Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности течения и лечения острого ринита у детей грудного и раннего возраста

Особенности течения и лечения острого ринита у детей грудного и раннего возраста

Ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, характерными симптомами которого являются затруднение носового дыхания (различной степени выраженности), выделения из носа, чихание и слезотечение. Наиболее часто ринит является первым симптомом острых респираторных заболеваний (ОРЗ), на долю которых приходится свыше 70% всех заболеваний дыхательных путей у детей. По литературным данным [1,2], частота заболеваемости ОРЗ в первые два года жизни достигает в среднем 4–9 эпизодов в год и считается максимальной в дошкольные годы.

Ринит может быть острым и хроническим, неинфекционного или инфекционного характера. Возбудители могут быть разные: респираторные вирусы (адено–, рино, реовирусы, парагриппа, гриппа сезонного и пандемического и др.), бактерии (условно–патогенные и явные патогены), вирусно–бактериальные ассоциации. Встреча­ет­ся ринит при детских инфекционных заболеваниях, таких как корь, краснуха, дифтерия и др. Иногда ринит может быть непостоянным симптомом заболеваний, вызванных одним из «кишечных» вирусов (рота– или энтеровирусами). Причиной ринита могут быть специфические инфекционные процессы (туберкулез, склерома), в том числе полученные от матери во время прохождения по родовым путям (гонорея, сифилис).
Кроме инфекционных агентов, активации которых способствуют переохлаждение или контакты с больным, причиной острого и хронического ринита могут быть раздражающие факторы механического (например, инородное тело или травма слизистой носовой полости) или химического происхождения (дым, гарь, вещества с едким запахом).
У детей старшего возраста, а тем более у взрослых, инфекционный ринит бывает самостоятельным заболеванием, тогда как у детей раннего возраста, особенно у грудничков, изолированного ринита не наблюдается. Неумение/неспособность младенца самостоятельно очистить полость носа от секрета приводит к тому, что патологическое отделяемое стекает по задней стенке глотки, вызывая ее раздражение и воспаление. То есть отличительной особенностью ринита у детей грудного и раннего возраста является то, что он протекает в виде ринофарингита. Кроме того, воспалительный процесс у детей данной возрастной группы значительно чаще, чем у взрослых и детей старшего возраста, распространяется на слизистую оболочку гортани и трахеи; может осложниться отитом, бронхитом и даже пневмонией.
Для острого инфекционного ринита характерно внезапное начало и двустороннее проявление симптомов. Появляются нарушение носового дыхания и выделения из носа (ринорея). Ведущий клинический симптом может отличаться: у одних детей превалируют выделения из носа и /или чихание, у других – заложенность носа, в ряде случаев даже при отсутствии выделений.
В зависимости от вида возбудителя и особенностей реактивности ребенка ринит может сопровождаться лихорадочной реакцией. Средняя продолжительность заболевания в неосложненных случаях, в среднем 7 дней. Обычно на 5–7–й день отделяемое из носа становится более густым, принимает слизисто–гнойный характер, а носовое дыхание улучшается, затем постепенно уменьшаются выделения из носа и наступает выздоровление.
Диагноз «острый ринит» ставится на основании данных анамнеза, тщательно собранного эпидемиологического и аллергологического анамнеза, данных клинического и ЛОР–осмотра. Для проведения дифференциального диагноза могут дополнительно понадобиться результаты клинического анализа крови, цитоморфологии носового секрета, результаты микробиологического/микологического анализа отделяемого из носа. Как правило, подобное дополнительное обследование проводится при затяжном течении, когда нельзя исключить неинфекционную природу – аллергический или вазомоторный ринит. Также проводят дифференциальный диагноз с риносинуситами (инфекционными или аллергическими), аденоидитом, а при односторонней локализации процесса – с инородным телом в полости носа или травматическим ринитом.
Для предотвращения развития осложнений и быстрого купирования основных симптомов ринита необходимо как можно раньше начать лечение.
Существующие методы лечения ринита можно, с одной стороны, разделить на местные и общие, с другой – на консервативные и хирургические.
Консервативные методы лечения включают в себя:
• Физические – элементарная физическая нагрузка, свежий воздух в помещении, где находится ребенок (регулярное проветривание, фильтры–ионизаторы, поездки на природу), отказ от курения в помещении, где находится ребенок, отказ от использования средств, содержащих ароматизаторы и/или красители, усиливающие проявления аллергического ринита у маленьких детей.
• Физиотерапевтические – ингаляции, электрофорез, фонофорез, лазеротерапия, рефлексотерапия, акупунктура.
• Медикаментозные – инстилляции и аппликации лекарственных веществ на слизистую оболочку полости носа, назначаемых с целью элиминации поллютан­тов/ал­лергенов/патогенов, уменьшения отека, способствующие эвакуации патологического содержимого.
Для этих целей используются различные лекарственные средства (ЛС), выбор которых зависит от конкретных клинических проявлений (муколитики, топические антибактериальные препараты, препараты природного происхождения, гомеопатические средства и др.). Но традиционно лечение различных форм ринита у детей любого возраста начинают, как правило, с назначения топических деконгестантов. Кратность и длительность их приема варьирует, составляя в среднем от 3 до 5–7 дней.
Под термином «топические деконгестанты» объединяют препараты разных групп. К ним относятся симпатомиметики и селективные α1–адреномиметики. Меха­низм действия всех средств этой группы одинаков (стимуляция α–адренорецепторов) и обусловливает общие свойства, характерные для препаратов этой группы. Все они при местном применении способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой полости носа; уменьшают количество отделяемого секрета и облегчают носовое дыхание. Препараты этой группы отличаются между собой по степени выраженности системного действия, а следовательно, по частоте нежелательных эффектов, таких как: стимулирование ЦНС; возможные нарушения сна; головная боль; повышение АД; повышенная возбудимость, раздражительность; тремор; снижение аппетита. Селективные α1–адреномиметики отличаются значительно менее выраженным влиянием на ЦНС, избирательно влияя на α1–адренорецепторы. В таблице 1 представлены активные ингредиенты препаратов из группы симпатомиметиков и селективных α1–адреномиметиков.
Следует помнить, что у всех деконгестантов сосудосуживающий эффект через некоторое время сменяется усилением притока крови к слизистой носа (реактивная гиперемия) и возобновлением выделения секрета. При длительном применении сосудосуживающих средств возможны нарушение нормального функционального состояния реснитчатого эпителия и атрофия слизистой полости носа. Возможными причинами блока мукоцилиарного клиренса являются не только длительность применения, но и введение избыточного количества препарата (особенно при использовании капельных форм). Пролонгированное использование деконгестантов может привести к парезу сосудов полости носа, аллергической реакции или развитию атрофических процессов (в том числе и сопровождающихся носовыми кровотечениями), а бесконтрольное – к развитию медикаментозного ринита или токсическому воздействию на организм ребенка.
Далеко не все топические деконгестанты разрешены для использования у новорожденных и грудных детей. Одним из разрешенных является Отривин 0,05%, в течение ряда лет с успехом используемый в педиатрической практике [3–5] для симптоматического лечения ринита. Однако учитывая вышеупомянутые особенности детей грудного и раннего возраста (неумение самостоятельно очищать полость носа (сморкаться), раздражение стекающим отделяющим задней стенки глотки), необходим комплексный подход, включающий использование средств для элиминационной терапии и устройства для эвакуации секрета из полости носа.
Поэтому, помимо капель/спрея Отривин, для лечения и профилактики ринита можно рекомендовать и систему Отривин Бэби, в состав которой входят капли для орошения полости носа в одноразовых флаконах, назальный аспиратор с комплектом сменных насадок. Капли для орошения слизистой носа Отривин Бэби содержат изотонический стерильный раствор натрия хлорида, не раздражающий слизистую оболочку полости носа и поэтому пригодный для длительного использования. Объем флакона (5 мл) предотвращает микробную контаминацию открытого раствора. Спрей Отривин Бэби содержит стерильный изотонический раствор морской воды, который рекомендуется использовать для детей более старшего возраста (с 1 года). С лечебной целью (при остром рините) проводят 2–4 орошения в день, закапывая в каждый носовой ход по несколько капель перед кормлением или орошая полость носа спреем. Для удаления отделяемого из полости носа используют назальный аспиратор Отривин Бэби, конструкция которого обеспечивает эффективное и визуально контролируемое очищение, а также полную гигиеничность процедуры. Насадки сменные, снабжены фильтром, предупреждающим перенос инфекции или рефлюкс отделяемого в полость носа ребенка.
Наблюдение за большой выборкой (435 детей) в возрасте от 2 до 27 месяцев показало, что ежедневное использование комплекса Отривин Бэби (изотонический раствор для промывания и назальный аспиратор) в сравнении с ежедневным промыванием полости носа физиологическим раствором не только способствует восстановлению носового дыхания, но и предупреждает развитие осложнений (рис. 1 и 2). ­Использование комплекса в лечебных целях практически полностью купирует симптомы ринита после недельного курса терапии (рис. 3).
Высокую оценку комплексу Отривин Бэби дали родители пациентов: 92% родителей были довольны комплексом Отривин Бэби, 86% родителей признали Отривин Бэби более эффективным, чем другие аналогичные устройства, 78% родителей отметили, что устройство было простым в использовании.
В заключение хочется подчеркнуть, что наиболее эффективным является лечение, начатое в первые часы заболевания. Сохранение таких симптомов, как заложенность или выделения из носа более 7–10 дней, может свидетельствовать о переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку полости носа или носоглотки. У детей, страдающих различными формами аллергического ринита, применение топических деконгестантов должно быть кратковременным, с предпочтительным использованием этиотропных средств в соответствии с принципами «ступенчатой» терапии данного заболевания.

Читать еще:  Что принимать при насморке и чихании?

Литература
1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М, ГЭОТАР медиа, 2006г.
2. Самсыгина Г.А., Богомильский М.Р. Острые респираторные заболевания у детей, Миклош, 2005г.
3. Е.П. Карпова. Немедикаментозное лечение для профилактики осложнений, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей, а именно острого риносинусита, острого отита среднего уха и для улучшения качества сна.– 2007.
4. Casati M, Picca M, Marinello R, Quartarone G. Safety of use, efficacy and degree of parental satisfaction with the nasal aspirator Narhinel® in the treatment of nasal congestion in babies. Minerva Pediatrica 2007; 59(4):315–25.
5. Балясинская Г.Л. Оценка безопасности, эффективности применения Отривин Бэби у детей младшего возраста. 2008.

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Ринит у детей

475

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Причины ринита у детей

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация ринита у детей

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;

серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;

стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

  • простой катаральный
  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
  • аллергический

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, этмоидитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Читать еще:  Что такое гипертрофия и гиперплазия лимфоидной ткани носоглотки?

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха.

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения риносинусита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение,магнитотерапия или лазеротерапия.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика ринита у детей

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

Лечение ринита у детей

То, что в быту принято называть насморком, в медицинской терминологии обозначается ринитом. Это воспаление слизистой оболочки носа под воздействием различных патогенных факторов.

Несмотря на кажущуюся банальность заболевания, «насморк» требует самого серьезного отношения, и важно не упустить малейшие нюансы в лечении этого недуга, особенно у детей! Так как, детский ринит, как правило, является одним из признаков начинающегося заболевания, например, ОРВИ или аллергических состояний.

Признаки ринита у детей

Ринит у детей и его симптомы могут варьировать с изменением динамики течения основного заболевания.

В зависимости от первоначальной причины возникновения ринита он делится на несколько типов:

  • вазомоторный (неаллергический и неинфекционный);
  • аллергический;
  • инфекционный ринит.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит у детей – одна из форм «насморка», симптомы которого в первую очередь проявляются резким нарушением носового дыхания, приступами чиханья и обильными выделениями содержимого носа.

Вазомоторный ринит не имеет своей причиной ни аллергию, ни инфекцию. Данная форма ринита проявляется как сосудистая реакция (спонтанное нарушение тонуса сосудов) на определенные раздражители (холодный воздух, резкие запахи, запыленность или загазованность воздуха и др.).

Может являться побочной реакцией на прием некоторых медицинских препаратов.

Аллергический ринит

Аллергический ринит чаще возникает у мальчиков и диагностируется в раннем школьном возрасте, он может быть сезонным или круглогодичным. Сезонный ринит чаще всего связан с цветением растений, на которые у ребенка есть стойкая аллергия.

В этом случае признаки аллергического ринита у детей – это отек и воспаление слизистой оболочки носа и носоглотки, которое возникает в период цветения растений – пыльценосов. В те периоды, когда цветения растений нет, у ребенка нет и симптомов аллергии.

Круглогодичный (персистирующий) аллергический ринит обычно развивается на фоне ответной реакции организма бытовым аллергенам (клещи домашней пыли, тараканы, перхоть животных). При данном типе аллергического ринита симптомы отмечают более двух часов в день или не менее 9 месяцев в год.

Проявляются все формы аллергического ринита у детей чиханьем, заложенностью носа и обильным прозрачным отделяемым из носа.

Инфекционный ринит

Инфекционный ринит у детей является одним из симптомов острых респираторных вирусных инфекций и проявляется на начальной стадии этих заболеваний.

Чаще всего именно инфекционный ринит при неправильном или запоздалом лечении перерастает у детей в более тяжелую форму – гнойный ринит.

Симптомы инфекционного гнойного ринита – это:

  • плохое общее самочувствие,
  • головные боли и повышение температуры тела до 38°С и выше,
  • обильные выделения из носа зеленоватого цвета,
  • длительное течение заболевания без видимых признаков улучшения состояния.

Острый гнойный ринит у детей может сопровождаться выделением гноя из носовых ходов ребенка и перерастанием процесса в гайморит.

Особенно важно остановиться на такой форме ринита, как задний ринит у ребенка. Так называется ринофарингит, который возникает при затяжном течении «насморка» у ребенка. Если улучшения состояния при рините не наступает в течение 10 дней от начала заболевания, то уже можно говорить о том, что имеет место затяжной ринит у ребенка, который может перейти в хронический.

Особое внимание также следует уделить заболеваемости ринитом детей в младенчестве. Ринит у грудного ребенка впоследствии может распространиться на придаточные пазухи, бронхи, глотку и другие органы дыхательной системы, что повлечет за собой возникновение множественных тяжелых осложнений.

В педиатрической практике ринит у детей до года относится к разряду тяжелых заболеваний, которые требуют незамедлительной врачебной помощи и наблюдения специалиста.

Принципы лечения ринита у детей

О том, как лечить ринит у детей, написано немало информации в различных медицинских источниках. Несмотря на обилие информации, при первых признаках заболевания обращаться нужно только к врачу – педиатру или отоларингологу. Только врач может поставить правильный диагноз и подсказать, как правильно вылечить ринит у ребенка.

Читать еще:  Как лечить заложенность носа?

Некоторые аспекты этого вопроса освещаются в текущей статье. Но не стоит забывать, что статья носит информативный характер и не является заменой консультации у специалиста по вопросу лечения ребенка.

Лечение вазомоторного ринита у детей основано на воздействии и регуляции сосудистого тонуса слизистой оболочки носа, а также устранении фактора побочного действия применяемых препаратов.

Лечение острого ринита у детей направлено на снижение и уменьшение проявлений симптомов заболевания и устранение основной причины его возникновения. После этого проводится поэтапное лечение развившихся симптомов болезни.

Лечение хронического ринита у детей более продолжительное и требует включения в схему лечения, помимо общих процедур, физиотерапевтического воздействия для усиления эффекта от проводимых процедур.

При выполнении этих и других условий достигается стойкое улучшение состояния болеющих детей.

Ни в коем случае нельзя отступать от рекомендованной врачом схемы лечения и бросать его на полпути!

Такой серьезный вопрос, как аллергический ринит у детей и его лечение, возможно, потребует дополнительного вмешательства врача-аллерголога. Это необходимо для установления истинной причины развития заболевания и скорейшего ее устранения.

Задний ринит у ребенка подразумевает комплексное лечение не только признаков основного заболевания, но и многочисленных его осложнений на соседствующие органы дыхательной системы.

Невозможно определить тип заболевания по его текущим симптомам и подобрать методы лечения ринита у детей самостоятельно, воспользовавшись только информацией из статьи и других источников. Для этого нужна полная и детальная консультация профильного детского врача-специалиста в клинике и дальнейшее наблюдение за больным ребенком.

Он Клиник бейби располагает штатом опытных, квалифицированных детских врачей различных специализаций. Это позволяет подойти к вопросам диагностики и лечения комплексно, устранить не только симптомы, но и причину заболевания, предотвратить осложнения и вернуть ребенку хорошее самочувствие!

Обращайтесь за консультацией детского врача в Он Клиник бейби!

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

  • Консультации
  • Детский отоларинголог (Лор)от 1 625 ₽ от 2 200 ₽

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Ринит у детей

Ринит у детей — возникающее по различным причинам воспаление слизистой носа, которому сопутствуют ринорея, чихание, иногда головная боль и симптомы интоксикации. Заболеваемость чрезвычайно высока: почти треть ЛОР-болезней у детей приходится именно на данную патологию, а острые эпизоды встречаются 5-8 раз в год. Проблема носит медико-социальный характер, ведь частые случаи или хроническое течение болезни влекут развитие более серьезных недугов, оказывающих влияние на умственное и физическое развитие малыша. Поэтому вопросы — почему возникает заболевание и как лечить ринит у детей — приобретают особую актуальность.

Причины

Частым ринитам у детей способствуют несовершенство иммунной системы, а также особенности строения носа (узкие и короткие носовые каналы). Для понимания конкретных причин детского насморка рассмотрим основные виды заболевания.

Инфекционный

В норме слизистая носа служит начальной преградой на пути проникновения инфекционных агентов в органы дыхания. Бактерии, вирусы, грибки оседают на слизи и выносятся наружу благодаря ворсинкам мерцательного эпителия. Вследствие снижения местного иммунитета из-за переохлаждения, сухого воздуха, сопутствующих патологий возбудитель без труда проникает в клетки слизистой, вызывая инфильтрацию, раздражение нервных окончаний, выделение секрета.

Чаще всего инфекционный насморк у ребенка вызывается вирусами детских инфекций, гриппа А, В, С, рино- и аденовирусами. Среди бактерий преобладает кокковая флора: стрептококки, стафилококки, пневмококки. При этом бактериальная инфекция обычно присоединяется после деструкции клеток вирусным агентом.

Аллергический

Данный вид насморка достаточно часто диагностируется педиатрами. Его развитие связано с попаданием в организм ребенка провоцирующих агентов, запускающих IgE-опосредованную реакцию немедленного типа. Потенциальными аллергенами могут стать пыль, новый прикорм, шерсть животных, пыльца растений, некоторые медикаменты. Значение имеет генетическая предрасположенность: зачастую родители малыша имеют отягощенный аллергоанамнез.

Вазомоторный

Заболевание связано с нарушением моторики сосудов носовой полости вследствие гормонального дисбаланса, расстройства вегетативной нервной системы, влияния различных раздражителей (холод, горячая / холодная пища). У ребенка перестает поочередно дышать то одна, то другая ноздря, симптомы усиливаются, когда он принимает горизонтальное положение. К вазомоторной форме насморка относит медикаментозный ринит, вызванный злоупотреблением сосудосуживающими каплями.

Классификация

Помимо этиологической систематизации, предложенной выше, насморк можно классифицировать по характеру его протекания: острый или хронический ринит. С учетом степени поражения слизистой выделяют катаральную (обратимую), гипертрофическую (с образованием полипов), атрофическую формы. Последняя разновидность связана с истончением тканей носа, в детском возрасте встречается редко.

Симптомы

Острый ринит у детей характеризуют следующие симптомы:

  • Заложенность носа, зуд, обильные выделения.
  • Затрудненное носовое дыхание, отсутствие обоняния.
  • Частое чихание, покашливание как следствие раздражения глотки слизью.
  • Признаки реактивного конъюнктивита (гиперемия, слезотечение, отек век).

Клиническая картина корректируется с учетом причины заболевания. Так, для инфекционного насморка характерны повышение температуры, головная боль, иногда ломота в суставах. При аллергических и вазомоторных ринитах признаки интоксикации отсутствуют.

Особенно тяжело протекает ринит у новорожденных. Узкие и короткие носовые ходы даже при небольшом отеке перекрываются. Ребенок вынужден ловить воздух ртом, из-за чего возникают трудности с сосанием, нарушается сон. В попытке облегчить дыхание грудничок закидывает головку назад, что ведет к ложному опистонусу в виде судорог. Впоследствии развиваются признаки гипоксии, чреватые торможением психомоторного развития.

Диагностика

Первичный осмотр осуществляет педиатр, при необходимости к диагностике подключаются отоларинголог, невролог, аллерголог. Диагноз базируется на тщательно собранном анамнезе, риноскопии, результатах исследования мазка назального секрета, общего и иммунологического анализов крови. Для исключения синуситов, опухолей, наличия в полости носа инородных предметов показана рентгенография.

Лечение

При остром рините у детей лечение направлено на облегчение наиболее выраженных симптомов. С этой целью применяются сосудосуживающие препараты, при необходимости — жаропонижающие, противовирусные средства, антибиотики.

Лечение хронического насморка может потребовать оперативного вмешательства для устранения органических изменений тканей носа. Не теряют актуальности физиотерапия, промывание носовых каналов лекарственными или солевыми растворами.

Использование продуктов Аквалор

Солевые растворы морской воды указанного бренда стерильны, что позволяет применять их для лечения ринита у грудничков. С первых дней жизни можно использовать капли и спрей изотонической концентрации Аквалор Беби, которые размягчают и удаляют корочки, облегчая малышу носовое дыхание. Спрей Аквалор беби, оснащенный насадкой деликатного распыления «мягкий душ», помогает избавиться от насморка, а также служит средством ежедневной гигиены и профилактики респираторных инфекций. После 6 месяцев можно использовать аналогичный изотонический Аквалор Софт, насадка которого обеспечивает более интенсивное распыление «душ».

Для уменьшения заложенности используют гипертонические растворы, которые благодаря высокой концентрации солей (19-23 г/л) обладают более выраженным противовоспалительным эффектом. Это Аквалор Форте и Аквалор Экстра Форте. Последний усилен экстрактами ромашки и алоэ — известных природных антисептиков.

В отличие от множества аналогичных препаратов, продукция Аквалор не содержит искусственных добавок, поэтому может без опасения применяться в комплексной терапии ринита у беременных и грудных младенцев.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector