Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что разжижает сопли

Что разжижает сопли?

В лечении воспалительных процессов верхних дыхательных путей значимую роль занимают средства для разжижения соплей. Выбор препаратов основывается на этиологии заболевания, форме тяжести и характере продуцируемого отделяемого. Секретомоторная терапия направлена на снижение вязкости носовой слизи, улучшение ее оттока.

Плохо отходящие назальные выделения выступают катализаторами непродуктивного кашля, нарушения естественного дыхания, развития хронической формой патологии, синусита. Задача врача – идентифицировать и устранить источник поражения, облегчить симптоматику, разжижить сопли у взрослого и ребенка. Достичь положительной динамики можно при помощи фармацевтических продуктов и рецептов народной медицины.

Почему изменяется консистенция и окрас соплей

При благоприятных условиях организм продуцирует прозрачную слизь для увлажнения эпителия, защиты от проникновения патогенных штаммов, антигенов, пыли. Состав муконазального секрета представлен тремя основными компонентами: солью, водой и белком муцина.

Под воздействием агрессивных внешних и внутренних факторов происходит активная выработка мукопротеинов, которые отвечают за концентрацию соплей.

что разжижает сопли

Появление слизи естественного цвета без запаха связано с респираторными заболеваниями, аллергическими реакциями, анатомическими нарушениями. Изменение окраса на желтый или зеленый оттенок указывает на бактериальную этиологию, хроническую форму ринита.

Густые зеленые сопли предшествуют выздоровлению, свидетельствуют о гибели лейкоцитов, болезнетворных бактерий.

Интересно! При систематическом злоупотреблении табачными изделиями, никотиновые смолы оседают на внутренних оболочках, окрашивая муконозальный секрет в коричневый цвет.

К причинам вязкости относятся неблагоприятные климатические условия в помещении, переохлаждение организма, несвоевременная или некорректная медицинская помощь.

Препараты разжижающие слизь в носу

Высмаркиванием не решить проблему тягучей слизи, здесь необходим комплексный подход. Лечение густых соплей начинается с посещения врача. Доктор на основании визуального осмотра, эндоскопического обследования определяет природу ринита, составляет терапевтическую схему.

Механическое очищение носовых ходов

Разжижать густые сопли можно с помощью солевого раствора. Готовится он в домашних условиях: на 250 мл. воды добавить 15 г. поваренной соли, размешать до полного растворения кристаллов.

Орошения воспаленной ткани проводить в горизонтальном положении, с наклоном головы под углом 90°. С помощью шприца без иглы или медицинской груши раствор поочередно вводится в каждую ноздрю. При соблюдении техники ирригации остатки жидкости свободно выливаются через противоположный носовой канал.

Такие гигиенические процедуры разрешено проводить взрослым и детям старше 4 лет.

Для пациентов до 3 лет используется солевой раствор слабой концентрации для закапывания. В каждый носовой проход аккуратно вводится по 2-3 капли через каждые 4 часа до полного выздоровления. По завершению процедуры остатки слизи удаляются аспираторами, ватными жгутами или высмаркиванием.

Важно! Использование насыщенного солевого раствора чревато пересыханием слизистой, образованием на поверхности корочек, которые при деформации проявляются носовым кровотечением.

Линейка фармацевтических увлажняющих средств представлена «Аквамарисом», «Салином», «Аквалором», системой «Долфин».

Соли и кристаллы океанической воды бережно очищают, напитывают эпителий водой, уменьшают отек, очищают пазухи от посторонних агентов. Лекарственные спреи не вызывают тахифилаксии (привыкания к медикаментам), поэтому применяются не ограниченным курсом.

чем и как разжижать сопли у ребенка

Какие капли разжижают сопли

Нормализовать дыхание, облегчить отток мокроты, купировать воспаление и отечность призваны препараты секретомоторной группы.

Состав лекарственной продукции представлен растительными компонентами и синтетическими соединениями, которые восстанавливают дренажную функцию, активируют работу мукоцилиарного аппарата.

Для справки! Разжижающую активность обеспечивают эфирные масла эвкалипта, пихты, аниса, бузина, корень алтея, тимьян, первоцвет.

Муколитические и секретолитические препараты провоцируют сокращение бронхиальной мускулатуры, повышают активность мерцательного эпителия, очищают носовые пути от скопления слизи. Оказывают влияние на реологические свойства муконазального секрета, не увеличивая его в объеме.

Действие ферментов (трипсина, химотрипсина) и химических веществ (ацетилцистеина, амброксола) направлено на нормализацию соотношения серозного и слизистого отделяемого, увеличение концентрации сурфактанта (активного вещества, которое предотвращает склеивание ворсинок реснитчатого эпителия, способствует выведению мокроты).

Ринофлуимуцил

К эффективным каплям в нос разжижающим слизь относится «Ринофлуимуцил». Под действием ацетилцистеина уменьшается вязкость секрета бронхиальных желез, происходит свободное отделение мокроты, отхаркивающее действие.

Туаминогептана сульфат проявляет активность сосудосуживающего, устраняет гиперемию внутренней оболочки.

Носовую полость орошают аэрозолем по 2 дозы в каждое отверстие через равный промежуток времени до 4 раз в день. Детская норма ограничивается одним нажатием трижды в сутки, не более 7 дней.

Препарат назначается пациентам старше 2 лет. Целесообразность применения назальных капель во время беременности и грудного вскармливания определяет доктор.

Синуфорте

Широкое распространение в лор-практике получил «Синуфорте». Лекарственная жидкость растительного происхождения (на основе экстракта и сока цикламена) стимулирует рефлекторную реакцию, которая проявляется слизистыми отделениями.

Результатом дегидратации выступает нормализация вязкости экссудата, создание благоприятных условий для выведения серозного отделяемого, улучшение вентиляции придаточных пазух.

Медикамент не оказывает раздражающего действия. Исключением будет повышенная чувствительность организм к отдельным составляющим.

Назначается взрослым и детям старше 12 лет по 2-3 капли разово на протяжении 6-8 дней. Длительность курса увеличивается до 15 дней, если назальные капли назначается через день.

капли в нос разжижающие слизь

Противовирусные препараты

Когда причиной густых соплей выступает бактериальная форма ринита, целесообразно использовать фармацевтические продукты на основе интерферона или полипептида.

Действующие вещества проявляют активность на межклеточном уровне, эффективны на начальных стадиях воспаления слизистой или в профилактических целях.

Антивирусной активностью обладают препараты интраназального введения:

  • «Генферон»;
  • «Гриппферон»;
  • «Лаферон»;
  • «Назоферон».

Медикаменты включаются в терапевтическую схему детей с первых дней жизни. Показаниями к применению выступает инфицирование верхних дыхательных путей, воспаление придаточных пазух, ОРВИ, предотвращения риска пневмонии.

Курс и дозировку определяет врач с учетом физиологических особенностей и анамнеза пациента. Не рекомендуется применять препарат дольше 5 дней.

Для справки! Одним из самых старых и надежных противовирусных средств является «Оксолиновая мазь». Для лечебных и профилактических мер слизистую оболочку обрабатывают густым веществом 3-4 раза в день.

Антигистаминные препараты при вязких соплях

Выделение густой белой слизи интерпретируется как протест организма на присутствие аллергенов. К мощным антигенам относят:

  • споры растений;
  • предметы бытовой химии;
  • шерсть домашних животных;
  • пыль;
  • табачный дым;
  • вредные производственные условия.

Комплексное воздействие на организм проявляют комбинированные антигистаминные капли: «Санорин», «Аналергин», «Алергодил С», «Виброцил».

Группа симпатомиметиков обладает сосудосуживающим действием, нормализует кровенаполнение слизистой, блокирует действия гистаминовых рецепторов Н₁.

Пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы, расстройствами метаболизма, артериального давления рекомендовано ограничить контакт с назальными препаратами. Детям от 3 лет закапывать поочередно по 1 капли через каждые 4 часа, взрослым по 2-3 с аналогичной периодичностью.

Ингаляции

Разжижающие капли в нос для детей проявляют большую эффективность при введении лекарства через распыление жидкости. Процедура помогает улучшить отхождение слизи, восстановить дренаж носа, уменьшить отек.

капли в нос для детей разжижающие

Проводить манипуляции можно в домашних условиях при наличии специального прибора — ингалятора. Принцип работы небулайзера основывается на мелкодисперсном распыление. Терапевтический эффект наступает быстрее, чем при использовании назальных спреев, позволяет обработать максимальную площадь носовой полости.

Нюанс! Рекомендовано проводить ингаляции за час до еды или после.

При густом насморке используют щелочные минеральные воды «Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан». Более дешевый, но не менее действенный вариант – физиологический раствор.

Эффективными в терапии дыхательных путей, разжижение мокроты будут «Лазолван», «Флуимуцил», «Амбробене», «АЦЦ Инъект».

Чем и как разжижать сопли у ребенка народными средствами

Нетрадиционная медицина применяется в комплексе с консервативными методами. Сущность народных рецептов заключается в формировании иммунной защиты, эпителизации мягких тканей, уменьшение вязкости мокроты.

Читать еще:  Чем лечить острый ринит у взрослых?

Улучшить отхождение клейкого секрета способны следующие манипуляции:

  • орошение носовых пазух чесночным или луковым соком. Огородное растение измельчается до кашицеобразного состояния, сок процеживается через марлю, разбавляется водой в соотношении 1:3. Для улучшения терапевтического эффекта добавляется неполная чайная ложка меда. Закапываем каждую ноздрю по 1-2 капли в течение 10 дней;
  • алоэ/каланхоэ. Свежевыжатым соком орошают поочередно носовые каналы трижды в день до полного выздоровления;
  • очищение придаточных пазух травяными отварами. Готовят лекарственную жидкость из одного компонента или совокупности нескольких (ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи);
  • прогревание паром нижних и верхних конечностей с добавлением эвкалиптового масла или сухого горчичного порошка. Процедура выполняется при условии естественной температуры тела.

разжижать густые сопли

Сопутствующим фактором быстрого выздоровления выступает влажный воздух. Чтобы нормализовать благоприятный микроклимат необходимо каждый день проветривать помещение, пользоваться увлажнителем воздуха (как альтернатива развешивать мокрые полотенца) особенно в отопительный сезон.

Когда влажность воздуха достигнет 55-60%, то поставленная задача решена.

Заключение

Густая консистенция вязкого секрета указывает на патологические изменения в организме, требует врачебного участия. Бездействие при заболевании лор-органа чревато развитием хронической формы поражения, отитом, воспалением коры головного мозга.

Взрослые должны знать, что разжижает сопли, какие фармацевтические продукты эффективнее и безопаснее. Однако чтобы не нанести вред своему здоровью или ребенку проводить терапевтические манипуляции надо по указаниям врача.

Диетологи составили рейтинг продуктов, продлевающих простуду

Ученые и диетологи составили рейтинг продуктов, которые следует избегать во время простуды, потому что они могут продлить болезнь. Об этом сообщает сайт «Комсомольской правды».

Это слишком калорийный продукт, который не нужен заболевшему организму. Кроме того, в орехах достаточно много жиров, поэтому они трудно усваиваются. А еще у многих орехов верхний слой способен раздражать и высушивать горло, поэтому их не рекомендуют при заболевании верхних дыхательных путей.

2. Сырые овощи и фрукты

Они нужны в самом начале заболевания и уже в конце, когда организму необходимо восполнить нехватку витаминов и минералов. Если же повышенная температура длится долго, то работа кишечника замедляется. А клетчатка овощей и фруктов относится к трудноперевариваемым веществам. Поэтому овощи лучше готовить на пару, запекать или потушить, чтобы смягчить клетчатку.

Кроме того, кислоты из апельсинов, лимонов и мандаринов не только раздражают больное горло, но и создают кислую среду, в которой охотно размножаются бактерии.

3. Алкоголь и кофе

«Рюмочка горячительного» поможет в самом начале болезни, если недуг вызвали бактерии. При вирусных заболеваниях алкоголь бесполезен. При этом спиртное замедляет реакции организмы, ослабляет иммунитет, и к тому же наносит вред печени и без того нагруженной выводом токсинов. Кофе же обезвоживает организм, что при простуде просто недопустимо.

4. Молочные продукты

Все молочные продукты обладают слизеобразующим эффектом. то есть замедляют лечение насморка, отхождение мокроты из легких. Однако кефир, нежирные йогурты помогают работе кишечника. Чтобы избавить их от побочного эффекта, добавьте немного имбиря или куркумы. Эти пряности не только снимут слизеобразующий эффект, но и согреют вас изнутри.

5. Печенье и какао

Излишне калорийные конфеты, булочки и шоколадки снижают активность иммунной системы. Сладости способны подавлять деятельность лейкоцитов — полезных клеток, защищающих нас от вирусов и бактерий. Кроме того, сладкая пленка на стенка горла — лучшая среда для размножения бактерий.
Единственное исключение — это мед, он обладает антибактериальным эффектом, содержит массу полезных веществ и стимулирует иммунитет.

6. Жареное мясо, холодец и фастфуд

Жирно, калорийно, тяжело для желудка и кишечника. Больному организму обилие мясных продуктов совершенно не нужно. Это же касается гамбургеров, картошки фри и прочего фастфуда.

Содержит крахмал, который тоже способен загущать мокроту, мешая лечить насморк и кашель. Это же, кстати, относится ко всем крахмалсодержащим продуктам, в том числе киселям.

Что можно съесть?

Самым полезным блюдом для болеющих был признан обычный куриный бульон с овощами. Ученые из США обнаружили в бульоне из курицы особое вещество карнозин, который обладает мощным иммуностимулирующим эффектом. В других продуктах это вещество не встречается. Помимо того, что горячая жидкость улучшает движение слизи в дыхательных путях и способствует облегчению симптомов гриппа и простуды, куриный бульон улучшает защитную функцию ресничек дыхательных путей. То есть не просто облегчает симптомы, но и подавляет насморк, кашель и боль в горле.

Кроме того, рекомендуется пить щелочную минеральную воду, травяной чай, в том числе имбирный, а также свежеотжатый морковный сок — витамин А из него способствует образованию антител.

Разжижаем сопли в носоглотке у детей и облегчаем состояние

При появлении плохо отходящей, густой слизи в носу у ребенка может возникнуть непродуктивный навязчивый кашель, нарушиться дыхание. Нельзя исключать вероятность развития осложнений в виде синусита или перехода насморка в хроническую форму. Родителям необходимо разобраться, как разжижать сопли в носоглотке у ребенка. Для этого придется определить источник их появления и устранить его.

Признаки скопления слизи в носоглотке

Носоглотка внутри покрыта слизистой оболочкой, на которой находится небольшое количество отделяемого секрета. При отсутствии проблем она не доставляет никакого дискомфорта.

осмотр горла

При проникновении патогенных микроорганизмов выработка соплей увеличивается, чтобы защитить человека от грозящей опасности (от попадания вирусов и бактерий).

Понять, что в носоглотке постоянно скапливается слизь в избыточном количестве, можно по таким признакам:

  • появление постоянного желания откашляться, прочистить горло, из-за этого у детей начинается навязчивый непродуктивный кашель;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • ухудшение обоняния;
  • снижение остроты слуха;
  • повышение температуры;
  • появление частых позывов к чиханию;
  • изменение голоса;
  • ощущение дискомфорта в горле;
  • нарушение дыхания.

Избавиться от указанных неприятных симптомов можно, если устранить причины скопления слизистых выделений в области носоглотки.

Почему в горле скапливается слизь

Степень густоты выделяемой в организме слизи зависит от концентрации белка муцина, который в ней содержится. Его количество может возрасти при неправильном лечении, чрезмерно сухом воздухе в помещении либо присоединении бактериальной инфекции. В результате у ребенка появляются густые слизистые выделения. По задней стенке носоглотки вязкие сопли стекают в горло.

сопли в горло

Излишне сухой воздух в помещениях, где преимущественно находится малыш, способствует пересыханию слизистой оболочки носа. В результате выделяемая слизь становится вязкой, образуются корочки. Все это усложняет носовое дыхание. Чаще такая проблема возникает в отопительный сезон.

У многих детей в горле начинает скапливаться слизь при аллергии. В этом случае выделения будут прозрачными либо белыми.

У малышей с ослабленным иммунитетом часто на фоне ОРЗ развивается бактериальная инфекция. Свидетельствует о бактериальной этиологии заболевания появление слизи желто-зеленого цвета. Это значит, что ринит стал гнойным.

Одной из распространенных причин образования зеленых густых слизистых выделений является воспаление гайморовых пазух. При этом состоянии необходима антибиотикотерапия.

На фоне неправильного лечения часто наблюдаются вязкие сопли, которые скапливаются в горле. Если они белого, прозрачного цвета, то причина в вирусах.

Читать еще:  Какие точки массировать при насморке?

В горло густые выделения стекают если:

  • ринит сопровождается сильным отеком слизистой носовых ходов, выход отделяемого через нос затруднен;
  • носовая перегородка искривлена, есть полипы;
  • гастрит, гастро-эзофагеальный рефлюкс – забрасывание содержимого пищевода обратно в глотку раздражает нежную слизистую, в защитных целях организм начинает интенсивно продуцировать густую слизь;
  • обезвоживание.

Состояние усугубляется в ночные часы, когда ребенок длительное время проводит в горизонтальном положении. Слизь скапливается в задней части носоглотки, начинает стекать в горло.

Как разжижать сопли у ребенка

При накоплении густых соплей в носоглотке ребенка необходимо ему помочь, ведь самостоятельно малыш не сможет избавиться от вязкого секрета. Родителям следует разобраться, что делать при накопившейся слизи, чем разжижать ее.

Использовать можно специальные препараты, механические методы, ингаляции или народное лечение.

Препараты, разжижающие носовую слизь

В аптеках представлен большой ассортимент капель, разжижающих сопли. При их использовании нормализуется носовое дыхание, минимизируются симптомы воспаления, уменьшается отек слизистой оболочки носа.

пихтовое масло

Для разжижения рекомендуют использовать:

  • средства, произведенные на основе пихтового, эвкалиптового масла, экстракта бузины, корня алтея, тимьяна;
  • муколитические капли, которые стимулируют сокращение мышечных волокон бронхов и уменьшают вязкость слизистых выделений, при этом количество продуцируемой мокроты не увеличивается;
  • противовирусные лекарства, если избыточное образование вязкой слизи спровоцировано вирусными инфекциями;
  • антигистаминные средства, назначаются в случаях, когда причиной появления соплей является аллергия.

Заподозрить развитие бактериальной инфекции родители могут по неприятному запаху изо рта. В таких случаях капли не эффективны, требуется комплексная антибактериальная терапия.

К популярным муколитическим препаратам, с помощью которых можно разжижать сопли, относят Ринофлуимуцил, Синуфорте. Действующим веществом Ринофлуимуцила является ацетилцистеин, который способствует отхаркиванию, снижению вязкости секрета и облегчает выход мокроты. Синуфорте изготовлен на основе клубней цикламена (сока и экстракта). При его применении нормализуется вязкость слизи, улучшается проницаемость носовых пазух, стимулируется рефлекторная секреция.

Ринофлуимуцил рекомендуют для детей старше 3 лет, а Синуфорте – старше 5.

При вирусных инфекциях назначают Назоферон, Генферон, Лаферон, Гриппферон. Данные препараты оказывают противовирусное и иммуностимулирующее воздействие.

При аллергическом насморке рекомендуют Виброцил, Називин. Эти капли в нос способствуют нормализации кровообращения в слизистой оболочке, уменьшению отека и приостановке действия гистаминовых Н1-рецепторов. Использовать указанные противоаллергические, сосудосуживающие капли в нос можно не более 7 дней подряд.

Многим интересно мнение доктора Комаровского о том, что делать. Он советует вначале разобраться с причиной появления ринита. В зависимости от этого затем подбирается лечение: противовирусное, противоаллергическое, антибактериальное.

Ингаляции

Если необходимо разжижать вязкий слизистый секрет, образовавшийся в носоглотке грудничков, то проводят ингаляции с помощью небулайзера. Такая процедура позволяет улучшить состояние и детей постарше.

ингаляция

Чтобы разжижалась слизь у ребенка или взрослого для небулайзера используют обычный физраствор или щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки, Поляна Квасова, Нарзан). Некоторые советуют применять содовый раствор.

По назначению врача можно проводить процедуры с муколитическими препаратами. Используют Лазолван, Флуимуцил, Амбробене.

Для стимуляции иммунитета рекомендуют ингаляции с Интерфероном.
В этом случае ускоряется выздоровление при вирусных заболеваниях, сопровождающихся выделением густого слизистого секрета.

Промывание

Если ребенку больше 4 лет, то в домашних условиях ему можно делать промывания. В больницах этот метод используют для разжижения слизи у детей с 2 лет. Применяют обычный шприц без иглы. В него необходимо набрать физиологический раствор и ввести в каждую ноздрю под напором. Попавшую в нос жидкость малыш выдувает вместе со слизистым секретом.

Промывание носа

Этот метод хорошо разжижает сопли. Необязательно использовать физраствор, можно жидкость для промывания носовой полости приготовить самостоятельно. Для этой цели необходимо в литре воды разбавить 9 г соли.

Новорожденным детям заливать из шприца под давлением в полость носа солевой раствор нельзя. Более щадящим методом промывания считается использование аптечных изотонических растворов в форме назальных капель. Детям с рождения назначают Аквалор Беби, Аква Марис.

Народные рецепты

Нормализовать состояние ребенка и разжижать вязкий слизистый секрет, скопившийся в его носовой полости, можно с помощью альтернативных методов лечения.

пар

Без согласования с педиатром стоит:

  • постоянно проветривать комнату, увлажнять воздух;
  • ежедневно делать влажную уборку;
  • перестать кутать чадо;
  • положить ребенку подушку повыше;
  • купать малыша перед сном (при отсутствии высокой температуры);
  • давать больше жидкости (обычную кипяченую воду, компот, отвар шиповника).

Перед использованием иных народных методов необходимо проконсультироваться с педиатром. При получении одобрения врача можно попробовать закапать в нос разбавленный сок каланхоэ, алоэ, лука.

Мукоактивные препараты в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух

В озрастающая с каждым годом заболеваемость острыми риносинуситами, обострениями хронических синуситов обусловливает значительные расходы здравоохранения, связанные с современными технологиями лечения, особенно с использованием новых дорогостоящих антибиотиков. В патогенезе синуситов одну из ведущих ролей отводят изменению качества, количества и транспортабельности слизи в узких и сложных анатомических структурах, особенно в так называемом остеомеатальном комплексе передних и задних околоносовых пазух. Хронический средний серозный отит – заболевание, наиболее часто встречающееся у детей, является одной из главных причин тугоухости. Она сопровождается также задержкой секрета в барабанной полости, особенно при различных вариантах обструктивной тубарной дисфункции (гипертрофия аденоидных вегетаций, трубных миндалин, вазомоторные риносальпингопатии и др.). Другая причина этого заболевания связана с нарушением путей транспорта измененного носового секрета с преимущественным его прохождением непосредственно через устья слуховых труб, что подтверждено данными эндоскопического исследования.

Основная стратегия лечения хронических синуситов и хронических секреторных средних отитов основана на улучшении вентиляции и дренажа околоносовых синусов, барабанной полости, налаживании адекватного дренажа в общие пути миграции слизи по верхним дыхательным путям. Таким образом, важное значение в лечении этих заболеваний имеет размягчение и разжижение вязкого густого секрета, а также активация моторики мерцательного эпителия полости носа, околоносовых пазух, слуховой трубы.

Если в практике пульмонолога мукорегулирующая терапия стала неотьемлемой частью стандартов и протоколов лечения острых и хронических бронхитов, пневмоний, бронхиальной астмы, то в практике оториноларинголога редко встретишь назначение адекватных мукорегулирующих препаратов, включенных в схему лечения синуситов, отитов. Этой терапии не было уделено должного внимания, как и фундаментальным исследованиям в этой области, за исключением единичных высокотехнологичных методик, разрабатываемых в ряде отечественных клиник. В то же время изучение конкретных механизмов изменения мукоцилиарной функции при различной патологии верхних дыхательных путей и уха позволит определить оптимальные варианты муколитической и мукорегулирующей терапии: разжижение слизи и стимуляция ее выведения, снижение ее внутриклеточного образования, регидратация, изменение характера секреции.

Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную клиренс, выделяют несколько групп (табл. 1). Препараты, разжижающие ринобронхиальный секрет – так называемые муколитики, изменяющие вязкость секрета путем изменения его физико–химических свойств. В этой группе изначально применялись протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), от которых в связи с рядом серьезных побочных эффектов (аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока) сегодня пришлось отказаться. Муколитическим эффектом обладают также т.н. смачиватели (детергенты – тилоксалон), снижающие поверхностное натяжение. Наиболее известными препаратами в этой группе являются фермент рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и производное L–цистеина – ацетилцистеин, вызывающий разрыв дисульфидных связей кислых мукополисахаридов, являющихся основой вязкого носового секрета и особенно – гелевого слоя слизи. Ацетилцистеин стимулирует мукозные клетки, лизирующие фибрин, стимулирует детоксикацию (особенно при отравлении парацетамолом), обладает свойствами антиоксиданта. Однако при длительном применении высоких доз препарата происходит значительное разжижение гелевого слоя и наступает паралич мукоцилиарного транспорта (риск “затопления” синусов, легких), подавляется деятельность мерцательного эпителия, снижается продукция основного фактора защиты IgA носового секрета, что может способствовать колонизации микрофлоры. Поэтому, применяя этот препарат, необходимо рассматривать его, как кратковременную, экстренную терапию заболеваний, характеризующихся бронхиальной и назальной обструкцией (муковисцидоз, бронхообструкция с ателектазами, бронхиальная астма и хронический обструктивный трахеит, синуситы при муковисцидозе, синдроме Зиверта–Картагенера, затяжные гнойные синуситы с вязким густым секретом, корками, третья фаза ринитов). Такие же свойства имеются и у 2– меркаптоэтанолсульфоната натрия (месна). Муколитическим свойством обладает и бензиламины (бромгексин и его производные), активирующие муколитически действующие ферменты, которые способствуют усилению образования лизосом и тем самым ведут к деструкции кислых мукополисахаридов. Только у бензиламинов есть способность стимулировать продукцию легочного сурфактанта, определяющего эластичность легочной ткани. Поэтому бензиламины особо показаны больным с сочетанием патологии верхних и нижних дыхательных путей.

Читать еще:  Что делать при травме носа?

Бензиламинам присущ также и секретомоторный эффект, поэтому они также входят и в другую группу препаратов, стимулирующих выведение слизи, т.н. секретомоторная группа. Лекарственные препараты этой группы имеют различные механизмы активации мерцательного эпителия, что повышает эффективность мукоцилиарного очищения слизистой верхних дыхательных путей и уха. Этим свойством обладают наряду с бензиламинами также стимуляторы b2–адренорецепторов (тербуталин), а также эфирные масла – анисовое, эвкалиптовое, мятное, пихтовое, сосновое, фенхельное, тимьяновое, шалфейное, миртового дерева.

Третья группа препаратов – средства, изменяющие характер секреции за счет изменения ее внутриклеточного образования – т.н. секретолитические препараты. Этими свойствами обладают: эфирные масла растительного происхождения, синтетические бензиламины (бромгексин и амброксол), производные креозота (гваякол), экстракты различных растений (корень алтея, примулы, трава щавеля, вербены, тимьяна, цветы бузины, примулы, розы, самбука и др.), которые входят в различных композициях в состав грудных сборов, препаратов синупрет, проспан и др. Значительное место в этой группе занимает производное цистеина – карбоцистеин (мукопронт, флуифорт, бронкатар, мукодин, флювик, дрилл и др.), способный стимулировать в бокаловидных клетках продукцию менее вязкого муцина, оптимизировать соотношение кислых и нейтральных сиаломукоидов. Препарат стимулирует регенерацию слизистой оболочки, восстанавливает ее структуру, уменьшает избыточное количество бокаловидных клеток в самой слизистой оболочке. Карбоцистеин также восстанавливает секрецию активного IgА, количество сульфгидридных групп, потенцирует деятельность реснитчатых клеток, таким образом являясь и муколитиком, и мукорегулятором.

В течение трех лет в схему лечения больных с острым и хроническим риносинуситами, экссудативными и рецидивирующими отитами включались различные препараты с целью реактивации нарушенного мукоцилиарного очищения: системно применялись препараты направленного секретолитического действия с выраженным мукорегулирующим эффектом из группы карбоцистеина, препараты природного происхождения на основе растительных экстрактов (синупрет), использовались и препараты из группы ацетилцистеина (ринофлуимуцил).

Как показали наши исследования, двухнедельная практика применения секретолитиков с мукорегулирующим эффектом у 60 больных дала отличные и хорошие результаты у 95% детей с острым синуитом, тогда как стандартная терапия дала положительный эффект у 78% детей, причем в основном за счет больных с хорошими результатами. На 5–7 дней сократились сроки клинического выздоровления. К 5–7 дню нормализовались показатели времени мукоцилиарного транспорта (в контрольной группе к 14–23 дню).

При обострении хронических ринитов, серозных, гнойных риносинуситов, полипозно–гнойных процессов у 62 больных отмечены тенденция к нормализации транспортной функции после 3–недельных курсов терапии карбоцистеином, синупретом у 42 больных (70%), нормализация показателей у 18 больных (30%).

Нами проведено также сравнительное исследование по сочетанному применению орального карбоцистеина с приемом внутрь 16–членного макролида – джозамицина у 20 детей. Контролем служила группа больных, получавших джозамицин с препаратами стандартной терапии, но без секретолитиков. Аналогичное исследование проводилось и у 20 детей, получавших в качестве секретолитика синупрет в сочетании с цефуроксим аксетилом. Суммарно оценивая группу больных, в которой терапия антибиотиками дополнялась секретолитиками с мукорегулирующим эффектом, необходимо отметить, что из 40 больных отличные результаты получены у 70% (28 детей), хорошие у 25% (10 детей), неудовлетворительные у 5% (2 детей). В контрольной группе, соответственно, отличные результаты – 40% (16 детей), хорошие – 50% (20 детей), неудовлетворительные – 10% (4 больных). Таким образом, подтверждены данные о положительном синергичном эффекте секретолитиков (карбоцистеинов, синупрета) с антибиотиками (рис. 1, 2).

Рис. 1. Результаты лечения детей с острым синуситом с включением мукоактивных препаратов (синупрет, карбоцистеин)

Рис. 2. Состояние мукоцилиарного транспорта полости носа у больных острыми синуситами на фоне терапии синупретом

Аналогичные исследования предприняты и у больных с обострением хронических риносинуситов в сочетании с хроническим бронхитом, у больных с бронхиальной астмой и обострением хронических риносинуситов на фоне круглогодичных ринитов. У этих больных антибактериальная терапия сочеталась со специальной формой детского сиропа бромгексина. При этом сроки выхода в ремиссию как со стороны верхних дыхательных путей, так и бронхолегочного процесса уменьшились в среднем на 7–20 дней.

Такое сочетание антибактериальных препаратов с секретолитиками и карбоцистеинами, бензиламинами, как видно из приведенных данных, оптимизирует схемы стандартной терапии этих заболеваний. В отличие от карбоцистеинов, оральный прием ацетилцистеинов способен инактивировать принимаемые орально антибиотики (пенициллин, аминопенициллины, цефалоспорины, тетрациклины), а месна несовместима в использовании с аминогликозидами.

Однако ацетилцистеины, применяемые короткими курсами, топически, интраназально (ринофлуимуцил), внутрипазушно антибиотик–флуимуцил (синтетическое производное хлорамфеникола в соединении с ацетилцистеином) дали предварительные хорошие результаты у больных с обострениями хронических риносинуситов с повышенной вязкостью секрета, с затяжными подострыми риносинуситами. При этом отмечен быстрый муколитический эффект, наступало не только разжижение гнойного экссудата, но и увеличение его объема. Поэтому внутрипазушное введение ацетилцистеинов требует активного дренажа, аспирации внутрисинусового секрета в ближайшие 5–6 часов введения препарата, при этом на курс лечения достаточно, по–видимому, 2–3 приемов. Следует согласиться с мнением, что при неадекватном применении ацетилцистеинов и при отсутствии должной активной аспирации секрета в условиях нарушенной мукоцилиарной активности, отмечаемой при подострых и хронических риносинуситах, может наблюдаться ухудшение риноскопической картины.

Мукоактивные препараты должны занять прочное место в терапии воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух, патологии уха, связанной с мукоцилиарной дисфункцией. Выбор того или иного препарата определяется во многом фазой заболевания, характером изменения секрета, представлениями как о патогенезе заболевания, так и о механизмах действия самих препаратов.

Комбинированный фитопрепарат –

Синупрет (торговое название)

(BIONORICA Arzneimittel GmbH)

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector