Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Шунтирование барабанной перепонки

Шунтирование барабанной перепонки

Шунтирование барабанной перепонки

Барабанная перепонка – это тонкая эластичная мембрана, располагающаяся между барабанной полостью среднего уха и наружным слуховым проходом. Шунтирование барабанной перепонки – это микрохирургическая операция, которая заключается в том, что в перепонке делается маленький разрез и в него вставляется тонкая трубочка (шунт) из металла или пластика.

В норме барабанная полость содержит воздух, давление которого поддерживается равным атмосферному. Выравнивание давления осуществляется через слуховую трубу, которая соединяет барабанную полость с носоглоткой. Если проходимость слуховой трубы нарушается, давление воздуха в барабанной полости становится отрицательным. Это приводит к заполнению барабанной полости жидкостью (экссудатом), развитию спаек, тугоподвижности слуховых косточек и нарушению слуха. Шунтирование выполняется с целью выравнивания давления воздуха внутри и снаружи барабанной полости. Трубочка-шунт беспрепятственно пропускает воздух в барабанную полость, а патологическую жидкость — наружу. Это позволяет успешно бороться с заболеваниями среднего уха.

Чаще всего необходимость операции возникает у детей 1 — 3 лет, но показания для наложения шунта бывают и у более старших детей, и у взрослых.

В каких случаях возникает необходимость в шунтировании барабанной перепонки?

Шунтирование барабанной перепонки

• когда воспаления в среднем ухе возникают часто – несколько раз в год, а терапия антибиотиками или другими консервативными методами не помогает;

• когда воспаление и скопление жидкости в барабанной полости становится хроническим, и слух прогрессивно снижается;

• когда хронический отит сопровождается нарушением работы органа равновесия;

• когда снижение слуха сопровождается нарушением речи ребенка;

• когда врожденные аномалии нарушают проходимость слуховой трубы;

• когда при нырянии или авиаперелетах возникла баротравма барабанной перепонки и среднего уха, а также повреждение перепонки при ушибе уха;

• когда велик риск разрыва барабанной перепонки из-за перепада давления при взлете и посадке самолета. Это бывает при нарушенной функции слуховых труб и хроническом воспалении в среднем ухе.

Как устанавливают шунт в барабанную перепонку?

Маленьким детям операцию выполняют под наркозом. Дети старшего возраста и взрослые хорошо переносят вмешательство под местным обезболиванием. Без трубочки отверстие быстро закрылось бы самостоятельно, а шунт позволяет сохранять отверстие в барабанной перепонке на длительный срок. Различают трубочки для краткосрочного и длительного использования. Краткосрочные шунты оставляют в барабанной перепонке на несколько месяцев, и часто они выпадают самостоятельно. Специальные шунты с фиксирующими бортиками устанавливаются на более длительные сроки. Для их удаления требуется помощь специалиста.

В послеоперационном периоде для профилактики попадания в ухо бактерий нужно следить за тем, чтобы в ухо не попадала вода. Для этого при купании используют аптечные ушные заглушки. По рекомендации лечащего врача в ухо закапывают антибактериальные и противовоспалительные капли.

Осложнение

Шунтирование барабанной перепонки безопасно, но некоторые осложнения возможны:

  1. Бывает, что после удаления шунта длительно не закрывается отверстие в барабанной перепонке. В этих случаях отоларингологи закрывают отверстие с помощью дополнительной небольшой операции – пластики барабанной перепонки.
  2. Как и в любой ткани, в барабанной перепонке после повторных воспалений и вмешательств могут развиваться рубцовые изменения. К выраженным нарушениям слуха обычно это не приводит.
  3. В некоторых случаях воспаление в среднем ухе повторяется и после шунтирования. Однако он протекает более благоприятно, легче поддается лечению лекарствами и слух страдает в меньшей степени.
  4. Если шунт выпадает преждевременно, воспаление в ухе может обостриться и возникает необходимость повторной установки шунта.

При лечении с помощью шунтирования барабанной перепонки значительно снижается вероятность воспаления и прекращается избыточное образование жидкости и рубцов в среднем ухе, восстанавливается слух, улучшается речевая функция и ликвидируется нарушение равновесия, нормализуется сон и поведение ребенка.

Шунтирование барабанной перепонки

Шунтирование барабанной перепонки, иначе называющееся «тимпаностомией». С помощью такой операции можно добиться полного оздоровления полости среднего уха и провести профилактику снижения слуха, а также остановить тяжелое течение определенных ЛОР-заболеваний.

Квалификация
и опыт врачей

Стандарты доказательной
медицины

Шунтирование барабанной перепонки — популярный способ, чтобы избавиться от проблем с ухудшением слуха и болью в области уха. Такая операция позволит ускорить лечение основного заболевания, которое спровоцировало накопление жидкости.

Процедура представляет собой малоинвазивное вмешательство, необходимое для обеспечения непрерывного поступления воздуха в барабанную перепонку, слуховую трубу. Оно может потребоваться для постоянной подачи лекарственных средств в эту область при особых показаниях.

Шунтирование барабанной перепонки

Снижение слуха, связанное с длительным нарушением вентиляции, может возникать по многим причинам. Причем они отличаются у людей разных возрастных категорий. У младенцев такая проблема чаще всего происходит из-за аномалий развития и врожденных патологий, у подростков — из-за воспалений среднего уха. Пожилые люди сталкиваются с ней из-за возраста и изменений кровообращения во внутреннем ухе. Любая из причин представляет собой показание к проведению шунтирования. Вне зависимости от возраста снижение слуха является крайне тревожным симптомом и требует немедленного обращения к специалисту. В клинике «Синай» работают лучшие врачи с богатым опытом работы, к тому же ЛОР-отделение оснащено передовым оборудованием. Это позволяет проводить точную диагностику любых патологий.

Читать еще:  Как делают операцию при гайморите?

Показано шунтирование барабанной перепонки в таких случаях:

  • рецидивирующие средние отиты;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • отит с экссудатом;
  • наличие гноя;
  • часто возобновляющееся воспаление слуховой трубы;
  • ненормальная работа слуховых труб из-за полной расщелины твердого неба.

Врач принимает решение об операции, основываясь на жалобах пациента, его анамнезе, результатах осмотра, а также данных, полученных в ходе обследований. Для получения полной картины специалист может направить на тимпанометрию, аудиометрию, эндоскопию полости носа и носоглотки, а также КТ височных костей и околоносовых пазух.

Противопоказаний к проведению такой операции нет. Чтобы исключить индивидуальные риски, стоит проконсультироваться со специалистом во время первичного приема.

Перед проведением операции пациенту требуется осмотр отоларинголога. Если лечение необходимо ребенку, стоит посетить и педиатра. Также требуется сдать анализы мочи и крови. Это важно для назначения лечения. В зависимости от индивидуальных показаний, специалист может направить и к другим докторам для консультации.

Такое вмешательство, как правило, длится не более получаса. Для его проведения в клинике «Синай» используется современное оборудование, а также микрохирургические инструменты. Лор тщательно осматривает барабанную перепонку (мембрану) с помощью микроскопа, а затем делает небольшой надрез — порядка 2 мм — в той области, где это полностью безопасно для среднего уха. Если в полости есть жидкость, она удаляется с помощью аспиратора.

Второй этап вмешательства — установка силиконовой трубки, имеющей расширенные кольца с обеих сторон, необходимые для четкой фиксации. Она не может сместиться или выпасть. После этого операция завершается.

Результат тимпаностомии — свободный отток жидкости, которая скапливается в полости среднего уха, а также избавление от боли и облегчение общего состояния. Такое вмешательство может быть проведено как детям, так и взрослым.

Обычно операция проходит под общим наркозом, но для взрослых подходит и местное обезболивание. Все зависит от показаний, болевого порога и общего состояния пациента.

Выписывают пациентов уже через несколько часов после процедуры. Специального ухода в период реабилитации не требуется. Важно лишь не трогать ту область, где делался надрез. Нередко пациентам показано пользоваться антибактериальными ушными каплями во избежание воспалений.

Установленная трубка, вопреки мнению многих пациентов, не мешает и не вызывает никаких неприятных ощущений. Согласно отзывам тех, кто уже прошел через такую операцию, улучшение слуха отмечается сразу после вмешательства.

Все время нахождения трубки в ухе важно защищать его от попадания воды. Для этого во время купания стоит использовать беруши. Универсальные не подойдут. Лучше обратиться к врачу, который изготовит их индивидуально.

Спустя несколько дней после вмешательства требуется прийти на осмотр. Специалист определит, правильно ли расположена и функционирует трубка, а также назначит дату следующей консультации у него и сурдолога. Это требуется для оценки слуха. В дальнейшем обращаться к лору можно только при необходимости. Рекомендуется посещать его для профилактики раз в 3—6 месяцев.

Удаление установленной тимпаностомической трубки возможно лишь в том случае, если внутреннее ухо функционирует полноценно. Обычно для взрослых оно производится на приеме у лора, у детей — в операционной под местной анестезией. Возможно и выпадение трубки спустя 6—12 месяцев после ее установки, что считается в пределах нормы. Барабанная перепонка заживает через 2—3 недели, ухудшения слуха не происходит.

Шунтирование барабанной полости

Тимпанотомия с шунтированием барабанной полости – это хирургический метод лечения, обеспечивающий правильную вентиляцию и дренирование барабанной полости при экссудативным среднем отите, в случае, когда другие методы являются неэффективными. Шунтирование барабанной полости позволяет также стабилизировать ослабленную барабанную перепонку. Существуют различные виды вентиляционных шунтов. Они могут быть разделены на две основные группы: шунты которкого использования, которые устанавливаются обычно на несколько месяцев и выпадают самостоятельно, а также шунты длительного использования, которые устанавливаются на несколько лет, они не выпадают самостоятельно и обычно удаляются хирургическим путем.

Случай I

На фотографии виден вентиляционный шунт в правой барабанной перепонке ребенка с экссудативным средним отитом. Этот шунт состоит из политетрафторэтилена (тефлона), имеет небольшой диаметр и выпадает самостоятельно. Его вводят через разрез барабанной перепонки, сделанный по условной линии, являющейся продолжением рукоятки молоточка. После нескольких месяцев шунт постепенно перемещается к краю барабанной перепонки, и в конце концов самостоятельно выпадает в просвет наружного слухового прохода, откуда его можно удалить в амбулаторных условиях. Во время присутствия шунта регенерируется полость среднего уха. Зачастую эта операция выполняется одновременно с аденоидектомией. У детей шунтирование проводят под общим наркозом, а у взрослых пациентов шунт можно установить под местной анестезией барабанной перепонки.

Читать еще:  Как проходит операция при вазомоторном рините?

Шунтирование барабанной полости - вентиляционный шунт

Шунтирование барабанной полости — вентиляционный шунт

Случай II

На фотографии виден вентиляционный шунт в левой барабанной перепонке ребенка с экссудативным средним отитом. Этот вентиляционный шунт состоит из двух фланцев: наружного (видимого на фотографии) и внутреннего (со стороны барабанной полости). Внутренний фланец имеет больший диаметр, поэтому шунт может удерживаться несколько лет. У этого шунта диаметр больше, чем у шунтов, устанавливаемых на короткий промежуток времени. Его вводят через разрез барабанной перепонки, сделанный по условной линии, являющейся продолжением рукоятки молоточка. Во время присутствия вентиляционного шунта регенерируется полость среднего уха. Эту операцию выполняют в случае рецидивирующих средних отитов с деструкцией барабанной перепонки, а также, когда ранее неоднократно проводилось шунтирование тефлоновыми шунтами. У детей шунтирование проводят под общим наркозом, а у взрослых пациентов шунт можно установить под местной анестезией барабанной перепонки. При отсутствии воспалительных процессов и по истечению нескольких лет, вентиляционный шунт удаляется хирургическим путем с одновременной реконструкцией барабанной перепонки, так как после шунта остается перфорация.

вентиляционный шунт

вентиляционный шунт

Случай III

Правое ухо: на фотографии видна барабанная перепонка после парацентеза, 7-летний ребенок. После парацентеза экссудат, находящийся в барабанной полости под высоким давлением, опорожнился в просвет наружного слухового прохода. Экссудат, в данном случае, густой, янтарного цвета. После удаления экссудата был введен шунт для достижения правильной вентиляции полости среднего уха. Хорошо видны тимпаносклеротические изменения в форме сливающихся белесоватых пятен на барабанной перепонке. Ребенок жаловался на постоянные боли этого уха и ощущение заложенности в ухе, проводилось лечение в связи с рецидивирующими отитами, в том числе острыми.

барабанная перепонка после парацентеза

барабанная перепонка после парацентеза

Все о шунтировании ушей у детей и взрослых

После вирусных и инфекционных заболеваний ушей часто возникают осложнения в виде отита. Данная болезнь особо распространяется у детей, но также бывает и у взрослых.

Заболевание бывает трех видов: наружное, среднее и внутреннее. Во всех случаях применяется комплексное лечение, включающее в себя физиотерапию, лечение теплом и синим светом, а также назначается курс антибиотиков.

Однако, в случае того, что отит перетекает в хронически назначается шунтирование уха у взрослых и детей.

Способы лечения ушей

Заболевание ушей может быть вызвано рядом причин. В большинстве случаев уши болят после насморка, гриппа или простуды. Также часто воспаления ушей возникают после травматизации или не до конца вылеченного отита. Обратите внимание на состояние здоровья, если у вас возникли следующие симптомы:

  • шум в ушах;
  • болезненные ощущения;
  • чувство заложенности;
  • понижение слуха или полная глухота;
  • частое головокружение.

shuntirovaniye-ukha-u-detey

Обыкновенно все ушные заболевания возникают из-за попадания жидкости в уши. Чаще всего это случается в летний период, когда был открыт сезон купания в прудах и озерах.

Вода, попадая в среднее ухо, вызывает распространение инфекции. При продолжительном взаимодействии воды с ушами, возникает образовываться дополнительная ткань между наружным и средним проходом, вызывая образование спаек и сращений тканей.

Таким образом, начинается снижение чувствительности звуков и шумов, а также нарушение работы слуховых косточек.

Обыкновенно, при таком заболевании ушей замечается значительное ухудшение слуха.

Заметив данные признаки, обратитесь к врачу. Осмотрев уши и поставив точный диагноз, специалист прописывает курс лечения.

Используйте для лечения медицинские препараты, которые эффективно удаляют заболевания и улучшают общее состояние здоровья. Это может быть физиотерапия, теплолечение или специализированные капли.

При долгом, но безрезультатном лечении используется массаж барабанных перепонок. Он проводится путем продувания слуховых труб.

На втором месте заболеваний ушей стоит наружный, острый или гнойный отит.

Наружный отит возникает из-за травматизации наружного прохода. Обратите внимание на перечисленные симптомы:

  • ноющая боль;
  • отек;
  • значительное повышение температуры;
  • нарушение сна;
  • головная боль.

shunty-v-ushakh-u-detey

Обратитесь к отоларингологу, если заметили данные симптомы. Определив вид заболевания, специалист назначит соответствующее лечение. Для каждого человека назначаются индивидуальные медицинские препараты.

Но обыкновенно при наружном отите применяется «Софрадекс», «Гаразон», «Анауран», «Дексона».

При среднем отите противовоспалительные средства «Отипакс», «Отинум»

Антибактериальные препараты «Нормакс», «Отофа» применяются при остром заболевании.

Кроме этого при заболеваниях ушей применяется народная медицина.

Но перед закапыванием отваров в уши проконсультируйтесь с лечащим врачом для того, чтобы обезопасить себя от осложнений заболевания.

Перечислим основные методы лечения.

shuntirovanie-uha-u-vzroslyh

Самым распространенным методом считается отвар корня аир. Используйте его для улучшения слуха. Для этого необходимо прокипятить корень растения в одном стакане воды. Применять по одной столовой ложен до еды три раза в день. Нельзя запивать отвар большим количеством воды.

Эффективным методом считается болотная герань. Разведите одну чайную ложку травы в стакане горячей воды. Затем оставьте на один час в темном месте. Пейте получившийся отвар по три раза в день по 2 столовые ложки.

При простуде разрешено проводить примочки из смеси глицерина и полыни. Для лучшего эффекта добавьте в получившуюся смесь капельку мяты. Смочите в ватный тампон в получившуюся жидкость и закладывайте в больное ухо.

Читать еще:  Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Результативным также считается сок дягиля. Вводите в больное ухо по четыре капли сока и обвязвывайте ухо теплым шарфом.

shuntirovanie-uha-u-detej1

Если отитом заболел ребенок воспользуйтесь лавровым листом. Для этого необходимо прокипятить стакан воды с пятью лавровыми листьями. После того как вы прокипятите получившийся отвар, оставьте его в темном, но теплом месте на три часа. Затем закапывайте по 10 капель в больное ухо.

Считается, что при болезни ребенка многие средства не подходят. Но если использовать прополисом с маслом результат проявляется практически сразу.

Для применения такого лекарства вам необходимо смешать 10% спиртовой экстракт прополиса с оливковым маслом в соотношении один к двум. Затем возьмите ватный тампон и смочит в получившейся смеси и положите в ухо на несколько часов.

Что такое шунтирование уха

В том случае, если перечисленные методы не помогают, а состояние здоровья ухудшается, назначается шунтирование уха.

Шунтирование уха – это хирургическое вмешательство с использованием специальных оптических приборов. Ее суть состоит в микроразрезе на барабанной перепонке, через которую вводится маленькая и узкая пластмассовая трубка. Через нее в барабанную область проходит воздух, поддерживающий давление.

В здоровом теле человека этой процедурой занимается слуховая труба, но в момент заболевания процедура сильно проблематична. Так как в процессе болезни трубка сужается в размерах, прохождение воздуха невозможно.

Обыкновенно шунты производят из пластика, но в случае индивидуальной непереносимости их производят из металла или тефлона.

Шунты бывают двух видов:

  1. Для ограниченного по времени использования;
  2. Для длительного ношения.

shuntirovanie-uha-u-detej2

Трубки для короткого ношения следует использовать не более одного года. Однако отличительная черта данного элемента – шунты выпадают самостоятельно.

Шунты для долгосрочного ношения больше в размерах и фиксируются в ушах специализированными ограничителями. Удаление шунт происходит с помощью врача.

Отмечается, что данную операцию проводят людям, часто летающим в самолетах. Из-за перепадов давления в ушах возникает ощущение заложенности. Для того чтобы этого избежать вводят шунты.

Еще один случай введения шунт – повреждение барабанной перепонки.

Обыкновенно шунтирование барабанной перепонки проходит при наличии гноя в ухе, которое на протяжении долгого времени не поддается медикаментозному лечению.

Как проводится шунтирование уха у взрослых и детей?

Данная процедура занимает минимальное время и считается одной из самых легких, среди операций на ухо.

Время проведения операции – 20 минут.

Специалист с помощью микрохирургического скальпеля делает небольшой надрез в области барабанной перепонки. Затем проводится эффект «засасывания» жидкости, находящаяся в ухе. Далее, в отверстие вводится ушной шунт и закрепляется специальными инструментами.

Данное хирургическое вмешательство проводится под общим наркоза.

Важно, чтобы пациент во время хирургического вмешательства не двигался.

shuntirovanie-uha-u-detej4

Для шунтирования уха у детей проводят операцию под общим наркозом. Взрослым можно проводить под местным обезболивающим. При случае непереносимости элементов, находящиеся в составе наркоза замените его обезболивающим.

После операции проводится антибактериальная терапия.

Но уже через три часа пациент может покинуть медицинское учреждение и проходить дальнейшее обследование амбулаторно. Однако при случае осложнений пациент проводит в больнице до полного выздоровления.

Шунтирование проводится под микроскопом.

Многие родители считают, что шунты в ушах у детей опасны. Наоборот, при долгом лечении от отита шунтирование необходимо!

shuntirovanie-uha-u-detej3

Для профилактики и во избежание попадания бактерий в уши используются специализированные ушные капли.

Разрез обыкновенно зарастает естественным путем. Если этого не произошло, обратитесь к врачу для выполнения операции по зашиванию.

Несмотря на то, что шунтирование уха считается одной из самых безопасных операций, у больного могут возникнуть осложнения. Обыкновенно они проявляются в виде глухой боли возле уха. Однако, неприятный симптом быстро проходится.

Последствия

Частое шунтирование может вызвать образование рубцов в барабанной перепонке. Несмотря на нарушение эстетической стороны, это не приносит вреда на общее состояние здоровья.

Также допустимо проникновение инфекции в область среднего уха. Обычно это происходит из-за обильного проникновения воды в область расположения шунт или несоблюдении предписаний врача.

После непосредственной установки шунта в ухо может возникнуть чувство снижения слуха. Однако, после восстановления после операции данный симптом проходит.

Резюмирование

Внимательно следите за состоянием здоровья после операции. Не допускайте осложнений.

После установления шунта нельзя допускать попадание воды. Если операция прошла в летний период, отгородите себя от купания в водоемах и прудах, чтобы избежать осложнений. Если вы ходите в бассейн – занятия необходимо временно отложить.

При поддержании гигиены тела в ванной или душе закрывайте уши ватными дисками.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector