Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить продуктивный и непродуктивный кашель

Как лечить продуктивный и непродуктивный кашель?

Кашель – это первый симптом многих простудных, вирусный, инфекционных или неинфекционных заболеваний. Его лечение начинается с установления причин возникновения и детальной диагностики в кабинете специализированного врача. В ходе осмотра специалист выяснит, почему нарушились функции слизистой оболочки дыхательной системы и как реагирует организм на определенные виды раздражителей.

Понятно, что рефлекторный процесс в дыхательных путях доставляет массу неудобств больному. Но перед возникновением вопроса, как лечить непродуктивный кашель, важно разобраться какой вид воспаления именно у вас: продуктивный и мокрый или, наоборот, сухой и непродуктивный? Напишем основные симптомы каждой формы недуга и подскажем какими лекарственными препаратами можно воспользоваться в этой статье.

Виды кашля

Рефлекторный процесс в горле образуется на фоне раздражения слизистой оболочки различными вредоносными элементами. К ним относятся частички пыли или грязи, аллергены, вирусы, инфекции, грибки или бактерии.

Как вылечить аллергический процесс написано здесь.

При диагностировании воспаления важно установить вид кашля. Он бывает двух видов:

  • влажный и продуктивный;
  • сухой и непродуктивный.

Разберем подробнее, что такое продуктивный кашель, а также основные симптомы при сухом и изнуряющем покашливании.

Мокрый

Влажный кашель, который также называют продуктивной формой, сопровождается выведением слизи из бронхов или легких. Считается, что такое воспаление вылечить намного легче, так как он помогает в борьбе с вирусным воспалением.

что такое продуктивный кашель

Кроме этого, с помощью мокроты устраняются частички пыли и грязи, которые пациент вдыхает на протяжении всего дня. Ликвидирование нежелательных объектов происходит при помощи ресничек эпителия.

Причина образования влажного кашля кроется в следующих заболеваниях:

  • острые респираторные воспаления;
  • ОРВИ; ;
  • воспаление легких;
  • туберкулез;
  • воспаление слизистой бронхов;
  • хронические воспаления в легких;
  • врожденные анатомические особенности в органах дыхания;
  • изжога;
  • резкое изменение температуры окружающей среды;
  • простуда или грипп;
  • пагубные привычки.

Мокрый кашель может быть периодическим или постоянным. В зависимости от характера образований, зависит выраженность симптомов. В ходе воспаления и его лечения пациент должен следить за выделениями. Если они прозрачного или белого оттенка, лечение проходит правильно. Но как только мокрота обретет желтый, зеленый или черный цвет, следует пройти повторную консультацию. Вероятно, в дыхательной системе происходит более опасный воспалительный процесс.

Важно! При лечении кашля с мокротой не пытайтесь подавить процесс. Иначе существует риск рецидива недуга и осложнений при лечении болезни.

Желтый цвет выделений свидетельствует о повышенном уровне эозинофилов, что характерно для воспаления бронхиальной астмы. Слизь коричневого оттенка говорит о воспалении легких. Если же мокрота обрела черный цвет, в организме пациента происходит воспаление пневмокониоза. В период активизации респираторных воспалений мокрота, как правило, белого или немного желтого оттенка.

В особо опасных случаях выделения могут иметь сгустки крови. Кровохарканье может сопровождаться воспалением туберкулеза, тромбоэмболия легочной болезни или другими, не менее опасными формами недуга.

Сухой

При образовании сильного надрывающего и изнуряющего процесса, у пациентов диагностируют непродуктивную форму воспаления. Перед тем как начать принимать медикаменты, выясним, что такое непродуктивный кашель.

что такое непродуктивный кашель

Сухой кашель характеризуется как воспаление, при котором не происходит выведения слизи из бронхов. Из-за отсутствия мокроты нарушается работа слизистой оболочки, так как она подвергается ежедневному раздражению.

Вылечить непродуктивное воспаление намного сложнее. Кроме того, такой вид процесса сигнализирует об опасных воспалениях в системе дыхания. Он проявляется в ходе развития следующих заболеваний:

    ;
  • сухой плеврит;
  • астма; ;
  • ларингит; ;
  • перикардит;
  • острые респираторные недуги;
  • следствие длительных воспалений в носовой полости;
  • аллергическая реакция;
  • при сужении дыхательных путей из-за спазм при неправильном лечении гриппа или простуды;
  • при наличии инородных предметов в системе дыхания.

Сухой или непродуктивный кашель может длиться до нескольких месяцев, поэтому важно своевременно приступить к его лечению. Если же кашель не лечить, то он может перейти в хроническую фазу и вызвать бронхиальную астму, невроз, сердечную недостаточность.

Интересно! Сухой кашель часто образуется как аллергическая реакция на определенный медикамент. Побочный эффект можно устранить только при отказе от лекарства.

Сухой и рефлекторный кашель часто образуется как следствие контакта с домашними животными или другими видами аллергенов. Аллергический кашель лечиться только после устранения раздражителя из жизнедеятельности больного.

Стандартные методы терапии

Чтобы вылечить кашель понадобиться помощь специалиста, так как многие препараты опускаются только по рецепту. Кроме того, самостоятельное лечение может стать причиной развития недуга и образования более серьезных процессов.

Чтобы устранить признаки продуктивного воспаления, пациенту назначаются отхаркивающие лекарственные препараты. Они облегчат выведение мокроты, а также восстановят функции реснитчатого эпителия. Кроме этого, препараты такого рода разжижают густую слизь, что облегчает приступы кашля.

как сделать кашель продуктивным

В курс комплексного лечения нередко входят методы из нетрадиционной медицины. Как вылечить кашель народными рецептами можно узнать здесь.

Имейте в виду, что при лечении влажного кашля пациент не должен применять средства для подавления кашлевого рефлекса. Медикаменты данной группы назначаются только при длительном сухом кашле.

Чтобы разжижить мокроту пациент должен употреблять большое количество чистой воды и соблюдать все правила терапии.

Запомните! Если причина кашля кроется в вирусном поражении дыхательной системы, больному противопоказаны антибактериальные препараты. Они пагубным образом повлияют на слизистую оболочку и общее состояние больного. Устранить вирусные инфекции можно только при помощи противовирусных препаратов.

Лечение непродуктивного процесса

сухой непродуктивный кашель у ребенка

Чтобы вылечить сухой и непродуктивный процесс больному прописывают медикаменты, которые подавляют кашлевой рефлекс. Для этого пациенту необходимы препараты, в состав которых входит кодеин. Активное вещество снижает возбудимость кашля и снижает признаки воспаления.

Кроме этого, в курс лечения входят препараты, способные оказать анастезическое воздействие. Такие медикаменты снижают чувствительность слизистой оболочки. В результате, пациент ощущает снижение приступов кашля и улучшение самочувствия.

Чтобы устранить воспаление полностью, больной должен применять отвары из целебных трав, пить молоко с маслом или медом, а также чаи с добавлением варенья из калины.

Помимо описанного способа, вылечить непродуктивный кашель можно переведя его во влажный. В таком случае возникает вопрос, как сделать кашель продуктивным? Для этого следует воспользоваться комбинированными препаратами — «Стоптуссин», «Синекод», «Коделак», «Бронхикум», «Гербион».

Сухой непродуктивный кашель у ребенка можно перевести во влажный при помощи следующих препаратов – «Лазолван», «Амбробене», «Амброгексал».

После выведения слизи, больному прописывают муколитики и средства, которые способны разжижить мокроту.

Чем и как лечить продуктивный кашель

чем и как лечить продуктивный кашель

Самыми эффективными препаратами для лечения влажного процесса признаны отхаркивающие медикаменты. Они позволяют устранить мокроту из легких или бронхов, а также восстановить функции дыхательных путей.

В зависимости от формы и характера воспаления, врачи назначают следующие медикаменты – «АЦЦ», «Флуимуцил», «Бромгексин», «Бронхосан», «Либексин Муко», «Флуикорт», «Флудитек».

Помимо этого, в курс лечения входят отвары из целебных трав. Лучшие травы для лечения детей описаны в этой статье.

На пути к излечению можно применять паровые ингаляции на основе эвкалипта, мяты, корней малины, а также подышать парами сваренного картофеля.

Заключение

Важно понимать, что избавиться от раздражающего сухого кашля, так же как и от продуктивного процесса можно только при комплексном лечении. При этом важно пить препараты строго по назначенной дозировке, и не нарушать время приема.

Более того, вы можете предугадать развитие недуга. Если вы заметили признаки недуга в первые дни его прогрессирования, воспользуйтесь профилактическими препаратами.

Читать еще:  Как лечить ночной кашель у взрослого?

Ренгалин: новое решение проблемы кашля при острых респираторных инфекциях

Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; ноябрь-декабрь; 2015; стр. 28-31.

А.Б. Малахов, д. м. н., профессор Кафедры детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва

Ключевые слова: кашель, эффективная терапия, Ренгалин, острая респираторная инфекция.
Key words: cough, effective therapy, Rengalin, acute respiratory infection.

Кашель у детей — частая причина обращения к врачу, причем более распространенная у дошкольников по сравнению с детьми старшего возраста. Более чем в 2/3 случаев кашель вызван острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ, включая грипп), второе место в качестве его причины занимает диагноз «острый бронхит» — 9%. Также от 7 до 12% случаев кашля обусловлены бронхиальной астмой, все другие состояния довольно редки [1, 2]. Особенности анатомического строения респираторного тракта ребенка сопровождаются высоким риском осложнений ОРИ и необходимостью пристального внимания к подбору терапии для быстрого купирования сухого, рефлекторного кашля с переводом его в «остаточный», или перехода непродуктивного кашля в продуктивный. В связи с этим представляется важным использование в рутинной практике эффективных препаратов комплексного действия с высоким профилем безопасности, решающих проблему кашля при ОРИ вне зависимости от ее вида и периода заболевания.

Вышеперечисленным требованиям при лечении кашля у детей с ОРИ отвечает недавно появившийся в арсенале педиатров отечественный инновационный комбинированный препарат Ренгалин. Благодаря регулирующему влиянию на брадикининовые, гистаминовые и опиатные рецепторы, Ренгалин оказывает противокашлевое, противовоспалительное, бронхолитическое действия и помогает купировать или «оптимизировать» кашель и остановить воспаление в респираторном тракте [3].

Механизм действия препарата Ренгалин в первую очередь связан с регулирующим действием его компонентов на рецепторы, которые непосредственно вовлечены в формирование (возникновение и поддержание) кашлевого рефлекса с влиянием на центральные и периферические звенья кашлевого рефлекса, а также на процессы воспаления в респираторном тракте. Так, компоненты препарата Ренгалин избирательно снижают активность кашлевого центра продолговатого мозга, «разрывают» рефлекторную дугу кашля и понижают порог возбуждения ирритантных рецепторов дыхательных путей, что приводит к противокашлевому действию, которое дополняется противовоспалительным, бронхолитическим и противоотечным эффектами за счет подавления синтеза и освобождения брадикинина, простагландинов, ФНО-альфа, ряда лейкотриенови гистамина, снижения диапедеза лейкоцитов, а также модулирующего воздействия на гистаминовые рецепторы с уменьшением сосудистой проницаемости и гиперпродукции слизи [3].

Известно, что при ОРИ на первых этапах развития инфекционно-воспалительного процесса преобладает так называемое «сухое» воспаление с высокой возбудимостью кашлевых рецепторов, что клинически проявляется раздражающим, частым кашлем. В этом периоде заболевания эффект препарата Ренгалин в большей степени опосредован воздействием на опиатные рецепторы. Стоит отметить, что при наличии кодеиноподобного действия Ренгалин лишен риска развития побочных эффектов, характерных для противокашлевых препаратов центрального действия, — он не вызывает угнетения дыхания, лекарственной зависимости, не обладает наркотическим и снотворным действием.

В дальнейшем, при преобладании в клинической картине ОРИ экссудативно-катарального воспаления, становится более значимо регулирующее влияние компонентов препарата Ренгалин на брадикиновые и гистаминовые рецепторы, дополнительно к противокашлевому, обеспечивающее противовоспалительное, бронхолитическое действие и, соответственно, уменьшение выраженности отека, нормализацию отхождения мокроты, что способствует быстрому купированию кашля. Установлено, что регулирующее влияние компонентов препарата на конкретные рецепторы приводит к эффективному лечению непродуктивного и продуктивного кашля, а также переходу частого сухого кашля в «остаточный» без образования вязкой мокроты [4].

Ренгалин практически не имеет противопоказаний и разрешен к применению у детей с 3 лет при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, в том числе и с бронхоспазмом, -продуктивном и непродуктивном кашле при ОРВИ, остром фарингите, ларингите, трахеите, бронхите, хроническом бронхите и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Ренгалин выпускается в виде удобной лекарственной формы — таблеток для рассасывания. Препарат рекомендуется применять по 1-2 таблетки 3 раза в сутки сублингвально вне приема пищи до выздоровления. В зависимости от тяжести состояния в первые 3 дня частота приема может быть увеличена до 4-6 раз в сутки [3].

Противокашлевая, бронхолитическая и противовоспалительная эффективность препарата и его компонентов доказана в многочисленных доклинических исследованиях [4-7]. Так, например, показано, что Ренгалин по выраженности противокашлевого действия не уступал и даже превосходил препарат сравнения бутамирата цитрат [4, 5]. Также в эксперименте установлено, что применение препарата Ренгалин в модели бронхиальной астмы способствует достоверному снижению гиперреактивности бронхов. Противовоспалительное действие препарата Ренгалин проявлялось в уменьшении выраженности бронхиального воспаления со снижением количества альвеолярных макрофагов и нейтрофилов в бронхоальвеолярном лаваже, а также эозинофилов в крови [6, 7]. Ренгалин существенно улучшает гистологическую картину общего воспаления в легких, снижая перибронхиальную и периваскулярную эозинофильную и лимфоцитарную инфильтрацию [6]. Полученные при экспериментальном изучении результаты нашли свое подтверждение и в ходе клинических исследований эффективности и безопасности препарата Ренгалин.

Установлено, что Ренгалин эффективен на протяжении всего периода инфекционно-воспалительного процесса в дыхательных путях и может применяться в лечении как непродуктивного, так и продуктивного кашля и позволяет получить антитуссивный эффект на начальных этапах ОРИ и протуссивный («оптимизирующий кашель») эффект в последующем периоде заболевания. Так, например, опубликованы результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования эффективности и безопасности препарата Ренгалин в лечении кашля на фоне ОРИ верхних дыхательных путей с участием 146 пациентов в возрасте от 3 до 17 лет из 14 исследовательских центров России [8]. Длительность сухого/ непродуктивного, частого, болезненного кашля, нарушающего дневную активность и/или ночной сон, на момент включения в исследование составляла от 12 часов до 3 суток. Общая продолжительность исследования составила 7 дней. В течение 3 дней 71 пациент 1-й группы получал Ренгалин, 75 пациентов 2-й группы -Синекод® (бутамират). В последующие 4 дня при выделении вязкой мокроты терапия дополнялась Амброксолом в возрастной дозировке.

В ходе исследования установлено, что Ренгалин снижает тяжесть кашля уже в первый день применения, выраженный клинический эффект отмечен к третьему дню лечения. Причем противокашлевое действие препарата Ренгалин было сопоставимо с Синекодом (р<0,001). Благодаря противовоспалительному и протуссивному действию Ренгалин уменьшает выраженность сухого кашля, способствует эффективному излечению от него с быстрым переводом непродуктивного кашля в «остаточный» более чем у трети пациентов уже через 3 дня терапии (34%).

Ренгалин сокращает и потребность в муколитической терапии. Несмотря на то что сроки появления продуктивного кашля в обеих группах были одинаковыми (2,9±0,3 дня в 1-й группе и 2,9±0,4 дня во 2-й группе), применение Амброксола потребовалась только 66% пациентов группы препарата Ренгалин, тогда как после 3 дней приема Синекода таких пациентов было 95% (р<0,05).

Установлено, что Ренгалин способствует снижению риска генерализации инфекционно-воспалительного процесса в респираторном тракте, поскольку не нарушает механизмы мукоцилиарного клиренса, не задерживает эвакуацию воспалительного экссудата. В группе Синекода отмечено 3% эпизодов генерализации ОРИ, тогда как в группе препарата Ренгалин они отсутствовали.

Также авторами отмечена хорошая переносимость препарата Ренгалин и отсутствие побочных эффектов, свидетельствующие о высокой безопасности его применения. Ренгалин хорошо сочетался со всеми группами препаратов, применяемыми при лечении ОРИ. Приверженность пациентов к лечению, по результатам данного исследования, составила 100%.

Аналогичные результаты получены в еще одном исследовании эффективности и безопасности препарата Ренгалин по сравнению с Синекодом с участием 61 пациента в возрасте от 3 до 10 лет с ОРИ (острые ринофарингиты, ларинготрахеиты, трахеиты) [9]. Установлено, что помимо сопоставимой с Синекодом противокашлевой эффективности Ренгалин помогает более быстрому переходу сухого кашля во влажный со вторых суток терапии (р<0,05), а также обладает общим противовоспалительным действием, проявившемся в достоверно более быстром снижении повышенной температуры тела со вторых суток терапии (р<0,05). На фоне приема препарата Ренгалин не зарегистрировано нежелательных явлений, бактериальных осложнений и обострений сопутствующей хронической патологии.

Читать еще:  Почему после сна ребенок кашляет?

Таким образом, комплексное действие препарата Ренгалин реализуется благодаря комбинированному влиянию его компонентов на основные патогенетические механизмы возникновения и поддержания кашля — центральные и периферические звенья кашлевого рефлекса и воспаление в респираторном тракте. Комбинированный состав препарата Ренгалин обеспечивает эффективность его применения в лечении любого вида кашля (сухого, влажного, остаточного) при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания у детей. Причем эффективность препарата Ренгалин, благодаря регуляторному действию на уровне рецепторов, не зависит от фазы заболевания -препарат эффективен на любой стадии инфекционно-воспалительного процесса: в продромальном, остром периоде заболевания и на стадии выздоровления. Клинически доказано, что при ОРИ Ренгалин оказывает анти- и протуссивное действие, «оптимизируя кашель», — уменьшает выраженность и продолжительность сухого кашля, ускоряет его переход во влажный, снижает риск генерализации респираторной инфекции. Выраженность противокашлевой активности препарата Ренгалин при ОРИ с кашлевым синдромом сопоставима с Синекодом. Ренгалин делает комфортной терапию кашля при ОРИ как для врача, избавляя его от необходимости подбора и замены препарата в зависимости от типа кашля и фазы заболевания, так и для пациента, ускоряя выздоровление, уменьшая воспаление в дыхательных путях, снижая риск осложнений и повышая приверженность к терапии. Стоит отметить, что применение препарата Ренгалин позволяет избежать полипрагмазии в лечении кашля при ОРИ, что не только способствует минимизации лекарственной нагрузки на организм ребенка, но и решает важную фармакоэкономическую проблему — снижает стоимость лечения. Высокая эффективность и безопасность препарата Ренгалин позволяют его рекомендовать к широкому использованию при ОРИ с кашлевым синдромом у детей.

Кашель.Как поступать?

Изнуряющий, лающий, надсадный, обдирающий – этими не ласковыми словами мы называем кашель. Он существенно портит качество жизни, но и доводит человека до полного изнеможения. Как поступать?

Сухой кашель

Причины. Сухой (непродуктивный) кашель не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. Возникает он в начале воспаления слизистых, когда еще нет мокроты, а также при фибринозных наложениях в трахее и бронхах. Сухой кашель является показанием для назначения противокашлевых средств. Кашель при вирусных фарингитах возникает при поражении только самых верхних отделов дыхательных путей – глотки, при этом очень характерно наличие назойливого частого сухого кашля, сопровождающегося чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Кашель при обычных трахеитах и бронхитах чаще всего начинается как сухой, непродуктивный, т.е. без мокроты.

Лекарственные препараты. Чтобы устранить кашель, надо избавиться от пагубного влияния вируса и лечить основное заболевание. С первых дней болезни принимайте противовирусные и иммуномодулирующие препараты, антибактериальные препараты следует принимать только по рекомендации врача. Если кашель имеет надсадный характер, помогут препараты на основе противовоспалительных трав или лекарств, подавляющий кашлевой рефлекс. Противокашлевыми препаратами могут быть как Синекод, Тусупрекс, Либексин, Глаувент, Стоптуссин, Туссин плюс, Гликодин, Бронхолитин.

Влажный кашель.

Причины. Влажный кашель возникает при образовании мокроты, с отхождением которой он прекращается, возникая вновь при ее накоплении. Он обычно наблюдается при бронхитах (сменяет сухой кашель), при пневмонии. Влажный кашель также может быть мучительным при вязкой мокроте, именно в этих случаях используют муколитики и отхаркивающие средства.

Поверхностный кашель возникает при скоплении мокроты в трахее и гортани. Возникает как защитная реакция на скопление мокроты в бронхиальном дереве, обеспечивает очищение бронхов и легких.

Лекарственные препараты. Чтобы вывести мокроту, нужно принимать мукоактивные препараты, расширяющие бронхи, снижающие вязкость мокроты, разжижающие секрет, делать дыхательную гимнастику, ингаляции с использованием бронхорасширяющих и отхаркивающих средств.

Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене, Мукомист ), Амброксол гидрохлорид (Амброгексал, Амбробене, Лазолван), Бромгексин (Бизолвон, Броксин), Карбоцистеин (Мукодин, Мукопронт).

Для разжижения вязкого секрета пейте больше жидкости: соков, компотов, морсов, травяных чаев, минеральной воды. Увлажняйте воздух в помещении – это усиливает отхаркивающий эффект.

По рекомендациям ВОЗ при банальных ОРВИ, не требующих специфического лечения, а лишь принятия симптоматических мер, при лечении неосложнённого кашля применяются грудные сборы от кашля. Грудной сбор – набор целебных трав, отвар которых способствует облегчению выведения мокроты, оказывает комплексное противомикробное и противовоспалительное действие на лёгкие и бронхи.

Грудной сбор №1 (алтей, душица, мать-и-мачеха).

Грудной сбор №2 (мать-и-мачеха, подорожник, солодка).

Грудной сбор №3 (шалфей, анис, сосновые почки, алтей, солодка, фенхель).

Грудной сбор №4 (чабрец, солодка, душица, липа, мята, мать-и-мачеха, подорожник, сосновые почки, календула, медуница).

Способ приготовления: по 2 столовых ложки смеси залить 0,5 л кипятка, настоять 1,5 часа в тёплом месте. Процедить.

Способ применения: по 100 – 150 мл за 30 минут до еды 3-4 раза в день. Принимать на протяжении всего периода болезни.

Перед применением все лекарственных средств – проконсультируйтесь с врачом, имеются противопоказания и могут возникать аллергических реакции.

Воложинский районный исполнительный комитет ГОД НАРОДНОГО ЕДИНСТВА

© 2021 Учреждение здравоохранения ‘Воложинская центральная районная больница’

Газета «Новости медицины и фармации» 6 (495) 2014

Лечение непродуктивного кашля при ОРВИ у детей

Кашель — форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов. Физиологическая роль кашля у здорового ребенка — очищение дыхательного тракта от посторонних веществ и предупреждение механических препятствий, нарушающих проходимость воздухоносных путей. Здоровые дети имеют в среднем 10–15 коротких кашлевых толчков в течение суток. Однако кашель также является одним из самых характерных симптомов поражения органов дыхания. При этом инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться и в верхних отделах дыхательных путей (ангины, фарингит, синусит, тонзиллит, ларингит, трахеит), и в нижних отделах (бронхит, бронхиолит, пневмония, плеврит). Как симптом кашель сопровождает различные виды ОРЗ, при которых имеет место поражение дыхательных путей (сохраняясь и после перенесенной инфекции!).

Механизм развития кашля связан с раздражением рецепторов блуждающего нерва, сконцентрированных в области рефлексогенных зон, к которым относятся слизистая оболочка гортани, бифуркации трахеи, крупных бронхов. Кашель может быть также вызван раздражением рецепторов, сконцентрированных в области наружного слухового прохода, слизистой оболочки придаточных пазух носа и глотки, а также рефлексогенных зон, расположенных на плевре, париетальной брюшине, диафрагме, перикарде.

Кашлевой акт начинается коротким и глубоким вдохом (около 2 секунд), в конце которого рефлекторно сокращаются мышцы гортани, закрывающие голосовую щель. Одновременно повышается тонус бронхиальной мускулатуры. Затем возникает внезапное сильное сокращение брюшных мышц, направленное на преодоление сопротивления временно закрытой голосовой щели (в этот период внутригрудное давление достигает 100 мм рт.ст.). Вслед за этим голосовая щель мгновенно раскрывается и происходит форсированный выдох. Значительный градиент давления в дыхательных путях и атмосфере в сочетании с сужением трахеи приводит к созданию потока воздуха, скорость которого может достигать скорости звука.

Классифицируется кашель по различным признакам:

– по характеру: непродуктивный (сухой), продуктивный (влажный);

– по продолжительности: эпизодический (кратковременный, приступообразный) и постоянный;

– по длительности: острый (до 3 недель), подострый (от 3 до 8 недель), хронический (более 8 недель).

Кроме того, необходимо учитывать силу кашля (покашливание, надрывный кашель), тембр кашля (звонкий грудной кашель, приглушенный кашель), характер мокроты (слизистая, слизисто-гнойная, гнойная, с примесью крови), время появления или обострения кашля (весь день, утром, вечером, ночью, весной, в зимнее время).

Читать еще:  Как лечить булькающий кашель

Непродуктивный кашель не имеет физиологического значения. Сухой, навязчивый, мучительный кашель, нарушающий сон и снижающий качество жизни пациента, требует симптоматического лечения, так как сильный, длительный кашель за счет повышения внутригрудного давления может приводить к различным осложнениям — паховым и диафрагмальным грыжам, нарушению мозгового кровообращения, сознания, сердечного ритма, спонтанному пневмотораксу. При сильном судорожном кашле может возникать рвота, обусловленная иррадиацией раздражения на рвотный центр.

Сухой непродуктивный кашель при ОРВИ возникает из-за раздражения кашлевых рецепторов вследствие повышения вирусом проницаемости сосудистой стенки. И сильные кашлевые толчки, которыми характеризуется сухой раздирающий кашель, дополнительно травмируют дыхательные пути, что создает предпосылки для присоединения и развития осложнений и бактериальной инфекции.

В первые дни ОРВИ кашель всегда сухой, так как клетки воспаленного эпителия дыхательных путей начинают продуцировать мокроту только к четвертому дню болезни.

Поэтому для правильного выбора противокашлевого лечения и конкретного лекарственного средства необходимо оценить характер кашля (продуктивность, интенсивность); установить возможную причину кашля; определить характер бронхиального секрета, если таковой имеется; выявить или исключить возможный бронхоспазм; учесть фармакологические характеристики отдельных противокашлевых лекарственных средств.

Лечение кашля заключается главным образом в устранении его причины. Необходимость в лечении собственно кашля, то есть в назначении противокашлевых препаратов, возникает главным образом при наличии у ребенка непродуктивного навязчивого кашля, когда он нарушает самочувствие больного, не дает полноценно есть, спать, нарушает качество жизни. К препаратам, относящимся к этой группе, предъявляется ряд требований. Кроме специфической способности длительно подавлять кашлевой рефлекс, они должны обладать следующими свойствами: не угнетать дыхание, не оказывать сильного седативного или снотворного действия, не вызывать привыкания и пристрастия, не уменьшать эффект при длительном применении, не повышать артериальное давление, а также не вызывать запор, не раздражать желудочно-кишечный тракт и обладать большой терапевтической широтой.

К немедикаментозным методам облегчения сухого навязчивого кашля при ОРВИ относится увлажнение слизистых оболочек: использование аэрозолей, паровых ингаляций, спреев, полосканий, лечебных ванн и т.п. Увлажнение слизистых оболочек снижает их раздражение, слегка уменьшает вязкость секрета, разжижая его. Наряду с этим используется обильное теплое питье.

Однако для улучшения качества жизни и профилактики осложнений сухого кашля показано применение противокашлевых препаратов.

На фармацевтическом рынке Украины имеется огромное количество лекарственных средств, позиционируемых как противокашлевые препараты. Они имеют разный состав, различные механизмы действия и, соответственно, показания к применению. Задачей врача является не только помочь больному, но и не навредить. Важно определить причину кашля, его разновидность, учесть индивидуальные особенности организма пациента, от чего в большой мере зависит правильный выбор лекарственного средства, способного облегчить состояние больного.

Глаувент (Sopharma) — противокашлевое лекарственное средство центрального действия, в состав которого входит алкалоид глауцин, выделенный из растения Glaucinum flavum (мачок желтый).

Глаувент избирательно угнетает кашлевой центр продолговатого мозга и связанные с ним высшие нервные центры, не вызывая при этом угнетения дыхательного центра, привыкания и лекарственной зависимости; также не оказывает тормозящего влияния на моторику кишечника.

Действие Глаувента наступает через 30 мин после его приема и сохраняется в течение 8 ч. Глауцина гидробромид также обладает рядом других положительных свойств: умеренно снижает реактивность бронхов и подавляет бронхоспазм, проявляет слабовыраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие, уменьшая таким образом воспаление и боль, возникающую вследствие длительного изнуряющего кашля, что особенно актуально у детей в период реконвалесценции после перенесенной ОРВИ.

Таким образом, применение Глаувента особенно показательно в случаях патологического кашля при воспалении и отеке слизистых оболочек верхних (надгортанных) отделов дыхательных путей вследствие инфекционного или ирритативного воспаления.

Сироп Глаувент применяется после еды в течение 5–7 дней в дозировках:

– детям старше 4 лет — 10 мг 2–3 раза в сутки;

– взрослым — 40 мг 2–3 раза в сутки.

Если сухой навязчивый кашель сопровождает воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, бронхиолит, бронхоэктазы, пневмония), более обоснованным является применение многокомпонентных противокашлевых препаратов, оказывающих комплексное супрессивное воздействие на кашлевой рефлекс.

Примером комбинированного лекарственного препарата, оказывающего противокашлевое, бронходилатирующее и бронхосептическое действие, является препарат Бронхолитин. В состав препарата входят глауцина гидробромид, эфедрин и масло базилика.

Удачное сочетание противокашлевого компонента (глауцина гидробромид) дополнено симпатомиметиком смешанного действия, возбуждающим альфа- и бета-адренергические рецепторы, эфедрином. Эфедрин умеренно уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, вызывает сужение артериол и повышает артериальное давление, улучшает предсердно-желудочковую проводимость, усиливает сердечную деятельность, активирует процессы возбуждения в центральной нервной системе и стимулирует дыхательный центр. Эфедрин надежно устраняет бронхоспазм различного генеза. Бронходилатирующий эффект эфедрина, вызванный активацией бета-2-адренергических рецепторов гладкомышечных клеток бронхов, обусловливает облегчение отделения мокроты и снижение обструкции бронхов. При приеме внутрь бронходилатирующий эффект эфедрина реализуется через 30–40 мин, длительность его действия до 4–6 ч.

Как вспомогательный компонент в состав препарата Бронхолитин входит масло базилика. Масло базилика обладает умеренным противовоспалительным, антисептическим и секретолитическим действием. Масло базилика также обладает антисептическим эффектом, что является очень важным для профилактики вторичных гнойных осложнений на фоне ОРВИ. Антимикробная активность базилика выявлена в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, дрожжей и плесневых грибов. Описано противовирусное действие масла базилика в отношении вируса простого герпеса и аденовирусов.

Согласно проведенным исследованиям, рациональное применение Бронхолитина в рамках установленных показаний и доз может активно служить повышению эффективности и безопасности терапии основного заболевания с учетом критерия польза/риск. При применении Бронхолитина три раза в сутки препарат надежно подавляет кашель, возникающий в различных рецепторных зонах бронхолегочной системы, уменьшает одышку и обструкцию бронхов.

Препарат Бронхолитин применяется после еды в течение 5–7 дней и дозируется:

– детям от 3 до 10 лет — по 5 мл 3 раза в день;

– взрослым и детям старше 10 лет — по 10 мл 3 раза в день.

В клинических испытаниях и за весь период медицинского применения Бронхолитин показал хорошую переносимость и отсутствие значительных побочных реакций у пациентов всех возрастных групп. Его применение в качестве противокашлевого средства оценивается как достаточно безопасное в амбулаторных и стационарных условиях лечения пациентов.

Следует помнить, что применение препарата Бронхолитин оправданно лишь при отсутствии выраженных изменений слизистой оболочки нижних отделов бронхиального дерева, поскольку входящий в него эфедрин подсушивает слизистую оболочку бронхов и несколько повышает вязкость бронхиального секрета. Бронхолитин можно применять одновременно с антибиотиками и другими противомикробными препаратами, антипиретиками и витаминами. При необходимости исключить адреномиметическое действие эфедрина или при наличии аллергии на масло базилика обоснованным является использование однокомпонентного препарата Глаувент.

Таким образом, для лечения навязчивого непродуктивного кашля у детей, который появляется в первые дни ОРВИ и сохраняется в период выздоровления, необходимо рационально выбрать лекарственный препарат, основываясь на знаниях фармакологических свойств действующих веществ, учитывая стадию заболевания и возрастные особенности функционирования органов дыхания у детей. Препараты Глаувент и Бронхолитин являются препаратами выбора для купирования непродуктивного кашля у детей при ОРВИ.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector