Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить кашель от синусита

Новость

Кашель – это рефлекторная реакция организма, предназначенная для очистки дыхательных путей. Периодически кашляют все люди, но если кашель становится постоянным, скорее всего, он свидетельствует о развитии заболевания.

Статистика показывает, что кашель – одна из наиболее распространенных причин, по которой люди встречаются со своим лечащим врачом.

Человек может кашлять в течение многих лет, не подозревая, что в 90 процентах случаев причину кашля можно найти, а в 85 процентах – еще и вылечить. Именно поэтому так важно определить, что вызывает кашель, а не устранять его лекарствами, временно облегчающими состояние.

Кашель, который длится менее трех недель, называют острым, а тот, что продолжается дольше – хроническим.

Рассмотрим наиболее частые причины острого кашля.

Простуда. В этом случае кашель вылечивается вместе с основным заболеванием.

Синусит. Если простуда вылечена, а кашель продолжается, он может быть вызван инфицированием носовых пазух. Наличие этого заболевания может определить только врач – он и должен назначить лечение.

Коклюш. Несмотря на то, что это заболевание считается детским, им могут болеть и взрослые. Коклюш вызывает сильные приступы кашля, которые нередко заканчиваются рвотой. Если пытаться лечить коклюш самостоятельно, кашель может перейти в хроническую форму и продолжаться в течение нескольких недель. Особенно опасен коклюш для детей младше двух лет.

Обострение хронической обструктивной болезни легких. Его признаками может стать усиление кашля, появление одышки и активное отхаркивание слизи из бронхов. Подобные симптомы требуют срочного лечения.

Аллергический и неаллергический ринит. Эти состояния также вызывают острый кашель – из-за слизи, стекающей из носовой полости в горло и раздражающей носоглотку. Чтобы определить тип ринита и правильно подобрать средства для его лечения, надо обратиться к врачу: аллергический ринит требует приема антигистаминных препаратов, а неаллергический ринит – использования лечебных капель.

Менее распространенными, но более серьезными причинами возникновения острого кашля может быть сердечная недостаточность, пневмония и наличие инородного предмета в дыхательных путях.

Наиболее частые причины хронического кашля

Аллергический ринит, невылеченный неаллергический ринит и синусит. Такой кашель вызывается раздражением носоглотки слизью, поступающей из полости носа. Хронический кашель в таком случае сопровождается постоянной заложенностью носа.

Астма. Одна из наиболее распространенных причин кашля. Тяжесть хронического кашля может увеличиваться в холодное время года, после перенесенной простуды и других заболеваний.

Изжога. Забрасывание содержимого желудка в пищевод и глотку, характерное для изжоги, вызывает раздражение слизистой и приводит к постоянному кашлю.

Курение. Кашель курильщика – следствие развития хронического бронхита, который поражает большинство любителей табачных изделий. Чаще всего такой кашель наблюдается по утрам и сопровождается активным отхаркиванием мокроты из бронхов.

К менее распространенным причинам развития хронического кашля можно отнести доброкачественные и злокачественные опухоли легких, эмфизему легких, развитие грибковых инфекций дыхательных путей, туберкулез, а также сердечную недостаточность.

Если кашель становится постоянным, необходимо обратиться к врачу. Это нужно сделать даже в том случае, если вы уверены, что знаете его причину.

Если кашель сопровождается одышкой, болью в груди, головокружением или отхаркиванием крови, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Кашель может быть вызван самыми разными причинами. Чтобы от него избавиться, потребуется обследование у специалиста. Имейте в виду, что необходимо не только назначить правильное лечение, но и исключить развитие более серьезных заболеваний.

Воспаление пазухи (синусит)

У младенцев и детей появление и развитие пазух при вентиляции в значительной степени завершается в возрасте 12-14 лет. Однако окончательной формы достигает в 22-24 года.

Пазухи являются частью системы носа, которая образует нормальный секрет (слизь). Обычно нос и пазухи выделяют примерно пол литра слизи в день. Они очищают нос от пыли, бактерий и других частиц в воздухе, перемещаясь по образовавшейся слизистой оболочке носа (слизистой оболочке). Эта слизь затем фильтруется обратно в горло и проглатывается. Частицы и бактерии в нем разрушаются кислотой желудка. Многие люди не знают об этом, но это нормальная функция тела.

Обструкция носовых протоков пазух,

Нарушение мукоцилиарной системы,

Изменение содержания или консистенции слизи.

При наличии одного или нескольких из этих факторов рост бактерий в слизи, накопленной в пазухах, вызывает синусит.

Синусит обычно классифицируется следующим образом:
Острый синусит

Рецидивирующий острый синусит

Острое обострение хронического синусита

СИМПТОМЫ
Кашель, возникающий ночью или утром,

Жёлто-зелёный вязкий насморк,

Ощущение давления вокруг глаз,

Зловонное дыхание, неприятный запах, тошнота и / или рвота,

Простуда (грипп) продолжительностью более 10-14 дней, иногда умеренная температура,

Заложенность носа и храп,

Иногда жжение в горле с выделениями из носа,

Длительная головная боль

Хотя есть много различных причин синусита, наиболее распространенными причинами являются следующие;

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей (URTI): это наиболее распространенная причина синусита. Отек и воспаление обусловлены вирусной инфекцией слизистой оболочки носа и закупоркой каналов, а также вязким образованием образующейся слизи, что вызывает образование окклюзий внутри пазух и нарушение оксигенации. После этой стадии синусит возникает с вторичным бактериальным ростом. Отек слизистой оболочки, препятствующий развитию синусового остия, вызванного аллергией, является второй важной причиной синусита.

Анатомические патологии, которые сужают или блокируют каналы

Увеличенный размер носовых раковин, особенно у детей

Изменения давления, которые происходят во время плавания или путешествия на самолете, приводят к закрытию устьев.

Синусит встречается чаще, чем гипертония и ревматизм, но он ухудшает качество жизни больше, чем диабет и болезни сердца. Это имеет негативные последствия не только физически, но и психологически. Синусит готовит почву для таких проблем, как заложенность носа, боль в области лба, усталость, храп, а также проблемы с желудком, кишечником и легкими. Поэтому факторы, которые вызывают синусит, необходимо лечить.

ПОЧЕМУ МОКРЫЕ ВОЛОСЫ ВЫЗЫВАЮТ СИНУСИТ?

Существует такое мнение, что если не сушить волосы после душа, это приведет к синуситу — одна из наиболее частых проблем среди населения. Когда люди с аллергией или полипами в носу выходят с мокрыми волосами, у них появляется риск развития синусита, потому что слизистая оболочка носа человека отекает во время обмена с горячей на холодную температуру, и отверстия пазух легко закрываются.

Читать еще:  Причины утреннего кашля у взрослых

Головная боль при синусите

Одна из наиболее частых причин головной боли среди людей известна как синусит. Синусит довольно тяжелый и может вызвать боль, которая влияет на качество жизни человека;

Слизистые контактные поверхности и пульсирующая боль

Отсутствие кислорода или отрицательное давление из-за отсутствия вентиляции

Воспаление ткани (полипы).

Естественно, что воспаление слизистой носа может быть при многих других заболеваниях. Все зависит от симптомов, на которые жалуется пациент.

При синусите боль в области щек распространяется от носа к верхним зубам. Боль иногда ощущается в области скул, носа и лба. Боль при хроническом синусите является менее распространенным симптомом, в отличие от общего. Боль при злокачественной опухоли может быть только при запущенной форме. Кисты в пазухе носа также являются причиной боли. Когда кисты растут и покрывают внутреннюю часть пазухи, они вызывают боль. Боль обычно сильная и распространяется от области щеки ко лбу. Наблюдается увеличение слезоточивости глаз и заложенность носа.

При инфекции верхних дыхательных путей отечная слизистая оболочка блокирует соустье околоносовой пазухи, после чего кислород, находящийся внутри пазухи, всасывается в кровеносные сосуды слизистой, выстилающей пазуху. В результате этого процесса в пазухе возникает отрицательное давление, что может вызывать боль (вакуумный синусит). Под воздействием отрицательного давления в пазуху из слизистой оболочки поступает транссудат, который со временем заполняет пазуху; транссудат служит благоприятной средой для бактерий, которые попадают в пазуху через соустье или через распространяющийся целлюлит или тромбофлебит в собственной пластинке слизистой оболочки. Это приводит к массивной миграции лейкоцитов, которые оказывают противовоспалительный ответ, что сопровождается нарастанием давления в заблокированной пазухе и вызывает значительную боль.

ПРЕИМУЩЕСТВА БАЛЛОННОЙ СИНУСОПЛАСТИКИ

Баллонная синусопластика — нетравматичный метод хирургического лечения хронических и острых синуситов. Метод основан на расширении естественного соустья лобной, верхнечелюстной и (или) клиновидной пазух с помощью специального баллонного катетера. Выполняется под эндоскопическим наблюдением, баллонная синусопластика может быть проведена в амбулаторных условиях под местной анестезией. В таком случае вся процедура занимает не более 1,5-2 часов и в тот же день пациент может вернуться домой. Технология баллонной синусопластики является клинически эффективным и безопасным методом.

ЛЕЧЕНИЕ СИНУСИТА У ДЕТЕЙ

Операция при синусите может быть назначена при одонтогенном гайморите, полипозном, гнойном синусите и при частых рецидивах заболевания. Хирургическое вмешательство в околоносовые пазухи включает выбор подхода к самим синусам, операционную технику и концепцию хирургического лечения. Подходы к синусам бывают экстра- и эндоназальными, а также комбинированными. К технике, применяемой в ходе операции, относят эндоскопы, микроскопы, освещающие приборы и др. Самая важная цель в этой хирургии должна состоять в том, чтобы открыть устья пазухи и очистить внутреннюю часть пазухи. Если наиболее важным вариантом лечения, подходящим для ребенка, является операция, это должно быть сделано не замедлительно.

СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ ОТ СИНУСИТА

Очень важно знать, как предотвратить возникновение синусита, заболевание, которое может вернуться, даже если его вылечить. Рекомендуется следовать этим рекомендациям для предотвращения синусита;

Инфекция гриппа должна лечиться под наблюдением врача.

Нос всегда должен быть чистым во время инфекции. Для этого полезно промывать нос морской водой. В домашних условиях чайную ложку соли и пол чайной ложки пищевой соды можно смешать с жидким стеклом, а внутреннюю часть носа можно вымыть. Это предотвратит воспаление пазухи от гриппа. Чтобы держать нос открытым, можно приготовить ментол, эвкалиптовый пар.

Следует проявлять осторожность, чтобы не выходить на улицу с мокрыми волосами

Не подвергаться воздействию прямого ветра

Не следует пренебрегать лечение аллергии

Искривление носа и отеки нужно лечить

ИЗВЕСТНЫЕ ОШИБКИ ПРИ СИНУСИТЕ!

Некоторые народные методы такие как травяные настройки, которые считаются эффективными при лечении синусита, могут иметь серьезные последствия. Отвары, которые считаются хорошими для лечения синусита, не должны быть помещены в нос. В противном случае, если используемое растение попадет из задней части носа в нижние дыхательные пути, это может вызвать отек гортани, в результате чего пациент умрет.

Синусит

Синусит

Синусы (пазухи носа) – это воздухосодержащие полости в костях черепа, имеющие выход в полость носа.

Внутренняя поверхность синусов покрыта слизистой оболочкой, вырабатывающей слизь. Эта слизь в норме выводится в полость носа.

Всего у взрослого человека имеется 4 вида пазух:

  • Этмоидальные пазухи
    Находятся внутри костей черепа в районе верхних отделов переносицы. Присутствует с рождения.
  • Гайморовы пазухи
    Находятся внутри костей верхней челюсти в районе между щекой и носом. Развивается к 3 годам, но может присутствовать и с рождения.
  • Фронтальные (лобные) пазухи
    Находятся в лобных костях черепа в районе между бровями. Начинают развиваться с 7 летнего возраста.
  • Сфеноидальные пазухи
    Находятся глубоко в костях черепа. Развиваются с подросткового возраста.

Синуситом называют воспаление слизистой оболочки пазух носа. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают этмоидит, гайморит, фронтит, сфеноидит. Одновременно могут воспаляться сразу несколько видов пазух носа.

В зависимости от длительности заболевания синусит классифицируют на:
Острый, длящийся недолго, с быстрым улучшением на фоне лечения.
Подострый, слабо реагирующий на лечение и длящийся до 3 месяцев.
Хронический, продолжительностью более 3 месяцев с обострениями во время респираторных заболеваний.

Симптомы синусита зависят от возраста ребёнка. Наиболее частыми симптомами синусита являются:.

Синусит

У детей младшего возраста

• Насморк • Продолжительность заболевания более 10 дней • Выделения из носа жёлтого или зелёного цвета • Ночной и утренний кашель • Редкий дневной кашель • Отёк под глазами

Синусит

У детей старшего возраста

• Насморк, продолжительностью более 10 дней • Отекание слизи по задней стенке глотки • Головная боль • Чувство дискомфорта в области лица • Неприятный запах изо рта • Кашель • Лихорадка • Боль в горле • Отёчность под глазами, особенно по утрам

Читать еще:  Что делать, если грудничок кашляет и чихает

Чаще всего инфицирование пазух носа у ребёнка случается в результате острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей (ОРЗ). ОРЗ вызывает воспаление носовых ходов, которое блокирует отверстие синуса. Дренаж образующейся слизи нарушается, слизь застаивается – это приводит к инфицированию и воспалению внутренней поверхности пазухи.

Кроме того, синусит может развиться вследствие аллергического ринита. Отёчные ткани носа производят большое количество слизи, которая застаивается в пазухах и в отсутствии адекватного дренажа способствует возникновению синусита.

Другими причинами синусита у детей являются:

  • Аномалии строения носа
  • Увеличенные аденоиды
  • Ныряния в воде
  • Инфекции зубов
  • Травмы носа
  • Инородные тела носа
  • Расщелина мягкого нёба

Наиболее частыми возбудителями синусита являются:

  • • Стрептококк
  • • Гемофильная палочка
  • • Моракселла

Предварительный диагноз ставят на основании жалоб и осмотра больного. Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения проводят следующие диагностические тесты:
Бакпосев отделяемой слизи
Рентгенография пазух носа позволяет получить изображение пазух носа
Компьютерная томография позволяет получить более детальное изображение пазух носа
Анализы крови

Лечение синусита обязательно должно включать в себя:
Антибиотикотерапия
Местная противоотёчная терапия
Увлажнение окружающего воздуха в помещении

Для успешного лечения хронического синусита необходимо исключить влияние причинного фактора.

Синусит

Синусит может быть классифицирован, как острый (при полном выздоровлении менее, чем за 30 дней); подострый (полное выздоровление наступает через 30–90 дней); рецидивирующий (4 и более эпизодов за год, каждый из которых вылечивается менее чем за 30 дней, с периодом полной ремиссии минимум 10 дней); и хронический (длительность более 90 дней).

Этиология

Острый синусит у иммунокомпромитированных пациентов, как правило, всегда бывает вирусной этиологии (например, риновирус, Influenza, parainfluenza). У некоторых пациентов присоединяется вторичная бактериальная инфекция: стрептококки, пневмококки, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, или стафилококки. Часто причиной воспаления становится апикальный абсцесс зубов верхей челюсти, когда воспаление переходит на окружающие мягкие ткани. Госпитальные инфекции в большинстве случаев являются бактериальными, как правило, основными возбудителями выступают Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, и Enterobacter. У иммунокомпрометированных пациентов может встречаться инвазивный грибковый синусит ( Инвазивный синусит у иммунокомпрометированных больных Инвазивный синусит у иммунокомпрометированных больных Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое вызывается вирусами, бактериями, грибами или провоцируется аллергическими процессами. К симптомам синусита относятся заложенность. Прочитайте дополнительные сведения Инвазивный синусит у иммунокомпрометированных больных ).

В основе патогенеза хронического синусита лежит множество факторов, совокупность которых и приводит к развитию хронического воспалительного процесса. К факторам, предрасполагающим к развитию хронического синусита, также относятся хроническое аллергическое воспаление, структурные аномалии (например, полипы), раздражающие факторы окружающей среды (загрязнение воздуха, табачный дым), дисфункция мукоциллиарного транспорта и другие инфекционнонные процессы. Возбудителями чаще всего являются бактерии (возможно как часть биопленки на поверхности слизистой), но могут быть и грибковые инфекции. Может участвовать множество бактерий, включая грамотрицательные бактерии и анаэробные микроорганизмы ротоглотки; полимикробная инфекция является распространенным явлением. В некоторых случаях причиной верхнечелюстного синусита может стать одонтогенный процесс. Грибковая инфекция (Aspergillus, Sporothrix, Pseudallescheria) может иметь хроническое течение и чаще поражает пациентов в пожилом возрасте и иммунокомпрометированных больных.

Аллергический грибковый синусит является разновидностью хронического синусита и характеризуется назально обструкцией, вязким отделяемым из носа и часто сопровождается полипозом. Этот процесс является аллергическим ответом на грибковое поражение, чаще всего Aspergillus, и не вызывется инвазивной инфекцией.

Инвазивный грибковый синусит Инвазивный синусит у иммунокомпрометированных больных Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое вызывается вирусами, бактериями, грибами или провоцируется аллергическими процессами. К симптомам синусита относятся заложенность. Прочитайте дополнительные сведения Инвазивный синусит у иммунокомпрометированных больных — агрессивная, иногда приводящая к летальному исходу, инфекция у пациентов с ослабленным иммунитетом, как правило, вызванная грибками вида Aspergillus или Mucor.

Факторы риска

Чаще всего факторами риска развития синусита являются факторы, препятствующие нормальной вентиляции пазухи и блокирующие естественное соустье (аллергический ринит, полипы носа, назогастральные или назотрахеальные трубки), а также иммунокомпрометирующие состояния (диабет, ВИЧ). К другим факторам относятся длительное нахождение в отделение интенсивной терапии, сильные ожоги, муковисцидоз и дискинезия цилиарного эпителия.

Патофизиология

При инфекции верхних дыхательных путей отечная слизистая оболочка блокирует соустье околоносовой пазухи, после чего кислород, находящийся внутри пазухи, всасывается в кровеносные сосуды слизистой, выстилающей пазуху. В результате этого процесса в пазухе возникает отрицательное давление, что может вызывать боль (вакуумный синусит). Под воздействием отрицательного давления в пазуху из слизистой оболочки поступает транссудат, который со временем заполняет пазуху; транссудат служит благоприятной средой для бактерий, которые попадают в пазуху через соустье или через распространяющийся целлюлит или тромбофлебит в собственной пластинке слизистой оболочки. Это приводит к массивной миграции лейкоцитов, которые оказывают противовоспалительный ответ, что сопровождается нарастанием давления в заблокированной пазухе и вызывает значительную боль. Слизистая оболочка становится гиперемированной и отечной.

Осложнения

Основные осложнения синуситов связаны с распространением бактериального процесса, что может вызвать воспаление орбитальной или периорбитальной клетчатки, тромбоз кавернозного синуса, эпидуральный абсцесс или абсцесс мозга.

Клинические проявления

Острый и хронический синуситы имеют схожую симптоматику, включая гнойное отделяемое из носа, давящие боли на лице в области проекции околоносовых пазух, заложенность носа, гипосмию, неприятный запах изо рта и продуктивный кашель (особенно в ночное время). Боль чаще выражена при остром синусите. Кожа и мягкие ткани в области проекции воспаленной пазухи могут быть отечными, гиперемированными, болезненными при пальпации.

При воспалении верхнечелюстных пазух возникает боль в области верхней челюсти, зубная боль и головная боль, локализованная в передних отделах.

Воспаление лобной пазухи сопровождается болевыми ощущениями в области лба и головной болью.

При этмоидальном синусите (воспаление решетчатой пазухи) возникает боль за глазами и между ними, часто отмечаются головная боль, которую пациенты описывают как «раскалывающую», периорбитальная флегмона и слезотечение.

Сфеноидальный синусит вызывает боль с менее четкой локализацией с иррадиацией в лобную и затылочную области.

Читать еще:  Как избавиться от кашля курильщика?

LIVING ART ENTERPRISES, LLC/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Помутнение правых (на пациенте-слева) решетчатой и клиновидной пазух.

Может отмечаться недомогание. Лихорадка и озноб свидетельствуют о распространении инфекции за пределы пазух.

Слизистая оболочка носа при риноскопии гиперемирована и отечна; отмечается гнойное отделяемое желтого или зеленого цвета. В среднем носовом ходе и медиально от средней носовой раковины может визуализироваться слизистое или слизистогнойное отделяемое, куда открываются соустья верхнечелюстной, лобной, клиновидной пазух и клеток решетчатого лабиринта.

Начало и осложнение синуситов может сопровождаться отеком и гиперемией периорбитальных мягких тканей, проптозом, офтальмоплегией, может появляться спутанность сознания и выраженная головная боль.

Диагностика

Для диагностики синусита выполняется клинический осмотр. Лучевая диагностика при остром синусите не требуется, а при подозрении на осложнение выполняется КТ. При хронических синуситах КТ выполняется чаще, а в некоторых случаях может понадобиться рентгенограмма верхушек зубов, чтобы исключить периапикальный абсцесс.

Микробиологический посев выполняется довольно редко, поскольку для получения материала необходимо выполнить пункцию или эндоскопическое вскрытие пазухи; а посев отделяемого из носа не является информативным. Посев выполняется только в случаях, когда эмпирическая терапия оказывается неэффективной, у иммунокомпрометированных больных и в случаях внутрибольничной инфекции.

Синусит у детей

У детей синусит зачастую сложно отличить от инфекции верхних дыхательных путей. Бактериальный синусит подозревают при длительности гнойного ринита более 10 дней, сопровождающегося слабостью и кашлем. Лихорадка отмечается редко. Может появляться боль и дискомфорт на лице в области проекции околоносовых пазух. Риноскопия дает возможность визуализировать гнойное отделяемое в носовых ходах и позволяет исключить наличие инородного тела.

Диагноз синусита у детей ставится на основании клинического осмотра. КТ, как правило, стараются не использовать, чтобы избежать излишнего облучения, но его необходимо проводить при наличии внутричерепных осложнений или осложнений со стороны орбиты (например, отечность околоорбитальной области, нарушение зрения, диплопия или офтальмоплегия), признаков хронического синусита при отсутствии эффекта от терапии, при подозрении на рак носоглотки (например, при односторонней обструкции полости носа, при болях, при носовых кровотечениях, при отечности в области лица или, в частности, нарушении зрения, вызывающем тревогу). Периорбитальный отек у ребенка требует немедленного обследования на предмет флегмоны глазницы Пресептальный и орбитальный целлюлиты Пресептальная (периорбитальная) флегмона – это инфицирование века и близлежащей кожи кпереди от глазничной перегородки. Орбитальная флегмона – это инфицирование мягких тканей орбиты за глазничной. Прочитайте дополнительные сведения Пресептальный и орбитальный целлюлиты и, возможно, требует хирургического вмешательства для предотвращения нарушения зрения и развития внутричерепной инфекции.

Лечение

Местное лечение для улучшения оттока (например топические деконгестанты)

Иногда антибиотики (амоксициллин клавуланат, доксициклин)

При остром синусите основной задачей лечения является улучшения оттока содержимого пазухи и контроль за инфекцией. Можно использовать ингаляции паром; компрессы с мокрыми горячими полотенцами на область пораженных пазух; теплое питье помогает стимулировать вазоконстрикцию и улучшает дренаж.

Также эффективно применение топических сосудосуживающих препаратов, таких как фенилэфрин в виде спрея 0,25% каждые 3 часа, или оксиметазолин каждые 8–12 часов, но длительность использования этих препаратов не должна превышать 5 дней или по схеме: 3 дня использовать – 3 дня перерыв до наступления выздоровления. Применение системных сосудосуживающих препаратов, таких как псевдоэфедрин по 30 мг перорально (для взрослых) каждые 4–6 часов менее эффективно и следует избегать у маленьких детей.

Применение назального душа с использованием салина может в некоторой степени облегчить симптоматику, но его применение не всегда комфортно и удобно для пациентов, а также требуется обучить пациентов правильному использованию ирригатора; таким образом, ирригационная терапия может быть более эффективной при рецидивирующих синуситах, поскольку такие пациенты, как правило, умеют использовать ирригатор и легко переносят эту процедуру.

Назальные кортикостероиды также эффективны в лечении синуситов, однако требуется не менее 10 дней для наступления эффекта.

Антибиотикотерапия

Слудует отметить, что большинство синуситов имеет вирусную этиологию, и выздоровление наступает спонтанно, ранее всем пациентам назначались антибактериальные препараты, поскольку было недостаточно опыта в дифференцировке бактериального и вирусного синуситов. Однако широкое использование антибиотиков привело к развитию большого числа резистентных микроорганизмов, что требует более селективного назначения антибиотиков. Общество инфекционных болезней Америки рекомендует использовать следующие параметры для назначения антибиотиков:

Длительность симптомов легкой и средней степени тяжести ≥ 10 дней

Выраженная симптоматика (например температура ≥ 39° C, выраженная боль) ≥ 3–4 дня

Ухудшающаяся симптоматика после кратковременного улучшения после типичной инфекции верхних дыхательных путей («двойное течение заболевания»)

Поскольку многие причинозначимые микроорганизмы вырабатывают резистентность к ранее использованным препаратам, препаратом первой линии терапии является амоксициллин/клавуланат в дозе 875 мг перорально каждые 12 часов (25 мг/кг, перорально, каждые 12 часов для детей). Пациентам с антибактериальной резистентностью назначаются более высокие дозы препаратов по 2 г перорально каждые 12 часов (детям по 45 мг/кг каждые 12 часов). Резистентность также могут иметь и дети в возрасте до 2 лет, и взрослые старше 65 лет, которые получали антибиотики месяц назад, были госпитализированы последние 5 дней и иммунокомпрометированные пациенты.

У взрослых пациентов с аллергией на пенициллиновый ряд можно применять доксициклин или ингаляционные фторхинолоны (например, левофлоксацин, моксифлоксацин). Детям с аллергией на пенициллиновые антибиотики можно назначать левофлоксацин или клиндамицин или оральные цефалоспорины III поколения (цефиксим или цефподоксим).

Если через 3–5 дней после начала лечения отмечается положительная динамика, лечение рекомендуется продолжить. У взрослых без факторов риска резистентности можно проводить курс лечения длительностью 5–7 дней; остальным следует назначать лечение на 7–10 дней. У детей курс лечения составляет 10–14 дней. Если через 3–5 дней после начала лечения не отмечается положительной динамики, следует сменить препарат. Учитывая бактериальную резистентность, такие препараты, как макролиды, триметоприм/сульфаметоксазол и монотерапия цефалоспоринами, на сегодняшний день не применяются. Неотложная операция необходима при потере зрения или высокой вероятности неминуемой потери зрения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector