Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кашель с трудноотделяемой мокротой: как помочь пациенту

Кашель с трудноотделяемой мокротой: как помочь пациенту?

Кашель, в особенности хронический, существенно снижает качество жизни пациентов, нарушая сон, физическую и интеллектуальную активность. Сильный кашель может привести к развитию ряда осложнений ( кровохарканье, рвота, недержание мочи), наиболее серьезным из которых является спонтанный пневмоторакс. Следует иметь в виду, что длительное повышение внутрибрюшного давления способствует формированию грыж передней брюшной стенки.

При продуктивном кашле основная задача — обеспечение эффективного дренирования бронхов, способствующего максимальному удалению мокроты.

В ряде случаев продуктивный кашель может оказаться несостоятельным, причинами этого могут быть:

  • недостаточно выраженный кашлевой рефлекс;
  • слишком большая вязкость мокроты;
  • малая мощность воздушной струи во время кашлевого толчка;
  • недостаточно глубокое дыхание (продвижение секрета в бронхах пропорционально глубине дыхания).

Терапевтические возможности

Средства, стимулирующие отхаркивание (секретомоторные) усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты по дыхательным путям и ее последующему выведению. Достигаемый эффект обычно сопровождается усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты.

Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея, терпингидрат и др) Ряд препаратов рефлекторного действия частично обладает и резорбтивным эффектом: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты. Средства резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично — натрия гидрокарбонат и др), всасываясь в желудочно-кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируя бронхиальные железы и вызывая непосредственное разжижение мокроты.

Муколитические (секретолитические) средства обладают способностью разжижать мокроту в результате расщепления сложных муцинов, и тем самым, уменьшать ее вязкость, способствовать облегчению эвакуации.

  • Протеолитические ферменты.
  • Аминокислоты с SH-группой.
  • Мукорегуляторы (бромгексин, амброксола гидрохлорид)

Мукорегуляторы:

  • оказывают муколитическое и отхаркивающее действие.
  • стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия, повышают его активность.
  • стимулируют синтез сурфактанта и блокируют его распад.

C целью облегчения кашля и ускорения очищения дыхательных путей был разработан отечественный препарат Коделак ® Бронхо, его эффекты обусловлены фармакологическими свойствами его компонентов. Амброксола гидрохлорид ( активный метаболит бромгексина) — стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости за счет изменения химизма мукополисахаридов мокроты, улучшает мукоцилиарный транспорт путем стимуляции двигательной активности ресничек мерцательного эпителия. Способность амброксола повышать синтез и секрецию сурфактанта, блокировать его распад значительно выше, чем у бромгексина. Оказывая положительное влияние на продукцию сурфактанта, амброксол опосредованно повышает мукоцилиарный транспорт (уменьшая адгезию бронхиальной слизи), что, в сочетании с усилением секреции гликопротеидов (мукокинетическое действие), обусловливает выраженный отхаркивающий эффект. Прием препарата оказывает достоверное влияние на вязкость мокроты, ее гнойность и проходимость дыхательных путей.

Особенность амброксола — отсутствие способности провоцировать бронхоспазм.

Натрия глицирризинат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противовирусное действие. Благодаря наличию антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности оказывает цитопротекторное действие.

Экстракт термопсиса обладает отхаркивающим действием, рефлекторно повышает секрецию бронхиальных желез.

Натрия гидрокарбонат снижает вязкость мокроты и стимулирует моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол.

Таким образом, препарат Коделак ® Бронхо благодаря фармакологическим свойствам входящих в его состав компонентов способен одновременно оказывать действие на несколько звеньев патологического процесса, что очень ценно в клинической практике.

Лечение кашля следует начинать с устранения его причины. Общие рекомендации: достаточное потребление жидкости, увлажненный воздух в комнате.

Важно! Необходимо проведение оценки характера кашля, а при продуктивном кашле — характера бронхиального секрета, выявление наличия или отсутствия бронхоспазма. Лечение кашля не сводится к его подавлению!

Показания к применению: заболевания дыхательных путей с затруднением отхождения мокроты:

Лечение влажного кашля

Скидка

Влажный кашель – один из симптомов воспалительного процесса в дыхательной системе. Это рефлекторная защитная реакция нашего организма, позволяющая очистить дыхательные пути от скопившейся мокроты и раздражающих веществ. Лечением влажного кашля у взрослых занимается терапевт.

Специалисты клиники Елены Малышевой в Ижевске успешно справляются с любыми формами бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся кашлевыми приступами. Подход к лечению и выбору лекарственных средств во многом зависит от характера воспалительного процесса, типа возбудителя, общего состояния пациента.

Механизм возникновения

Причиной появления влажного кашля становятся следующие заболевания:

  • респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ, ОРЗ, грипп);
  • бронхиты;
  • воспаление легких (пневмония);
  • бронхиальная астма;
  • коклюш.

Приступы кашля с отделением мокроты могут провоцировать хронические патологии (сердечная недостаточность, туберкулез, муковисцидоз или бронхоэктатическая болезнь).

Симптомы мокрого кашля

Продуктивный кашель сопровождаются отделением вязкой, густой мокроты. Таким путем легкие и бронхи очищаются от слизи. Среди прочих проявлений воспалительного процесса отмечают характерные хрипы в легких, боль в грудной клетке. Кашель чаще всего усиливается по ночам, что провоцирует бессонницу. Мучительные приступы изматывают, становятся причиной ухудшения самочувствия, слабости, головокружений. У больного повышается температура, появляется насморк, слезотечение, одышка.

Влажный кашель опасен осложнениями. Застойная вязкая мокрота является прекрасной питательной средой для размножения патогенной микрофлоры. В результате воспалительный процесс, вызванный респираторными вирусами, может осложниться гнойным бронхитом или пневмонией. На присоединение бактериальной инфекции указывает ухудшение состояния, повторное повышение температуры, появление гнойной мокроты. В этом случае придется лечиться антибактериальными препаратами.

Лечение влажного кашля у взрослого

Цель лечебных мероприятий – купирование воспалительных процессов, разжижение и выведение вязкой слизи, устранение бронхиального спазма. При лечении мокрого кашля у взрослых врач подбирает схему терапии индивидуально, с учетом общего состояния, тяжести симптомов, наличия сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний. Самостоятельно подбирать препараты нельзя! Только специалист может назначать лекарства, которые помогут вывести мокроту и избавиться от кашля. В схему терапии обычно включают:

  • муколитики – стимулируют образование слизи, способствуют разжижению и ускоренной эвакуации мокроты;
  • отхаркивающие средства – усиливают кашлевый рефлекс, способствуя быстрому отхождению слизи из бронхов;
  • спазмолитики (бронхолитики) – расширяют просвет бронхов, снимают спазмы, ускоряя очищение дыхательных путей от вязкого секрета;
  • препараты с противовоспалительным и противовирусным действием в виде сиропа, спрея или в таблетированной форме;
  • антибактериальная терапия (при осложненных формах заболевания).
Читать еще:  Что делать, если ребенок постоянно кашляет?

Для улучшения общего состояния рекомендуется обильное теплое питье, корректировка рациона питания с исключением блюд, раздражающих слизистую горла и соблюдением диеты, рекомендованной врачом.

Преимущества лечения в клинике Малышевой

Чтобы избежать осложнений, лечить влажный кашель необходимо комплексно, сочетая медикаментозные и физиотерапевтические методики. Врачи-терапевты клиники Малышевой подберут эффективную схему лечения, направленную на устранение приступов влажного кашля. Не откладывайте визит к врачу, обращайтесь за медицинской помощью при первых симптомах заболевания.

Записаться на консультацию к терапевту можно по телефону (3412)52-50-50 или оставляйте заявку через форму обратной связи на нашем сайте.

Кашель у собаки – легкое недомогание или признак серьезной болезни?

Кашель у собаки: причины возникновения, симптомы, возможные заболевания.

Кашель у собак, как и у любых других домашних животных, это достаточно распространенное явление, на которое многие хозяева совершенно не обращают внимания даже в том случае, если он не прекращается в течение длительного промежутка времени. Действительно, чаще всего постоянный сухой кашель у собак является причиной простуды, а в случае резких приступов свидетельствует о том, что животное чем-то подавилось. Тем не менее, сам по себе кашель – это симптом многих серьезных и опасных заболеваний, а устранить его можно только полностью решив конкретную проблему.

Разумеется, не стоит бить тревогу сразу же, заслышав небольшой кашель, но если вы наблюдаете сильный кашель у собаки на протяжении нескольких дней, а вместе с ним замечаете и другие тревожные симптомы, это значит что вашему питомцу нужна квалифицированная и оперативная помощь.

Возможные причины возникновения кашля.

Перед тем как лечить кашель у собаки, стоит внимательно отнестись к определению основной причины данного симптома, тем более что существует их действительно много.

  • Аллергия. Пыль, пыльца, новый корм и множество других факторов могут вызывать сложные аллергические реакции.
  • Травмы. Если вы заметили кашель у собаки, как будто она подавилась, есть вероятность, что в ее дыхательном горле застряли какие-то мелкие предметы, части еды и так далее. Также возможно, что животное получило травму грудной клетки во время драки или неудачного падения.
  • Наследственные заболевания. Некоторые породы собак с короткими мордами, такие как бульдоги, испытывают трудности с дыханием и с возрастом могут начать кашлять. Опытные специалисты помогут устранить кашель у собак мелких пород.
  • Рак. Образующиеся опухоли в легких могут спровоцировать сильный кашель мокротой с кровью.
  • Сердечные заболевания. При острой сердечной недостаточности камеры сердца увеличиваются в размерах, отчего у собаки может возникнуть одышка и приступы кашля.
  • Аденовироз, так называемый питомниковый или вольерный кашель. Достаточно распространенное вирусное заболевание, которым здоровые собаки заражаются от больных в различных питомниках.
  • Вирусы. Такие болезни, как токсокароз или дирофиляриоз могут спровоцировать достаточно сильный и регулярный кашель.
  • Разнообразные инфекции ротовой полости.
  • Зубные болезни у молодой и старой собаки также могут вызвать кашель.
  • Целый спектр инфекционных заболеваний, требующих специальные препараты от кашля и особый уход за животным.

Это далеко не полный перечень возможных проблем, и если вы хотите помочь собаке при кашле, то услышав тревожный симптом, стоит обязательно обратить внимание и на остальные, ведь они помогут быстрее поставить правильный диагноз. Конечно же, если вы заметили кашель и рвоту у собаки или другие нетипичные проявления болезни, необходимо как можно быстрее отвести животное к ветеринару, ведь эффективность лечения часто напрямую зависит от оперативности ваших действий.

Ну а для того, чтобы составить полную картину, учитывайте некоторые факторы, заметить которые может только хозяин. К ним относятся:

  • Вялость, слабая активность и плохое настроение у животного.
  • Потеря или же, наоборот, набор массы тела.
  • Существование дополнительных очевидных симптомов, таких как повышенная температура, выделения из носа, излишнее слезотечение и так далее.
  • Стоит проследить, как меняется длительность и интенсивность кашля во время физических нагрузок, конечно, если животное само от них не отказывается.
  • Возраст собаки и ее порода.

Все это поможет ветеринару определить причину и назначить оперативное лечение, однако достаточно часто для определения болезни могут понадобиться различные диагностические процедуры вплоть до рентгена или ультразвукового сканирования.

Лечение в домашних условиях.

Многие хозяева не знают, что дать собаке от кашля, а потому останавливают свой выбор на стандартных и широкодоступных специализированных средствах от кашля для животного. Это решение далеко не всегда может оказаться правильным, ведь сам кашель, это совсем не болезнь, а лишь ее внешнее проявление. Достаточно часто возникают ситуации, при которых после приема лекарств собака начинала кашлять меньше, а внутреннее заболевание при этом только усиливалось. Что же касается более серьезных лекарств, таких как антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты – их использование крайне нежелательно без детальной консультации у специалиста, потому что таким образом вы с огромной вероятностью причините животному еще больший вред.

Читать еще:  Что делать при удушающем кашле?

Если вы подозреваете, что ваша собака просто простудилась, тогда стоит создать для нее максимально комфортные условия, предоставить ей максимум отдыха и достаточное количество еды, так как это поможет ее организму справляться с потенциальными проблемами и окажет положительное воздействие на работу иммунной системы. Также нужно следить за тем, чтобы собака находилась в теплом помещении без сквозняков.

Конечно же, на время кашля стоит оградить животное от контактов с другими собаками, во многом и для того, чтобы не допустить распространения потенциальной инфекции. Если же в течение нескольких дней покоя кашель не изменится, или же вы точно будете уверены в том, что причина кашля заключается далеко не в простуде, сводите собаку к опытному ветеринару, который сможет точно выявить проблему и назначить наиболее эффективное лечение. Тоже самое стоит сделать в том случае, если вы взяли собаку из питомника даже в том случае, если у нее нет очевидных симптомов болезни.

Сухой и влажный

Кашель занимает пятое место среди нарушений здоровья, с которыми пациенты чаще всего обращаются за помощью к первостольникам. Факт показательный, но лишь частично отражающий уровень реального и потенциального спроса на противокашлевые средства. Хотя бы потому, что этот симптом прочно спаян с простудой, возглавляющей список самых распространенных жалоб посетителей аптек 1 .

Истоки кашля могут быть самыми разнообразными: это не только заболевания дыхательных путей, но и патологии других органов (например, ГЭРБ), курение, прием некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ) и др. И все же самыми расхожими причинами этого недуга, особенно осенью, зимой и ранней весной, остаются переохлаждение организма и респираторные инфекции2. Отметим, что на фоне ОРВИ у пациентов часто вначале возникает сухой (непродуктивный) кашель, который впоследствии переходит во влажный (продуктивный) кашель с трудно отходящей мокротой. Уточнение у посетителя разновидности кашля — обязательный шаг при консультировании по поводу симптоматического лечения этого недуга.

Мокрое дело

При влажном кашле со скудной мокротой без рецепта могут применяться разнообразные отхаркивающие средства2, представленные преимущественно фитопрепаратами (экстракты плюща, тимьяна, чабреца, алтея и т.п.). Они облегчают кашель за счет рефлекторного повышения секреции бронхиальных желез, увеличения количества мокроты и усиления работы мерцательного эпителия дыхательных путей. Многие средства этого ряда обладают также противомикробными и/или противовоспалительными свойствами.

При влажном кашле с вязкой мокротой средствами выбора служат муколитики2. К отпуску без рецепта среди них разрешены пероральные/ингаляционные формы амброксола, а также пероральные препараты бромгексина, ацетилцистеина, карбоцистеина (рис.). В отличие от отхаркивающих средств, муколитики облегчают кашель не путем повышения объема мокроты, а через улучшение ее физико-химических свойств. Например, бромгексин и его активный метаболит амброксол расщепляют высокомолекулярные соединения, исполняющие роль «загустителей» мокроты (мукопротеиновые, мукополисахаридные волокна), а также снижают прилипание бронхиального секрета к стенкам дыхательных путей за счет усиления синтеза в легких сурфактанта. В сочетании со стимуляцией мерцательного эпителия все это существенно облегчает скольжение и эвакуацию мокроты.

Благодаря «физико-химическому» принципу действия муколитики практически не нарушают дренаж дыхательных путей и не вызывают их «заболачивания», которое возможно при увеличении продукции мокроты. Это снижает риск инфекционных осложнений при кашле, ведь скопившийся и застоявшийся в респираторном тракте бронхиальный секрет — благоприятная среда для размножения условно патогенных бактерий.

Добавим, что уровень доказательности муколитиков при продуктивном кашле выше, чем у отхаркивающих средств растительного происхождения 2 .

Дополнительные опции

Имея ряд общих фармакологических черт (изменение свойств мокроты + усиление ее отхождения), отдельные представители группы муколитиков в то же время могут отличаться по спектру дополнительных терапевтических свойств.

Амброксол повышает в дыхательных путях активность тканевых макрофагов и секреторных антител (IgA), т.е. проявляет локальный иммуномодулирующий эффект, препятствуя распространению инфекции. Более того, это лекарственное средство повышает проникновение ряда антибиотиков в бактериальный секрет, слизистые оболочки и легкие, что может быть немаловажным при комплексном лечении бактериальных инфекций дыхательных путей. Усиливая синтез сурфактанта, амброксол увеличивает растяжимость легких и способствует облегчению дыхания.

Аналогичный набор свойств присущ и бромгексину, т.к. после всасывания в кровь это пролекарство превращается в печени именно в амброксол. Однако по сравнению с бромгексином препараты амброксола имеют более высокую биодоступность, поскольку обладают изначальной фармакологической активностью и не нуждаются в первичном прохождении через печень.

Ацетилцистеин обладает антиоксидантными свойствами, благодаря чему способен уменьшать интенсивность воспалительного процесса в легочной ткани. Собственно муколитическая активность этого лекарства сохраняется даже в присутствии гнойной (или слизисто-гнойной) мокроты — признака бактериального поражения дыхательных путей.

Читать еще:  Как вылечить у ребенка кашель?

Карбоцистеин, как и амброксол, усиливает секрецию в респираторном тракте антител IgA, обладает синергией с «респираторными» антибиотиками. Наряду с этим он стимулирует заживление поврежденных участков дыхательных путей.

Сухой тон

Медикаментозное подавление сухого кашля показано только в том случае, если он имеет упорный, надрывный, мучительный характер и всерьез «отравляет жизнь» пациенту2. С этой целью могут применяться противокашлевые (антитуссивные) OTC-препараты на основе бутамирата или преноксдиазина. Первый уменьшает частоту и интенсивность непродуктивного кашля за счет регуляции как центральных, так и периферических звеньев кашлевого рефлекса, второй — только периферических.

Бутамират и преноксдиазин противопоказаны при влажном кашле, т.к. подавление кашлевого рефлекса в этом случае приводит к задержке и избыточному скоплению мокроты в дыхательных путях.

В то же время некоторые безрецептурные лекарственные средства, классифицируемые как «другие противокашлевые препараты», вследствие особого состава и механизма действия официально показаны как при сухом, так и влажном кашле. Примером здесь может служить препарат на основе аффинно очищенных антител к брадикинину, гистамину и морфину: с одной стороны, он избирательно снижает активность кашлевого центра в мозге и тормозит центральные звенья кашлевого рефлекса, с другой — проявляет противовоспалительное, противоотечное, спазмолитическое действие.

Попутный совет

Немедикаментозные меры при кашле любого типа (физический покой, обильное питье, оптимальная температура и влажность воздуха в помещении, легкоусвояемая пища, горячие ванны для ног и др.) включают систематическое увлажнение и очищение слизистой оболочки носа для уменьшения поступления в дыхательные пути вредных веществ2. С этой целью возможна рекомендация пациенту назальных спреев с морской/океанической водой или изотоническим раствором натрия хлорида.

Также при любом характере кашля в качестве дополнительной лечебной меры, нацеленной на смягчение и уменьшение раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, рекомендованы ингаляции с ментолом2, которые представлены на фармрынке в виде готовой ингаляционной смеси с настойкой эвкалипта. С той же целью можно использовать и другие фитопрепараты, например, сборы лекарственного сырья, включающие цветки ромашки, листья шалфея и того же эвкалипта. Правда, в этом случае для проведения ингаляций пациенту необходимо самостоятельного изготовить отвар.

Где ингаляции, там и ингаляторы. Самые простые и дешевые из них — паровлажные изделия — как раз предназначены для введения в дыхательные пути отваров и готовых смесей на основе растительных компонентов.

Небулайзеры — более совершенные и гораздо более дорогие ингаляционные девайсы. В отличие от «старорежимных» ингаляторов, они доставляют лекарства в дыхательные пути не в виде пара, а в форме аэрозольного облака из мелкодиспергированных частиц. Тем самым обеспечивается максимально глубокое и полное проникновение лекарственных веществ в различные отделы респираторного тракта, повышается эффективность лечения, что в значительной мере «окупает» относительную дороговизну этих приборов.

Небулайзеры не используют для ингаляций отваров растительного сырья или эфирных масел (это чревато либо порчей прибора, либо повреждением слизистых дыхательных путей, либо тем и другим сразу), но достаточно широко применяются для введения других медикаментов:

  • ингаляционные формы муколитиков, бронхолитиков, физраствор, минеральные воды — для их введения подходит любой тип небулайзера (ультразвуковой, компрессионный, мембранный);
  • жидкие формы антибиотиков, антисептиков, глюкокортикостероидов — применяются с помощью компрессионных или мембранных, но не ультразвуковых небулайзеров (в последнем случае возможно разрушение лекарства под действием ультразвука).

В целом, с учетом цен на небулайзеры, их покупка наиболее оправдана, если пациент страдает каким-либо хроническим заболеванием, сопровождающимся кашлем, например хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой.

К другим сопутствующим товарам «противокашлевого» ассортимента, которые могут быть рекомендованы в дополнение к основным лекарственным средствам (муколитикам/отхаркивающим, противокашлевым), относятся некоторые гомеопатические препараты с соответствующими показаниями (вопрос их реальной эффективности в этой статье оставим за кадром). Среди парафармацевтических товаров для снижения риска развития респираторных нарушений (но не в качестве средств лечения) возможно применение общеукрепляющих БАД к пище с противовоспалительными и противомикробными свойствами (рыбий жир, фитокомпоненты и др.), некоторых продуктов FMCG-ассортимента, например меда.

Особые группы

К основным группам риска кашля относятся дети (как дошкольного, так и школьного возраста), и ситуация, когда взрослый покупатель просит первостольника посоветовать препарат против этого недуга для ребенка, — вовсе не редкость. В связи с этим никак не лишне знать возрастные ограничения широко применяемых групп лекарственных средств от кашля (табл.).

Сложнее обстоит дело, если кашель донимает беременную или кормящую женщину. В этом случае лечение должно быть обязательно согласовано с врачом, поскольку любые противокашлевые медикаменты при этих состояниях либо противопоказаны, либо применяются только после тщательной оценки доктором всех за и против.

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Ipsos Healthcare, PharmaQ, 2017.
2 Диагностика и лечение кашля в условиях общей врачебной практики. Клинические рекомендации для врачей общей практики (семейных врачей). Электронная библиотека Минздрава РФ, 2015. — 30 с.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector