Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение хронического риносинусита

Лечение хронического риносинусита

Лечение хронического риносинусита

Риносинусит – воспаление слизистой носа и околоносовых пазух с выраженным отеком тканей. Это весьма неприятное заболевание, доставляющее человеку множество хлопот. Проявившись однажды, риносинусит очень быстро развивается и при условии отсутствия адекватного лечения принимает хроническую форму, постепенно изменяя структуру слизистой носа и придаточных пазух.

Причиной развития риносинусита являются вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, невылеченный ринит, частые ОРВИ, некоторые стоматологические манипуляции. Для развития болезни достаточно любого из перечисленных факторов, но, чаще всего, старт недугу дает сразу несколько причин. Переходу заболевания в форму хронического масштаба способствуют:

  • отсутствие своевременного лечения или его неэффективность;
  • анатомические особенности строения носа (искривление носовой перегородки);
  • операции, проведенные на верхней челюсти;
  • склонность к аллергии;
  • слабый иммунитет;
  • курение;
  • очаги инфекции (аденоиды, полипоз носа, тонзиллит, кариес);
  • эндокринные заболевания.

По типу воспаления различают катаральный, гнойный, кистозный, смешанный и полипозный хронический риносинусит, а по типу возбудителя – бактериальный и грибковый.

Прогрессирующий риносинусит хронического характера может быть одно- или двухсторонним и очень часто приводит к образованию полипов – чрезмерному разрастанию и утолщению слизистой. Полипы перекрывают естественные каналы, соединяющие носовые ходы с придаточными пазухами, образуя герметичные камеры, в которых скапливается большое количество слизи и гноя и начинают интенсивно развиваться бактерии. Хронический полипозный риносинусит может привести к полной потере обоняния и невозможности дышать носом, а также спровоцировать более тяжелые осложнения.

Симптомы хронического риносинусита

Острая форма заболевания характеризуется интенсивно выраженной клинической картиной с высокой температурой и болезненностью придаточных пазух. Хронический воспалительный процесс значительно менее выражен. Основные симптомы риносинусита:

  • заложенность носа;
  • болезненность в области воспаленных пазух;
  • гнусавый голос;
  • умеренные слизисто-гнойные или слизистые выделения из носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • слезотечение;
  • ослабление обоняния.

В некоторых случаях отмечается необычная отечность щек или век. Температура тела при этой форме болезни остается в норме. Самое большое беспокойство доставляет невозможность свободно дышать. Это вызывает головные боли, слабость и раздражительность. Симптомы риносинусита могут дополняться жжением и зудом в носоглотке, частым чиханием, покраснением глаз и водянистыми выделениями из носа, если заболевание имеет аллергическую природу.

При возникновении симптомов заболевания нужно незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу. Только отоларинголог может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Диагностика и лечение

Говорить о риносинусите в хроническом виде можно в том случае, если симптомы заболевания наблюдаются не менее 12 недель. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, результатов осмотра и лабораторно-инструментальных исследований:

  • риноскопии;
  • эндоскопического осмотра носа;
  • рентгенографического исследования;
  • УЗИ, КТ, МРТ околоносовых пазух;
  • анализов крови;
  • посева содержимого из пазух на чувствительность к антибиотикам.

Лечение хронического риносинусита – комплексный процесс, который включает в себя устранение причины заболевания, противовоспалительную, симптоматическую и общеукрепляющую терапию. Схема при лечении подбирается врачом индивидуально и зависит от типа, формы, степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Основная задача, которая стоит перед отоларингологом – ликвидация очага воспаления, нормализация носового дыхания и восстановление естественного оттока слизи. Медикаментозная терапия включает в себя сосудосуживающие, противоотечные, муколитические и противовоспалительные препараты. При инфекционном риносинусите назначаются антибиотики, при аллергическом – антигистаминные лекарственные средства.

Комплексное лечение включает в себя промывание носовой полости солевыми и антисептическими растворами и общеукрепляющую терапию. Чтобы усилить эффект от применения лекарственных препаратов, назначают ряд физиотерапевтических процедур – УВЧ, диадинамические токи, электрофорез, лазеро- и магнитотерапии.

Если консервативное лечение оказалось малоэффективным и болезнь продолжает прогрессировать, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Как правило, операция требуется, если присутствует ярко выраженный полипозный процесс или в случае анатомических дефектов полости носа.

Профилактика хронического риносинусита

Вопросы адекватных методов лечения и эффективной профилактики риносинусита являются очень актуальными, поскольку это ЛОР-заболевание является одним из самых распространенных. Согласно данным медицинской статистики, различными формами риносинусита страдает более 15% взрослого населения нашей планеты. Наиболее часто из всех форм синуситов встречаются гайморит и этмоидит.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Чтобы болезнь не приобрела постоянную форму, необходимо при появлении первых же клинических признаков воспаления околоносовых пазух обращаться к врачу и неукоснительно выполнять все рекомендации специалиста по поводу лечения.

Хроническое воспаление околоносовых пазух – это рецидивирующее заболевание, которое, к сожалению, полностью вылечить невозможно. Лучший способ предупредить рецидив заболевания – избегать простуд, переохлаждения и сквозняков, вести активный, здоровый образ жизни, повышать иммунитет. Регулярное санирование очагов инфекции в ротовой полости и зоне ЛОР-органов, а также коррекция носового дыхания (своевременное удаление полипов, исправление носовой перегородки и т. д.) также являются эффективным способом предотвращения рецидива болезни.

Специалисты Клиники Современной Медицины обладают богатым опытом в лечении риносинуситов, в том числе аллергического характера. Индивидуальный подход к терапии заболевания, применение уникальных методов беспункционного лечения и лекарственных препаратов нового поколения гарантируют максимально быстрое выздоровление и длительный период ремиссии даже в самых сложных случаях.

Читать еще:  Как лечить затяжной насморк у взрослого?

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения болезней носа. Мы готовы оказать вам услуги лечения острого гайморита и лечения острого ринита.

Хронический риносинусит у кошек

Хронический риносинусит у кошек — это синдром, характеризующийся воспалением носовых ходов и пазух, что приводит к постоянным или периодическим выделениям из носа и чиханию.

Патофизиология хронического ринотрахеита полностью не ясна. Риносинуситом болеют кошки любой породы, возраста и пола. На данный момент хронический риносинусит у кошек не имеет точной причины. Диагностические мероприятия должны быть направлены на то, чтобы исключить специфические причины выделений из носа и ассоциированных клинических признаков.

Кошки, переболевшие в прошлом респираторными вирусными инфекциями, находятся в группе риска. Ринотрахеит и калицивироз являются распространенными причинами острой инфекции верхних дыхательных путей у котят и взрослых кошек. Острый период инфекции обычно проходит, однако вирус ринотрахеита не покидает организм кошки, и она становится латентным носителем. Аналогичным образом кошки могут оставаться носителями калицивироза на долгие годы.

Латентная инфекция может проявить себя, особенно во время стресса. Роль активной вирусной инфекции в патогенезе риносинусита документально не подтверждена.

Вирусная инфекция может приводить к цитолизу и последующему повреждению механизмов защиты слизистой оболочки носовой полости. Это, в свою очередь, предрасполагает к возникновению вторичной бактериальной инфекции.

Носовые ходы и пазухи, как правило, нестерильные, содержат широкий спектр микроорганизмов, включая некоторые виды стрептококков, стафилококков, коринебактерий, пастерелл, клебсиелл, энтеробактер, кишечную палочку, синегнойную палочку. Бактериальная инфекция в случаях хронического риносинусита у кошек, вероятно, является вторичной, а не первичной.

Риносинусит у кошек — симптомы

Симптомы представляют собой в основном персистирующий или хронический насморк. Выделения могут быть односторонние, но чаще двусторонние и имеют слизисто-гнойный характер. Иногда выделения бывают с примесью крови.

К другим клиническим признакам относятся чихание, хрипы при дыхании, выделения из глаз. Реже бывают рвота, кашель и анорексия.

Клинический осмотр, как правило, не выявляет ничего кроме того, что касается носовых ходов и синусов. Могут быть видны выделения из носа, но не всегда, так как кошки обычно очень чистоплотны.

Если наблюдается деформация морды, полная обструкция воздушного потока, тяжелые заболевания зубов, то следует предполагать другой диагноз.

Риносинусит у кошек обычно не доставляет болезненных ощущений, но может вызывать дискомфорт.

Диагностика риносинусита

Для постановки диагноза хронический риносинусит у кошек, необходимо исключить другие причины возникновения заболеваний носовой полости и пазух.

Дифференциальная диагностика для кошек с острой формой, короткой продолжительностью симптомов отличается от таковой для кошек с хроническими, персистирующими или рецидивирующими симптомами.

Дифференциальные диагнозы для кошек с хроническими признаками включают неоплазии полости носа (чаще всего лимфомы и карциномы). Грибковый ринит (как правило, криптококкоз). Пародонтит, полипы носоглотки и инородные тела носовой полости.

Дифференциальные диагнозы при остром процессе включают все упомянутые выше для кошек с хроническим течением заболевания, а также герпесвироз, калицивироз, хламидиоз, бордетеллез.

Рутинные тесты, такие как общий клинический и биохимический анализы крови, общий клинический анализ мочи, серологические исследования полезны для определения общего состояния здоровья, но не способствуют диагностике данного клинического синдрома.

Рентгенография и компьютерная томография могут быть мало информативны. Иногда наблюдается изменение нормальной формы носовых раковин, скопление секрета в синусах.

Бактериологический посев смывов может определить бактериальную микрофлору, но не доказывает ведущую роль микробной инфекции.

При риноскопии или не обнаруживают изменений, или наблюдают слизь и гиперемию в пораженных носовые проходах. Иногда во время риноскопии визуализируется разрушение или искривление носовых раковин.

Биопсия может обнаружить нейтрофильное или лимфоплазмоцитарное воспаление. Это наиболее полезно для проведения дифференциальной диагностики, в том числе от новообразований.

Риносинусит у кошек — лечение

Лечение не приводит к полному выздоровлению кошки, но помогает облегчить симптомы болезни.

Врач может назначить поддерживающую терапию. Например, увлажнение воздуха, ингаляции солевых растворов, иногда промывание носовых ходов под седацией. В некоторых случаях, особенно при выявлении вторичной инфекции, могут быть назначены антибиотики или противовоспалительные препараты.

Хронический риносинусит у взрослых больных муковисцидозом: клинические проявления и подходы к лечению

Хронический риносинусит (ХРС) с полипами носа (ПН) или без таковых распространен среди взрослых больных муковисцидозом (МВ) в 90–100 % случаев. Околоносовые пазухи (ОНП) являются резервуаром хронической инфекции, что отрицательно сказывается на общем состоянии и прогнозе у пациентов с МВ. При этом методы лечения ХРС у больных этой категории в мире определены недостаточно.

Целью настоящего исследования явилось определение распространенности ХРС с ПН или без таковых среди взрослых пациентов с МВ в России, изучение особенностей течения ХРС, выработка оптимальной тактики лечения.

Материалы и методы. Изучение структуры оториноларингологической патологии выполнялось на выборке пациентов (n = 348) – граждан Российской Федерации (осмотр, опрос, компьютерная томография (КТ) пазух носа и аудиометрия по показаниям). Изучение ХРС производилось у пациентов (n = 28) с ХРС с ПН II степени с обеих сторон; больные были распределены на 2 равные группы. В обеих группах проведены эндоскопический осмотр, сбор анамнеза и жалоб при помощи опросника SNOT-20, КТ ОНП, риноманометрия, микробиологическое исследование мокроты и образцов из ОНП (полученных при пункции или интраоперационно), спирометрия, лабораторное исследование воспалительных маркеров в периферической крови). В 1-й группе (n = 14) выполнена эндоскопическая полисинусотомия, во 2-й – только консервативное лечение. Больные 1-й и 2-й групп получали консервативное лечение в течение 6 мес. (мометазон в полость носа, ингаляции муколитических и антибактериальных препаратов в область пазух носа через PARI SinusTM). Оценены результаты обследования до и после лечения, частота обострений легочной патологии.

Читать еще:  Почему новорожденный хрюкает носом и что делать в таких случаях?

Результаты. У больных обеих групп выявлено уменьшение жалоб пациентов, достоверное улучшение показателей КТ, риноманометрии, эндоскопической картины. В группе хирургического лечения отмечена более высокая положительная динамика перечисленных показателей. Понижение степени инфицирования патогенной флорой пазух носа и частоты обострений легочной патологии, повышение сатурации периферической крови кислородом и понижение достигнуто только у больных 1-й группы. Лечение ХРС не оказало значимого влияния на показатели спирометрии, микробный состав мокроты и уровень маркеров воспаления в периферической крови.

Заключение. Эндоскопическая полисинустотомия с последующей муколитической и антибактериальной терапией области пазух носа является эффективным и хорошо переносимым методом лечения ХРС для взрослых больных МВ.

Ключевые слова

Об авторах

аспирант кафедры болезней уха, горла и носа, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2;

научный сотрудник Центра муковисцидоза, 115682, Москва, Ореховый бульвар, 28

к. м. н., заведующая лабораторией муковисцидоза,

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28

д. м. н., профессор, директор клиники болезней уха, горла и носа Университетской клинической больницы № 1, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа, главный внештатный оториноларинголог Центрального федерального округа России,

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

к. м. н., доцент кафедры клиники болезней уха, горла и носа Университетской клинической больницы № 1,

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории муковисцидоза,

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28

научный сотрудник лаборатории муковисцидоза,

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28

к. м. н., заведующая бактериологической лабораторией,

111539, Москва, ул. Вешняковская, 23

д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций,

123098, Москва, ул. Гамалеи, 18

д. м. н., научный сотрудник лаборатории молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций,

123098, Москва, ул. Гамалеи, 18

д. м. н., профессор, заведующий лабораторией молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций,

123098, Москва, ул. Гамалеи, 18

Список литературы

1. Амелина Е.Л., Красовский С.А., Афанасьева М.В. и др. Повышение качества пульмонологической помощи пациентам с муковисцидозом. Поликлиника. 2019; 1 (2): 34–40.

2. Castellani C., Duff A.J.A., Bell S.C. et al. ECFS best practice guidelines: the 2018 revision. J. Cyst. Fibros. 2018; 17 (2): 153–178. DOI: 10.1016/j.jcf.2018.02.006.

3. Hamilos D.L. Nasal and sinus problems in cystic fibrosis patients. In: Bachert C., Bourdin A., Chanez P., eds. The Nose and Sinuses in Respiratory Disorders. Sheffield: European Respiratory Society; 2017: 48–66.

4. Kang S.H., Dalcin P. de T., Piltcher O.B., Migliavacca R. de O. Chronic rhinosinusitis and nasal polyposis in cystic fibrosis: update on diagnosis and treatment. J. Bras. Pneumol. 2015; 41 (1): 65–76. DOI: 10.1590/S1806-37132015000100009.

5. Красовский С.А., Черняк А.В., Воронкова А.Ю. и др. (ред.). Регистр больных муковисцидозом в Российской Федерации. 2016 год. М.: Медпрактика-М; 2018.

6. Красовский С.А., Амелина Е.Л., Горинова Ю.В. и др. Динамика некоторых показателей здоровья взрослых больных муковисцидозом, наблюдаемых в НИИ пуль мо нологии, за 2003–2018 гг. Клиническая практика. 2018; 9 (4): 25–32. Доступно на: http://www.clinpractice.ru/upload/iblock/0c3/0c3b16ec78d975626f4d3e0c00d6fea4.pdf

7. Кондратьева Е.И., Каширская Н.Ю., Капранов Н.И. (ред.). Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия: Национальный консенсус. М.: Боргес; 2016.

8. Babinski D., Trawinska-Bartnicka M. Rhinosinusitis in cystic fibrosis: not a simple story. Int. J. Pediatr. Otorhino laryngol. 2008; 72 (5): 619–624. DOI: 10.1016/j.ijporl.2008.01.010.

9. Sobin L., Kawai K., Irace A. L. et al. Microbiology of the upper and lower airways in pediatric cystic fibrosis patients. Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2017; 157 (2): 302–308. DOI: 10.1177/0194599817702332.

10. Lavin J., Bhushan B., Schroeder J.W. Correlation between respiratory cultures and sinus cultures in children with cystic fibrosis. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2013; 77 (5): 686–689. DOI: 10.1016/j.ijporl.2013.01.018.

11. Геппе Н.А., Малявина У.С., Дронов И.А. и др. Новая технология лечения риносинуситов у детей. Доктор.Ру. 2010; 1 (52): 7–10.

Хронический риносинусит: особенности и лечение

Главный врач Оганян К.А. является специалистом в области исследования, коррекции и терапии сенсоневральной, возрастной тугоухости, а также воспалительных, грибковых и инфекционных заболеваний ЛОР-органов. Доктор проводит прием как взрослых пациентов, так и детей.

Читать еще:  Как вылечить насморк народными средствами?

Адрес приема: г. Киев, ул. Невская 2-Л

  • Назофарингит у детей и взрослых — 01.06.2021
  • Check Up слуха — 20.05.2021
  • Признаки нарушений слуха у детей разного возраста — 10.05.2021

Навигация по странице:

Хронический риносинусит – это долгоиграющий воспалительный процесс полости носа и околоносовых пазух . Это довольно распространенное состояние среди тех, кто пренебрегает лечением респираторных болезней. Заболевание отличается слабо выраженной симптоматикой и длительным протеканием – от 4 недель до нескольких месяцев.

Причины развития хронического риносинусита

Чаще всего заболевание проявляется на фоне запущенного острого инфекционного воспаления носовых пазух и полости, но возможны и другие причины.

Запущенные воспаления

Главной причиной развития данной патологии является нелеченный острый риносинусит. После 4 недель протекания болезнь переходит в хроническую фазу, и вылечить ее становится в разы сложнее. То же самое наблюдается при частых простудных заболеваниях, ринитах, синуситах, ангинах и прочих болезнях носоглотки.

Другие причины и сопутствующие факторы

Хронический риносинусит может развиться на фоне:

  • Врожденной аномалии строения носа
  • Аллергической реакции
  • Разросшихся аденоидов

Также его провоцируют различные иммунодефицитные состояния.

Симптомы хронического риносинусита

Хронический риносинусит протекает с вялотекущим воспалением носа: его полости и пазух. Общая симптоматика при этой патологии не особо выражена. Зачастую проявляются местные симптомы, самые характерные из которых: насморк и заложенность носа. Также иногда может болеть голова, область лба и вокруг носа.

Насморк

При хроническом риносинусите у человека наблюдаются слизистые выделения из носа. Они не текут так обильно, как при острой форме. Консистенция у них тоже отличается – более густая, вязкая. Цвет может быть как прозрачным, так и желтым или зеленым.

Заложенность носа

Хроническое воспаление приводит к тому, что в носовых пазухах застаивается слизь. Она мешает нормальному прохождению воздуха по дыхательным путям. Поэтому дыхание больного слегка затруднено.

Виды хронического риносинусита

Хронический риносинусит бывает вазомоторным, аллергическим и полипозным.

Вазомоторный

Заболевание, при котором нарушается тонус сосудов полости и пазух носа. Хронический вазомоторный риносинусит проявляет симптоматику не постоянно, а приступами. Чаще всего это происходит, когда человек резко меняет положение тела или выходит из помещения на холод.

Аллергический

Хронический аллергический риносинусит проявляется как реакция на различные аллергены – пыльцу, пыль, химические вещества, шерсть. Как только аллергический возбудитель попадает на слизистую оболочку носа, возникает характерная симптоматика болезни.

Полипозный

Хронический полипозный риносинусит – это заболевание, характерной чертой которого является образование и рост полипов в полости и пазухах носа. Они формируются из клеток слизистой оболочки под влиянием постоянного воспалительного процесса.

риносинусит у детей и взрослых фото

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, пациенту проводят риноскопию. Это эндоскопическое обследование дает возможность ввести гибкий зонд в полость и пазухи носа и внимательно изучить их. Диагностика дает полезную информацию о состоянии тканей и слизистой оболочки. Дополнительно врач назначает лабораторные анализы, и при необходимости – КТ с МРТ.

Хронический риносинусит у детей

Дети не умеют сморкаться и не могут оценить свое состояние при болезни. Поэтому есть высокий риск, что она перейдет в хроническую форму. это очень опасное состояние для ребенка. Из-за него может нарушиться нормальное развитие верхних дыхательных органов.

Лечение хронического риносинусита

При наличии у пациента данной патологии наши доктора подбирают ему индивидуальную схему терапии. Она всегда адаптирована под особенности организма и специфику диагноза больного.
Когда у человека хронический вазомоторный риносинусит, лечение в основном медикаментозное. Патологическую среду, провоцирующую воспаление, убивают с помощью антибиотиков. Чтобы снять отек и ускорить восстановление тканей, назначают антигистаминные, препараты местного действия и различные процедуры. Застоявшуюся слизь убирают путем промываний. При диагнозе хронический аллергический риносинусит лечение базируется на подборе противоаллергенных препаратов.
Если у человека диагностирован хронический полипозный риносинусит, лечение проходит путем криотерапии. В нос направляется струя охлажденного жидкого азота. благодаря этому:

  • Гибнет патогенная микрофлора
  • Убираются остатки застоявшейся слизи
  • Удаляются полипы и участки гипертрофированных тканей

Пациент получает полностью вылеченный риносинусит за несколько сеансов.

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужно вовремя лечить острый риносинусит и другие воспалительные болезни ЛОР-органов. Также стоит избегать переохлаждений, укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни.

Возможные осложнения

Хронический риносинусит приводит к образованию полипов и гипертрофии тканей слизистой оболочки носа. Это мешает нормальному носовому дыханию и доставляет немало дискомфорта. Также постоянный источник воспаления в носоглотке приводит к инфицированию соседних органов.

Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по номеру телефона:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector