Aptekamy.ru

Аптека-Ми
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем эффективны противовоспалительные капли в нос

Чем эффективны противовоспалительные капли в нос?

Назальные лекарственные средства занимают основное место в комплексном лечении воспаления слизистой оболочки носовой полости. Цель их назначения – уменьшение симптоматических проявлений заболевания, ликвидация патогенной микрофлоры и улучшение состояния больного. Препараты отличаются между собой составом, механизмом действия, продолжительностью лечебного эффекта, побочными явлениями.

Применение лекарств, обладающих противовоспалительными свойствами, рекомендовано в том случае, когда слизистая оболочка гиперемирована, воспалена, и наблюдается ее отечность. Это обычно происходит по причине пагубного воздействия болезнетворных микроорганизмов, поэтому чаще всего противовоспалительные капли в нос имеют в своем составе вещества, оказывающие антибактериальный или противовирусный эффект.

Лечебное воздействие

Противовоспалительные назальные средства отлично справляются с насморком на поздней стадии развития, когда патология сопровождается выделением густого слизистого секрета, имеющего зеленоватый оттенок.

противовоспалительные капли в нос

При правильном применении препараты оказывают следующее действие на организм:

  • нормализуют выработку слизистого секрета;
  • улучшают носовое дыхание;
  • устраняют заложенность носа;
  • снижают выраженность проявлений воспаления.

Помимо этого, лечение противовоспалительными каплями дает такие результаты:

  • ликвидирует воспалительный процесс, локализованный в носоглотке;
  • способствует уничтожению патогенных микроорганизмов;
  • препятствует возникновению нежелательных осложнений насморка.

Важно помнить, что все назальные препараты, действие которых направлено на снятие воспаления, должны назначаться исключительно специалистом.

Неграмотное использование лекарств этого типа не принесет положительных результатов, и более того может значительно усугубить ситуацию. Только врач может подобрать наиболее подходящее лекарство с учетом типа возбудителя болезни, особенностей протекания патологического процесса и возраста пациента.

Список самых популярных средств

Сегодня фармакологический рынок просто изобилует препаратами, относящимися к данной группе. Все они оказывают целенаправленное воздействие на очаг воспаления, обладают противомикробными свойствами. Некоторые из подобных средств отличаются комбинированным составом, в который могут быть включены сосудосуживающие и антибактериальные вещества, а также антигистаминные и гормоносодержащие компоненты.

противовоспалительные капли в нос для детей

К наиболее часто назначаемым противовоспалительным каплям в нос для взрослых и детей относятся:

    ; ; ; ;
  • Маример; .

Внимание! Противовоспалительные средства подбираются индивидуально в каждом отдельном случае. Самостоятельное назначение препаратов, относящихся к данной группе, настоятельно не рекомендуется.

Гриппферон

Лекарственный препарат, применяемый для лечения насморка, спровоцированного вирусной инфекцией. Лекарство подавляет рост и размножение болезнетворных микроорганизмов, препятствует их распространению в нижние отделы дыхательных путей. В качестве активного компонента капель выступает – интерферон, который блокирует воспроизведение вирусов, благодаря чему они неспособны выработать резистентность к препарату.

Пиносол

Эффективное средство растительного происхождения, назначаемое при различных ЛОР-заболеваниях, основным симптомом которых выступает насморк. Подходит для лечения как взрослым, так и детям.

Препарат способствует устранению заложенности носа, снимает отечность слизистой, уменьшает образование слизистого отделяемого, снижает выраженность воспалительных явлений. Помимо этого, капли нормализуют дыхание, положительным образом влияют на вентиляцию носовых ходов, улучшают дренаж придаточных пазух.

противовоспалительные капли в нос взрослому

Полидекса

Комбинированный лекарственный препарат, содержащий в себе антибактериальные вещества. Назначается при затяжном насморке с гнойными выделениями, а также при воспалении гайморовых пазух и отите.

Средство обладает противовоспалительными, бактерицидными, противомикробными свойствами, проявляет активность в отношении большинства штаммов бактерий. Активные компоненты капель способствуют сужению сосудов, снижают выраженность воспалительных явлений, подавляют рост и размножение болезнетворных агентов.

Протаргол

Антисептическое лекарственное средство на основе коллоидного серебра. Применяется при острых воспалительных процессах, в случае затяжного и гнойного ринита, а также при гайморите и других заболеваниях ЛОР-органов. Назальный препарат оказывает губительное воздействие на различные бактерии и грибки, снижает чувствительность слизистой оболочки, производит сосудосуживающий эффект.

Маример

Назальное средство на основе морской воды, применяется как для лечения, так и для профилактики воспалительных процессов в носоглотке. Лекарство отличается максимальной безвредностью, поэтому может применяться для лечения даже самых маленьких пациентов. Применение капель обеспечивает поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки, препятствует ее пересыханию и нарушению функций.

Аквамарис

Препарат представляет собой водно-солевой раствор на основе морской воды. Данные капли в нос оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие, активизируют местный иммунитет, тем самым предупреждая повторное возникновение воспаления. Помимо этого, Аквамарис увлажняет слизистую оболочку, вымывает из носовой полости патологическую микрофлору, аллергены и инородные частицы, насыщает слизистую полезными микроэлементами.

капли в нос противоаллергические и противовоспалительные

Как правильно закапывать нос

Чтобы процедура закапывания носа произвела максимальный терапевтический эффект, ее следует выполнять правильно.

Для этого необходимо придерживаться простых рекомендаций:

  1. Перед проведением лечебных манипуляций следует очистить носовые ходы от скопления слизистого отделяемого. Что касается малышей, которые не умеют самостоятельно сморкаться, то в этом случае очищение носика должно осуществляться при помощи ватных турунд, либо небольшой резиновой груши или специального назального аспиратора.
  2. Больной должен принять горизонтальное положение.
  3. Препарат закапывается в каждую ноздрю поочередно в дозировке, рекомендованной врачом или указанной в прилагаемой инструкции.
  4. Закапав один носовой проход, ноздрю необходимо прикрыть пальцами. Это позволит лекарству распространиться по всей слизистой оболочке и не даст ему выйти наружу. Те же манипуляции осуществляются и со вторым носовым проходом.
  5. По завершении терапевтических мероприятий больной должен некоторое время полежать на спине, что позволит усилить эффект от процедуры.

Любой противовоспалительный препарат следует применять в строгом соответствии с предписанными врачом рекомендациями.

Самостоятельное и нерациональное использование таких лекарств может только усложнить ситуацию, особенно, если дело касается лечения маленьких детей.

Побочные действия и противопоказания

противовоспалительные капли в нос

Как и любой лекарственный препарат, назальные капли при неправильном их применении могут спровоцировать развитие нежелательных реакций:

  • чувство жжения в носовых ходах;
  • аллергическая реакция, выражающаяся в появлении кожной сыпи;
  • сухость и раздражение слизистой.

Стоит отметить, что средства подобного типа относятся к числу максимально безопасных лекарств, поэтому возникновение побочных явлений наблюдается крайне редко.

Нежелательно использовать противовоспалительные капли в нос в таких случаях:

  • при наличии гиперчувствительности к отдельным компонентам препарата;
  • при аллергической предрасположенности;
  • иногда в I триместре беременности, а также при лактации.

Назальные средства – это самая удобная лекарственная форма препаратов. Капли в нос действуют локально, поэтому по минимуму оказывают влияние на другие органы и ткани. При этом они эффективны и хорошо справляются с различными воспалительными заболеваниями даже на запущенных стадиях.

Однако, стоит понимать, что результативность такого лечения напрямую зависит от правильного и грамотного его проведения. Поэтому выбирать противовоспалительные капли в нос для лечения ринита как у взрослых, так и у детей, должен исключительно врач.

Острый ринит (насморк)

Острый ринит представляет собой наиболее часто встречающееся заболевание слизистой оболочки полостей носа воспалительного генеза. Причиной его возникновение является активизация бактериальной и вирусной микрофлоры носовой полости. Острый насморк является неспецифической патологией, на ее развитие оказывают влияние множество внешних и внутренних факторов: снижение общей и местной реактивности организма, различные иммунодефицитные состояния, эндокринные болезни, гиповитаминозы, неблагоприятные факторы окружающей среды, в том числе переохлаждение.

В течение заболевания различают три стадии:

Насморк

  1. Стадия сухого раздражения. Продолжительность составляет от нескольких часов до нескольких дней, чаще не превышает 36 — 48 часов. Клинические проявления следующие: чувство жжения и сухости в носу, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. Могут отмечаться и общие симптомы: повышение температуры тела, озноб, слабость. Риноскопически определяют покраснение и отек слизистой, сужение носовых ходов.
  2. Серозная стадия. Продолжительность составляет 2 — 4 дня. На протяжении этого периода происходит нарастание клинической симптоматики и увеличение воспаления. Пациенты отмечают появление достаточно обильного серозного отделяемого. Кожа преддверия носа и верхней губы раздражена. Может наблюдаться слезотечение, присоединяется частое чихание. При проведении риноскопии в этой стадии отмечается резкая гиперемия и отек слизистой, значительное количество слизистого экссудата.
  3. Стадия гнойного отделяемого. Через 4 — 6 дней от начала заболевания наступает завершающая стадия, при которой имеет место появление серозно-гнойного отделяемого из носа, сильное затруднение носового дыхания. Выражены общие симптомы интоксикации.

Далее наступает регресс заболевания. Количество гнойного отделяемого уменьшается и при отсутствии осложнений постепенно наступает выздоровление.

Лечение насморка заключается в следующем: в первой фазе используются различные масляные препараты, которые вводятся в полость носа. Возможно применение и аэрозолей. Хороший эффект достигается от местного введения иммунных и противовирусных препаратов: интерферона, дерината, ИРС-19.

Читать еще:  Как правильно промывать нос Аквамарисом?

В качестве общих процедур возможно использование горячих ванн, растираний, тепловых процедур. Из медикаментозных средств можно рекомендовать прием комбинированных препаратов, таких как различные виды антигриппинов, (например Терафлю, Колдрекс, Римза и др), усиленных витамином С. На этой стадии эффективно применение системных противовирусных препаратов, таких как Арбидол, Виферон, Ремантадин.

В стадии серозной экссудации рекомендуется применять местные вяжущие препараты, комбинированные сосудосуживающие средства в виде капель и шпреев в нос, таких как Полидекса, Санорин, Атривин. При наличии выраженных общих симптомов назначаются противовоспалительные и жаропонижающие препараты, возможен прием антибиотиков. Также рекомендуется антигистаминная терапия (Кларитин, Эриус, Телфаст и тд)

В третьей стадии используются сосудосуживающие капли (Нафтизин, Санорин, Ксимелин и тд). При наличии обильного серозно-гнойного отделяемого необходимо проведение эвакуации экссудата, промывание полости носа солевыми растворами (Солин, Физиомер, Долфин, Аква-ЛОР и др). Применяются противовирусные препараты, иммуномодуляторы и антибиотики местного и системного действия.

Особенно хочется отметить, что не рекомендуется прием препаратов системного действия, особенно противовирусных, антибиотиков, имуномодуляторов без врачебного осмотра.

Морезон / Morezon

  • Морезон / Morezon
  • Морезон / Morezon

Профилактика и лечение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей старше 2 лет.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

— профилактика и лечение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей старше 2 лет;

— лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей старше 12 лет;

— лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов старше 18 лет.

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ:

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ:

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: спрей назальный дозированный.

Описание: белая или почти белая суспензия.

СОСТАВ:

1 доза лекарственного средства содержит:

активное вещество: мометазона фуроат – 50 мкг;

вспомогательные вещества: авицел (микрокристаллическая целлюлоза, обработанная кармеллозой натрия), натрия цитрат дигидрат, глицерин, лимонная кислота моногидрат, полисорбат 80, бензалкония хлорид (в виде 50 % раствора), вода очищенная.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:

Лекарственные средства для лечения заболеваний полости носа. Кортикостероиды.

КОД ПРЕПАРАТА ПО АТХ:R01AD09

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Мометазона фуроат — синтетический кортикостероид для местного применения. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Локальное противовоспалительное действие мометазона фуроата проявляется в дозах, при которых не возникает системных эффектов.

Мометазона фуроат тормозит высвобождение медиаторов воспаления, значительно уменьшает синтез/высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов у пациентов с аллергическими заболеваниями. Мометазона фуроат продемонстрировал на культуре клеток высокий потенциал: в 10 раз более высокую активность, чем другие стероиды, включая беклометазона дипропионат, бетаметазон, гидрокортизон и дексаметазон угнетения синтеза/высвобождения интерлейкинов, фактора некроза опухоли; он также в значительной степени угнетает образование Т-хелперами интерлейкинов 4 и 5: мометазона фуроат в 6 раз активнее ингибирует продукцию ИЛ-5, чем беклометазона дипропионат и бетаметазон.

При правильном интраназальном применении системная биодоступность лекарственного средства составляет < 1%. При этом даже с использованием высокотехнологичных методов лекарственное средство не определяется в сыворотке крови. Суспензия мометазона очень плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, и то небольшое количество суспензии мометазона, которое может попасть в желудочно-кишечный тракт после носовой ингаляции, еще до экскреции с мочой или желчью подвергается активному первичному метаболизму.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

— профилактика и лечение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей старше 2 лет;

— лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей старше 12 лет;

— лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов старше 18 лет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

— повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

Во время клинических исследований при сезонном и круглогодичном аллергическом рините отмечали такие нежелательные явления, связанные с применением Морезона: головная боль (8 %), носовые кровотечения (то есть явное кровотечение, а также выделение кровянистой слизи или сгустков крови) (8 %), фарингит (4 %), ощущение жжения в носу (2 %), раздражение (2 %) и язвенные изменения (1 %) слизистой оболочки носа.

Развитие подобных нежелательных явлений типично при применении любого назального спрея, содержащего кортикостероиды.

У детей частота развития нежелательных явлений, в том числе носовых кровотечений (6 %), головной боли (3 %), ощущения раздражения в носу (2 %) и чихания (2 %), была сопоставима с таковой при применении плацебо.

Системные эффекты могут возникнуть при применении назальных кортикостероидов, особенно при назначении в высоких дозах и при длительном применении. Эти эффекты менее вероятны, чем при применении оральных кортикостероидов, и могут отличаться у различных пациентов и при использовании различных кортикостероидов.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА:

Интраназально. Избегать попадания в глаза.

Перед применением флакон необходимо энергично встряхнуть.

Перед первым применением спрея назального необходимо провести «калибровку» дозирующего устройства (первые 10 нажатий) до начала распыления спрея. Далее устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества. Если лекарственное средство не использовалось в течение 14 дней и более, то перед очередным применением необходима повторная «калибровка».

У пациентов с сезонным аллергическим ринитом профилактику рекомендуется начинать за 2-4 недели до возможного появления клинической симптоматики.

Профилактика и лечение симптомов сезонного и круглогодичного ринита у взрослых и детей старше 12 лет: по 2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 200 мкг). После достижения лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно уменьшение дозы до 1 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 100 мкг).

Клинический эффект отмечается, как правило, уже в течение 12 часов после первого применения лекарственного средства.

Если ослабление симптомов заболевания не удается достичь применением лекарственного средства в рекомендованной терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до максимальной: по 4 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 400 мкг). После ослабления симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Дети в возрасте от 2 до 12 лет: по 1 впрыскиванию (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 100 мкг).

Лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей старше 12 лет: 2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (суточная доза — 400 мкг).

Лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов старше 18 лет: 2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (суточная доза — 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы до 2 впрыскиваний (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 200 мкг).

Если после 5-6 недель улучшения симптомов заболевания не наблюдается, следует рассмотреть альтернативные методы лечения.

В случае, если прием лекарственного средства пропущен, необходимо принять эту дозу как можно быстрее.

Пожилые пациенты: коррекции дозы не требуется.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Морезон не следует применять при наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носа.

В связи с тем, что кортикостероиды замедляют заживление ран, такие лекарственные средства не следует назначать интраназально больным, которые недавно перенесли оперативное вмешательство или травму носа до полного заживления ран.

Морезон должен применяться с осторожностью или не применяться вовсе при туберкулезе органов дыхания (в том числе латентном), нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции (в том числе вызванной Herpes simplex с поражением глаз).

Безопасность и эффективность применения лекарственного средства при лечении односторонних полипов, связанных с муковисцидозом, или в лечении полипов, которые полностью закрывают носовой ход, не установлены.

При длительном лечении Морезоном признаков угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечников системы не наблюдалось. За пациентами, переходящими на лечение назальным спреем Морезона после длительной терапии кортикостероидами системного действия, необходимо внимательно наблюдать. Прекращение приема кортикостероидов системного действия у таких больных может привести к недостаточности функции коры надпочечников, что может потребовать возобновления терапии системным кортикостероидами и применения другого соответствующего лечения.

Читать еще:  Какие капли и спреи не вызывают привыкания?

Во время перехода от лечения кортикостероидами системного действия к лечению Морезоном у некоторых больных наряду с облегчением носовых симптомов могут возникнуть симптомы отмены кортикостероидов (например, боль в суставах и/или мышцах, чувство усталости и депрессия). Таких больных необходимо специально убеждать в целесообразность продолжения лечения Морезоном. Смена терапии может также выявить аллергические заболевания (аллергический конъюктивы, экзема и т.п.), которые развились ранее и маскировались терапией кортикостероидами системного действия.

Следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения признаков или симптомов тяжелой бактериальной инфекции, таких как повышение температуры тела, сильная односторонняя боль в области лица или зубная боль, орбитальная или периорбитальная припухлость/отечность, или ухудшение состояния после предварительного улучшения.

Применение в педиатрии. При проведении плацебо-контролированных клинических исследований у детей, применяющих Морезон в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста не отмечалось. Тем не менее, долгосрочные эффекты интраназального/ингаляционного применения стероидов окончательно не исследованы. Врач должен тщательно контролировать рост и развитие детей, получающих длительное лечение глюкокортикостероидами.

Применение лекарственного средства у детей младшего возраста должно проводиться с помощью взрослых.

Применение при беременности и лактации.

Специальных исследований действия лекарственного средства у беременных женщин не проводилось. Лекарственное средство следует назначать только в том случае, если ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Младенцев, матери которых во время беременности применяли кортикостероиды, следует тщательно обследовать на предмет возможно гипофункции надпочечниковых желез.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ К ВОЖДЕНИЮ АВТОТРАНСПОРТА И УПРАВЛЕНИЮ МЕХАНИЗМАМИ:

Лекарственное средство не влияет на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ:

Лекарственное средство следует назначать только в том случае, если ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Младенцев, матери которых во время беременности применяли кортикостероиды, следует тщательно обследовать на предмет возможно гипофункции надпочечниковых желез.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:

Комбинированная терапия с лоратадином хорошо переносилась пациентами. При этом не было отмечено какого-либо влияния лекарственного средства на концентрацию лоратадина или его основного метаболита в плазме крови

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

СРОК ГОДНОСТИ:

Срок годности 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Окомистин ® (Okomistin) инструкция по применению

Окомистин инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Окомистин ®

Капли глазные, ушные, назальные в виде бесцветной, прозрачной жидкости.

100 мл
бензилдиметил[3-миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат (в пересчете на безводное вещество)0.01 г

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 0.9 г, вода очищенная — до 100 мл.

Тюбик-капельницы полимерные одноразовые 1 мл, 1.5 мл (5, 10) — пачки картонные.
Флаконы полимерные 5 мл, 10 мл (1, 5), укупоренные пробкой-капельницей и крышкой навинчиваемой с контролем первого вскрытия — пачки картонные.
Флаконы стеклянные 20 мл (1, 5), укупоренные резиновой пробкой и алюминиевым колпачком или полиэтиленовой крышкой-капельницей — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Основным действующим веществом препарата Окомистин ® является антисептик бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, обладающий выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Препарат действует на хламидии, патогенные грибы, а также на вирусы герпеса, аденовирусы. Препарат более эффективен в отношении грамположительных бактерий, в т.ч. стафилококков, стрептококков. Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis glabrata) и дрожжевидные (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violaceum, Epidermophyton Kaufmann-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis), а также на другие патогенные грибы (например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur)) в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.

В основе действия бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония лежит прямое гидрофобное взаимодействие молекулы с липидами мембран микроорганизмов, приводящее к их фрагментации и разрушению. При этом часть молекулы бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония, погружаясь в гидрофобный участок мембраны, разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану, повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ, изменяет энзиматическую активность микробной клетки, ингибирует ферментные системы, что приводит к угнетению жизнедеятельности микроорганизмов и их цитолизу.

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний обладает высокой избирательностью действия в отношении микроорганизмов, т.к. практически не действует на мембраны клеток человека, что связано с иной структурой последних – значительно большей длиной липидных радикалов, резко ограничивающих возможность гидрофобного взаимодействия бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония с клетками.

Под действием препарата снижается устойчивость бактерий и грибов к антибиотикам. Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний обладает противовоспалительным и иммуноадъювантным действием, усиливает местные защитные реакции, регенераторные процессы, активизирует механизмы неспецифической защиты вследствие модуляции клеточного и местного гуморального иммунного ответа.

Фармакокинетика

Препарат оказывает местное действие. Данные о возможном проникновении в кровоток отсутствуют.

"Арепливир", "Коронавир", "Арбидол": чем в России лечить больных Covid-19?

Бабушка принимает таблетки

В последнее время в России регистрируется много новых лекарств против коронавируса. Единственным препаратом с доказанной эффективностью против Covid-19 Всемирная организация здравоохранения считает дексаметазон. Его можно купить в России, но помогает он только при тяжелом течении болезни. Какие еще препараты могут помочь при лечении Covid-19 и какие из них доступны в России?

Помимо дексаметазона, российский минздрав рекомендует применять для лечения Covid-19 фавипиравир, гидроксихлорохин и антибиотик азитромицин. Также в рекомендациях ведомства есть иммуномодуляторы на основе интерферона-альфа и умифеновир, известный как "Арбидол". Есть там и несколько менее известных препаратов для лечения пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни.

Имеющиеся на сегодня сведения о результатах терапии всеми этими препаратами не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности, честно пишет российский минздрав, поэтому применять их можно только по решению врачебной комиссии, если та сочтет, что потенциальная польза для пациента оправдывает возможные риски.

Что назначают российские врачи при подтвержденном коронавирусе?

Власти Москвы в начале октября сообщили, что бесплатно будут выдавать лекарства жителям с подтвержденной коронавирусной инфекцией, которые лечатся на дому. Больным с пневмонией будут также выдавать пульсиоксиметры (приборы для определения насыщения крови кислородом), а больным со среднетяжелым течением болезни выдадут антикоагулянты (лекарства, которые борются с образованием тромбов), сообщали в мэрии. Также в Москве пообещали бесплатно выдавать недавно зарегистрированные в России препараты "Алепривир" и "Коронавир" тем, кто лечится на дому.

Россияне часто рассказывают в соцсетях об обнаружении у себя коронавируса, а также о том, что делали дальше, и о действиях врачей. Из нескольких найденных Би-би-си постов москвичей и петербуржцев в соцсетях следует, что чаще всего при подтвержденном коронавирусе врачи назначают им "Арбидол" (стоимостью от 300 до 700 рублей) и "Гриппферон" (300-600 рублей в аптеках), а также "Ингавирин" (от 500 до 800 рублей за пачку).

Автор фото, Stanislav Krasilnikov/TASS

"Арепливир" — один из трех зарегистрированных в России препаратов с действующим веществом фавипиравир

Последнего нет в рекомендациях минздрава. Этот препарат зарегистрирован в России как лекарство против гриппа, но эффективность "Ингавирина" против какого бы то ни было вируса не доказана. В Европе и США лекарств на основе этого действующего вещества не зарегистрировано. К его исследованиям об эффективности есть вопросы — они проводились в России, часто одним и тем же коллективом авторов, нередко в соавторстве с разработчиком препарата.

Житель Москвы, недавно перенесший коронавирус дома в легкой форме, в беседе с Би-би-си рассказал, что врач, несмотря на отсутствие у него подтвержденной бактериальной инфекции, назначил ему антибиотик хемомицин (азитромицин).

Также в рецепте москвича (есть у Би-би-си) — лекарство от гриппа "Тамифлю". Этот препарат включен в список основных лекарственных средств ВОЗ, но в 2017 году был понижен в статусе и стал "дополнительным". Это лекарство широко используется в США, однако пока нет никаких данных о его эффективности против Covid-19.

Читать еще:  Как принимать Ципрофлоксацин?

Также в рецепте врача значится "Галавит". Согласно заявлениям производителей, этот препарат обладает иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Однако в международной базе публикаций медицинских исследований не нашлось документов, касающихся действующего вещества этого препарата.

Врач также назначил москвичу иммуномодулирующий препарат "Ингарон" в виде капель в нос. В странах постсоветского пространства популярны такие иммуномодуляторы в виде капель, мазей или свечей. Однако, по данным ВОЗ, доказательств эффективности местного применения интерферонов для лечения гриппа не существует. Пока таких данных нет и в отношении новой коронавирусной инфекции.

Фавипиравир — три дорогих препарата

Среди рекомендованных минздравом препаратов есть фавипиравир. В международных клинических рекомендациях этот препарат пока считается не доказавшим свою эффективность. Он зарегистрирован в Японии и Франции, но в Японии патент на него истек в прошлом году. В мае 2020 года он получил регистрацию в России.

Сейчас в стране три зарегистрированных препарата с этим действующим веществом: "Авифавир", "Арепливир" и "Коронавир". В конце сентября в аптеках начались продажи последних двух — розничная цена за пятидневный курс лечения "Арепливиром" тогда составила 12 320 рублей (160 долларов), "Коронавиром" — 11 550 рублей (150 долларов). В октябре в продажу поступил "Авифавир" — его цена при тех же дозировках составила уже около 8 тысяч рублей (105 долларов).

В инструкциях к препаратам говорится, что курс лечения составляет 10 дней, либо до исчезновения вируса из организма. То есть для полноценного курса лечения нужно купить две пачки лекарства. Цена одной пачки сопоставима с минимальным размером оплаты труда в России, который в 2020 году составляет 12 130 рублей в месяц.

Фавипиравир позже внесли в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), цены на которые регулирует государство. Федеральная антимонопольная служба в октябре сообщила, что предельная отпускная цена на препараты фавипиравира с учетом НДС составит 100 рублей за таблетку, или 5 500 рублей за упаковку. Максимальная стоимость препарата с учетом региональных надбавок составит 6 875 рублей, сообщили в ФАС. В московских аптеках уже можно найти "Арепливир" за 5 500 рублей.

Препарат в новых методических рекомендациях минздрава разрешено использовать в амбулаторных условиях при легком течении болезни — то есть больной может получить лекарства от врача в поликлинике и самостоятельно лечиться ими дома.

При лечении этим препаратом женщинам рекомендуют применять "наиболее эффективные методы контрацепции", так как он может вызвать нарушения внутриутробного развития у ребенка. После окончания применения этого препарата еще в течение трех месяцев нельзя планировать беременность.

Каких-либо однозначных выводов об эффективности фавипиравира у ученых пока нет. Фавипиравир изначально изобрели в Японии как препарат против гриппа, он выпускается японской Fuji под торговым названием Avigan. В июле японские ученые из Медицинского университета Фудзита не нашли подтверждений эффективности фавипиравира на ранних стадиях заболевания коронавирусом. В исследовании участвовали 89 пациентов из Японии на ранней стадии заболевания или без выраженных симптомов.

"Несмотря на то, что у пациентов, получивших препарат в начале исследования, самочувствие улучшалось более заметно, нежели у тех, кто начал принимать препарат позже, результаты не достигли статистической значимости", — говорится в исследовании.

А что с другими лекарствами?

Как следует из промежуточных испытаний программы "Солидарность" под эгидой ВОЗ, при применении ремдесивира, гидроксихлорохинаи интерферона не произошло заметного снижения смертности от Covid-19 или уменьшения времени, проводимого в больницах пациентами с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции.

В рамках исследования ВОЗ проверила действие четырех возможных вариантов лечения: ремдесивиром, гидроксихлорохином, интерфероном и комбинацией лопинавира и ритонавира (последний упомянутый вид терапии минздрав уже исключил из рекомендаций).

Предварительные результаты, которые еще должны пройти рецензирование, таковы, что ни один из этих методов лечения не оказывает существенного влияния на смертность или продолжительность пребывания в больнице. Четыре препарата протестировали на 11 266 взрослых пациентах в 500 больницах более чем в 30 разных странах.

Результаты ВОЗ противоречат другому исследованию, проведенному недавно американской биофармацевтической компанией Gilead Sciences, где сделали вывод о том, что лечение ремдесивиром сокращает время выздоровления от Covid-19 на пять дней по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. В этом исследовании приняли участие около 1000 пациентов, но оно не было закончено. Также оно вызывает много вопросов, поскольку Gilead Sciences является производителем ремдесевира.

Ремдесивир в аптеках купить нельзя, он принимается только под наблюдением врача. А вот препаратов на основе интерферона-альфа много; капли, рекомендуемые миздравом, можно купить по цене в 100-400 рублей. Гидроксихлорохин можно купить в российских аптеках по рецепту врача, средняя цена одной пачки в 60 таблеток — 600 рублей.

"Ремдесивир" разрешен к использованию в США и Европе; им лечат только под наблюдением врача

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США разрешило в мае экстренное использование ремдесивира для лечения коронавирусной инфекции. Препарат также одобрили для использования в Великобритании, он разрешен и в нескольких других странах.

Гидроксихлорохин, наделавший шуму в основном благодаря рекламе со стороны президента США Дональда Трампа, в итоге не подтвердил эффективность в лечении коронавируса. Одни исследования показали, что применение изначально предназначавшегося для лечения малярии препарата может снизить или даже устранить риск развития болезни при контакте с носителем вируса. При этом другие исследования говорят о том, что он не помогает в лечении инфекции — а иногда даже усугубляет ситуацию.

Группа британских исследователей пришла к выводу, что пациенты, которым давали этот препарат, проводили в больнице больше времени и чаще умирали или нуждались в аппарате ИВЛ, чем те, которые получали обычный при этом заболевании уход. ВОЗ в июне решила приостановить испытания гидроксихлорохина, так как пришла к выводу, что его применение не приводит к сокращению смертности среди пациентов с Covid-19 по сравнению со стандартными протоколами лечения.

Нужен ли дексаметазон в домашней аптечке?

В июне в ВОЗ заявили об эффективности препарата дексаметазон, который на нынешний момент является единственным признанным организацией препаратом от Covid-19.

Он эффективен только при лечении тяжелых форм болезни, когда пациент лежит в стационаре и получает кислород, либо находится на искусственной вентиляции легких. Лекарство обладает противовоспалительным и иммуннодепрессивным действием. Обычно его применяют при аутоиммунных, воспалительных, ревматических заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других), а также при астме.

Этот препарат способен справляться с "цитокиновым штормом" — одной из главных причин стремительного ухудшения состояния у пациентов с тяжелыми формами Covid-19, когда возникает агрессивная имунная реакция на вирус. Иммунные клетки атакуют ткани легких, что приводит к гипоксии (снижению уровня кислорода в крови) и другим тяжелым последствиям.

Согласно предварительным данным ВОЗ, для пациентов на ИВЛ лечение дексаметазоном снижает смертность примерно на треть, а для пациентов, которым требуется только кислород, смертность снижается на одну пятую. Эти данные получили ученые из Оксфордского университета. Серьезных побочных эффектов при краткосрочном применении (до двух недель) препарата, кроме временного повышения уровня сахара в крови, не выявили ни у кого из 11,5 тысяч пациентов, участвовавших в исследовании.

Едва ли это лекарство поможет тем, кто легко переносит болезнь дома: в исследовании оксфордских ученых выяснилось, что пациентам с легким течением болезни, которым не требовалась поддержка работы органов дыхания, дексаметазон никак не помог.

Так чем лечиться?

В рекомендациях минздрава есть антибиотик азитромицин, но антибиотики в целом неэффективны при лечении коронавируса, так как они предназначены только для лечения бактериальных инфекций и не действуют против вирусов. Врачи выписывают антибиотики лишь при сопутствующей бактериальной инфекции или подтвержденной пневмонии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector