Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста

Лечение функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста

Дети раннего возраста имеют анатомо-физиологические особенности всех систем организма, в том числе и пищеварительного тракта, что связано с особенностями нервной и гуморальной регуляции. В настоящее время , говоря о функциональных нарушениях, подразумевают нарушение моторной функции желудочно- кишечного тракта, что может привести и к нарушениям секреции пищеварительных ферментов, нарушению процессов всасывания и тем самым ухудшить качество жизни малыша.

Педиатр

134

Педиатр

153

0

Педиатр

148

Педиатр, офтальмолог детский

53

Педиатр

185

Педиатр, гастроэнтеролог детский

185

21

Детский и взрослый аллерголог, детский и взрослый пульмонолог, педиатр

176

Педиатр

225

Педиатр

192

18

175

К наиболее распространенным функциональным нарушениям ЖКТ у детей 1 года жизни относятся: синдром срыгиваний, кишечные колики, запоры.

Срыгивания- самопроизвольный заброс желудочного или желудочно-кишечного содержимого в ротовую полость. У детей они могут быть вызваны различными причинами, среди которых наиболее часто встречаются аэрофагия( заглатывание воздуха), перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей, синдром вегето-висцеральных нарушений вследствие поражения центральной нервной системы в родах, ранний переход к густой пище.

Причиной обильных срыгиваний, рвоты могут быть и серьезные заболевания( пороки развития) желудочно-кишечного тракта, наследственные заболевания обмена веществ.

Часто срыгивания не расценивают как болезнь, поскольку они не вызывают выраженных нарушений в состоянии здоровья детей. У детей с упорными срыгиваниями могут отмечаться не только отставание в физическом развитии, но и развитие анемии( малокровие), хронических заболеваний пищевода, желудка,кишечника желчного пузыря. Такие дети склонны к частым простудным заболеваниям ввиду нарушения иммунной функции кишечника, лор-органов. Для них характерны и повышенная возбудимость, нарушение сна.

Кишечные колики- это эпизоды беспокойства, болезненного плача, которые занимают не менее 3 часов в сутки. Обычно они начинаются в первые недели жизни , кульминации достигают к 2 месячному возрасту, и постепенно уменьшаются, обычно исчезая к 3-4 месяцам жизни. Вечерние часы — наиболее типичное время кишечных колик.

Кишечные колики встречаются довольно часто( до 45% детей 1 года жизни).

Симптомы кишечных колик- резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, вынужденным положением с прижатыми к животу ногами, нарушением отхождения газов и стула. Заметное улучшение возникает после дефекации. Кишечные колики практически с одинаковой частотой встречаются и при искусственном, и при естественном вскармливании. Отмечено, чем ниже масса тела при рождении, тем выше риск развития данного состояния.

Причины развития подобного состояния : физиологическая незрелость организма, изменение моторной функции желудочно-кишечного тракта вследствие нарушения нервной и гуморальной регуляции, нарушение микрофлоры кишечника.

Функциональные запоры-увеличение интервалов между актами дефекации( по сравнению с физиологической нормой для данного возраста)более 36 часов. Частота стула у детей считается нормальной от 1 до5 раз в сутки( до 4 месячного возраста), и от 1 до3 раз в сутки ( с 4 месяцев до 2 лет). Подобные состояния встречаются у 20-35% детей 1 года жизни.

Возникновение запоров чаще всего обусловлено нарушением моторной функции кишечника, болезненным актом дефекации( дисхезия) вследствие спазма сфинктеров прямой кишки, ослаблением тонуса гладкой мускулатуры или их сочетанием.

Развитие запоров может быть обусловлено не только функциональными нарушениями, но и врожденными аномалиями развития различных отделов кишечника, но и заболеваниями эндокринной системы( гипотиреоз,сахарный диабет, феохромоцитома и др).

К факторам риска развития всех наиболее часто встречающихся нарушений функции желудочно- кишечного тракта у детей года жизни следует отнести: раннее искусственное вскармливание, недоношенность, поражения центральной нервной системы, отягощенная наследственность по заболеваниям пищеварительной системы .

Лечение необходимо проводить только под наблюдение врача педиатра( неонатолога, гастроэнтеролога).

На каждый день: 12 советов родителям от доктора Комаровского

Водить ли ребенка в бассейн? Кормить грудью до 3 лет или не стоит? Спать с младенцем в одной кровати или отселить в отдельную? На самые частые вопросы родителей отвечает доктор Комаровский.

Евгений Комаровский

Евгений Комаровский

врач-педиатр, блогер, телеведущий

Сейчас педиатры часто говорят: «Если на третий день температура не спадет, давайте антибиотики». Правильно ли это?

Неправильно. Теперь подробнее. Более 95% детских «простуд» имеют вирусную природу. Но верно и то, что ОРВИ часто заканчивается присоединением бактериальных инфекций. Родителей понять можно: им хочется сделать все, чтобы не допустить осложнений. Тогда и возникает идея: а не дать ли ребенку антибиотики? На всякий случай. Медицинская наука дает однозначный ответ: антибиотики способны эффективно бороться с бактериальными инфекциями, но предотвратить их развитие не могут. Тогда почему же педиатры во всем мире, в том числе и в очень цивилизованных странах, дают такие рекомендации? Явно не потому, что врачи не знают, о чем говорит медицинская наука. Они просто боятся юристов и гнева родителей. Ведь если осложнение у ребенка разовьется, врачу будет очень трудно доказать, что на момент осмотра бактериальной инфекции не было. Так что если ваш педиатр при отсутствии веских оснований прописывает антибиотики, то это не что иное, как попытка снять с себя ответственность.

Всегда ли зеленые сопли — верный признак наличия бактериальной инфекции?

Насморк бывает трех видов — аллергический, вирусный и бактериальный. Поставить диагноз просто. Если в мазке со слизистой оболочки полости носа окажется много эозинофилов, речь идет о насморке аллергическом, если лимфоцитов — о вирусном, а если нейтрофилов — о бактериальном. Но можно сделать предварительный вывод и самостоятельно, по цвету самой слизи. Когда бактерии начинают активно размножаться, сопли окрашиваются в желто-зеленые оттенки. Чем бактерий больше, тем зеленый цвет будет интенсивнее. Вывод: это либо бактериальный насморк, либо вирусно-бактериальный. Важно тем не менее понимать, что зеленые сопли не рассматриваются в качестве резонного повода к назначению антибиотиков.

Читать еще:  Как лечить насморк у детей по Комаровскому?

Родители часто боятся отдавать детей в бассейн. Но есть ли веский повод? Если вы страшитесь инфекций, пора уезжать из города. А если вода пахнет хлоркой, значит, бассейн нужно подыскать другой.

Читайте также

Если ребенок ходит в сад неделю, а потом три болеет, и так круг­лый год, за исключением летних месяцев, это нормально?

Всем родителям хочется, чтобы дети никогда не болели. Тем не менее в американских учебниках для педиатров написано, что если ребенок ходит в детский сад, то в возрасте до 6 лет он имеет полное право болеть ОРВИ от 6 до 10 раз в год. При этом все будут считать его абсолютно нормальным. На Западе к частым простудам не относятся как к вселенскому злу или наказанию. Там и врачи, и родители понимают, что так будет почти со всеми ребятами, которых отдадут в детский сад. Сверх того, в развитых странах никто не сомневается, что рано или поздно «часто болеющий» ребенок превратится в «редко болеющего» взрослого. На постсоветском пространстве большинство педиатров придерживаются иной точки зрения. Какой — мы все прекрасно знаем. Мой совет: волноваться надобно не о частоте ОРВИ, а о том, умеете ли вы правильно ребенку помочь и не допустить развития осложнений. А не хотите болеть, тогда жить нужно в лесу.

Существует мнение, что до 5 лет в бассейн ребенка водить не надо. А как же плавание грудничков, ведь оно так популярно сегодня?

Я лично большой сторонник купаний в младенческом возрасте в принципе и грудничкового плавания в частности. Это один из очень эффективных способов закаливания. Но хочется отдельно поговорить о «температурном» режиме. Нередко рекомендуемые 34°С для воды и 24°С для раздевалки — это неправильно. Я бы снизил показатели на 2, а то и 3 градуса. А мамам предложил бы повесить на видном месте плакат такого содержания: «У маленьких детей обмен веществ протекает в три раза быстрее, чем у взрослых. Если вам тепло — ребенку жарко. Вам жарко — ему очень жарко. Вам холодно — ему нормально!» Так что ходите в «правильный» бассейн, а не в «баню».

Многие мамы в моем окружении приучают детей к горшку до года. Но есть и такие, кто позволяет ребенку носить подгузники до 4 лет. Какая из двух тактик правильная?

Даже если специально ничего не делать, дети к 3–4 годам этим навыком овладевают вполне успешно. Но несмотря ни на что, тема приучения ребенка к горшку занимает практически каждую маму. Тревога возрастает в геометрической прогрессии, если вдруг выясняется, что у подруги сын или дочь научились этому умению в год, а то и в 6 месяцев. Мое мнение: обсуждать, как ваш ребенок писает или какает, ни с кем не нужно. Это личное дело вашей семьи. А если обратиться к тому, что говорит современная медицина, то средний возраст, когда дети начинают самостоятельно ходить в туалет, колеблется от 22 до 30 месяцев. Общая рекомендация такова: до 1,5 лет лучше оставить ребенка в покое и горшок из шкафа не доставать.

Все мы верим в волшебную таблетку, и нам ее дают. Но она не помогает. Ребенок выздоравливает, идет в сад и через неделю снова заболевает

Пустышка влияет на прикус или все-таки нет?

Однозначно влияет. Но кроме пустышки неправильный прикус провоцирует масса других неблагоприятных факторов. Я за разумный подход. Ведь можно давать ребенку соску несколько раз в день на 10–15 минут, а можно — на 24 ча­са. Пустышка нужна для того, чтобы удовлетворять сосательный рефлекс. Мамина грудь нужна для того, чтобы питаться. Поэтому, если у вашего ребенка сосательный рефлекс развит сильно, то соску давать можно (после появления первого зуба — только латексную).

Читайте также

ВОЗ рекомендует кормить младенцев грудью до 6 месяцев, но в последнее время все больше педиатров советуют сохранять грудное вскармливание до 2 и даже 3 лет. А есть ли в этом смысл?

ВОЗ рекомендует продолжать естественное вскармливание до 2 лет, если мама хочет. Имеется в виду, что ребенок будет получать обычную пищу, но 1–2 раза в день его будут прикладывать к груди. Хотя некоторые женщины делают это намного чаще, и я их не осуждаю. Считается, что прикладывание после года способствует укреп­лению эмоциональной связи между матерью и ребенком. Да, существует мнение (я полностью с ним согласен), что, если мама, вместо того чтобы дать грудь, почитает малышу сказку, эффект будет ничуть не хуже. В любом случае длительное вскармливание — это личное дело каждой отдельной семьи.

Читать еще:  Чем можно промывать нос?

Ради себя

Исследования показали, что, когда телевизор выключен, мама при общении с ребенком произносит около 900 слов в час, а когда экран горит, всего 500-600. Помните: если вы поставили телевизор или компьютер в детской комнате, то сделали вы это не для ребенка, а для себя.

Можно ли ребенку спать вместе с родителями? Кто-то советует класть малыша в отдельную кровать с рождения, а другие говорят, что до 7 лет совместный сон очень полезен для детской психики.

Я считаю, что дети должны спать в отдельной кровати. И этой позиции придерживаются педиатрические ассоциации большинства стран. Если «отселить» малыша сразу после роддома, то к изолированному сну он обычно привыкает за 2–3 дня. Но в целом я допускаю, что бывают и другие варианты. Главное, чтобы решение о совместном сне принимала не мама единолично (а как раз так чаще всего и бывает), а мама с папой вместе. Мнение мужа все же надо учитывать. И, повторюсь, насколько известно мне, ни один из педиатров с классическим медицинским образованием, в какой бы стране света он ни обучался, не говорит, что ребенок должен спать с родителями.

Если насморк у ребенка длится по 2-3 недели, неужели ему нельзя ходить в сад? Ведь температуры нет, да и чувствует себя малыш бодро и весело.

Чаще всего причиной насморка у детей становится вирусная инфекция. Ясно, что, если заболевший ребенок придет с ОРВИ в обычный детский сад, где гуляют по 15 минут два раза в день, где в спальне сухо и натоплено, где помещения проветривают редко, он обязательно зара­зит кого-нибудь. Есть еще один очень вероятный риск. Его тоже следует учитывать. Если ребенок даже с легким насморком придет в вышеописанный сад, тогда во время дневного сна в жаре и сухости сопли у него в носу засохнут, и он начнет дышать ртом. А это прямой путь к пересыханию слизистой оболочки нижних дыхательных путей и к развитию осложнений. Причем виновата будет, конечно же, мама, которая привела больного ребенка в сад, а не администрация, которая не обеспечивает должные условия содержания детей в дошкольных учреждениях. Кстати, эти условия прописаны в санитарно-эпидемиологических нормах, но их не везде соблюдают. Во многих странах дети ходят в сад с насморком. И даже с температурой 38°С. Но там прекрасно понимают, что нужно делать, чтобы у ОРВИ не было шансов к мгновенному распространению.

Что такое хорошо, а что такое плохо: 10 советов от доктора Комаровского

В Бишкеке прошел семинар с участием знаменитого детского доктора Евгения Комаровского. Горожанки наслышаны о знаменитом педиатре и поэтому рвались на встречу с ним, дабы задать массу волнующих вопросов. Опытный медик рассказал об основных принципах работы, дал несколько дельных советов и ответил на многочисленные вопросы мамочек и папочек.

K-News собрал топ-10 «Что такое хорошо, а что такое плохо» от Евгения Комаровского.

10 Жидкие сопли – хорошо, а сухие – плохо

Если у ребенка в носу сухие сопли, это говорит о том, что малыш дышит в помещении сухим и теплым воздухом. «Сделайте так, чтобы ребенок спал в теплой пижаме, под теплым одеялом, но в чистой, прохладной, влажной комнате (18-20 градусов тепла, относительная влажность воздуха 50–70%)», – советует педиатр.

9 Ушные палочки – плохо, спички – хорошо

Чистить ребенку ушки ватными палочками категорически нельзя, так как часто при подобной процедуре ушная сера только утрамбовывается в барабанную перепонку. Лучше чистить уши простой спичкой и не засовывать ее ребенку глубоко в ухо, чтобы ничего там не повредить.

8 Зеленые какашки – хорошо, черные – плохо

В ходе семинара одна из мамочек задала вопрос лектору о том, плохо ли, что у ее ребенка до 2-х лет кал зеленого цвета. Комаровский сразу успокоил гостью, пояснив, что «зеленые какашки – это не страшно, страшно, если они черные». А зелеными они становятся вследствие перекармливания.

7 Уколы в вену – хорошо, уколы в попу – плохо

Нигде во всем мире не делают инъекции детям внутримышечно. «Садизм» – вот как он назвал такого рода процедуру. Доктор считает, что намного эффективнее и безболезненнее вводить лекарства внутривенно и в крайних случаях, а лучше всего поить лечебными сиропами.

6 Грудное молоко – хорошо, цельное – плохо

Кормить детей до одного года цельным молоком категорически запрещено, так как у ребенка не сформированы почки.

5 Кормить ребенка – хорошо, кормить насильно – плохо

Бегать за ребенком с ложкой каши в руках не стоит, если малыш отказывается есть, значит, он не голоден. Кормить детей насильно – травить его организм. «Из 100% съеденного желудок ребенка переварит и воспримет лишь 10%, а все остальное он либо выплюнет, либо эта пища станет ядовитой и послужит причиной пищевой аллергии у дитя», – уверил педиатр.

4 Мороженое – это хорошо, а теплый воздух – плохо

Вопреки всем стереотипам, ангину ребенку можно лечить более приятным способом, нежели антибиотиками – мороженым. А лучше всего закалять горлышко заранее для предотвращения частых заболеваний. «Нужно давать ребенку по 1 чайной ложке пломбира 3 раза в день в течение трех дней. Но глотать мороженое сразу нельзя, считаем до десяти, затем проглатываем. Затем дозу увеличить вдвое и давать ребенку уже по 2 ложки 3 раза в день. Подобную закалку проводить в течение 50–60 дней», – советует Комаровский.

Читать еще:  Что означает холодный нос у младенца?

3 Обычная вода – это хорошо, а мыло – это плохо

Купать ребенка до одного года желательно без мыла, достаточно обычной воды. Ведь на поверхности кожи каждого человека есть жировая пленка, защищающая от внешних вредителей. Мыло же это пленку нейтрализует. Поэтому им лучше пользоваться при сильных загрязнениях.

2 Вода – это хорошо, а сахар – это плохо

Самым главным возбудителем кариеса на зубах ребенка является сахар. Чтобы предотвратить его появление, достаточно как можно меньше давать ребенку сладкое либо чаще полоскать рот. «Давайте ребенку пить воду, а не сок или другие жидкости. Вода не делает среду в полости рта кислой, и в воде нет сахара, который разрушительно действует на зубы», – сказал педиатр.

1 И самое главное – увлажняйте помещение

В комнате, где спит ваш ребенок, должны быть две вещи – термометр с отметкой 18-20 градусов тепла и гидрометр с отметкой 40–50%. Увлажненный воздух – вот что необходимо для укрепления иммунитета малыша и предупреждения многих болезней. «Пусть лучше ребенок будет завернут в несколько одеял, но зато дышать он будет увлажненным воздухом. Проветривание помещения в этом случае не поможет, так как воздух на улице – высушенный», – резюмировал Комаровский.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Здоровье с доктором Комаровским: чем опасны ингаляции и как облегчить кашель у ребенка?

В разгар сезона простуд и ОРВИ разбираемся, чем помочь кашляющему малышу.

Кашель – это способ, с помощью которого организм избавляется от слизи, скапливающейся в легких. Но родителей этот симптом пугает не меньше высокой температуры. Что делать, если малыш кашляет, расскажет детский врач, кандидат медицинских наук и популярный телеведущий Евгений Комаровский.

Безусловно, первое, что необходимо сделать, – понять причину кашля, то есть поставить диагноз. Иногда «виноват» насморк – тогда слизь из носа просто стекает в горло и скапливается в глотке, иногда – аллергия или чересчур сухой и пыльный воздух в комнате. Но чаще всего кашель появляется на фоне ОРВИ, и тогда его сопровождают температура, насморк, больное горло и другие симптомы.

Что нужно знать о лекарствах от кашля?

Они делятся на две группы: препараты от кашля, которые подавляют его, и отхаркивающие средства.

А вот отхаркивающие средства увеличивают количество слизи, делают ее более жидкой, и ребенку проще ее «откашлять». Но и здесь есть ряд тонкостей.

– При кашле слизь выталкивается сокращениями мышц, – объясняет Евгений Олегович. – Эти мышцы у детей намного слабее, поэтому им отхаркивать мокроту тяжело. И когда ребенок принимает отхаркивающее, слизи становится больше, но удалить ее всю у малыша не получается. В итоге он кашляет всю ночь, а утром доктор слышит в легких хрипы из-за скопившейся слизи и отправляет малыша в больницу. Но хрипы возникли не потому, что у ребенка воспаление легких, а потому, что мы дали ему лекарство!

Доктор Комаровский также подчеркивает: эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Кроме того, такие лекарства бесполезны, если проблема в верхних дыхательных путях – фарингит (воспаление горла), ларингит (воспаление гортани) и т.д. Если же у ребенка бронхит или пневмония, такое состояние родители все равно не будут лечить самостоятельно, так что все лекарства пропишет врач.

Об опасности ингаляций

– У маленьких детей дыхательная мускулатура практически не развита, – объясняет Евгений Комаровский. – Если у малыша в легких скопилась сухая, вязкая слизь, а вы посадите его над кастрюлькой с картошкой, горячий пар мгновенно сделает слизь влажной, и она увеличится в размерах. Ребенок старше 5 лет выкашляет этот комок без труда, а вот ребенок помладше может начать задыхаться.

Поэтому если вы соблюдаете правила, указанные выше, слизь в легких вашего малыша просто не успевает пересыхать, а значит, ингаляции ему не страшны, но одновременно – и не нужны.

Тем временем

Что такое бронхит и как его лечить?

Одно из распространенных заболеваний, симптомом которого является кашель, – это бронхит или воспаление бронхов. Слизистая оболочка бронхов отекает, бронх сужается, в просвете образовывается слизь. Важно запомнить, что 99% бронхитов вызываются вирусами, а значит, не требуют лечения антибиотиками. Главное – обеспечить ребенку условия, при которых слизь в бронхах не будет пересыхать.

Как правило, вирусный бронхит сопровождается насморком. А вот если соплей нет, зато есть кашель и температура, это повод срочно обратиться к врачу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector