Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Атрофический ринит

Атрофический ринит

Атрофический ринит – это хроническое воспалительное заболевание, для которого характерно истончение слизистой оболочки носа, уменьшение в ней количества желез, сосудов и нервных окончаний. Причины возникновения этого заболевания до сих пор не выяснены, но известно, что патология может иметь наследственный характер, а также возникать при развитии гормональных сбоев, вирусной инвазии, аутоиммунных нарушениях, ухудшении всасывания питательных веществ в ЖКТ, дефиците витаминов А и D, а также железа. Помимо этого, пороки сердца, опухолевые заболевания органов грудной клетки вызывают затруднения оттока крови от головы и шеи, вследствие чего развивается венозный застой, в том числе, и в носовой полости, что в конечном итоге ведет к атрофическому риниту.

Хронический атрофический ринит может быть следствием длительно существующего синусита, длительного воздействия неблагоприятных факторов внешней среды – задымленный, грязный воздух, профессиональные вредности (древесная или угольная пыль, газообразные продукты после плавления металлов, переработки нефтепродуктов).

Основные жалобы сводятся к зуду и сухости в носу, наличию густых слизисто-гнойных выделений, образованию корок на всем протяжении носовой раковины, кроме того присутствуют неприятный запах носового секрета, снижение обоняния, общая слабость, повышенная утомляемость, панические атаки на фоне носовых кровотечений.

Длительное действие неблагоприятных внешних и внутренних факторов могут привести к осложнениям, вплоть до перфорации носовой перегородки, атрофическим процессам в глотке.

Диагноз «атрофический ринит» ставится на основании жалоб, инструментального осмотра носовых раковин, КТ околоносовых пазух, а также лабораторных исследований – аллегопроб, бакпосева носового секрета, общего анализа крови.

Лечение атрофического ринита симптоматическое. Прежде всего, необходимо исключить дальнейшее попадание раздражающих веществ в полость носа. С этой целью работникам вредных производств рекомендуется использовать респиратор или защитную лицевую маску, после работы посещать ингалятории.

Носовую полость следует ежедневно промывать нормотоническим раствором натрия хлорида и или морской соли, щелочными растворами бикарбоната натрия. Это способствует вымыванию раздражающих слизистую оболочку веществ и ее увлажнению.

В обязательном порядке назначаются спреи, мази или бальзамы для полости носа, которые создают защитную пленку на слизистой оболочке. Помимо этого они предотвращают ее чрезмерное высыхание и образование корок.

Хорошие результаты дает фитотерапия. Лекарственные растения используются в виде мазей (календула, тысячелистник) и ингаляций (подорожник большой, мать-и-мачеха, семена льна, пихтовое и кедровое масло). Не менее полезны травяные чаи с гепатопротекторным действием, общетонизирующие фитосредства (спиртовая настойка радиолы розовой, женьшень).

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Ирригационная терапия атрофического ринита

В медицине под термином атрофия принято понимать уменьшение в объеме органа, ткани или отдельной клетки с соответствующим снижением или угасанием их функции [1]. Одним из заболеваний, связанных с развитием инволюционных процессов, является простой атрофический насморк (rhinitis atrophica simplex) – хроническое разлитое заболевание носа, характеризующееся атрофией (субатрофией) слизистой оболочки полости носа и лишь иногда сопровождающееся также атрофией костного скелета носовых раковин [2].

Как показывают исследования ряда авторов, в патогенезе картины инволюционной патологии носа и околоносовых пазух особое значение имеет нарушение функции мерцательного эпителия слизистой оболочки, эффективность работы которого в значительной степени зависит от присутствия ионов калия и магния [3,4]. Движение ресничек осуществляется посредством скольжения микротрубочек [5]. Энергия этого движения обеспечивается АТФ, расщепляющейся динеином, действие которого сходно с действием миозина. Динеин – это Са/Мg–зависимая АТФаза. Дви­гательный цикл начинается с присоединения АТФ к молекуле динеина. Расщеп­ление фосфатного кольца в процессе гидролиза АТФ приводит к соединению молекулы динеина и тубулиновой молекулы соседнего наружного дублета и сопровождается конформационными изменениями молекулы динеина – сгибанием и смещением микротрубочки на определенном расстоянии. Это, в свою очередь, приводит к присоединению новой молекулы АТФ к динеину и разрыву ее связей с тубулином, в результате чего динеиновая ручка принимает первоначальную форму. Весь цикл повторяется заново.
В работе механизма очищения, помимо реснитчатых клеток, принимают участие еще два компонента: железы слизистой оболочки и секрет, покрывающий респираторный тракт. Ритм движения ресничек зависит от вязкости слизи, которая вырабатывается железистыми клетками. Сгущение или разрежение слизи замедляет движение ресничек. Соотношение мерцательных клеток к бокаловидным клеткам – 5:1 [5]. Это соотношение зависит от функционального состояния слизистой оболочки. При инволютивных процессах бокаловидных клеток становится больше, количество слизи увеличивается. В полости носа происходит изменение состояния местного иммунного статуса.
Соответственно описанным выше патологическим механизмам основным местным симптомом атрофического ринита является сухость слизистой оболочки полости носа. Характерны ее бледный, тускло–си­нюшный оттенок, наличие густых вязких слизистых или слизисто–гнойных выделений, которые, высыхая, образуют корки грязно–серого цвета на поверхности слизистой оболочки в области перегородки носа и носовых раковин. Перио­дическое затруднение носового дыхания связано с накоплением корок в общем носовом ходу (чаще в его переднем отделе). Также наблюдабтся затрудненное отсмаркивание, снижение или отсутствие обоняния, нередки носовые кровотечения. Обычно описанные симптомы заболевания усиливаются после легкой альтерации слизистой оболочки, в результате переохлаждения, повышенной запыленности, воздействия раздражающих химических веществ.
Этиология этого заболевания разнообразна. Причины атрофических процессов часто кроются в нарушении функции других органов и систем. Так, значительную роль в развитии заболевания играет нарушение всасывания питательных веществ и витаминов в желудочно–кишечном тракте; не меньшее значение имеет нарушение кровоснабжения слизистой оболочки полости носа, чаще связанное с возрастными изменениями. Такие заболевания, как порок сердца, эмфизема легких, опухоли органов грудной полости, при которых затрудняется отток крови из крупных вен и развиваются застойные явления в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, также играют большую роль в развитии атрофического ринита.
С учетом основных звеньев патогенеза атрофического ринита сформулированы принципы лечения:
1) стимуляция кровообращения местного и общего, т.е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2) увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3) борьба с местной патологической микрофлорой.
Нужно заметить, что системное воздействие на трофику слизистой оболочки полости носа является хотя и обязательным, но это – малоэффективный метод лечения атрофических процессов. Определяющей на сегодняшний день является местная симптоматическая терапия. При этом используются препараты, способствующие улучшению трофики слизистой оболочки полости носа и стимулирующие функцию слизистых желез. Применяют орошение щелочными растворами бикарбоната натрия, смазывания с элементами легкого массажа, используя йод–глицерин, 1–2%–ю желтую ртутную и 5%–ю белую ртутную мази с добавлением на 10 г мази 1 г бальзама Шостаковского, фурацилиновую мазь из расчета 1:5000, 2%–й раствор йодистого калия. Зака­пы­ва­ние в нос раствора адреналина 1:1000 в течение нескольких дней может улучшить кровообращение слизистой. Некото­рые авторы рекомендуют орошение настоями лекарственных трав (шалфея, цветов календулы, листьев грецкого ореха, алоэ древовидного), часто рекомендуют персиковое, оливковое масла, ретинол ацетат и другие масляные капли.
Из вышесказанного следует, что существует большое количество способов лечения атрофических ринитов, однако их низкая эффективность заставляет искать новые пути решения данной проблемы. Этот факт, а также большая распространенность и социально–эко­номическая значимость этого заболевания заставляет искать новые способы лечения атрофических заболеваний полости носа.
Известно, что для поддержания нормальной функции слизистой оболочки полости носа, помимо нормального энергетического обмена в клетках эпителия и оптимального состава носового секрета, требуется определенная степень насыщения воздуха водяными парами. Оптимум относительной влажности атмосферы для деятельности мукоцилиарной транспортной системы лежит между 38 и 48%. Несмотря на то, что увлажняющая способность слизистой оболочки носа человека обладает большими резервными возможностями, которые обеспе­­чивают не­об­­ходимое кондиционирование воздуха при резких сдвигах влажности и температуры окружающей среды, при субатрофических формах ринита указанный механизм становится несостоятельным. В этой связи для нормального функционирования мукоцилиарной транспортной системы требуется внешнее увлажнение. Установлено, что даже простое орошение стерилизованным изотоническим раствором способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки полости носа.
Таким образом, большие потенциальные возможности для проведения симптоматической терапии субатрофического ринита предоставляют растворы для ирригационной терапии, которые составляют особую группу препаратов, способствующую мукоцилиарному очищению как за счет секретолитического действия, так и механическим путем. В настоящие время уже сложно представить лечение патологии носа и околоносовых пазух без использования ирригационной терапии. Хорошие результаты дает использование препарата Салин, который представляет собой назальный спрей/капли. 1 мл данного средства содержит натрия хлорида 6,5 мг; вспомогательное вещество: натрия гидрокарбонат, что дополнительно способствует удалению густой слизи. Препарат Салин изотоничен носовому секрету и физиологически совместим со слизистой оболочкой полости носа. При местном применении 0,65% раствора хлорида натрия, стабилизированным фосфатным буфером (Салин), регулируется му­ко­цилиарный клиренс, нормализуется регенерация эпителия, повышается местный иммунитет.
Действуя механически (в виде струи, спрея или ка­пельно), Салин облегчает отхождение корочек, разжижает густую слизь, оказывает противоотечное действие, что повышает сопротивляемость к ин­фек­ции и пре­пятствует запуску каскада воспалительных и аллергических реакций.
Использование данного препарата не оказывает сис­тем­ного воздействия на организм. При наружном и местном применении побочные реакции к настоящему времени не установлены.
Таким образом, Салин является безопасным и достаточно эффективным препаратом в лечении суб– и атрофических процессов в полости носа.
В заключение хочется еще раз отметить, что ирригационная терапия на сегодняшний день является наиболее эффективным методом симптоматической терапии субатрофического процесса слизистой оболочки полости носа.

Читать еще:  Что делать если у ребенка сопли текут ручьём?

Литература
1. «Патологическая анатомия», – Медицина, – Москва, – 1993 г., –стр. 176
2. Преображенский Б.С. и соавт., «Болезни уха, носа и горла», – Медгиз., – Москва, – 1960 г., – стр. 175–176.
3. Марков Г.И. Транспортная функция мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа при воспалительных заболеваниях // Вестник оториноларингологии. – 1985.– № 4.– С. 36–37.
4. Плужников М.С., Шантуров А.Г., Лавренова Г.В., Носуля Е.В. Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и гомокинеза. – СПб. – 1995. – С. 5–18.
5. Satir P. How cillia move // Scientific American. – 1974. – Vol. 231. P. 45–46.

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Атрофический ринит

Хронический воспалительный процесс в полости носа — это одна из болезней этого органа, которая приводит к атрофическим изменениям слизистой, выстилающей орган обоняния изнутри, носит название «Атрофический ринит». Патологические изменения объема слизистой провоцирует образование внутри носа корок, имеющих крайне неприятный запах. Заболевание, на первый взгляд могущее показаться безобидным, на самом деле крайне неприятное и причиняет пациенту немало страданий.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания

Врачи-отоларингологи выделяют ряд причин, провоцирующих развитие атрофического ринита:

    и других необходимых для его нормальной работы веществ – особенно часто болезнь становится следствием недостатка витамина D;
  • всевозможные отклонения от правильного функционирования эндокринной системы;
  • наследственность — в группе риска заболеть атрофическим ринитом находятся прежде всего люди, близкие родственники которых когда-либо уже страдали от этого заболевания;
  • спровоцированные различными факторами патологические изменения объема и структуры выстилающей орган обоняния изнутри слизистой, которые приводят к тому, что она более не может выполнять свои нормальные функции;
  • вялотекущие хронические инфекции, которые даже могут не проявлять себя, и т.д.
Читать еще:  Как и чем лечить болячки в носу?

Признаки атрофического ринита

О том, что у вас или кого-то из ваших близких развивается данное заболевание, можно судить по возникновению следующих симптомов:

  • появление зловонных корочек зеленого цвета на слизистой, выстилающей нос изнутри;
  • попытки избавиться от корок могут спровоцировать кровотечение из носа;
  • ухудшение обоняния, в некоторых случаях – полная невозможность различать запахи.

Атрофический ринит в запущенной форме может спровоцировать патологические изменения в костной структуре обонятельного органа. Со временем это приводит к расширению носовых ходов. Несложно догадаться, что расширение повлечет за собой поступление еще большего объема воздуха в полость носа. Это усугубляет проблему излишней сухости слизистой оболочки и осложняет течение заболевания.

Обнаружив у себя или кого-то из родных любые симптомы, которые могут указывать на развитие атрофического ринита, не пытайтесь избавиться от проявлений заболевания самостоятельно. Самолечение едва ли приведет к хоть сколько-нибудь положительному эффекту, а чаще всего может лишь навредить пациенту – откладывая на неопределенный срок обращение к врачу, он должен понимать, что ринит может перейти в запущенную форму. Результативную схему лечения атрофического ринита может назначить только квалифицированный врач-отоларинголог с огромным опытом работы. Именно такие специалисты ведут прием ежедневно в соответствующем отделении «ОН КЛИНИК в Рязани».

Диагностика и лечение атрофического ринита в нашем медицинском центре

Для подтверждения предварительно поставленного в результате очного осмотра пациента и сбора анамнеза диагноза доктор может назначить вспомогательные исследования. Они могут включать в себя:

  • анализы крови – общий и биохимия;
  • лабораторное исследование содержимого носовой полости;
  • риноскопию;
  • КТ носовых пазух или их рентгенологическое исследование;
  • эндоскопические исследования полости носа и т.д.

После того, как корректность поставленного диагноза подтверждена, врач вместе с пациентом определяет причины, спровоцировавшие развитие заболевания. В зависимости от того, что привело к возникновению атрофического ринита, схема лечения может включать в себя антибиотики перорально или внутривенно, а также прием всевозможных мультивитаминных комплексов.

Основная задача при лечении данного заболевания – это повышение степени увлажненности слизистой оболочки, выстилающей полость носа изнутри, и избавление пациента от зловонных корок на ней. Они не только причиняют ему выраженный дискомфорт, но еще и способны препятствовать нормальному дыханию. В большинстве случаев для устранения корок со слизистой применяется гипертонический раствор, температура которого чуть выше температуры тела пациента.

При запущенных формах заболевания ожидаемый эффект может принести только его хирургическое лечение. Оперативное вмешательство направлено прежде всего на сужение патологически расширенных носовых ходов. Это позволяет уменьшить объем вдыхаемого воздуха до нормального и предотвратить дальнейшее пересушивание слизистой оболочки. О том, насколько результативным оказалось хирургическое вмешательство, можно судить прежде всего по ослаблению или полному исчезновению симптомов атрофического ринита. Кроме того, повторно проведенная компьютерная томография или рентген пазух носа способны подтвердить, что операция была проведена успешно и привела к ожидаемому эффекту.

Не терпите дискомфорт в носовой полости и не надейтесь на то, что беспокоящие вас симптомы исчезнут сами собой! Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью в нашу клинику. Врачи-отоларингологи высшей категории помогут вам избавиться от всех сопровождающих данное заболевание признаков и предотвратить развитие возможных осложнений. Ваше здоровье – наша забота!

Атрофический ринит — не простой насморк

Всем известно, что такое насморк или, как его называют врачи, ринит. Насморк практически всегда сопровождает простуду, грипп и прочие респираторные заболевания. Чаще всего ринит имеет острую форму, то есть быстро развивается и быстро затухает.

Если вовремя не провести лечение острого ринита, то возможно перерастание в хроническую форму. Ринит начинает мучить человека круглогодично. Порой кажется, что он полностью прошел, но при малейшем ослаблении иммунитета снова дает о себе знать. Аллергики также прекрасно знакомы с хроническим проявлением ринита, который моментально просыпается при действии на организм непереносимого аллергена.

Читать еще:  Как и чем лечить насморк у детей 2-3 лет?

Как и большинство заболеваний, хронический ринит имеет свои формы, от привычных и простых, до сложных и опасных. Среди этого разнообразия выделяется достаточно редкая форма хронического ринита — атрофический ринит.

Атрофический ринит — вяло прогрессирующее заболевание, поражающее слизистую оболочку носа. Образуются твердые корки с неприятным запахом, носовые ходы увеличиваются в размерах, и человека постоянно преследует чувство заложенности. Заболеванию подвержены взрослые, преимущественно женщины, и дети, чаще подросткового возраста.

В последнее время атрофический ринит стало принято делить на первичный и вторичный. Первичный развивается самостоятельно, а вторичный проявляется на фоне вмешательства – экологического, физического, хирургического и инфекционного 1,2 .

Развитие и причины атрофического ринита

Ключевое отличие от других видов ринита в том, что атрофический ринит развивается дистрофически, то есть слизистая оболочка носа меняется структурно, на уровне клеток.

Атрофия происходит локально или охватывает всю слизистую оболочку носа. Уменьшается количество бокаловидных клеток (верхний слой) слизистой оболочки, меняется вязкость секрета 2 .

Ученые до сих пор не знают точных причин появления первого типа атрофического ринита, развивающегося самостоятельно, без поддержки со стороны простудных или иных заболеваний. Предполагается, что причиной у взрослых и детей, может стать наследственность, неблагоприятная окружающая среда, иммунологические нарушения и неправильное кровообращение в области носа 1 . Но на текущий момент, первый тип атрофического ринита развивается крайне редко, его основная область распространения — это Африка и восточная Азия 1 .

Самой частой причиной вторичного атрофического ринита у взрослых и детей является хирургическое вмешательство в носовую полость, например резекция или удаление носовых раковин 2 . Помимо этого развитию способствуют проблемы с иммунитетом, дефицит питательных веществ, хронические формы других заболеваний дыхательной системы, например синусит, а также целый список всевозможных бактериальных инфекций.

Отдельно стоит сказать про развитие атрофического ринита у детей. Риску подвержены подростки во время полового созревания, особенно девушки. Вероятней всего, это связано с резкими гормональными всплесками в организме, а также авитаминозом и снижением иммунной резистентности 3 .

Если проблему не решать, то атрофический ринит имеет хорошие шансы перерасти в озену — зловонный насморк. Для озены характерно полное поражение всей слизистой оболочки и густые выделения секрета с отчетливым зловонным запахом. Данное заболевание считается тяжелым осложнением требующего незамедлительного лечения 2 .

Симптомы атрофического ринита

Краткий список первостепенных признаков атрофического ринита у взрослых и детей:

  • Ощущение сухости в носу — первый главный признак.
  • Образование плотных корок в носовой полости — второй главный признак.
  • Проблемы с обонянием
  • Нарушение дыхания через нос.
  • Ощущение инородного тела в носу 3 .

Вышеперечисленные симптомы атрофического ринита у взрослых и детей характерны для обоих видов заболевания — первичного и вторичного. Люди жалуются на сухость и зуд в носу, на образование корок неприятного цвета и запах. Удаление корок сопровождается болью и травмированием слизистой оболочки 1 .

Лечение атрофического ринита

Диагностировать атрофический ринит в состоянии практически любой врач, при помощи риноскопии — изменения в носовой полости заметны сразу. После диагностики и подтверждения диагноза, врач подскажет как лечить атрофический ринит.

Основной задачей в лечении атрофического ринита является восстановление всех функций. Врачи рекомендуют проводить комплексное лечение, включающее в себя терапевтические мероприятия и медикаментозные средства.

Терапевтическое лечение включает в себя:

  • Увлажнение слизистой оболочки носа
  • Нормализация температуры в месте пребывания
  • Повышение влажности воздуха

Среди зарекомендовавших себя медикаментозных средств:

  • Ингаляция и орошение слизистой оболочки носа растворами морской соли
  • Ангиопротекторы — препараты, улучшающие активность кровеносных сосудов
  • Иммуностимуляторы
  • Антибактериальные препараты
  • Препараты железа
  • Антибиотики 3

Помощь иммунитету при атрофическом рините

Одним из действенных средств, способных помочь при атрофическом рините, является ИРС ® 19. Лекарство является иммуностимулятором. В его составе заключены бактериальные лизаты (частички бактерий), которые стимулируют местный иммунитет. На поврежденной инфекцией слизистой оболочке носа образуются антитела, которые препятствуют размножению вредных бактерий. Вдобавок к этому растет количество лизоцима, антибактериального вещества, разрушающего клетки уже обосновавшихся бактерий.

ИРС ® 19 производится в виде аэрозоля (спрей), в удобных при использовании флаконах 5 . Подобная форма особенно подходит для детей. Распылитель вводится в носовую полость, и разовым нажатием на клапан лекарство поступает непосредственно в очаг заражения.

Препарат имеет высокий профиль безопасности и назначается детям с 3 месяцев. Именно поэтому препарат распространен при лечении множество заболеваний у детей, связанных с бактериальными или вирусным инфекциями дыхательной системы 4 .

Помимо лечения атрофического ринита и других видов хронического ринита, ИРС ® 19 уверенно проявил себя в профилактике ОРВИ. Если заболевание произошло, то детям до 3 лет назначается впрыскивание ИРС ® 19 по одной дозе в каждый носовой ход два раза в сутки. Взрослые и дети старше 3 лет применяют ИРС ® 19 от 2 до 5 раз в сутки, по одному впрыскиванию 5 .

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector