Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ГБОУ «НИКИО им. Л. И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Ороантральный свищ

Верхнечелюстная пазуха – самая большая из всех придаточных пазух носа и по форме напоминает четырехстороннюю пирамиду. Нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи образует альвеолярный отросток на протяжении от первого премоляра до бугра верхней челюсти. Анатомической особенностью нижней стенки пазухи является то, что в ряде случаев костная перемычка между верхушками корней прилежащих к ней зубов и просветом самой пазухи может быть толщиной до 1 мм, а в некоторых случаях ее роль выполняет слизистая оболочка пазухи. На наш взгляд было бы целесообразно разграничить два понятия – “ороантральное сообщение” и “ороантральный свищ”. Ороантральное сообщение образуется непосредственно сразу после нарушения герметизма верхне-челюстной пазухи и в ряде случаев при правильной лечебной тактике не приводит к развитию травматического гайморита и ороантрального свища. Говорить о наличии ороантрального свища можно в том случае, когда костные стенки альвеолы удаленного зуба эпителизируются, но герметизм пазухи не восстанавливается.

Диагноз хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита устанавливается на основании клинических и рентгенологических данных. Рентгенологические, а также КТ-исследования являются важнейшими диагностическими методами выявления различных форм хронических синуситов.

Тактика лечения хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов определяется клинической формой заболевания. При обострении хронического синусита его экссудативные формы (катаральная, серозная, гнойная) лечатся, как правило, консервативно. При этом используются те же средства и методы лечения, которые применяются при лечении острых синуситов. Продуктивные формы хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов (полипозные, полипозно-гнойные) лечатся оперативно. Независимо от формы хронического синусита при наличии зрительных и внутричерепных осложнений, основным методом должно быть оперативное лечение.

Основная цель хирургического лечения при хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситах состоит в удалении пораженных зубов и создании условий для восстановления нормальной функции пораженной верхнечелюстной пазухи. Для этого, независимо от варианта оперативного подхода, создается заново или восстанавливается нарушенное соустье пазухи с полостью носа, обеспечивающее ее свободный дренаж и вентиляцию. Таким образом, речь идет о восстановлении нарушенной функции остео-меатального комплекса.

Лечение

Известно значительное число различных вариантов и модификаций оперативных вмешательств на верхнечелюстных пазухах, предложенных для лечения синуситов. Все они, в зависимости от подхода, делятся на экстраназальные и эндоназальные. Следует отметить, что большинство хирургов при хирургическом лечении одонтогенного верхнечелюстного синусита, особенно при наличии стойкого ороантрального сообщения, оперируют с применением традиционной методики радикальной максиллотомии и пластики сообщения. На сегодняшний день применяется методика экстра- или интраназальной синусотомии с пластикой дна верхнечелюстной пазухи трапециевидным слизисто-надкостничным лоскутом, выкроенным с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти. В некоторых случаях синусотомия сопровождалась удалением инородного тела из просвета пазухи (чаще всего корня зуба) или пломбировочного материала.

В настоящее время хирургическое лечение хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов с наличием стойкого ороантрального сообщения в специализированных клиниках проводятся по щадящей эндоскопической методике максиллотомии с одномоментной пластикой ороантрального сообщения.

Эндоназальные операции околоносовых пазух разрабатывались практически одновременно с экстраназальными. Однако только с появлением современных эндоскопов с волоконной оптикой, длиннофокусных операционных микроскопов эндоназальные операции стали внедряться в клиническую практику.

Мы выполняем

Экстра- и интраназальную максиллотомию с одномоментной пластикой ороантрального свища при его наличии.

Открытый и закрытый синус-лифтинг при имплантации

Открытый и закрытый синус-лифтинг при имплантации

Синус-лифтинг (sinus lifting, sinus floor elevation) — это процедура по наращиванию костной ткани в области гайморовых пазух. Они находятся на верхней челюсти слева и справа от носа. У большинства людей корни жевательных зубов верхней челюсти изначально расположены в гайморовых пазухах, поэтому после удаления этих зубов недостаточно костной ткани для установки импланта. Ближе всего к гайморовым пазухам располагаются моляры (шестые и седьмые зубы), реже премоляры (четвертые и пятые зубы), а иногда и клыки.

границы дна гамойровых пазух

На ортопантомограмме отмечены границы дна верхнечелюстных пазух и вершины альвеолярного гребня. Костной ткани недостаточно для установки имплантов.

Показания

Для установки импланта необходимо минимум 10 мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие ее дна.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что не требуется дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Послеоперационный период протекает легче.

2) При наличии костной ткани от 5 мм до 8 мм проводится открытый синус-лифтинг (классический вариант) с одномоментной установкой имплантатов. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки. Отслаивается ее слизистая оболочка, поднимается, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который рассасывается и замещается на собственную кость.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходим достаточный объем костной ткани, в которой они будут стабилизированы. Если её недостаточно, то сначала проводится наращивание объема кости. Спустя 6-9 месяцев устанавливаются импланты. Спустя ещё 6 месяцев устанавливаются коронки на импланты. При сильной атрофии костной ткани на верхней челюсти, срок лечения может составить больше года.

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для проведения операции. Самое распространённое ограничение – воспалительные заболевания в области гайморовой пазухи. Необходимо выявить источник воспаления. Может потребоваться дополнительная консультация ЛОР-специалиста. Некоторые трудности могут быть из-за перенесённых ранее операций в области гайморовых пазух.

Подготовка к синус-лифтингу

Перед синус-лифтингом необходимо провести рентгенологическое исследование челюстей. По ортопантомограмме можно точно сказать, показана ли остеопластическая операция. Максимум информации дает компьютерная томография – 3D снимок челюстей. На основании полученных данных можно точно установить, какой вид синус-лифтинга необходимо провести, оценить возможность его проведения с одномоментной установкой имплантов.

Открытый

Первым этапом проводится обезболивание места проведения операции. Местная анестезия, как и при лечении зубов. Сама процедура протекает безболезненно.

На втором этапе проводится разрез десны в области отсутствующих зубов. Сама десна отодвигается вверх, обнажая подлежащую костную ткань. Затем создается доступ в гайморову пазуху. С помощью специальных инструментов истончается стенка гайморовой пазухи, ограничивающая её от полости рта. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой (Шнайдерова мембрана). В процессе хирургического вмешательства слизистая оболочка отслаивается и поднимается.

В образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который со временем рассасывается и замещается на собственную кость.

Несмотря на кажущуюся сложность проведения процедуры, открытый синус-лифтинг имеет несколько преимущества. Можно значительно увеличить объём кости в области верхнечелюстной пазухи даже в тех случаях, когда расстояние до нее всего 1мм. Операция проводится под прямым контролем зрения, поэтому хирург-имплантолог может учесть все анатомически сложные места и избежать осложнений, например, разрыва слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Читать еще:  Анатомия носа и околоносовых пазух

Открытый синус-литифнг с одномоментной установкой имплантов

Открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов.

Закрытый

В отличие от открытого, закрытый вариант проводится только одномоментно с установкой имплантов. Разрез десны проводится такой же, как и при обычной имплантации.

Сначала проводится подготовка к установке импланта. Формируется ложе для импланта. Затем через него устанавливается специальный инструмент, он называется остеотом, с помощью которого поднимается дно гайморовой пазухи. После поднятия дна устанавливается имплант.

Плюсы такого метода заключаются в минимальной травматичности процедуры и более лёгком реабилитационном периоде. Однако поднять дно пазухи в таком случае можно только на 2-3 мм. Если попытаться провести закрытый синус-лифтинг с поднятием дна на 4-5 мм, то возникает риск разрыва слизистой оболочки мембраны Шнайдера.

Закрытый синус лифтинг с одноэтапной установкой имплантов

Сначала формируется ложе для установки импланта. Через него производится поднятие дна гайморовой пазухи. Процедура происходит с одноэтапной установкой имплантов.

Синус-лифтинг и установка имплантов

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов. Решающий фактор — наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта. Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов — 4-5 мм. При меньшем расстоянии рекомендуется сначала провести наращивание объема костной ткани, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

Имплантация без синус-лифтинга

Многие известные бренды имплантов пересмотрели свою позицию относительно проведения костной пластики и предлагают решения, позволяющие установить импланты без дополнительных операций по наращиванию костной ткани. Когда объема кости недостаточно, возможно установить более короткий имплант без проведения синус-лифтинга.

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Такой подход имеет свои ограничения, и не во всех клинических случаях возможно установить импланты без проведения остеопластики.
При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух. Устанавливаются импланты нужной длины без наращивания костной ткани. Подробнее про эту методику читайте в статье про All-on-4.

установка импланта без синус-лифтинга

Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга, был установлен короткий имплант Ankylos (Германия) длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.

Реабилитационный период

В день после операции возможны болевые ощущения, которые купируются приёмом обезболивающих противовоспалительных средств (Нурофен, Найс, Нимесил). Начиная со следующего дня, потребность в обезболивающих гораздо меньше, достаточно 1-2 таблеток в день в течение 2-3 суток. Возможно появление отёка в области хирургического вмешательства. Отёк нарастает 3 дня, а с четвертого начинает спадать. Поэтому не рекомендуется греть место операции и заниматься физическим трудом несколько дней после проведения синус-лифтинга. Может возникнуть заложенность носа, она устраняется сосудосуживающими назальными каплями. В качестве профилактики осложнений рекомендуется не летать на самолёте в течение 1-2 недель после проведения костнопластической операции. Это обусловлено перепадом давления в самолете, что теоретически может привести к нарушению целостности слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Если синус-лифтинг был проведён с одномоментной установкой имплантов, то в среднем через 6 месяцев на них устанавливаются коронки. Если была большая атрофия костной ткани, и операция была проведена без установки имплантов, то период ожидания составляет 6-9 месяцев.

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и абсолютной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять. В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани. Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

Есть костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются. Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich. Механизм действия костнозамещающих материалов состоит в том, что они создают основу для прорастания собственных сосудов и клеток. В течение 6-9 месяцев костнозамещающие материалы постепенно рассасываются, полностью замещаясь собственной новообразованной костью.

Богатая тромбоцитами плазма

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены. Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одна из которых — богатая тромбоцитами плазма. С помощью такого метода возможно получить факторы роста костной ткани. В отличие от забора собственной кости, содержащей также факторы роста, получить пробирку венозной крови гораздо легче. Используя собственную кровь пациента, исключаются риски несовместимости и аллергических реакций.

Различные методики

Одно из самых частых осложнений – разрыв мембраны гайморовой пазухи. Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны. Поэтому были разработаны боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом является эндоскопический синус-лифтинг. Он проводится без дополнительных разрезов, как и закрытый, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи. При обычном закрытом варианте контроль состояния мембраны проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3 мм. Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Главные преимущества эндоскопического метода — малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. Лишь единицы клиник имеют необходимое дорогое оборудования для проведения такой процедуры.

Как избежать рисков и осложнений?

Несмотря на то что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой. Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек. Мембрана может быть настолько тонкой, что разрывается во время синус-лифтинга от банального выхода носом.

Как избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Лучшая костная пластика — та, которая не состоялась. Если можно, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать костной пластики, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.

Синус-лифтинг и гайморит

Зачастую люди случайно узнают, что у них есть проблемы с гайморовой пазухой. Это происходит обычно во время планового осмотра у стоматолога, когда делается ортопантомограмма совершенного по другому вопросу и врач замечает на снимке, что слизистая оболочка гайморовой пазухи утолщена.

Читать еще:  Что делать когда першит в носу?

Что делать в таком случае? Не надо паниковать. Причин утолщения мембраны гайморовой пазухи много, и не все они требуют какого-то дополнительного лечения. Самое простое, что может быть, это снимок был сделан в то время, когда пациент заражен ОРВИ. Простуда может вызвать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в качестве ответа организма на болезнь. Необходимо повторить снимок спустя какое-то время после полного выздоровления, и только тогда можно делать выводы.

В любом случае, рекомендуется получить дополнительную консультацию ЛОР-специалиста, который точно установит природу утолщения мембраны гайморовой пазухи. При отсутствии воспалительных явлений, нет противопоказаний для проведения операции. В противном случае может потребоваться дополнительный курс лечения гайморовых пазух.

Стоимость

Цена синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из стоимости костнозамещающих материалов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-70 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи, может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

Рак верхнечелюстных пазух носоглотки

Новообразования верхнечелюстной пазухи носоглотки

Опухоли верхнечелюстной пазухи носоглотки – такое название объединяет группу новообразований, образующихся в различных участках верхней челюстной пазухи носоглотки. Терапия опухолей верхнечелюстной пазухи носоглотки требует тщательного подхода к диагностике и подбора лечения, которое позволяло бы максимально сохранить ткани.

Лечение

При лечении опухолей верхнечелюстной пазухи носоглотки применение хирургического метода не всегда является оправданным, поскольку речь идет о сложности как самого хирургического вмешательства, так и об существующем риске значительных изменений внешности пациента, в результате возможного удаления тканей лицевой части черепа.

Поэтому на стадиях заболевания, когда большую роль играет спасение жизни пациента нежели эстетика его внешности после операции, применение хирургии является оправданным.

Однако, в тех случаях, когда новообразование удалось обнаружить рано и его размер относительно небольшой, наиболее эффективным и безболезненным методом лечения опухолей верхнечелюстной пазухи носоглотки является радиохирургия на системе КиберНож (CyberKnife). Роботизированная радиохирургическая система позволяет удалять опухоли различных размеров и локализаций без разрезов и крови, в отличии от травмирующей операции, при одинаково эффективном результате лечения.

Лечение на системе КиберНож

Клиника Спиженко: высокотехнологичная система для стереотаксической медицины Кибер Нож (CyberKnife G4)

Радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife G4)

Принцип радиохирургии на КиберНоже идентичен для опухолей различных локализаций. Достичь высокой эффективности лечения при радиохирургии позволяет доставка высоких доз ионизирующего излучения точно в пределы опухоли.

Лечение начинается с этапа планирования, когда на основании результатов комплексного диагностического исследования разрабатывается трехмерная компьютерная модель, отображающая взаимное расположение опухоли и здоровых тканей вокруг нее. Это позволяет обозначить для высокоточной компьютеризированной системы зоны, максимально подверженные воздействию ионизирующего излучения, вследствие чего гибнут раковые клетки, и зоны, которые должны быть полностью защищены от воздействия облучения.

КиберНож в лечении опухолей пазух носоглотки — план лечения

План лечения опухоли верхнечелюстной пазухи носоглотки на системе КиберНож

Когда план лечения на КиберНоже утвержден, пациент готов перейти к этапу непосредственно радиохирургии на КиберНоже, которое не требует анестезии и проводится амбулаторно. Во время фракции лечения (весь курс разбивается на 1-5 фракций — сеансов) пациент удобно лежит на роботизированной кушетке.

Операция на КиберНоже проводится в несколько фракций (сеансов), за которые удается полностью разрушить клетки новообразования. При этом пациент находится в сознании и после окончания лечения может приступить к привычному распорядку дня.

Лечение онкологических заболеваний верхнечелюстной пазухи носоглотки на более поздних стадиях, предполагает комплексный подход, где помимо хирургической операции (если лечение на КиберНоже уже не показано), применяется также курс высокоточной лучевой терапии, а также химиотерапия, в соответствии с международными стандартами и протоколами.

Лучевая терапия

Лучевое лечение рака осуществляется на современном линейном ускорителе производителя Elekta, оснащенного функцией IMRT (моделируемой по интенсивности подачи дозы облучения). Это позволяет доставлять максимально высокие дозы ионизирующего излучения точно в пределы опухоли, защищая от негативного воздействия радиации здоровые ткани вокруг.

Опухоли верхнечелюстной пазухи носглотки — план лечения на линейном ускорителе, с распределением доз облучения для различных типов биологических тканей

План лучевого лечения опухоли верхнечелюстной пазухи носоглотки

Лучевое лечение при злокачественных образованиях верхнечелюстной пазухи носоглотки является одним из основных видов терапии данного заболевания, которое часто применяется после удаления опухоли при помощи хирургического вмешательства. Воздействие высоких доз ионизирующего облучения на участки злокачественного образования, которые могли быть не полностью удалены при помощи хирургии, приводит к гибели раковых клеток в организме пациента.

Лучевая терапия IMRT при опухолях верхнечелюстной пазухи носоглотки состоит из тех же этапов, что и лучевое лечение других новообразований. Сначала проводится комплексное диагностическое исследования, составляется план лечения, в котором предусмотрено количество сеансов (фракций) лучевой терапии, длительность каждого из них, а также объем дозы облучения.

Метод лечения, который будет предпринят в каждом конкретном случае заболевания, и который будет наиболее эффективным, зависит от специфики опухолевого процесса, стадии заболевания, агрессивности и многих других факторов, которые рассматриваются специалистами на междисциплинарном консилиуме.

В любом случае важно помнить, что современные методики и технологии позволяют добиться наилучших результатов лечения, если рак обнаружен рано. Поэтому при появлении малейших подозрений на вероятность развития патологического процесса, или если у вас есть жалобы на симптомы, не медлите и обратитесь за квалифицированной медицинской помощью, лучше онкологического профиля, чтобы исключить онкологию, или в тех редких случаях, когда диагноз подтвердится, незамедлительно начать лечение.

Диагностика

компьютерная томография в Киеве

Компьютерная томография — высокоточный 32-срезовый спиральный томограф Siemens SOMATOM go.Up

При визуальном осмотре у отоларинголога может быть установлен первичный диагноз, для уточнения которого пациенту потребуется пройти дополнительные диагностические исследования.

Поставить точный диагноз с определением специфики протекания патологического процесса, стадии, точного месторасположения опухоли и других особенностей заболевания позволяет комплексное КТ- и МРТ-исследование. Также пациенту может быть назначена пункционная биопсия опухоли (забор ткани новообразования), для последующего гистологического исследования.

Какие симптомы свойственны опухолям верхнечелюстной пазухи носоглотки?

Симптоматика, с которыми опухоли верхнечелюстной пазухи носоглотки проявляют себя по мере своего роста, не всегда позволяет обнаружить заболевание на ранний стадии, даже при обращении пациента к отоларингологу. Поскольку одним из первых симптомов данного новообразования являются болевые ощущения в области носоглотки, пациенту может быть ошибочно диагностировано воспаление пазухи носа (иногда гнойное, если присутствуют гнойные выделения). Ранние симптомы опухолей верхнечелюстной пазухи носоглотки напоминают обострение хронического гайморита.

Ранние стадии данной патологии также могут сопровождаться головными болями и болями невралгической природы в области лица. По мере развития новообразования к вышеперечисленным симптомам также присоединяются следующие состояния, несвойственные нормальному состоянию носовой части глотки:

  • гнойные, нередко с примесью крови в слизи, выделения из носа;
  • носовое кровотечение;
  • обструкция носовых ходов;
Читать еще:  Какими антибиотиками можно лечить синусит у взрослых и детей?

Если опухоль локализируется ближе к области орбиты, пациенты жалуются на головную боль, усиливающуюся в ночное и утреннее время. На более продвинутых стадиях заболевания проявляются симптомы неврологического и офтальмологического характера, нарушающие работу органов зрения, в частности:

  • паралич глазодвигательного нерва;
  • атрофия зрительного нерва;
  • смещение глазного яблока;
  • двоение в глазах и слепота (на поздних стадиях развития опухоли).

Прорастание опухоли верхнечелюстной пазухи носоглотки в черепную полость нередко сопровождается менингеальным синдромом.

В зависимости от места локализации опухоли и ее природы, симптомы новообразований верхнечелюстной пазухи носоглотки могут отличаться – опухоль может развиваться медленно, не подавая никаких признаков заболевания, или, наоборот, быстро расти и прогрессировать, что в результате может привести к серьезным последствиям для здоровья пациента.

Поэтому важно при любых тревожных симптомах в области носоглотки, незамедлительно обращаться к специалисту, который направит пациента на дополнительные исследования, чтобы исключить вероятность развития рака, или в случае, если диагноз подтвердится, начать своевременное лечение.

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи

Киста гайморовой пазухи – это доброкачественное новообразование, которое появляется на слизистой оболочке внутри околоносовых пазух. Киста гайморовой пазухи представляет собой округлый мешочек, с оболочкой в виде тонкой плёнки, заполненный жидкостью. Бывает, оболочка кисты спонтанно рвётся, и это проявляется обильными прозрачными выделениями из носа.

Киста гайморовой пазухи – это доброкачественное новообразование, которое появляется на слизистой оболочке внутри околоносовых пазух. Киста гайморовой пазухи представляет собой округлый мешочек, с оболочкой в виде тонкой плёнки, заполненный жидкостью. Бывает, оболочка кисты спонтанно рвётся, и это проявляется обильными прозрачными выделениями из носа. Ретенционные кисты в пазухах образуются из-за длительного нарушения нормального движения воздуха в полости носа на фоне вялотекущего хронического воспаления (например, аллергии или хронического гайморита). Одонтогенные кисты возникают в пазухе в ответ на воспаление в области корней зубов верхней челюсти или как реакция на установку зубных имплантов.

ЧЕМ ОПАСНА КИСТА ОКОЛОНОСОВОЙ ПАЗУХИ?

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ

Кисты околоносовых пазух можно вылечить только одним путём – хирургически удалить. Однажды образовавшись, киста уже не сможет рассосаться самостоятельно или с помощью лекарств. Если кисту лопнуть при пункции пазухи или «прижечь» лазером, она вырастет на том же месте снова. Чтобы избежать рецидива кисты, важно тщательно удалить все её оболочки. Это возможно только под контролем зрения, во время эндоскопической операции.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ГАЙМОРОТОМИЯ В ЛОР ЦЕНТРЕ

В клинике ЛОР Центр лечение кист околоносовых пазух проводится только эндоскопическим методом по принципам FESS – функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Этот метод подразумевает максимально щадящий подход через естественные соустья пазух, небольшие разрезы, минимальное повреждение слизистой оболочки и внутриносовых структур. Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи называется эндоскопическая гайморотомия.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КИСТЫ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ

Кисты околоносовых пазух можно вылечить только одним путём – хирургически удалить. Однажды образовавшись, киста уже не сможет рассосаться самостоятельно или с помощью лекарств. Народные методы лечения (промывание носа и пазух растворами соли или лекарственных растений), спреи для носа и антибиотики – неэффективны против кисты. Безоперационными методами лечения можно на время уменьшить кисту, выпустив из неё жидкость. Если кисту лопнуть иглой при пункции пазухи или прижечь лазером, она вырастет на том же месте снова через 2-3 месяца. Чтобы избежать рецидива кисты, важно очень тщательно удалить все её оболочки. Это возможно только под контролем зрения, во время эндоскопической операции.

СОВРЕМЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КИСТЫ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ

В клинике ЛОР Центр лечение кист околоносовых пазух проводится только эндоскопическим методом по принципам FESS – функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи называется эндоскопическая гайморотомия. Этот метод подразумевает максимально щадящий подход через естественные соустья пазух, минимальное повреждение слизистой оболочки и внутриносовых структур. Преимущества эндоскопической операции в том, что всё делается внутри носа, — никаких отёков, разрезов, швов и рубцов на лице или под губой после неё не бывает. Эндоскоп даёт хирургу хороший обзор, широкое поле зрения и яркий свет, что позволяет удалить всю кисту полностью, не оставив оболочек.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ:

  • Анестезиолог и операционная сестра готовят пациента к операции.
  • Хирург осматривает полость носа эндоскопом и идентифицирует естественное соустье верхнечелюстной пазухи на боковой стенке полости носа.
  • При помощи специальных инструментов соустье пазухи расширяется приблизительно до 9-10 мм.
  • Внутреннее содержимое пазухи осматривается угловым эндоскопом.
  • Через расширенное соустье вводятся специальные микрощипцы, киста захватывается и удаляется целиком вместе с оболочками.
  • Проводится промывание и контрольный осмотр пазухи.
  • После операции в нос устанавливаются специальные дышащие губчатые тампоны.
Результатом эндоскопической гайморотомии будет восстановление нормального объёма пазухи, естественного оттока слизи и движения воздуха в ней.

Эндоскопическая хирургия используется в клинике ЛОР Центр для лечения не только кист гайморовых пазух, но и хронических синуситов любой природы, полипов и других новообразований пазух.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

  • Кисты гайморовых пазух
  • Полипы полости носа и полипозный риносинусит (от одиночного полипа до распространённого полипоза).
  • Хронические и рецидивирующие гнойные синуситы (гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит, или их сочетания – полисинуситы, пансинусит).
  • Одонтогенные синуситы и инородные тела гайморовых пазух (после лечения у стоматолога и попадания цементирующего материала в пазухи).

ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ПАЗУХАХ:

Не всегда кисту гайморовой пазухи, случайно обнаруженную на КТ, надо срочно оперировать. Если она занимает меньше 1/3 пазухи, не затрудняет дыхание и не вызывает боль, достаточно наблюдения у ЛОР врача. Об эндоскопическом удалении кисты надо думать, если:

  • Одна или обе половины носа всегда заложены, приходится дышать ртом.
  • Происходит избыточное скопление слизи в носу и носоглотке.
  • Беспокоит постоянное ощущение тяжести, давления, распирания в области пазухи или головная боль.
  • Возникает острый гнойный гайморит на стороне этой пазухи.

ЧТО НУЖНО ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ:

1. Сперва необходимо пройти осмотр ЛОР-хирурга для постановки точного диагноза и определения чётких показаний к операции. 2. Обязательно сделать КТ носа и околоносовых пазух, для индивидуального планирования объёма вмешательства. КТ также помогает хирургу ориентироваться по ходу операции. 3. После того, как ЛОР-врач подтвердил необходимость операции, нужно амбулаторно пройти общее предоперационное обследование и получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний. Обследование вы можете пройти как в клинике «ЛОР-центр», так и в вашей поликлинике по месту жительства. Скачать список необходимых анализов в формате PDF можно по этой ссылке.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector