Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение острого ринита

Лечение острого ринита

Острый ринит по праву можно считать наиболее часто встречающимся заболеванием как у детей, так и у взрослых. Мало найдется желающих гнусавить и шмыгать носом целую неделю, а то и больше. Однако многие до сих пор руководствуются известным афоризмом: «Если насморк лечить, то он пройдет за одну неделю, а если нет – то только через семь дней». Кроме того, что эти люди тем самым обрекают себя на известное страдание, они еще и рискуют. Ведь если насморк не лечить, то по истечении семи дней может наступить не выздоровление, а осложнение, с которым придется мириться гораздо дольше. Длительно протекающие в слизистой оболочке носа воспалительные процессы приводят к вторичным иммунодефицитным состояниям и угнетению местных защитных механизмов. Следовательно, повышается вероятность развития острого воспаления среднего уха, синусита, фарингита, трахеобронхита, пневмонии.

В этиологии острого ринита ведущее значение имеет общее или местное переохлаждение организма, в результате которого нарушаются защитные нервно–рефлекторные механизмы, что приводит к активации сапрофитирующих в полости носа бактерий, которые и вызывают заболевание. Ринит является симптомом многих инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, дифтерии, скарлатины, коклюша, кори, гонореи и сифилиса), в этом случае его принято называть острым инфекционным или специфическим ринитом. Любой вирус, обладающий тропностью к респираторному эпителию, способен вызывать острый ринит. Вирус создает условия для активации микробной флоры (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла и др.), возникают вирусно–бактериальные ассоциации. Острый ринит необходимо дифференцировать от аллергической и нейровегетативной форм вазомоторного ринита.
В клинике острого ринита выделяют три стадии течения, последовательно переходящие одна в другую: (1) сухая стадия раздражения; (2) стадия серозных выделений и (3) стадия слизисто–гнойных выделений, или стадия разрешения. Клинически каждая из этих стадий характеризуется своими специфическими жалобами и, следовательно, своим подходом к лечению. Стадии острого ринита можно рассматривать и с позиции этиопатогенеза заболевания.
Сухая стадия раздражения обычно продолжается несколько часов (редко длится в течение 1–2 сут.), начинается с ощущения сухости, напряжения, жжения, царапанья, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чихание. Дыхание через нос постепенно нарушается, ухудшается обоняние (респираторная гипосмия), понижается вкус, появляется закрытая гнусавость. В этой стадии происходит инвазия вируса, его репликация в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это период участия неспецифических факторов местной защиты мукоцилиарного эпителия, секреторных антител Ig A и Ig M, иммунокомпетентных клеток и других факторов.
Стадия серозных выделений характеризуется нарастанием воспаления, в воспалительный процесс вовлекается эндотелий микроциркуляторного русла слизистой оболочки носа, происходит повышение его проницаемости и миграция иммунокомпетентных клеток из сосудистого русла в очаг воспаления. В полости носа появляется большое количество прозрачной водянистой жидкости, пропотевающей из сосудов, затем постепенно увеличивается количество слизи за счет усиления функции бокаловидных клеток и слизистых желез, поэтому отделяемое становится серозно–слизистым, появляются слезотечение, часто конъюнктивит, резко нарушается дыхание через нос, продолжается чихание, беспокоят шум и покалывание в ушах.
Стадия слизисто–гнойных выделений наступает на 4–5–й день от начала заболевания. На фоне вирусного повреждения эпителия проявляются условия для проявления патогенных свойств флоры, колонизирующей слизистую оболочку носа. Появляется слизисто–гнойное, вначале сероватого, потом желтоватого и зеленоватого цвета отделяемое, что обусловлено наличием в нем форменных элементов крови – лейкоцитов, лимфоцитов, а также отторгшихся эпителиальных клеток и муцина. Постепенно уменьшается отечность слизистой оболочки, восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, и спустя 8–14 дней от начала заболевания острый насморк прекращается.
Выраженность и продолжительность воспалительного процесса в полости носа определяется не только агентом, его вызывающим, но также состоянием барьерных систем организма. В некоторых случаях при хорошей иммунорезистенции организма катаральный ринит протекает абортивно, прекращаясь на I или II стадиях за 1–3 дня. Напротив, у ослабленных больных со сниженными защитными свойствами организма клиническая картина острого ринита затягивается на 3–4 недели с тенденцией перехода в хроническую форму. При атрофических процессах в слизистой оболочке носа симптомы I и II стадии болезни будут слабее и короче, а III стадия растягивается на несколько недель.
Лечение острого ринита определяется патогенезом острой воспалительной реакции и выраженной стадийностью ее течения.
Основная задача на первой стадии ринита – предотвратить инвазию вируса и его репликациий в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это может быть достигнуто за счет активации неспецифических факторов местной защиты (мукоцилиарного транспорта, секреторных антител, иммунокомпетентных клеток и т.д.) и применения противовирусных препаратов.
Противовирусные препараты.
• Природные интерфероны (человеческий интерферон).
• Рекомбинантные интерфероны (реоферон, виферон и др.).
• Индукторы интерферонов (тилорон внутрь; метилглюкамин гель на слизистую оболочку носа).
• Противовирусные иммуноглобулины.
• Тетраоксо–тетрагидронафталин – вирулицидный препарат, разрушает внеклеточные формы вирусов герпеса и риновирус. Используется как профилактическое средство.
• Римантадин – селективный ингибитор вируса гриппа А.
• Ацикловир – селективно ингибирует герпес–вирусы.
• Аминокапроновая кислота – связывается с рецепторами клеток–мишеней, нарушает взаимодействие организма и вирусной инфекции. Используется для орошения слизистой оболочки носа и глотки.
С целью воздействия на нервнорефлекторные реакции в области носа назначают горячую общую или ножную ванну, обильное горячее питье, применяют также горчичники на икроножные области. Описанные мероприятия наиболее действенны при их использовании с начала появления первых симптомов заболевания (I стадия заболевания), однако они эффективны и во II стадии острого ринита.
На второй стадии лечение направлено на уменьшение местной воспалительной реакции и восстановление утраченных функций органа. Это достигается с помощью местных сосудосуживающих средств (табл. 1), которые не только в кратчайшие сроки устраняют отек слизистой оболочки носа и восстанавливают носовое дыхание, но и препятствуют развитию стеноза естественных отверстий околоносовых пазух, тем самым предупреждая развитие синусита.
Фенилэфрин, обладая мягким вазоконстрикторным эффектом, не вызывает значительного уменьшения кровотока в слизистой, реже провоцирует развитие синдрома «рикошета». За счет своего бережного отношения к слизистой носа препараты на основе фенилэфрина более предпочтительны для использования в детском возрасте (Назол Беби, Назол Кидс).
Более выраженным терапевтическим эффектом по сравнению с другими сосудосуживающими препаратами обладают производные оксиметазолина. Более длительный эффект a2–адреномиметиков объясняют их замедленным выведением из полости носа вследствие уменьшения кровотока в слизистой оболочке. При этом для практического применения более удобны деконгестанты, выпускаемые в виде назальных спреев, которые позволяют уменьшить общую дозу вводимого препарата за счет более равномерного его распределения на слизистых. Адреналина гидрохлорид и кокаина гидрохлорид в повседневной практике практически не используются.
Кратковременные курсы лечения местными деконгестантами не приводят к функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке. Длительное (свыше 10 дней) использование этих средств приводит к назальной гиперреактивности, изменению гистологического строения слизистой оболочки, то есть вызывает развитие медикаментозного ринита. При необходимости в дальнейшем лучше заменить эти капли на вяжущие препараты (3% колларгол или протаргол).
Сосудосуживающие средства при длительном применении вызывают эффект «сухого носа», что связано с уменьшением продукции носовой слизи на фоне местного воспалительного процесса. Поэтому в последнее время широкое распространение получили препараты, содержащие увлажняющие компоненты и поддерживающие естественную влажность слизистой носа – гликоли (все препараты серии Назол).
Допустимо применение и системных деконгестантов (фенилэфрин, фенилпропаноламин, эфедрин, псевдоэфедрин). Важно помнить, что псевдоэфедрин и фенилпропаноламин не вызывают развития медикаментозного ринита, однако могут обусловливать такие побочные эффекты, как бессонница и раздражительность. Индивидуальная переносимость a–адреномиметиков значительно варьирует. При превышении дозы могут развиваться гипертензия, инсульт, почечная недостаточность, аритмия, психоз, судороги, невротические реакции. Особенно важно корректировать дозу с учетом возраста. Так, обычная доза псевдоэфедрина, принимаемая каждые 6 ч, составляет 15 мг для детей 2–5 лет, 30 мг – для детей от 6 до 12 лет и 60 мг – для взрослых. Сходная фармакокинетика присуща и фенилпропаноламину. Необходимо отметить, что фенилэфрин считается самым безопасным в плане развития побочных эффектов.
В последнее время получили широкое распространение комплексные препараты, содержащие системные деконгестанты, способные одновременно воздействовать практически на весь симптомокомплекс ОРЗ. К таким препаратам, например, относятся перпараты серии «Оринол» «Антифлу», «Колдрекс», «Ринза» и др. Прием комплексных препаратов на фоне развернутой клинической картины заболевания направлен, прежде всего, на облегчение состояния больного и устранение или уменьшение выраженности различных по механизмам возникновения симптомов инфекционного процесса.
Антигистаминные средства (блокаторы Н1–рецепторов) также используются при лечении ринита. Они обладают конкурентным антагонизмом к основному медиатору тучных клеток и базофилов – гистамину, за счет чего и уменьшают проявления ринита. Современные Н1–блокаторы второго поколения – терфенадин, астемизол, лоратадин, акривастин, цетиризин, левокабастин, эбастин, ацеластин и фексофенадин – практически полностью лишены седативного действия, их достаточно принимать 1 раз в сутки. Недостатком является возможность развития тяжелых желудочковых аритмий из–за удлинения интервала QT на ЭКГ, особенно при комбинации с макролидами и некоторыми противогрибковыми антибиотиками.
При инфекционном риносинусите в ранней «вирусной» стадии, блокада Н1–рецепторов предупреждает действие гистамина, выделяемого базофилами под воздействием различных вирусов (респираторно–синцитиальный, парамиксовирус). На поздней стадии заболевания гистамин уже не принимает какого–либо значительного участия в развитии его симптомов, поэтому фармакологических оснований для использования антигистаминных препаратов нет.
В третьем периоде острого ринита в этиологии ведущую роль играют вирусно–микробные ассоциации, следовательно, в лечении на первый план выходят антибактериальные препараты. При рините применяются преимущественно препараты для местного введения:
• Мупирацин – антибактериальная мазь приспособленная для назального применения. Используется 2–3 раза в сутки.
• Фрамицетин используется в виде назального спрея 4–6 раз в сутки.
• Назальный спрей, содержащий фенилэфрин, дексаметазон, неомицин, полимексин В, фенилэфрин гидрохлорид.
• Эффективно промывание полости носа теплым физиологическим раствором с добавлением антисептических средств, например мирамистин, диоксидин, октенисепт и др. (табл. 2).
Недавно появилось новое направление в лечении рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей и, в частности, ринита. Его представляют препараты, содержащие лизаты бактерий. Назначаемые в виде пероральной или интраназальной вакцины, эти средства способствуют выработке протективного иммунитета и тем самым профилактике повторных инфекций.
Воспаление слизистой оболочки носа сопровождается качественными и количественными изменениями секрета. При этом нарушаются его реологические свойства, а в более выраженных случаях происходит повреждение мерцательного эпителия. Все это приводит к снижению мукоцилиарной активности. Недостаточный уровень мукоцилиарного клиренса не позволяет адекватно освобождать полость носа и околоносовые пазухи от секрета. В этой связи на II и III стадиях ринита широко используются паровые ингаляции и промывания носа (особенно с добавлением муколитических средств, влияющих на реологические свойства (вязкость и эластичность) слизи – трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, имозимаза, ацетилцистеин, L–цистеин, месна, гвайфенезин). С целью облегчения эвакуации секрета и размягчения корок также используются солевые растворы (салин, аквамарис, физиомер) и теплый физиологический раствор. Применение различных масляных растворов отрицательно влияет на функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носа.
Муколитические препараты (ацетилцистеин, карбоцистеин и др.) разжижают мокроту в результате расщепления сложных муцинов, что ведет к уменьшению ее вязкости и облегчению эвакуации. Эти препараты чаще применяются в III стадии острого ринита, сопровождающейся образованием вязкой слизи. На ранних стадиях ринита применение ацетилцистеина не оправдано, т.к. он влияет на снижение продукции лизоцима и IgA, а также может способствовать усилению воспалительной реакции в полости носа.
В заключение хотелось бы отметить, что хотя клинические проявления острого ринита в большинстве случаев купируются в течение 5–10 дней, в настоящее время в арсенале оториноларингологов имеются эффективные и безопасные лекарственные средства, существенно уменьшающие его неблагоприятное воздействие на человека и способные предупредить развитие тяжелых осложнений. Однако для решения данной задачи от практикующего врача требуется не только учитывать патогенез заболевания и современные терапевтические подходы, но и индивидуально подбирать адекватный способ лечения в каждом конкретном случае.

Читать еще:  Как распознать и вылечить воспаление пазух носа?

Литература
1. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология органов дыхания 1996; 24–72; 141–147
2. Лопатин А.С. Фармакотерапия воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Русский Медицинский Журнал т.8 №5, 2000
3. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология 1997; 135–141; 176–179; 187–190; 192–193.
4. Сединкин А.А., Шубин М.Н. Острое воспаление носа и околоносовых пазух Consilium MedicumТом 2/N 8/2000

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Ринит: виды заболевания, симптомы и особенности

  • Неврология детская
  • ЛОР детский
  • Восстановление после вирусных инфекций
  • Педиатрия
  • Лечение зубов
  • Детская стоматология
  • Протезирование зубов
  • Исправление прикуса. Брекеты
  • Имплантация зубов
  • Неврология
  • ЛОР
  • Детская эндокринология
  • Профессиональная чистка зубов
  • Лечение десен
  • Эстетическая стоматология
  • Отбеливание зубов
  • Виниры
  • Лечение травм зубов
  • Хирургическая стоматология
  • 3D диагностика
  • Цены

Ринит: виды заболевания, симптомы и особенности

Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа. Это ЛОР-заболевание подразделяют на острый — инфекционный — ринит и хронический ринит. Среди последних выделяют неаллергический ринит, аллергический и идиопатический ринит, иногда его называют вазомоторным.

Ринит, хронический ринит, аллергический ринит, ЛОР «Юнит»

Острый ринит

Чаще всего вызывается вирусами. Патогены, вызывающие инфекции, включают:

вирусы парагриппа и другие.

Самые частые симптомы острого ринита — выделения из носа и затруднение носового дыхания.

Может начаться кашель, вызванный раздражением, стекающими по задней стенке глотки, выделениями. Пациенты часто жалуются на головные боли или симптомы, похожие на отравление.

Аллергический ринит

Характеризуется он следующими симптомами:

насморк, чаще водянистый;

зуд в носу, а иногда и в глазах.

Аллергия может сопровождаться сыпью или другими кожными изменениями, отеком век, покраснением глаз. Это вызвано аномальной реакцией иммунной системы на вещество — аллерген, которое в отсутствие болезни не имеет такого эффекта.

Читать еще:  Как и чем лечить хронический насморк у взрослых?

Неаллергический ринит

Ринит, хронический ринит, аллергический ринит, ЛОР «Юнит»

Вазомоторный ринит — неаллергический ринит или идиопатический ринит — хроническое невоспалительное заболевание, не связанное с аллергией. Его суть заключается в расширении кровеносных сосудов полости носа, которое приводит к отеку слизистой оболочки и избытку секрета.

Отдельной формой хронического неаллергического ринита является лекарственный ринит, связанный с чрезмерным применением лекарственных препаратов.

При хроническом рините могут возникнуть осложнения:

воспаление придаточных пазух носа, вызванное нарушением вентиляции через естественные отверстия носовых пазух и чрезмерным выделением секрета,

полипоз слизистой оболочки носовой полости и околоносовых пазух,

нарушении функции слуховой трубы, соединяющей среднее ухо с носом.

При возникновении описанных симптомов, обращайтесь к ЛОРу «Юнит» по телефону в чат на этом сайте или в сообществах «Юнит» в социальных сетях.

Лечение ринита

Ринит – это воспаление в слизистой оболочке носовой полости (насморк). Нарушается кровообращение в полости носа, появляется отек и выделения. Основные виды ринита – это острый, хронический и аллергический.

Симптомы ринита

  • Заложенность носа, затруднение носового дыхания
  • Обильное отделение слизи из носа
  • Жжение, царапание, щекотание и другие неприятные ощущения в области носа
  • Ухудшение обоняния
  • Головные боли

Причины ринита

  • Различные инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, скарлатина, дифтерия, корь и др.
  • Переохлаждение
  • Аллергии
  • Слишком длительное использование сосудосуживающих препаратов в нос
  • Механическое и химическое раздражение носовой полости
  • Травмы слизистой оболочки носа, патологии в развитии и др.

Последствия ринита

Острый ринит может стать хроническим, ухудшая качество жизни и причиняя постоянный дискомфорт. Запущенный ринит вызывает целый ряд заболеваний всей дыхательной системы: отит, синусит, фарингит, ларингит, бронхит, пневмонию и т.д. Дыхательная функция в результате таких осложнений нарушается, происходят патологические изменения в легких и сердце.

Лечение ринита в Клинике семейного врача

Способ лечения будет зависеть от вида заболевания и причины возникновения ринита. Что мы предлагаем для лечения ринита:

  • Необходимая диагностика причины ринита и все анализы прямо в клинике – у нас свое диагностическое оборудование и лаборатория.
  • Медикаментозная терапия – спреи, капли, ингаляции, противовоспалительные и антигистаминные препараты.
  • Физиопроцедуры в нашем физиокабинете.
  • Лечение с помощью ЯМИК-катетера. Прибор создает управляемое давление – так откачивают гной и слизь из очага воспаления. Процедура занимает несколько минут. Это не больно и не травматично.
  • Криотерапия – лечение жидким азотом. Простая процедура прямо в ЛОР-кабинете. Непосредственно на очаг воспаления воздействуют холодными температурами. Это щадящая, не травмирующая методика. Криотерапия закаляет дыхательные пути и повышает иммунитет. Помогает при частых простудных заболеваниях.
  • Процедуры на современном немецком ЛОР-комбайне ATMOS. С помощью него делают промывания и орошения антисептиками. Это ускоряет процесс лечения, делает его более эффективным по сравнению с обычными каплями или таблетками. Процедура занимает 15-20 минут. Это не больно и безопасно для пациента. С помощью аппарата ATMOS врач убирает очаг хронической инфекции, это положительно влияет на весь организм в целом. Укрепляется иммунитет человека и способность противостоять вирусам.
Читать еще:  Можно ли делать ингаляции при зеленых соплях?

Преимущества Клиники семейного врача:

  • Опыт ЛОР-врачей от 15 лет
  • Собственная лаборатория для проведения анализов
  • Полностью оснащенная операционная
  • Палаты кратковременного пребывания после операции
  • Анестезиолог для точного подбора местной анестезии
  • ЛОР-кабинет оснащен немецким ЛОР-комбайном ATMOS

Запишитесь на консультацию к ЛОРу в Клинику семейного врача по телефону 8 (831) 212-77-77 или на сайте

Прием взрослых и детей

СпециалистФ.И.ОРасписание. Запись на прием.*
ОториноларингологКондратьев Алексей АнатольевичЗаписаться на прием к лору, отоларингологу
ОториноларингологКомарова Олеся СергеевнаЗаписаться на прием к лору, отоларингологу

Цены на услуги отоларингологии в «Клинике семейного врача»

Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания соответствующей услуги. С действующим прейскурантом Вы можете ознакомиться на стойке регистратуры, у администратора или по телефону
212-77-77.

Лечение ринита у взрослых и детей

В числе наиболее распространенных заболеваний на сегодняшний день находится ринит, его лечение напрямую зависит от причин, сопутствующих симптомов, возраста пациента. К счастью, зачастую он не требует немедленного обращения в медицинские учреждения. По своей сути ринит — это естественная реакция организма на переохлаждение или другие раздражители. В полости носа заведомо находятся потенциально болезнетворные микроорганизмы, которые активируются при наличии соответствующих условий. Этому так же могут предшествовать перенесенные острые заболевания и последующее снижение иммунитета. То есть любые факторы, провоцирующие насморк, могут стать причиной возникновения ринита.

Природа ринита может быть различна. Он может быть аллергическим, инфекционным, или не принадлежать ни к первой, ни ко второй группе. Из названий ясно, что первый связан с наличием раздражителей: цветочной пыльцы, пыли или других аллергенов. Он может быть сезонным или круглогодичным. Ринит, связанный с цветочной пыльцой, как правило, обостряется в весеннее время года, в то время как аллергическая реакция на домашних животных не привязана к сезону.

Почти половина взрослого населения страдает от инфекционного ринита, и больше половины детей младшей возрастной группы. Он может предшествовать респираторной инфекции и считаться не специфическим, то есть вполне естественным для симптоматики данной группы болезней, или же сопутствовать дифтерии, туберкулезу, скарлатине или кори.

Третья группа, включающая в себя проявления ринита, не связанные с инфекционной или аллергической природой, включает в себя травматические риниты, профессиональные, гормональные лекарственные и многие другие.

Точное определение природы ринита позволяет выбрать наиболее актуальные и действенные методы его лечения, а также вовремя распознать серьезные заболевания, которым он может сопутствовать.

ринит лечение

Ринит: лечение и симптомы

Симптомы острого ринита знакомы, пожалуй, каждому. К ним относятся заложенность носа, насморк, чихание, возможны также неприятные ощущения в виде щекотания, жжения в носовой полости. Он напрямую связан с общим ухудшением состояния: головными болями, повышенной утомляемостью, не исключены поднятие температуры и снижением обоняния. Обычно для организма с нормальным иммунитетом ринит протекает в течение одной-двух недель (иногда ограничивается несколькими днями), в то время как ослабленный иммунитет может затянуть течение болезни на три-четыре недели.

Хронический ринит связан с жалобами на попеременную заложенность разных сторон носа, головными болями, обильными густыми выделениями, изменением пигментации слизистой оболочки. Сосудосуживающие средства не помогают, а длительность обострения состояния может достигать больших сроков.

Вазомоторный ринит провоцирует обильные жидкие выделения и связан с повышенной чувствительностью организма. Он может иметь как аллергическую, так и нейровегетативную природу.

Обычно лечение ринита у взрослых заключается:

  • в соблюдении постельного режима
  • в обильном питье
  • в проведении тепловых процедур.

Дополнительные средства при лечении ринита

Лечение ринита у детей принято проводить народными средствами: в наше время всеобщего стремления к природным ресурсам и отказа от химии многие родители просто боятся применять серьезные лекарственные препараты, особенно в случае легких форм заболеваний. Если он имеет аллергическую природу, достаточно исключить контакт с раздражителем. Лечение насморка сопровождается применением различных травяных отваров.

Клиническое лечение ринита у взрослых

Некоторые случаи требуют серьезных дополнительных манипуляций, например лечение ринита лазером. Острые риниты требуют местного ультрафиолетового облучения, УВЧ и микроволнового воздействия, различных ингаляций. Катаральный ринит подразумевает так же использование аэрозолей с антибиотиками. Риносинуситы подвергаются лечению при помощи квантовой гемотерапии. Однако в большинстве своем риниты протекают в легкой форме и подразумевают применение препаратов, доступных в любой аптеке: различных спреев, растворов для полоскания и общеукрепляющих стимулирующих иммунитет средств.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector