Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить полипы в носу у ребенка

Краткосрочное применение пероральных кортикостероидов в дополнение к другим методам лечения хронического риносинусита

Мы рассмотрели доказательства о пользе и вреде добавления короткого курса (как правило, до 14 дней) кортикостероидов, принимаемых через рот, людям с хроническим риносинуситом, которые также получают другой вид лечения (например, кортикостероиды, доставляемые через нос).

Актуальность

Хронический риносинусит — распространенное состояние, характеризующееся воспалением носа и околоносовых пазух (группа заполненных воздухом пространств позади носа, глаз и щек). У пациентов с хроническим риносинуситом встречаются, по меньшей мере, два или более из следующих симптомов, по меньшей мере, в течение 12 недель: заложенность носа, выделения из носа или насморк, боль или чувство давления в области лица и/или пониженное обоняние (гипосмия). У некоторых людей также бывают полипы в носу, представляющие собой похожие на виноград набухания нормальной слизистой оболочки внутри носовых ходов и носовых пазух.

Короткие курсы пероральных кортикостероидов широко используют для лечения хронического риносинусита. Они действуют, регулируя воспалительный ответ, и при наличии полипов они быстро уменьшают размер полипов и уменьшают выраженность симптомов. Нежелательные эффекты кортикостероидов могут включать в себя бессонницу, изменения настроения и желудочно-кишечные расстройства (например, боли в желудке, изжогу, диарею, запор, тошноту и рвоту). Когда кортикостероиды применяют в течение длительного времени или применяют многократно короткими курсами также возможно развитие остеопороза (хрупкие кости).

Характеристика исследований

Этот обзор включает в себя доказательства по состоянию на 11 августа 2015 года. Мы включили два рандомизированных контролируемых клинических испытания с общим числом участников 78.

В одном исследовании приняли участие 30 взрослых с носовыми полипами. Участники получали либо интраназальные и пероральные кортикостероиды, либо только интраназальные кортикостероиды. Единственным результатом, представляющим интерес для этого обзора, о котором сообщалось, был ответ на вопрос, уменьшается ли размеров полипов носа по завершении этих сравниваемых вариантов лечения (три недели).

В еще одном исследовании участвовали 48 детей (средний возраст восемь лет) с хроническим риносинуситом, но без носовых полипов. Участники получали либо антибиотики и пероральные кортикостероиды либо только антибиотики и плацебо (таблетки сахара). Пероральные кортикостероиды и плацебо давали в течение 15 дней, антибиотики — в течение 30 дней. В клиническом испытании сообщили о результатах,по завершении лечения антибиотиками (через один месяц).

Основные результаты

В конце трехнедельного курса лечения, люди, которые принимали как интраназальные кортикостероиды, так и пероральные стероиды, возможно, имели меньшие носовые полипы, чем люди, которые получали только интраназальные кортикостероиды. В клиническом испытании не следили за людьми, для определения увеличения размеров полипа после его окончания. Клиническое испытание не предоставило информацию о неблагоприятных событиях или других исходах, важных для пациентов, таких как тяжесть симптомов или качество жизни.

Дети, получавшие и антибиотики, и пероральные кортикостероиды, казалось, имели более низкий общий балл оценки симптомов и лучшие баллы, получаемые при компьютерно-томографическом сканировании (КТ), после лечения по сравнению с детьми, которые получали антибиотики и контрольное лечение. Отчетность о побочных эффектах в этом исследовании была не очень ясной, и поэтому трудно сказать, испытывал ли кто-либо из участников желудочно-кишечные расстройства, изменения настроения или трудности со сном.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств для пероральных стероидов в комбинации с интраназальными стероидами у взрослых с полипами в носу — как очень низкое (мы очень не уверены в оценке), так как доказательство исходит из одного клинического испытания, которое имеет малое число участников. Клиническое испытание имело высокий риск смещения из-за способа его проведения. Клиническое испытание не сообщало о побочных эффектах и не сообщало о результатах после окончания лечения.

Мы оценили качество доказательств для пероральных стероидов в комбинации с антибиотиками у детей — как низкое (необходимы дальнейшие исследования, которые, весьма вероятно, окажут значительное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменят оценку), так как доказательства исходят от одного небольшого испытания. Клиническое испытание не имело высокого риска смещения, но оно включало только детей, без носовых полипов, которые не могут иметь те же результаты, что и взрослые с носовыми полипами. Клиническое испытание не сообщило о результатах после окончания лечения и информация о побочных эффектах лечения была плохо представлена.

Читать еще:  Лечение лобных пазух

Причины полипов в носу у детей

Детских болезней, безусловно, очень много. Но полипы в носу являются распространенной проблемой. Необходимо своевременно произвести диагностику. Есть определенные нюансы: на ранних стадиях нет четких показаний. Порой симптомы проявляются на позднем этапе и родители лишь тогда замечают эти проявления (приоткрыт рот, носогубные складки сглажены). Если не оказать помощь в данный период, это может сказаться на состоянии здоровья в дальнейшем. Это повлечет за собой нарушения формирования черепа, изменение прикуса, может привести к отсутствию обоняния, осложнения на органы слуха.

Если рассматривать сущность полипов, то это — доброкачественные образования, которые находятся выше слизистой оболочки носа (гайморовы пазухи, лобные доли). Полипы, находящиеся в носовых проходах, имеют форму в виде капли. Если они находятся на слизистой, то приобретают округлую форму. Такие образования появляются у детей до 10 лет.

Как формируются полипы?

Нет единого мнения формирования полипов у детей. Существует множество факторов:

  • индивидуальные особенности носоглотки: неправильное расположение носовой перегородки, искривление.
  • хронические заболевания, такие как ринит и гайморит
  • болезни, связанные с аллергией. К таким относятся: астма, ринит, дерматит, поллиноз.
  • болезни, которые передаются по наследству. Эта болезнь названа – муковисцидоз. Такие нарушения дают сбой в работе секреторной деятельности экзокринных желез. Это приводит к неправильной работе дыхательной системы и органов пищеварения.
  • болезнь, которая поражает мелкие сосуды, названа синдромом Черджа – Стросса. Это заболевание встречается не часто.
  • болезнь, которая может передаться по наследству.

Симптомы полипов в носу

Можно на протяжении продолжительного периода не заметить симптоматики. Изначально может показаться, что ребенок просто простыл: чихает, заложен нос, дышит трудно. Но, впоследствии может появиться головная боль, понижается работоспособность, присутствует беспокойный сон. Кровеносные сосуды не благотворно влияют на организм. Давление, которое удерживается продолжительное время, ухудшает процесс снабжения кровью тканей. Из-за этого вирусы проникают с легкостью. Именно это является причиной многократных воспалений глоточных миндалин, хронических ангин, тонзиллита. Только после того, как полипы увеличиваются в размерах, можно отследить симптомы. Появляется сильная головная боль, ночной храп, не исключены боли в области носовых пазух. Возможны ощущения присутствия инородного тела в носоглотке. Данное ощущение приносит дискомфорт.

Многие дети говорят о том, что чувство обоняния почти потерянно. Вкусовые качества продуктов теряются. Главное не запустить состояние, так как это может повлиять на жизнь ребенка. А ведь он может полностью распрощаться с обонянием, что не хочется не одному родителю.

Есть еще несколько аспектов, по которым можно определить начинающиеся симптомы заболевания:

  1. Гнусавый голос. Причиной служат воспалённые полипы, которые блокируют слуховые каналы. Это может привести к тугоухости. А если это ребенок до года, то последствия могут быть более тяжелые: полное нарушение развитие речи, которые будут необратимы.
  2. Дыхание происходит непосредственно через ротовую полость, соответственно сглажена носогубная складка. Можно заметить, что у ребенка постоянно приоткрыт рот.

Нужно отметить, что полипы крупных размеров приводят к тяжелым последствиям: деформация черепа, челюсти, что приведет к изменениям прикуса. Самые уязвимыми являются дети первого года жизни, которые могут наиболее пострадать. Дыхание у грудных детей происходит не через нос. Поэтому такие расстройства могут привести к проблемам с кормлением младенца. При проблемах с дыханием, ребенок чувствует дискомфорт, а значит: плохое питание, беспокойный сон, могут возникнуть проблемы с бронхами. Такие дети недоедают, теряют вес, так как нарушен процесс сосания. Эти проблемы могут происходить из – за затрудненного дыхания.

Как определить полипы у детей

Нужно сопоставить все вышеперечисленные факты, и при совпадениях по нескольким пунктам обратиться к местному педиатру. Очень важно приступить к лечению в срок и вовремя. Нельзя терять не минуты в данной ситуации.

Полипы располагаются около ноздрей. Их легко заметить порой без медицинского обследования. Если же полипы находятся глубоко, то тогда необходимо вмешательство врачей. Риноскопия — сканирование полости носоглотки с помощью медицинского оборудования. С применением такой техники можно выявить разрастания различных форм. Они могут иметь каплевидную или гроздьевидную форму. Порой необходимо сделать биопсию. Данная процедура необходима для обнаружения злокачественной опухали.

Читать еще:  Как лечится перфорация носовой перегородки?

Чтобы оценить степень развития полипов необходимо сделать рентгенографию. Также необходимо пройти обследование на аппарате МРТ. Следует сдать общий анализ крови, биохимический. Это важно для точного установления диагноза.

При подозрении на предрасположенность ребенка к данному заболеванию нужно провести тест.

Полипы носа

Полипы носа – это округлые доброкачественные образования, безболезненные на ощупь, которые являются результатом разрастания слизистой оболочки носа.

Полипы в носу являются одним из самых распостраненных осложнений хронического ринита.

Мужчины подвержены ему в 3-4 раза больше чем женщины. У детей больше распространены антрохоанальные полипы, а у взрослых этмоидальные.

Заболевание проявляется заложенностью носа и слизистыми выделениями.

В отличии от обычного насморка, после применения сосудосуживающих капель дыхание не улучшается. Человек вынужден дышать ртом. И в результате, в легкие попадает сухой воздух, недостаточно очищенные от пыли и аллергенов.

Это вызывает частые заболевания дыхательных путей и астму.

polipy1

Причины появления полипов:

  • Частые простудные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся насморком;
  • Хронические синуситы (воспаления околоносовых пазух – гайморит, фронтит, этмоидит);
  • Аллергический насморк, вызванный вдыханием домашней пыли, пыльцы растений, спор грибов, шерсти животных, частиц бытовой химии, соединений хрома;
  • Сильное искривление носовой перегородки, вызывающее нарушение дыхания и разрастание слизистой;
  • Наследственная склонность к образованию полипов;
  • Патологическая реакция имунной системы;
  • Бронхиальная астма, аспириновая непереносимость.

По месту возникновения полипы делят на:

  • Антрохоанальные – чаще всего возникают из слизистой гайморовой пазухи. Располагаются с одной стороны. Чаще всего встречаются у детей.
  • Этмоидальные — развиваются из слизистой, выстилающей решетчатый лабиринт. Возникают с двух сторон носовой перегородки. Чаще встречаются у взрослых людей.

Симптомы:

  • Длительное затрудненное носовое дыхание, чувство заложенности носа;polipy
  • Насморк, выделения слизистые или слизисто-гнойные;
  • Чихание, которое возникает из-за того, что вырост слизистой оболочки касается ресничек, и они воспринимают его как инородной предмет;
  • Нарушение обоняния, вплоть до полной потери чувствительности к запахам;
  • Головная боль является следствием сдавливания разросшейся тканью нервных окончаний. Часто болевые ощущения связаны с воспалением придаточных пазух носа;
  • Нарушения голоса, гнусавость. При полипозе прохождение воздуха нарушается и это становится причиной того, что человек говорит «в нос».

Диагностика полипов носа в нашем Центре:

Для вынесения диагноза ЛОР-врач использует эндоскопическое оборудование. Врач медленно вводит в полость носа насадку эндоскопа, снабженную видеокамерой. Все, что находится в полости носа , становится видным в мельчайших подробностях. Процедура эта безболезненная. Никакой специальной подготовки не требуется. Вся картина происходящего видна как врачу так и самому пациенту. Кроме установления самого факта наличия полипов, эндоскопическое исследование выявляет их количество, размеры, локализацию и даже их структуру.

Лечение полипов носа в нашем Центре:

В нашем ЛОР-центре удаление полипов носа производится амбулаторно диодным лазером.

Болезненность метода незначительная, госпитализация не требуется. Обезболивание операции осуществляется местное. Длительность проведения операции в среднем от 30 минут до 1 часа.

Почему в носу образуются полипы и как их лечить?

Центр-слуха-беттертон фото

Опубликовано Анастасия Вячеславовна Мазанович —>

Полипы в носу — это доброкачественные новообразования в полости носа или его пазухах, сформированные из гипертрофированной слизистой оболочки. Они разрастаются постепенно и незаметно, достигая размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Могут иметь единичный и множественный характер. Тем, кто хочет знать, как выглядят полипы в носу, фото помогут в этом разобраться.

Зачастую полипы носа имеют мягкую желеобразную текстуру. Они встречаются преимущественно у взрослых людей, в основном у мужчин. Человек не всегда может быстро распознать признаки полипов в носу. По мере роста они все больше перекрывают просветы для дыхания, делая его затрудненным и снижая обоняние. Но поскольку это происходит постепенно, человек быстро привыкает.

Навигация по странице:

Также рекомендуем почитать:

Причины полипов в носу

Полипы являются следствием гипертрофии слизистой оболочки носа. Она истончается под действием частых воспалительных процессов, из-за чего включается компенсаторная функция. Слизистая начинает патологически разрастаться, образуя полипы.

Основные причины этой патологии:

  • Хронические болезни носа – ринит, синусит и т д
  • Искривление носовой перегородки и прочие аномалии строения
  • Аллергические реакции
  • Частые простудные и инфекционные заболевания
  • Муковисцидоз
  • Травмы носа
  • Синдром Картагенера

Также нередко спусковыми крючками для образования полипов становятся химическое воздействие и курение. Вдыхая едкие пары, загрязненный воздух или табачный дым, человек подвергает слизистую оболочку раздражению, и-за чего она начинает разрастаться.

Читать еще:  Как избавиться от гноя в носу?

Симптомы полипов в носу

Когда у человека начинают расти полипы в носу, симптомы поначалу могут не проявиться. Они формируются постепенно, и симптоматика проявляется по мере их роста. Также она зависит от общего состояния организма и возраста пациента.

У взрослых

Чаще всего эти образования вырастают уже в зрелом возрасте. Симптомы полипов в носу при этом следующие:

  • Дыхание становится затрудненным
  • Снижается обоняние
  • Из носа периодически выделяется густая слизь
  • Человек ощущает зуд в носу, часто чихает
  • Время от времени болит голова
  • Голос меняется – становится гнусавым
  • Человек храпит во сне
  • Снижается слух – из-за разрастания полипов в слуховую трубу

У детей

Полипы в носу у детей встречаются довольно редко, но симптоматику дают более яркую, чем у взрослых. Ребенок жалуется на то, что не может нормально дышать, становится капризным. Как правило, разрастание полипов быстро достигает слуховой трубы, из-за чего может развиться тугоухость и затруднение речевого развития. Также у детей при полипах нередко нарушены процессы глотания, что приводит к неправильному формированию черепа и искривлению прикуса,торможению процесса роста и развития.

Диагностика полипов в носу

Как узнать, есть ли в носу полипы? Самостоятельно этого определить нельзя, но заподозрить патологию помогут описанные выше симптомы. Только врач знает, как диагностировать полипы в носу. Для этого он проводит эндоскопический осмотрносовых ходов и пазух. Обычно на риноскопии хорошо видны разрастания слизистой оболочки гроздевидной формы.

Для уточнения диагноза и причины, вызвавшей образование полипов, назначают аллергопробы и бак посев. Также пациентам, у которых слизистая оболочка сильно разрослась, делают КТ околоносовых пазух. На основании результатов, полученных в ходе комплексной диагностики, врач определяет, как лечить полипы в носу.

Консультация-лор-врача-центр-слуха-беттертон фотоЛечение полипов в носу

Распространенная ошибка людей, у которых разрослись полипы в носу – лечение народными средствами. Никакие травяные настои и самодельные капли в нос от полипов не избавят, более того, могут спровоцировать их разрастание. И вообще в таком вопросе, как лечение, форум и советы знакомых не помогут. Здесь может справиться лишь квалифицированный ЛОР-врач.

Если у человека обнаружены полипы в носу, лечение может быть консервативным или хирургическим. В первом случае назначаются антигистаминные препараты, капли для замедления роста полипозной ткани и гормональная терапия. Но нужно понимать, что подобное лечение полипов в носу редко бывает эффективным. Ведь оно не убирает новообразование полностью, а лишь блокирует их рост и облегчает симптоматику.

При сильной гипертрофии слизистой оболочки обычно назначают удаление полипов в носу. Его проводят путем эндоскопической операции под названием полипотомия. В качестве инструментария используют специальную хирургическую петлю или лазерный луч. Зависимо от того, каким способом выполняется удаление полипов в носу, цена может варьироваться.

Чем опасны полипы в носу

Отсутствие нормального носового дыхания провоцирует человека дышать через рот. В итоге воздух не проходит положенный ему путь, не увлажняется и не согревается . Это становится причиной патологий горла (фарингит, тонзиллит, ларингит) и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония). Также полипы нарушают носовое кровообращение, вызывая обострения синусита.

Чем опасны полипы помимо этого? Когда они сильно разрастаются, то затрагивают соседние ЛОР-органы. Проникая в носоглотку, они провоцируют рост аденоидов. А доходя до слуховой трубы, вызывают нарушения слуха. Также не стоит забывать, что новообразования в носу в любой момент могут превратиться в опухоль – доброкачественную или даже злокачественную. Нарушается вентиляция пазух и возникают синуситы — воспаления полости разных пазух, в них скапливается содержимое — это становится источником хронической инфекции в организме.

Профилактика

Предотвратить развитие патологии помогут следующие советы:

  • Не запускать инфекционные болезни носа и и ЛОР-органов
  • Поддерживать гигиену ротовой полости
  • Исправлять дефекты носа
  • Отказаться от курения
  • Проходить профилактический осмотр у отоларинголога хотя бы 1 раз в год

Если все-таки новообразования успели разрастись, обратитесь к нашим врачам. Они точно знают, как вылечить полипы в носу без осложнений и риска рецидивов!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector