Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прививки: быть или не быть

Прививки: быть или не быть?

Программы годового наблюдения ребенка

Вопрос, ставить ли ребенку прививки, беспокоит многих родителей. Эта тема связана со множеством страхов, мифов и сомнений. Мы задали самые волнующие вопросы педиатру «ЕвроМед клиники» Елене Сергеевне Кочетковой.

— Елена Сергеевна, может ли быть два мнения по вопросу того, ставить ли прививки ребенку?

— Однозначно нет! Вакцинация – это единственный способ уберечь ребенка от множества опасных (и порой смертельно опасных) инфекций. Многие родители боятся осложнений после прививок, но уверяю вас, риск осложнений от перенесенных инфекций в разы выше. Если говорить про осложнения после прививок, то для начала надо различать нежелательные побочные эффекты и действительно реальные осложнения. Побочные эффекты обычно легко переносятся ребенком и быстро проходят. Что касается серьезных осложнений после прививок, то могу сказать, что за свою более чем 30-летнюю практику я всего два раза сталкивалась с действительно непредсказуемыми и серьезными осложнениями у детей. Да и то нельзя сказать, что они были совсем уж криминальными.

Обычно же осложнений можно избежать, подготовить ребенка к вакцинации с учетом его анамнеза, имеющихся у него заболеваний, аллергий.

— В каких случаях прививку не ставят по медицинским показаниям?

— Большинство наших медотводов – чисто российская перестраховка, уступка тревожным родителям. Заграницей основанием к временному отказу от прививки будет считаться, например, высокая температура, а у нас даже насморк, который был три дня назад для многих является поводом отложить прививку. В большинстве случаев прививка не влияет на выздоровление, так же, как выздоровление не влияет на прививку. Но у нас принято всё, что происходит с ребенком в течение длительного времени после введения вакцины, списывать на прививку. Мы забываем золотое правило: «после» не значит «вследствие».

— Можно ли ставить прививки детям, склонным к аллергии, часто болеющим?

— В первую очередь! Конечно, в остром состоянии прививки не ставят. Но в состоянии ремиссии прививаться обязательно. Сами посудите, если ребенок часто болеющий, ослабленный, заразится какой-то серьезной инфекцией, то как он будет болеть? С высокой долей вероятности – очень тяжело, скорее всего, с осложнениями. Что касается аллергиков, то с ними дополнительно возникнет проблема – как их лечить, как он среагирует на заболевание, на лекарственные препараты. Опять же велик риск того, что заболевание будет протекать в тяжелой форме.

Поэтому аллергикам, часто болеющим детям, пациентам с пороком сердца вакцинация нужна обязательно.

— Есть мнение, что вакцинация может спровоцировать развитие аллергии у ребенка. Это так?

— Прямой связи здесь, конечно, нет. Но если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, введение вакцины может послужить толчком к развитию заболевания. В данной ситуации сложно предположить, что опаснее, потому что сама инфекция или лекарственные препараты так же могут спровоцировать развитие аллергии.

— Многие родители задаются вопросом, стоит ли ставить прививки от гепатита В и туберкулеза сразу в роддоме – ведь новорожденный малыш еще так слаб. Может быть, разумнее дать ему время адаптироваться, а эти прививки поставить позже – допустим, в 3-6 месяцев?

— Ребенок сразу после рождения (да и еще находясь в утробе матери!) сталкивается с сотней микроорганизмов, и успешно их обрабатывает. Так что дополнительные пара антигенов, которые ему введут во время вакцинации не играют уже особой роди на фоне этого.

Иммунный ответ на БЦЖ (прививку от туберкулеза) развивается в течение 2-3 месяцев. Учитывая, что туберкулез встречается абсолютно во всех социальных слоях, в том числе среди весьма благополучных и обеспеченных людей, то когда же прививать ребенка, чтобы обеспечить ему надежную защиту?

Гепатит В – это такая болезнь, у которой в детском возрасте нет понятия «выздоровление». Если взрослый человек заболеет гепатитом В, то он имеет шанс взять его под контроль – при помощи соответствующего образа жизни и лекарственных препаратов. У детей же это невозможно. Они растут и поэтому гепатит у них может только активно прогрессировать.

В детском возрасте основной путь заражения гепатитом В – во время медицинских процедур. И никто не может знать, когда ребенку понадобиться медицинская помощь: неотложная операция, переливание крови после травмы, ДТП. Девочкам сейчас очень рано прокалывают уши – и это тоже риск заражения гепатитом.

Прививку от гепатита В неслучайно ставят в первые сутки после рождения – именно потому, что никто не застрахован от срочного медицинского вмешательства.

— Какие еще прививки, помимо тех, которые перечислены в календаре вакцинации, можно порекомендовать поставить ребенку?

— Прививку против ротавирусной инфекции . Ротавирус очень опасен в первые годы жизни ребенка. Более 90% детей с ротавирусной инфекцией госпитализируется в инфекционную больницу. Вообще, по статистике, более половины госпитализаций детей с острыми кишечными заболеваниями связаны с ротавирусной инфекцией. Болезнь сопровождается высокой температурой, сильной рвотой и диареей (поносом), что приводит к обезвоживанию, а для маленьких детей это может быть весьма опасно. Кроме того, дети могут болеть этой инфекцией неоднократно, так как у нее масса разновидностей. Вакцина защищает от ротавируса и значительно облегчает течение заболевания при смежных вирусах (норовирус, астровирус и др.).

Курс вакцинации включает в себя три прививки с интервалом в 4-10 недель, вакцина вводится перорально (то есть капли в рот). Первая прививка ставится в возрасте от 6 до 12 недель (не позже!), последняя прививка должна быть поставлена не позже 8 месяцев. После полного курса вакцинации у ребенка вырабатывается иммунитет к ротавирусной инфекции, который сохраняется до 5 лет. Ревакцинация не требуется.

Прививку против ветряной оспы . Эта прививка не входит в российский календарь прививок, в отличие от многих зарубежных стран, но я рекомендую ее делать. Ставить прививку от ветряной оспы можно, начиная с года ребенка.

Многие родители задаются вопросом: зачем она нужна, ведь если ребенок переболеет в детстве ветрянкой, то у него и так появится иммунитет на всю жизнь? Все так просто. В детском возрасте ветряная оспа действительно обычно переносится достаточно легко, особенно в случае, если мама ребенка имеет иммунитет к этой инфекции, и, соответственно, у маленького ребенка еще сохраняются материнские антитела. В более взрослом возрасте ветрянка, чаще всего, протекает достаточно тяжело и с большим количеством осложнений.

Кроме того, важно учитывать, что ветрянка вызывается генерализованной герпетической инфекцией. И герпес после этого из организма не уходит. Зачастую после 40 лет вирус просыпается и проявляется в виде неврологической реакции: опоясывающем лишае в межреберных промежутках. Это обычно связано со стрессами, со снижением иммунитета.

Таким образом, актуальность вакцинации против ветряной оспы уже не вызывает сомнений.

Вакцинация против ВПЧ . Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития рака шейки матки. Соответственно, своевременная вакцинация девочек от ВПЧ является надежной защитой от развития рака. Иммунопрофилактика против ВПЧ рекомендована девушкам и молодым женщинам, которые еще не инфицированы ВПЧ. Желательно провести вакцинацию до начала половой жизни, обычно ее рекомендуют девочкам-подросткам в 12 лет. Стандартный курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 мес.): вторая доза – через 2 месяца после первой; третья доза – через 6 месяцев после первой.

Эту вакцину можно рекомендовать поставить всем девочкам. Но если есть семейный анамнез (онкология у кого-то из близких родственников, особенно – рак шейки матки, вульвы, влагалища), тогда эта прививка особенно нужна!

Мальчиков тоже рекомендуем прививать. Во-первых, с целью защитить их будущих любимых женщин, так как мальчики могут являться переносчиками ВПЧ. Во-вторых, ВПЧ может являться одним из факторов развития онкологии половой системы и у мужчин, хотя это и проявляется значительно реже.

Читать еще:  Как использовать лекарства интраназально

Справка

Вакцинация – это самое эффективное средство защиты вашего ребенка от инфекционных заболеваний. При помощи прививок успешно борются с вирусами кори, краснухи, паротита (свинки), ветряной оспы, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции и с бактериями, вызывающими туберкулез, дифтерию, коклюш, столбняк, гемофильную инфекцию.

Суть вакцинации заключается в том, что ребенку прививается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный, аналогичный настоящему) с целью стимулировать выработку организмом антител к нему. Календарь прививок – это перечень вакцин и схема их введения, утвержденная Министерством здравоохранения РФ. В календаре прививок регламентируются плановые прививки и прививки, которые делают по эпидемиологическим показаниям.

Плановые прививки ставятся от массовых инфекций, которые протекают тяжело, имеют высокую вероятность неблагоприятных последствий или летального исхода. Их проводят, начиная с рождения ребенка, по специальному графику. Кроме утвержденных в календаре прививок вы можете отдельно поставить по желанию прививки от некоторых тяжелых инфекций: ветряной оспы, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции и др.

Прививки по эпидемическим показаниям ставятся в случае возникновения вспышек некоторых инфекций; людям, живущим или посещающим эпидемиологически неблагополучные районы; работникам определенных специальностей (медицинские работники, учителя и др.). Например, всем жителям Новосибирской области рекомендуется ставить прививку от клещевого энцефалита – опасной инфекции, которой можно заразиться при укусе клеща.

«Через несколько месяцев COVID–19 превратится в обычный насморк»

Поскольку число зараженных COVID-19 в последние недели во Франции стремительно растет, в Париже, его пригородах и в других больших городах введено обязательное ношение масок повсюду — даже на улицах. В стране, видимо, начинается вторая волна пандемии. Однако длительная самоизоляция оказалась излишней, и через несколько месяцев коронавирус может превратиться в обычный насморк. Об этом в интервью «Известиям» рассказал глава отделения скорой помощи больницы Антуан Беклер в парижском пригороде Кламар Марк Андроников.

— Чем вы объясняете резкое увеличение заболеваемости COVID-19 во Франции? Возвращением из отпуска? Мутацией вируса? Французы устали соблюдать защитные меры?

Прежде всего тем, что сейчас гораздо больше тестируют население. Если бы его начали в ноябре-декабре прошлого года, то гораздо быстрее нашли вирус, который уже тогда был на подъеме. После каникул французы возвращаются домой, активно общаются. Сейчас число новых инфицированных превышает 5–7 тыс. в день, однако носители вируса и прежде всего молодежь необязательно болеют. Многие из них даже и не подозревают, что заражены.

— Как вы оцениваете нынешнюю ситуацию во Франции? Каковы успехи и неудачи в борьбе с пандемией?

К успехам можно отнести то, что теперь лечение вируса проходит гораздо быстрее и многократно сократилось число смертных случаев. Правда, пройти тестирование во Франции довольно сложно. Нужно много времени. Не каждая лаборатория оснащена необходимым оборудованием. Самой большой ошибкой я бы назвал очень длительную самоизоляцию, которая оказалась настоящей катастрофой. Это относится не только к Франции, но и ко всему миру.

123

— Разве такой карантин не помог сдержать распространение эпидемии?

— Уверен на 100%, что он оказался ненужным.

— Есть ли у COVID-19 своя специфика во Франции?

— В целом вирус повсюду идентичен, хотя и есть определенные различия. Этим, вероятно, объясняется высокая смертность в одних странах и низкая в других. Возможно, это связано с определенными мутациями COVID-19. До сих пор полной ясности нет.

— Появились ли какие-то новации в борьбе с пандемией? Вирус по-прежнему остается загадкой?

В плане лечения мы делаем всё то же самое, что и полгода назад. В марте много больных поступали в реанимацию и там умирали. Теперь мы выявляем вирус гораздо раньше, сразу начинаем лечить. Это помогает — больные гораздо успешнее справляются с заразой. Сейчас подавляющее большинство людей с позитивным тестом отправляются домой на самоизоляцию. Новых методов лечения, по сути, не появилось, главным остается кислород.

— Несмотря на новую вспышку коронавируса, министр здравоохранения Оливье Веран исключает полное возвращение к карантину. А если положение резко ухудшится?

Как я уже сказал, самоизоляция, на мой взгляд, была ошибкой, которую власти осознали и решили не повторять. Поэтому они требуют, чтобы все носили маски. Лучше их носить и работать, чем не носить и сидеть дома. С экономической точки зрения последствия COVID-19 очень тяжелые. И в житейском плане тоже. Все охвачены страхом и беспокойством.

— В последнее время коронавирус заметно «помолодел». Сегодня во Франции заражены в четыре раза больше людей до 40 лет, чем 60+. С чем это связано?

— Скорее всего, молодые были носителями вируса, но их не тестировали. Теперь пожилые лучше сопротивляются. Я не исключаю, что COVID-19 либо исчезнет, либо станет обычным вирусом, какие были в прошлом.

— Не придется ли осенью вести борьбу как минимум на двух фронтах — против COVID-19 и надвигающегося сезонного гриппа?

В ноябре-декабре начнется ежегодная эпидемия гриппа, которая будет проходить на фоне коронавируса. Можно предположить, что тем временем COVID-19 пойдет на спад или даже прекратится. Так или иначе, не думаю, что нашему организму придется бороться одновременно с двумя эпидемиями. То есть французы будут болеть гриппом, а коронавирус уйдет на задний план. Поэтому я в целом настроен скорее оптимистически.

— Некоторые ученые считают, что вирус претерпел мутацию, стал одновременно более заразным, но менее опасным. Ваше мнение?

Именно это я и мои коллеги наблюдаем при лечении больных. Сейчас каждый день в нашей больнице ежедневно тестируют около 50 человек, из которых один оказывается инфицированным. В самой больнице лежат всего двое, один в реанимации. Тогда как в разгар эпидемии их было 100. То есть сегодня совершенно другой масштаб.

больница

— Во Франции примерно половина инфицированных — «бессимптомники», которые продолжают заражать окружающих?

— Заражают, поэтому необходимо выявить инфицированных, их окружение и всех изолировать. Тестирование максимального количества людей — один из самых эффективных путей борьбы с эпидемией. Напомню, что COVID-19 относится к той же разновидности вирусов, которая вызывает насморк. Вполне возможно, что через несколько месяцев страшный коронавирус превратится в обычный насморк.

— От насморка, кажется, никто не умирает?

— Ошибаетесь. Как правило, всё заканчивается благополучно, но иногда насморк вызывает серьезные проблемы дыхания, и человек оказывается в реанимации.

— То есть и насморк надо лечить?

В подавляющем большинстве случаев все-таки не стоит, потому что мы пока не знаем, как это делать эффективно — точно так же, как не знаем, как лечить коронавирус.

— Маски и антисептики по-прежнему остаются главным средством борьбы с распространением эпидемии?

— Их эффективность давно доказана. Ничего больше для защиты от пандемии на сегодняшний день нет.

— Специалисты утверждают, что маской надо уметь пользоваться — в частности, правильно снимать и надевать. Иначе она может быть опасной. Другие специалисты вообще считают ее бесполезной — при соблюдении социального дистанцирования. Так ли это?

— Она необходима, потому что дистанцирование в полтора метра часто соблюдать невозможно. Кроме того, маску на лице не надо трогать руками, хотя все — и я сам — делают это непроизвольно. Нельзя снимать маску, выйдя из магазина, а потом через какое-то время снова надевать ту же самую. В таком случае, если на ней есть вирус, он непременно окажется на ваших руках. Использованную маску надо выбросить и надеть новую.

Читать еще:  Что делать при кровотечении из носа?

— В Париже и в других городах ношение масок теперь обязательно не только в школах, офисах, на предприятиях, заводах, в общественном транспорте, но и на улице.

— Всё это во многом связано с политикой. Властям надо демонстрировать свою озабоченность, развивать бурную деятельность, что-то придумывать. Так или иначе, лучше постоянно носить маску, чем обрекать себя на карантин.

врач

— Некоторые вирусологи полагают, что очередная антигриппозная вакцинация — ее начнут в октябре — уменьшит опасность второй волны пандемии. Вы разделяете эту точку зрения?

— Поскольку вирус, с моей точки зрения, идет на убыль, число заболеваний уменьшится. Поэтому многие решат, что это произошло благодаря антигриппозной прививке. Что же касается ее эффективности, то французам из года в год объясняют: «На сей раз, к сожалению, вакцина не очень помогла, но в будущем сезоне непременно поможет».

— Если верить прогнозам ВОЗ, COVID-19 в лучшем случае удастся победить в течение двух лет, а его последствия будут ощущаться в течение десятилетия. Важнее вакцина, которая предохраняет, или лекарство, которое лечит?

— Трудный вопрос. Лучше всего предохраняться. Другое дело — сможет ли вакцина помочь. Я совсем не уверен. Если вирус будет мутировать, этого добиться сложно. Что же касается лекарства, пока нет ничего эффективного. Французский профессор Дидье Раульт убежден, что хлорохин очень помогает, другие специалисты утверждают противоположное.

— Знаменитая актриса Милен Демонжо недавно рассказывала «Известиям», что ее спас от неминуемой смерти именно рецепт Дидье Раульта — хлорохин вкупе с антибиотиками.

— Насчет эффективности не знаю, но хлорохин, даже если не поможет, не причинит никакого вреда. В таком случае почему бы не попробовать? Скандал вспыхнул после того, как в британском журнале «Лансет» опубликовали статью против хлорохина, в которой всё оказалось ложью. Как ни странно, в медицинском сообществе идет такая же острая борьба, как и в политике. Многие ученые и врачи работают на различные фармакологические компании и служат их интересам. Это, конечно, неэтично, но таковы реалии.

Марк Андроников — известный французский врач-реаниматолог. Глава ассоциации «Русские больницы во Франции». Участник Движения за поместное православие русской традиции в Западной Европе. Диакон Трехсвятительского собора в Париже Московской патриархии. Грузинский князь, автор многих научных и исторических трудов.

Снуп ® (Snup) инструкция по применению

Снуп инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Снуп ®

Спрей назальный дозированный в виде бесцветного прозрачного раствора.

1 доза
ксилометазолина гидрохлорид45 мкг

Вспомогательные вещества: вода морская, калия дигидрофосфат, вода очищенная.

15 мл (150 доз) — флаконы полиэтиленовые (1) с распылительной системой — пачки картонные.

Спрей назальный дозированный в виде бесцветного прозрачного раствора.

1 доза
ксилометазолина гидрохлорид90 мкг

Вспомогательные вещества: вода морская, калия дигидрофосфат, вода очищенная.

15 мл (150 доз) — флаконы полиэтиленовые (1) с распылительной системой — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ксилометазолин относится к группе местных сосудосуживающих средств (деконгестантов) с альфа-адреномиметической активностью. Вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, устраняя отек и гиперемию слизистой оболочки носа, восстанавливает проходимость носовых ходов, облегчает носовое дыхание.

Действие препарата наступает через 5-10 мин после его применения и продолжается до 12 ч.

Фармакокинетика

Показания препарата Снуп ®

  • острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка);
  • острый аллергический ринит;
  • поллиноз;
  • синусит;
  • евстахиит;
  • средний отит (в составе комбинированной терапии для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки);
  • подготовка пациента к диагностическим манипуляциям в носовых ходах.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
H66Гнойный и неуточненный средний отит
H68Воспаление и закупорка слуховой [евстахиевой] трубы
J00Острый назофарингит (насморк)
J01Острый синусит
J06.9Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J30.1Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.3Другие аллергические риниты (круглогодичный аллергический ринит)
J32Хронический синусит
Z51.4Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Снуп ® спрей назальный дозированный 45 мкг/доза

Детям в возрасте с 2 до 5 лет по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 1-3 раз/сут.

Взрослым и детям от 6 лет по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход 2-3 раз/сут.

Не следует применять более 3 раз/сут.

Снуп ® спрей назальный дозированный 90 мкг/доза

Взрослым и детям от 6 лет по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-3 раз/сут.

Не следует применять более 3 раз/сут.

У детей препарат следует применять под наблюдением взрослых.

Рекомендуется последнее впрыскивание проводить непосредственно перед сном.

Перед применением необходимо очистить носовые ходы.

При применении насадку ввести в полость носа и нажать один раз на ободок. Флакон держать вертикально. Не распылять горизонтально или вниз. Непосредственно после впрыскивания рекомендуется произвести легкий вдох носом. После использования закрыть флакон защитным колпачком.

Каждый флакон следует использовать индивидуально.

После завершения терапии препарат можно назначать повторно только через несколько дней.

По поводу длительности применения у детей следует советоваться с врачом.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

Следует применять препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочное действие

Классификация частоты возникновения побочных реакций: очень часто (>1/10); часто (>1/100 до <1/10), нечасто (>1/1000 до <1/100), редко (>1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000).

Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек, сыпь, зуд).

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; редко — бессонница, депрессия (при длительном применении в высоких дозах); очень редко — беспокойство, усталость, парестезии, галлюцинации и судороги (преимущественно у детей).

Со стороны органов чувств: очень редко — нарушение четкости зрительного восприятия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — ощущение сердцебиения, повышение АД; очень редко — тахикардия, аритмия.

Со стороны дыхательной системы: часто — раздражение и/или сухость слизистой оболочки носа, жжение, покалывание, чихание, гиперсекреция слизистой оболочки носоглотки; редко — после применения препарата может наблюдаться усиление отека слизистой оболочки носа (реактивная гиперемия), кровотечение из носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота; редко — рвота.

Местные реакции: часто — жжение в месте применения.

Если у пациента возникают или усугубляются указанные выше побочные эффекты, или отмечаются любые другие побочные эффекты, он должен сообщить об этом врачу.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к ксилометазолину и любому другому компоненту препарата;
  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия;
  • выраженный атеросклероз;
  • повышенное внутриглазное давление, особенно закрытоугольная глаукома;
  • атрофический ринит;
  • гипертиреоз;
  • хирургические вмешательства на мозговых оболочках (в анамнезе);
  • воспалительные заболевания кожи или слизистой оболочки преддверия носа;
  • состояния после транссфеноидальной гипофизэктомии;
  • беременность;
  • детский возраст до 6 лет (для спрея назального дозированного 90 мкг/доза);
  • детский возраст до 2 лет (для спрея назального дозированного 45 мкг/доза).

Не применять при терапии ингибиторами МАО (включая 14 дней после их отмены), трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами, другими местными сосудосуживающими средствами (деконгестантами), а также другими препаратами, повышающими АД.

Сахарный диабет, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (в т.ч. ИБС, стенокардия), гиперплазия предстательной железы, феохромоцитома, порфирия, период грудного вскармливания, при повышенной чувствительности к адренергическим препаратам, сопровождающейся бессонницей, головокружением, аритмией, тремором, повышением АД; пациенты с синдромом удлиненного интервала QT.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности применение препарата противопоказано.

В период грудного вскармливания препарат должен применяться только после тщательной оценки соотношения риска и пользы для матери и ребенка, не допускается превышать рекомендуемую дозу. В период грудного вскармливания перед применением препарата Снуп ® необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для спрея назального дозированного 90 мкг/доза); детский возраст до 2 лет (для спрея назального дозированного 45 мкг/доза).

Особые указания

Морская вода, входящая в состав препарата, способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки полости носа за счет способности улучшать функцию мерцательного эпителия и нормализации выработки слизи в бокаловидных клетках слизистой оболочки.

Не рекомендуется применять непрерывно более 7 дней.

Не следует превышать рекомендованные дозы, особенно у детей и пациентов пожилого возраста.

Длительное (более 7 дней) применение или передозировка ксилометазолина может вызвать ослабление терапевтического эффекта препарата, а также повышает риск возникновения реактивной гиперемии и атрофии слизистой оболочки носа.

Пациенты с синдромом удлиненного интервала QT, получающие ксилометазолин, могут подвергаться повышенному риску развития серьезных желудочковых аритмий.

Если у лекарственного средства истек срок годности, не следует выбрасывать его в сточные воды или на улицу. Необходимо поместить лекарственное средство в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При соблюдении режима дозирования ксилометазолин не влияет на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: при передозировке препарата клиническая картина представляет собой чередование фаз возбуждения ЦНС (беспокойство, возбуждение, галлюцинации, судороги) с фазами угнетения ЦНС (снижение температуры тела, вялость, сонливость, кома). Также могут возникать следующие симптомы: миоз, мидриаз, повышенное потоотделение, повышение температуры тела, бледность, цианоз, тошнота и рвота, тахикардия, брадикардия, сердечные аритмии, остановка сердца, сердцебиение, повышение АД, снижение АД вплоть до шока, отек легких, угнетение дыхания и апноэ, психогенные расстройства.

У детей при передозировке наблюдаются доминирующие центральные эффекты с судорогами, комой и брадикардией, апноэ, а также повышение АД, за которым следует артериальная гипотензия.

Лечение: симптоматическое, под контролем врача.

При случайном приеме препарата внутрь — введение активированного угля, промывание желудка.

При тяжелой передозировке показано проведение интенсивной терапии в стационаре. В серьезных случаях могут быть применены неселективные альфа-адреноблокаторы для снижения АД, жаропонижающие средства, интубация и ИВЛ.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение ксилометазолина с ингибиторами МАО, трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами, другими местными сосудосуживающими средствами (деконгестантами), а также другими препаратами, повышающими АД, может привести к повышению АД, поэтому одновременное применение данных лекарственных препаратов противопоказано. Если пациент применяет вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в т.ч. безрецептурные), перед применением препарата Снуп ® следует проконсультироваться с врачом.

Условия хранения препарата Снуп ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата Снуп ®

После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 12 месяцев.

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС: ОТ НОРМЫ ДО ПАТОЛОГИИ

Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, возможно, вам пора, не удивляйтесь, обратиться к гастроэнтерологу. Сегодня поговорим о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) с к.м.н., заведующей педиатрическим отделением Консультативно-диагностического центра Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Еленой Владиславовной Вигуржинской, которая расскажет, почему нельзя на ночь давать ребенку кефир, какие дети с ГЭРБ нуждаются и в лечении невропатолога.

Гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР – это обратный заброс содержимого из желудка в пищевод. Любопытный факт: Симптомы рефлюкса у детей до 7 лет связаны с особенностями строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и незрелостью сфинктерного аппарата пищеварительной системы. Обратите внимание: Рефлюкс у детей до года – это синдром срыгивания. Срыгивание до столовой ложки после каждого кормления – вариант нормы. Если малыш срыгивает в большем объеме, порой не сразу после кормления, и при этом начинает плохо прибавлять в весе, то в этом случае уже требуется коррекция – для этого есть лечебные, антирефлюксные смеси (если ребенок находится на искусственном вскармливании). Важно: Первые месяцы жизни ребенка, находящегося на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать строгую гипоаллергенную диету с ограничением молочных, сладких продуктов и продуктов, усиливающих газообразование: бобовые, дрожжевой хлеб, сдобное тесто, виноград, грибы и пр. При повышенном газообразовании рефлюкс у малышей усиливается и происходят частые срыгивания.

– У некоторых детей со временем, рефлюкс приобретает патологическое течение и запускает каскад многих других проблем, в том числе, ребенок страдает частыми, вирусными инфекциями, лор-заболеваниями — объясняет Елена Владиславовна Вигуржинская . – Происходит это потому, что при забросе желудочного содержимого (желудочного секрета или пищевого комка в пищевод и, возможно, в ротоглотку, меняется рН, нарушается флора ротовой полости и снижается местный иммунитет, и ребенок попадает в так называемую группу «часто болеющие дети». У детей постарше клинически ГЭР проявляется в виде изжоги, отрыжек (воздушных и пищевых). Родители также могут почувствовать неприятный запах изо рта.

Важно: Налет на зубах, географический язык, запах изо рта, частые лор-патологии, крупы и обструктивный бронхит – серьезный повод обратиться за консультацией к гастроэнтерологу!

Интересный факт: У импульсивных и эмоциональных детях ГЭР может проявляться более выражено. В этом случае ребенок попадет в руки не только к гастроэнтерологу, но и к невропатологу.

Факторы, способствующие развитию ГЭР : анатомическая особенность строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста, морфо-функциональная незрелость сфинктерного аппарата, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, большие физические и психологические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание.

– Если пройти лечение, отрегулировать питание и наладить режим дня, то от ГЭР можно избавиться, — говорит заведующая педиатрическим отделением. – Не следует давать ребенку на ночь кислые продукты. Раньше пред сном детям советовали кефир, но этот молочный продукт закисляет желудок и действует агрессивно. При рефлюксе мы не рекомендуем кислые продукты (а особенно перед сном) — простоквашу, кефир, а также соки, кислые ягоды и фрукты. Можно в полдник попить ряженки или съесть нейтральный йогурт. Но в целом, рекомендую ограничить кислые продукты, в том числе кисломолочные.

Как выявляется ГЭР? Специалист в индивидуальном порядке решает, какое исследование назначить. В первую очередь, сбор анамнеза: доктор расспрашивает родителей о жалобах ребенка. Затем, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости (строго натощак, зубы не чистить) с водно-сифонной пробой. Может быть назначена фиброгастродуоденоскопия и рентген грудной клетки с барием.

Лечение ГЭР: Гастроэнтерологи назначают прокинетики, антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы (лекарственные средства, которые уменьшают выработку клетками желудка соляной кислоты)

. Важно: Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть симптомом хеликобактерной инфекции. Поэтому, в первую очередь, нужно выявить и убрать бактерию. Еще одна возможная причина рефлюкса – гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Ведение пищевого дневника поможет понять родителям, от какого «несъедобного» для него продукта пытается избавиться желудок ребенка.

Что будет, если не лечить ГЭР? Возможно развитие хронического состояния, которое может привести к воспалению, эрозиям и даже язвам в пищеводе, замене нормальных клеток в пищеводе на патологические.

– Повторюсь, что диету и здоровый режим дня нужно сохранять на всю жизнь, — говорит гастроэнтеролог. – Ребенку необходимо дробное питание. Нельзя переедать, питаться в сухомятку, запивать пищу лучше всего водой, некрепким чаем, компотом (груша, яблоко). Также не рекомендуется ложится спать на полный желудок. Шоколад и булочки, увы, под запретом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector