Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вазомоторный ринит. Диагностика, виды лечения

Вазомоторный ринит. Диагностика, виды лечения

Вазомоторный ринит появляется из-за набухания носовых проходов, что приводит к нарушению тонуса кровеносных сосудов в полости носа. Сосуды теряют способность к сужению, увеличивается слизистая — в итоге сильное затруднение дыхания.

Виды вазомоторного ринита

Нейровегетативный ринит. Этот тип проявляется у людей, страдающих заболеваниями вегетативной нервной системы. Основным симптомом нейровегетативного вазомоторного ринита можно назвать приступы насморка в утреннее время. После утреннего приступа, насморк проходит и больше не появляется в течение дня. Поскольку при таком виде ринита нельзя использовать сосудосуживающие препараты, для постановки диагноза и подбора правильного лечения, обязательно обращайтесь к врачу. Только ЛОР выявит основную причину и поможет избавиться от ринита.

аллергический вазомоторный ринит

Аллергический вазомоторный ринит. Заболевание бывает круглогодичным и сезонным. Сезонная форма ринита кратковременна, не нуждается в оперативном лечении. Для выздоровления необходимо сдать анализы на выявление аллергена, на основании результатов анализов врач пропишет антигистаминные препараты и назальные капли, которые помогут в данном случае.

При круглогодичном рините лечение такое же, но следует тщательнее следовать профилактическим мерам, рекомендованных врачом.

Для постановки правильного диагноза и назначения правильного лечения вазомоторного ринита звоните в Клинику Здоровья. Для вас работают ЛОР врачи с огромным опытом работы, которые помогут избавиться от ринита с помощью самых эффективных методик. Кроме того, мы располагаем современным оборудованием для обследования и диагностики состояния носовых пазух, что позволяет исследовать орган максимально полно.

Причины появления вазомоторного ринита

Болезнь может спровоцировать бактериальная или вирусная инфекция, аллергическая реакция. Ринит могут спровоцировать стрессы, пряная еда, загрязненный воздух. Основные причины появления вазомоторного ринита:

  • При гипотонии ринит является симптомом, при сниженном артериальном давлении;
  • ВСД;
  • При эндокринологических заболеваниях ринит часто является симптомом заболевания;
  • Полипы в носу ;
  • Хронический тонзиллит ;
  • Хронический фарингит ;
  • Искривление носовой перегородки;
  • Передозировка назальных препаратов, сужающих сосуды;
  • Аллергия и многие другие причины.
Симптомы заболевания

Как при обычном рините, вазомоторный сопровождается заложенностью носа, в следствие проблем с носовым дыханием, появляется головная боль, повышается утомляемость, ухудшается сон и аппетит. При вазомоторном рините частые жалобы на затрудненное дыхание, тахикардию.

Лечение вазомоторного ринита в нашей клинике

Лечение направлено, в первую очередь, на погашение симптомов заболевания. При вазомоторном рините развившемся на фоне деформации носовой перегородки рекомендуется провести септопластику носа. В остальных случаях проводится лечение, направленное на восстановление слизистой и удаление затрудненного дыхания.

как устроен нос

После выполнения вазотомии в Клинике Здоровья носовое дыхание восстанавливается примерно через неделю, а полноценное носовое дыхание восстанавливается примерно через три четыре недели после проведенного вмешательства. Данное вмешательство достаточно эффективно примерно у 70 – 80% пациентов, и не приносит никакого вреда. Вазотомию можно выполнять несколько раз в течение месяца для достижения желаемого эффекта.

В нашем лечебном центре на Климентовском, ведут прием квалифицированные специалисты, которые помогут Вам решить проблемы со стороны заболеваний ЛОР-органов.

Что будет, если не лечить вазомоторный ринит?

Хроническая форма вазомоторного ринита приводит к таким последствиям как хронический синусит, разрастание в носу полипов, воспаления гайморовых пазух и уха. Все вытекающие болезни сопровождаются острой болью, отсутствием возможности жить полноценной жизнью.

Любите и берегите себя, не запускайте болезнь. Тем более, что существуют эффективные и недорогие методики для лечения данного заболевания.

В нашей клинике лечение проводится по доступным ценам, поэтому при первых симптомах вазомоторного ринита звоните нам. Чем раньше мы остановим болезнь, тем меньше шансов у нее вернуться.

Почему же наши ЛОР врачи лучше других?

Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении заболеваний носа.

В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

Расположение в самом центре Москвы, в шаговой доступности от двух станций метро.

Ринит — лечение в Москве

  1. Ринит

Ринит — лечение в Москве

Верхние дыхательные пути, частью которых является полость носа, имеют сложное строение. Структура полости носа включает в себя костные и хрящевые перегородки, выстланные слизистыми оболочками и пронизанные широкой сетью кровеносных сосудов. Одной из составляющих структуры носа является нижняя носовая раковина – тонкая костная пластина, покрытая слизистой оболочкой. От того, какая толщина у слизистой оболочки, зависит величина просвета носовых ходов и, соответственно, качество носового дыхания.

При вазомоторном рините в слизистых оболочках носовой полости нарушен процесс регуляции тонуса, вследствие чего развиваются хронические отеки. Такое состояние слизистых со временем приводит к увеличению нижних носовых раковин, что компенсирует увеличившуюся толщину слизистых и сохраняет возможность дышать носом.

Причины возникновения ринита

  • Бесконтрольный и продолжительный прием медикаментозных препаратов. «Лидерами» по риску развития вазомоторного ринита являются сосудосуживающие капли для носа, которые в норме должны применяться не более 10-ти дней. Более длительное использование таких капель приводит к устойчивому нарушению кровообращения в слизистых оболочках полости носа.
  • Постоянное или регулярное раздражение слизистых носа пылью, мелкими частицами цемента, шерсти или муки, химическими веществами.
  • Патологии в строении носа. Это могут быть врожденные или приобретенные состояния, включающие в себя искривление перегородки носа, деформацию носового клапана, увеличения носовых раковин и пр.
  • Заболевания или состояния, влияющие на обмен веществ: беременность, сахарный диабет, ожирение, нарушения функции щитовидной железы, заболевания сердечнососудистой, пищеварительной и мочеполовой систем.

Разновидности ринита

Вазомоторный ринит разделяется на два типа: аллергический и нейровегетативный.

Аллергический вазомоторный ринит развивается при гиперчувствительности иммунной системы к определенным веществам. В зависимости от того, что именно является аллергеном, этот тип вазомоторного ринита может существовать в круглогодичной или сезонной форме. Если аллергеном выступает, например, домашняя пыль, контакт с которой практически невозможно полностью устранить, аллергический вазомоторный ринит переходит в круглогодичную форму. Аллергия на цветение какого-либо растения, пыльцу, тополиный пух и пр. отличается сезонностью проявлений и, соответственно, вазомоторный ринит наблюдается только в определенное время года.

Читать еще:  Почему краснеет нос и как это лечится?

Нейровегетативный вазомоторный ринит развивается по причинам, не включающим аллергию: эндокринные нарушения, системные заболевания, злоупотребление лекарственными препаратами и пр.

Симптомы ринита

Характерным симптомом вазомоторного ринита является постоянная или периодическая заложенность носа, не связанная с простудой или заболеваниями верхних дыхательных путей. При этом заложенность может наблюдаться как односторонняя, так и двухсторонняя.

Выделения из носа – слизистые, прозрачные.

При хроническом течении вазомоторного ринита снижается насыщение организма кислородом, что приводит к таким симптомам, как:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • головная боль;
  • нарушения сна.

При аллергическом типе вазомоторного ринита симптомы развиваются внезапно и очень быстро, сразу же после попадания аллергена на слизистую носовой полости. При нейровегетативном типе развитие симптомов происходит постепенно.

Диагностика ринита

Диагностика вазомоторного ринита проходит в двух направлениях:

  • разграничение вазомоторного ринита и других заболеваний, имеющих схожие симптомы;
  • выявление первопричины вазомоторного ринита.

Диагностирование ринита основано на изучении анамнеза пациента (перенесенных заболеваний, травм и пр.), физическом осмотре и ряде диагностических процедур, таких как:

  • анализы крови;
  • бактериальный анализ образца слизи;
  • эндоскопия полости носа;
  • КТ и МРТ (позволяют установить гайморит, фронтит, полипы и пр. заболевания, на фоне которых может развиваться вазомоторный ринит).

По результатам лабораторных и аппаратных методов диагностики врач может назначить дополнительное обследование у отоларинголога, аллерголога, эндокринолога и других узкопрофильных специалистов.

Одним из важнейших направлений диагностики вазомоторного ринита является определение его разновидности, так как лечение аллергического и нейровегетативного вазомоторного ринита имеет принципиальные отличия.

Лечение ринита

Лечение вазомоторного ринита зависит от причин, вызвавших это заболевание.

  • При системных заболеваниях, результатом которых стал вазомоторный ринит, основное внимание уделяется лечению данного недуга. Дополнительно применяются симптоматические средства, облегчающие носовое дыхание: промывание носа физиологическим раствором, продолжительный курс топических кортикостероидов и другие средства, которые помогают безболезненно отказаться от приема сосудосуживающих капель. Применения сосудосуживающих назальных спреев или капель следует избегать, так как при вазомоторном рините они лишь условно облегчают состояние, но еще сильнее нарушают тонус сосудов и слизистой носа.
  • При анатомических дефектах (искривлении носовой перегородки, деформации носового клапана и пр.) единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Во время операции хирург исправляет дефекты строения носа, что устраняет причину вазомоторного ринита.
  • При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения рекомендуется хирургическая коррекция размеров носовых раковин.
  • Системные занятия закаливающими процедурами, устранение вредных факторов (курения, пребывания в запыленных помещениях без защитной маски и пр.), умеренная физическая активность помогут ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы заболевания в будущем.

Эндоскопическая картина полости носа и вид нижней носовой раковины у здорового человека (А), при вазомоторном рините (В).

Как лечить нейровегетативный вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит — это загадочное заболевание, так как не всегда удается определить конкретную причину возникновения недуга. Эта хроническая болезнь сложно поддается диагностике и лечению, длиться годами, при этом значительно ухудшает самочувствие человека.

Давайте разберемся с ним подробнее. Ринит в переводе с греческого означает воспаление носа. Как правило, он возникает, как защитная реакция на попадания вирусов, бактерий и аллергенов в организм человека. Таким образом иммунитет борется с инфекцией. Другими причинами ринита является аллергия на растения и шерсть животных, искривление носовой перегородки, неправильное строение носовых раковин. Воспаление приводит к отеку и избыточному образованию слизи, что вызывает насморк и затрудненное дыхание. Слово «вазомоторный» в переводе с латинского означает – вызывающий изменение кровеносных сосудов. Таким образом, вазомоторный ринит — это ринит, вызванный нарушением состояния кровеносных сосудов в носу.

В нормальном здоровом состоянии кровеносные сосуды периодически сужаются и расширяются. К примеру, в мороз они расширены, поэтому просвет в носу становиться меньше и холодный воздух успевает прогреться пока дойдет до наших легких. Если этот механизм нарушен, то сосуды всегда находятся в расширенном состоянии, из-за чего со временем возникает отек слизистой оболочки носа, что приводит к его заложенности, воспалению носовых пазух и насморку.

В некоторых случаях причиной хронического тонзиллита могут являться не частые ангины, а другие факторы — искривленная перегородка носа и другие нарушения носового дыхания, кариес и заболевания десен, низкий иммунитет из-за не долеченных инфекционных заболеваний – туберкулеза, скарлатины, кори, частые фарингиты (боль в горле), аллергия, наследственная предрасположенность. Спровоцировать тонзиллит может и образ жизни человека – однообразное питание, нехватка витаминов и минералов, вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем.

Признаки заболевания похожи на симптомы обычного ринита, но есть и отличия. Пациенты жалуются на заложенность носа, зуд, чихание, избыточное выделение слизи. Однако, если ринит, вызванный к примеру простудой, это явление кратковременное и при лечении быстро проходит, то вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, которое годами протекает в стадии ремиссии, но ослабление иммунитета, переохлаждение или вирусы вновь приводят к рецидиву

Существует две формы заболевания — аллергической и нейровегетативной формы. В первом случае причиной становятся аллергены, во втором – нарушение нервной регуляции кровенаполнения носа.

Врачи не всегда могут со стопроцентной уверенностью назвать точную причину заболевания. Факторов, которые могут привести к болезни очень много, к тому же диагностика зачастую усложняется запущенностью заболевания. Как правило, хронический ринит долго игнорируется больным, а к врачу он обращается только тогда, когда возникают осложнения, например, бессонница или частые головные боли. Итак, что же может стать причиной этого хронического недуга?

Читать еще:  Что делать если кончик носа красный и болит при прикосновении?

В основном развитие заболевания связано с негативным изменением химических свойств окружающей среды. Вазомоторный ринит может возникнуть, если человек работает на химическом предприятии, проживает в крупном городе с плохой экологией, чрезмерно использует бытовую химию, вдыхает табачный дым. Кроме экологических причин, спровоцировать заболевание могут погодные факторы – резкие перепады температуры или скачки атмосферного давления.

Причинами хронического насморка могут стать и гормональный сбой в организме — у женщин во время полового созревания, беременности или менопаузы, а также невротические расстройства и хронический стресс. Кроме того, вазомоторный ринит зачастую развивается после вирусной и бактериальной инфекции дыхательных путей, дефектов носа, которые затрудняют поступление воздуха или сдавливают сосуды, а также бессистемного применения сосудосужающих капель и некоторых лекарственных препаратов.

Хронический насморк только на первый взгляд кажется безобидным. Если его не лечить, последствия могут значительно ухудшить жизнь и здоровье человека. Начнем с самого неожиданного. Вазомоторный ринит может привести к ухудшению или потере слуха. Такое осложнение может развиться за счет воспалительного процесса в Евстахиевой (слуховой) трубе, которая частично находится в носоглотке.

Другими серьезными осложнениями вазомоторного ринита являются частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и легких, гнойные гаймориты, образование полипов в носу и даже полное прекращение работы носа за счет значительного разрастания соединительной ткани в этом органе. В таком случае без операции не обойтись, при этом прогноз часто бывает не благоприятным.

Для того, чтобы вылечить вазомоторный ринит нужно набраться терпения, поскольку избавится от болезни не так-то просто. Зачастую, полностью вылечить недуг невозможно, но современная медицина позволяет добиться стойкой и многолетней ремиссии. Первым делом нужно выявить причину заболевания. Больному назначают массу различных диагностических тестов, в том числе видеоэндоскопию. Затем врачи предлагают два варианта лечения – консервативный и хирургический. Первый способ заключается в лечении противоаллергическими спреями, антигистаминными препаратами, а также при помощи промывания носа физическими растворами и физиотерапии. В более тяжелых случаях назначают хирургическое лечение. Существует несколько вариантов операций в зависимости от вида заболевания и его стадии.

Одним из самых инновационных и безопасных вариантов избавления от хронического недуга является лазерная хирургия. Это лазерная вазотомия — прижигание плохо работающих сосудов, и лазерная конхотомия конхопластика — безоперационное удаление увеличенных носовых раковин.

Что такое вазотомия носовых раковин? Хирург отделяет слизистую оболочку от надкостницы, а затем пресекает кровеносные сосуды. После этой манипуляции исчезает отек слизистой, расширяется носовой ход, и пациент может свободно дышать носом.

Лазерная вазотомия имеет массу преимуществ перед обычной хирургической операцией. Процедура безболезненна и малотравматична, отсутствуют кровотечения и риск осложнений, так как лазерное излучение имеет антибактериальное действие. У больного сразу восстанавливается дыхание и быстро проходят другие неприятные симптомы хронического насморка. К тому же, что немаловажно, после лазерной вазотомии крайне редко возникают рецидивы заболевания.

При помощи эндоскопа хирург визуально контролирует ход операции, для того, чтобы случайно не повредить соседние здоровые ткани. Вазотомию проводят в течение 30 минут, используя местные анестетики. Затем, в течение трех дней пациенту нельзя посещать бани и сауны, а также употреблять алкоголь. Нельзя забывать, что хронический насморк лечить нужно обязательно, чтобы избежать серьезных осложнений. Ведь крепкое здоровье — это залог счастливой полноценной жизни!

Ринит

Ринит

Ринитом называют воспаление слизистой оболочки носа, его бытовое наименование — насморк, и этот термин объединяет в себе множество причин, которые приводят к появлению отделяемого из носовых ходов. Чаще всего ринит становится либо симптомом обычной простуды, либо результатом аллергической реакции. Лечит данное заболевание ЛОР-врач.

Какие виды ринита известны

Обычно выделяют воспаления инфекционной и неинфекционной природы. А среди неинфекционных типов также различают аллергические и нейровегетативные. Кроме того, по выраженности симптомов и длительности течения риниты делят на острые и хронические.

Причины возникновения заболевания

К появлению острых ринитов приводят преимущественно поражения слизистой оболочки носа патогенными бактериями или вирусами. Это могут быть как банальные ОРЗ, так и более специфические инфекции: грипп, скарлатина, корь, дифтерия и др.

Хронические риниты в подавляющем большинстве случаев представляют собой результат нелеченого острого воспаления. Также хроническое заболевание может развиться при длительном действии неблагоприятных факторов окружающей среды, под влиянием профессиональных вредностей или как следствие нарушений работы сосудистой сети носовой полости.

Нейровегетативные риниты обусловлены одновременными патологиями тех нервов и сосудов, которые находятся в тканях носовых полостей. Это довольно тяжелая форма воспаления, плохо поддающаяся лечению.

Аллергический ринит — всегда результат повышенной чувствительности иммунной системы к различным веществам-аллергенам. Патологическая реакция иммунитета на контакт с такими соединениями приводит к усиленному выделению слизи клетками слизистой носа.

Симптомы заболевания

Острая форма всегда начинается внезапно и довольно быстро. У пациента неожиданно появляется интенсивное выделение слизи из носовых ходов, он часто чихает, общее состояние прогрессивно ухудшается, может появиться слезотечение. Иными словами, наблюдается классическая картина простудного заболевания. В дальнейшем в серозно-слизистых выделениях из носа появляются гнойные примеси.

Основной симптом хронического ринита — постоянная заложенность носовых ходов, а также ухудшение обоняния. Слизистые при этой форме утолщены, имеют красноватый оттенок, а выделяющаяся слизь очень густая. Несмотря на выделения, слизистая оболочка носовой полости иссушенная, на ней образуются корочки.

Читать еще:  Что делать если у грудничка заложен нос?

Нейровегетативный ринит обычно характеризуется приступообразным течением. Обострения появляются без каких-то особенных причин. Слизистая оболочка носовых ходов сильно утолщена, но при этом имеет бледный или даже синеватый оттенок. Выделения из носа наиболее интенсивны по утрам, имеют водянистую консистенцию и часто сопровождаются зудом, провоцирующим чихание.

Клиническая картина аллергического ринита нередко может меняться и зависит от того, какое именно вещество вызывает реакцию. Но в общих случаях эта патология проявляется обильными выделениями из носа, утолщением слизистой, которая перекрывает носовые ходы, а также зудом. Нередко аллергические формы имеют выраженную сезонность, связанную с периодами цветения тех или иных растений.

Осложнения заболевания

В плане появления осложнений наиболее опасны острые инфекционные воспаления слизистой носа. При отсутствии грамотного лечения инфекция может распространяться на другие органы, например, на органы слуха или же спускаться ниже по дыхательным путям, приводя к поражению горла, а иногда и легких.

Как диагностируют риниты

Чаще всего диагноз воспаления слизистой носа врачи «СМ-Клиника» ставят сразу после первичного осмотра и опроса пациента. А вот для определения типа заболевания могут потребоваться и некоторые дополнительные обследования:

  • посев мазка из носовой полости для определения инфекционного возбудителя;
  • риноскопия — эндоскопический осмотр носовых ходов;
  • аллергические тесты для выявления вещества-аллергена;
  • рентгенография или компьютерная томография носа и околоносовых пазух;
  • риноцитограмма – микроскопическое исследование слизи из полости носа для определения в носовой слизи клеток, характерных для
  • аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит.

Лечение различных форм заболевания

Острый ринит

При инфекционном поражении слизистой носа назначают жаропонижающие и противовоспалительные препараты, а также средства, суживающие сосуды. Если анализами подтверждается бактериальная природа заболевания, эффективным может стать терапия с применением антибиотиков.

Хронический ринит

При этой форме заболевания активно используются физиопроцедуры — прогревание, ультрафиолетовые лампы, галотерапия (длительное нахождение в специфическом микроклимате соляных копей или шахт), УВЧ и т.д. Кроме того, здесь хорошо работают орошения и промывания носовых полостей различными средствами:

  1. Готовые соляные растворы. Они продаются в аптеках и, в зависимости от торговой марки, помимо соли могут иметь в своем составе другие различные компоненты.
  2. Самостоятельно приготовленные растворы из обычной или морской соли. Для их получения следует растворить 1–2 чайных ложки соли в полулитре кипятка, дать остыть до комнатной температуры, а затем приступать к промыванию.
  3. Физиологический раствор. Это 0,9% раствор хлорида натрия в чистой воде. По содержанию солей такая жидкость наиболее близка к человеческой крови, поэтому будет максимально естественно взаимодействовать со слизистой оболочкой носовой полости.
  4. Чайный раствор. Данное средство для промывания носа будет максимально полезным при лечении вазомоторного ринита, симптомами которого являются водянистые обильные выделения. Дело в том, что в состав чая входит танин — вещество, способное укрепить слизистую оболочку и стенки сосудов и снизить тем самым интенсивность выделений.
  5. Травяные отвары. Здесь в качестве основы можно применять:
  • аптечную ромашку;
  • календулу;
  • тысячелистник;
  • ивовую кору;
  • шалфей;
  • мать-и-мачеху и другие фитопрепараты.

За счет того, что эти лекарственные травы обладают неплохими противовоспалительными и антибактериальными свойствами, их использование будет особенно эффективным при хронических ринитах инфекционной природы.

Нейровегетативный ринит

Лечение этой формы воспаления должно начинаться с поиска причин, которые вызвали патологии нервов и сосудов. А далее лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему терапии, которая может включать:

  • блокаторы Н1-рецепторов;
  • стабилизаторы мембран иммунокомпетентных клеток;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • микрохирургические техники (новокаиновые блокады, местные прижигания слизистых и др.); и даже полноценные хирургические вмешательства — пересечение сосудов слизистой, аденотомия и конхотомия, крио- и лазерная хирургия,
  • пластическая коррекция носовой перегородки и т.д.

Аллергический ринит

Наиболее эффективным способом избавления от этой формы ринита является как можно более полное прекращение контактов с веществом-аллергеном. К сожалению, такая возможность имеется далеко не всегда. Поэтому пациентам с аллергическим ринитом нередко рекомендуют пройти курс АСИТ — аллерген-специфической иммунотерапии.

Задача АСИТ состоит в постепенном снижении чувствительности иммунной системы человека к выявленному аллергену. А раз иммунитет не будет так остро реагировать на контакт с этим веществом, то и все проявления ринита утратят свою выраженность, иногда вплоть до полного исчезновения. Суть методики состоит в многократном введении в организм пациента аллергена, начиная с минимальной дозировки с постепенным ее увеличением. Важное преимущество АСИТ в том, что она направлена на устранение основной причины аллергического ринита, а не просто на борьбу с проявлениями. Недостаток АСИТ в длительности лечения, которое нередко занимает несколько лет.

Еще одна методика лечения аллергий — это аутолимфоцитотерапия (АЛТ). Данный метод основан на введении в организм человека его же собственных иммунных клеток, прошедших специфическую «очистку». Аутолимфоцитотерапия применяется, если результат от других аллергологических способов лечения отсутствует.

Профилактика ринитов

Для того, чтобы снизить вероятность воспаления слизистых оболочек носа, наши врачи рекомендуют:

  • своевременно лечить простудные заболевания;
  • правильно питаться, включая в свой рацион достаточное количество витаминов;
  • часто проветривать жилые помещения и проводить в них влажную уборку;
  • избегать переохлаждений;
  • уделять внимание закаливанию и ежедневной физической активности.

Если вы хотите больше узнать о том, как лечить хронический или острый ринит у взрослых и детей, а также, какие препараты при этом использовать, приглашаем вас посетить консультацию ЛОР-врача «СМ-Клиника». Для того, чтобы записаться на прием, позвоните по телефону +7 (4912) 77-67-51

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector