые в 90% случаев)
  • грибковым (обусловлен, как правило, суперинфекцией при нерациональном подборе антибиотиков)
  • смешанные
  • травматические
  • аллергические.

Хронический синусит может быть продуктивным, то есть способствовать гиперплазии слизистой оболочки и появлению на ней разрастаний по типу полипов. В зависимости от локализации, выделяют гайморит, фронтит, сфеноидит и этмоидит – воспаление верхнечелюстной, лобной, клиновидной пазух и ячеек решетчатой кости. Состояние, когда все придаточные пазухи носа вовлечены в воспалительный процесс, называется пансинуситом. Односторонний процесс на половине лица – гемисинусит.

Все ли могут заболеть?

Действительно, синуситы бывают не у всех; даже после ОРВИ шансы получить его в виде осложнения у всех разные. Что же способствует развитию синусита?

Во-первых, анатомические дефекты лицевого скелета и полости носа. Такие как, например, искривление носовой перегородки, нарушения развития носовых раковин и самих полостей.

Во-вторых, аллергия, проявляющаяся в виде хронического аллергического насморка. Постоянно набухшая слизистая, закупоривающая выход из синуса в полость носа, создает все условия для размножения микроорганизмов и развития воспалительного процесса. По той же причине в группу риска входят дети, имеющие аденоидные разрастания в носоглотке

В-третьих, общее снижение иммунитета — оно может привести к развитию синусита после перенесенной острой респираторной инфекции. Именно у лиц с нарушениями иммунного статуса чаще всего развивается пансинусит.

Как проявляется синусит?

Наиболее частым является все же верхнечелюстной синусит, или гайморит. Больные жалуются на распирающую боль в области пазух, интенсивную головную боль и отраженную давящую боль в области глазниц и зубов верхней челюсти. Температура иногда поднимается до значительных цифр, свыше 380С. Отделяемое из носа гнойное, зеленовато-желтого цвета, иногда с неприятным запахом.

Лечение синусита

Традиционное лечение синусита предусматривает пункцию пораженной пазухи, удаление гнойного содержимого, промывание полости антисептиком. Иногда пациенту ставят дренаж для лучшего оттока, назначают антибиотики, действующие на гноеродную микрофлору. Но это не гарантирует полного излечения. Однажды перенесенный синусит заявляет о себе вновь при каждом удобном случае.

Как раз для таких случаев разработана и внедрена лазерная пластика остиомеатальных комплексов, которая проводится в нашей клинике. Эта процедура позволяет создать свободный отток гнойных выделений путем очистки и открытия соустий пазух с полостью носа. Вмешательство проводится под контролем эндоскопа, совершенно безболезненно. Такая операция выполняется амбулаторно; после нее пациент сразу приступает к работе. В течение года мы обеспечиваем бесплатное медицинское наблюдение своих пациентов, перенесших лазерную пластику по поводу синусита.

Синусит: что это за болезнь

Врач Сынебогов Станислав Владимирович

Наиболее частым осложнением ОРВИ как у детей, так и у взрослых является синусит – воспаление слизистой оболочки одной или нескольких носовых придаточных пазух.

  • Пациенты жалуются на заложенность носа, выделения, тяжесть и неприятные ощущения в лобной или околоносовой зонах лица, нередко повышается температура тела.
  • Боли при синусите часто имеют пульсирующий характер, они усиливаются при резких движениях и наклонах головы. Заболевание ошибочно не считают опасным, однако оно существенно ухудшает качество жизни. Без адекватного лечения синусит легко переходит в хроническую форму, а в отдельных случаях возможно развитие осложнений, чреватых серьезными последствиями.

Симптомы и признаки синусита

Синусит – одно из наиболее распространенных заболеваний. Своевременная диагностика и терапия позволяют быстро избавиться от болей и других неприятных ощущений, но запущенные случаи поддаются лечению с трудом. Он может протекать в острой форме с повышением температуры и характерными признаками, а также вялотекущей.

При синусите наблюдаются следующие симптомы:

  • продолжительный насморк, заложенность обеих или одной ноздри, прозрачные или зеленовато-желтоватые выделения, иногда со сгустками крови, усиливающиеся в утреннее время;
  • ощущение сухости, сохраняющееся в течение дня;
  • раздражение в зоне гортани вечером и ночью, вызывающее сухой кашель;
  • отечность, болевые ощущения, повышенная чувствительность в околоносовой и лобной зонах;
  • снижение обоняния;
  • высокая температура при острой форме, субфебрильная (37–37,5°) при хронической;
  • повышенная утомляемость и раздражительность, снижение аппетита.

Частным случаем синусита является гайморит, и путать их не стоит. Для понимания сути терминов следует обратиться к анатомии. Синусы – воздушные полости в носовой зоне, необходимые в первую очередь для согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха.

У человека есть парные пазухи:

  • верхнечелюстные (гайморовы);
  • лобные;
  • решетчатые, а также одиночная клиновидная.

Все они связаны между собой каналами и покрыты слизистой оболочкой. Когда развивается воспалительный процесс, слизистая отекает и блокирует каналы, из-за чего жидкость застаивается и вызывает неприятные ощущения. В зависимости от локализации воспаления различают гайморит – воспаление в верхнечелюстных пазухах, фронтит – в лобных, этмоидит – в решетчатых, сфеноидит – в клиновидной.

Синусит может быть лево- или правосторонним, а также двухсторонним.

left

Причины развития

Чаще всего синусит у взрослых возникает из-за вирусной инфекции, реже – из-за бактериальной или грибковой. Слизистая пазух покрыта мерцательным эпителием, который задерживает бактерии, вирусы и пыль, поступающие вместе с вдыхаемым воздухом. В норме слизь быстро удаляется, не позволяя болезнетворным микроорганизмам начать свою деятельность. Но при сбоях этого механизма слизистая оперативно не обновляется, и вирусы успевают проникнуть в эпителиальные клетки. Начинается воспаление, сосуды увеличиваются, что приводит к усилению их проницаемости, появляются выделения из носа. Нарушается дренаж пазух, а это создает идеальные условия для бактериальной инфекции, присоединяющейся к вирусной при отсутствии адекватного лечения. При бактериальном синусите выделения из носа приобретают желтоватый оттенок, при гнойном – зеленоватый.

Кроме того, болезнь может возникнуть по ряду других причин. Среди них:

  • аденоидные вегетации (патологическое увеличение миндалин, затрудняющее носовое дыхание);
  • аллергия, выраженная ринитом;
  • аномалии носовой перегородки, полипы, травмы;
  • кариес зубов, осложнения после хирургических стоматологических операций;
  • стрессы (психосоматический фактор).
Читать еще:  Как распознать и лечить кисту в носу?

Синусит бывает острым (длится менее 12 недель, отмечается высокая температура и общая интоксикация организма), рецидивирующим (до 4 случаев в год) и хроническим (длится более 12 недель). Без надлежащего лечения острый синусит может легко переходить в хроническую форму со слабо выраженной симптоматикой, при которой наблюдаются периоды ремиссии и рецидивов.

Факторы риска и осложнения

Острый синусит с высокой температурой развивается у людей с ослабленной иммунной системой и хроническими заболеваниями. Тяжелее он протекает у лиц, не придерживающихся принципов здорового питания, имеющих вредные привычки, в частности, курящих, не занимающихся спортом и не закаленных. Развитию болезни способствуют такие анатомические особенности, как увеличенная раковина носа и суженные носовые проходы, из-за которых отхождение слизи затрудняется.

На фоне сниженного иммунитета в носовой полости также может поселиться грибок, особенно если им уже поражены ногти или кожа на руках или ногах.

Неправильное лечение синусита приводит к осложнениям. Среди них:

  • попадание инфекции в общий кровоток;
  • поражение других тканей и органов, расположенных в черепе (особенно опасно для глаз и внутреннего уха);
  • ухудшение обоняния, вплоть до полного его исчезновения.

Для предотвращения развития осложнений следует отказаться от самолечения и строго следовать рекомендациям врача. Особенную тревогу вызывают гнойные выделения.

Диагностика синусита

Лечением синуситов занимается врач-оториноларинголог, но в случае наличия психопатических факторов необходимо привлечение психотерапевта. Доктор выслушивает жалобы больного и исследует его нос (выполняет риноскопию) с помощью специальных зеркал. Помогает ему в этом источник локального света – налобный рефлектор-зеркало. Кроме того, осматриваются гортань и глотка, а также уши с помощью ушных воронок.

Для точной оценки состояния носовых пазух и диагностики заболевания применяются следующие виды исследования:

  • риноскопия – проводится с помощью риноскопа для осмотра носовой перегородки, установления степени отечности и раздражения слизистой;
  • эндоскопическое исследование с помощью оптики – показывает наличие воспалительного процесса в пазухах, полипов и других патологий, состояние слизистой и носовой перегородки;
  • рентгенография – фиксирует очаги воспаления; – помимо зон воспаления выявляет осложнения;
  • пункция – забор проб из носовых пазух для исследования на присутствие бактериальной инфекции.

Как вылечить синусит у взрослых

Данное заболевание бывает катарального, гнойного, смешанного типа.

При катаральном течении наблюдаются обильные выделения и отек пазух носа. При правильном лечении выздоровление наступает сравнительно быстро.

При гнойном синусите в придатках развиваются бактерии и другие патогенные микроорганизмы. Повышается температура, наблюдается общая интоксикация, выделения становятся зеленоватыми. Без адекватного лечения воспаление может перейти на костную ткань.

Если возбудителем стали вирусы, симптоматика напоминает простуду: неприятные ощущения в горле, насморк, заложенный нос, кашель. В этом случае антибиотики не назначаются. Главная терапия – постельный режим, много теплого питья, солевые назальные спреи для промывания. При высокой температуре назначаются жаропонижающие препараты. В норме выздоровление происходит через 7–10 дней, при затяжном процессе следует бить тревогу.

Если выделения из носа стали густыми, с зеленовато-желтым оттенком, отек не проходит, после дополнительного исследования могут быть назначены антибиотики. В этом случае человек выздоравливает через 10–14 дней.

Синусит может быть аллергическим – болезнь приобретает хронический характер и проявляется в течение всего года. Лечение предполагает выявление аллергена и прием антигистаминных препаратов. Не исключено назначение иммунотерапии.

Ранее при лечении синусита широко применялись сосудосуживающие капли, на какое-то время уменьшающие отек слизистой. Но оказалось, что их длительное применение (свыше 5 дней) ухудшает состояние мерцательного эпителия и приводит к развитию медикаментозного насморка. А у детей даже могут возникнуть симптомы отравления. Немалые проблемы появляются также из-за бесконтрольного употребления антибиотиков и противовирусных препаратов.

Когда медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов, выполняется хирургическая процедура – пункция. Для удаления скопившейся жидкости делается прокол, а потом пазухи носа промывают антисептическими растворами. Устранение кривизны перегородки, удаление полипов и опухолей также не обходится без хирургического вмешательства. При лечении дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры: прогревание, лазерная и магнитная терапия.

Подобрать правильное средство от синусита с учетом результатов исследований может только врач. Универсальной таблетки от этой болезни нет, подход к каждому пациенту индивидуальный.

Синусит

Одонтогенный синусит

Особое место занимает одонтогенный верхнечелюстной синусит, возникающий из-за проблем с зубами. Он бывает перфоративным, а также хроническим, нередко – гнойным.

Главные причины развития:

  • кариес и периодонтит;
  • остеомиелит, нагноившиеся кисты верхней челюсти;
  • перфорации верхнечелюстной полости, наличие остатков корней вследствие удаления сильно запущенных зубов;
  • непрорезавшиеся зубы;
  • неаккуратная работа стоматолога при пломбировании зубных каналов.

Также случается, что корни зуба прорастают в верхнечелюстную пазуху, у их верхушек возникают гранулемы, субпериостальные абсцессы.

Заболевание диагностируется при помощи рентгенографического или томографического исследования.

Его отличительными особенностями являются:

  • одностороннее поражение верхнечелюстной пазухи (при инфекции преимущественно развивается двухсторонний синусит);
  • отсутствие анатомических предрасположенностей к развитию – искривления носовой перегородки и других аномалий.

Лечение проводится только хирургическим методом.

Домашние средства лечения синусита

В острый период болезни в домашних условиях рекомендуется делать только промывание носа изотоническим (0,9%-м) солевым раствором или отваром лекарственных трав и пить побольше теплых чаев.

  • Отвары можно приготовить из зверобоя, эвкалипта, шалфея, календулы, имеющих антибактериальные свойства, а также ромашки, мяты, липы, обладающих спазмолитическим действием. Отвар должен быть свежеприготовленным.
  • Флаконы со стерильным солевым раствором нужной концентрации продаются в аптеке. Дома 9 граммов поваренной или морской соли растворяются в 1 литре кипяченой воды.
  • Когда острый период позади, можно делать паровые ингаляции с маслами эвкалипта, ментола. С этой целью используется ингалятор или ароматическая лампа. Рекомендуется отказаться от приема кофе и алкогольных напитков, выводящих из организма жидкость. Полезен чай с медом, шиповником и/или имбирем. Хороший эффект дает массаж околоносовых пазух и дыхательная гимнастика. Можно прогревать нос, однако это противопоказано при температуре и гнойном синусите.

Мифы и опасные заблуждения о лечении синусита

Бытует мнение, что синусит – несерьезная болезнь, которая через неделю закончится и без лечения. Однако стоит помнить: носовые пазухи размещаются близко к головному мозгу и глазам, на которые может перекинуться воспалительный процесс при неблагоприятных обстоятельствах. Следует также иметь в виду, что иногда естественное отверстие, соединяющее полости пазух и носа, блокируется, тогда выделений нет вообще. В этом случае для диагностики применяют пункцию и рентген.

Читать еще:  Разновидности синусита

Еще один миф связан с проколами. Говорят, что после одного прокола придется делать эту процедуру постоянно. Но сегодня это осуществляется быстро и безболезненно, под местной анестезией. Место прокола заживает, не меняя анатомии пазухи.

Синусит при беременности

Из-за гормональных изменений при беременности почти у 30 % женщин отмечается отечность слизистой носа и его заложенность. Это усложняет выход слизи наружу и создает идеальные условия для размножения в пазухах бактерий. Повышенная нагрузка на иммунную систему приводит к ослаблению защитного механизма, вследствие чего может появиться инфекционный риносинусит. Нарушения носового дыхания вплоть до его полной блокировки приводят к недостаточному насыщению крови матери кислородом, что чревато гипоксией плода. Это особенно опасно в первом триместре беременности, когда формируются жизненно важные органы. Если синусит имеет инфекционную природу, начинается интоксикация всего организма. Чаще всего поражаются гайморовы и лобные пазухи.

Провести полноценное лечение синусита при беременности невозможно, поскольку многие препараты негативно воздействуют на плод. Поэтому во избежание присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений при первых признаках ОРВИ и аллергического насморка следует сразу обращаться к врачу.

Основной метод лечения синусита при беременности – промывание носа водно-солевым раствором и отварами лекарственных трав для удаления слизи, снижения отека, восстановления дренажной функции. Рекомендуются также сухое тепло, ингаляции, но все терапевтические приемы следует обсуждать с врачом.

При беременности нельзя делать рентген, поэтому диагностика выполняется на основе пальпации и риноскопии. Исключаются аллергический синусит и вазомоторный насморк, а в случае инфекционного синусита определяется вид возбудителя. Беременным можно делать прокол под местной анестезией. Образец берут на бактериологический посев, а потом пазухи промывают антисептическими растворами. В случаях сильного бактериального синусита возможно назначение антибиотиков, имеющих минимальный риск для плода.

Синусит у детей

Верхнечелюстные пазухи полностью формируются к 7 годам, поэтому у детей чаще всего бывает фронтит и этмоидальный синусит. Их симптоматика такая же, как у взрослых, но проявляется она ярче. Заболевание начинается с заложенности носа и сухого кашля в вечернее (ночное) время. Потом появляется головная боль, снижается аппетит.

У детей до года этмоидит протекает особенно тяжело. Наблюдается сильная интоксикация, отечность и обильные выделения. Не исключена опасность инфицирования бронхолегочной системы и даже развития сепсиса.

У детей от 1 года до 3 лет возможно еще и инфицирование глаз, 4–7 лет – поражение гайморовых пазух, более старших – воспаление лобной части.

Профилактика

Для профилактики синуситов следует поддерживать свой иммунный статус на должном уровне. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, обогащать меню овощами и фруктами, закаляться, заниматься спортом. Синуситы часто возникают после ОРВИ и гриппа, потому перед началом эпидемического периода целесообразно пройти вакцинацию. При появлении первых признаков воспаления носовых пазух следует обращаться к врачу для адекватного лечения, не позволяющего болезни перейти в хроническую форму. Кроме того, важно своевременно выявлять и исправлять дефекты носовой перегородки (искривления), из-за которых отхождение слизи может затрудняться, а также регулярно проводить санацию ротовой полости.

Синусит

Синусит — это воспалительное заболевание придаточных пазух носа. Это может быть одна или несколько пазух одновременно (гайморовы, клиновидные, лобные, решетчатые).

Синуситы провоцируются вирусной или бактериальной инфекцией, также могут быть грибковые или аллергические синуситы. Синуситы сопровождаются общим недомоганием, повышением температуры, затруднением носового дыхания, заложенностью носа, головной болью и тд.

Синуситы бывают острые и хронические. Если воспаляются верхнечелюстной пазухи — гайморит, лобные — фронтит, клиновидной — сфеноидит, лабиринта решётчатой кости — этмоидит. При отсутствии лечения синусита могут возникнуть осложнения: менингит, воспаление зрительного нерва, абсцесс мозга и др.

Что происходит в организме?

Застой секрета в околоносовых пазухах, нарушение аэрации и последующее размножение патологической флоры приводит к развитию синусита. Носовая полость сообщается с каждой из пазух посредством узких ходов, благодаря чему осуществляется постоянный дренаж. Но если он по какой-то причине нарушен — это может привести к развитию синусита. Например, вазоматорный или гипертрофический ринит.

Сегодня отмечается стойкая тенденция к росту синуситов грибковой природы. Это связано с бесконтрольным использованием антибиотиков.

Антибактериальные препараты нарушают баланс естественной микрофлоры и способствуют росту грибковой инфекции.

Патология корней зубов верхней челюсти также может вызвать синусит — удаление зуба, пломбировка канала (при попадании пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху) и др.

Причины и факторы риска возникновения заболевания

  • Вирусные инфекции (риновирус, парагрипп, аденовирус, коронавирус и т.д.)
  • Бактериальные инфекции
  • Грибковые инфекции
  • Снижение иммунитета
  • Переохлаждение
  • Аллергены
  • Ринит
  • Тонзиллит
  • Хронический фарингит
  • Полипы в пазухах
  • Искривление носовой перегородки
  • Травмы уха
  • Частое погружение в водоемы, бассейны и тд.
  • Аномалии анатомического строения решетчатого лабиринта и носовых раковин

Как проявляется заболевание. Симптомы

При данной патологии наблюдаются следующие симптомы:

  • Заложенность носа
  • Повышение температуры
  • Затруднение дыхания через нос
  • Боль над пораженной пазухой носа
  • Отечность носа

Болею ли я даным заболеванием?

Для того, чтобы определить, болеете ли вы данным заболеванием:

Сверьте Ваши симптомы с теми, которые в списке

Если Вы обнаружили какие-либо из симптомов, то:

Пройдите доврачебный скрининг. Он поможет иденцифицировать диагноз в кратчайшие сроки, при этом сэкономив ваше время и средства

Мы поможем вам корректно интерпретировать результаты лабораторных исследований на нашем сервисе

Запишитесь к врачу. Он поможет установить диагноз и, при необходимости, назначит лечение

Так же Вы можете пройти дополнительные методы исследования для подтверждения/опровержения диагноза

Доврачебный скриннинг

Доврачебный скрининг помогает врачу в постановке предварительного диагноза, экономит время и сокращает количество визитов к специалисту.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ
  • Общий анализ мочи

Хотите расшифровать заказанные анализы?

Мы расшифруем и интерпретируем результаты лабораторных анализов

Врачи, которые лечат данную патологию

Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение

К сожалению, на нашей платформе не размещены профильные специалисты из вашего города.

Если вы врач или эксперт в этой области медицины и хотите разместиться в этом месте, то напишите нам.

Дополнительные методы исследования

Методы исследования, которые может дополнительно назначить вам врач

Лабораторная диагностика

  • Бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам

Инструментальная и функциональная диагностика

  • УЗИ околоносовых пазух
  • Биопсия образований (при их наличии)
  • Фиброоптическая эндоскопия
  • Диафаноскопия
  • Пункция
  • Рентгенография
  • КТ
  • МРТ

Лечение

При терапевтическом лечении возможно применение препаратов:

  • Спреи для носа
  • Противовирусные
  • Антибактериальные
  • Витамины
  • Иммуномодуляторы
  • Средства растительного происхождения
  • Сосудосуживающие средства
  • Антигистаминные
  • Пастилки для горла
  • Средства для полоскания и орошения горла
  • Капли для ушей
Читать еще:  Что делать если нос не дышит?

Если лечение подобрано верно, то:

  • Исчезает головная боль
  • Восстанавливается работоспособность
  • Стабилизируется общее состояние
  • Восстанавливается носовое дыхание

Риски для здоровья и возможные последствия (что будет, если я не буду лечить или корректировать лечение)

  • Бронхит
  • Ангина
  • Ларинготрахиит
  • Трахеит
  • Менингит
  • Парез лицевого нерва
  • Абсцесс мозга
  • Воспаление зрительного нерва
  • Воспаление оболочек глаза
  • Остеомиелит

Как не заболеть? Профилактика

  • Своевременное лечение инфекций
  • Избегайте переохлаждений
  • Общее укрепление организма
  • Избегайте сквозняков и прямого воздействия кондиционеров
  • Своевременно лечение ринита (насморка)
  • Отказ от курения и алкоголя
  • Регулярная влажная уборка помещений

Заболевания, при которых могут быть схожие симптомы

  • Фарингит
  • Грипп
  • ОРИ
  • Коронавирусная инфекция
  • Ангина
  • Инородное тело
  • Ларингит
  • Патология зубов верхней челюсти
  • Невралгия тройничного нерва
  • Парестезии

Интересные факты о заболевании

  • При тяжелых синуситах рекомендована госпитализация и стационарное лечение
  • При наличии слизисто-гнойного содержимого в пазухах рекомендовано пункционное лечение (пункция пазухи)
  • Если хронические синуситы вызваны особенностями анатомического строения — рекомендуется хирургическая коррекция
  • Отсутствие слизистого отделяемого из пазух не говорит о том, что синусита нет — такое может быть по причине слишком вязкого содержимого или нарушена проходимость соустья пораженных пазух с полостью носа
  • Тяжелые формы течения синуситов чаще встречаются у мужчин (т.к. они достаточно редко обращаются на ранних стадиях развития заболевания и тянут «до последнего»)
  • Если острый синусит до конца не вылечен, то процесс может перейти в хроническую форму
  • Категорически не рекомендуется заниматься самолечением — это может грозить осложнениями
  • Наличие кист в пазухах может привести к возникновению хронических синуситов

Информация, представленная на сайте, носит исключительно информационный характер. При возникновении симптомов какого-либо заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источники информации

  1. Туровский А. Б., Мирошниченко Н. А., Кудрявцева Ю. С. Аллергический ринит. Диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. — 2011. — Т. 19, № 6. — С. 409.
  2. Руководство по оториноларингологии: 2-е изд., перераб. и доп. / под ред. И. Б. Солдатова. — М.: Медицина, 1997. — 608 с.
  3. Склафани Э. П., Дилески Р. А., Питман М. Дж., Шанц С. П. и др. Общая оториноларингология — хирургия головы и шеи: в 2-т./ пер. с англ. под общей редакцией Ю. К. Янова. — М.: Издательство Панфилова, 2017. — Т. 1. — 736 с.
  4. Orlandi R. R., Kingdom T. T., Hwang P. H. et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis // Int Forum Allergy Rhinol. — 2016. — № 6. — P. S22–S209.
  5. Gordts F., Abu Nasser I., Clement P. A. et al. Bacteriology of the middle meatus in children // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. — 1999. — № 2. — P. 163–167.

Мы создали платформу телемедицинских сервисов для решения практических и информационных медицинских проблем доступным и понятным способом.

Какие бывают последствия после синусита?

Е.В.Носуля, И.А. Ким, А.К.Винников
РМАПО, Москва

За последнее время заболеваемость синуситами возросла примерно в два раза, а число больных, госпитализированных по поводу патологии носа и околоносовых пазух, ежегодно увеличивается на 1,5-2%. В настоящее время пациенты с синуситом составляют 40-50% оториноларингологических больных, находящихся на стационарном лечении [1]. Длительность воспаления при остром синусите обычно не превышает 3-4 нед. Различают подострый синусит (продолжительность заболевания 4-12 нед), хронический риносинусит (длительность заболевания превышает 12 нед).
Актуальность изучения проблемы синуситов обусловлена тем, что острые и хронические синуситы нередко являются причиной тяжелых орбитальных и внутричерепных осложнений, частота которых не обнаруживает заметной тенденции к снижению и колеблется от 6,6 до 12,4% [2, 3]. Более чем у трети (38,5%) больных клинические проявления орбитального / внутричерепного осложнения развиваются уже через несколько дней после появления первых признаков острого респираторного заболевания. Орбитальные осложнения на фоне острого синусита возникают в 2 раза чаще, чем вследствие хронического воспаления околоносовых пазух [3].
Больные с осложненным течением острого синусита требуют неотложной госпитализации, срочного хирургического вмешательства, длительного послеоперационного лечения и реабилитационных мероприятий. Вместе с тем, лишь около 30% таких больных направляется в специализированные учреждения в течение первых суток после появления признаков осложнения [3]. По экспертной информации, размеры прямых медицинских расходов при остром синусите в значительной степени обусловлены стационарной помощью больным с наиболее тяжелыми вариантами течения заболевания.

Этиология и патогенез
Типичными возбудителями внебольничного острого синусита являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, реже идентифицируются Moraxella catarralis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus аureus [4]. Однако сравнительный анализ результатов бактериологических исследований при остром синусите свидетельствует об известных различиях в этиологической структуре заболевания. Существуют достаточно заметные расхождения в частоте идентификации S. pneumoniae, H. influenzae, которые могут обнаруживаться реже, чем S. aureus, S. epidermidis [2, 5]. В 13,5-33,3% случаев при посеве пунктата рост микрофлоры отсутствует [5]. Перечисленные обстоятельства объясняются ограничениями или отсутствием тестов, способных идентифицировать потенциальных возбудителей синусита. Кроме этого, различия в высеваемости бактериальных возбудителей могут быть обусловлены неодинаковыми методиками взятия материала для исследования. В частности, существенный вклад в изменение частоты выявления типичных возбудителей синусита способна вносить микрофлора, вегетирующая на слизистой оболочке носовой полости. Наконец, достаточно заметное влияние на результаты этиологической диагностики могут оказывать сезонные, климатогеографические колебания встречаемости возбудителя, особенности преморбидного фона пациента, предшествующее лечение и другие факторы. В связи с этим, при выборе лечебной тактики при синуситах следует учитывать ограниченную диагностическую ценность традиционного бактериологического исследования «мазка из носа», обращая внимание на динамику основных клинических признаков заболевания в процессе лечения.
Универсальные патогенетические механизмы развития синусита при ОРЗ, независимо от вида возбудителя, связаны с нарушением деятельности мерцательного эпителия, угнетением механизмов локальной защиты (неиммунной и иммунной) верхних дыхательных путей (ВДП), микробной контаминацией слизистой оболочки и развитием воспалительного процесса. Следовательно, основным патогенетическим звеном в развитии острого синусита является нарушение вентиляции и дренажа околоносовых пазух вследствие обструкции естественных соустий. При этом создаются условия для инфицирования синуса и манифестации воспалительных изменений слизистой оболочки околоносовых пазух.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector