Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Приступы кашля у ребенка и взрослого

Приступы кашля у ребенка и взрослого

При проникновении в бронхи и легкие инфекционных агентов, пыли или аллергенов происходит раздражение рецепторов дыхательных путей и возникает кашель. Последний помогает очистить трахеобронхиальное дерево от раздражителей типа мокроты, слизи, гноя, разных инородных тел. Приступы кашля у взрослого и ребенка могут возникать вследствие вирусных респираторных патологий, включая ОРВИ, бронхит и прочие, однако, как разобраться, почему они возникают при отсутствии характерной для простудных заболеваний симптоматики?

Что такое приступы кашля

Данное явление служит ответной реакцией организма на воздействие какого-либо раздражителя, проявляющаяся внезапно начавшимся кашлем. Последний во время приступов может быть конвульсивным, когда из-за кашлевых толчков, следующих друг за другом, человек не может сделать вдох. Иногда приступообразный симптом заканчивается рвотой, нарушением сердечного ритма, обморочным состоянием. Данное явление не является самостоятельной болезнью, а лишь симптомом, указывающим на наличие определенного нарушения в организме.

Причины

Приступы кашля могут наблюдаться при ряде различных заболеваний дыхательных путей, которые отличаются лишь дополнительными симптомами. Лечение кашлевого синдрома врач назначает только после определения первопричины патологии. Так, приступообразный кашель может быть признаком:

  • ОРЗ или ОРВИ;
  • острого или хронического бронхита;
  • отклонений в функционировании дыхательной системы;
  • аллергической реакции;
  • коклюша;
  • туберкулез;
  • бронхиальной астмы;
  • наличии злокачественных образований;
  • отклонении в работе сердечно-сосудистой системы.

Девушка кашляет

Сухой

Данный симптом может указывать на некоторые внутренние патологии и инфекционные болезни. Сухой приступообразный кашель, кроме того, способны вызывать некоторые психотропные и гипотензивные препараты, диуретики. При этом приступы имеют слабовыраженную интенсивность (наблюдается легкое частое покашливание). При оценке спазма бронхов следует учитывать силу кашлевого толчка, частоту проявления и время возникновения (утром, днем, ночью, во время еды, пр.). Причинами появления интенсивного сухого спастического выдоха являются:

  • ОРВИ;
  • острый бронхит;
  • коклюш;
  • бронхиальная астма;
  • попадание инородных предметов в дыхательные пути.

Хронический сухой кашель появляется по другим причинам, при этом симптом характеризуется длительностью течения. К факторам, вызывающим его развитие, относятся:

  • наличие новообразований;
  • туберкулез;
  • пороки сердца;
  • регулярное воздействие стресс-факторов;
  • курение;
  • хроническое воспаление слизистых дыхательных органов;
  • патологии эндокринной системы;
  • болезни ЖКТ.

Внезапный­

Резко возникающий сухой или влажный кашель является симптомом, указывающим на бактериальную или вирусную инфекцию. Внезапно спастические выдохи характерны для курильщиков, однако некурящих такие приступы, которые повторяются в течение нескольких дней, должны насторожить. Возникновение данного симптома может объясняться наличием вирусных инфекций или неинфекционных болезней и патологических состояний органов дыхания, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, иммунной систем. К возможным причинам внезапных приступов относятся:

  • неправильное строение голосовых связок или гортани;
  • инфекционные и/или простудные патологии типа бронхита, воспаления гортани, легких, ОРВИ, грипп, пр.;
  • длительное курение;
  • наличие постороннего предмета в дыхательных путях;
  • бронхиальная астма аллергической природы;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (желудочный сок попадает обратно в пищевод, вследствие чего после еды развивается приступ спастических выдохов);
  • наличие определенных болезней сердечно-сосудистой системы (к примеру, ишемии сердца);
  • аллергический постназальный отек;
  • нервное напряжение перед важными событиями;
  • у грудных детей это происходит при прорезывании зубов из-за избыточного слюноотделения.

Мужчина курит

Приступ сухого кашля ночью у взрослого

Факторы, вызывающие этот симптом, который сопровождается температурой, очевидны – это инфекции дыхательных путей, пневмония или острый бронхит. В некоторых случаях непродуктивные попытки откашляться у взрослых и детей возникают ночью без видимой причины. Имея интенсивные приступы сухого кашля по ночам пациент может в течение всего дня прекрасно себя чувствовать и не кашлять вовсе либо делать это изредка. Симптомы, которые проявляются только во время сна, могут говорить о:

  • астме;
  • желудочном рефлюксе;
  • гайморите;
  • сердечной недостаточности;
  • простуде;
  • недостатке железа;
  • аллергии (если симптоматика проявляется исключительно ночью, то аллерген нужно искать рядом с местом сна).

Как остановить­

Чтобы устранить купировать симптом, появляющийся внезапно, следует узнать, что его вызывает. Если причина кашлевых приступов не обусловлена какой-либо патологией, а имеет физиологическое происхождение, спастические выдохи быстро проходят без осложнений и нет необходимости проводить лечение. Зачастую такой симптом наблюдается у ребенка утром и является следствием попытки организма освободить бронхи от скопившейся за ночь слизи.

Доктор может назначить противовоспалительные препараты, антибиотики при гриппе или пневмонии, бронходилататоры при бронхиальной астме. Если причиной патологического состояния является аллергия, то сначала следует устранить аллерген, кроме этого, врач выписывает прием антигистаминного средства. Для симптоматической терапии кашля используются муколитические и отхаркивающие препараты. Если необходимости разжижения и удаления мокроты нет, иногда показаны противокашлевые медикаменты типа Кодеина.

При внезапном приступе спастических непрекращающихся выдохов, вызванных стрессом и волнением, можно принимать пустырник, валериану. Кашель, спровоцированный ГЭРБ, лечат антацидами. Если причиной спастических выдохов является посторонний предмет, который затрудняет дыхание, его извлекают из носа, однако делают это очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую. Если кашель появился у ребенка, самостоятельно предмет удалить не пытаются, поскольку он может продвинуться внутрь и попасть в бронхи/легкие, что будет усиливать признаки удушья.

Доктор слушает легкие женщины

Первая помощь

Чтобы снять приступ, необходимо уложить больного так, чтобы голова была немного приподнята. Для стимуляции удаления слизи следует принять противокашлевый препарат. Если человек находится в тяжелом состоянии, лучше вызвать скорую. При попадании в гортань посторонних предметов пациента госпитализируют в хирургический стационар. Взрослых и детей с воспалительным заболеванием легких направляют в терапевтическое отделение, с гангреной органа – в хирургию.

Чтобы остановить кашель у ребенка ночью, следует усадить малыша в кровати, успокоить и обеспечить теплым питьем (молоком с медом, подогретой минеральной водой с содой, отваром лекарственных трав). Такие напитки способны смягчить слизистую, устранить дискомфортные ощущения и боль в горле, которые возникают во время спастических выдохов. Кроме того, чтобы облегчить состояние ребенка, важно увлажнять воздух в комнате.

Чтобы заглушить кашлевой приступ у малышей 6 месяцев и старше, можно делать ингаляции. С этой целью используются эвкалиптовое, кедровое масла. Кроме того, для процедуры подходит отвар картофеля – средство, которое устраняет першение в горле, отдышку, увлажняет дыхательные пути. Ингаляцию проводят так:

  • в миску наливают горячей воды;
  • добавляют в нее пару капель эфирного масла;
  • малыша берут на руки и накрывшись полотенцем с головой оставляют вдыхать пар до прекращения приступа.

Лекарственные препараты

Терапия симптома должна быть направлена на устранение причин проявления патологического состояния, тем не менее, симптоматическое лечение тоже играет важную роль. Изматывающий кашель следует снимать, как только он возник, чтобы предотвратить повреждение слизистой гортани. Только врач правильно подберет лекарство, учитывая индивидуальные показатели конкретного пациента, первопричину симптома и целесообразность лечения.

Противокашлевые­

Медикаменты данной группы применяются тогда, когда не отделяется секрет, он вырабатывается в минимальном количестве либо секрет имеет густую и вязкую текстуру. Средствами от сухого кашля являются:

  1. Синекод. Лекарство содержит бутамират, выпускается в форме капель и сиропа. Синекод предназначен для лечения сухого кашля любого происхождения. Препарат начинает действовать уже спустя 15-20 минут после приема и его можно давать даже маленьким деткам (от 2 месяцев) – это большие плюсы лекарства. Недостатком Синекода является неприятный, резкий вкус.
  2. Кодеин. Данное средство относится к наркотическим препаратам, которые при повышении дозировки могут вызвать привыкание, поэтому препарат применяют исключительно по назначению врача и с точным соблюдением доз. Преимуществами медикамента считаются высокая эффективность и болеутоляющее действие.
  3. Бромгексин. Данный муколитический препарат часто назначается для лечения сухих спастических выдохов. Лекарство не снимает кашлевый защитный рефлекс, поэтому не стоит ждать мгновенного эффекта. Бромгексин постепенно разжижает и удаляет мокроту, благодаря чему сухой кашель переходит в продуктивный влажный. Большой плюс лекарства заключается в его способности стимулировать производство сурфактанта в бронхах, что помогает быстрее их очистить от слизи.

Упаковки препарата Синекод

Антигистаминные

Аллергический кашель может проявляться не сразу, однако данный симптом тяжело спутать с другими, поскольку для него характерен отек слизистой носа, частое чихание и насморк. Кашлевые приступы при этом всегда непродуктивные (без отделения мокроты). Для лечения данного симптома используются антигистаминные препараты, включая:

  1. Тавегил. Синтетическое лекарство мощного действия, выпускается в виде таблеток, мазей, свечей, спреев, растворов. Принимают препарат недельным курсом. Преимуществом средства является отсутствие седативного эффекта. Недостаток Тавегила – препарат запрещено принимать детям до года, женщинам во время беременности и лактации.
  2. Супрастин. Одно из самых популярных противоаллергических средств. Выпускается в форме таблеток и инфекций, которые оказывают эффект максимально быстро при острых аллергических реакциях. Супрастин при кашле у взрослых назначается практически от всех типов аллергий. Плюс препарата – его можно принимать даже новорожденным, поскольку средство абсолютно безвредно и не имеет побочных эффектов.
  3. Цетрин. Лекарство принадлежит к группе селективных средств и ценится за отсутствие воздействия на нервную систему. Плюс Цетрина в том, что он не оказывает седативного или угнетающего действия. Недостаток препарата – среднее антигистаминное действие.

Как остановить кашель у ребенка

Распространенной причиной кашлевых приступов у малышей является ларингит – отек слизистой, который возникает из-за особенностей в строении гортани в области голосовых связок. Причиной патологического состояния у детей может быть и аллергическая реакция организма или обычное першение в горле. Остановить кашель у малыша можно следующими способами:

  • дать теплое питье, которое смягчит слизистую глотки, устранит першение;
  • предложить крохе ложку меда или кусочек сливочного масла, чтобы увлажнить и смазать горло;
  • сделать ингаляцию с эфирными маслами (данное средство помогает даже при интенсивном лающем симптоме);
  • дать ребенку детский сироп на основе эфирных масел, который быстро облегчает кашлевой приступ.
Читать еще:  Акупунктурные точки при кашле у взрослых

Кроме перечисленных способов лечение спастических выдохов проводится системно. Лекарства центрального действия борются с симптомом на уровне мозга, оказывая влияние непосредственно на кашлевый центр. Препараты такого типа быстро и эффективно устраняют мучительный приступ, но требуют четкого соблюдения предписаний врача. К противокашлевым средствам центрального действия, которые дают детям, относятся:

  1. Синекод. Лекарство на основе бутамирата – вещества с бронхолитическим и противокашлевым действием. Прием Синекода разрешен с 2-месячного возраста. Минусом средства являются побочные эффекты, которые могут возникать у деток.
  2. Бронхолитин. Препарат содержит глауцин, эфедрин и эфирное масло базилика, которое способствует устранению кашлевого приступа, снимает спазм бронхов. Бронзолитин можно давать деткам 3 лет и старше. Недостатком медикамента является вероятность развития побочных действий, включая тошноту, тахикардию, сонливость.
  3. Стоптуссин. Состав лекарства включает гвайфенезин и бутамират, благодаря которым подавляются кашлевые приступы и начинается отделяться мокрота. Малышам с 6 месяцев дают препарат в виде калей, для деток старше 3 лет подходит сироп. Недостатком Стоптуссина являются побочные эффекты, включая образование камней в почках.

Упаковка таблеток от кашля Стоптуссин

Народные рецепты

Использовать средства нетрадиционной медицины следует с осторожностью, поскольку некоторые рецепты отличаются высокой эффективностью и требуют соблюдения правильной дозировки. Кроме того, перед использованием народных средств важно проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые лекарства могут вызывать аллергию и отек. Эффективными противокашлевыми рецептами являются следующие:

Кашель у пожилых людей

Кашель у пожилых людей может быть симптомом серьезных заболеваний, и бороться с ним не так просто, как в молодом возрасте.

В стареющем организме все органы подвержены дегенеративно-дистрофическим изменениям, в том числе и респираторный тракт. Это такие изменения:

* ослабление мышц и подвижности реберных хрящей;

* ослабление иммунитета, атрофические изменения эпителия, сужение бронхов, пневмосклероз;

* уменьшение объема легких, снижение эластичности ткани;

* уменьшение кислорода в крови из-за снижения прохождения газов через альвеолы.

В результате многие органы, в том числе легкие, не выполняют свои функции в полном объеме. Это приводит к тому, что скапливается мокрота, которая хорошо отходит только при нахождении человека в лежачем положении, в других случаях слизь вызывает сильный кашель.

Помимо инфекционных заболеваний дыхательных путей, хронического бронхита, туберкулеза и рака, кашель у пожилых людей могут вызывать другие причины:

* аллергия — необходимо выявление аллергена и прием антигистаминных препаратов.

* гастроэзофагит — требует лечения желудочно-кишечного тракта.

* избыточная масса тела – необходимы меры, направленные на снижение веса, в том числе регулярное выполнение посильного комплекса физических упражнений.

* нарушения в работе сердца – здесь требуется наблюдение и лечение у кардиолога.

Сердечный кашель

При сердечной недостаточности происходит застой крови в малом круге кровообращения. Вследствие этого возникает отек легочной ткани и появляется кашель, называемый в медицине сердечным бронхитом.

Начальные симптомы сердечного кашля у пожилых сходны с бронхитом, но он отличается тем, что является сухим, в отличие от простудного. При прогрессировании заболевания могут появиться сгустки крови, пугающие возможностью онкологии.

Сердечный кашель у пожилых может быть вызван следующими причинами:

артериальная гипертензия, при которой в ночное время происходит скопление мокроты. Приступы надрывного кашля возникают в спокойном положении или при небольшой физической нагрузке и не прекращаются до полного отхождения мокроты;

сердечная недостаточность (левожелудочковая). Из-за нехватки воздуха наблюдаются длительные, до полутора часов, приступы. Физические нагрузки усиливают кашель и могут вызвать надрывные приступы отхождения мокроты. Ночью кашель болезненный, хотя и не сильный;

пороки клапанов сердца — вызывают кашель с усиленным отхождением мокроты при малейшей физической нагрузке, сопровождающийся головокружением, слабостью, повышенным потоотделением. Возможны болезненные ощущения и кровохарканье;

эндокардит и перикардит — возникающий при этих заболеваниях сухой кашель вызывает сердечные боли;

имплантированный кардиостимулятор.

Чтобы отличить кашель при сердечной недостаточности от других заболеваний, необходимо обратить внимание на такие симптомы, как сильное сердцебиение, одышка, возможная потеря сознания.

Человек дышит хрипло и прерывисто, иногда с мучительной одышкой. При прогрессировании болезни симптомы присутствуют даже в состоянии покоя, человек бывает вынужден спать в сидячем положении из-за одышки. Такие больные теряют в весе и чувствуют постоянную усталость.

Сухой кашель у пожилых людей

Люди пожилого и старческого возраста могут иметь несколько заболеваний одновременно, и кашель иногда вызывают несколько причин.

Сухой кашель у пожилых могут вызвать применяемые лекарственные препараты: неселективные бета-блокаторы, порошковый ингалятор и другие.

Как отличить сухой кашель при сердечной недостаточности от простудного или вызванного приемом лекарственных препаратов?

У пожилого человека с сердечной недостаточностью кашель усиливается в положении лежа; мокрота не отхаркивается; могут появляться сгустки крови в запущенных случаях.

Сухой кашель у пожилых людей может появиться при обострении бронхита, а также при пневмонии, коклюше, раке легких. Этот кашель зачастую проявляется в виде мучительных, затяжных приступов, не приносящих облегчения.

Иногда у пожилых людей кашель появляется во время приема пищи. Наиболее частой причиной этого является отсутствие зубов и плохое пережевывание пищи, заглатывание больших кусков еды. Кашель может быть обусловлен заболеваниями желудка: язва, гастроэзофагит. При гастроэзофагите происходит заброс содержимого желудка в пищевод, раздражаются рецепторы, и возникает кашель. Причинами кашля во время еды могут быть астма, обезвоживание организма, ожирение, респираторные заболевания.

Кашель у лежачих пожилых людей (застойная пневмония)

У лежачих пожилых людей происходит скопление легочной жидкости и слизи ввиду мышечной слабости и недостаточности сердечной деятельности. Это приводит к продолжительному надсадному кашлю. При отхождении небольшого количества мокроты человеку становится легче.

Если больной не может откашлять большое количество скопившейся мокроты, она застаивается, в ней развиваются микроорганизмы, и возникает застойная пневмония.

Лечение в этом случае направлено на уничтожение инфекции, восстановление вентиляции легких, снижение отечности легочной ткани.

В лечении используют:

* антибактериальные, отхаркивающие, антиоксидантные препараты;

* метаболики для улучшения работы сердца;

* необходима лечебная гимнастика, ингаляции, кислородная терапия.

Лечебная гимнастика

Для профилактики застойной пневмонии лежачему больному необходим массаж грудной клетки, частая смена положения, регулярное выполнение дыхательной гимнастики для улучшения вентиляции легких.

Особенности лечения у людей преклонного возраста

Для пожилых людей очень важно подобрать лекарственные препараты в зависимости от имеющихся у них заболеваний. Для этого надо обязательно посетить врача. Даже если это симптом банальной простуды, только врач сможет подобрать правильное лечение с учетом общего состояния здоровья пожилого пациента. Старческий кашель должен лечиться препаратами с коррекцией доз в соответствии с возрастом, с учетом изменения фильтрации в почках.

У пожилых людей снижен иммунитет, мокрота отходит плохо, а это очень весомый фактор риска развития пневмонии.

Медикаментозная терапия в гериатрической практике предусматривает назначение муколитиков — препаратов, разжижающих мокроту и способствующих ее выведению (бромгексин, лазолван, АЦЦ и др.).

При приеме этих препаратов нужно строго соблюдать определенные врачом дозировки.

Одновременно с муколитиками нельзя принимать противокашлевые препараты. Мокрота должна отходить свободно. Пожилым людям применение отхаркивающих средств рекомендуют в виде ингаляций. Это позволяет использовать средства с большей эффективностью и снизить воздействие лекарств на почки и печень.

Очень хорошо подходят для этих целей небулайзеры (компрессорные ингаляторы). Расщепленные в них до мельчайшей пыли лекарственные вещества попадают в самые мелкие участки бронхов. Небулайзер можно заправить обычным физраствором (хлоридом натрия) или щелочной минеральной водой и добавить к ним необходимую дозу муколитика. Как правило, мокрота отходит очень хорошо.

Наряду с муколитиками назначают антигистаминные препараты (лоратадин, супрастин, тавегил и др.), чтобы устранить аллергический фактор.

Для ускорения выздоровления пожилым людям назначают также витаминные препараты.

При высокой температуре и тяжелом состоянии врач может назначить антибиотики.

Врач-гериатр УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»
Брицко Наталья Афанасьевна

Синдром хронического кашля

Кашель – это не заболевание, а только симптом различных патологий, отличающихся по тяжести. Он возникает как сложнорефлекторный акт, который направлен на очищение слизистых респираторного тракта от инородных частиц, мокроты и инфекционных агентов. Развитие кашля возникает при включении сразу нескольких различных защитных механизмов.

Отдельно выделяется синдром хронического кашля, длящийся на протяжении трех и более недель. Ему уделяют особое внимание, так как этот симптом может сигнализировать о серьезных патологиях.

Причины кашля

Приступы кашля могут быть вызваны различными воздействиями на дыхательные пути: попадание воды, пищи, инородных тел, аллергенов, раздражителей или возбудителей респираторной инфекции, провоцирующей воспаление. Если это внешний раздражитель, за счет кашля причина устраняется, частицы выводятся с мокротой, и кашлевые приступы прекращаются. Если кашель не проходит на протяжении 3-4 недель и более, его уже считают хроническим, что требует обращения к специалисту для исключения синдрома хронического кашля Источник:
С.Ю. Чикина. Хронический кашель. Кто виноват и что делать? // Медицинский совет, 2015, №11, с.42-45. .

Читать еще:  Как лечить кашель после антибиотиков

Среди основных причин, провоцирующих сильный и длительный кашель, можно выделить:

  • различные ОРВИ, грипп, микробные инфекции, провоцирующие воспаление;
  • гаймориты, риниты с затеканием слизи в глотку (синдром постназального затекания);
  • бронхиты, включая обструктивые формы и плевриты;
  • туберкулезное поражение нижних дыхательных путей;
  • пневмонию (воспаление ткани легкого);
  • рак, поражающий бронхи или легочную ткань;
  • патологии сердца (аритмии, сердечная недостаточность);
  • аллергические патологии (бронхит, астма, поллиноз);
  • глистные инвазии с поражением респираторного тракта;
  • гормональные расстройства;
  • неврозы, психосоматические нарушения.

Методы диагностики

  • Риноскопия
  • Фарингоскопия
  • Ларингоскопия
  • Рентген легких
  • Компьютерная томография (КТ) легких и бронхов
  • Бронхоскопия
  • Контрастная бронхография легких
  • Рентгенография пищевода (эзофагография)
  • УЗИ сердца (эхокардиография — эхокг)
  • ЭКГ (электрокардиограмма, электрокардиография)
  • Анализ мокроты
  • Анализ крови
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция)
  • Иммунограмма

Методы лечения

  • Ингаляционная терапия

Виды кашля

Приступы сильного кашля могут быть периодическими и почти постоянными. По характеру кашель можно разделить на сухой (без отхождения мокроты) и влажный (или продуктивный, с выведением мокроты). Это разделение важно для того, чтобы подобрать правильную тактику лечения и эффективные препараты.

Сухой кашель крайне неприятен, он мучительный, изматывающий, возникает приступами, нарушая сон и аппетит. Дыхательные пути раздражены, но мокрота почти не производится, ничего не откашливается, при кашлевых толчках возникает дискомфорт и даже болезненность. Важно как можно быстрее перевести непродуктивный сухой кашель во влажный, чтобы эффективно выводить мокроту с частицами возбудителя, очищать дыхательные пути и устранять воспаление.

Влажный кашель менее дискомфортный, он субъективно переносится легче, но важно активно выводить мокроту из бронхов, чтобы она не застаивалась и не создавались условия для развития осложнений, микробного воспаления и перехода инфекции ниже, в легкие.

Особенно опасны сухой и влажный кашель, которые не проходят более 2-3 недель, или сопровождаются сонливостью, слабостью, повышенной температурой, потливостью, снижением аппетита и веса, головной болью, ломотой в теле Источник:
С.Ю. Чикина. Кашель: основные принципы диагностики и лечения // Лечебное дело, 2010, №3, с.30-34. .

Методы лечения кашля

В лечении синдрома хронического кашля врачи применяют различные методы:

  • Антибактериальную терапию при доказанной микробной природе кашля.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Средства для разжижения мокроты (муколитиков) внутрь или ингаляционно при сухом кашле.
  • По мере увеличения производства мокроты, перехода кашля во влажный показано применение отхаркивающих средств. Они помогают в откашливании и активном выведении мокроты из дыхательных путей.
  • При сухом и мучительном кашле иногда могут применяться противокашлевые препараты (подавляющие кашлевой рефлекс). При влажном кашле такие средства запрещены, они могут привести к застою мокроты в бронхах и развитию осложнений Источник:
    Н.В. Орлова. Кашель в обзоре современных рекомендаций // Медицинский совет, 2019, №6, с.74-81. .

Опытные врачи«СМ-Клиника» могут провести полноценную диагностику и точно определить причину кашля, разработать план лечения и эффективно устранить данный симптом и его причины.

«Если у вас сильный приступ панической атаки, не стесняйтесь звонить в скорую помощь»

Как карантин влияет на психическое здоровье и что делать при обострении тревожных расстройств.

Эксперты ООН представили доклад, в котором выразили опасения, что пандемия COVID-19 может вызвать глобальный кризис в области психического здоровья. Изоляция, страх, неопределенность и экономические сложности могут спровоцировать в человеке состояние психологического дистресса. То, что миллионы людей, которые прежде никогда не думали о смерти, столкнулись с ней как с реальной угрозой для себя и своих близких — уже само по себе сложное травматическое потрясение, считают специалисты.

У тех же людей, кто и до самоизоляции имел психологические проблемы, например, тревожные расстройства, текущая ситуация может спровоцировать обострение. Один из наиболее распространенных видов подобных расстройств — панические атаки. Это приступы внезапного страха и сильной тревоги без видимых на то причин.

На фоне пандемии COVID-19 может увеличиваться частота и интенсивность таких приступов, с ними становится сложнее бороться. Это и произошло у 22-летней Марии.

Рассказ Марии

«Кажется, что ты умираешь»

— Впервые я испытала паническую атаку в 16 лет. Я тогда еще училась в школе, помню, что меня вывели с урока и вызвали скорую, потому что стало очень плохо. Было трудно дышать, резко подскочил пульс, начало болеть сердце и покалывать в руках.

В такие моменты ты не понимаешь, что с тобой происходит, дико страшно и все время кажется, что ты умираешь.

У меня по семейной линии риск сердечно-сосудистых заболеваний: дедушка умер из-за проблем с сердцем, бабушка умерла, потому что у нее не выдержало сердце во время операции, и отец умер из-за того, что у него была ишемическая болезнь сердца. Поэтому, когда у меня случился первый приступ паники, спустя пару месяцев после смерти отца, я тогда подумала, что тоже умру из-за остановки сердца.

Но врачи на основе результатов ЭКГ-обследования уверили: с сердцем у меня все в порядке, что навело на мысль о вегето-сосудистой дистонии (мировое медицинское сообщество до сих пор дискутирует о существовании такой болезни, для части расстройств, относимых к ВСД, на западе используется название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». — Прим. ред.) и связанным с этим тревожным расстройством.

С тех пор я училась самостоятельно купировать вспышки паники. Принимала магний, валерьянку, корвалол, пустырник, загружала себя каждый день различными занятиями: ходила на учебу, работала, изучала корейский язык и занималась самульнори (“самульнори” или “самуллори” — корейское музыкальное представление в традиционном стиле, включающее игру на национальных ударных инструментах. — Прим. ред.).

Думала, что если буду все время чем-то заниматься и находиться в движении, то на приступы у меня просто не останется энергии. Помощь специалиста для себя не рассматривала, так как считала, что психотерапевт мне не по карману.

Спустя какое-то время самолечения сильные приступы действительно перестали случаться. Их интенсивность ослабла, на протяжении почти пяти лет панические атаки могли случаться один-два раза в год, из-за чего я перестала обращать внимание на проблему.

Коронавирус и изоляция

С появлением новостей о коронавирусе я снова начала волноваться, возобновилась знакомая тревожность. Когда в Москве окончательно ввели самоизоляцию, приступы вернулись уже с новой силой.

Они могли произойти абсолютно в любой момент, независимо от того, в каком состоянии я находилась или что вокруг меня происходило. Приступ мог вызвать какой-то внешний триггер, тревожная новость, но точно также это могло произойти на ровном месте. Я пыталась, как раньше, купировать седативными препаратами, но они перестали мне помогать. До этого момента у меня никогда атаки не повторялись в один и тот же день и длились они от 15 минут до часа — максимум. Теперь же повторялись по нескольку раз в день и могли продолжаться до трех часов безостановочно.

После таких приступов паники я уже была не в состоянии ни на учебе сосредоточиться, ни даже лечь спать. Но даже если мне и удавалось уснуть, то из-за панических атак у меня случались выбросы из сна, которые могли длиться всю ночь. Я просыпалась с ощущением беспричинного страха, колотящимся сердцем и учащенным пульсом.

Фото: Flickr.com/ Adam R.T.

Из-за смерти отца у меня постоянный страх, что с сердцем что-то не так, и я из-за этого умру. Эта мысль меня преследует, а с ней вместе паническое расстройство. Поэтому если я чувствую, что у меня пульс поднялся и покалывает рука, отдает в грудь, тремор начинается, то я как бы головой понимаю, что со мной физически все в порядке, что это не сердечный приступ, но тело уже на взводе и его не успокоить. Появляется ощущение потерянности в пространстве и нереальности происходящего. Это как замкнутый круг.

Представьте, если бы к вам на улице подошел грабитель с оружием и приставил пистолет к виску. Вы отдаете ему все, что у вас есть, и преступник говорит, что не убьет вас, но легче от этого точно не становится — пистолет-то все еще на вас направлен. Вот так я себя чувствую во время панических эпизодов.

Кризис с учебой

Я учусь на третьем курсе графического дизайна в Институте экономики и культуры: занимаюсь разработкой фирменного стиля, дизайном упаковок и полиграфии. Как и во многих других учебных заведениях, нам на время карантина перенесли сессию в онлайн, и мой период усилившихся панических атак очень негативно отразился на учебе, хотя в обычное время считаю себя достаточно собранным и усердным студентом. Я перестала посещать видеоконференции, потому что не могла сосредоточиться на теме занятий. Не могла заняться версткой журнала или написать курсовую работу, игнорировала сроки и накопила долги.

По одному из предметов нам дали задание сделать инфографику, каким-либо образом связанную со вспышкой коронавирусной инфекции. Прозвучит иронично, но я тогда выбрала тему «как не сойти с ума во время самоизоляции» с базовыми рекомендациями от ВОЗ и Роспотребнадзора.

Читать еще:  Как лечить кашель от стафилококка?

Так получилось, что мне пришлось связаться с преподавателем и попросить сдвинуть сроки сдачи, потому что я, мол, сама буквально сошла с ума на изоляции и не могу сосредоточиться на учебе из-за своего состояния. Самое тяжелое было в том, что, не выполнив какое-то задание, я чувствовала себя более подавлено, не могла расслабиться, а это еще сильнее нагнетало мою тревожность.

Фото: National Cancer Institute / Unsplash

Где искать помощь

Я живу отдельно от родителей, со своим молодым человеком. Конечно же, я делилась с ним своими тревогами, он сам все видел своими глазами, но в какой-то момент мне начало казаться, что я уже вымотала его своим нытьем. Дима [молодой человек] очень понимающий и заботливый, но мне уже стало неудобно с ним об этом говорить, не хотелось переваливать на него свои проблемы, поэтому держала все в себе.

Общалась на эту тему со своей мамой, не один раз. У нее самой есть проблемы похожего характера, она рассказывала мне, что сталкивалась с такими же паническими приступами в молодости. Ее ответ на мои опасения и тревожность был: «Роди, и все болячки пройдут». Она как бы понимает мое состояние и поддерживает, пытается утешишь, но не воспринимает всерьез. Для нее это скорее звучит как детский лепет.

В момент одного особенно сильного приступа мне пришлось обратиться в скорую помощь. К тому моменту я уже больше двух недель не могла попасть на прием в свою поликлинику и долго оттягивала обращение в скорую.

Честно сказать, было стыдно звонить и жаловаться на свои панические атаки, когда там врачи, может, заняты людьми, которые сейчас умирают. Но я понимала, что у меня нет другого выхода, что я не справляюсь сама. Панические атаки тебя не убьют, но они точно заставят думать так и чувствовать себя так, как будто ты умираешь. И это невыносимо.

В тот раз ко мне никто не приехал, потому что у меня не было температуры или каких-либо других симптомов коронавируса, сказали ждать звонка из районной больницы. Сначала со мной связался терапевт районной больницы, а уже на следующее утро — психотерапевт. Врач сказала, что позвонит в поликлинику и попросит оставить на мое имя рецепт препарата, который нужно будет прийти и оттуда забрать, а еще разрешила звонить ей, если станет хуже.

Я тревожный и впечатлительный человек, карантин соблюдаю и не хожу в места скопления людей, поэтому для меня поход в больницу был сложен в этом плане. На входе в поликлинику стояла очередь, внутрь никого не впускали. Один мужчина жаловался на кашель и головную боль, но его не хотели принять и отправили домой с рецептом антибиотиков. Подходил молодой человек с перевязанной губой и рукой: он ввязался в драку в соседнем районе и попал в полицию, пришел за перевязкой и больничным листом — ему тоже отказали в приеме. Как оказалось, в тот день в больнице почти никого не было, кроме медсестер. На посту мне выдали рецепт, я пошла в аптеку и купила лекарство.

Фото: Tai’s Captures / Unsplash

Препарат оказался сильнодействующим транквилизатором, и так получилось, что это также был мой первый опыт лечения и приема рецептурных медикаментов. Поначалу было страшно принимать таблетки из-за длинного списка побочных эффектов, но в то же время я думала, что хуже того, через что я уже прошла быть не может, и рискнула. Мне повезло, транквилизаторы действительно помогли. Конечно же, их нужно принимать строго под наблюдением врача и согласно рекомендациям. Психотерапевт, которая меня консультировала, назначила курс в две недели по три таблетки в день, а дальше посоветовала посмотреть по состоянию: если станет хуже, то принимать еще раз таким же образом. На данный момент прием я прекратила и намного лучше себя чувствую: по ночам могу наконец спать, а днем, как раньше, спокойно заниматься учебой. За весь курс приема приступ случился только раз, на ранней стадии.

Что дальше

Я осознаю, что свою проблему сильно запустила, поэтому планирую начать комплексное лечение, когда закончится пандемия и появится возможность спокойно посещать медицинские учреждения. Пройти курс психотерапии, проработать травму, связанную со смертью отца, и принимать специально подобранные медикаменты. Несмотря на то что, как мне кажется, панические атаки останутся со мной навсегда, моя основная цель — снизить их количество и интенсивность.

Скептически отношусь к отмене карантина в Москве: с одной стороны, как и всем, надоело сидеть дома, волнуюсь о родителях: они на момент карантина доход не получали, так как у меня отчим работает в ресторане (временно закрыли), а мама — уволилась со своего прежнего места работы как раз перед началом самоизоляции.

С другой стороны, мне эпидемиологическая обстановка еще не внушает доверия, учитывая прирост заболевших и то, что с момента появления каждого нового зараженного карантин, по сути, продвигается на две недели вперед. Скорее всего, я редко, но буду выходить из дома в перчатках и маске, с антисептиком на вооружении. Конечно же, продолжу избегать больших скоплений и постараюсь держаться на расстоянии от людей в общественных местах и транспорте.

Когда приступы происходят так долго и мучительно, как у меня, то такая ситуация очень сильно выматывает, снижает качество жизни и мотивацию, могут появиться депрессивные состояния.

Что бы я посоветовала, исходя из своего опыта, прямо сейчас, в условиях пандемии: если у тебя действительно сильные приступы, ничего из известных методов не помогает, то можно позвонить в скорую помощь, а там дальше подскажут, что делать и куда обращаться.

А потом это надо лечить. Я пока все еще не могу позволить себе услуги частного психотерапевта, но опробовав бесплатную медицинскую помощь в действии, думаю, что стоит начать именно с этой опции лечения. Просто пока ты не попробуешь, ничего не изменится: да, панические атаки могут сами по себе пройти, но потом они обязательно вернутся. Это я на своем опыте выяснила.

Комментарий психотерапевта

Елена Романченко, практикующий психолог, автор и ведущая обучающих программ по работе с шоковыми травмами и травмами развития:

— Когда происходит травматический опыт, человек теряет контакт с реальностью и, проваливаясь в воронку травмы, начинает вести себя так, словно травматизация происходит в реальном времени. И задача психотерапии — вытащить человека из этого состояния, дать возможность ему увидеть и почувствовать, что все уже произошло и прошло. В текущих условиях глобального кризиса и пандемии в нас присутствует не находящее выхода ощущение продолжительной тревожности. Нервная система начинает воспринимать состояние как постоянную угрозу жизни, и так как организм и психика находятся в хроническом ожидании опасности, то подавленные травматические реакции запускаются мгновенно. Здесь в работе психотерапевту важно использовать ресурсы и техники, которые помогут клиенту контролировать то, с чем он может справляться, а также здоровым образом адаптироваться к происходящему.

Фото: Flickr.com/ Cj Tajonera Bio

Практические советы по работе с тревожным состоянием и предотвращением панических атак
  • Общение с близкими людьми. Говорите с членами семьи и друзьями о том, как вы себя чувствуете. Исследуйте свои эмоции и постарайтесь понять их. Это поможет не оказаться в воронке негативного мышления, которое приходит с изоляцией и страхом.
  • Дыхательные упражнения. В интернете много инструкций и видеоуроков, которые могут помочь при первых симптомах панической атаки, тревоги и беспокойства. Если чувствуете наступление паники — используйте подходящие вам дыхательные техники, пока все признаки приступа не исчезнут. Для профилактики: концентрируйте внимание на глубоком замедленном дыхании животом утром и вечером по 10 минут.
  • Прогулки на свежем воздухе. Находясь в изоляции, многие люди испытывают стресс, симптомы клаустрофобии и агорафобии, в каком-то смысле забывают о существовании мира за пределами квартиры, что создает определенное давление и благоприятную среду для паники. Напоминаем, что с 9 июня в столице отменили самоизоляцию: москвичи могут беспрепятственно выходить на улицу, совершать прогулки и посещать общественные места. Несмотря на снятие ограничений, необходимо помнить о соблюдении социальной дистанции и использовании средств индивидуальной защиты, когда покидаете дом.
  • Психологическая помощь онлайн. Бесплатную консультацию психолога можно получить в Московской службе психологической помощи. Пообщаться с психологом в онлайн-чате, задать вопрос в формате вебинара или записаться на индивидуальную Skype-консультацию. Уточнить подробную информацию можно на сайте МСППН и по единому справочному номеру: +7 (499) 173-09-09.

Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector