Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аллергический ринит: симптомы и причины

Аллергический ринит: симптомы и причины

Аллергический ринит: симптомы и причины

Аллергический ринит – одно из самых распространённых заболеваний ЛОР органов.

Если вы постоянно мучаетесь от зуда в носу, чиханья и постоянных надоедливых слизистых выделений из полости носа и не знаете что с этим делать. Мы, готовы вам помочь в решении данной проблемы. И наверняка, у вас имеется множество вопросов. В этой статье, мы попробуем ответить вам на некоторые из них.

Что такое аллергический ринит

В современном мире нарушенной экологии нас окружает огромное количество вирусов и бактерий. А могли ли наши бабушки и дедушки представить какое разнообразие новых продуктов и блюд можно сейчас попробовать? А зайдя в зоопарк можно увидеть и потрогать животных со всех концов света. Зайдя в аптеку глаза, сразу разбегаются от огромного количества препаратов и медицинских запахов.

Но давайте подумаем о иммунитете, которому не так просто сталкиваться с таким количеством всего нового, ведь он должен быть готов защитить организм от всего этого. В этом и состоит суть аллергического ринита. Иммунитет, работая в таких сложных условиях и встречая новый биообъект (фрукт, шерсть, пыльца, пыль, лекарство) может по «ошибке» принять его за врага. Соответственно, попадание этого вещества на рецепторы вынуждает организм начинать активно бороться с ним, пытаясь выгнать его из себя. А возможно это только посредством: кашля, чиханья и гиперпродукции слизи, слезотечения, отека, блокирующего попадание аллергического вещества внутрь.

Почему когда я впервые попробовал этот продукт, понюхал пыльцу, выпил лекарство, у меня не было аллергии

Это называется сенсибилизация организма. То есть, период когда новое вещество впервые попадает в организм и иммунная система решает насколько оно безвредно для организма. И если иммунитет принял решение, что это биообъект (в дальнейшем, аллерген) опасен, то реакция организма не заставит себя ждать.

Так как же справиться с этим заболеванием

Не стоит пытаться лечить это заболевание самому. Это может привести к серьезным последствиям, таким как зависимость от сосудосуживающих капель, передозировка лекарственным средствами, нарушения иммунитета и начало инфекционных заболеваний. Необходима консультация опытного и знающего врача оториноларинголога. И не только его, такое заболевание должно лечиться совместно с аллергологом – иммунологом.!

Таким образом мы переходим к следующему вопросу, как же диагностировать и лечить аллергический ринит? А точнее, как выбрать врача, который действительно знает, как справиться с данным недугом?

Хороший специалист в диагностике и лечения данного заболевания всегда будет опираться на ARIA – это объединенный документ написанный ЛОР врачами, аллергологами и иммунологами о диагностике и лечении аллергического ринита. Там подробно описана диагностика, включающая в себя, тщательный опрос пациента, кожные аллергические пробы (тест с нанесением различных веществ на кожу и выявление аллергена), анализы крови (общий анализ крови и более сложные на определение специфического YgE). Также, очень важными являются результаты эндоскопического осмотра с проведением мазка слизи из полости носа для оценки его под микроскопом и выявления различных компонентов аллергической реакции.

Любой уважающий себя ЛОР или аллерголог — иммунолог скажет, что в основе лечения аллергического ринита лежит ступенчатая терапия. Такое лечение начинается с одного препарата и только при отсутствии положительного эффекта добавляется еще препарат. Так что не думайте, что назначив один препарат, врач не хочет вас лечить. Доктор старается избежать полипрогмазии (назначения большого количества препаратов с неизвестным положительным терапевтическим эффектом и низкой результативностью с высоким риском развития совместных побочных эффектов). Но помимо назначенного лечения нужно обратить внимание на важность ирригационной терапии. А именно тщательного промывания полости носа для удаления аллергенов со слизистой оболочки полости носа и слизи, богатой веществами стимулирующими отек и увеличение её продукции.

Во время дебюта заболевания стоит срочно обратиться к ЛОР врачу, ведь именно он сможет диагностировать данное заболевание и отличить его от схожих недугов. Ведь многие патологии обладают схожими симптомами. Первоначальное посещение иммунолога может оказаться бесполезным ввиду того, что это может оказаться просто другим заболеванием!

Пример, в таблице представлены заболевания и симптомы характерные для них с выраженностью проявления. (+ — симптом слабо выражен, ++ — симптом выражен умеренно, +++ — выраженное проявления симптома)

ЗаболеваниеАллергический ринитОстрый ринитОстрый конъюнктивитБактериальный синуситИнородное тело носа
Чиханье+++++++++
Зуд в носу+++++++++
Отделяемое из полости носа++++++++++++
Слезотечение++++++++
Подъем температуры++++++++

Наша клиника имеет современную аппаратуру для купирования аллергического состояния и снятия симптомов. Это необходимо для правильной диагностики заболеваний, решения о нужной тактике лечения и профилактике осложнений. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию осложнений, таких как:

  • присоединение бактериальной инфекции и развития гнойных риносинуситов
  • развитие острых средних отитов
  • начало развития или ухудшение течения бронхиальной астмы
  • стимулирования развития и проявления прочих аллергических реакций
  • увеличение размеров аденоидов и их воспаление

И последний вопрос, какую угрозу представляет организму аллергический ринит без правильного лечения

Очевидно, отсутствия обоняния и нарушенное носовое дыхание, отсутствие которых значительно снижает качество жизни, замедляет мозговую активность, снижая насыщение мозга кислородом. У детей такие симптомы заболевания могут тормозить умственное и физическое развитие. Также, иммунитет, отдавая свои силы на борьбу с аллергеном страдает и его эффективность по борьбе с остальными возбудителями значительно снижается. Слизь, находящаяся в носу является прекрасной флорой для размножения множества бактерий и репликации вирусов. Одновременно с этим аллергический ринит ухудшает течение прочих аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергические заболевания кожи и проч.) или может являться стимулом для их развития. У детей заболевание начинает протекать совместно с аденоидитом, что может привести к деформациям лицевого скелета, частым экссудативным отитам и возможной глухоте.

Будьте внимательны к себе и своему здоровью. Никогда не стоит дожидаться развития осложнений и затягиванию заболевания. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее и дешевле вам будет стоить ваше лечение.

Как и чем лечить аллергический ринит у детей?

Гречаниченко Елена Андреевна

Читать еще:  Как лечить катаральный синусит?

Аллергический ринит у ребенка

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у детей встречается с каждым годом все чаще и чаще. Что делать, если у вашего ребенка выявили аллергический ринит? Почему обострение данного заболевания возникает весной, а симптомы могут сохраняться вплоть до середины осени пока не наступят холода? В семьях, где есть дети-аллергики эти вопросы сейчас очень актуальны.

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит — это заболевание слизистой оболочки носа, которое вызвано различными аллергенами.
В большинстве случаев пик проявления аллергического ринита приходится на весну-лето. Кто-то из нас с радостью ждет прихода тепла, цветения клумб и деревьев, а для других — это кошмар. А потом еще и полетит тополиный пух, расцветет амброзия. И дети с аллергией, в том числе с аллергическим ринитом, а вместе с ними их семьи, вовсю чувствуют негативные последствия аллергического ринита, а вместе с ними — ухудшение качества жизни малыша в этот период года. Вся эта «прелесть» значительно осложняет жизнь в семьях и очень важно знать, как с этим жить и как помочь своему ребенку.

Аллергический ринит у детей симптомы

Какие аллергены могут вызывать аллергический ринит?

Часть детей страдают заболеванием сезонно, а некоторые — круглый год, потому что к причинам аллергического ринита относятся такие аллергены:

  • клещи домашней пыли;
  • аллергены шерсти животных (кошек и собак);
  • плесневые грибы;
  • пыльца цветущих растений (травы, деревьев).

Какие симптомы у аллергического ринита?

Периодическое или постоянное воспаление слизистой носа и придаточных пазух, вызванное действием аллергенов, ведет к проявлениям аллергического ринита. Вы заметите у ребенка характерные симптомы:

  • Отек и заложенность носа, в результате чего малыш дышит ртом;
  • Храп во сне. Во время сна слизь стекает по задней стенке гортани, вызывая раздражение;
  • Ребенок очень часто потирает, чешет нос —«жест аллергика»;
  • Прозрачная слизь из носа в разном объеме;
  • Частое чихание;
  • Ухудшение состояния после встречи с аллергеном (на улице, после прогулки, погладил кошку/собаку, был в помещении, где есть ковры или пыль и т.д.);
  • Возможна осиплость голоса после пробуждения. Пока малыш не прокашляется утром, он может говорить хриплым голосом.
  • Периодические «скрипучие» покашливания в течение дня (в случае затяжного хронического заболевания). Кашель вызывает опять же слизь, которая постоянно стекает в гортань из носа. Со временем родители деток с аллергическим ринитом сразу могут отличить такой кашель, от кашля при ОРВИ.

Аллергический ринит симптомы

Когда нужно обращаться к врачу?

При выраженном и затяжном аллергическом рините (более 14 дней) дети начинают покашливать, нарушается сон и общее состояние, может появиться боль в ушах и снизиться слух.
Такие дети нуждаются в обязательной консультации специалиста и назначения соответствующего лечения.

Диагностика аллергического ринита у детей

Для диагностики аллергического ринита имеют значение данные семейного анамнеза, оценка условий проживания, наличие сопутствующих заболеваний.
Определение уровня аллергенспецифических иммуноглобулинов IgE, проведение назальных тестов с аллергенами и исследование функции внешнего дыхания помогают установить диагноз аллергический ринит.

Как лечить аллергический ринит?

Схему лечения от аллергического ринита и ее длительность определяет специалист-педиатр, аллерголог или ЛОР-врач.
Первая рекомендация — это ограничение контакта с аллергенами. Но если в наших силах делать частую влажную уборку и свести к минимуму в квартире пыль и шерсть домашних любимцев, то победить плесневый грибок намного сложнее. А отменить сезон цветения растений не в нашей власти.
Современная фармакология развивается стремительно и сегодня есть препараты, использование которых при аллергическом рините дает положительный эффект.

Важно! Ринит у детей и аллергический ринит хоть и пересекаются по основным симптомам, но имеют разную причину возникновения. Поэтому и лечение в каждом случае отличается, не стоит при первом проявлении насморка применять схему лечения, которую вам ранее уже назначал детский врач или ЛОР.

Что делать, если у вашего ребенка симптомы аллергического ринита?

При подозрении на аллергический ринит у детей, вы можете обратиться за консультацией в кабинет частного педиатра Гречаниченко Е.А. «Дитячий лікар» по адресу Шостка, ул. Короленко, 39. После проведения осмотра будет подобрана необходимая схема лечения.

Медикаментозное лечение аллергического ринита у детей

Термины "сезонный аллергический ринит", "поллиноз" и "сенная лихорадка" относятся к симптомокомплексу, который развивается у детей с повышенной чувствительностью к пыльце деревьев, трав и водорослей, находящейся в воздухе. Распространенность этой патологии у детей старше 4 — 5 лет составляет 5 — 9%, с возрастом ребенка частота возникновения аллергического ринита увеличивается. При круглогодичном аллергическом рините клинические проявления отмечаются в течение всего года. Наиболее распространенные аллергены — домашняя пыль, перья, шерсть домашних животных. В отдельных случаях причиной аллергического ринита могут быть определенные пищевые продукты. Прогноз заболевания достаточно серьезен: в отдаленные сроки лишь у 10% детей, страдавших аллергическим ринитом, отсутствуют какие-либо симптомы, у 19% развивается бронхиальная астма.

Патофизиология

Различные аллергены попадают на слизистую оболочку носа, проникают в эпителий и стимулируют местную выработку иммуноглобулинов Е (IgE). IgE, в свою очередь, вызывают высвобождение из тучных клеток медиаторов, которые стимулируют нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и лимфоциты. В ходе этих реакций возникают вазодилатация, отек, воспаление слизистой и зуд.

Диагностика

К симптомам аллергического ринита относятся чихание (часто пароксизмальное), ринорея, заложенность носа, зуд в носу, глотке и ушах. При осмотре пациента с аллергическим ринитом выявляется обструкция носовых ходов отечной слизистой оболочкой голубоватого цвета. Ребенок часто морщит нос ("нос кролика") или особым образом потирает его ("аллергический салют"). Дети часто дышат ртом. Лихорадка обычно развивается только при присоединении синусита или среднего отита. Возможно возникновение также аллергического конъюнктивита.
Диагноз аллергического ринита подтверждается преобладанием эозинофилов в мазках из отделяемого из носа.

Дифференциальный диагноз

Эозинофильный неаллергический ринит встречается в основном у взрослых и протекает с круглогодичной симптоматикой. Нередко в процесс вовлекаются околоносовые пазухи, появляются полипы. В отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы, при этом уровни сывороточного IgE находятся в пределах нормы, аллергологические пробы отрицательные.
Первичный мастоцитоз носа также характерен для взрослых и проявляется постоянной заложенностью носа и ринореей. В отделяемом из носа определяются тучные клетки, аллергологические пробы отрицательные.
Нейтрофильный (инфекционный) ринит встречается в раннем детстве и проявляется в основном в холодное время года. Отделяемое слизисто-гнойное, в мазках преобладают нейтрофилы и бактерии. По задней стенке глотки часто стекает слизисто-гнойная мокрота. Чаще всего заболевание развивается после повторных респираторных вирусных инфекций.
Вазомоторным ринитом называется состояние, причиной которого, как предполагают, является дисфункция вегетативной регуляции сосудов и желез слизистой оболочки. Симптомы сходны с таковыми при аллергическом рините, однако не удается установить аллергическую этиологию. Заложенность носа при данном заболевании может усиливаться под влиянием некоторых факторов окружающей среды (температуры, влажности) и при контакте с раздражителями (например, табачным дымом).
Среди других причин обструкции носовых ходов следует отметить одностороннюю атрезию хоан, искривление перегородки носа, гипертрофию аденоидов, энцефалоцеле, полипоз носа, юношескую ангиофиброму, ринит беременных, медикаментозный ринит.

Читать еще:  Как лечить нейровегетативный вазомоторный ринит?

Лечение

Лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита заключается в предотвращении контактов с предполагаемыми аллергенами и медикаментозной терапии.
Предотвращение контактов с аллергенами
Полностью избежать контакта с пыльцой растений практически невозможно. Тем не менее можно устранить такие бытовые аллергены, как домашняя пыль, перхоть животных и плесень. Для этих целей используют различные осушители, кондиционеры и аппараты для очистки воздуха. У грудных детей со стойкой ринореей и заложенностью носа пищевая аллергия на продукты, содержащие молоко, яйца и пшеницу, должна быть подтверждена кожными пробами.
Медикаментозное лечение
Правильное применение препаратов обычно способствует облегчению симптомов аллергического ринита. Антигистаминные средства особенно эффективны при сезонном аллергическом рините. Они устраняют зуд, чихание и ринорею, однако менее действенны в отношении обструкции носовых ходов. Часто приходится использовать дозы, превышающие обычно рекомендуемые. Основной побочной реакцией при использовании этих препаратов является сонливость, обычно уменьшающаяся по мере продолжения лечения. По возможности следует применять антигистаминные средства, не обладающие седативным эффектом (астемизол, лоратадин, терфенадин).
Если заложенность носа причиняет больному сильное беспокойство, можно назначить сосудосуживающие средства (псевдоэфедрин или фенилпропаноламин) отдельно или в сочетании с антигистаминными препаратами. Следует избегать длительного применения капель или спреев для носа, содержащих симпатомиметики, так как это может обусловить прогрессирующую обструкцию носовых ходов в результате реактивного расширения сосудов. В этом случае следует прекратить использование капель и заменить их физиологическим раствором.
При сезонном и круглогодичном аллергическом рините эффективно закапывание кромолина (4% раствора кромогликата динатрия). Препарат предупреждает как опосредованные, так и неопосредованные антителами процессы дегрануляции тучных клеток и высвобождения медиаторов воспаления. Этот эффект может быть обусловлен его способностью блокировать стимулируемые антигеном процессы транспорта кальция через мембрану этих клеток. Среди побочных реакций наиболее распространено раздражение слизистой оболочки носа. Не рекомендуется применять препарат у детей в возрасте до 5 лет. Обычно назначается по 1 — 2 вспрыскивания аэрозоля в каждый носовой ход 3 — 6 раз в сутки. Курс лечения начинают до контакта пациента с аллергеном (например, перед периодом цветения) и проводят регулярно в течение всего периода воздействия аллергена на организм.
К наиболее эффективным методам лечения аллергического ринита относится местное применение кортикостероидов. Беклометазон, будесонид, флунизолид или флутиказон следует использовать для лечения детей, у которых симптомы не купируются антигистаминными и сосудосуживающими средствами. Начальная доза препарата составляет 1 — 2 спрея в каждую половину носа 2 — 3 раза в день (будесонид — 2 спрея 2 раза в день, флутиказон — 2 спрея 1 раз в день). Через 3 — 4 дня по мере стихания симптоматики дозу и частоту введения снижают до минимума, обеспечивающего поддерживающую терапию (обычно 1 — 2 спрея 1 — 2 раза в день). Иногда детям с сенной лихорадкой и выраженной глазной симптоматикой показано временное назначение глазных капель, содержащих кортикостероиды. Применение глазных капель 0,1% лодоксамида трометамина 4 раза в день безопасно и эффективно для предотвращения развития аллергического конъюнктивита. При лечении аллергического конъюнктивита также эффективны антигистаминные глазные капли 0,05% левокабастина гидрохлорида 4 раза в день, однако их не рекомендуется использовать детям до 12 лет. К осложнениям топического применения кортикостероидов относятся местное жжение, раздражение и носовое кровотечение. Системного всасывания не происходит, не отмечается также возникновения кандидоза глотки и атрофии слизистой оболочки.
Детям, страдающим персистирующим нейтрофильным (инфекционным) ринитом, сопровождающимся синуситом или без него, целесообразно провести 2-недельный курс лечения антибиотиками широкого спектра действия (например, амоксициллином). Для облегчения симптомов неаллергического хронического ринита слизистую оболочку носа рекомендуется орошать теплым солевым раствором.

Nelson Textbook of Pediatrics, 15th edition
Chapter 136, Allergic Rhinitis, p. 626-7.

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аллергический ринит в практике педиатрии

Лечение аллергического ринита у детей. Основное современное соглашение Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergology and Clinical Immunology – ЕАAСI) и соответствующей международной ассоциации ARIA в лечении АР предусматривает:
1) образование пациентов;
2) элиминацию аллергенов;
3) фармакотерапию;
4) специфическую иммунотерапию.
Рекомендации ЕАAСI и ARIA по лечению АР приведены в таблице 1 .

Легкое интермитирующее течение
Интермиттирующее умеренное или тяжелое течение
Легкое персистирующее течение
Персистирующее умеренное или тяжелое течение
Интраназальные стероиды
Кромоны
Антагонисты лейкотриена
Неседативные Н1-антигистаминные препараты второго поколения
Интраназальные (<10 дней) или оральные деконгестанты
Элиминация аллергена
Иммунотерапия

Первостепенное значение в лечении АР имеют меры, направленные на элиминацию аллергенов, снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках. Главное, что следует предпринять – идентифицировать причинные аллергены и предупредить или максимально уменьшить дальнейший контакт с ними.
Для борьбы с клещами домашней пыли необходимо принимать следующие меры:

  • использовать матрацы, одеяла и подушки с непроницаемыми для аллергенов покрытиями;
  • тщательно пылесосить матрасы, подушки, пространство вокруг изголовья кровати и пол в спальне;
  • заменить пуховые подушки и одеяла, шерстяные пледы на синтетические;
  • стирать постельные принадлежности еженедельно;
  • по возможности убрать ковры;
  • еженедельно протирать влажной тряпкой все поверхности, в том числе подоконники и верхнюю часть шкафов;
  • повесить хлопчатобумажные занавески и часто стирать их;
  • использовать пылесосы с одноразовыми бумажными пакетами и фильтрами или пылесосы с резервуаром для воды.
  • мометазон – для детей в возрасте > 2 лет;
  • флютиказон – для детей в возрасте > 4 лет;
  • будесонид – для детей в возрасте > 6 лет.
  • цетиризин – для детей в возрасте > 6 мес;
  • дезлоратадин – для детей в возрасте > 6 мес;
  • лоратадин – для детей в возрасте > 2 лет;
  • фексофенадин – для детей в возрасте > 6 лет;
  • ацеластин, местно – для детей в возрасте > 6 лет.
Читать еще:  Как определить бактериальный насморк или вирусный?

Назначение антигистаминных препаратов позволяет устранить эффекты не только гистамина, но и различных провоспалительных цитокинов и простагландинов, тем самым устраняя каскад иммунологических реакций.
Антихолинергические средства. Классическим представителем данной группы является ипратропия бромид, который, блокируя мускариновые рецепторы желез слизистой оболочки, прерывает парасимпатическую стимуляцию, опосредованную классическим медиатором ацетилхолином, и уменьшает количество водянистого секрета, усиленно продуцируемого в ранней фазе аллергической реакции. В связи с этим ипратропиума бромид уменьшает только ринорею.
Антилейкотриеновые препараты в лечении АР пока недостаточно изучены. Так, применение антагонистов рецепторов LTD4 рассматривается в базисной терапии бронхиальной астмы, обсуждается в лечении неаллергического эозинофильного ринита (nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome –NARES), а также у больных АР, ассоциированным с астмой.
Метод аллерген-специфической иммунотерапии (СИТ) заключается во введении больному возрастающих доз аллергена, к которому установлена повышенная чувствительность. Целью является полное устранение или уменьшение клинических проявлений АР при естественной экспозиции аллергена, что достигается в результате снижения чувствительности к данному аллергену. Выбор лечебных аллергенов для проведения СИТ определяется клиническими проявлениями заболевания, невозможностью полной элиминации причинных аллергенов, положительными кожными тестами и наличием в сыворотке крови специфических IgE к предполагаемым аллергенам.
Согласно многочисленным данным зарубежных и отечественных специалистов, СИТ способна естественным образом изменять течение аллергического заболевания и имеет высокую эффективность в лечении АР (Б.М. Пухлик, 2006, и др.). Заслуживают внимания результаты мета-анализа данных GA 2 LEN (Global Allergy and Asthma European Network – Европейской сети по глобальной аллергии и астме) о современных возможностях сублингвальной иммунотерапии респираторной аллергии, вызванной домашней пылью (E. Compalati et al., 2009).
Таким образом, аллергический ринит у детей имеет важное медико-социальное значение, оказывая существенное влияние на физическое, психологическое и социальное здоровье ребенка. Роль АР как причины ухудшения качества жизни до настоящего времени недооценивается, в частности, целесообразно шире использовать опросники качества жизни детей и подростков с риноконъюнктивитом.
Среди будущих стратегий в лечении АР обсуждается модуляция продукции и функции цитокинов: применение моноклональных антител анти-IL-5, растворимых рецепторов к IL-4, общего ингибитора цитокинов Th2, анти-IgE-терапии.
В настоящее время акцент должен быть сделан на образовании пациентов, максимально возможной элиминации аллергенов (включая носовой душ), рациональной фармакотерапии с грамотным использованием назальных деконгестантов, блокаторов Н1-рецепторов и топических глюкокортикостероидов, а также на более широком использовании специфической сублингвальной иммунотерапии ( sublingual immunotherapy – SLIT , пероральной и назальной). В частности, целесообразно включение 0,65% солевого раствора в виде спрея и капель Но-Соль в комплексное лечение детей, страдающих аллергическим ринитом.

Литература
1. Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия / Под ред. А.А. Баранова – М.: Геотар–Медиа, 2005.
2. Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Молочек А.И., Попивчак П.М. Значение 0,65% раствора хлорида натрия в профилактике и лечении заболеваний полости носа у детей // Медична газета «Здоров’я України». – 2008. – № 10 (1).
3. Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Молочек А.И., Попивчак П.М., Сагиров Ф.И. Риназолин – инновационный назальный деконгестант для педиатрической практики // Здоровье ребенка. – 2007. – № 2 (5).
4. Детская аллергология / Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. – М.: Геотар–Медиа, 2006.
5. Зайков С.В. Антигистаминные и неантигистаминные эффекты антигистаминных препаратов // Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. – 2008. – № 5 (16).
6. Кривопустов С.П. Сучасна стратегія лікування алергічного риніту у дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2009. – № 5.
7. Курбачева О.М., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Аллергический ринит: анализ качества диагностики, рациональности и обоснованности выбора терапии // Аллергология. – 2003. – № 3.
8. Ласиця О.І., Ласиця Т.С., Недельска С.М. Алергологія дитячого віку. – К.: Книга плюс, 2004.
9. Лопатин А.С. Аллергический ринит: определение, классификация, дифференциальная диагностика // Русский медицинский журнал. – 2002. – № 3.
10. Льерль М. Аллергические заболевания носа и уха. В кн.: Клиническая иммунология и аллергология. Г. Лорор, Т. Фишер, Д. Адельман. (ред.). Пер. с англ. – М.: Практика, 2000.
11. Пухлик Б.М. Аллергический ринит // Медицинская газета «Здоровье Украины». – 2006. – № 20.
12. Рязанцев С.В., Хмельницкая Н.М., Тырнова Е.В. Роль слизистой оболочки в защите ЛОР-органов от потенциально патогенных для организма антигенных факторов // Вестник оториноларингологии. – 2000. – № 3.
13. 21st Congress of European Rhinologic Society (ERS) and 25th International Symposium on Infection and Allergy of the Nose (ISIAN). June 11-15, 2006. Tampere, Finland.
14. Alvarez-Cuesta E., Bousquet J., Canonica G.W. et al. Standarts for Practical allergen-specific immunotheraphy. Allergy 2006; 82.
15. Bousquet J. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA). Clinical & Experimental Allergy Reviews 2003; 3 (1).
16. Compalati E., Passalacqua G., Bonini M., Canonica G.W. The efficacy of sublingual immunotherapy for house dust mites respiratory allergy: results of a GA2LEN meta-analysis. Allergy 2009; 64.
17. Lauren S. Schlesselman. Аллергический ринит: лечение и профилактика // Провизор. – 2009. – № 7.
18. Nelson Textbook of Pediatrics. Robert M. Kliegman, Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Bonita F. Stanton, 18th edition, Saunders, 2007.
19. Settipane R.A. Demographics and epidemiology of allergic and nonallergic rhinitis. Allergy Asthma Proc 2001; 22.
20. Van Cauwenberge P., Bachert C., Bousquet J., et al. Consensus statement on the treatment of allergic rhinitis EAACI Position paper. Allergy 2000; 55.

1 Орган шоковый – орган, в котором происходят наиболее выраженные нарушения, являющиеся причиной последующих расстройств (прим.ред.)

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector