Aptekamy.ru

Аптека-Ми
13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевания с кашлем у детей

Заболевания с кашлем у детей

Кашель является симптомом нескольких заболеваний, особенно инфекций дыхательных путей. Дети чаще всего страдают бронхитом, бронхиолитом, трахеитом, ларингитом и другими заболеваниями.

Гербион ® эффективен с первых дней кашля.

ГЕРБИОН Для всей семьи

Лечение кашля Гербионом

Лечение кашля Гербионом

ГЕРБИОН Для всей семьи

Как только мы учим наших детей самостоятельно вытирать нос, рекомендуется также научить их кашлять в носовой платок, и как правильно мыть руки. Незащищенный кашель или кашель, прикрываемый руками, которыми дети затем касаются предметов или своих сверстников, представляет собой источник распространения вирусных инфекций. Инфекции вызываются риновирусами, которые нападают на детей примерно 10 раз в год в течение первых нескольких лет жизни.

Кашель является наиболее частым симптомом гриппа и простуды. В дополнение к насморку, также присутствует кашель. Когда человек страдает от простуды, кашель изначально бывает сухой и непродуцирующий. Из-за инфекции слизистая оболочка сухая и раздраженная, что вызывает кашель рефлекс, заставляющий человека кашлять. В течение нескольких дней воспаленная слизистая оболочка в нижних дыхательных путях начинает продуцировать излишнюю слизь, которая удаляется из дыхательных путей влажным, продуцирующим кашлем.

Кашель также может быть симптомом других инфекций, аллергии и раздражения.

Наиболее частыми являются:

Острый ларинготрахеобронхит (круп) — это вирусное воспаление горла и дыхательной трубы. Чаще всего он нападает на детей в возрасте от 3 до 5 лет. Он сопровождается «лающим» кашлем, который может быть опасным.

«Лающий» кашель можно описать как грубый и низкий кашель. Он появляется, когда слизистая оболочка под голосовыми связками раздувается и дыхательная дорожка сужается. Вот почему кашель также сопровождает хрипота. Из-за кашля дети часто просыпаются ночью, у них возникают проблемы с дыханием, ощущение удушья, а вдыхание сопровождается шипением и звуками труб. Этот тип кашля опасен, поскольку набухание путей может препятствовать проникновению воздуха в нижние дыхательные пути. Холодный воздух обычно уменьшает симптомы. Увлажнение воздуха и сиденье также помогают. Если такой кашель появился впервые и симптомы более выражены, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Трахеит – воспаление дыхательной трубки, сопровождающееся грубым, сухим, но не «лающим» кашлем. Его трудно лечить, и он часто присутствует, даже если ребенок в целом чувствует себя хорошо.

Бронхит – это инфекция нижних дыхательных путей или бронхов. При бронхите кашель бывает сухим в начале заболевания, а затем он становится влажным, продуцирующим. Это происходит потому, что слизистая оболочка, в качестве реакции на инфекцию, начинает вырабатывать больше слизи, которая помогает бороться с инфекцией и обеспечивает более легкое отхаркивание.

Острый обструктивный бронхит или бронхит с бронхообструктивным синдромом.
Обструкция — препятствие создается из-за более трудной проходимости воздуха через суженные бронхи. Кашель ребенка — сухой, он проявляется в виде приступов, является поверхностным кашлем с «металлическим» звуком. Он усиливается с волнением или физической активностью. Ребенок взволнован, много говорит и короткими предложениями, поскольку ему не хватает воздуха для более длительной фразы. Плечи ребенка поднимаются, и при выдохе слышится хриплый звук.

Такое состояние следует рассматривать как предупреждающий знак, который требует немедленного посещения врача.

Коклюш — инфекционная детская болезнь, сопровождающаяся сильным кашлем. Коклюш вызван бактериями Bordetella pertussis. Болезнь может быть даже опасной для жизни, особенно для детей моложе 6 месяцев и для тех, кто не был вакцинирован. Для коклюша характерны своеобразные приступы кашля с громким вдохом между атаками. В первые недели заражения появляется сухой кашель, и вплоть до 4-й недели болезни он ухудшается. Именно тогда появляется типичный коклюш. Когда острая фаза коклюша проходит, кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев, и постепенно исчезает.

Прочие причины
Причинами кашля у детей могут быть также: аллергический ринит, заболевания желудочно-кишечного тракта, стрессовые ситуации для ребенка (например, начало детского сада), попадание при вдохе инородных тел в дыхательные пути.

Что делать при кашле, как в трубу?

Остановим Болезни Вместе

Этот сайт призван помочь поставить Диагноз и найти правильный метод лечения.

Взрослые всегда переживают, когда болеют их дети. Но от простуд в нынешнее время никуда не убежать. Контактирование людей происходит на работе, в школе, детском саду, на детской площадке, в магазине и поликлинике. Заражение происходит воздушно-капельным путем, что нередко ведет к появлению насморка. Лечить его не так сложно. Но вот когда возникает такой симптом кашель как в трубу, сомнений по поводу лечения становится еще больше.

Причины патологии и механизмы развития

Кашель — это симптом, который выступает в качестве рефлекторного ответа на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Зачастую причиной такого процесса становятся воспаления инфекционного характера.

Кашель у взрослых как в трубу возникает во время поражения трахеи. Это верхний отдел дыхательных путей, который соединяет между собой гортань и бронхи.

Причинами развития болезни могут стать:

  • гриппозные инфекции;
  • парагрипп;
  • аденовирусы;
  • респираторно-синцитиальные микробы;
  • коревые микробы.

К воспалительному процессу ведут не только вирусные агенты, но и бактериальные в виде гемофильной и коклюшной палочки, а также пневмококков. Все они ведут к поражению дыхательной системы. В организм микробы проникают посредством воздушно-капельного способа. При их активном размножении они проявляются патогенные свойства, тем самым повреждая слизистую оболочку и капилляры.

Если дети кашляют, у ребенка возникает кашель как в трубу, то причины развития патологического процесса кроются в:

  • вдыхании пересушенного или горячего воздуха;
  • развитии аллергических реакций на пищевые или лекарственные компоненты;
  • дискинезии трахеобронхиального типа;
  • иммунодефицитном состоянии;
  • лимфогранулематозе;
  • серповидно-клеточной анемии.

Все эти процессы приводят к нарушению естественных механизмов защиты как на местном, так и на системном уровне. У часто болеющего ребенка воспаление гортани и трахеи может перерасти в трахеит, бронхит или воспаление легких. А кашель глубокого характера нередко говорит о распространении инфекции дальше вниз по дыхательным путям.

Симптоматика трубного кашля

Симптомы трахеита в детском и взрослом возрасте имеют схожесть. При возникновении сухого кашля у ребенка появятся и другие признаки:

  • повышение температурных значений выше 38 градусов;
  • вялость и ослабленность;
  • отсутствие аппетита;
  • ломота в мышечных и суставных структурах.

Нередко возникают такие симптомы, как насморк, першение и болезненные ощущения в горле.

Через несколько дней откашливание приобретает глухой, грубый и глубокий характер. Чаще всего взрослые этот симптом сравнивают со звуком из трубы. Воспалительный процесс раздражает рецепторы в области трахеи и бронхов, на фоне чего в грудине появляется чувство саднения и зуда.

Такое явление провоцирует сильные приступы кашля, которые зачастую проявляются в вечернее или ночное время во время лежачего положения. Провоцирующим фактором становится глубокое вдыхание воздуха.

В детском возрасте наблюдается поражение нижнего отдела гортани. Из-за этого откашливание приобретает грубый и лающий тип. Изменяется и тембр голоса, он становится осипшим. При сильной отечности тканей возникают проблемы с дыханием. Во время приступа развивается шумное и свистящее дыхание. Малыш становится беспокойным. Такой процесс в практике принято называть ложным крупом.

При развитии трахеита больной регулярно откашливается. На фоне этого развиваются боли в голове и покраснение лица. Постепенно появляется немного мокроты, кашель становится влажным. Если причины кашля вирусного характера, то слизь будет иметь мутноватый оттенок. При бактериальном поражении отходит зеленоватый секрет.

У взрослых пациентов нередко встречаются хронические процессы. Периоды ремиссии меняются обострениями. И то кашель может беспокоить при совершении глубокого вдоха.

Диагностирование патологии

Чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти обратиться к доктору и пройти тщательное обследование. Сначала врач осматривает ротовую полость и гортань. Прослушивает легкие, оценивает степень и характер проявления симптомов.

Читать еще:  Как лечить аллергический кашель у взрослых?

После этого назначает обследование. Оно заключается в:

  • сдаче крови на общий и биохимический анализ;
  • взятии мазка из области зева. Сюда относят микроскопию, бактериологический посев, ПЦР;
  • ларингоскопии;
  • рентгенографии грудной клетки.

Если наблюдается трахеит, то изменений в легких и бронхах не будет. Поэтому рентгеновское исследование не выявит патологических процессов. Ларингоскопию проводят для исключения воспаления в гортани. Лабораторные анализы помогают распознать тип инфекционного агента: вирусный или бактериальный.

Лечебные мероприятия при трахеите

Лечебная терапия назначается после того, как врач установил точный диагноз. Обычно она заключается в приеме медикаментов, выполнении ингаляций и соблюдении домашнего режима.

Первая помощь в домашних условиях

Чтобы лечение ребенка проходило легче, родителям нужно создать для этого все условия. Поэтому врачи дают несколько рекомендаций, которые можно выполнять в домашних условиях:

Поддерживать влажность в комнате. Сухой кашель чаще всего проявляется в результате пересушенного и теплого воздуха. Избежать эту проблему помогут специальные приборы в виде увлажнителей воздуха или мокрые полотенца, развешанные по всей квартире.

Проветривать помещение. Свежий воздух помогает избежать очередной приступ. Поэтому осуществлять проветривание лучше каждые два-три часа.

Обеспечить детский организм обильным питьем. При трахеите лучше всего давать теплое молоко с содой и сливочным маслом, минеральную или обычную воду, слегка подогретую.

Применять ингаляции. В качестве отвлекающих процедур паровые или небулайзерные ингаляции. Дышать паром разрешается детям старше шести лет. Если возраст ребенка меньше, то выполнение манипуляций может привести к повреждению слизистой оболочки горла и дыхательных путей. Для паровых ингаляций подойдут растворы на основе трав, соды и эфирных масел. Небулайзер пригоден для малышей с рождения. Для выполнения процедуры достаточно приобрести физраствор.

Делать ножные ванны, ставить горчичники и использовать согревающие мази. Эти манипуляции разрешено проводить при отсутствии лихорадочного состояния и высокой температуры.

Медикаментозная терапия

Если у ребенка возник кашель как в трубу, то ему проводят медикаментозное лечение. Прием лекарств направлен на предотвращение воспалительного процесса в трахее.

Лечение медикаментами подразумевает прием:

    при бактериальном поражении. Прописываются Амоксиклав, Сумамед, Супракс, Аугментин;
  • противокашлевых средств при возникновении кашлевого приступа: Синекод, Геделикс, Коделак Нео; при отхождении мокроты: Лазолвана, АЦЦ, Мукалтин, Проспан;
  • противовирусных средств при вирусном характере заболевания: Кагоцел, Анаферон, Эргоферон, Полиоксидоний, Виферон свечи;
  • иммуномодулирующих препаратов для повышения иммунных сил;
  • жаропонижающих препаратов при повышении температуры у детей выше 38 градусов, у взрослых — выше 38,5 градуса;
  • витаминов.

Если у ребенка имеются признаки ложного крупа, то в основная терапия будет включать глюкокортикостероидные средства, в состав которых входят беклометазон или дексаметазон.

Фитотерапия при патологии в трахеи

Чтобы медикаментозное лечение было более эффективным, врачи рекомендуют использовать народные методы:

  1. Приготовление настоя из душицы. Для этого добавьте в кружку кипяченой воды 10 грамм травы. Дайте настояться 30 минут. Процедите и принимайте до трех раз в сутки.
  2. Употребление свежего сока редьки с медом. Этот способ отлично помогает от сухого и влажного кашля.
  3. Употребление отвары на основе крапивы, ромашки, шалфея и тысячелистника. Все травы перемешиваются в равном соотношении и заливаются кипятков. Принимать надо по чуть-чуть в течение всего дня.

Не важно, у кого появился трубный кашель — у взрослого или ребенка. При отсутствии своевременных мероприятий он может перейти в хроническую форму. Поэтому лечить его нужно начинать как можно скорее. Для подтверждения диагноза и назначения лечения стоит обратиться к доктору.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды 5 Звезд(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)

Что делать при кашле, как в трубу?

Сухой кашель в трубу – первый признак трахеита. Если инфекцию не остановить, она пойдет дальше в бронхи и легкие, что грозит пневмонией, бронхитом. Терапию заболевания проводят антибиотиками, противокашлевыми, отхаркивающими, муколитическими и антигистаминными препаратами, ориентируясь на этиологию возбудителя, физиологию пациента. Паллиативную помощь в лечении патологии оказывают народные средства и процедуры.

Особенности кашля

Через кашель органы дыхания естественным способом очищаются от посторонних субстанций и патогенных микроорганизмов, обеспечивая восстановление и сохранение дренажа респираторных отделов. Ведущее место среди всех патологий дыхательных путей занимают вирусы, реже бактерии и аллергены. Этиология возбудителя, место его локализации определяют характер спастических выдохов (продолжительность, продуктивность, время появления, тембр).

Спазматический кашель в трубу у ребенка и взрослого ассоциируется с поражением трахей. Приступы носят изнуряющий характер, раздражают гортань, завершение акта не приносит облегчения. К непосредственным источникам болезни относят вирусы гриппа, парагриппа, кори, аденовирусы, из бактериальной флоры — пневмококк, гемофильную и коклюшную палочку.

Клиническая картина у пациентов разных возрастных категорий идентична: повышается температура тела, резко снижается активность, пропадает интерес к еде, ломит мышцы и суставы, возникает дискомфорт за грудиной. Дополнительно появляется насморк, боль и першение в горле. Из-за сильного рецидивирующего кашля человек испытывает головные боли, проблемы с недостатком кислорода.

На 3-4 день спастические выдохи приобретают глухой и глубокий характер, врачи его сравнивают со звуком из трубы, начинает откашливаться мокрота в незначительных объемах. При бактериальном поражении выделяется густая слизь желто-зеленого цвета. При хронизации воспаления трахей периоды обострения сменяются ремиссиями, когда из клинических форм проявления беспокоит только надсадный кашель при глубоком дыхании.

Для справки! Для полного понимания проблемы потребуется комплексное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Как лечить?

Основные направления терапии кашля при трахеите включают в себя мероприятия по восстановлению санации дыхательных путей, активизации мукоцилиарного клиренса, противовоспалительное и противовирусное (антибактериальное) лечение.

В зависимости от характера процесса (вирусный или бактериальный) подбирают действующий препарат.

Целевое назначение антибиотика требует проведения теста на определение чувствительности бактериальной флоры. Когда врач поступает эмпирическим путем, предпочтение отдают малотоксичной продукции широкого спектра действий. В качестве примера можно назвать«Амоксиклав», «Зиннат», «Цефтриаксон», «Сумамед», «Аугментин».

Для нейтрализации сухого спазматического кашля возникает потребность в противокашлевых препаратах (наркотического действия: «Кодеин», «Кодипронт», ненаркотического: «Синекод» «Либексин», «Седотуссин»).

Они снижают частоту и интенсивность спастических выдохов до полного прекращения. Минус — имеют ряд сильных побочных реакций, поэтому назначают исключительно при сильных приступах под наблюдением медперсонала.

Важно! За счет возможного риска вторичного инфицирования, развития дыхательной недостаточности противокашлевые лекарства полностью противопоказаны при наличии гиперпродукции вязкой слизи.

По мере развития воспалительного процесса схему лечения дополняют отхаркивающими препаратами («Пертуссином», «Бронхипретом», «Геделиксом», «Термопсолом», «Стоптуссин-Фито»).

Они усиливают естественную активность мерцательного эпителия, бронхоконстрикторный рефлекс, оптимизируют процесс эвакуации слизи во внешнюю среду.

При нарушении вязкости и эластичности мокроты назначают муколитические средства («Ацетилцистеин», «Мукалтин», «Амброксол», «Сироп корня солодки»). Механизм их действия основывается на разрушении молекулярных связей секретируемого, стимуляции активной выработки сурфактанта (вещество, препятствующее слипанию стенок альвеол) с увеличением количества слизи.

Профилактику аллергических реакций проводят с помощью антигистаминных препаратов: «Лоратадина», «Супрастина», «Тавегила», «Кларитина».

Существуют комбинированные средства для лечения кашля при трахеите. Важно, чтобы медикамент соответствовал степени тяжести поражению, типу возбудителя, физиологии пациента.

Лечебная программа помимо фармакотерапии предусматривает проведение физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ;
  • электрофореза;
  • индуктотермии (использование высокочастотного магнитного поля);
  • ультразвуковых ингаляций.

Совет! Для снижения субфебрильных показателей рекомендованы жаропонижающие препараты («Парацетамол», «Ибупрофен», «Нурофен»).

Благоприятное влияние на состояние отделов респираторного тракта оказывает дыхательная гимнастика. Для повышения местной иммунологической защиты назначают курс иммуномодуляторов, витаминов.

Что делать в домашних условиях при кашле из трубы у ребенка и взрослого?

Лечение кашля, как из трубы, в обязательном порядке предусматривает прием медикаментозных препаратов. Как правило, острая форма трахеита не требует нахождения в условиях стационара. Существует ряд процедур, которые можно выполнять в домашних условиях после согласования с доктором для ускорения выздоровления, предотвращения регрессии:

  1. Паровые ингаляции. Для проведения мероприятий специальное устройство – небулайзер заправляют щелочной водой или муколитическими, отхаркивающими препаратами жидкой консистенции в комбинации с физраствором. Но более эффективным при трахеите остается вдыхание пара над кастрюлей с картофелем, отварами подорожника, ромашки, чабреца, солодки, мать-и-мачехи. Проводить их можно при условии сохранения естественной температуры тела. Продолжительность одной процедуры варьируется от 5 до 15 минут с оптимальной частотой дважды в день. Полезными будут мини-ингаляции с использованием аромалампы и эфирных масел.
  2. Компрессы. Через тепловое воздействие происходит расширение и прогревание сосудов, активизируется процесс эвакуации слизи, уменьшается интенсивность кашля. Компрессы противопоказаны на начальной стадии болезни, так как при непродуктивном кашле существует риск развития отека воспаленной слизистой. Оптимальное время для начала процедур – 3-4 сутки с дня болезни, когда начинает откашливаться мокрота. Популярный вариант компресса – картофельная лепешка, смесь камфорного спирта с медом, горчица с медом в сочетании с растительным и эфирным маслом пихты. Проводить манипуляции рекомендовано за час до сна.
  3. Постуральный массаж. Техника выполнения предусматривает горизонтальное положение тела на животе. Похлопывающими движениями обрабатывают спину, плавно переходя к постукиванию. Польза мероприятий заключается в разжижении слизи, активном выведении мокроты, укреплении дыхательной мускулатуры, усилении фармакологического действия лекарств. Поэтому целесообразно за 30 минут до начала сеанса принять отхаркивающий препарат.
  4. Горчичники. Традиционный и дешевый способ, который помогает устранить сухой кашель в трубу при трахеите. Предварительно размоченные в воде горчичные пласты ставят на область грудной клетки и спины. Время действия для детейограничивается 5-10 минутами, взрослым оставляют на 15-20 минут. Эфирные масла и фитонциды в составе горчичников раздражают рецепторы кожных покровов, расширяют кровеносные сосуды, активизируют приток крови к очагу поражения, за счет чего повышается рефлекторный тонус, восстанавливаются защитные и иммунные функции организма. Для усиления лечебного эффекта после процедуры пациент должен оставаться под одеялом.

Для справки! Эффективность в лечении острой стадии трахеита доказали растирания грудной клетки согревающими бальзамами, например «Звездочкой», «Доктор Момом».

Если вовремя принять терапевтические меры, воспаление верхних отделов дыхательных путей не представляет угрозы для жизни. Дополнение основной тактики восстановления народными методами позволяет быстрее снять симптомы болезни, предотвратить рецидивы, закрепить положительный результат.

Читать еще:  Что делать, когда сухой кашель перешел в мокрый и наоборот?

Мнение и советы доктора Комаровского

Врач-педиатр в лечении трахеита делает упор на активизацию иммунных сил организма естественным способом.

Что рекомендует Комаровский:

  1. Постельный режим, если ребенок не протестует.
  2. Благоприятный микроклимат в помещении (оптимальная влажность воздуха 50-65%, дневная температура – 20-21⁰С, для ночного сна снижается на 2-3 градуса). Каждые три дня проводить влажную уборку, по возможности проветривать комнату дважды в день.
  3. Обильное питье. Это может быть чай с лимоном и медом, теплое молоко, щелочная вода, отвары на основе лекарственных трав, кисели, морс из калины, брусники.
  4. Дольше и чаще гулять на свежем воздухе.
  5. Не переохлаждать организм в холодное время года.
  6. Рациональное питание. Отказаться от жирных, копченых, соленых, острых блюд, кофе. Упор делать на легкоусвояемую, богатую витаминами пищу. Полезной будет молочная продукция, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, овощи и фрукты.
  7. Паровые или ультразвуковые ингаляции.
  8. Туалет носа при снижении качества назального дыхания с использованием увлажняющих препаратов или солевого раствора.

Нюанс! Снижать температуру тела доктор рекомендует после отметки 38.5⁰.

По мнению Е.О. Комаровского важной профилактической мерой против респираторных инфекций будет своевременная вакцинация. Не рекомендует врач заниматься самолечением, особенно, когда речь идет о детях грудного возраста. Острый трахеит при своевременном обращении и правильной терапевтической тактики не опасен. Отсутствие адекватной помощи повышает риск хронизации болезни, что усложняет и затягивает процесс восстановления.

Заключение

Чтобы достичь положительной динамики в лечении трахеита и закрепить результат одних лекарств недостаточно. Основную схему дополняют народными методами и созданием благоприятных бытовых условий. Но лучше всего не допускать болезни. С этой целью надо укреплять иммунитет, правильно питаться, подвергать организм умеренной физической нагрузке, отказаться от вредных привычек.

Кашель у взрослых

ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – ограничение воздушного потока, вызванное воспалительным ответом на вдыхаемые токсины, чаще всего сигаретный дым. Менее распространенными причинами. Прочитайте дополнительные сведения Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (хроническая обструктивная болезнь легких)

В редких случаях серная пробка или инородное тело в наружном слуховом проходе вызывают рефлекторный кашель, который вызван стимуляцией ушной ветви блуждающего нерва. Психогенный кашель встречается достаточно редко; диагноз ставится путем исключения.

У пациентов с хроническим кашлем может появиться вторичный рефлекс или психогенный компонент. Длительный кашель может привести к повреждению слизистой оболочки бронхов, которое усиливает кашель.

Обследование

Анамнез

История настоящего заболевания включает продолжительность и характеристики кашля (сухой или влажный (мокрота или кровь), имеется ли одышка и/или боль в грудной клетке). Также необходимо выяснить, какие факторы провоцируют кашель (холодный воздух, сильные запахи) и когда он возникает.

Системный опрос может выявить симптомы, указывающие на вероятную причину, включая насморк и боль в горле (ОРВИ простуда Острый ринит – острая, обычно без лихорадки, самоограниченная вирусная инфекция, вызывающая симптомы поражения слизистой носа, носоглотки с последующим вовлечением верхних дыхательных путей. Прочитайте дополнительные сведения , постназальный затек); лихорадку, озноб, плевритическую боль в груди (пневмония Обзор пневмонии (Overview of Pneumonia) Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких. Первоначальный диагноз ставится на основании данных рентгенографии органов грудной клетки и клинических исследований. Причины, симптомы. Прочитайте дополнительные сведения ); ночную потливость и снижение массы тела (опухоль Легочная карцинома Рак легких является основной причиной смерти от рака во всем мире. В 85% случаев причиной заболевания становится курение. Однако у многих пациентов заболевание протекает бессимптомно даже при. Прочитайте дополнительные сведения Легочная карцинома , туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез (ТБ) является хронической прогрессирующей микобактериальной инфекцией, часто имеющей латентный период после начального инфицирования. Чаще всего ТБ поражает легкие. Симптомы включают. Прочитайте дополнительные сведения Туберкулез (ТБ) ); изжогу (гастроэзофагеальный рефлюкс Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко. Прочитайте дополнительные сведения Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) ); нарушение глотания или поперхивание во время еды или питья (аспирация).

[Анамнез перенесённых заболеваний должен включать недавние респираторные инфекции (в течение предыдущих 1–2 месяцев); аллергические реакции Аллергический ринит Аллергический ринит проявляется зудом, чиханием, ринореей, заложенностью носа и иногда конъюнктивитом при контакте с пыльцой или иными аллергенами в определенное время года или круглогодично. Прочитайте дополнительные сведения , бронхиальную астму Астма Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму. Прочитайте дополнительные сведения , ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – ограничение воздушного потока, вызванное воспалительным ответом на вдыхаемые токсины, чаще всего сигаретный дым. Менее распространенными причинами. Прочитайте дополнительные сведения Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (хроническую обструктивную болезнь легких), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко. Прочитайте дополнительные сведения Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) ; факторы риска (или наличие заболевания в анамнезе) туберкулеза Туберкулез (ТБ) Туберкулез (ТБ) является хронической прогрессирующей микобактериальной инфекцией, часто имеющей латентный период после начального инфицирования. Чаще всего ТБ поражает легкие. Симптомы включают. Прочитайте дополнительные сведения Туберкулез (ТБ) или ВИЧ-инфекции Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических. Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) ; стаж курения. Следует обратить внимание на прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). У пациентов с хроническим кашлем следует узнать о возможной роли раздражающих веществ или аллергенов, а также о поездке или проживании в регионах, эндемичных по грибковым заболеваниям.

Читать еще:  Что делать при удушающем кашле?

Объективное обследование

При обследовании следует обратить внимание на наличие тахипноэ и лихорадки.

Также необходимо учитывать сиптомы дыхательной недостаточности и хронического заболевания (например, кахексия, вялость).

При осмотре полости носа следует обратить внимание на цвет и вязкость слизи, при осмотре горла – на наличие выделений. Осмотр ушей проводится на предмет выявления инородных тел, опухолей или признаков инфекции.

Шею и надключичные области необходимо осмотреть и пропальпировать на наличие лимфаденопатий.

Пациентам, которые жалуются на кашель, выполняют полное обследование легких: характер движения воздуха на вдохе и выдохе, симметричность дыхания, сухие и влажные хрипы. Следует обратить внимание на наличие эгофонии, притупления перкуторного звука.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

факторы риска туберкулеза или ВИЧ-инфекции

Интерпретация результатов

Другие симптомы менее специфичны. Например, цвет и вязкость слизи не позволяют дифференцировать бактериальную инфекцию с другими причинами, а хрипы могут быть вызваны разными причинами. Хрипы Сухие хрипы Сухие хрипы – это относительно высокие свистящие звуки, которые формируются при прохождении воздуха через суженные или сдавленные дыхательные пути небольшого калибра. Это также является симптоматикой. Прочитайте дополнительные сведения , свистящее дыхание могут возникать по нескольким причинам. Незначительное количество крови в мокроте Кровохарканье Кровохарканье – это выделение крови с мокротой из дыхательных путей. Критерием массивного кровохарканья является выделение ≥ 600 мл крови в течение 24 часов. Большая часть крови (95%) поступает. Прочитайте дополнительные сведения может появиться при сильном кашле, обусловленном любыми причинами, хотя большое количество крови указывает на бронхит, бронхоэктазы, туберкулез или первичный рак легкого. Лихорадка, ночная потливость и снижение массы тела могут наблюдаться при многих хронических инфекциях, а также при раке.

Обследование

Пациентам с явными признаками одышки или кровохарканьем, а также пациентам с подозрением на пневмонию проводятся пульсоксиметрия и рентгенография органов грудной клетки. Пациентам с потерей веса или факторами риска по туберкулезу и ВИЧ необходимо сделать рентген грудной клетки и тестирование на эти инфекции.

При отсутствии тревожных симптомов диагноз ставится на основании анамнеза и объективного обследования; для назначения лечения дополнительные методы обследования не требуются. При наличии очевидной причины кашля и отсутствии тревожных симптомов эмпирически назначают лечение по поводу постназального затека (антигистаминные и сосудосуживающие средства, назальные спреи с кортикостероидами или назальные спреи с антагонистами мускариновых рецепторов) или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ингибиторы протоннной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов H2). Адекватный ответ на это лечение исключает необходимость дополнительных мероприятий.

Пациентам с хроническим кашлем, презумптивное лечение которых оказалось неэффективным, выполняют рентгенографию органов грудной клетки. Если рентгенография не позволяет поставить диагноз, выполняют обследования для исключения бронхиальной астмы (исследование функции легких, провокационная проба с метахолином в случае нормальных результатов стандартной спирометрии), заболеваний придаточных пазух (КТ придаточных пазух) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (pH-метрия пищевода).

При подозрении на вялотекущую инфекцию (коклюш, туберкулез, нетуберкулезная микобактериальная инфекция) проводится посев мокроты.

КТ органов грудной клетки и бронхоскопия показаны пациентам с подозрением на рак легкого или другие бронхогенные опухоли (курение, неспецифические системные проявления), а также пациентам, у которых эмпирическая терапия неэффективна, а первоначальные методы обследования неинформативны.

Справочные материалы по обследованиям

1. Morice AH, Millqvist E, Bieksiene K, et al: ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Eur Respir J 55(1): 1901136, 2020. doi: 10.1183/13993003.01136-2019

Лечение

Лечение зависит от причины кашля.

Применение противокашлевых препаратов и муколитиков не имеет достаточного обоснования. Кашель является важным механизмом удаления выделений из дыхательных путей и может помочь в выздоровлении от респираторных инфекций. В связи с этим, хотя пациенты часто ожидают или требуют назначения противокашлевых препаратов, такое лечение должно предписываться с осторожностью; эти препараты можно назначать пациентам с инфекцией верхних дыхательных путей и получающим лечение по поводу первопричинного заболевания, если у них сохраняется мучительный кашель. Противокашлевые препараты показаны некоторым пациентам с хроническим кашлем, у которых появляется рефлекс или психогенный компонент, а также пациентам, у которых происходит повреждение слизистой оболочки бронхов.

Противокашлевые препараты угнетают кашлевой центр (декстрометорфан и кодеин) или снижают чувствительность периферических рецепторов афферентных волокон блуждающего нерва, расположенных в бронхах и альвеолах (бензонатат). Декстрометорфан, препарат, родственный наркотическому веществу леворфанолу , эффективен как в таблетках, так и в сиропе в дозе от 15 до 30 мг перорально при приеме 1–4 раза в день для взрослых и 0,25 мг/кг перорально 4 раза в день для детей. Кодеин обладает противокашлевым, аналгезирующим и седативным эффектом, однако он может вызывать зависимость, а также к нежелательным явлениям на фоне его применения относятся тошнота, рвота, запор, привыкание. Обычные дозы составляют 10–20 мг перорально каждые 4–6 часов (по необходимости) для взрослых и 0,25–0,5 мг/кг перорально 4 раза в день для детей. Другие опиоиды (гидрокодон, гидроморфон, метадон, морфин) также обладают противокашлевыми свойствами, но не применяются из-за высокой вероятности злоупотребления и развития зависимости. Бензонатат – аналог тетракаина , выпускается в содержащих раствор капсулах; эффективными являются дозы от 100 до 200 мг перорально 3 раза в день.

Считается, что отхаркивающие средства уменьшают вязкость и облегчают отхаркивание (откашливание) мокроты, но в большинстве случаев эти средства оказывают ограниченную пользу. Чаще всего используется гвайфенезин (200– 400 мг перорального каждые 4 часа в виде сиропа или в таблетках), поскольку он не имеет тяжелых нежелательных явлений. Тем не менее существуют и другие отхаркивающие препараты, такие как бромгексин, ипекакуана, насыщенный раствор йодида калия (SSKI). Аэрозольные экспекторанты, такие как N-ацетилцистеин, ДНКаза и гипертонический раствор хлорида натрия, как правило, предназначены для стационарного лечения кашля у пациентов с бронхоэктазами и муковисцидозом. Поступление достаточного количества жидкости в организм и ингаляции над паром усиливают выведение мокроты, хотя эти методы мало изучены.

Средства для местного применения, капли и сиропы с акацией, лакрицей, глицерином, медом, дикой вишней, оказывают местное и в основном психологическое действие, которое не подтверждено научными исследованиями.

Препараты, усиливающие кашель, назначаются при муковисцидозе и бронхоэктазах, когда продуктивный кашель необходим для очищения дыхательных путей и сохранения функции легких. ДНКаза или гипертонический солевой раствор назначаются в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и постуральным дренажем, вызывая кашель и отхождение мокроты. Такой подход представляется оправданным только при муковисцидозе.

Бронхиолитики, альбутерол и ипратропия бромид или ингаляционные кортикостероиды, эффективны при кашле после инфекции верхних дыхательных путей и при кашлевой форме бронхиальной астмы.

Основные положения

Особое значение имеют следующие симптомы: дыхательная недостаточность, хроническая лихорадка, снижение массы тела, кровохарканье.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector