Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденоиды у детей

Аденоиды у детей

Аденоидные вегетации (аденоиды) – увеличенная в размерах лимфоидная ткань носоглотки. Аденоиды наряду с нёбными миндалинами, лимфоидной тканью задней стенки глотки и язычной миндалиной входят в состав лимфатического кольца, которое расположено у входа в дыхательный и пищеварительный тракт. Аденоиды являются физиологическим состоянием детского возраста и с началом периода полового созревания они постепенно уменьшаются в объёме.

Причин патологического разрастания аденоидов множество. Среди них ведущее значение имеют: частые острые воспалительные процессы в полости носа и глотке, хроническое воспаление (аденоидит), аллергические реакции (в т.ч. аллергический ринит, бронхиальная астма и т.д.)

Истинное увеличение аденоидов приводит к различным изменениям не только в дыхательной системе, но и во всём организме. При этом затрудняется носовое дыхание, в результате чего появляется храп, нарушение сна. Из-за того, что ребенок постоянно дышит ртом, нарушается рост лицевого черепа (изменяется прикус, расширяется переносица). Наличие в носоглотке аденоидов также создаёт условия для развития отита, что может приводить к снижению слуха. Также аденоиды влияют на общее состояние ребёнка: возможно появление головных болей, рассеянности.

Наличие увеличения патологического разрастания аденоидов можно заподозрить уже по внешнему виду ребенка: вытянутое лицо, рот полуоткрыт, верхние резцы значительно выступают вперёд. Окончательный диагноз устанавливается ЛОР-врачом. На приёме может выполняться осмотр носоглотки зеркалом, пальцевое исследование, рентгенография носоглотки и др. Современным методом диагностики аденоидов является осмотр носоглотки при помощи эндоскопа. Однако этот метод еще не получил широкого распространения.

Лечение аденоидов может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия направлена на лечение сопутствующей патологии, уменьшение воспалительных явлений в полости носа, стимуляцию общего и местного иммунитета. С этой целью назначаются иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, физиотерапевтические методы лечения. Также используются глюкокортикостероиды в форме назального спрея. Они оказывают местный противовоспалительный эффект и не оказывают общего воздействия на организм.

Показанием к хирургическому удалению аденоидов (аденотомии) являются:

  • аденоиды III–IV степеней;
  • аденоиды с проявлениями дисфункции слуховой трубы (наличие экссудативного среднего отита), частыми гнойными отитами в анамнезе;
  • частые аденоидиты при неэффективности консервативного лечения.

Противопоказано удаление аденоидов у пациентов с заболеваниями крови (гемофилия, лейкемия). Также операция не проводится, если ребенок переносит острую инфекцию.

Операция проводится в условиях стационара, в операционной, с помощью кольцевидного ножа-аденотома через рот. Операция выполняется как под местной анестезией (при этом носоглотка орошается 10% раствором лидокаина), так и под общим обезболиванием (наркозом). Продолжительность операции колеблется от 15 минут (под местной анестезий) до 40-50 минут (под наркозом). После выполнения аденотомии все пациенты находятся в стационаре под наблюдением врачей от 2 до 5 дней с целью предотвращения осложнений.

Хирургическое лечение, как правило, приводит к исчезновению жалоб. Однако полное удаление аденоидов практически невозможно, поэтому оставшиеся фрагменты могут повторно увеличиваться и вызывать появление симптомов болезни. Риск рецидива тем выше, чем в более младшем возрасте была выполнена операция.

Врач- отоларинголог (заведующий) отоларингологического отделения для детей

Главный внештатный детский отоларинголог главного управления здравоохранения Миноблисполкома Сецко Александр Петрович

Что такое аденоиды? Интервью со специалистом.

Знаете ли вы, что человека, у которого не были вылечены аденоиды в детском возрасте, можно узнать в лицо? Спросите, как? Разрастаясь, аденоиды деформируют детское лицо. Во взрослом состоянии оно приобретает характерные черты: вытягивается, становится овальной формы, одутловатым, происходит неправильный рост костей верхней челюсти.

Что же делать, чтобы этот диагноз не оставил неизгладимую «печать» на лице вашего ребёнка? Давайте разбираться вместе с отоларингологом клиники effi Еленой Владимировной Иконниковой.

— Что такое аденоиды? Почему они растут?

— Аденоиды – это часть иммунной системы ребенка. При каждом вдохе на них попадают вирусы, бактерии, аллергены. Тогда специальные рецепторы, находящиеся на поверхности аденоидов, начинают бороться с чужеродными агентами. Они формируют иммунный ответ, который позволяет защитить маленький организм от заболеваний. При этом в аденоидах начинается деление и размножение иммунных клеток, которые убивают вирусы и бактерии, тем самым увеличивая аденоидную ткань в размере.

— Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

  • частые респираторные заболевания, в том числе грипп;
  • неблагоприятные факторы внешней среды;
  • воспаление в полости носа;
  • ослабленный иммунитет;
  • гастро-эзофагальный рефлюкс;
  • аллергия;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • несвоевременное обращение к специалисту и самолечение.

— Диагностика аденоидов. Как их выявить?

— Золотым стандартом в диагностике аденоидов является эндоскопия полости носа и носоглотки.

Симптомы увеличенных аденоидов:

  • затруднённое носовое дыхание;
  • храп во сне;
  • остановки дыхания во сне (апноэ);
  • частые простудные заболевания;
  • снижение слуха;
  • частые отиты;
  • дыхание через рот;
  • нарушение речи;
  • постоянный кашель.

— Может ли от аденоидита быть кашель?

— Конечно. Это один из первых симптомов аденоидов. Механизм развития кашля при аденоидите связан с синдромом постназального затекания. Слизь, которая стекает по задней стенке глотки, приводит к раздражению кашлевых рецепторов, расположенных в слизистой оболочке.

Читать еще:  Почему из носа пахнет луком?

— Когда нужно удалять аденоиды?

— Для удаления аденоидов существуют абсолютные показания:

  • синдром обструктивного апноэ сна – задержки дыхания во сне;
  • экссудативный средний отит, который не поддаётся консервативному лечению;
  • неэффективность консервативной терапии аденоидита с сохраняющимися симптомами храпа и обострениями, в том числе гнойными, аденоидита, а также нарушение прикуса и формирование аденоидного типа лица.

— Можно ли лечить аденоиды небулайзером?

Ингаляция через небулайзер при лечении аденоидов используется в качестве альтернативной или вспомогательной терапии. Ингаляция способствует устранению отека миндалин, дезинфицирует и увлажняет полость носа.

— Можно ли гулять после удаления аденоидов?

— 7 дней после перенесённого оперативного вмешательства рекомендован домашний режим. Так как в послеоперационном периоде организм все силы иммунитета затрачивает на восстановление, то шансы подхватить ОРЗ в разы возрастают.

— Что самое Важное в лечение ребенка?

— В своём подходе к лечению аденоидита у детей Елена Владимировна придерживается принципа «не навреди». Очень важно правильно определить тактику лечения с учетом особенностей каждого конкретного ребёнка и вовремя скорректировать лечение, чтобы добиться выздоровления.

Елена Владимировна Иконникова — отоларинголог с 10 летним опытом врачебной практики. Владеет эффективными методиками лечения хронического аденоидита, хронического синусита, тонзиллитов, диагностикой и нехирургическими методами лечения храпа.

В ее практике выполнено более 11 674 хирургических операций по: аденотомии, аденототонзиллотомии, шунтирование, септопластика, вазотомия, микрогайморотомия, полипотомия, репозиция костей носа. Принимает маленьких и больших пациентов в клинике effi.

Аденоиды у детей, лечение

Лимфоидная система выполняет в организме защитную роль, распознавая чужеродные вещества и перенося иммунные клетки к месту внедрения антигенов. Важная часть этой системы – глоточное кольцо миндалин, находящееся на пересечении дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Глоточное лимфоидное кольцо образуют язычная, глоточная (носоглоточная), трубные и небные миндалины. Оно связано с поверхностью слизистой оболочки ротовой полости, носоглотки, трахеи, бронхов и представляет собой скопления лимфоидных фолликулов в соединительнотканной основе. При контакте с микробами, попадающими из окружающей среды, миндалины вырабатывают иммуноглобулины. Это антитела, обеспечивающие местную противоинфекционную защиту. Также в миндалинах образуются лимфоциты – иммунные клетки, разрушающие патогенные микроорганизмы, и обеспечивающие нормальную защитную функцию местного иммунитета.

Под действием патологических влияний происходит разрастание (гиперплазия) лимфоидной ткани глоточного кольца. При увеличении глоточной миндалины в сочетании с образованием в ее ткани очагов воспаления образуются аденоиды. Они вызывают дисфункцию местной иммунной защиты, являются механическим препятствием для дыхания, приводят к гипоксии и нарушению развития ребенка.

Сейчас распространенность этого заболевания у детей составляет от 40 до 70%. В мировой медицине существует тенденция к ограниченному использованию хирургических методов лечения аденоидов у детей. Для этого необходимо своевременное выявление патологии и борьба с ней уже на ранней стадии.

Причины

Гипертрофия глоточной миндалины у детей в возрасте от 3 до 6 лет – физиологическое явление, вызванное постоянной антигенной стимуляцией. Однако выраженное увеличение аденоидов, ведущее к неблагоприятным симптомам, возникает вследствие таких причин:

  • частые ОРВИ (8 раз в год и чаще), когда ткань миндалин не успевает восстановиться после предыдущей инфекции;
  • хроническое инфицирование вирусом герпеса, адено-, рино-, энтеровирусами;
  • атипичные инфекции дыхательных путей (микоплазмоз, хламидиоз);
  • попадание в носоглотку микробов из органов пищеварения (гастроэзофагеальный рефлюкс) в сочетании с грибковой инфекцией; это вызывает нарушение баланса микрофлоры и избыточное развитие золотистого стафилококка;
  • постоянный контакт с носителями патогенных и условно-патогенных микробов в детских учреждениях;
  • неадекватно короткие курсы лечения инфекций;
  • аллергическая реакция при сопутствующем аллергическом рините;
  • проявления так называемого лимфатического диатеза – гиперплазия глоточной миндалины, вызванная врожденными особенностями организма.

Симптомы

Увеличение глоточной миндалины развивается постепенно. В зависимости от выраженности процесса симптомы аденоидов усиливаются, и их последствия становятся необратимыми.

Заболевание сопровождается местными проявлениями, вызванными патологическим увеличением объема лимфоидной ткани, и общими, связанными с хроническим недостатком кислорода в тканях организма.

Местные проявления патологии:

  • затруднение носового дыхания, вынуждающее пациента дышать через рот;
  • ночной храп, который может привести к развитию синдрома апноэ во сне;
  • воспалительные изменения слизистой оболочки носа (ринит), слизистые выделения, чихание, заложенность носа;
  • снижение слуха при перекрытии устья слуховой трубы, через которую среднее ухо сообщается с носоглоткой;
  • гнусавость голоса в результате поражения мягкого неба и нарушения резонирующей функции;
  • деформация лицевого скелета: вытягивание лица, нарушение строения верхней челюсти и носовых ходов, патология прикуса.

Общие симптомы аденоидов возникают на поздней стадии болезни. Нарушение функции дыхания приводит к недостаточной вентиляции легких и к развитию кислородной недостаточности. Прежде всего, страдает нервная система: дети становятся раздражительными, плаксивыми, сонливыми. Замедляется их рост и развитие. В дальнейшем такой ребенок испытывает трудности при обучении в школе, у него ухудшается память, внимание и другие высшие мозговые функции.

Читать еще:  Можно ли при насморке купать грудничка?

Симптомы и лечение аденоидов требуют постоянного наблюдения у квалифицированного ЛОР-врача. Важно проводить комплексные консервативные лечебные мероприятия, а при их неэффективности вовремя выполнить операцию.

Степени гипертрофии аденоидов у детей

Тяжесть проявлений болезни зависит от выраженности увеличения носоглоточной миндалины. В норме она расположена на задней стенке глотки и не прикрывает сошник – вертикальную костную пластинку, разделяющую носовые ходы.

При I степени гипертрофии аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника, при II – доходят до его середины. III степень сопровождается выраженным разрастанием миндалины, которая полностью прикрывает сошник и доходит до нижней носовой раковины (ее заднего конца).

Тактика лечения аденоидов определяется степенью выраженности патологии.

Диагностика

Врач учитывает местные и общие проявления заболевания, а также проводит осмотр пациента. Для диагностики аденоидов применяются такие методы:

  • пальцевое исследование полости глотки, дающее возможность определить увеличение миндалин;
  • передняя риноскопия: определяется отек раковин носа, наличие в носовых ходах слизистого отделяемого;
  • задняя риноскопия: видны образования бледно-розовой окраски, расположенные в заднем отделе глотки, имеющие широкое основание, бугристую поверхность и вертикальные углубления;
  • эндоскопия – самый информативный метод диагностики, дающий возможность не только хорошо визуализировать увеличенную миндалину, но и осмотреть все отделы носоглотки, не вызывая неприятных ощущений у пациента.

Лечение аденоидов у детей начинают после дифференциальной диагностики с ангиофибромой носоглотки, хоанальным полипом, гипертрофией нижних носовых раковин и с мозговой грыжей.

Лечение аденоидов

В зависимости от степени увеличения миндалины и выраженности клинических проявлений используются консервативные методы лечения аденоидов или хирургическое вмешательство.

Нехирургические методы применяется в таких случаях:

  • незначительное увеличение миндалины, соответствующее I, реже II степени;
  • отсутствие признаков аденоидита – воспалительного процесса в миндалине, который проявляется отечностью и покраснением ее поверхности;
  • нет снижения слуха, ночного храпа и синдрома апноэ, сохранена иммунная функция миндалины.

У детей старше 8 лет незначительно увеличенные аденоиды постепенно уменьшаются.

Безоперационное лечение аденоидов у детей проводится с помощью таких процедур и лекарств:

  • элиминационно-ирригационная терапия, то есть промывание носоглотки физиологическим раствором или спреями на основе морской воды;
  • антимикробная и противовоспалительная терапия с использованием местных средств и препаратов для приема внутрь, а также антисептиков;
  • противоаллергические препараты, уменьшающие отек, выделения из носа при сопутствующем аллергическом рините;
  • мукорегуляторы, восстанавливающие нормальную секреторную функцию слизистой оболочки;
  • иммунорегулирующие средства – пробиотики, поливитамины, бактериальные иммунокорректоры;
  • физиопроцедуры – электрофорез, дарсонвализация, индуктотермия, УФО, УВЧ- и лазеротерапия и другие методы; однако их бесконтрольное использование может стать причиной дальнейшего роста аденоидов.

Лечение аденоидов без операции дополняется фитотерапией, рецептами народной медицины. Можно закапывать в носовые ходы разведенный сок чистотела, свекольный сок в смеси с медом, сок алоэ. Для промывания носа и полоскания горла рекомендуются отвары листьев эвкалипта, травы зверобоя, дубовой коры, полевого хвоща и зеленого чая.

При неэффективности таких способов, II – III степени гипертрофии миндалины, частых инфекциях, отитах, синдроме ночного апноэ для лечения аденоидов у детей используются хирургические методы.

Наиболее часто проводится аденотомия – удаление миндалин. Эту операцию необходимо выполнять под эндоскопическим контролем, поскольку в таком случае хирург видит область операции и контролирует ее ход. Для аденотомии может применяться местное обезболивание или общий наркоз, которому в последнее время врачи отдают предпочтение. Она выполняется в «стационаре одного дня». При отсутствии осложнений ребенок уже к вечеру после вмешательства выписывается домой.

Лечение аденоидов в носу у ребенка можно проводить с помощью лазерного вмешательства, электрокоагуляции и некоторых других малоинвазивных методов. Это сокращает сроки восстановления, предупреждает развитие кровотечения. Такие процедуры не вызывают интенсивного болевого синдрома, сокращают риск инфицирования в послеоперационном периоде.

Профилактика

Для предупреждения заболевания педиатры рекомендуют простые меры:

  • закаливание ребенка, прогулки на свежем воздухе, достаточная физическая активность;
  • полноценное питание, богатое белками и витаминами;
  • своевременное выявление и лечение инфекционных процессов в носоглотке, полости рта, ухе, дыхательных путях;
  • профилактические осмотры у ЛОР-врача для диагностики ранней стадии болезни.

Если у ребенка все же появились аденоиды, пройти лечение можно в нашей клинике. У нас работают врачи с большим практическим опытом, применяется современное оборудование, используются новые методы лечения аденоидов. Помимо консервативной терапии, мы проводим операции традиционной и лазерной аденотомии.

Лечение в отделении платных медицинских услуг позволяет избежать очередей и стрессов. Здесь работают только высококвалифицированные врачи, что гарантирует выбор правильной лечебной тактики и качество проводимых операций.

Читать еще:  Как оказывать первую помощь при носовых кровотечениях?

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

Лечение аденоидов у детей

Увеличенные аденоиды – часто встречаемое заболевание у детей младшего возраста. Аденоиды – это лимфатическая ткань в носу, которая выполняет защитную иммунную функцию в области носа. В случае, если аденоиды увеличиваются, они становятся очагом скопления вирусов, болезнетворных бактерий и грибков. При патологии происходит увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, что ведёт к нарушению функции полости носа и слуховой трубы.

lechenieadenoid1

Дети начинают часто болеть из-за блокировки верхних дыхательных путей. Неочищенный воздух проникает сразу в нижний отдел. Увеличение аденоидов провоцируют такие заболевания, как скарлатина, дифтерия и корь. Зачастую аденоиды сопровождаются ангиной. Вот и получается, что аденоиды и защищают организм ребёнка, и способствуют распространению вирусов. Поэтому лечение аденоидов у детей должно проходить своевременно. На сегодня врачи выделяют несколько степеней аденоидов:

  1. ребёнку тяжело дышать во сне;
  2. наблюдается регулярный храп и дыхание через рот, потому что дышать через нос затруднительно;
  3. ребёнок совсем не может дышать через нос из-за полной блокировки верхних дыхательных путей.

Данное заболевание наблюдается в основном у детей в возрасте 3-7 лет, иногда встречаются случаи в более раннем или позднем возрасте. Носоглоточная миндалина (инволюция) уменьшается в возрасте 8-9 лет и полностью исчезает к периоду полового созревания. Лучше не откладывать лечение данного недуга при обнаружении, а незамедлительно обратиться к лор-врачу.

Каковы симптомы и последствия аденоидов у детей

Зачастую увеличение аденоидов у детей протекает без каких-либо ярких симптомов, но бывает иначе. Ключевым симптомом воспаления аденоидов у детей является затруднённое дыхание через нос. Выделяется слизь, которая заполняет носовые проходы и затекает в носоглотку. Если вы заметили, что ребёнок плохо спит, громко сопит во сне, быстро утомляется, становятся менее внимательными и часто гундосит, это повод записаться к лор-врачу.

Диагностика болезни проводится с помощью риноскопии, рентгена и пальцевого исследования носоглотки. Оставлять без внимания увеличенные аденоиды нельзя, потому что в запущенном состоянии они перетекают в отит или ринит. При воспалённых аденоидах также ухудшается слух, а в сочетании с инфекцией развивается отит. Если аденоиды были воспалены неоднократно, есть риск возникновения хронических инфекций, затрагивающим нижние дыхательные пути. Ребёнок постоянно болеет простудными заболеваниями.

Воспалённые аденоиды также являются признаком нарушений при формировании речевого аппарата у ребёнка, заметного снижения работоспособности и жизненной активности. Если долгое время игнорировать аденоиды и нарушения в дыхании носом, есть риск развития «аденоидной» формы лица, когда рот постоянно открыт, взгляд апатичный и вялый. Так формируется неправильный прикус и форма черепа. Диагностику и лечение должен проводить только квалифицированный врач-оториноларинголог.

Лечение аденоидов у детей в Пятигорске

lechenieadenoid2

После анализа жалоб пациента, осмотра лор органов устанавливается диагноз и назначается лечение. Терапия назначается, отталкиваясь от полной клинической картины, возраста пациента и степени воспалённости аденоидов. Длительность комплексного лечения обычно составляет 1-2 месяца.

Один из способов лечения аденоидов у детей – хирургическое вмешательство. Но перед тем, как удалить аденоиды, необходимо устранить воспалительный процесс. Снять воспаление можно с помощью различных антибактериальных средств. Для того чтобы устранить гной с носоглотки, необходимо делать ежедневные промывания. Эффективным методом лечения также считается кварцевое прогревание носа и горла.

Лор-врачи также часто назначают гомеопатические лекарства, фитотерапию (масло туи, лимфомиазот),гормональную терапию, климатотерапию (санатории, морской воздух), галотерапию в соляных пещерах и закаливание. Все эти методы эффективно содействуют уменьшению аденоидов. Промывание носа проводится физиологическим раствором или солёной водой. Перечисленные выше лекарства очищают носовую полость от слизи и гноя, прочищают дыхание и устраняют микробы, не раздражая слизистую оболочку носоглотки.

Если ни один из медикаментозных методов лечения аденоидов у детей не сработает, тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Перечисленные процедуры должен назначить только опытный специалист. Ознакомиться с ценами на лечение аденоидов у детей в Пятигорске вы можете на нашем сайте или по указанному телефону. Мы гарантируем комплексный подход к каждому юному пациенту. Наши специалисты сделают всё возможное, чтобы вылечить аденоид у ребёнка, не прибегая к операции.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector