Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как закапывать в нос капли взрослым и детям по правилам

Как закапывать в нос капли взрослым и детям по правилам

аложенный нос – распространенная проблема среди взрослых и детей. Решается она быстро и легко с помощью капель. Тем не менее, положительный эффект от применения назальных лекарственных средств будет достигнут, если знать, как правильно закапать нос для лечения и в целях профилактики.

Как правильно выбрать назальные капли

Перед тем как отправиться в аптеку за каплями для носа нужно определить причину насморка (синусит, гайморит, аллергический ринит и другие), в зависимости от этого приписывают препарат.

Все капли для носа делятся на три группы:

  • противовирусные;
  • антибактериальные;
  • сосудорасширяющие.

Чаще всего выбирают сосудорасширяющие препараты, которые снимают отечность слизистой оболочки, «освобождая нос». Их нельзя использовать больше недели, так как возникает привыкание, усиливается воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Противовирусные и антибактериальные капли применяют только по врачебному назначению при ОРВИ и ОРЗ.

Есть еще увлажняющие капли на солевой основе, показанные при сухости слизистой оболочки.

Правила закапывания носа взрослым

Процесс закапывания носа можно представить поэтапно, так буде легче запомнить технику и правильно закапать препарат.

  • Тщательно очистить нос от слизи (высмаркивание, промывание в случае необходимости).
  • Подготовить препарат (его нужно подогреть до температуры тела, подержав несколько минут в руках).

Обратите внимание! Высмаркивать слизь нужно поочередно для каждой ноздри, не сильно «прилагая усилия», чтобы не повредить сосуды слизистого эпителия носа.

  • Принять правильное положение тела (ниже все подробно описано).
  • Закапать в одну ноздрю, задержать дыхание и сделать массаж (взяться за крыло закапанной ноздри и произвести круговые движения).
  • Наклонить голову в сторону закапанной ноздри и задержаться в таком положении 1-2 минуты.
  • Проделать манипуляцию с другой ноздрей.
  • Обработать инструмент для закапывания кипятком во избежание распространения возбудителей инфекции.

Обратите внимание! Перед закапыванием следует запастись носовыми платочками, так как процедура вызывает чихание.

Закапывание спреем имеет свои тонкости:

  • препарат вводят в положении сидя или лежа;
  • одновременно делают вдох и впрыскивают лекарство;
  • последний шаг – обработка наконечника флакона.

Как закапывать нос малышам

Маленьким деткам гораздо сложнее правильно ввести назальные капли, ведь процедура вызывает у них дискомфорт и сопротивление. Спреи детям не рекомендуют, так как они могут повредить слизистую сильной струей.

В целом техника закапывания такая же, как и для взрослых, но следует взять на вооружение несколько советов.

Отвлеките чадо от процедуры. Ни в коем случае нельзя делать проблему из закапывания, наоборот, нужно в форме сказки или непринужденного разговора рассказать о важности применения препарата.

Очищаем носик без капризов. Часто предварительная прочистка носового хода стает причиной плача ребенка. Позвольте ребенку (если он в состоянии) самому прочистить носик.

Обратите внимание! Для очистки носа малыша используют слабые солевые растворы, ватные палочки или жгутики. Если слизь жидкая можно обойтись без растворов.

Удобное положение тела. Самым комфортным для закапывания носа ребенку является положение лежа. Так ему будет удобно повернуть голову в сторону закапанной ноздри.

Важный нюанс. Нельзя допускать попадания назального лекарства на кожные покровы возле носа, чтобы оно не вызвало раздражение. Если такое случилось, кожу нужно обработать чистой водой.

Закапываем нос новорожденным

Для родителей грудничков вопрос «как правильно закапать нос» особенно актуален, ведь орошать носик и очищать его от слизи приходится регулярно. Дело в том, что некоторое время после рождения, у ребенка выделяется слизь даже без простуды или другого заболевания, очень важно вовремя ее удалять. Капли в нос в таком случае вводятся для увлажнения слизистой.

Начинается процедура с мытья рук взрослым. Далее нужно очистить носик новорожденного, можно использовать физраствор или кипяченую воду комнатной температуры. Для этого ребенка кладут на спину, далее проводят манипуляцию, поворачивая голову ребенка в соответствующие стороны. Слизь легко извлекается с помощью специальных приспособлений, которые есть в каждой аптеке.

После очистки можно закапывать лекарство, назначенное врачом (при необходимости). Схема манипуляции та же, что и при очистке. На всю процедуру уходит от 10 до 15 минут.

Поза тела при использовании назальных капель

Нос можно закапывать сидя или лежа. Поза тела выбирается в зависимости от условий, в которых находится больной. Идеальное положение тела – лежа, принимая его, нужно помнить, что:

  • ложиться нужно на спину;
  • не нужно подкладывать под голову подушку (так капли попадут «по назначению»);
  • голова немного запрокидывается назад;
  • голова должна быть повернута в сторону ноздри, которую собираются закапать;
  • после закапывания нужно задержаться в лежачем положении на 10-15 минут, сразу вставать нельзя.

Введение антибактериальных и гормональных капель предусматривает опрокидывание головы до точки, когда ноздри будут «смотреть» в потолок. После введения капель больной должен принять положение стоя и опустить голову вниз. Так лекарство равномерно распределиться по слизистой и даст самый лучший результат.

Если капли вводятся в сидячем положении, пациент должен также запрокинуть голову назад, а потом наклонять ее в стороны.

Особенности закапывания носа при гайморите

Гайморит возникает вследствие развития воспалительных процессов слизистой оболочки гайморовых пазух. Эти полости связаны с носовыми ходами, поэтому их лечение также осуществляется с помощью капель.

Техника закапывания носа при этом заболевании продиктована анатомическими особенностями. Капли нужно вводить в положении лежа с немного запрокинутой головой. Голову требуется слегка повернуть и ввести средство в ноздрю, которая ближе к поверхности, где лежит пациент.

Как и в других случаях, перед впрыскиванием капель в нос необходимо очистить носовую полость от слизи, но делать это нужно без особенного усилия, чтобы не навредить слизистой.

Нюансы, о которых нельзя забывать

О процедуре закапывания уже сказано много, но об этих правилах нужно знать, чтобы не навредить своему организму.

Правило № 1. Большинство назальных средств требует хранения в прохладном месте. Использовать их без подогрева в ладони не рекомендуется. Можно нагреть небольшую дозу препарата в ложке, а потом закапать нос с помощью пипетки.

Правило № 2. Пипетка или флакон с лекарствами предназначены для индивидуального пользования, не нужно передавать свои микробы другим людям. Следите, чтобы на пипетке или на наконечнике флакона не было дефектов.

Правило № 3. Нельзя закапывать нос спящему ребенку.

Правило № 4. Не забывайте о чистоте рук. Перед проведением процедуры их нужно вымыть с мылом. Особенное значение это правило имеет при введении капель в нос грудным деткам.

Правило № 5. После прохождения курса лечения назальными препаратами, нужно позаботиться о восстановлении слизистой. Как правильно это сделать, подскажет врач, исходя из состояния покрова носовой полости.

Частые ошибки при закапывании

Эти ошибки существенно снижают эффективность препарата, негативно сказываясь на результатах закапывания:

  • закапывание без чистки носовых ходов (лекарство просто не достает до слизистой оболочки);
  • неправильная поза тела;
  • несоблюдение временного интервала между закапыванием ноздрей (преждевременный поворот головы);
  • резкий вдох во время впрыскивания лекарственного средства;
  • лечение одним и тем же препаратом более 10 дней.

Не пожалейте времени на правильную технику закапывания носа как взрослому, так и ребенку и вы избежите осложнений заболевания.

Билет № 42 Закапывание капель в нос. Необходимое оснащение. Алгоритм действия.

При некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей в нос закапывают масляные капли, которые через нижний носовой ход попадают на заднюю стенку глотки.

Обычно маленькие дети отчаянно сопротивляются, когда им пытаются закапать капли в нос. Закапать капли в нос ребенку можно двумя способами:

1. Положить ребенка на спину, запрокинуть ему голову и закапать от 2 до 5 капель в каждую ноздрю. Затем нос слегка массируют, чтобы лекарство попало на слизистую оболочку.

2. Положить ребенка на бок и ввести в ноздрю, которая оказывается сверху, положенное количество капель. Помассировать нос. Затем ребенка поворачивают на другой бок и повторяют процедуру.

При закапывании капель в нос родителям необходимо помнить, что не рекомендуется пользоваться холодными растворами и закапывать капли чаще, чем 1 раз в 3 часа. Кроме того, любые капли, помогающие при насморке, сначала оказывают сосудосуживающее действие на слизистую оболочку носа, а через несколько минут — сосудорасширяющее. Не следует пользоваться одними и теми же каплями больше 10 дней. Их надо периодически менять.

Читать еще:  Эффективные капли от наcморка: какие лучше выбрать

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС. Предварительно нос очищают. В пипетку набирают несколько капель препарата. Больной должен лечь на кушетку набок, при этом голова должна находиться на одном уровне с телом. Закапывают капли в одну половину носа. После этого больному нужно спокойно полежать минуту-другую, затем повернуться на другой бок, чтобы закапать следующую порцию капель в другую ноздрю. Если недостаточно смочена отекшая слизистая оболочка носа, не получится желаемого эффекта. Если во рту ощущается вкус лекарства, то закапано слишком много лекарства или слишком сильная струя его прошла мимо слизистой носа в носоглотку.

Проводить процедуру следует 3—4 раза в день по необходимости, но не более 3 дней подряд.

Если лекарство не имеет специальной дозировки (1—2 капли), то закапывают детям по 2-3 капли в каждую ноздрю, взрослым — 4— 5 капель.

Как правильно закапать капли в нос

Но процедура введения лекарства в носовую полость только с первого взгляда кажется простой: на самом деле для ее выполнения необходимо иметь некоторые теоретические знания и практические навыки.

Прежде всего, перед процедурой желательно очистить полость носа от обильных выделений. Это нужно сделать для того, чтобы введенное лекарство могло войти в непосредственный контакт со слизистой оболочкой носа и действовало более быстро и эффективно.

Если капли хранятся в холодильнике (а в подавляющем большинстве случаев именно там им и место — внимательнее читайте этикетку), то их перед введением нужно подогреть, поставив ненадолго в теплую воду.

Насморк сопровождает почти все традиционные «зимние» заболевания. И самое простое и распространенное лечение, которое назначают врачи пациентам, а больные — сами себе, — это капли в нос

Перед проведением процедуры больной должен лечь на спину или сесть, запрокинуть голову назад и чуть- чуть повернуть в сторону: если капают в левую ноздрю — значит, налево, если в правую — направо. Именно такое положение способствует большему увлажнению лекарством поверхности слизистой оболочки носа.

После закапывания лекарства в одну ноздрю голову нужно сразу же наклонить, закрыв при этом выход из носа и прижав ноздрю к носовой перегородке на 10 — 15 секунд. Несоблюдение этого правила приводит к тому, что лекарство сразу попадает в носоглотку, не оказывая непосредственного действия на слизистую оболочку полости носа. А значит, вы зря переводили капли. Такое лечение малоэффективно и не принесет нужного результата.

В другую ноздрю закапывают по такой же схеме.

После закапывания капель в нос больной должен немного полежать. Дело в том, что лекарство, введенное в носовую полость, довольно быстро всасывается в кровь и, кроме выраженного местного, оказывает общее действие на весь организм. Поэтому в ряде случаев после введения капель в нос могут наблюдаться общие реакции всего организма в ответ на введение некоторых препаратов (адреналина, эфедрина и ряда других).

Введенные таким способом капли эффективно сужают сосуды и тем самым устраняют отек слизистой оболочки полости носа, что заметно улучшает носовое дыхание.

Однако сосудосуживающие препараты далеко не безобидны. При длительном применении сосуды постепенно попадают в зависимость от лекарства и сужаются только при его наличии. В итоге капли становятся необходимы постоянно, независимо от того, есть у вас насморк или нет. Поэтому закапывайте капли только тогда, когда переносить состояние заложенности носа уже невозможно. И старайтесь, чтобы контакт с лекарством был как можно короче: при улучшении состояния переходите на ингаляции и закапывание слегка подсоленной воды.

Закапывание капель в нос

Подогреть капли до 36—37 °С.

Очистить носовые ходы.

Усадить пациента со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки.

Взять ватные шарики в правую руку, прижав их к ладони мизинцем.

Взять пипетку в правую руку, набрать лекарственное средство.

Приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки.

Ввести пипетку в носовой ход на глубину 1—1,5 см, стараясь не касаться его стенок.

Закапать 4—5 капель на слизистую перегородки носа.

Прижать тампоном крыло носа к перегородке.

Наклонить голову пациента в ту сторону, куда введено лекарственное средство.

Закапать через 1—2 мин в другой носовой ход лекарственное Средство в той же последовательности.

Закапывание капель детям

Капли – это лекарственные средства, и закапывать их ребенку в глаза, ухо или нос можно только по назначению врача.

Вместе с каплями в аптеке следует сразу приобретать и пипетки, если флакон с лекарством не имеет специальной крышечки-капельницы. Перед использованием пипетку промывают кипятком снаружи и внутри, пропустив несколько раз горячую воду через пипетку и каждый раз набирая чистую воду. До манипуляции обязательно следует проверить по этикетке на флаконе какие взяты капли, вымыть руки с мылом, приготовить несколько кусочков чистой ваты. При заполнении пипетки лекарством нужно следить, чтобы оно не попадало в резиновую часть и держать пипетку строго вертикально. Для капель в глаза, уши или нос пипетки должны быть отдельными. Закапывать капли маленьким детям удобнее с помощником, который будет удерживать голову, руки и ноги малыша.

Основные правила закапывания капель в нос

Простудные или вирусные воспаления провоцируют образование слизистых выделений и заложенности носа. Такие симптомы могут серьезным образом повлиять на пациента и ухудшить его самочувствие. Вне зависимости от причины образования острого насморка, необходимо как можно быстрее победить недуг. Обычно для лечения врач назначает сосудосуживающие капли и другие назальные средства. За счет активных компонентов, они облегчают носовое дыхание и восстанавливают функции верхних дыхательных путей. В процессе лечения очень важно выбрать подходящий лекарственный препарат. Но немаловажно также правильно ввести его в полость носа.

По своей сути как правильно закапать капли в нос знают почти все, но все равно бывают случаи, когда препарат проникает в носоглотку, горло или рот. Кроме того, вместо необходимого действия у некоторых пациентов начинается жжение и зуд в области носоглотки, появляется кашель и другие неприятные симптомы. Такие процессы происходят из-за неправильного приема медикамента. Чтобы избежать таких случаев разберем правила закапывания капель в нос.

Важность капель

как избавиться от вазомоторного ринита навсегда

Сегодня на фармацевтическом рынке представлен большой выбор различных капель или спреев. В большинстве случаев они предназначены для облегчения дыхания и восстановления функций органа дыхания, а также для снятия отека в слизистой части носа или устранения очага воспаления.

Действие капель зависит от его состава и его направления.

Обычно назальные препараты не опасны для здоровья, так как не проникают в кровообращение.

Поэтому использовать капли или спреи могут беременные женщины, дети и люди глубокого возраста, не боясь за побочные эффекты.

Преимущество спреев и капель состоит в том, что они просты в применении, не оказывают системного влияния на организм и при правильном хранении не теряют своих целебных свойств.

Вне зависимости от группы и вида препарата, его действие не будет таким эффективным, если вы нарушаете основные правила его эксплуатации.

Чтобы лечение было результативным, а выбранный препарат не нанес вреда организму важно знать некоторые нюансы. Правила закапывания не должны игнорироваться, особенно при лечении маленьких детей. Если лекарственное средство проникнет в ушки ребенка, у малыша может образоваться острый отит или другие опасные воспаления.

Как закапать капли в нос взрослому

Сосудосуживающие капли обрели большую популярность из-за быстрого действия препаратов. Если лекарственное средство введено правильно, то эффект от препарата наступает спустя пять минут. Облегчение носового дыхания позволяет улучшить самочувствие пациента, поэтому очень важно знать, как капать в нос.

кукушка в домашних условиях для промывания носа

Перед началом лечения важно определить необходимое вам действие от капель и правильно выбрать лекарственный препарат.

Имейте в виду, что сосудосуживающие капли не помогут избавиться от очага воспаления, а противовирусные препараты не смогут устранить большое количество слизистых выделений.

Читать еще:  Как принимать лекарство Дыши для детей

Поэтому лечение лучше всего начинать с посещения кабинета врача и правильного подбора медикамента.

После того как вы нашли необходимое средство необходимо обратить внимание на аннотацию и разрешенную дозировку.

Имейте в виду, что сосудосуживающие назальные капли обыкновенно имеют короткое действие и перестают оказывать эффект после шести часов, а противовирусные препараты обладают средней продолжительностью.

В зависимости от длительности эффекта зависит количество необходимых капель. Но в любом случае использовать назальные капли или спреи нельзя больше семи дней. В некоторых случаях курс лечения может быть не больше трех суток. Пренебрежение данными правилами может привести к передозировке и образованию побочных эффектов, а также развитию медикаментозного ринита и нарушению работы слизистой оболочки носа.

Что нужно знать

как и чем лечить гайморит при беременности

Для проведения процедуры закапывания необходим сам лекарственный препарат, пипетка, салфетки. Если препарат уже оснащен дозирующим колпачком, необходимость пипетки исчезает.

  1. Первым делом необходимо промыть нос любым физраствором или отваром из целебных трав.
  2. Следом необходимо посадить пациента на стул или кресло.
  3. Больной должен запрокинуть голову на 45 градусов.
  4. Приподнимите кончик носа и с помощью пипетки введите необходимое количество капель.
  5. Пипетка не должна проникать глубоко в носовой проход. Держите ее на небольшом расстоянии от носа.
  6. После введения капель в одну ноздрю повторите процедуру со вторым носовым проходом.

Сразу после введения необходимо наклонить голову на один бок, а затем зажать ноздрю на несколько секунд. Таким образом, вы осуществите прохождение препарата в очаг воспаления.

Заключение

Правильность проведения процедуры закапывания считается залогом успеха. Поэтому придерживайтесь этих правил на протяжении всего курса лечения. Перед применением лекарства уточните необходимое количество капель, а также проверьте срок годности медикамента.

Как долго можно пользоваться сосудосуживающими каплями и как справиться с зависимостью от них? Отвечают врачи

Salt: главное здесь, остальное по вкусу - Как долго можно пользоваться сосудосуживающими каплями и как справиться с зависимостью от них? Отвечают врачи

Но что делать, если простуда прошла, а окончательно расстаться с сосудосуживающими каплями никак не получается? Постоянное ощущение отека в носоглотке мешает нормально дышать днем и не дает уснуть ночью.

Разбираемся, как работают сосудосуживающие капли и как долго можно ими пользоваться без последствий вместе с к. м. н., врачом-отоларингологом медицинского центра «Атлас», Поляевой Марией Юрьевной.

Как работают?

Основными действующими компонентами сосудосуживающих капель являются ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, фенилэфрин и трамзолин. Все эти вещества с длинными и труднозапоминаемыми названиями стимулируют альфа-адренорецепторы, в результате чего сосуды сужаются. В носу есть мерцательный эпителий, который, реагируя на воспаление, вырабатывает много слизи. После локального использования капель происходит сужение и уменьшение просвета сосудов слизистых оболочек, благодаря чему и исчезает заложенность.

«В зависимости от возраста концентрация действующего вещества в сосудосуживающих каплях меняется. Это означает, что капли для детей могут помочь и взрослому, поэтому лучше начинать с них, а если они не действуют, переходить на взрослые».

Хотя сосудосуживающие препараты различаются по сроку действия, работают они все примерно одинаково. Выделяются следующие группы:

  • Средства с коротким действием (4-5 часов) на основе нафазолина, фенилэфрина, тетризолина.
  • Лекарства со средней продолжительностью действия (до 9 часов) на основе ксилометазолина и трамазолина.
  • Длительным действием (10-14 часов) обладают медикаменты на основе оксиметазолина.

Как долго можно применять?

Вылечить насморк сосудосуживающим каплям не под силу, их задача — снять симптомы. Поэтому при затяжной заложенности носа лучше не экспериментировать с каплями, а вместе с врачом подобрать препараты, которые уберут не только симптоматику, но и саму причину насморка. Тем более, что у постоянной заложенности носа может быть целый ряд причин: от искривленной носовой перегородки до серьезных заболеваний, таких как гайморит, фронтит, сфеноидит или этмоидит.

«Продолжительность лечения сосудосуживающими каплями не должна превышать 7-10 дней. Более длительное использование может способствовать развитию привыкания и усилению системного воздействия на организм».

Salt: главное здесь, остальное по вкусу

Что делать, если подсел на капли?

Иногда длительное использование сосудосуживающих капель — и есть причина постоянной заложенности. Избавиться от зависимости непросто даже людям с железной волей. После отказа от капель слизистая оболочка может восстановиться самостоятельно, но так происходит далеко не всегда — многое зависит от возраста, сопутствующей патологии и особенностей анатомии полости носа.

«Зависимость от сосудосуживающих капель чаще всего лечат топическими глюкокортикостероидами (ГКС). Это гормональные препараты, но бояться их не стоит: они воздействуют местно, только в полости носа. Топические ГКС имеют накопительный эффект, поэтому курс обычно длится до полутора месяцев. Если вы чувствуете, что зависимость от капель сильна, обязательно идите к врачу, не занимайтесь самолечением».

А что делать аллергикам?

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, но так же быстро пропадает, поэтому смысла в постоянном закапывании примерно ноль.

«Топические ГКС также назначают при аллергическом рините. Люди с аллергией на цветение (поллинозом) по рекомендации врача начинают капать их за две недели до начала цветения их растения-провокатора».

Зависимость от сосудосуживающих препаратов может не приносить сильного дискомфорта: капли всегда под рукой и готовы снять заложенность. Но стоит помнить о том, что любая зависимость — это нездоровое состояние. Постоянное использование сосудосуживающих капель может привести к истончению и сухости слизистой, носовым кровотечениям и другим осложнениям, требующим серьезного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Методы введения лекарственных средств

Методы введения лекарственных средств

Наиболее часто для лечения различных заболеваний глаз лекарственные средства вводятся местно в конъюнктивальный мешок в виде глазных капель или мазей.

Глазные капли (растворы, суспензии) и мази (гели), глазные лекарственные пленки (ГЛП) являются специально разработанными для применения в офтальмологии формами лекарственных средств.

В их состав, помимо активного вещества, оказывающего лечебное действие, входят различные вспомогательные (неактивные) компоненты, которые необходимы для сохранения стабильности лекарственной формы. Однако следует помнить, что вспомогательные вещества могут выступать в роли аллергенов и оказывать негативное воздействие на ткани глазного яблока и его придатков.

Для угнетения роста микрофлоры при загрязнении препарата используются консерванты. Все консерванты оказывают различной степени выраженности токсическое воздействие на эпителий роговицы и конъюнктивы.

У пациентов с дистрофическими и аллергическими заболеваниями роговицы, конъюнктивы и у детей лучше использовать препараты, не содержащие консервантов (например: фирма Santen Оу, Финляндия, выпускает раствор кромогликата натрия [МНН] в тюбик-капельницах по 0,25 мл, предназначенных для однократного применения под торговым названием «Лекролин»).

В качестве консервантов наиболее часто используются следующие вещества: бензалкония хлорид (0.005-0,01%), фенилэтиловыи спирт (0,5%), бензетония хлорид, хлоргексидин (0,005—0,01%), цетилпиридинум хлорид, бензоат, хлоробутанол (0,5%), пропионат, борная кислом (до 2%), ртутные консерванты — фенилртути нитрат (ацетат, борат) 0,001-0,004%, тиомерсал — 0,002%.

Следует от метить, что в современной фармацевтике все реже применяются ртутные консерванты, борная кислота и бораты. Наиболее удобными и безопасными консервантами в настоящий момент являются бензалкопия хлорид, хлорбутанол и хлоргексидин. Изменяется не только спектр используемых консервантов, но и их концентрации. В последние годы используются более низкие концентрации. Снижение концентрации достигается за счет комбинированного использования нескольких консервантов.

Для уменьшения скорости выведения препарата из конъюнктивального мешка используются вещества, увеличивающие вязкость (пролонгаторы). С этой целью используют следующие вещества: карбоксиметилцеллюлоза, декстран 70, гидроксиэтилцеллюлоза, метилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, желатин, глицерин, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, повидон.

В зависимости от используемых вспомогательных веществ или носителей время действия 1 капли различно. Наиболее короткое действие у водных растворов, более длительное при использовании растворов вискоактивных веществ, максимальное — у гелиевых растворов. Например, однократная инстилляция водного раствора пилокарпина [МНН] действует 4—6 ч, пролонгированного раствора на метил целлюлозе — 8 ч, гелиевого раствора — около 12 ч.

Для предотвращения распада активного вещества, входящего в состав препарата, под воздействием кислорода воздуха используют антиоксиданты (бисульфит, ЭДТА, метабисульфит, тиосульфат).

Кислотность слезы человека в норме находится в пределах от 7,14 до 7,82. Способность веществ проникать через роговицу в переднюю камеру в значительной степени зависит от степени их ионизации, которая определяется pH раствора. Кислотность раствора влияет не только на особенности кинетики препарата, но и на его переносимость. Если pH вводимого раствора значительно отличается от pH слезы, у человека возникает чувство дискомфорта (жжение, зуд и т.д.). Поэтому для поддержания pH лекарственной формы в пределах 6—8 применяются различные буферные системы. С этой целью используются следующие вещества: борная кислота, борат, тетраборат, цитрат, карбонат.

Читать еще:  Как принимать капли в нос Адрианол?

На глазную кинетику лекарственных веществ оказывает влияние тоничность вводимой капли раствора по отношению к слезе. Лучшей абсорбцией обладают гипотоничные или изотоничные препараты. Как и кислотность, тоничность раствора влияет на переносимость препарата. Значительное отклонение осмотического давления в калле раствора от его уровня в слезе вызовет чувство дискомфорта (сухость или, наоборот, слезотечение и т.д.). Для обеспечения изотоничности препарата со слезной пленкой и поддержания осмотического давления в пределах 305 mOsm/л используются различные осмотические средства: декстран 40 и 70, декстроза, глицерин, пропиленгликоль.

Таким образом, эффективность лечения зависит не только от активного вещества, но и от других ингредиентов, входящих в препарат и обуславливающих его индивидуальную переносимость. Каждая фирма имеет свою формулу препарата. Если при закапывании препарата возникает выраженное жжение, то оно сопровождается слезотечением и увеличением частоты миганий, что приведет к ускорению вымывания препарата из слезы и снижению его эффективности.

Эффективность проводимой терапии зависит и от объема закапываемой капли препарата. Исследования, проведенные различными авторами, показали, что терапевтическое действие капли объемом 5 мкл соответствует 1/2 максимальной эффективности. В полной мере терапевтическое действие развивается при применении капли, объем которой находится в пределах от 10 до 20 мкл. При этом увеличение объема капли более 20 мкл не приводит к повышению эффективности. Таким образом, наиболее оправданным является объем капли в пределах 20 мкл. Поэтому рационально использовать специальные флаконы-капельницы, которые четко дозируют объем вводимой капли препарата (например, в таких флаконах фирма Pharmacia, Швеция, выпускает препарат «Ксалатан»),

При применении глазных лекарственных форм возможно развитие побочных эффектов общего характера, которые связаны с реабсорбцией действующего вещества в системный кровоток через коньюнктивальные сосуды, сосуды радужной оболочки, слизистой носа. Степень выраженности системных побочных эффектов может существенно варьировать в зависимости от индивидуальной чувствительности больного и его возраста.

Например, инстилляция 1 капли 1% раствора атропина сульфата [МНН] у детей вызовет не только мидриаз и циклоплегию, по может также привести к гипертермии, тахикардии, сухости во рту.

Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения мягких контактных линз (МКЛ) из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

В случае если пациент продолжает использовать МКЛ, то его следует предупредить, что он должен снимать МКЛ перед закапыванием препарата и может их одеть вновь не ранее, чем через 20-30 мин. Глазные же мази в таком случае следует использовать только на ночь во время ночного перерыва в ношении контактных линз.

При назначении двух и более различных видов капель следует помнить о том, что при закапывании второго препарата через 30 с после первого его лечебный эффект снижается на 45%. Поэтому для предотвращения разведения и вымывания предварительно введенных капель интервал между инстилляциями должен быть не меньше 10—15 мин. Оптимальный перерыв между закапываниями составляет 30 мин.

Врач обязан не только назначить препарат, но и научить больного правильно пользоваться глазными каплями и мазями, и осуществлять контроль за выполнением назначений.

В последние годы как в отечественной, так и в зарубежной литературе довольно часто используются такие термины, как комплаентность (complace) и некомплаентность (non complace) пациента. Комллаентность — это соблюдение пациентом всех рекомендаций врача относительно режима применения лекарственных препаратов, правил их использования и ограничений (пищевых и физических), связанных с заболеванием. При некоторых заболеваниях вначале человек не испытывает никакого дискомфорта, связанного с болезнью. Его не беспокоят боль и ухудшение зрения. В то же время назначенное лечение и необходимость регулярного посещения врача изменяет привычный для него режим жизни. Для того, чтобы повысить комллаентность пациентов, врачу необходимо объяснить серьезность заболевания, а также научить больного правильно закапывать глазные капли и закладывать за нижнее веко глазные мази.

Правила закапывания глазных капель

  1. Перед закапыванием необходимо вымыть руки.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблок (рис. 1, а).

Рис. 1. методика закапывания глазных капель (по данным М. В. Shields).

  1. Закапайте одну каплю препарата (рис. 1, б).
  2. Смотрите вверх до тех нор. пока капля препарата распределяется в конъюнктивальной полости.
  3. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
  4. Указательным пальцем прижмите область внутреннего угла глазной щели на 2—3 мин (рис. 1, в).
  5. При необходимости применения нескольких видов капель повторите процедуру черед 10— 15 мин.

Правила закладывания глазных мазей

  1. Перед закладыванием мази необходимо вымыть руки.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблока (рис. 2, а).

Рис. 2. Методика закладывания глазных мазей (по данным J.D. Bartlett).

  1. Выдавите полоску мази длиной 0,5—1 см в нижний конъюнктивальный свод (рис. 2, б).
  2. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
  3. Массирующими движениями через веки с помощью ватной палочки или ватного тампона через веки мазь равномерно распределите в конъюнктивальном мешке (рис. 2, в).
  4. Оставьте глаза закрытыми в течение 1-2 мин.
  5. При необходимости применения нескольких видов мазей повторите процедуру через 15—30 мин.

Частота применения глазных препаратов различна. При острых инфекционных заболеваниях глаза (бактериальный конъюнктивит) частота закапывания может доходить до 8—12 раз в день, при хронических процессах (глаукома) максимальный режим не должен превышать 2-3 инстилляций в день.

Глазные мази закладываются, как правило, 1-2 раза в день. Не рекомендуется использовать глазную мазь в раннем послеоперационном периоде при впутриполостных вмешательствах и при проникающих ранениях глазного яблока.

Общие требования к годности фабрично изготовленных капель — 2-3 года при условии хранения при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После первого открывания флакона — срок использования препарата не должен превышать 1 мес.

Глазные мази имеют срок годности, в среднем, около 3 лет при тех же условиях хранения.

Для того чтобы увеличить количество препарата, поступающего в глаз, используют методику форсированных инстилляций. Для этого проводят шестикратное закапывание глазных капель с интервалом 10 мин в течение часа. Эффективность форсированных инстилляций соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Дополнительным путем введения является использование периокулярных инъекций ( субконьюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции)

Рис. 3. Субконъюнктивальная инъекция.

Парабульбарная инъекция (1-й способ)

Рис. 4. Парабульбарная инъекция (1-й способ).

В особых случаях вводят лекарственные средства непосредственно в полость глаза (в переднюю камеру или в стекловидное тело). Введение проводят в условиях операционной во время полостной операции или как самостоятельное вмешательство. Как правило, объем вводимого препарата не превышает 0,2—0,3 мл. В переднюю камеру раствор препарата вводят через парацентез.

Лекарственные препараты могут также вводиться с помощью фоно-или электрофореза.

При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в организм через неповрежденную поверхность кожи или слизистой с помощью постоянного тока. Количество вводимого вещества дозируют изменяя размер электродов, концентрацию раствора, силу тока и продолжительность процедуры. Вещества вводятся с положительного или отрицательного электродов (иногда с обоих электродов) в зависимости от заряженности молекулы лекарственного вещества.

Электрофорез проводят ежедневно, при необходимости можно проводить несколько процедур в течение дня с интервалом в 2—3 ч. Курс лечения включает 10—25 процедур. Повторный курс лечения следует проводить через 2—3 мес, детям — через 1,5-2 мес. Электрофорез можно сочетать с фонофорезом, УВЧ-терапией и диадинамотерапией.

Электрофорез применяется для лечения воспалительных, ишемических и дистрофических процессов в тканях глаза, кровоизлияний и травм органа зрения.

Для лечения заболеваний глаз применяются внутримышечные и внутривенные инъекции и инфузии, а также пероральное введение препаратов (таким образом, вводятся антибиотики, кортикостероиды, плазмозамещающие растворы, вазоактивные препараты и др.).

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector