Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом носа со смещением и без – признаки, лечение, операция

Перелом носа со смещением и без – признаки, лечение, операция

Перелом носа у детей, взрослых – признаки и лечение

Перелом носа у детей и взрослых – травма, которая диагностируется в 40% случаях от общих повреждений лица. Чаще всего это результат прямой травмы – например, при нанесении удара в переносицу или другую часть носа. Результатом становится повреждение кости (спинки носа) или хрящевой ткани (передней части, «крылья»).

Признаки перелома носа в зависимости от вида травмы

В медицине различают несколько видов рассматриваемого повреждения:

  1. Закрытый перелом носа без смещения. Из видимых признаков выделяется лишь обширный синяк и отек верхней части лица. Изменение формы и места расположения носа отсутствует. Визуально может присутствовать вдавление носа, но точное место перелома можно определить только пальпацией. Для подтверждения диагноза требуется рентген. Если травма сильная, то возможно повреждение слизистой носовых ходов и, как следствие, кровотечение.
  2. Открытый перелом без смещения. Признаки те же, что и в предыдущем случае, но точка травмы определяется визуально – кожные покровы повреждены, отлично просматриваются торчащие отломки кости.
  3. Перелом носа со смещением. Сложная травма, которая может привести к нарушению дыхания, гнойному поражению тканей, проблемам с водно-электролитным балансом, невриту тройничного нерва. Обязательно нужно будет воспользоваться работой пластического хирурга, чтобы провести ринопластику и восстановить внешний вид.

Общие признаки перелома носа:

  • гематомы вокруг глаз, на переносице, могут распространяться на лоб;
  • отек верхней и центральной части лица;
  • острая боль в месте травмы, усиливающаяся при пальпации;
  • трудноостанавливаемое кровотечение из носовых ходов;
  • проблемы с носовым дыханием.

Если произошел оскольчатый перелом, может присутствовать крепитация – хруст при прикосновении, патологическая подвижность (нос буквально можно положить на бок).

Тяжесть перелома носа определяется только после осмотра пациента врачом. Например, при медленном растекании гематом и плавном нарастании отека, которые сопровождаются усиливающимися головными болями, имеется риск наличия не только рассматриваемой травмы, но и перелома костей основания черепа. И в таком случае требуется немедленная госпитализация и проведение обширного обследования больного, включая компьютерную томографию.

Лечение перелома носа

Даже если кажется, что перелом носа отсутствует, а произошел обычный ушиб, нужно обратиться за помощью к врачу – с помощью рентгена и пальпации он поставит точный диагноз. Если смещения осколков костей нет, то нос после перелома не требует хирургического вмешательства, назначается терапия:

  • назальными каплями с сосудосуживающими свойствами;
  • обезболивающими препаратами – Кетанов, Дексалгин;
  • мазями для быстрого устранения синяков – Спасатель, любая с троксевазином.

В случае диагностирования перелома со смещением, назначается хирургическое вмешательство – репозиция костей, которая позволяет восстановить правильный рельеф. Подобная манипуляция проводится под местной анестезией.

Если случился сложный перелом носа, и операция не была проведена в обозначенное время, то придется прибегать в последующем к ринопластике или септопластике (коррекция носовой перегородки). Но предварительно должно быть проведено классическое хирургическое лечение, затем антибиотикотерапия. Необходимо дождаться полного восстановления, на что может потребоваться около полугода.

Репозиция костей носа при переломах

Репозиция костей носа – комплекс хирургических мероприятий, направленных на восстановление анатомически правильной формы носа и его полной функциональности. Суть операции – вправление (репозиция) смещенных отломков кости и фиксирование их на месте.

Врачи по специализации

В хирургическом центре GMS Hospital репозицию костей носового скелета выполняют опытные оториноларингологи, на счету которых не одна сотня подобных вмешательств. Перелом носа – серьезная травма, которая способна спровоцировать множество осложнений, поэтому медлить с обращением к ЛОР-хирургу не нужно.

Подробнее об операции

Переломы носа занимают практически 40% от всего числа травм лицевого черепа. Причинами повреждений может стать ДТП, падение, бытовые травмы, некоторые виды спорта и т.д. Репозиция – это хирургическая манипуляция, направленная на восстановление функциональности и анатомии носа. Врач сопоставляет костные отломки в анатомически правильном положении, помогая им быстрее срастись. Метод оперативного вмешательства зависит от вида травмы и степени ее тяжести.

Восстановление формы органа осуществляется следующими способами:

  • пальцевой – применяется при необходимости устранения боковой деформации. Врач пальцами надавливает на область асимметрии до щелчка, который является свидетельством того, что кости стали на свое место. Контрольное рентгенологическое исследование выполняется как до манипуляции, так и после нее;
  • инструментальный – выполняется при помощи специального инструментария (элеваторы Волкова), которые хирург вводит в носовые каналы и приподнимает ими костные осколки, восстанавливая форму органа. Контрольное рентгенологическое исследование выполняется как до манипуляции, так и после нее;
  • пальце-инструментальный – проводится при наличии западения спинки носа и смещении костей в сторону. Отоларинголог раздвигает носовые ходы специальными расширителями, возвращая смещенные отломки на место и фиксирует их в нормальном положении плотными турундами (передняя тампонада носа), которые одновременно выполняют кровоостанавливающую функцию. Контрольное рентгенологическое исследование выполняется как до манипуляции, так и после нее.

При тяжелом открытом переломе или же при переломе всех боковых хрящей, используют открытое восстановление носового скелета. Это полноценная операция, предусматривающая разрез тканей, сопоставление костных отломком под визуальным контролем и наложение швов. Для фиксирования поставленных на место осколков может использоваться тампонада, специальные пластиночные аппараты, металлические, пластмассовые или гипсовые шины и т.д.

Стоимость репозиции костей носа при переломах

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

НазваниеЦена
Закрытая репозиция костей носа40 600 руб.
Репозиция закрытого перелома костей носа с ПХО раны36 901 руб.
Репозиция открытого перелома костей носа с ПХО раны70 000 руб.
Репозиция отломков костей при закрытом переломе18 085 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовые методики диагностики и лечения

Почему нужна операция

Если своевременно не провести репозицию, это может привести к возникновению серьезных осложнений. Самым распространенным из них является искривление носовой перегородки, что становится причиной:

  • нарушения нормального носового дыхания;
  • постоянных воспалений слизистой и околоносовых синусов (хронический ринит, синусит);
  • расстройство восприятия запахов, вплоть до полной аносмии.

Другим нередким осложнением является гематома носовой перегородки, приводящая, в свою очередь, к сужению носовых каналов, затруднению дыхания, а в ряде случаев – нагноению или расплавлению хряща.

Нужно понимать – ни один нелеченный перелом бесследно не проходит. Вовремя проведенная репозиция позволяет не только избежать подобных проблем, но и обойтись без последующей пластической хирургии. Вмешательство длится всего несколько минут, не требует госпитализации, а п/операционное восстановление составляет около 2 недель.

Преимущества проведения репозиции костей носа в GMS Hospital

Опытные отоларингологи GMS Hospital проводят все виды репозиции костей носа при его переломе. В нашем хирургическом центре подобные манипуляции осуществляются с применением малоинвазивных методов, что исключает п/операционные шрамы и рубцы.

Над каждой клинической ситуацией работает команда узких специалистов, что позволяет оценить ее со всех сторон и подобрать наиболее оптимальный метод терапии. А применение современного диагностического оборудования дает возможность доподлинно установить величину повреждений мягких и твердых тканей и провести процедуру с прицельной точностью.

Манипуляция выполняется в течение часа, если отсутствуют противопоказания (нет выраженного отека, сотрясения мозга и т.д.). Центр хирургии клиники GMS работает в круглосуточном режиме. Запись к ЛОР-хирургу осуществляется по телефону или онлайн.

Показания к операции

Прямым показанием к хирургической манипуляции, являются:

  • закрытые переломы носа – наружные покровы не повреждаются или повреждения выражены поверхностными ссадинами;
  • открытые переломы, с повреждением поверхностных тканей и костными осколками в ране;
  • переломы со смещением (присутствует выраженное деформирование носового скелета, нарушающее асимметрию лица).

Переломы зачастую путают с сильным ушибом. Но существуют несколько признаков, безоговорочно свидетельствующих о серьезной травме органа:

  • носовое кровотечение (внешнее, внутреннее);
  • боль вокруг носа, интенсивность которой нарастает при попытке ощупать место травмы;
  • отек слизистой и мягких тканей, приводящий к трудностям с носовым дыханием;
  • видимое изменение формы органа (западение спинки, вдавливание внутрь, смещение в сторону);
  • крепитация отломков кости (слышно характерный хруст, при попытке ощупать орган) – этот симптом проверяется лишь специалистами, иначе может быть нанесен серьезный ущерб.

Если вы получили травму и в наличии имеется даже один из вышеперечисленных симптомов, не затягивайте, сразу же идите к врачу.

Подготовка, диагностика

Хотя вправление костей носового скелета относится к амбулаторным манипуляциям, к нему необходимо предварительно подготовиться. Диагностические мероприятия направлены на выяснение характера, типа и степени перелома, а также выявление иных нарушений. Предоперационная подготовка включает:

  • рентгенографию носа и придаточных пазух;
  • риноскопию;
  • КТ, МРТ черепа;
  • анализы крови и мочи;
  • консультацию анестезиолога.

Процедуру проводят в первые несколько часов после повреждения, до возникновения отека тканей, или через 2-5 дней, когда отек спадет. При прошествии более 10 дней после травмирования, вправление носа провести будет значительно сложнее, а через 3 недели в месте перелома начинается формирование костной мозоли и вправление можно будет выполнить лишь с помощью сложной операции.

Поэтому крайне важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Опытный хирург проведет процедуру с учетом показаний быстро и с минимальным дискомфортом. Уже через короткое время вам ничего не будет напоминать о перенесенной травме.

Как проводится операция

Репозицию костей носового скелета выполняют в условиях амбулаторной операционной с применением местной анестезии. Госпитализация не требуется. Методика вправления подбирается индивидуально, в зависимости от типа перелома. При закрытых переломах со смещением костей в сторону, применяется пальцевой метод – хирург давит большими пальцами на деформированную область до характерного щелчка, свидетельствующего, что отломки стали на положенное место.

При травмах, сопровождающихся западением спинки носа, репозицию осуществляют с применением специальных инструментов. Врач вводит их в носовые каналы, приподнимая сместившиеся кости и возвращая их на место. Далее фиксирует отломки в нужном положении плотными тампонами.

При смешанных травмах, одновременно сопровождающихся смещением костей в бок и западением носовой спинки, применяют пальце-инструментальный метод. При необходимости, для лучшего фиксирования отломков кости, передняя тампонада дополняется наложением давящей повязки или гипсовой лангеты на нос.

Открытые переломы имеют свои особенности. Поскольку в этих случаях имеет место повреждение кожи и мягких тканей, врач сначала обрабатывает рану антисептиком и лишь затем выполняет восстановление носового скелета. Специалисты GMS Hospital стараются сохранить во время вмешательства все фрагменты кости, даже самые маленькие. Это дает возможность максимально восстановить анатомическую форму органа. Процедура завершается наложением швов. При загрязнении или воспалении раны, назначается дополнительное лечение.

Репозиция длится 10-40 минут (зависит от характера перелома и объема вмешательства), после манипуляции пациент может сразу отправляться домой. Однако, при наличии обильных или рецидивирующих кровотечений, сильной деформации носового скелета и повреждениях, осложненных инфекцией или воспалением, требуется госпитализация.

Заботимся о вашем здоровье

Сломанный нос – закономерный и частый исход травмы лица. Если вы попробуете вправить нос самостоятельно, то рискуете обломками костей травмировать мягкие ткани.

Вправление или репозиция костей – серьезная хирургическая манипуляция, которая возвращает правильную форму вашему носу и устраняет последствия перелома. Выполнять процедуру должен ЛОР-врач или хирург и желательно – в первые дни после травмы.

Быстро и эффективно вправить нос после перелома вы можете в клинике «Медквадрат». Большой опыт работы позволяет нашим ЛОР-врачам правильно определять вид перелома. Для каждого пациента врач выбирает оптимальный метод хирургического лечения и способ обезболивания.

Результат своевременного и грамотного вмешательства – полное восстановление нормального дыхания и обоняния. Кости носа срастаются правильно и быстро, а значит, вероятность искривления перегородки и образования горбинки на спинке носа исключена.

Какие причины и симптомы переломов носа бывают?

Чаще всего причиной сломанного носа у взрослых становятся драки – 34%, на втором месте – дорожно-транспортные происшествия – 28%, на третьем –спортивные мероприятия – 23%. Маленькие дети обычно ломают нос при падении.

Заподозрить перелом позволяют следующие признаки:

  • резкая боль в области носа, которая усиливается во время прикосновения;
  • отек, который постепенно увеличивается;
  • кровотечение из носа разной силы, которое трудно остановить;
  • дышать через нос становится трудно;
  • гематомы (синяки) вокруг носа и под глазами;
  • красные прожилки в глазных яблоках;
  • изменение формы носа: западение спинки, искривление в сторону и т.д.;
  • слизистые выделения из носа с прожилками крови.

Через сутки после травмы отек распространяется на скулы и веки, дышать носом становится еще сложнее. При осколочном переломе появляется хруст при ощупывании области носа и патологическая подвижность в этой зоне. Если через 2-3 дня поднялась температура, и кожа вокруг носа покраснела, значит перелом осложнился инфекцией.

Существует несколько видов переломов носа:
  • Закрытый – видимые признаки (ссадины и отеки) выражены неявно.
  • Открытый – раны на коже, из которых могут видны обломки костей.
  • Со смещением и деформацией – нос становится асимметричным (раны на коже при этом могут быть, а могут и не быть).
  • Перелом без смещения и деформации.

Вправление носа обязательно проводится, если кости сдвинулись или раскрошились. Врач соединяет осколки носовых костей так, чтобы они срастались быстро и правильно.

Операция проводится не только для того, чтобы вернуть носу прежнюю форму, а пациенту красивый внешний вид. Одна из главных задач хирургического лечения – восстановить нормальное обоняние и носовое дыхание.

Как подготовиться к операции по репозиции костей носа?

План подготовки определяет ЛОР-врач, который проводит репозицию.

Обычно она включает:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография костей черепа.

Детям, у которых операция проводится под общим наркозом, нужно посетить стоматолога и кардиолога.

При подозрении на внутренние разрывы мягких тканей врач осматривает носовые ходы с помощью риноскопа или эндоскопа.

Симметричные синяки вокруг глаз часто свидетельствуют о переломе костей черепа. Для уточнения диагноза в этом случае специалист направляет пациента на МРТ или КТ обследование костей основания черепа и шейного отдела позвоночника.

Как проходит операция?

Если пациент поступил в экстренном порядке, перед вправлением носа врач вводит анальгетики, успокаивающие и противоотечные препараты.

Для обезболивания у взрослых используются местные анестестетики: спрей лидокаин, инъекции лидокаина или новокаина (инфильтрационная анестезия).

Как только обезболивание подействовало, врач приступает к репозиции.

Вправление носа после перелома проводится несколькими способами:

  • Пальцевой.

Применяется при боковом искривлении. ЛОР-врач давит на область деформации до характерного щелчка.

  • Инструментальный.

Если причиной перелома стал прямой удар и кости вдавились внутрь, для вправления носа врач использует элеваторы Волкова. Он вводит инструмент в носовой ход, приподнимает осколки костей и возвращает носу нормальную форму.

  • Пальце-инструментальный.

Проводится при одновременном переломе носовой перегородки и западении спинки носа.

Все манипуляции выполняются через носовые ходы.

Сразу после процедуры ЛОР-врач проводит переднюю тампонаду, чтобы остановить зафиксировать костные отломки. Снаружи накладывается тугая повязка.

При оскольчатых переломах врач накладывает на нос лонгету из гипса и фиксирует ее пластырем.

Как проходит восстановление?

Через 3-4 дня вы приходите в клинику, и специалист удаляет тампоны. Чтобы быстрее спала отечность, ЛОР-врач назначает сосудосуживающие капли. После того, как отек полностью спадает, пациент снова начинает нормально дышать.

Чтобы кости срослись максимально быстро, на время реабилитации не желательно:

  • посещать сауну и баню;
  • носить очки;
  • спать на боку или животе – разрешается спать только на спине;
  • заниматься спортом.

В среднем период реабилитации длится 7-14 дней.

В какие сроки проводится операция?

Специалисты рекомендуют проводить вправление носа после перелома в срочном порядке. Оптимальный вариант – от 5 часов до 1 недели после травмы. Ранняя операция позволяет избежать развития осложнений. Уже через 10 дней вправить нос становится сложнее, так как начинает формироваться костная мозоль.

Если с момента травмы прошло больше 3 недель, операцию откладывают на полгода. Сросшиеся кости врач заново ломает и возвращает их в нормальное положение. Операция проводится под общим наркозом.

Какие преимущества есть у пациентов клиники «Медквадрат»?
  • Оперирующие ЛОР-врачи с большим стажем.

В наших клиниках правление носа после перелома проводят грамотные врачи с большим практическим опытом. Нашим врачам не страшно доверить свое здоровье.В центре работают специалисты со стажем больше 25 лет и молодые специалисты, которые окончили лучшие российские и зарубежные ВУЗы.

  • Мы проводим операции под общим и местным наркозом.

Для вправления носа у детей специалисты используют масочный наркоз. Перед процедурой маленьких пациентов и их родителей обязательно консультирует врач-анестезиолог.

  • Стационарное отделение.

После операции пациент может прийти в себя в комфортной палате стационара. В центре на Каширском шоссе действуют 1,2 и 4-х местные палаты. Здесь могут разместиться родители вместе с маленьким ребенком.

  • Собственная лабораторно-диагностическая база.

Вам не нужно тратить время и думать, где пройти обследование перед операцией. В нашей клинике вы сдадите анализы мочи и крови, пройдете рентген и эндоскопию на современном оборудовании и осмотр у узких специалистов.

  • Комфортные условия.

Наш центр предоставляет медицинские услуги на высоком уровне уже 10 лет. За это время мы наладили все рабочие процессы так, чтобы маленькие и взрослые пациенты чувствовали себя максимально удобно и комфортно:

  • при планировании дня и времени операции мы учитываем пожелания клиента;
  • вы всегда можете связаться с лечащим врачом в его рабочее время и задать волнующий вопрос;
  • у нас не бывает задержек и накладок: вы проходите обследование и лечение согласно своей записи;
  • в клиниках уютно, светло и чисто, прием и обследование ведутся в просторных и новых кабинетах;
  • Доступные цены.

Оплатить операцию вы можете наличными средствами или банковской картой.

Возможна рассрочка платежа.

Обратитесь к нашим ЛОР-врачам прямо сейчас, и вам не придется тратить время и деньги на дорогостоящие пластические операции по ринопластике и септопластике в будущем.

Репозиция (вправление) костей носа (общая анестезия)

Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания). Так же имеется большой по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.

Перелом костей и хрящей носа является довольно часто встречающейся травмой – около 40% всех травм лицевого черепа сопровождаются повреждениями костных и/или хрящевых тканей носа. В большинстве случаев травму такого характера люди получают при сильном ударе, падении, во время участия в драке или же при автомобильной аварии. Стоит понимать, что любые травмы носа могут повлечь не только изменение его формы и, соответственно, вида всего лица, но и очень часто приводят к нарушению основных функций этого органа: появляются трудности при носовом дыхании, обоняние может нарушиться или же пропасть вовсе. Более того, при переломе носа довольно часто происходит смещение носовой перегородки, а в этом случае помимо затруднения носового дыхания со временем развивается хронический ринит и синусит. Поэтому при получении какой бы то ни было травмы носа крайне важно как можно быстрее обратиться к врачу-отоларингологу для определения характера травмы. Ведь в случае перелома носа кости и хрящи начинают срастаться уже через 10-14 дней, и через две недели после получения травмы проведение вправления (репозиции) костей носа будет более сложным и болезненным для пациента.

На первичном приеме отоларинголог вначале проводит визуальный осмотр и, возможно, пальпацию носа, после чего назначает рентгенографию или МРТ, чтобы установить наличие смещения костей и хрящей. В случае если у пострадавшего имеются разрывы слизистой оболочки, доктор проводит риноскопию (исследование носовой полости при помощи специальных носовых зеркал), чтобы определить точное место разрыва. В некоторых случаях, врач может назначить осмотр полости носа при помощи эндоскопа. После подробного обследования специалист определяет, есть ли необходимость в проведении репозиции, и если да, то пациента сразу же начинают готовить к операции по перемещению на нужное место всех отломков и смещенных частей хряща и кости.
В зависимости от степени сложности ситуации данная процедура может проводиться как под местным, так и общим наркозом. В случае неосложненного перелома носа, случившегося не более чем 10 дней назад, вправление проводится с местным обезболиванием. Но при переломе со смещением костей или хрящей, либо при неправильном сращении тканей после травм носа, полученных в прошлом, процедура репозиции костей проводится под общим наркозом – в таком случае пациент требует некоторой предварительной подготовки к операции.

После введения анестезиологом наркоза отоларинголог может приступать непосредственно к процедуре репозиции. Через небольшой разрез на слизистой оболоке носовой полости доктор при помощи специального инструмента приподнимает смещенные части кости и устанавливает их на место. После завершения всех манипуляций разрез ушивается, в носовую полость вставляются тампоны, пропитанные антибиотиком, а снаружи на нос накладывается тугая повязка, обеспечивающая надежную фиксацию костей. Как правило, вся процедура занимает не более 15-20 минут.

Первые несколько дней после операции во избежание повторного смещения костей тампоны должны оставаться в носу пациента. Но уже через неделю после их удаления у больного полностью восстанавливается свободное носовое дыхание. После проведения данной процедуры кости носа принимают правильное положение и довольно быстро срастаются. Как только отек спадает, нос принимает свою прежнюю форму и никаких следов от былой травмы не остается.

В клинике “Медистар” операции по репозиции (вправлении) костей носа проводятся высококвалифицированным отоларингологом, который имеет огромный опыт в лечении патологий и травм ЛОР-органов. Он точно определит характер травмы носа и при необходимости проведет процедуру по вправлению костей. Многолетний опыт врачебной практики, а также применение современных методов лечения и безопасных анестетических препаратов позволяет полностью исключить болезненные ощущения во время операции и предотвратить развитие каких-либо осложнений после ее проведения.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Как вылечить синусит в домашних условиях?
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector